Heart stenting - cât timp trăiesc după operație?

Stenting este o procedura chirurgicala medical care este efectuat pentru a stabili un stent - un cadru special, care este plasat în decalajul organelor tubulare, de exemplu, vasele coronariene ale inimii, și vă permite să se extindă site-ul redus prin procese patologice.

Navele se pot restrânge ca urmare a aterosclerozei, iar aceasta reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea și viața oamenilor. Indiferent de care navele sunt deteriorate, reducând lumenului duce la ischemie, insuficiență cerebrală în circulație, picioare ateroscleroza si alte boli periculoase.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, sunt cunoscute unele tehnici, principalele:

  • terapie conservatoare
  • angioplastie,
  • stentarea vaselor de inima si a altor artere afectate,
  • artera coronariană bypass. Îndepărtarea vaselor de inimă - ce este?

Stentarea coronariană a vaselor cardiace este considerată a fi una dintre cele mai eficiente metode de proteză intravasculară a arterelor cardiace în timpul diferitelor patologii.

Indicatii pentru stent

Inima este o pompa puternica care asigura circulatia sangelui. Împreună cu circulația sângelui, substanțele nutritive și oxigenul încep să curgă în organe și țesuturi, în absența cărora funcționarea lor va fi imposibilă.

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă boală cronică care afectează arterele. De-a lungul timpului, plăcile aterosclerotice care cresc în interiorul cochiliei peretelui vascular, singură sau multiplă, sunt considerate depozite de colesterol.

În cazul proliferării în arterele țesutului conjunctiv și în calcificarea pereților vasculari duce la o deformare progresivă, lumenul se îngustează uneori până la obturarea completă a arterei, ceea ce va duce la o lipsă constantă și în creștere a circulației sângelui a organului care se hrănește prin artera deteriorată.

Cu o circulație insuficientă a sângelui în mușchiul inimii, o persoană simte apariția unor astfel de simptome:

  1. dureri de piept care sunt însoțite de teama de moarte;
  2. greață;
  3. dificultăți de respirație;
  4. inima palpitații;
  5. transpirație excesivă.
  • Selecția pacienților cu ischemie pentru intervenții chirurgicale este efectuată de un chirurg cardiac. Pacientul trebuie să efectueze examinarea necesară, care include toate testele necesare pentru sânge și urină pentru a determina activitatea organelor interne, lipograma, coagularea sângelui.
  • Electrocardiograma va oferi o oportunitate de a clarifica deteriorarea mușchiului cardiac după un atac de cord, distribuția și concentrarea procesului. Ecografia inimii va demonstra munca fiecărui departament al atriilor și ventriculilor.
  • Ar trebui să fie angiografie. Acest proces constă în introducerea în vase a unui agent de contrast și a mai multor raze X, care se efectuează la umplerea canalului vaselor. Cele mai afectate ramuri, concentrația și gradul de îngustare sunt detectate.
  • Ecografia intravasculară ajută la evaluarea abilităților peretelui arterial din interior.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • dureri regulate grele de angină pectorală, pe care cardiologul le definește drept pre-infarct;
  • sprijinul by-pass-ului arterei coronare, care are tendința de a se restrânge timp de 10 ani;
  • în funcție de semnele vitale în timpul unui atac de cord transmural sever.

Contraindicații

Incapacitatea de a introduce un stent este instalată în momentul diagnosticării:

  • Răni răspândite la toate arterele coronare, în legătură cu care nu vor exista locuri pentru stent.
  • Diametrul arterei înguste este mai mic de 3 mm.
  • Reducerea coagulării sângelui.
  • Disfuncție renală, ficat, insuficiență respiratorie.
  • Alergia pacientului la medicamente care conțin iod.

Eficacitatea operației, consecințele acesteia

Această metodă de terapie se caracterizează prin mai multe avantaje, forțând experții să aleagă intervenția chirurgicală.

Aceste beneficii includ:

  • durata scurtă a perioadei de control de către specialist în ceea ce privește recuperarea;
  • nu este necesară tăierea sânului;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • preț relativ ieftin.

Mulți pacienți cărora li se prescrie această operație sunt interesați de cât de sigur este și de câte persoane au supraviețuit după operație.

Efectele adverse apar foarte rar, la aproximativ 10% dintre pacienți. Dar acest risc nu ar trebui să fie eliminat complet.

Stentarea cardiovasculară este considerată cea mai sigură măsură a terapiei. Pacientul trebuie să fie mult mai atent să-și monitorizeze sănătatea, să respecte recomandările unui specialist, să utilizeze medicamentele necesare și să fie supus examinărilor conform planului.

Se întâmplă că, după intervenția chirurgicală, probabilitatea de îngustare a arterei rămâne, dar este mică, iar oamenii de știință continuă cercetarea în acest domeniu, iar numărul îmbunătățirilor crește.

Heart stenting după un atac de cord poate fi caracterizat de complicații periculoase care apar în timpul intervenției chirurgicale, după o perioadă scurtă de timp după aceasta, sau după o perioadă lungă de timp.

reabilitare

După această operație, o persoană care se simte mult mai bine, dureri de inima, dupa stentare nu sunt la fel de puternic, dar procesul de ateroscleroza nu se oprește, nu contribuie la o schimbare a disfuncției metabolismului lipidelor. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările unui specialist, să monitorizeze colesterolul și conținutul de zahăr în sânge.

Obiectivele reabilitării după intervenție chirurgicală:

  1. Restaurați funcția maximă posibilă a inimii;
  2. Prevenirea complicațiilor postoperatorii, în special, recurența vasoconstricției stente;
  3. Încetini progresul ischemiei, îmbunătățirea prognosticului bolii;
  4. Creșterea abilităților fizice ale pacientului, minimizarea restricțiilor privind stilul de viață;
  5. Reducerea și optimizarea medicamentelor primite de pacient;
  6. Normalizați citirile de laborator;
  7. Furnizarea unei stări psihologice confortabile a pacientului;
  8. Ajustați stilul de viață și comportamentul pacientului, ceea ce va ajuta la salvarea rezultatelor obținute în timpul reabilitării.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Reguli, recomandări după operație, dietă

După operație, este necesar să aderați la odihnă pentru o perioadă de timp. Medicul monitorizează apariția complicațiilor, recomandă dieta, medicamentele, restricțiile.

Viața după stent înseamnă respectarea anumitor cerințe. Când un stent este instalat, pacientul este supus reabilitării cardiace.

Cerințele sale principale sunt dieta, terapia fizică și starea de spirit pozitivă:

  • Timp de o săptămână, procesul de reabilitare este asociat cu restricții privind exercițiile fizice, iar băile sunt interzise. 2 luni, experții nu recomandă conducerea unei mașini. Recomandările ulterioare constau într-o dietă fără colesterol, efort fizic, utilizarea regulată a medicamentelor.
  • Este necesar să se elimine grăsimile de origine animală din dietă și să se limiteze carbohidrații. Nu luați gras carne de porc, vită, miel, unt, șuncă, maioneza si condimente fierbinte, cârnați, brânză, ouă, paste din grâu moale, bomboane de ciocolată, dulce și făină, pâine albă, cafea, ceai tare, băuturi alcoolice, sifon.
  • Dieta trebuie să fie neapărat incluse în salate de meniu, legume și fructe sau suc proaspăt, carne de pasăre fierte, pește, cereale, paste, branza, kislomolochku, ceai verde.
  • Trebuie să mănânci puțin, dar de multe ori, de 5-6 ori, pentru a observa greutatea. Dacă este posibil, faceți zile de repaus.
  • În fiecare zi, gimnastica dimineața ajută la creșterea metabolismului, stabilește un mod pozitiv. Nu faceți imediat exerciții dificile. Plimbare este recomandat, inițial pentru o distanță scurtă, după - creșterea distanței. Scări utile de mers pe jos, instruire pe simulatoare. Este imposibil de a aduce o supraîncărcare puternică cu tahicardie.
  • Tratamentul medicamentos este admiterea unor fonduri care reduc tensiunea arterială, statine, pentru a normaliza colesterolul și medicamentele care reduc cheagurile de sânge. Cei care suferă de diabet continuă tratamentul special la recomandarea unui endocrinolog.
  • Este optim atunci când procesul de reabilitare după operație va avea loc în sanatorios sau stațiuni, sub supravegherea medicilor.

Terapia postoperatorie este importantă deoarece după aceasta timp de 6 până la 12 luni, pacientul trebuie să ia medicamente în fiecare zi. Angină pectorală și alte manifestări de ischemie și ateroscleroză sunt eliminate, dar cauza aterosclerozei rămâne, la fel ca și factorii de risc.

Mulți pacienți pun întrebarea: este posibil să obțineți o dizabilitate după o intervenție chirurgicală? Stentul ajută la îmbunătățirea stării pacientului și îl readuce la performanță adecvată și, prin urmare, nu este nevoie de această procedură.

Predicție după intervenție chirurgicală

  • Stentul cardiovascular este o operație sigură care are efectul dorit. Probabilitatea efectelor adverse este mică. Chiar și după stenting, o persoană se va întoarce la modul obișnuit de viață și își va restabili capacitatea de lucru.
  • Nu trebuie să uităm că stilul de viață necorespunzător care a provocat ischemia poate provoca din nou artere înfundate, dacă nu se schimbă. Operația se caracterizează printr-o perioadă mică de recuperare postoperatorie.
  • În ceea ce privește prognosticul ulterior, stentul este eficient în aproximativ 80% din cazuri. Se întâmplă că procesul este inversat, în ciuda eforturilor depuse, artera se va restrânge din nou. Dar oamenii de știință continuă să efectueze cercetări și să îmbunătățească tehnologia operației. Numărul de rezultate pozitive este în creștere.
  • Acum, chirurgii de inima folosesc stenturi absolut noi care minimizeaza probabilitatea unei ingustari inverse a arterelor coronare.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

În procesul de stenting, apar diverse efecte adverse, dintre care cele mai renumite sunt:

  1. blocarea arterei operate,
  2. afectarea peretelui vascular,
  3. apariția sângerării sau formării hematoamelor la locul puncției,
  4. alergic la un agent de contrast de severitate variabilă, inclusiv disfuncție renală.
  • Având în vedere faptul că circulația sângelui apare în corpul uman, în unele cazuri, în timpul stentării, consecințele apar și în alte arterele care nu sunt afectate de operație.
  • Creșterea riscului de complicații după intervenția chirurgicală la persoanele care suferă de afecțiuni renale severe, diabet zaharat și eșecuri în sistemul de coagulare a sângelui. Prin urmare, acești pacienți sunt examinați cu atenție înainte de stent, sunt pregătiți în plus prin prescrierea medicamentelor speciale și apoi după operație, se observă în unitatea de terapie intensivă sau în reanimare.
  • Stentul nu garantează ischemia completă. Boala se poate dezvolta, alte plăci aterosclerotice se pot forma în artere, sau cele vechi pot crește. Stentul în sine poate depăși sau poate crea un tromb în timp. Deoarece toți pacienții care au suferit stentarea coronariana, sunt sub supraveghere medicală regulată, dacă este necesar, pentru a identifica rapid recurență a bolii și apoi trimite-l la un specialist.
  • Stentul trombozei este una dintre cele mai periculoase consecințe după intervenția chirurgicală. Este periculos să se dezvolte în orice moment: în perioada postoperatorie timpurie și târzie. Adesea, această consecință duce la o durere ascuțită și, dacă nu este tratată, conduce la infarct miocardic.
  • O consecință mai puțin periculoasă, dar restenoza stentului, dezvoltată ca urmare a inglobării stentului în peretele vascular, este considerată a fi mai frecventă. Acesta este un proces natural, dar la unii pacienți se dezvoltă prea activ. Lumenul arterei acționate începe să se înrăutățească semnificativ, provocând o recidivă a anginei.
  • Dacă nu urmați medicamentele, dieta și regimul prescris de medic, formarea de plăci aterosclerotice în interiorul corpului se va dezvolta, ducând la apariția de noi zone de deteriorare în arterele sănătoase înainte.

Semne de complicații

În aproximativ 90% din situațiile în care este instalat un stent, se reia fluxul sanguin adecvat în artere și nu apar dificultăți.

Dar există cazuri când sunt posibile consecințe negative:

  • Eșecul integrității pereților arteriali;
  • sângerare;
  • Dificultate în lucrul cu rinichii;
  • Apariția unui hematom la locul de puncție;
  • Restaurare sau tromboză în locurile de stent.

Una dintre complicațiile posibile este blocarea arterei. Se întâmplă destul de rar, în cazul unei patologii, pacientul este trimis imediat la chirurgia bypassului arterei coronare.

Costul operării

  • Costul stentului variază de la arterele care trebuie operate, precum și de la stat, instituția medicală, instrumentația, echipamentul, tipul, numărul total de stenturi și alte circumstanțe.
  • Este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei săli de operații speciale, echipată cu echipamente scumpe sofisticate. Stentul se efectuează în conformitate cu noile metode de către chirurgi inimii calificați. În acest sens, operațiunea nu va fi ieftină.
  • Costul stentului variază în fiecare țară. De exemplu, în Israel, de la aproximativ 6.000 de euro, în Germania - de la 8.000, în Turcia - de la 3.500 de euro.
  • Stentul este considerat una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia vasculară. Se caracterizează prin traume scăzute, dă efectul adecvat și nu are nevoie de recuperare pe termen lung.

opinii

Cele mai multe recenzii privind rezultatele stentului sunt pozitive, probabilitatea de efecte adverse după procedură este minimă, iar intervenția chirurgicală în sine este considerată sigură. În anumite situații, există probabilitatea alergiei organismului la o substanță administrată în timpul chirurgiei cu raze X.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, caracterizează similitudinea sa cu o procedură medicală destul de simplă, nu o operație. Deoarece nu este nevoie de o perioadă lungă de recuperare, pacienții consideră că s-au recuperat complet.

Nu trebuie uitat că metoda ideală de chirurgie cardiacă nu elimină necesitatea de a avea grijă de sănătatea dumneavoastră.

După stenting a inimii: cât de mulți trăiesc, indiferent dacă sunt invalizi sau reabilitați

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: ce este stentarea inimii, cât timp trăiesc după această operație, afectează longevitatea. Perioada postoperatorie precoce, recuperare după stenting și reabilitare cardiacă.

Stentul cardiovascular este o procedură chirurgicală în timpul căreia expansiunea arterelor coronare suprapuse sau constrictate (principalele vase de sânge ale inimii) se realizează prin introducerea unei "proteze" speciale - stentul.

Un stent este un tub mic al cărui perete constă într-o rețea. Începe în loc de îngustare a arterei coronare în stare pliată, după care se umflă și menține vasul afectat deschis, servind ca un fel de proteză pentru peretele vascular.

După stent, ar trebui să existe o perioadă postoperatorie destul de scurtă, de până la 1-2 săptămâni, asociată procedurii în sine.

Recuperarea ulterioară și reabilitarea depind de boala pentru care sa efectuat stenting, precum și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și de prezența comorbidităților. În același lucru depinde de prognoza, necesitatea de a atribui un grup de handicap, prezența handicapului. Pentru mai multe informații, consultați următoarele secțiuni ale articolului.

Cât de mult trăiesc după stent

Nu poate fi dat un răspuns exact la această întrebare. Prognosticul speranței de viață după stent depinde nu numai de operația însăși, ci de boala pentru care a fost efectuată și de gradul de deteriorare a mușchiului inimii (adică de funcția contractilă a ventriculului stâng). Dar cercetarea efectuată a constatat că după stentul timp de un an, 95% dintre pacienți rămân în viață, trei ani - 91%, cinci ani - 86%.

Mortalitatea de treizeci de zile în infarctul miocardic depinde de metoda de tratament:

  • terapie conservativă - mortalitate de 13%;
  • terapia fibrinolitică - rata mortalității de 6-7%;
  • stenting - rata mortalității de 3-5%.

Prognosticul pentru fiecare pacient individual depinde de vârsta lui, de prezența altor boli (diabetul), de gradul de afectare miocardică. Pentru ao defini, există scări diferite, dintre care scara TIMI este cea mai utilizată. Este general recunoscut faptul că stentingul timpuriu îmbunătățește prognosticul infarctului miocardic.

Efectuarea stentului cu boală cardiacă ischemică stabilă nu reduce riscul de infarct miocardic în viitor și nu crește speranța de viață a acestor pacienți, comparativ cu terapia medicamentoasă conservatoare.

Disabilitate după stent

În sine, comportamentul stentării arterei coronare nu este un motiv pentru atribuirea unui grup de handicap. Dar boala, pentru tratamentul căruia a fost aplicată această operație, poate duce la dizabilitate. De exemplu:

  1. Grupuri de dizabilitate 3 atribuite pacienților cu angină pectorală sau infarct miocardic fără a dezvolta disfuncție ventriculară stângă severă.
  2. Grupurile de dizabilitate 2 sunt stabilite pentru pacienții cu angină pectorală sau antecedente de infarct miocardic, la care insuficiența cardiacă limitează capacitatea lor de a munci și de a se mișca.
  3. Grupul de dizabilități 1 este alocat pacienților la care infarctul miocardic sau angina pectorală au condus la insuficiență cardiacă severă, ceea ce limitează capacitatea de a se autoservi.

Perioada postoperatorie precoce

Imediat după terminarea procedurii, pacientul este livrat în secția postoperatorie, unde personalul medical monitorizează îndeaproape starea sa. Dacă accesul vascular a fost efectuat prin artera femurală, după operație pacientul trebuie să stea într-o poziție orizontală pe spate, cu picioarele îndreptate timp de 6-8 ore, și uneori mai mult. Aceasta se datorează riscului de apariție a sângerărilor periculoase de la locul puncției arterei femurale.

Există dispozitive medicale speciale pentru a reduce durata șederii orizontale necesare în pat. Ei sigilează gaura din vas și reduc probabilitatea de sângerare. Atunci când le folosiți, durează 2-3 ore pentru a minți.

Pentru a elimina un agent de contrast introdus în organism în timpul stentării, pacientul este sfătuit să bea cât mai multă apă (până la 10 cesti pe zi) dacă nu are contraindicații la acest lucru (cum ar fi insuficiența cardiacă severă).

Dacă pacientul are dureri la locul puncției arterei sau în piept, analgezicele obișnuite pot ajuta - paracetamol, ibuprofen sau alte mijloace.

Dacă stentingul a fost efectuat conform indicațiilor planificate și nu pentru tratamentul sindromului coronarian acut (infarct miocardic, angina instabilă), pacientul este, de obicei, externat acasă a doua zi, oferind instrucțiuni detaliate pentru recuperarea ulterioară.

Recuperare după stenting

Recuperarea de la un stent cardiac depinde de mulți factori, incluzând cauza bolii, severitatea stării pacientului, gradul de deteriorare a funcției inimii și locul accesului vascular.

Îngrijirea locului de acces vascular

Procedurile intervenționale se efectuează prin artera femurală în zona abdomenului sau în artera radială a antebrațului. Când pacientul este eliberat acasă, un bandaj poate rămâne în locul potrivit. Recomandări pentru îngrijirea locului de acces vascular:

  • În ziua următoare procedurii, pansamentul poate fi îndepărtat de pe locul puncției arterei. Cea mai ușoară modalitate de a face acest lucru este în duș, unde puteți uda dacă este necesar.
  • După îndepărtarea pansamentului, aplicați un plasture mic în această zonă. Pentru câteva zile, site-ul de introducere a cateterului poate fi negru sau albastru, ușor umflat și ușor dureros.
  • Spălați cateterul cel puțin o dată pe zi cu săpun și apă. Pentru a face acest lucru, introduceți apă săpată în palmă sau înmuiați un prosop în ea și spălați ușor zona de care aveți nevoie. Nu puteți freca puternic pielea de la locul de puncție.
  • Când nu faceți duș, păstrați zona de acces vasculară uscată și curată.
  • Nu aplicați creme, loțiuni sau unguente pe piele la locul puncției.
  • Purtați îmbrăcăminte și lenjerie în vrac în cazul în care accesul vascular este prin artera femurală.
  • Pentru o săptămână, nu faceți baie, nu vizitați băile, sauna sau piscina.

Activitatea fizică

Medicii fac recomandări pentru restabilirea activității fizice, având în vedere locul puncției arterei și alți factori legați de starea de sănătate a pacientului. În primele două zile după stenting, se recomandă să vă odihniți mai mult. În aceste zile o persoană se poate simți obosită și slabă. Puteți să vă plimbați în jurul casei și apoi să vă relaxați.

Recomandări după puncția arterei femurale:

  • Este imposibil să se tensioneze în timpul golirea intestinelor în primele 3-4 zile după stent, pentru a preveni sângerarea de la locul puncției vasului.
  • În prima săptămână după stent, este interzisă ridicarea unei greutăți mai mari de 5 kg, precum și mutarea sau tragerea obiectelor grele.
  • În timpul 5-7 zile după procedură, nu trebuie să faceți exerciții fizice intense, inclusiv cele mai multe sporturi - jogging, tenis, bowling.
  • Puteți urca pe scări, dar mai lent decât de obicei.
  • În prima săptămână după operație, creșterea treptată a activității fizice până la atingerea nivelului normal.

Recomandări după puncția arterei radiale:

  1. În prima zi, nu ridicați mai mult de 1 kg cu mâna prin care s-a efectuat stentul.
  2. În termen de 2 zile de la procedură, nu puteți efectua exerciții intense, inclusiv cele mai multe sporturi - jogging, tenis, bowling.
  3. Nu utilizați o mașină de tuns iarba, lanț sau motocicletă timp de 48 de ore.
  4. În decurs de 2 zile după operație, crește treptat activitatea fizică până când atinge nivelul normal.

După stenting planificat, puteți reveni la locul de muncă în aproximativ o săptămână, dacă starea dvs. generală de sănătate permite. Dacă operația a fost efectuată în funcție de indicațiile urgente pentru infarctul miocardic, recuperarea completă poate dura câteva săptămâni, astfel încât să vă puteți întoarce la muncă nu mai devreme de 2-3 luni.

Dacă, înainte de stenting, activitatea sexuală a unei persoane a fost limitată la apariția durerii toracice cauzate de insufficiarea oxigenului la miocard, după aceasta, posibilitatea de a face sex poate crește.

reabilitare

După stent și recuperare completă, medicii recomandă cu insistență reabilitarea cardiacă, care include:

  • Un program de exercitii care imbunatateste functia contractila a miocardului si are un efect benefic asupra intregului sistem cardiovascular.
  • Învățarea unui stil de viață sănătos.
  • Suport psihologic.

exerciții fizice

Reabilitarea după stent implică în mod necesar activitate fizică regulată. Studiile au arătat că persoanele care încep să-și exercite regulat după un atac de cord și au făcut alte schimbări benefice pentru stilul lor de viață trăiesc mai mult și au o calitate superioară a vieții. Fara exercitii fizice regulate, corpul isi scade usor puterea si capacitatea de a functiona in mod normal.

Activitatea fizică poate fi considerată orice acțiune care determină corpul să ardă calorii. Dacă o persoană își consolidează activitatea constantă, devine un program obișnuit.

Acest program ar trebui să combine exerciții sănătoase în inimă (exerciții aerobice), cum ar fi mersul pe jos, jogging, înot sau ciclism, precum și exerciții de forță și întindere care îmbunătățesc rezistența și flexibilitatea corpului.

Mai presus de toate, când un program de exerciții fizice este elaborat de un fizioterapeut sau de un reabilitolog.

Modificarea stilului de viață

Modificarea stilului de viață după stent este una dintre cele mai importante măsuri pentru îmbunătățirea prognosticului pacienților. Acesta include:

  • Alimentația sănătoasă - ajută inima să se recupereze, reduce riscul de complicații și reduce posibilitatea de re-formare a plăcilor aterosclerotice în vase. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de fructe și legume, cereale integrale, pește, uleiuri vegetale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Este necesar să se limiteze utilizarea sarei și a zahărului, a saturaților și a trans-grăsimilor, pentru a refuza abuzul de băuturi alcoolice.
  • Renunțarea la fumat. Fumatul conduce la o creștere semnificativă a riscului de apariție a bolii coronariene, deoarece îl privează de sânge bogat în oxigen și crește efectele altor factori de risc, incluzând hipertensiunea arterială, nivelurile de colesterol și inactivitatea fizică.
  • Normalizarea greutății - poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, precum și la îmbunătățirea nivelului de colesterol și a glicemiei.
  • Controlul diabetului zaharat este o măsură foarte importantă pentru menținerea sănătății pacienților cu această boală. Diabetul este cel mai bine controlat prin dietă, scădere în greutate, activitate fizică, medicamente și monitorizarea regulată a nivelului glucozei din sânge.
  • Controlul presiunii sanguine. Normalizarea tensiunii arteriale poate fi prin scăderea în greutate, o dietă scăzută în sare, exerciții regulate și administrarea de medicamente antihipertensive. Ajută la prevenirea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral, a bolii renale și a insuficienței cardiace.
  • Controlează colesterolul din sânge.

Suport psihologic

Stentul transferat, precum și boala care a devenit cauza pentru punerea sa în aplicare, pune pacientul sub stres. În viața de zi cu zi, fiecare persoană se confruntă în mod constant cu situații stresante. Pentru a face față acestor probleme, el poate fi ajutat de oameni apropiați - prieteni și rude, care ar trebui să ofere sprijin psihologic. Puteți contacta un psiholog care poate ajuta profesionist o persoană să facă față evenimentelor stresante din viață.

Terapia de terapie după stent

Luarea de droguri după stent este obligatorie, indiferent de motivul pentru care a fost efectuată. Majoritatea oamenilor iau medicamente care reduc riscul formării cheagurilor de sânge în termen de un an de la intervenția chirurgicală. Aceasta este de obicei o combinație între o doză mică de aspirină și una dintre următoarele remedii:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor.

Este foarte important să urmați toate recomandările medicului pentru a lua aceste medicamente. Dacă încetați utilizarea lor mai devreme, poate crește semnificativ riscul de infarct miocardic cauzat de tromboza stentului.

Durata cursului tratamentului cu clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor depinde de tipul de stent implantat, fiind de aproximativ un an. Aspirina într-o doză mică, majoritatea pacienților trebuie să ia până la sfârșitul vieții.

Buzaev Igor V., Ufa, doctor, cardiolog, diagnosticul endovasculare si tratamentul bolii arterei coronare, defecte cardiace congenitale si vasculara, chirurgie minim invaziva, angiografie coronariană, stentarea, cateterism cardiac

Ce ar trebui să fac pentru a împiedica înfundarea stentului meu sau cât timp poate dura un stent?

De obicei, când îmi pun această întrebare, spun bicicleta despre instalator:
Când aveți canalizare înfundată, nu aveți întrebări dacă să o curățați,
pentru că altfel au fost inundate cu canalizare.
Dar după ce ați curățat, trebuie să faceți trei lucruri:

1. Nu turnați frunzele de ceai și toată murdăria în chiuvetă.
= nu mâncați alimente, nu fumați și nu vă înfundați corpul.

2. Umpleți periodic "Mole" (curățarea țevilor).
= beți medicamentele (acid acetilsalicilic + plavix + statină) pe care vi le-ați prescris.

3. Faceți prieteni cu instalatori.
Ei văd în prealabil că este timpul să curățați din nou, cu mult înainte de a putea fi inundați din nou și, în același timp, să alegeți specialiști buni.
= A se vedea medicul dumneavoastră în mod regulat, amintiți-vă "nu este cineva care operează undeva, dar altcineva!"

Se întâmplă astfel să nu urmați recomandările, dar sistemul dvs. de canalizare durează foarte mult timp.
Se întâmplă astfel încât în ​​ciuda tuturor eforturilor de canalizare încă să fie înfundate.

Cu toate acestea, manipularea corectă implică un serviciu lung și nu o eroare rapidă precisă.

Acesta este motivul pentru care stentul poate servi ca un deceniu și poate deveni rapid înfundat. Aici depinde foarte mult de tine!

Serios, problemele cu stenturile se pot dezvolta in una din cele doua directii:

1. Formarea cheagurilor de sânge pe stent (tromboza stentului).
Riscul de tromboză este eliminat prin terapie dublă de dezagregare (Plavix + acid acetilsalicilic).

2. Creșterea excesivă a "pielii" (endoteliului) și a plăcii pe stent (ca în cazul cicatricelor keloide).Acest lucru este facilitat de răspunsul organismului la un corp străin în vas și de ateroscleroza în sine, ceea ce a dus la necesitatea stentării.
- riscul de hiperplazie intimă este eliminat prin pulverizarea substanțelor speciale în stent care împiedică creșterea țesutului în acest loc (medicamente anticanceroase). Dacă un stent cu o astfel de acoperire a fost plasat pe tine, riscul de creștere excesivă a țesutului este de câteva ori mai mic, dar riscul de tromboză durează mai mult (deoarece stentul devine acoperit cu piele pentru o perioadă mai lungă de timp);
- creșterea plăcii încetinește sau oprește un stil de viață sănătos cu statine ("medicamente de colesterol" în populația obișnuită).

Pentru a evita tromboza stentului, este necesar să se excludă adăugarea simultană a trei factori:
1. Încălcarea peretelui vascular.
2. Încălcarea coagulării sângelui.
3. Scurt flux sanguin.

Luați în considerare fiecare dintre ele:
1. Violarea peretelui vascular rămâne până când stentul este acoperit cu "piele" (endotel) în interiorul vasului.
Pentru stenturile descoperite, aceasta este de 3-6 luni. Pentru unele medicamente (de exemplu, Stentul Cypher) mai mult de un an după stenting.
2. Încălcarea coagulării sângelui.
După intervenție chirurgicală, am alocat terapie dublă dezagregantă (acid acetilsalicilic + Plavix) pentru a elimina acest factor.
Unele condiții care cresc coagularea sângelui trebuie evitate: supraîncălzirea, deshidratarea etc.
3. Încetinirea fluxului sanguin poate fi cauzată de spasmul vaselor mici ale inimii în timpul unui atac de angină pectorală. Prin urmare, în timpul unui atac este necesar să se utilizeze nitrați (de exemplu nitromintul) pentru a facilita fluxul de sânge prin vasele coronare.

Și încă o dată: stentul poate servi timp de decenii și poate fi rapid înfundat. Aici depinde foarte mult de tine!

Ce este stentul vascular și cât timp trăiesc după operație?

Stenoza (îngustarea constantă a lumenului vaselor de sânge) este o condiție care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane. Boala cardiacă ischemică, ateroscleroza extremităților inferioare, boala cerebrovasculară și așa mai departe pot fi consecințele îngustării vaselor de sânge. Una dintre modalitățile de a restabili fluxul sanguin arterial este procedura de stenting.

Dacă ați putea să țineți stentul în palma mâinii, cu greu ați observa diferența față de arcul mânerului automat. Cu toate acestea, acest dispozitiv joacă un rol important în a permite oxigenului bogat în sânge să curgă la mușchiul inimii.

Specificul procedurii

Nu toate bolile pot fi vindecate prin mijloace conservatoare, uneori trebuie să recurgeți la intervenții radicale. Din fericire, evoluțiile moderne pot minimiza invazivitatea unei astfel de intervenții. Una dintre metode este angioplastia arterelor coronare cu stenting. Luați în considerare ceea ce este un stent și stenting, care este caracteristica acestei proceduri.

Un stent este un micropipe metalic cu celule, asemănătoare unui arc. Acest design este instalat permanent în locul îngustării arterei, extinderea acesteia și restabilirea fluxului sanguin în zona afectată. Lungime - aproximativ 10 mm, diametru - de la 2,7 la 7 mm.

Varietăți de stent pentru vasele coronare

Structura rețelei face posibilă schimbarea lumenului stentului, ceea ce facilitează punerea sa în aplicare la locul ocluziei, iar acoperirile speciale împiedică formarea trombilor la locul de înființare. Aliajul metalic asigură rezistență structurală și susceptibilitate bună a țesutului, care împiedică reacția de respingere a protezei.

Stentul vaselor cardiace permite retenția pe termen lung a pereților vaselor, îmbunătățind astfel troficul miocardic în zona leziunii și, ca rezultat, eliminând simptomele IHD și reducând riscul de a dezvolta un atac de cord. Intervenție endovasculară (acces intravascular).

Avantajele tehnicii

Stentul coronarian are următoarele caracteristici pozitive:

  • scăderea invazivității intervenției chirurgicale - stabilirea stentului, nu este necesară toracotomia, care se caracterizează prin incizii masive, pe scară largă a câmpului chirurgical, chirurgie pe termen lung și perioadă lungă de postoperator;
  • viteza în procedură (1-2,5 ore);
  • restabilirea rapidă și eficientă a fluxului sanguin;
  • perioadă scurtă de recuperare (câteva zile - o săptămână);
  • performanță ridicată - 90%;
  • probabilitatea redusă de restenoză;
  • nu este nevoie de anestezie generală;
  • nu este nevoie să opriți activitatea cardiacă și să conectați mașina inimii-plămânului;
  • este posibil să se efectueze stenting în perioada acută de infarct miocardic;
  • lucrul cu nave de calibru foarte mic (mai mic de 3 mm) este permis;
  • preț rezonabil;
  • cantitate minimă de complicații.

Tipuri de stenturi, caracteristicile acestora

În ciuda faptului că stentul arată destul de simplu, decenii au trecut asupra dezvoltării și modernizării sale. Fiecare tip de stent are propriile sale avantaje și scopuri. În funcție de noutate, material și structură, se disting următoarele clasificări:

  • prima generație: din oțel inoxidabil, acoperire Cypher - grosime 0.140 mm, Taxus - 0.097 mm. În practica modernă nu sunt folosite;
  • a doua generație: aliaj de cobalt, care oferă o bună susceptibilitate a protezei cu țesuturi și crom, care determină rezistența structurii. Suprafață Xience - 0,081 mm, Endeavor - 0,09 mm;
  • a treia generație - un aliaj de platină și crom, Promus - 0,081 mm;
  • a patra generație - schele (complet absorbabile).
  • metale fără acoperiri suplimentare - utilizate în principal pentru arterele medii de calibru realizate din aliaje de metale cum ar fi iridiu, tantal, cobalt, crom, nitinol;
  • cu o acoperire cu polimer-medicament - pentru arterele de calibru mic, conțin imunosupresoare, medicamente trombolitice sau antitumorale. Printre acestea, există: bioinginerie (conțin anticorpi care cresc celule endoteliale în interiorul protezei), biodegradabile (împiedică creșterea țesutului conjunctiv), cu dublă acoperire (în interiorul și exteriorul);
  • biopolimer - se dizolvă după 1-2 ani, pentru arteriole.
  • sârmă;
  • ochiurilor de plasă;
  • tubular;
  • inel.

Viața stentului

Mulți pacienți, atunci când recomandă instalarea dispozitivului, adresează o întrebare frecventă despre numărul de ani în care stenturile stau în picioare. Pe baza datelor medii, stentul poate dura 4-5 ani dacă urmați toate recomandările medicului și evoluția favorabilă a bolii. Ulterior, stentul necesită înlocuire. Dar există cazuri când este "ciocănit" mai repede.

Funcționarea pe termen lung a stentului în inimă depinde de astfel de momente:

  • cat de bine stentul a luat radacina, desi respingerea protezelor este extrem de rara;
  • cât de bine pacientul îndeplinește recomandările medicului, cât de regulat ia medicamente, indiferent dacă este pe o dietă;
  • există o patologie asociată și cât de bine este compensată (de exemplu, diabet zaharat decompensat).

Indicații și contraindicații pentru intervenție

Stentul este o metodă destul de fiabilă și eficientă, dar nu este un panaceu. Pentru a-și cunoaște toate avantajele și calitățile pozitive, este necesar să o aplicați în conformitate cu următoarele indicații:

  • angină pectorală stabilă 3-4 FC cu stenoză a lumenului arterelor coronare cu 60-70%;
  • progresia anginei pectorale, atunci când este oprită, nitroglicerina nu funcționează și, în același timp, convulsiile cresc în frecvență și severitate;
  • ACS (starea de preinfecție);
  • perioadă acută de infarct miocardic în primele 5 ore de la începutul atacului;
  • angină pectorală care a apărut la 1-2 săptămâni după un atac de cord;
  • restenoză după o angioplastie cu balon efectuată anterior, o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană (CABG) sau un stent metalic stabil fără o acoperire cu medicament.
  • accident vascular cerebral acut;
  • starea terminală, șoc;
  • hemoragie internă;
  • o încălcare accentuată a coagulării sângelui cu periclitarea vieții (coagulopatia, hemofilia);
  • hipertensiune arterială necontrolată;
  • hipersensibilitate la substanțele radiopatice;
  • boli infecțioase în perioada acută, febră.

Tehnica de performanță

Operația are loc cu cel mai mic traumatism, endovascular și destul de rapid. Pentru funcționarea unui astfel de plan necesită un instrument special. Contrastul cu contrastul cu raze X este, de asemenea, utilizat.

Această operație nu garantează că nu va mai exista restenoză în viitor. Ceea ce este important este faptul că stentingul nu elimină chiar cauza stenoză - ateroscleroza, ci doar extinde lumenul zonei afectate și simptomele corespunzătoare. Funcționarea unui astfel de plan poate fi efectuată în regim de urgență și planificată.

pregătire

Într-o operație planificată, prepararea este efectuată pentru a clarifica gradul de vasoconstricție, contractilitatea miocardică, zona ischemică și include următoarele studii:

  • angiografia coronariană;
  • Ultrasunetele inimii cu doppler;
  • ECG - standard sau holter;
  • testul de sânge general și biochimic;
  • coagulare;
  • testul de sânge pentru HIV, bolile cu transmitere sexuală;
  • OAM;
  • Ultrasonografia vaselor prin care se va efectua puncția.

O cină ușoară este permisă seara înainte de intervenție. Poate fi necesar să anulați mai multe medicamente, această problemă fiind rezolvată de către cardiolog și angiosurgeon. În ziua procedurii se interzice micul dejun.

Pentru instalarea stentului de urgență sunt necesare următoarele:

  • angiografia coronariană;
  • coagulare;
  • ECG;
  • radiografia plămânilor.

Cu 3 zile înainte de operație, sunt prescrise medicamente antiagregante și anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui (de exemplu, heparină și clopidogrel).

Etape de

Stentul necesită o anumită calificare a chirurgului, dar această operațiune nu se aplică în mod deosebit complex și lung în implementarea sa. Intervenția chirurgicală poate fi împărțită în următoarele etape:

Alegerea accesului. Principalele două sunt accesul: prin artera femurală și radială. Adesea, artera femurală este utilizată, deoarece este mai largă, dar dacă apar dificultăți (de exemplu, sindromul Leriche - stenoza aortică în regiunea abdominală sau tortuozitatea excesivă a vaselor iliace), accesul se face prin radial.

În același timp, artera radială este mai îngustă, iar cateterul însuși este lat, pe fundalul căruia poate apărea ulterior o tromboză vasculară, iar intrarea în operație însăși - spasmul său. Înainte de a alege în final accesul la fascicule, este necesar să efectuați o serie de teste.

  • Înainte ca pacientului să i se administreze sedative, dar în același timp rămâne conștient și în contact cu medicul.
  • După alegerea accesului, se efectuează tratamentul și anestezia viitorului punct de puncție.
  • Vasul este accesat și perforat și apoi este introdus un ghid lung, prin care este afectată artera coronară. În paralel cu aceasta, materialul de contrast care conține iod este injectat și razele X sunt trecute prin pacient pentru a vizualiza vasele și "calea" necesară pentru a ajunge la locul stenozei.
  • Un cateter este introdus prin conductor, diametrul acestuia este mai mare, stentul este într-o stare comprimată la capătul cateterului. Cu ajutorul angiografiei coronariene este controlată de locația exactă a stentului la locul de îngustare.
  • În interiorul stentului există întotdeauna un balon, care este umflat prin forțarea aerului pentru a extinde stentul, respectiv localizarea stenozei. Designul elastic al stentului facilitează această manipulare și se fixează bine în arteră.
  • După instalarea protezei, cateterul și introductorul sunt îndepărtați din lumenul vaselor, locul puncției este strâns puternic timp de 12-16 minute, după care se aplică un bandaj sub presiune. Operația este nedureroasă și durează până la 2,5 ore.
  • Perioada postoperatorie

    După operație, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă, unde monitorizează funcțiile vitale. Timp de trei zile, este posibilă o senzație de disconfort în piept.

    În plus, dacă artera femurală a fost perforată - piciorul de pe partea corespunzătoare nu poate fi ridicat și îndoit și poziția pacientului ar trebui să fie în sus, pe spate. Aceste reguli trebuie respectate timp de cel puțin 5-7 ore. O ajustare de timp mai specifică este efectuată de către chirurg. Dacă după operație s-au folosit dispozitive speciale de lipire, timpul poate fi redus la 1,5-2,5 ore.

    Aspecte pozitive ale procedurii

    Atunci când puncția poziției arterei radiale poate fi sedentară, puteți merge în două sau trei ore.

    Este necesar să beți o cantitate mare de lichid pentru îndepărtarea rapidă a unui agent de contrast din organism. După o zi, cu condiție bună și fără complicații, pacientul este transferat de la unitatea de terapie intensivă la secția generală, unde este 3-8 zile înainte de descărcare, dar este posibilă și o scurgere mai devreme de la spital.

    Măsuri de reabilitare

    După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. În acest caz, reabilitarea va fi ușoară și fără consecințe negative.

    Recomandări generale

    În termen de 11-14 zile după descărcarea de gestiune este strict interzis:

    • greutăți de ridicare;
    • baie în baie, utilizarea saunei sau camerei de aburi și piscină;
    • conduce o mașină;
    • face sport.

    Ulterior este interzisă implicarea în sporturi "explozive" (haltere, lupte), se recomandă exerciții fizice mai atente (terapie exercițiu, înot, atletism etc.). Este recomandat să nu mai luați alcool și să renunțați la fumat.

    Aportul medicamentelor

    Pe parcursul anului este necesar să se efectueze o terapie dublă antiplachetară: acid acetilsalicilic + clopidogrel (sau analogii acestuia). Un an mai tarziu, este prescris un singur antiagregant (Aspirina).

    Consultarea periodică cu un cardiolog este o componentă necesară a monitorizării stării de sănătate a pacienților.

    dietă

    Alimentele trebuie să fie echilibrate și cuprinzătoare, să conțină proteine, grăsimi sănătoase și carbohidrați. Nu trebuie să consumați alimente cu un conținut ridicat de colesterol: trebuie să întrerupeți consumul de alimente fast-food și alimentele prajite și să înlocuiți tipurile grase de produse din carne cu cele dietetice.

    Produsele pentru beneficiile cardiace

    În același timp, merită îmbogățit dieta cu fructe, legume, ierburi și produse lactate. Utile vor fi cerealele și produsele din făină din grâu dur, măsline și ulei de semințe de in.

    Prognoza vieții

    Prognosticul pentru viață și muncă este favorabil atunci când îndeplinesc toate prescripțiile medicului și menținerea unui stil de viață sănătos. La întrebarea câte pacienți trăiesc cu un stent, este dificil să se dea un răspuns exact datorită faptului că fiecare pacient este diferit și are un istoric de viață și de boală.

    Complicații după intervenție chirurgicală

    Potrivit recenziilor pacienților și medicilor, speranța de viață crește, iar calitatea sa se îmbunătățește. Pacienții devin tot mai pozitivi în ceea ce privește toate aspectele vieții.

    Tehnologiile inovatoare moderne, cum ar fi stenting-ul, pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și durata ei. Metoda are o mare listă de avantaje, este ușor de utilizat și accesibil tuturor.

    Stentul inimii - ce este?

    Cardiologia modernă are un întreg arsenal de instrumente pentru a combate boala coronariană și a preveni infarctul miocardic, pretinzând milioane de vieți în fiecare an. Una dintre metode este stentingul coronarian. Ce este, și ce rezultate pot fi așteptate după cardioing?

    De ce am nevoie de un stent într-un vas?

    Angina pectorală și infarctul miocardic sunt manifestări ale ischemiei cardiace, o boală asociată cu înfometarea în oxigen a mușchiului cardiac. Deteriorarea hranei sale este rezultatul unei deprecieri a circulației sanguine în arterele coronare care alimentează sângele inimii.

    Insuficiența alimentării cu sânge datorată îngustării (stenoză) a arterelor ca urmare a înfundării plăcilor de colesterol. Nu mai puțin periculoase sunt cheagurile de sânge.

    Pentru a mări lumenul vasului, se introduce un stent. Este un design flexibil de plasă care extinde fluxul sanguin, restabilind fluxul sanguin normal. Astăzi, în centrele de cardiologie specializate, o astfel de operație se face tuturor pacienților cu infarct miocardic.

    Stenturile sunt plasate în artera coronară dreaptă (PKA), ramura interventriculară anterioară (PMLV), artera coronară stângă (LCA) și aorta.

    Tipuri de stenturi și caracteristicile acestora

    Un stent este un arc cilindric din metal sau plastic special. Acesta este introdus în vasul afectat într-o formă comprimată și se extinde în locul potrivit cu ajutorul unui cilindru în care se aplică presiunea. Balonul este apoi scos, iar arcul rămâne în poziție, ținând peretele vascular.

    Tipurile de stenturi diferă atât în ​​ceea ce privește designul, cât și în materialul din care sunt fabricate.

    Următoarele construcții sunt utilizate în chirurgia cardiacă:

    • Fabricate din sârmă subțire, ele sunt numite sârmă;
    • Constă din legături individuale sub formă de inele;
    • Reprezentarea unui tub solid - tubular;
    • Realizat sub forma unei rețele.

    În condiții acute (în timpul unui atac de cord sau a unui atac de angina instabilă), stenturile metalice goale sunt mai des folosite. Acestea sunt utilizate atunci când îngustarea arterelor coronare nu atinge un nivel critic și probabilitatea unei alte stenoze este mică.

    Stenturi medicamentoase

    O nouă generație de stenturi este produsă cu un strat de medicament, care previne apariția complicațiilor și reduce riscul de re-blocare a arterei.

    Există mai multe tipuri de astfel de stenturi. Ele sunt structuri metalice cu un strat de polimer pe care se aplică un strat de medicament care suprimă creșterea țesutului vascular.

    Treptat, acest medicament intră în organism și polimerul se dizolvă. Există o ramă metalică care susține pereții arterei. Stenturile biocompatibile cu eliberare de droguri sunt utilizate pe scară largă în clinicile europene și rusești.

    Stent de acoperire bi-solubil

    Cel mai modern tip de stent este schela. El efectuează în navă rolul schelei. Principiul de funcționare este următorul - după ce stentul este injectat în arteră, își menține pereții în starea dorită.

    Placa aterosclerotică, distrusă anterior de un cartuș special, trebuie să se vindece astfel încât cheagurile de sânge să nu se formeze pe ea. În perioada de la 3 la 6 luni, stentul "funcționează", subliniind medicamentul care vindecă endoteliul vasului (membrana interioară) și nu îi permite să se extindă patologic.

    Schela este realizată din cea mai bună plasă metalică (aproape 20 de ori mai subțire decât părul uman) cu un strat de polimer bi-solubil. După șase luni, structura este complet acoperită cu endoteliu și stratul de polimer care conține medicamentul se dizolvă. Ca urmare, un lumen normal este menținut în arteră, iar pereții săi rămân elastici.

    Avantaje, dezavantaje și durata de viață a stenturilor

    Stentul coronarian rezolvă multe probleme asociate cu leziunile aterosclerotice ale arterelor. Acesta vă permite să restabiliți circulația sângelui, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu boli cardiace coronariene, previne infarctul miocardic. Totuși, stenturile nu sunt perfecte, împreună cu avantajele pe care le au dezavantajele.

    Avantajele operației de stent sunt:

    • Invazivitate scăzută comparativ cu intervenția chirurgicală pe cord deschis;
    • Utilizați numai anestezie locală;
    • Perioadă scurtă de reabilitare;
    • Rezultatele foarte bune - peste 85% din operațiuni au succes.

    Dezavantajele stabilirii pot fi atribuite:

    • Riscul de complicații și reestenoză este mai mic când se instalează stenturi cu eluție medicamentoasă;
    • Complexitatea operațiunii în prezența depozitelor de calciu în vase;
    • Prezența contraindicațiilor.

    În plus, structura metalică, care rămâne în peretele vasului, îi afectează capacitatea de a se contracta și de a se relaxa. Un material polimer incomplet absorbit care conține medicamentul poate provoca efecte separate sub forma unei alergii.

    Cât va dura stentul?

    Viața stentului depinde de mulți factori:

    • Rata de supraviețuire a stentului (respingerea este extrem de rară);
    • Respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor cardiologului pentru anul următor (în unele cazuri, acesta este durata pe care o durează terapia specială);
    • Toleranța bună a pacienților cu medicamentele necesare;
    • Prezența sau absența altor boli grave, cum ar fi diabetul, ulcerul trofic sau ulcerul gastric.

    În toate condițiile favorabile, stentul va dura până la sfârșitul vieții.

    Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

    Stentul nu este indicat pentru toți pacienții cu ischemie inimă.

    Se efectuează numai în următoarele cazuri:

    • Starea pre-infarctă cu amenințarea de infarct miocardic acut;
    • Angina pectorală instabilă;
    • Progresia anginei pectorale cu episoade frecvente severe, care nu ameliorează nitroglicerina;
    • Atac de cord acut;
    • Apariția anginei pe parcursul primelor 2 săptămâni după un atac de cord acut;
    • Angina pectorală stabilă 3 și 4;
    • Re-îngustarea arterei după plasarea stentului.

    Există un grup de pacienți care au prezentat instalarea unui stent cu eliberare de medicamente.

    Acestea includ pacienții:

    • Diabetul zaharat;
    • La hemodializă;
    • Cu stenoză recurentă după instalarea unui stent holometalic;
    • Odată cu dezvoltarea stenozei șuntului după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană.

    Contraindicații

    Există o serie de contraindicații pentru instalarea stentului (chiar și în cazuri de urgență):

    • Insuficiență respiratorie severă, hepatică și renală;
    • Perioada de accident vascular cerebral acut;
    • Bolile infecțioase actuale;
    • Sângerări interne;
    • Reducerea coagulării sângelui cu riscul de sângerare.

    Agentul contrastatic pentru controlul raze X al operației conține iod. Prin urmare, persoanele cu alergii la acesta nu pot fi instalate stent. Nu aplicați această metodă atunci când lumenul arterei este mai mic de 3 mm și cu o leziune totală aterosclerotică a patului vascular.

    Etape de funcționare

    Procedura de instalare a unui stent necesită pregătirea pacientului. În acest stadiu, angiografia coronariană este efectuată pentru a clarifica localizarea vasului ocluzie și a determina amploarea leziunii. În caz de urgență, se efectuează teste suplimentare de sânge și un ECG. În cazul unei operații planificate, se efectuează o examinare mai amănunțită a pacientului.

    Acesta include:

    • Analize de laborator ale urinei și sângelui - generale și biochimice, determinarea coagulării sângelui, pentru hepatită și HIV;
    • Examenele cardiace - ecocardiografie, monitorizarea ECG zilnică, ecografia vaselor coronare cu scanare duplex și sonografia Doppler.

    Dacă este necesar, numiți și rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienților li se administrează medicamente care măresc sângele și coagularea sângelui, precum și un medicament sedativ.

    Cum să puneți un stent?

    Accesul la arterele coronare se face prin artera femurală sau prin braț. A doua metodă - introducerea introducerii cu un stent prin artera radială a antebrațului - se utilizează mai des datorită accesului mai ușor la vasele coronare.

    Ordinea operațiunii:

    • Punctul de puncție este anesteziat și se introduce un conductor cu un balon.
    • Cu fluxul de sânge sub controlul razei X, ajunge la locul potrivit din arteră;
    • După ce balonul este fixat în locul potrivit, este umflat cu o seringă;
    • Sub presiune, placa aterosclerotică este distrusă;
    • Conductorul cu canistra este îndepărtat și un stent este pus în locul său cu balonul interior;
    • Cateterul este din nou injectat în vasul afectat, balonul se extinde sub presiune și deschide stentul, fixându-l ferm pe pereții arterei de la locul plăcii distruse.

    După o intervenție chirurgicală, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de 1 până la 2 zile, apoi transferat la general. Reabilitarea după stent este o mobilitate limitată și durează între 5 și 7 zile, după care pacientul este eliberat din spital.

    Cum de a trăi cu un stent?

    Viața după operație trebuie să fie supusă anumitor reguli. Medicul înainte de externare face recomandări privind administrarea de medicamente, exerciții și dietă.

    Video: Totul despre inimă stenting

    După operație, pacientul se simte imediat ușurat - scurgerea respirației, durerea toracică și alte simptome de angină pectorală dispar.

    Pentru a evita în continuare complicațiile și restenoza, este necesar să se respecte următoarele condiții:

    1. Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră în primul an. Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (Plavix, Aspirin Cardio sau Cardiomagnyl). După un an, puteți să le reduceți doza.
    2. Pentru a exclude sau a limita brusc alimentele care conțin grăsimi animale, refuzați produsele sărate, afumate și murate. Dacă este necesar, luați statine care reduc nivelurile de colesterol din sânge.
    3. Pacienții hipertensivi au nevoie de un control constant al presiunii și de administrarea medicamentelor antihipertensive prescrise de un medic. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral după stenting.
    4. Ar trebui să scape de obiceiurile proaste.
    5. Activitate fizică dozată obligatorie. Suficient pentru a face plimbări zilnice timp de 30 - 40 de minute.

    În timpul anului, în timp ce luați medicamente care reduc coagularea sângelui, ar trebui să evitați leziunile și tăieturile. Dacă este necesară o operație de urgență în această perioadă, medicul curant ar trebui să știe cât timp a trecut de la instalarea stentului. Aceste condiții trebuie respectate cu strictețe la instalarea stentului medicinal. Un simplu metal gol nu necesită o astfel de terapie.

    Boala cardiacă în zilele noastre puternic "întinerită". De multe ori, testele cardio-cardiologice sunt efectuate pe bărbați foarte tineri. O operație de succes fără complicații le permite să continue să trăiască la maxim.

    Câți trăiesc după operație pentru a instala stentul

    Dacă observați un stil de viață sănătos activ, toate recomandările medicale și absența altor boli grave, speranța de viață a pacienților cu ischemie cardiacă crește semnificativ. Mărturiile pacienților mărturisesc acest lucru.

    Posibile complicații

    Operația de stent este de astăzi considerată de rutină și tehnic matură. Prin urmare, complicații după punerea sa în aplicare - o raritate.

    Cu toate acestea, acestea sunt și sunt după cum urmează:

    • În timpul intervenției chirurgicale, aceasta poate fi o alergie la medicamentele utilizate, sângerare (nu mai mult de 1,5% din cazuri), apariția aritmiilor, dezvoltarea unui atac stenocardic și infarct miocardic;
    • Postoperator este un hematom la intrarea în artera femurală sau radială (comună), anevrism, aritmie, tromboză;
    • Distanta - tromboza, re-ingustarea arterei.

    Cât de mult este stentul coronarian în Federația Rusă și în Ucraina?

    În caz de urgență, când instalarea stentului este efectuată din motive de sănătate, aceasta se face ca parte a asigurării medicale obligatorii. Asta este, este gratuit pentru pacient.

    Costul unei operațiuni planificate constă din mai multe componente și se calculează individual în funcție de costul operațiunii. Prețul stentului pentru Ucraina și Federația Rusă este aproximativ comparabil. În Rusia, stentul poate fi livrat pentru 100 - 150 mii ruble, în Ucraina operațiunea va costa 30 - 40 mii grivne.

    opinii

    Marina Sergeyevna, de 58 de ani, Kemerovo

    Mama mea a primit un stent acum 8 ani, pe bază de urgență, în timpul unui atac de cord. A făcut-o liberă. De atunci, atacurile de angină pectorală s-au oprit aproape, deși persistența respirației severe persistă. Dar ea are deja 81 de ani și o grămadă de alte răni. Ea este încă moderat activă, preferă să trăiască separat. Cred că stentul și-a extins în mod semnificativ viața.

    Mikhail Mikhailovici, de 60 de ani, Voronej

    Am primit la chirurgi după un atac de cord. Operația de instalare a stentului a fost transferată destul de ușor. După operație, au existat probleme cu rata pulsului - după obișnuitul 50 - 55 el a crescut la 90 - 110. Și presiunea din contrar a scăzut la norma - 120/80. Câteva luni mai târziu, totul a revenit la normal - presiunea a crescut din nou și pulsul a revenit la normal. Timp de trei ani trăiesc în liniște, fără frică constantă de un atac de cord. Starea mea sa îmbunătățit semnificativ.