Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: o indicație a modului de trecere

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol, veți afla: ce este Smad, indicațiile pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, care boli pot fi identificate printr-un astfel de studiu. În ceea ce privește procedura, ceea ce pacientul trebuie să facă este să descifreze rezultatele.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o procedură de diagnostic. Oferă măsurarea repetată a tensiunii arteriale în timpul zilei cu ajutorul unui dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să analizați schimbările de presiune în timpul zilei și al nopții: dacă este întotdeauna mărită (coborâtă), la ce tip de activitate și cât crește (scade), indiferent dacă se schimbă în timpul nopții. Unele dispozitive măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și frecvența cardiacă.

Referirea la examinare dă un cardiolog sau terapeut.

Indicații pentru

Procedura este prescrisă pacienților care se plâng de:

  • oboseală;
  • dureri de cap, amețeli;
  • vedere redusă, "zboară" înaintea ochilor;
  • zgomotul sau zgomotul în urechi, urechile.

De asemenea, SMAD poate fi prescris unei persoane care nu are simptome neplăcute, dar când presiunea este măsurată de către un medic, aceasta este mărită. Motivul pentru aceasta poate fi fenomenul "stratului alb": aceasta este o trăsătură individuală, care este exprimată într-o reacție psihologică specifică pentru medici. O persoană cu fenomenul de "blană albă" începe să se îngrijoreze excesiv de orice manipulare medicală, astfel încât presiunea și frecvența cardiacă crește. Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace prin monitorizarea zilnică elimină influența acestui fenomen asupra diagnosticului.

Procedura permite identificarea hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), precum și pre-determinarea cauzei sale - boala principală. Acest lucru este confirmat în cursul anchetelor ulterioare. Utilizarea acestei metode poate fi diagnosticată și hipotensiunea cronică (hipotensiune) - scăderea tensiunii arteriale.

  • să prezică cât de periculoasă este hipertensiunea arterială pentru un anumit pacient;
  • a determina ce complicații poate duce sau a condus deja la aceasta;
  • să înțeleagă ce nivel de activitate fizică este permis pentru această persoană;
  • stabili dacă tratamentele de presiune care au fost deja prescrise pentru tratament sunt eficiente.

Realizarea procedurii

  1. Veniți la doctor. Se fixează un dispozitiv portabil pe corp pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Se compune dintr-o manșetă (la fel ca un tonometru convențional), un tub de conectare și partea principală a dispozitivului, care înregistrează datele recepționate în memoria internă (cel mai adesea dispozitivul este plasat într-o teacă pe un ham care este atârnat peste umăr sau fixat pe centura pacientului).
  2. Trăiți ziua în programul dvs. obișnuit, dar păstrați un jurnal detaliat. Aici scrie tot ce ai făcut în timpul zilei cu timpul.
  3. Aparatul măsoară presiunea la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute pe timp de noapte. Uneori, această perioadă poate fi mai lungă (de exemplu, la fiecare 40 de minute în timpul zilei și la fiecare oră noaptea), în funcție de setări.
  4. Dacă vi se prescriu medicamente, informați-l pe medicul dumneavoastră. Admiterea lor poate fi anulată în momentul sondajului. Dacă medicul a spus că nu este necesar să anulați primirea (de exemplu, în cazul în care este necesară evaluarea eficacității tratamentului), beți medicamentul în programul anterioară și înregistrați ora de admitere în jurnal. De asemenea, puteți înregistra la ce punct ați simțit efectul medicamentului.
  5. O zi mai târziu, veniți din nou la doctor. Îndepărtează aparatul și spune când să vină pentru rezultate. De obicei, procesarea datelor nu durează mai mult de o zi.

Cu rezultatele, mergeți la propriul dvs. cardiolog sau terapeut. Pe baza datelor Smad, el poate face un diagnostic și poate atribui și alte proceduri de diagnosticare pentru a clarifica cauza hipertensiunii arteriale.

Memo pentru pacient

Odată cu trecerea acestei proceduri de diagnosticare va trebui să vă amintiți câteva lucruri.

Regula principală este: când dispozitivul începe măsurarea tensiunii arteriale (puteți recunoaște acest moment apăsând manșeta și unele modele emite un semnal înainte de a începe măsurarea), opriți-vă, relaxați-vă mâna și coborâți-o. În caz contrar, dispozitivul nu va putea măsura presiunea sau rezultatul va fi greșit.

Smad (monitorizarea zilnică a presiunii): citiri, cum să procedați, rezultatele

Toată lumea știe că multe boli cardiovasculare au devenit "mai tinere" în ultimii ani, adică se găsesc la tineri. Hipertensiunea arterială nu este o excepție. Acest lucru se datorează nu numai ecologiei proaste și alimentației necorespunzătoare în perioada modernă, ci și unui nivel sporit de situații stresante, în special în rândul populației active. Dar, din păcate, pentru a recunoaște și a distinge o creștere situațională a presiunii, de exemplu, în timpul suprasolicitării psiho-emoționale, de la hipertensiunea adevărată, este uneori dificilă chiar și pentru un medic. De aceea, în arsenalul de terapeuți și cardiologi există o metodă de examinare suplimentară, cum ar fi monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM), care, în primul rând, face posibilă detectarea unui pacient cu tensiune arterială ridicată - mai mare de 140/90 mm. Hg. Art. (criteriu pentru diagnosticarea hipertensiunii).

Istoria creării acestei metode datează din anii 60 ai secolului trecut, când s-au făcut diverse încercări de a înregistra tensiunea arterială în timpul zilei. La început, s-au folosit dispozitive în care pacientul injecta independent aerul în manșeta tonometrului la semnalul unui temporizator. Apoi au fost făcute încercări de a măsura invaziv tensiunea arterială utilizând un cateter în artera brahială, dar tehnica nu a fost utilizată pe scară largă. În anii '70, a fost creat un dispozitiv complet automatizat, care furnizează independent aerul la manșetă, iar mini-computerul din dispozitiv citește datele măsurătorilor de tensiune arterială consecutivă, inclusiv pe timp de noapte, când pacientul dormește.

Esența metodei este după cum urmează. O manșetă este aplicată pacientului pe treimile medii și inferioare ale umărului, asemănătoare unui aparat convențional pentru măsurarea presiunii (tonometru). Manșonul este conectat la registru, care asigură alimentarea cu aer și injecția, precum și un senzor care înregistrează măsurătorile tensiunii arteriale și le stochează în memorie. După examinare, medicul transferă rezultatele la computer când instrumentul este îndepărtat, după care el poate emite o concluzie clară pentru pacient.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajul fără îndoială al metodei Smad este că monitorizarea presiunii în timpul zilei vă permite să capturați cele mai mici fluctuații în diferite categorii de pacienți.
De exemplu, la unele persoane, sindromul "blana albă" apare atunci când, în timpul unui examen medical de rutină, de exemplu, la un pacient sănătoasă fără hipertensiune arterială, presiunea cresc brusc, uneori până la un număr mare. După primirea rezultatelor monitorizării zilnice, atunci când pacientul se află într-o stare calmă, medicul poate obține o idee despre starea reală a afacerilor. De regulă, în astfel de persoane, presiunea în timpul zilei în condiții normale devine normală.

La unii pacienți, dimpotrivă, există toate plângerile legate de hipertensiune arterială, dar nu este posibil să se stabilească numere mari la numirea medicului. Apoi, SMAD vine în ajutorul medicului, permițându-vă să înregistrați picături de presiune caracteristice hipertensiunii.

Astfel, este adesea cazul PMS este crucial în diagnosticul hipertensiunii arteriale.

Printre alte avantaje se poate observa prevalența și disponibilitatea metodei pentru populație, non-invazivitatea, ușurința în utilizare și intensitatea redusă a forței de muncă.

Printre dezavantaje, este necesar să menționăm un ușor inconvenient pentru pacient, deoarece în timpul zilei trebuie să rămâneți cu o manetă pe braț, care umflă periodic aerul, care poate interfera cu un somn bun. Cu toate acestea, având în vedere faptul că valoarea diagnostică a metodei este mare, aceste inconveniente pot fi cu ușurință suportate.

Indicații pentru procedură

aparat modern pentru Smad

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prezentată în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul primar al hipertensiunii.
  • Monitorizarea tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială.
  • Obținerea informațiilor despre timpul zilei în care pacientul crește adesea presiunea pentru a ajusta dozele de medicamente primite în diferite momente ale zilei. De exemplu, la pacienții cu numere de presiune ridicată noaptea, este mai bine să se prescrie medicamente suplimentare pentru noapte și în dimineața și după-amiaza, să se concentreze asupra consumului de medicamente dimineața imediat după trezire,
  • Diagnosticul hipertensiunii la persoanele cu un nivel ridicat de stres în timpul orelor de lucru, când hipertensiunea are o cauză psihogenică. Tactica tratamentului în acest caz trebuie să înceapă cu terapia sedativă.
  • Sindromul de apnee în somn.
  • Hipertensiunea la femeile gravide, în special cu preeclampsie suspectată (studiul este efectuat în spital).
  • Examinarea femeilor însărcinate înainte de naștere, în cazul în care au hipertensiune arterială pentru a rezolva problema tacticii de livrare.
  • Examinarea pentru a confirma compatibilitatea profesională (mecanici de locomotivă, etc.), precum și pentru șoferii, a căror competență în serviciul militar este îndoielnică.

Contraindicații pentru dirijarea lui Smad

Examinarea poate fi contraindicată în următoarele afecțiuni și afecțiuni ale pacientului:

  1. Bolile dermatologice asociate cu leziuni ale pielii membrelor superioare - versicolor, ciuperci etc.
  2. Bolile de sânge, de exemplu, trombocitopenie severă, purpură hemoragică, erupție cutanată peteală, etc., caracterizate prin apariția vânătăilor la cea mai mică stoarcere a pielii,
  3. Trauma la nivelul membrelor superioare
  4. Bolile vasculare cu leziuni ale arterelor și venelor din extremitățile superioare în exacerbare,
  5. Bolile psihice ale pacienților asociate cu incapacitatea de a se îngriji de sine, agresivitate și alte simptome.

Pregătirea procedurii

Monitorizarea presiunii zilnice nu necesită pregătire specială. Pacientul nu este permis doar, ci chiar necesar să trăiască într-un ritm familiar, fără a limita stresul fizic sau psiho-emoțional în ziua studiului. Desigur, nu trebuie să mergeți la sala de sport sau să beți multă băutură alcoolică - este mai bine să o eliminați cu totul. De asemenea, înainte de zilele de testare, medicamentele pacientului ar trebui să fie anulate, dar acest lucru ar trebui făcut numai după consultarea medicului care a comandat monitorizarea. Însă pentru examinare, pentru a controla tratamentul, medicamentele ar trebui să fie luate, însă timpul de a lua anumite medicamente trebuie înregistrat într-un jurnal special, astfel încât medicul să poată vedea cum afectează nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Din nou, trebuie să coordonați administrarea pilulei împreună cu medicul dumneavoastră.

În ziua studiului, alimentele și lichidele sunt permise, deoarece nu este nevoie să "închideți" monitorul pe un stomac gol. De la îmbrăcăminte, ar trebui acordată preferința unui tricou subțire cu mâneci lungi - din motive igienice, deoarece manșeta este de obicei reutilizabilă pentru toți pacienții.

Cum este procedura?

Dimineața, la momentul stabilit, pacientul trebuie să ajungă la departamentul de diagnosticare funcțională. Examinarea poate fi efectuată atât în ​​clinică, cât și în spital. După măsurarea prealabilă a presiunii prin metoda Korotkov utilizând un monitor standard de tensiune arterială, pacientul este pus pe un umăr (de obicei lăsat pentru persoanele drepte și invers) o manșetă conectată la un aparat care forțează aerul prin tuburi subțiri și conține, de asemenea, un dispozitiv pentru stocarea informațiilor primite. Acest dispozitiv este fixat pe centura hainei pacientului sau se potrivește într-o geantă specială pe care pacientul o poartă peste umăr. În unele cazuri, electrozii care înregistrează o cardiogramă sunt suprapuse pe pieptul pacientului, în cazurile de monitorizare ECG paralelă în conformitate cu Holter.

Monitorul este deja configurat astfel încât dispozitivul, după o anumită perioadă de timp, forțează aerul în manșetă. De regulă, este o dată la fiecare 20-30 de minute în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. În aceste momente, pacientul trebuie să se întrerupă, să coboare liber mâna și să aștepte până când măsurarea este finalizată. În plus, pe monitor este prevăzut un buton care poate fi apăsat atunci când apar simptome neplăcute și se va produce o măsurare neplanificată a tensiunii arteriale.

În timpul zilei, pacientul ar trebui să înregistreze în jurnal timpul de administrare a medicamentului, timpul de mâncare, timpul și natura activității fizice până la cele mai mici detalii - de exemplu, el a mers la bucătărie, sa urcat la etajul al treilea etc. Este deosebit de important să notăm tipul de activitate în timpul măsurării presiunii. Ar trebui să remarcați și simptome neplăcute - durere în inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație etc.

O zi mai târziu, pacientul a vizitat din nou camera de diagnosticare funcțională pentru a scoate monitorul, a transfera informațiile către computer și a încheia protocolul de studiu.

Smad în copilărie

La copiii cu vârsta mai mare de șapte ani, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este adesea utilizată, dar, de regulă, împreună cu monitorizarea ECG. Indicațiile nu sunt doar hipertensiune arterială, ci și hipotensiune arterială (presiune scăzută), tulburări ale ritmului, precum și stări sincopale (pierderea conștiinței).

Desfășurarea studiului nu este mult diferită de studiul adulților, singura diferență fiind că copilul trebuie explicat mai detaliat, și chiar mai bine, pentru a arăta cum funcționează monitorul și ce este pentru el.

Rezultatele decodificării

Nivelul tensiunii arteriale, precum și alți indicatori (temperatura corpului, pulsul, rata de respirație) reprezintă o valoare supusă ritmurilor zilnice. Cel mai înalt nivel al tensiunii arteriale este observat în dimineața și după-amiaza, iar noaptea este un număr scăzut de tensiune arterială.

În mod ideal, valorile tensiunii arteriale variază de la 110/70 la 140/90 mm Hg. La copii, presiunea poate fi ușor sub valorile date. La monitorizare, în plus față de numărul mediu de tensiune arterială (tensiunea arterială sistolică - SBP și tensiunea arterială diastolică - DBP), se indică variabilitatea ritmului zilnic, adică fluctuațiile CAD și DBP în sus și în jos față de curba medie zilnică, precum și indicele zilnic HELL în procente. În indicele zilnic normal (SI) este de 10-25%. Aceasta înseamnă că numărul mediu de "noapte" de tensiune arterială trebuie să fie mai mic decât "zilnic" cel puțin 10%. Variabilitatea ritmului este considerată abateri de la normă, dacă cel puțin una dintre măsurători dă cifre mai mari sau mai mici decât valorile normale ale tensiunii arteriale.

Rezultatele rezultatelor Smad

În funcție de datele obținute ca rezultat al măsurătorilor, medicul emite un raport în care sunt indicați indicatorii descriși mai sus.

Fiabilitatea tehnicii

Din nou, nu este dificil să se atingă un nivel ridicat al tensiunii arteriale în Smad, dar este aproape imposibil să se înșele medicul care a efectuat sau a primit rezultatele. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că mulți recruți încearcă să crească presiunea noaptea și, de regulă, la tineri, chiar și cu hipertensiune arterială, presiunea nocturnă este normalizată. În al doilea rând, atunci când sarcina este proporțională cu presiunea, crește și frecvența cardiacă, care în majoritatea cazurilor este fixată pe monitorizarea EKG. Prin urmare, medicul, văzând tahicardia sinusală, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, este probabil să se gândească la fiabilitatea tehnicii și să prescrie alte metode de cercetare, poate chiar și în spital.

Unii oameni de vârstă militară folosesc nicotină și băuturi care conțin cafeină în cantități mari și uneori chiar și alcool în ziua studiului. Astfel de cocktail-uri de cafeină și încărcări continue în timpul zilei vor afecta cu siguranță inima și vasele tânărului și pot duce în viitor la patologia cardiovasculară. Prin urmare, este mai bine să nu luați riscuri și să efectuați acest sondaj ca de obicei. În cele din urmă, serviciul militar nu este o complicație cât mai dăunătoare posibilă, asociată cu o creștere a presiunii sub influența cofeinei, a alcoolului și a exercițiilor fizice excesive, la care tinerii, fără să știe, recurg la retragerea armatei.

Există cazuri când, dimpotrivă, pacientul dorește să "înșele" Smad-ul pentru a ascunde hipertensiunea și continua să-și îndeplinească munca responsabilă, fiind testat pentru fitness. În acest caz, merită recomandat subiectului, cel puțin în termeni generali, să-și reconsidere stilul de viață și să elimine obiceiurile nocive, cum ar fi malnutriția și consumul excesiv de sare, carbohidrații simpli, grăsimile animale și caloriile excesive (să nu mai vorbim de alcool, cafeină și nicotină). Dar, în același timp, pentru a normaliza nivelul de activitate fizică, pentru a scăpa de stres, lipsa de somn și încărcături inegale. În plus, pentru un rezultat bun, merită să înceapă "restructurarea" în avans, cu cel puțin câteva luni înainte de examinare. După aceasta, "reparați" un nou stil de viață și îmbunătățiți sănătatea proprie, în același timp încetinind progresia hipertensiunii arteriale.

Care este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM)?

Data publicării articolului: 08/04/2018

Data actualizării articolului: 10/9/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiolog practicant

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau Smad - este o metodă de diagnostic, principiul căruia este stabilirea valorilor tensiunii arteriale timp de 24 de ore (o zi).

Procedura oferă o oportunitate de a identifica cu exactitate tensiunile de presiune, pentru a determina hipertensiunea sau hipotensiunea.

O singura masurare a tensiunii arteriale la o receptie medicala trece rapid, dar nu furnizeaza informatii complete. Mai mult, unii oameni, în timp ce se află într-o instituție medicală, se confruntă cu anxietate și excitare, care provoacă supratensiuni (așa-numitul "sindrom de blană albă") și face dificilă identificarea patologiilor existente.

Indicații pentru numire

Pacientul sau cardiologul îl conduce pe pacient la acest studiu de diagnosticare.

Aici este pacientul cu dispozitivul din fotografie:

Categoria persoanelor care necesită monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, pacienții sunt VSD, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială simptomatică, diabet, o inimă și insuficiență renală, ateroscleroza, infarct miocardic recent transferat sau un accident vascular cerebral.

Baza pentru monitorizarea zilnică a iadului sunt anumite reclamații pacientului:

Acest tip de diagnostic se utilizează și în ultimele luni de sarcină pentru a determina metoda de administrare. Valorile semnificative anormale ale tensiunii arteriale la femeia gravidă sunt o indicație pentru secțiunea de operație cezariană de urgență.

De asemenea, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este indicată pentru pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială sau hipotensiune pentru a determina momentele din timpul zilei când presiunea crește sau scade semnificativ. Acest lucru va permite medicului curant să ajusteze doza de medicamente pentru diferite momente ale zilei.

Evaluarea presiunii este efectuată la oamenii sănătoși pentru a confirma capacitatea lor profesională pentru un anumit tip de activitate (mecanici, piloți, cosmonauți) și recruți ai biroului militar pentru a-și confirma caracterul adecvat pentru serviciul militar.

Avantajele și dezavantajele metodei

Principalul avantaj al sondajului este că dispozitivul Smad vă permite să înregistrați toate modificările tensiunii arteriale în 24 de ore, până la cele mai mici fluctuații, ceea ce are o mare valoare diagnostică.

Monitorizarea pe termen lung ajută la distingerea hipertensiunii ascunse de cele temporare. De exemplu, o vizită la medic provoacă stres pacientului, determinând o creștere bruscă a presiunii. Într-un mediu confortabil pentru o persoană, presiunea este menținută în limitele normale.

Deseori, există și o situație inversă atunci când pacientul vorbește despre deteriorarea sănătății și la consultarea medicului pentru a stabili indicatorii critici ai presiunii. Într-o astfel de situație, sistemul Smad este indispensabil.

Avantajele acestui diagnostic pot include, de asemenea:

  • Ușurința în utilizare. Dispozitivul compact este aproape invizibil sub haine, astfel încât pacientul trăiește într-un mod normal.
  • Atraumatic. Dispozitivul este fixat pe corpul pacientului fără intervenție în interiorul corpului, este o metodă absolut sigură de diagnostic și, prin urmare, este potrivit pentru o audiență largă, inclusiv pentru copiii de 7 ani, adolescenți, adulți și vârstnici.

În opinia medicilor, datele obținute cu ajutorul aparatului nu sunt îndoielnice și, în general, tehnica nu are defecte, eficacitatea sa a fost confirmată în mod repetat și semnificația nu poate fi supraestimată.

Și, de asemenea, acest studiu permite detectarea în timp a unei creșteri a ratei de creștere a tensiunii arteriale de dimineață, un fenomen extrem de periculos, care poate fi un declanșator al apariției accidentului vascular cerebral, a infarctului miocardic și chiar a morții subite.

Recenzile subiecților înșiși arată că din procedură există un ușor disconfort: senzații neobișnuite de la purtarea constantă a manșetei pe braț, stoarcerea periodică a mâinii când se umflă aerul.

Vă oferim un videoclip informativ:

Care este diferența de la Holter?

Este de remarcat faptul că adesea pacienții confundă ABPM cu un alt tip de cercetare hardware - Holter Monitoring (HM), care implică și purtarea dispozitivului pentru o zi întreagă.

Acestea sunt metode diferite: monitorizarea de către Holter diferă de ABPM prin faptul că monitorizează doar ritmul cardiac (puls), dar schimbările în tensiunea arterială nu sunt. În unele cazuri, când pacientul se plânge de disconfort în inimă, medicul prescrie efectuarea simultană a două proceduri simultan - ECM și ECG (electrocardiografie) de la Holad, aceasta se numește monitorizare bifuncțională.

Rezultatele ABPM vor fi utile pentru pacient pentru o examinare ulterioară în cardiologie - conducând EchoCG (ultrasunete inimii) și testul treadmill.

Este necesară formarea prealabilă?

Medicul pacientului, care a adresat sesizarea SMAD, va instrui pacientul despre cum să se pregătească pentru studiu. Dacă este necesar, medicul anulează în ajunul analizei, luând medicamente pentru a reduce presiunea, astfel încât rezultatele să nu fie distorsionate.

Activitățile generale de pregătire în ziua procedurii includ:

  • respingerea alcoolului;
  • restricționarea activității fizice grele și a stresului;
  • odihnă totală în ajun;
  • selecție de tăieri fără haine.

Consumul de alimente și fluide nu este interzisă. Nu există contraindicații la examinare, cu excepția posibilelor caracteristici individuale ale organismului, care ar trebui mai întâi să fie discutate cu medicul dumneavoastră.

Cum este studiul?

Această examinare poate fi ambulator (la domiciliu) și internat. Monitorizarea începe de la 8-9 dimineața. Procedura în sine este foarte simplă.

Algoritmul acțiunilor este după cum urmează: în primul rând, pacientul ajunge la spital, astfel încât medicul să efectueze producția aparatului de înregistrare. Apoi va trebui să-și pună o manșetă pe braț, ca o manșetă standard pentru tensiunea arterială, dacă este examinat un copil - pentru el există cazuri speciale de dimensiuni mai mici. O manșetă cu tuburi subțiri este atașată la dispozitiv, care este simultan un compresor de aer și un dispozitiv de stocare a datelor. Dispozitivul este atașat la centura de îmbrăcăminte sau este plasat într-o geantă mică care poate fi purtată pe umăr. Dispozitivul rulează pe baterii.

Apoi, pacientul părăsește spitalul și trăiește în modul obișnuit.

Dați clic pe imagine pentru a mări

Aparatul este programat să injecteze aer în manșetă automat după un anumit interval de timp stabilit în setări. De obicei, este de 15-30 de minute în după-amiaza și 30-60 de minute pe timp de noapte, dar dacă dispozitivul nu-i place ceva, de exemplu - crede că măsurarea a fost inexactă, măsurarea va fi repetată, iar următoarea va fi efectuată puțin mai des. Subiectul poate să preia el însuși presiunea manuală, apăsând butonul dorit de pe dispozitiv. Rezultatele după fiecare măsurare sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

Subiectul trebuie să își scrie toată activitatea în timpul zilei în jurnalul de observare, unde indică timpul exact al acțiunilor sale. Toate episoadele de deteriorare a stării de sănătate se potrivesc acolo.

După 24 de ore, pacientul se întoarce la medic, unde aparatul este îndepărtat de la el pentru analiza ulterioară a valorilor obținute și interpretarea rezultatelor.

Unde mă pot duce și care sunt prețurile medii?

Această examinare se poate face fără probleme în clinica dvs. raională, așa cum este prescrisă de un medic, este gratuită și este inclusă în politica OMS. Singura problemă este că este posibil să fiți în linie, în funcție de volumul de lucru al unei instituții medicale și de numărul de astfel de dispozitive.

Puteți trece printr-o clinică privată, contra cost. În acest caz, prețul examinării depinde de instituția medicală, precum și de tipul echipamentului utilizat și de marca fabricantului. Costul este, de asemenea, influențat de regiunea în care se află clinica.

Prețul mediu pentru monitorizare la Moscova și regiunea Moscovei variază de la un an și jumătate la doi și jumătate de mii de ruble, iar în centrele medicale regionale prețul variază între 800 și 1500 ruble.

Un număr de clinici medicale oferă un serviciu pentru instalarea dispozitivului chiar acasă. În acest caz, costul cercetării va crește în funcție de costurile de transport ale medicului.

Regulile pacientului

Pacientul cu dispozitivul ar trebui să se comporte așa de natural ca și cum nu ar fi fost. Pentru a face datele mai fiabile, este necesar să se evite o activitate fizică excesivă, să se elimine factorii de stres, să se observe dieta obișnuită, să se miște în modul normal.

Este important să nu permiteți îndoirea manuală a aparatului. În momentul stoarcerii manșetei, membrul superior trebuie să fie relaxat, să îl coboare și să aștepte ca măsurarea să se finalizeze. Unele tipuri de dispozitive sunt echipate cu un semnal sonor care indică începutul măsurătorilor.

Un pacient în timpul perioadei de monitorizare poate prezenta unele neplăceri:

  1. Dificultăți cu somnul de noapte. Dispozitivul măsoară presiunea și noaptea, astfel încât oamenii care dorm ușor - uneori se trezesc când o arteră este stinsă sau din cauza unui beep. De asemenea, este necesar să alegeți o astfel de poziție, astfel încât furtunurile instrumentului să nu se îndoaie, pentru că aceasta va fi cea mai bună pentru a dormi pe spate.
  2. Incapacitatea de a efectua proceduri de apă (utilizați dușul). Deoarece dispozitivul nu ar trebui să permită intrarea umezelii, spălați-vă și ordonați-vă nu va funcționa.
  3. Restricționarea flexiei brațului la cot, deoarece manșeta este fixată ușor deasupra cotului.
  4. Datorită sensibilității pielii, poate apărea iritație la punctul de atașare a manșetei.
  5. Funcționarea dispozitivului dă dificultăți în schimbarea hainelor.

Dar toate acestea reprezintă un disconfort temporar de la purtarea dispozitivului, ceea ce va permite stabilirea unui diagnostic precis. Îndepărtați singur dispozitivul, pacientul nu poate.

Exemplu de umplere de jurnal

Subiectul reflectă toate acțiunile sale din jurnal, indicând momentul exact al acțiunii. În timpul zilei, trebuie să înregistrați timpul consumului de alimente, droguri, perioada de timp pentru conducerea unui vehicul, momente de efort fizic ușor (scări de alpinism, mers pe jos pe stradă) și timpul în care a apărut o indispoziție. Este imperativ să se indice timpul de adormire și, în cazul trezirilor nocturne, să se scrie exact ce sa întâmplat la momente.

De regulă, medicul oferă pacientului o formă specială, pe care el trebuie să o completeze, dar dacă nu există nici o formă, puteți scrie totul într-un notebook. În acest caz, conținutul este important, nu designul.

Vă prezentăm un exemplu de completare a unui astfel de jurnal:

Tabela de înregistrare a acțiunii

Dispozitivul scrie ceva, generează erori, face bipuri?

De regulă, majoritatea modelelor de astfel de dispozitive emite un beep de avertizare înainte de a începe măsurarea. Acest lucru este absolut normal, după acest sunet, pacientul va trebui să se oprească, să stea liniștit, să încerce să se relaxeze. După măsurare, trebuie să continuați ceea ce a făcut înainte.

Dacă mașina SMAD a încetat să funcționeze, a apărut un eșec, nu măsoară cel puțin o oră, atunci este mai bine să nu faceți nimic singur, deoarece nu se știe - bateriile pur și simplu au rămas în ea sau chiar au rupt. În orice caz, dacă studiul este întrerupt chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, datele obținute își pierd precizia. Prin urmare, într-o astfel de situație, singura decizie corectă va fi reținerea după o vizită programată la medic.

Dacă dispozitivul dă o eroare, de exemplu - E001, E095, E0097 sau ceva de genul acesta, atunci manșonul poate să fie alunecat de pe pacient, tubul de conectare este stins, caz în care trebuie doar să corectați această situație. Dacă acest lucru nu ajută, atunci singurul lucru care poate fi făcut în lipsa disconfortului este să nu luați nicio acțiune și să așteptați vizita de mâine la medic, dacă există disconfort - scoateți dispozitivul și așteptați și mâine. Ca orice tehnică, acest dispozitiv este, de asemenea, supus unor defecțiuni.

Dacă inscripția este afișată - pauză (pauză), atunci nu există motive de îngrijorare, aceasta este operarea normală a dispozitivului.

Rezultatele decodificării

În timpul studiului, dispozitivul poate urmări următoarele informații: valorile medii ale limitelor superioare și inferioare ale presiunii, frecvenței pulsului, dinamicii presiunii pe zi, performanței sub sarcină, numărului de presiuni sistolice și diastolice în timpul somnului, nivelului de scădere a presiunii pe timp de noapte.

Încercarea de a descifra în mod independent datele și de a înțelege ce înseamnă - nu are niciun rost, deoarece în orice caz, pacientul va trebui să viziteze biroul medicului cel puțin o dată pentru a returna pur și simplu dispozitivul.

Interpretarea rezultatelor electrocardiogramei și măsurătorilor tensiunii arteriale este efectuată de către medicul de diagnostic care efectuează studiul, iar medicul cardiolog însuși prescrie tratamentul. În mod normal, valorile presiunii mai mici sunt de 110/70 mmHg, iar cele superioare sunt 140/90. Pentru copii, aceste cifre sunt ușor mai mici decât valorile indicate.

Exemplu de grafic al modificărilor tensiunii arteriale în timpul zilei

În cazul descifrării datelor, se calculează fluctuațiile tensiunii arteriale sistolice și diastolice pe partea mai mare sau mai mică a valorii zilnice medii, precum și diferența dintre tensiunea arterială în timpul zilei și pe timp de noapte, exprimată în procente (indice zilnic).

Indicele zilnic este considerat normal dacă rezultatul este în intervalul 10-25%, adică valorile medii ale tensiunii arteriale pe timpul nopții, în mod ideal mai mici decât valorile medii ale tensiunii arteriale în timpul zilei cu 10%. Nivelul standard de reducere a presiunii în timpul somnului este de 10-20%.

După analizarea tuturor datelor, medicul face o concluzie, unde diagnosticul se face cu toți parametrii.

Incapacitatea presiunii de a scădea la nivele normale noaptea indică prezența posibilă a patologiilor cronice ale rinichilor, diabetul zaharat. Crește riscul bolii coronariene cronice, infarctului miocardic și hemoragiei cerebrale.

Presiunea ridicată a pulsului (valori normale de la 30 la 40 mm Hg) arată că există boli vasculare și patologii în glanda tiroidă.

Gradul crescut de modificări ale tensiunii arteriale în timpul perioadei zilnice indică o elasticitate scăzută a pereților vaselor, ceea ce provoacă riscul de hemoragie în retina oculară și dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale.

Poate acest sondaj să fie greșit și cum să îl eviți?

În ciuda faptului că Smad este cea mai fiabilă metodă din medicină pentru determinarea fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale, există încă o serie de situații în care dispozitivul poate fi confundat. Inexactități apar atunci când pacientul a ignorat involuntar sau în mod deliberat instrucțiunile și recomandările primite de la medic.

Recruții din biroul militar de înregistrare și înscriere fac adesea acest lucru atunci când fac o comisie medicală pentru a obține un diagnostic fals - încearcă să înșele SMAD pentru a evita intrarea în armată și continuarea serviciului.

Datele vor fi incorecte dacă:

  • utilizați substanțe tonice în timpul monitorizării - dispozitivul poate supraestima rezultatele;
  • în poziția de sus în sus pentru a ridica membrele inferioare înalt - va întrerupe fluxul sanguin natural și presiunea va crește;
  • stați toată noaptea în timpul monitorizării;
  • în momentul strângerii brațului cu manșeta, tensionați fese și trageți picioarele spre dumneavoastră - aceasta va cauza o creștere a presiunii.

Recenzii pentru pacienți

Medicul mi-a prescris pentru trecerea lui Smad pe măsură ce am VSD - atacuri de panică, transpirație excesivă și alte simptome neplăcute. În general, nu este nimic deosebit în ceea ce privește trecerea lui, era puțin plictisitor să scriu totul într-un jurnal, desigur, dar am reușit. Principalele dificultăți pe care le-am avut noaptea au fost extrem de inconfortabile de a dormi, pur și simplu nu puteam dormi pe spate, gâtul meu era amorțit și de partea mea dispozitivul a fost presat și interferat. Dar nimic, noaptea a suferit. Ca urmare, medicul a spus că am obținut rezultate bune și că nu am dezvăluit nici o patologie. Da, din păcate, IRR nu este o boală, cauza reală a căreia este ușor de diagnosticat.

Când salturile de presiune și sentimentul de sănătate asociată cu ele mi-au luat sfârșit, am decis în cele din urmă să merg la un cardiolog, mi-a recomandat să trec prin SMAD. Am fost într-o clinică comercială, așa că a trebuit să plătesc 2 000 de ruble pentru examen. Ei mi-au atașat un dispozitiv, s-au dus acasă, s-au comportat ca de obicei. Recomand calea inainte de procedura - sa se spele, si mai tarziu nu va fi o zi intreaga. Potrivit rezultatelor examinării, medicul mi-a prescris pilule, le beau acum, sper că o să vă ajut.

Smad: ce fel de anchetă este, cum se face și poate fi înșelată

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este un sondaj care vă permite să identificați dinamica schimbărilor tensiunii arteriale (BP) în timpul zilei, sub rezerva activității umane normale. Tehnica este utilizată pentru a diagnostica hipotensiunea și hipertensiunea. Denumirea comună este abrevierea Smad.

Ce este Smad?

La persoanele cu funcții cardiovasculare afectate, tensiunea arterială nu este constantă. Perioadele de creștere sau scădere constantă a tensiunii arteriale în care apar semne clinice specifice ale tulburării sunt mai degrabă o excepție decât o regulă. De obicei, presiunea scade în timpul zilei, în funcție de sarcină, de starea psiho-emoțională și chiar de dieta unei persoane.

Este foarte dificil pentru un medic să diagnosticheze în mod fiabil hipotensiunea arterială sau hipertensiunea printr-o singură măsurare a tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează răspunsului individual al pacientului la o situație stresantă, care apare atunci când vizitați clinica. În plus, există chiar și un termen special care descrie creșterea presiunii în cabinetul medicului - hipertensiunea "stratului alb".

Spre deosebire de măsurarea presiunii unice, MADP oferă date mai fiabile.

Dacă o persoană se simte incomodă în clinică, măsurarea tensiunii arteriale de către un medic nu poate fi considerată fiabilă. Presiunea acasă, în repaus, și indicatorii în timpul examinării de către un specialist vor varia, adesea destul de semnificativ. Evitați greșelile și să determinați cu exactitate dinamica schimbărilor de tensiune arterială în repaus, sub sarcina normală a gospodăriei și sub influența altor factori permite Smad.

Monitorizarea 24 de ore din 24 de ore a BPM folosind dispozitivul special efectuat pe parcursul zilei este metoda cea mai exactă de diagnosticare modernă a tulburărilor de tensiune arterială la pacienții din orice grup de vârstă.

Ce definește SMAD?

Aparatul Smad surprinde cele mai mici fluctuații ale tensiunii arteriale și le prezintă ca un grafic. Rezultatele obținute de Smad au fost descifrate de un medic, permițându-vă să faceți cu precizie un diagnostic și să selectați regimul optim de tratament.

  • presiunea normală sau "funcțională" a pacientului;
  • modificări ale performanței sub sarcină;
  • Tensiunea arterială pe timp de noapte;
  • presiunea pulsului.

În acest caz, pacientul trebuie să păstreze un jurnal special, care va ajuta la descifrarea exactă a rezultatelor Smad. Jurnalul înregistrează toate momentele de stres, dietă, timp de trezire și timp de culcare. Dacă o persoană a fost stresată în timpul zilei, aceasta este de asemenea înregistrată în înregistrări, pe care medicul trebuie apoi să le analizeze.

Decodarea lui Smad nu este o mulțime de timp, datorită unei mulțimi de informații. Aparatul este foarte sensibil și captează chiar și cele mai mici deviații de presiune. Datele obținute în timpul monitorizării includ următoarele informații:

  • programul de schimbări ale tensiunii arteriale în timpul zilei;
  • medie presiune sistolică, diastolică și puls;
  • valorile tensiunii arteriale inferioare și superioare în timpul somnului;
  • modificarea performanței sub sarcină;
  • gradul de reducere a presiunii pe timp de noapte.

După ce am înțeles ce date pot fi obținute prin monitorizarea MADP și ce este, trebuie să știm când se folosește această metodă în cardiologie, precum și toate avantajele și dezavantajele acesteia.

Rezultatul rezultatului Smad

Când este prescris examenul?

Smad vă permite să determinați dinamica schimbărilor de presiune în diferite boli. Indicații pentru monitorizarea indicatorilor de Smad:

  • determinarea gradului de hipertensiune;
  • diagnosticarea presiunii situaționale;
  • hipotensiune arterială;
  • monitorizarea presiunii la femeile gravide.

Observați utilizarea SMAD, deoarece modificările de presiune în timpul zilei pot fi atribuite pacienților care au suferit recent un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral. Acest lucru vă permite să ajustați în timp util regimul de tratament.

Indicările pentru monitorizarea MADD sunt diabetul zaharat, tulburările gestaționale, ateroscleroza vasculară, insuficiența cardiacă, insuficiența renală. Persoanele cu aceste boli și tulburări constituie principalul grup de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

În timpul sarcinii, Smad a folosit pentru a monitoriza starea femeilor. Indicatorii slabi ai presiunii arteriale zilnice în perioadele tardive sunt indicații pentru secțiunea de operație cezariană de urgență.

Trebuie să se efectueze hipertensive cu SMAD pentru a determina dinamica evoluției bolii și pentru a selecta regimul optim de tratament. Simultan cu Smad în acest caz, este necesară o electrocardiografie ECG. De asemenea, Smad monitorizează modificările bătăilor inimii și, prin urmare, este prescris pentru bolile cardiace.

În plus față de BPD, care determină tensiunea arterială (BP), pot fi alocate grupuri individuale de pacienți pentru a măsura nivelurile de colesterol și glucoză pentru a stabili diagnosticul corect.

Pregătirea anchetei

Dacă pacientul este prescris SMAD, medicul înainte de a începe aceste examinări efectuează o informare detaliată. Pregătirea pentru analiza sau studiul lui Smad:

  • normalizarea regimului de zi;
  • respingerea îmbrăcămintei, mișcarea de răcire;
  • abolirea activității fizice;
  • refuzul de a înota.

În timpul purtării dispozitivului nu se poate face baie sau duș, deoarece intrarea umezelii va ajunge la încheierea defecțiunii dispozitivului. În ajunul instalării dispozitivului, pacientului i se permite să ia orice medicament sedativ. Somnul cu dispozitivul de pe piept nu este foarte confortabil, deci este important să obțineți un somn suficient înainte de ao instala.

Cum se face monitorizarea?

Cea mai obișnuită metodă de cercetare utilizată în cardiologie, conform Holter, este Smad și electrocardiograma. Examinarea holter implică monitorizarea non-stop a Smad cu fixarea caracteristicilor inimii în momentele de schimbare a tensiunii arteriale.

Algoritmul de examinare este simplu:

  • pe umăr stabili o manșetă largă în care ajunge aerul;
  • manșeta atașată la dispozitiv;
  • dispozitivul este amplasat pe hamul de pe piept;
  • măsurarea tensiunii arteriale se face la fiecare jumătate de oră;
  • Toate datele sunt înregistrate în memoria dispozitivului.

Lucrarea principală este efectuată de dispozitiv. Dispozitivul Smad este un mini-computer sau un monitor de tensiune arterială foarte inteligent, care nu doar măsoară presiunea, ci își amintește valorile, le analizează și construiește un grafic al modificărilor tensiunii arteriale. Pacientul rămâne să adere la câteva reguli:

  • trăiesc în mod regulat;
  • face treburile casnice indiferent de dispozitiv;
  • nu faceți duș;
  • refuza orice medicamente (care au fost de acord cu medicul anterior);
  • Nu lăsați instrumentul să fie îndoit de mână cu manșeta instalată.

Dispozitivul măsoară la fiecare 30 de minute. Medicul dă pacientului un jurnal special în care orice sarcină este înregistrată în timpul zilei. Orice schimbări în starea psihoemoțională și alți factori care pot provoca o creștere a presiunii sunt de asemenea înregistrați acolo.

Studiul Holter include, de asemenea, măsurători ale ritmului cardiac.

Cum se comportă pacientul?

Instalarea dispozitivului nu cauzează disconfort. O persoană se simte la fel ca în măsurarea obișnuită a presiunii cu un monitor de tensiune arterială acasă. Singurul negativ este stoarcerea constantă a brațului cu manșonul, la fiecare 30 de minute.

Pentru a evita denaturarea datelor obținute în timpul anchetei, ar trebui:

  • să se comporte ca de obicei;
  • evita sarcinile intense;
  • nu modificați dieta;
  • nu luați medicamente pentru hipertensiune;
  • nu fi nervos;
  • renunță la haine strânse;
  • asigurați-vă că tubul dispozitivului nu se strânge.

Stresul și stresul psiho-emoțional pot denatura rezultatele sondajului. Acestea trebuie evitate. Este mai bine să minimizați contactul cu ceilalți în ziua purtării dispozitivului, să nu vă supărați și să vă relaxați.

În ziua monitorizării presiunii, orele suplimentare și orele de noapte ar trebui evitate. Somnul trebuie să se facă la ora obișnuită pentru pacient. Este important să nu uitați să o fixați în jurnal.

Este necesar să se înregistreze toate evenimentele care pot afecta indicatorii tensiunii arteriale.

Contra dispozitiv de purtare

În sine, Smad este oarecum similar cu o pungă mică deasupra umărului, cu toate acestea, ar trebui să fie purtat în jurul gâtului sau pieptului. Dispozitivul este compact, dar poate fi vizibil și pentru alții. Puteți ascunde dispozitivul sub haine libere.

Principalul dezavantaj al purtării dispozitivului este comprimarea periodică a arterei pe braț în momentul umflării manșetei cu aerul. Sentimentele sunt similare cu lucrările unui monitor regulat al tensiunii arteriale, dar se repetă la fiecare jumătate de oră. În același timp, o pornire bruscă a funcționării dispozitivului poate lua o persoană prin surprindere și poate provoca un mic salt de presiune stresant. Cu toate acestea, practic nu distorsionează valorile, deoarece după 2-3 pomparea în sus a manșetei, pacienții se obișnuiesc cu funcționarea dispozitivului.

O altă problemă este o încălcare a sensibilității brațului la locul manșetei. Aceasta se datorează aceleiași compresii ale arterei. Cu toate acestea, unii oameni se simt obosiți în braț cu o manșetă.

Persoanele cu pielea deosebit de sensibila pot experimenta iritatii sau eruptii cutanate dupa o zi de purtare a mansetei. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea este făcut din material artificial care împiedică respirația pielii. Problema este destul de estetică și trece rapid chiar și fără tratament.

Un dezavantaj grav al purtării dispozitivului este necesitatea de a se asigura în mod constant că tubul care leagă manșeta cu tonometrul nu se strânge. Când dormi va trebui să alegi o poziție a corpului care nu va interfera cu fluxul normal de aer în manșetă. Din păcate, pentru a dormi cu un dispozitiv pentru Smad foarte inconfortabil.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute la examen. Poate fi necesar să se transfere instalarea dispozitivului la altă dată dacă o persoană are o erupție cutanată sau o boală dermatologică a devenit agravată în zona instalației cu manșetă, de exemplu, psoriazis.

Instalarea dispozitivului nu este posibilă pentru fracturi, vânătăi severe, arsuri și alte leziuni ale mâinii pe care este amplasată manșeta. În acest caz, studiul este transferat până când persoana este complet recuperată și pielea este restabilită.

Pentru leziuni ale mâinilor sau leziuni ale pielii, studiul este tolerat.

Costul examinării

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale trebuie prescrisă numai de un cardiolog. Costul mediu al acestei examinări depinde de clinica în care este instalat dispozitivul, precum și de tipul dispozitivului.

Un studiu care utilizează metoda Holter va costa o medie de 2.300 de ruble. De fapt, gama de prețuri este foarte mare. În diferite clinici, Smad costă între 1.200 și 3.500 de ruble. În același timp, prețul nu afectează calitatea studiului, deoarece toate instrumentele de măsurare a presiunii funcționează pe același principiu, prin urmare este întotdeauna posibil să se plaseze un loc unde această procedură este mai ieftină.

Costul lui Smad depinde, de asemenea, de regiune. În clinicile provinciale, examenul costă până la 1500 ruble, în clinicile de capital - din 2000.

Este posibil să-l păcăliți pe Smad?

Hipertensiunea arterială, distonia neurocirculantă hipertensivă și insuficiența cardiacă severă sunt boli în care tinerii nu pot fi recrutați. Pentru a confirma diagnosticul, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este în mod necesar atribuită ca modalitate cea mai optimă de a determina dinamica modificărilor tensiunii arteriale.

Tinerii, care nici măcar nu servesc, se întreabă adesea cum să înșele SMAD. Următoarele recomandări pot fi publicate în siguranță în categoria sfaturilor dăunătoare, dar ele într-adevăr ajută la creșterea tensiunii arteriale și înșelarea dispozitivului pentru Smad.

  1. La momentul instalării manșetei trebuie să țineți respirația. Trebuie să respirați numai după ce este umplut cu aer.
  2. La momentul măsurării presiunii ar trebui să tindem fese și să tragem degetele de la picioare la ele însele. Aceste manipulări sunt invizibile pentru alții, dar corpul le ia pentru a face exerciții, astfel încât presiunea crește.
  3. Medicamente tonifiere care vor ajuta la creșterea presiunii - tinctura de lemongrass, ginseng, Eleutherococcus. Acestea pot fi luate cu 15 picături de trei ori pe zi cu câteva zile înainte ca SMAD să fie instalat.
  4. În timpul purtării dispozitivului, coborâți brațul cu manșeta sub nivelul inimii. Dacă o persoană se află pe un pat, trebuie să vă ridicați picioarele în acest moment. În același timp, fluxul sanguin normal este perturbat și crește presiunea.
  5. Pentru ca valoarea medie a Smad să depășească 155 la 100 mm Hg. Puteți lua băuturi energizante, cafea, boabe de cafea, ceai negru foarte puternic sau comprimate de cafeină.
  6. Cei care doresc să inducă în eroare SMAD trebuie să-și amintească o regulă importantă - într-un vis, presiunea scade cu o medie de 20%. Dacă, după toate metodele de creștere a presiunii nocturne, pentru a adormi solid, tensiunea arterială va scădea, iar media pentru sondaj nu va depăși 140 mm Hg. Astfel, pentru a diagnostica în mod fals hipertensiunea ar trebui să rămână treaz în timpul monitorizării presiunii zilnice.

Aceste metode au un impact negativ asupra activității vaselor de sânge și a inimii. După măsurile de înșelăciune, Smad va trebui să se odihnească intens și să se recupereze timp de cel puțin două săptămâni.

Cum se efectuează Smad (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale), rezultatele

Patologiile cardiologice devin "mai tinere" în fiecare zi. Infracțiunile de presiune în acest caz nu fac excepție. Motivele acestui fenomen nu se datorează doar unei ecologii proaste și unei alimentații slabe. Un număr mare de situații stresante afectează și situația. Pentru a recunoaște, atunci când presiunea este ridicată, de exemplu, în timpul unei suprasolicitări psihice, de la o hipertensiune reală este dificilă chiar și pentru un specialist. Aceasta duce la necesitatea de a efectua monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (BPM). Această procedură vă permite să identificați hipertensiunea la pacient și timpul zilei când presiunea crește până la maxim pentru a corecta tratamentul.

O astfel de procedură este inclusă în examinarea obligatorie a stării pacientului, în care sunt suspectate abateri de presiune în timpul zilei. Pentru a realiza corect această monitorizare, este necesar să cunoaștem câteva reguli de diagnosticare.

Indicații pentru procedură

Metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale astăzi este foarte populară, deoarece indicele zilnic vă permite să efectuați un studiu al fluctuațiilor de presiune și să le remediați. Pentru a obține rezultate precise, pacientul trebuie să poarte un dispozitiv pentru o zi sau mai mult, măsurând și stabilând tensiunea arterială la fiecare 15 minute.

Rezultatele fluctuațiilor zilnice ale monitorizării tensiunii arteriale sunt necesare pentru medic în examinarea persoanelor care se plâng:

  • pentru oboseală rapidă, dureri de cap sau amețeli;
  • vedere încețoșată sau apariția muștelor înaintea ochilor;
  • apariția zgomotului în cap sau alte semne de probleme de sănătate.

Monitorizarea presiunii este adesea efectuată și gravidă, chiar dacă acestea nu au simptomele de mai sus și alte simptome, dar medicul a observat o creștere a tensiunii arteriale.

Este important! Scăderea presiunii conduce adesea la accidente vasculare cerebrale sau infarct miocardic, adesea la moarte. Printre persoanele care suferă de această patologie este o mortalitate foarte mare.

Adesea, această problemă se găsește la cei care se confruntă înainte de birou sau în timpul recepției. Monitorizarea zilnică a presiunii contribuie la înțelegerea faptului dacă aceasta este o reacție la o vizită sau o patologie a spitalului.

Procedura este afișată atunci când:

  • diagnosticul primar al hipertensiunii;
  • monitorizarea rezultatelor tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială;
  • necesitatea de a obține informații în ce moment pacientul are adesea tensiune arterială crescută pentru a ajusta doza de medicamente;
  • sindromul de apnee în somn;
  • semne de hipertensiune arterială la femeile gravide;
  • suspectate de preeclampsie (la femeile gravide);
  • evaluarea capacității profesionale a persoanelor care lucrează acolo unde fluctuațiile tensiunii arteriale sunt inacceptabile.

Contraindicații la Smad

Trebuie reținut faptul că monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu poate fi efectuată întotdeauna.

Este contraindicat să conduci Smad în:

  • exacerbarea patologiilor pielii în locul manșetei;
  • anomalii de coagulare a sângelui;
  • tendința corpului de a sângera;
  • vătămarea membrelor superioare, ceea ce elimină posibilitatea stoarcerii;
  • funcționarea defectuoasă a arterelor brahiale care nu permit măsurători precise ale presiunii;
  • refuzul pacientului de a monitoriza.

Este inutil în caz de tulburări ale ritmului bătăilor inimii sau hipertensiunii arteriale (peste 200 mm Hg).

Este important! Utilizarea dispozitivelor pentru Smad în cazul contraindicațiilor nu poate duce numai la o eroare a mărturiilor, ci și la formularea unui diagnostic incorect. În acest caz, complicațiile și chiar moartea sunt posibile, dacă supratensiunile nu sunt luate în considerare sau tratamentul lor este incorect.

Echipament pentru SMAD

Dispozitivul pentru conducerea Smad surprinde cele mai mici modificări ale tensiunii arteriale, atât sistolice, cât și diastolice, reflectând rezultatele măsurătorilor pe grafic. Dispozitivul arată:

  • "Lucrează" tensiunea arterială a pacientului;
  • îl schimbă în timpul încărcării;
  • HELL pe timp de noapte și într-un vis.

Dispozitivele destinate sensului Smad, înregistrează orice deviere de presiune. Datele obținute în timpul monitorizării pot înșela medicul dacă pacientul nu respectă instrucțiunile.

Există mai multe metode de control al tensiunii arteriale. Cei mai eficienți medici consideră că monitorizarea cardiogramei și tensiunii arteriale în Holter. Principiul metodei este acela că pacientul din piept lângă inimă este instalat un electrod care analizează pulsul și toate deviațiile în activitatea inimii. Pentru o mai mare acuratețe a procedurii, medicii folosesc adesea un manșon special, punându-l pe un umăr.

Monitorul de presiune arterială BPro este voluminos. Limitează subiectul în mișcare: trebuie să vă mișcați foarte calm, agățat de fire. Dar totuși oferă oportunitatea:

  • diagnosticarea hipertensiunii;
  • să prezinte tulburări de flux sanguin acute;
  • monitorizarea eficacității tratamentului antihipertensiv.

Pentru a monitoriza indicatorii tensiunii arteriale, uneori este folosit un dispozitiv oscilometric pentru a efectua analiza computerizată a rezultatelor.

O altă metodă populară este utilizarea sistemului bplab. Metoda este convenabilă deoarece, cu un indicator de presiune înaltă, sistemul reglează forța de presiune. Din acest motiv, pacientul nu este inconvenient atunci când este examinat. Dar este ușor să-i pacali pe doctor să descifreze datele de monitorizare dacă pacientul nu a completat corect jurnalul. O astfel de eroare poate duce la o diagnosticare incorectă și la un tratament care este periculos pentru viața pacientului.

Pregătirea procedurii

Înainte de monitorizarea tensiunii arteriale, medicii recomandă întreruperea utilizării anumitor medicamente care afectează tensiunea arterială. Dacă medicul nu a dat astfel de instrucțiuni, toate medicamentele sunt luate conform unui program.

În ziua măsurării zilnice a tensiunii arteriale, este mai bine să purtați un tricou sau o cămașă cu manșon scurtat și, dacă este necesar, haine spațioase, deoarece aparatul pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este pus în pungă pentru această perioadă și este atârnat pe gât, iar manșeta este pusă pe braț.

Uneori, medicii vă sfătuiesc să aduceți baterii pentru dispozitiv.

Înainte de efectuarea unui studiu, pacienții trebuie să conducă stilul lor de viață obișnuit.

Înainte de examinare, pacientului i se explică toate punctele principale și se acordă instrucțiuni generale pentru a evita greșelile.

Cum este procedura?

În dimineața zilei, când este programată monitorizarea presiunii, pacientul trebuie să vină la medic. Nu există pregătire specială pentru succesul procedurii. Procedura din ziua studiului.

Pentru ca dispozitivul să măsoare presiunea pentru a ajuta la efectuarea unor măsurători exacte pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:

  • să nu deranjeze poziția "manșonului" dispozitivului pe artere;
  • se comporta calm;
  • nu faceți o baie sau un duș, astfel încât dispozitivul să nu aibă apă;
  • încercați să nu îndoiți tubul pompei;
  • evita încărcăturile grele;
  • se străduiesc să doarmă în mod normal;
  • pentru a înregistra în jurnal toți indicatorii tonometrului (jurnalul pacientului cu monitorizare zilnică este necesar pentru diagnosticare).

Măsurarea indicatorilor de toate tipurile de presiune se realizează cu ajutorul unor tonometre speciale. Ele sunt numite "monitoare".

Smad în copilărie

Metoda de control al presiunii zilnice este de asemenea folosită în practica copiilor. Mai mult decât atât, ea aparține unor metode fiabile de control al hipertensiunii, ajutând la diagnosticarea și tratarea acestora în copilărie.

În nefrologia pediatrică, monitorizarea zilnică, de exemplu, este mai eficientă decât măsurătorile aleatorii ale tensiunii arteriale. Prin această metodă, copiii pot diagnostica polichistice într-un stadiu incipient.

Cu alte cuvinte, monitorizarea tensiunii arteriale la copii și adolescenți este folosită și pentru rezolvarea problemelor:

  • îmbunătățirea eficienței diagnosticării hipertensiunii arteriale;
  • examinarea copiilor cu hipertensiune tranzitorie;
  • studiul sistemului nervos autonom;
  • identificarea reacțiilor la medici;
  • diagnostic NDC;
  • prevenirea precoce a hipertensiunii la copii;
  • evaluarea calității tratamentului.

În plus, medicii consideră că este oportun să se utilizeze în pediatrie o metodă de monitorizare a presiunii într-o examinare cuprinzătoare a copiilor cu patologii cardiovasculare.

Rezultatele decodificării

Rezultatele Smad-ului sunt importante pentru diagnosticarea multor deviații de presiune la pacienți, dar sunt supuși decodificării. Acestea sunt descifrate de către medic, permițându-i să efectueze un diagnostic precis și să aleagă schema cursului terapiei. La urma urmei, rezultatele monitorizării, în funcție de metodă și dispozitiv, pot fi reprezentate de un grafic sau de un lanț de înregistrări ale nivelului tensiunii arteriale. Iată caracteristicile comparative aproximative ale rezultatelor măsurătorilor:


În acest caz, pacientul este invitat să păstreze un jurnal, înregistrările în care permit o decodare precisă a rezultatelor produsului Smad utilizând dispozitivul. În jurnal, pacientul înregistrează toate încărcăturile și timpul lor, meniul din ziua studiului, timpul de somn. Dacă pacientul se afla sub stres, ar trebui să înregistreze acest lucru și în notele sale, ceea ce va facilita interpretarea. Este ușor să descifrăm citirile, deoarece există multe informații cu acest control.

Analiza datelor obținute în studiul zilnic al dispozitivelor de tensiune arterială, cele mai informative, sunt următorii parametri: media tensiunii arteriale, indicii de timp ai presiunii hipertensive și hipotensive, indicatori ai intervalului de tensiune arterială. Mai mult, valorile sunt calculate atât pe zi cât și pe anumite perioade de timp. Concluzia privind hipertensiunea arterială este dată după descifrarea monitorizării.

Fiabilitatea tehnicii

Din punctul de vedere al corectitudinii analizei stării pacientului, realitatea rezultatelor obținute nu este nici o plângere din partea medicului, nici a pacienților.

Dar în timpul funcționării dispozitivului există unele dificultăți. Dacă manșeta este fixată pe mâna goală, poate apărea iritație. Prin stoarcerea frecventă a manșetei, unii subiecți se simt mâini amorțite.

Metoda de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale are un procent ridicat de precizie, dar erorile sunt totuși comune. Acest lucru se datorează faptului că pacientul poate păstra un jurnal în mod incorect sau nu face imediat observații și apoi denaturează informațiile. De exemplu, sarcina poate mări presiunea și pacientul nu a stabilit motivul creșterii.

Pentru a conduce Smad, este nevoie de un birou militar de înregistrare și de înscriere, atunci când raportorul raportează despre abaterile de tensiune arterială. În același timp, pentru a înșela recrutarea încalcă adesea instrucțiunile de efectuare a unui sondaj pentru a înșela. Dar acest fapt este adesea întâlnit atunci când se descifrează dovezile și înregistrările de către un medic. Deoarece citirile de informații și de instrumente se vor contrazice reciproc.