Sistolul ventriculului drept

Sistolul ventricular poate fi împărțit în două perioade - perioada de tensiune și perioada de expulzare a sângelui și diastol - în trei perioade - perioada protodiastolică, perioada de relaxare izometrică și perioada de umplere.

Ciclul de sistol - diastol al ventriculilor este prezentat în următoarea formă.

  • Sistola ventriculară - 0,33 s.
  • Perioada de tensiune este de 0,08 s: faza de reducere asincronă este de 0,05 s; fază contracție izometrică - 0,03 s.
  • Perioada de sânge exil - 0,25 s: faza expulzării rapide - 0,12 s; fază exilă lentă - 0,13 s.
  • Diastolul ventriculilor - 0,47 s.
  • Perioada protodiastolică - 0,04 s.
  • Perioada de relaxare izometrică este de 0,08 s. Perioada de umplere cu sânge este de 0,35 s: faza de umplere rapidă este de 0,08 s; faza de umplere lentă este de 0,26; faza de umplere datorată sistolului atrial este de 0,1 s.
  • Sistolul ventricular durează 0,33 s.

Sistolă ventriculară

În timpul perioadei de stres, presiunea din interiorul ventriculelor crește, iar valvele atrioventriculare se închid. Acest lucru se întâmplă dacă presiunea din ventricule devine ușor mai mare decât în ​​atriu. Timpul de timp de la debutul excitației și contracției cardiomiocitelor ventriculare la închiderea supapelor atrioventriculare este numit faza de contracție asincronă. În restul de 0,03 s, apare o creștere rapidă a presiunii intraventriculare: sângele se află într-un spațiu închis - supapele atrioventriculare sunt închise, iar vanele semilunare nu sunt încă deschise. Datorită incompresibilității sângelui și a eșecului pereților ventriculilor, ca rezultat al contracției continue a miocardiocitelor în cavitățile ventricularelor, creșterea presiunii inimii. Aceasta este faza contracției izometrice, la sfârșitul căreia sunt deschise supapele semilunare. În ventriculul stâng, acest lucru are loc atunci când presiunea atinge 75-85 mm Hg, adică o astfel de presiune, care este puțin mai mare decât în ​​aorta în timpul perioadei diastolice, iar în ventriculul drept - 15-20 mm Hg, adică ușor mai mare decât în ​​trunchiul pulmonar. Deschiderea supapelor semilunare creează posibilitatea expulzării sângelui în aorta și trunchiul pulmonar. În restul timpului de sistol al ventriculelor - 0,25 s - apare o expulzare a sângelui. La început, procesul de expulzare are loc rapid - presiunea din vasele care ies din ventriculi (aorta, trunchiul pulmonar) este relativ mică și în ventricule continuă să crească: în stânga la 120-130 mm Hg, la dreapta la 25-30 mm Hg. Aceeași presiune este creată, respectiv, în trunchiul aortei și pulmonar. Deoarece aorta și trunchiul pulmonar umple ventriculul cu sânge, rezistența la fluxul sanguin ieșit crește și faza expulzării rapide este înlocuită de o fază de expulzare lentă.

Diastolice ventriculare

Diastolul ventriculilor durează aproximativ 0,47 s. Se începe cu perioada de protodiastoli: acesta este timpul de la începutul scăderii presiunii din interiorul ventriculelor până la închiderea supapelor semilunare, adică până în momentul în care presiunea din ventricule devine mai mică decât presiunea din aorta și trunchiul pulmonar. Această perioadă durează aproximativ 0,04 s. Presiunea din ventricule în următoarele 0,08 s continuă să scadă foarte repede. De îndată ce scade până la aproape zero, valvele atrioventriculare se deschid și ventriculele se umple cu sânge care sa acumulat în atriu. Timpul de la închiderea supapelor semilunare la deschiderea supapelor atrioventriculare este numit perioada de relaxare izometrică.

Perioada de umplere cu sânge a ventriculului durează 0,35 s. Începe din momentul deschiderii supapelor atrioventriculare: tot sângele (aproximativ 33 ml) intră în ventricule în timpul fazei rapide de umplere. Apoi vine faza de umplere lenta pasiva, sau faza de diastazie, - 0.26 s; în această perioadă, tot sângele care curge spre atriu, curge "în tranzit" imediat din venele prin atrium la ventricule.

Sistolul atrial

La sfarsit vine sistolul atrial, care in 0.1 s "stoarce" inca circa 40 ml de sange in ventricule. Această fază se numește presystolic. Deci, durata sistolului atrial este de 0,1 s, durata diastolului este de 0,7 s, iar în ventriculele 0,33 și respectiv 0,47 s. Aceste cifre indică faptul că 40% din timp miocardiocitele ventriculilor sunt într-o stare activă și 60% sunt "odihnă". " Cu o creștere a activității cardiace, de exemplu, în timpul muncii musculare, cu stres emoțional, durata ciclului cardiac este scurtată în primul rând prin reducerea timpului total de pauză. O creștere suplimentară a sarcinii duce la scurtarea duratei sistolului.

Ce este sistolul ventricular?

Termenul "sistol ventricular" se referă la perioada ciclului cardiac în timpul căreia ventriculele contractului cardiac. Când ventriculele din dreapta și din stânga se umple cu sânge, inima contractează, împingând sângele. Sângele din ventriculul drept intră în vena pulmonară, iar sângele din ventriculul stâng se deplasează în aorta.

Munca inimii

Inima este un mușchi format din patru camere. Atria dreaptă și stângă sunt camerele sale superioare. Ventriculele drepte și stânga sunt camerele inferioare. Atriul drept primește sânge lipsit de oxigen, iar atriul stâng primește sânge îmbogățit cu oxigen. Din sângele atrial intră în ventriculi.

Sângele pompat în artera pulmonară intră în plămâni pentru oxigenare. Sângele oxigenat intră în camerele din stânga ale inimii prin venele pulmonare.

Aorta circulă sânge într-un cerc mare de circulație a sângelui, acoperind întregul corp.

Presiunea exercitată pe pereții arterelor se numește tensiune arterială și se măsoară în milimetri de mercur (mmHg). În timpul contracției ventriculare (sistol), se observă tensiunea arterială maximă. Se numește presiune sistolică. În mod normal, presiunea sistolică este de 120 mmHg. Art.

Între contracții, ventriculele se umple cu sânge. În aceste momente, tensiunea arterială devine cât mai mică posibil. Caracterizează faza de relaxare a ventriculilor și se numește presiune diastolică. Faza diastolului ventricular din nou dă repede o fază a sistolului.

Presiunea normală diastolică este de aproximativ 80 mm Hg. Art.

O altă modalitate de a evalua funcția sistolică ventriculară este de a sonda artera radială. Vă permite să determinați frecvența cardiacă. Ritmul cardiac este rata contracției ventriculare stângi. Artera radială se simte ușor pe încheietura mâinii.

Debutul sistolului ventricular

Debutul sistolului ventricular este reflectat de prima componentă a bătăilor inimii. Acesta este primul "bat" care se aude când ascultați inima printr-un stetoscop. Acest sunet apare atunci când supapele atrioventriculare sunt închise și sunt denumite S1. Când supapele aortice și pulmonare sunt închise, se aude un al doilea "bat". Aceasta reflectă sfârșitul sistolului ventricular. Este desemnat ca S2.

aritmii

Unii oameni pot dezvolta ritmuri anormale ale inimii. Cel mai frecvent tip de aritmie este fibrilația ventriculară, în care ventriculii fac contracții necoordonate și ineficiente. Ei încep să tremure, rezultând o încălcare a procesului de pompare a sângelui. Lăsat netratat, boala duce rapid la moarte.

Fibrilația ventriculară este responsabilă pentru 80% din decesele din cauza stopării cardiace. În plus, în 40% din decesele cauzate de fibrilația ventriculară, există o lipsă de cineva apropiat de victimă pentru al ajuta. Fibrilația ventriculară este mai frecventă la bărbați decât la femei. Probabilitatea dezvoltării acestei boli crește odată cu vârsta, indiferent de rasă.

Ciclul cardiac. Sistol și diastol atrial

Ciclul cardiac și analiza acestuia

Ciclul cardiac este sistol și diastol al inimii, repetat periodic într-o secvență strictă, adică perioadă de timp, inclusiv o contracție și o relaxare a atriilor și a ventriculilor.

În funcționarea ciclică a inimii se disting două faze: sistol (contracție) și diastol (relaxare). În timpul sistolului, cavitățile inimii sunt eliberate din sânge, iar în timpul diastolului sunt pline de sânge. Perioada care include o sistolă și un diastol al atriului și ventriculelor și pauza generală care le urmează este numită ciclul activității cardiace.

Sistolul atrial la animale durează 0,1-0,16 s, iar sistol ventricular - 0,5-0,56 s. Pauza totală cardiacă (diastol atrial și ventricular simultan) durează 0,4 s. În această perioadă, inima se odihnește. Întregul ciclu cardiac durează 0,8-0,86 s.

Funcția atrială este mai puțin complexă decât funcția ventriculară. Sistolul atrial asigură fluxul sanguin la ventriculi și durează 0,1 s. Atunci, atria trece în faza diastolică, care durează 0,7 s. În timpul diastoliei, atria sunt pline de sânge.

Durata diferitelor faze ale ciclului cardiac depinde de ritmul cardiac. Cu batai mai frecvente ale inimii, durata fiecărei faze, în special diastolul, scade.

Faza ciclului cardiac

Sub ciclul inimii se înțelege perioada care acoperă o contracție - sistol și o relaxare - diastol atrial și ventricular - o pauză comună. Durata totală a ciclului cardiac la o frecvență cardiacă de 75 bp / min este de 0,8 s.

Inima contracției începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Presiunea din atriu crește la 5-8 mm Hg. Art. Sistolul atrial este înlocuit cu o sistolă ventriculară cu o durată de 0,33 s. Sistolul ventricular este împărțit în mai multe perioade și faze (figura 1).

Fig. 1. Faza ciclului cardiac

Perioada de tensiune durează 0,08 s și constă din două faze:

  • faza de contracție asincronă a miocardului ventricular durează 0,05 s. În timpul acestei faze, procesul de excitație și procesul de contracție care urmează se răspândesc prin miocardul ventricular. Presiunea din ventricule este încă aproape de zero. Până la sfârșitul fazei, contracția acoperă toate fibrele miocardului, iar presiunea în ventricule începe să crească rapid.
  • faza de contractie izometrica (0,03 s) - incepe cu stingerea supapelor ventriculare-ventriculare. Atunci când se întâmplă acest lucru, tonul inimii sau sistolic. Deplasarea supapelor și a sângelui în direcția atriilor determină o creștere a presiunii în atriu. Presiunea din ventricule crește rapid: până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga și până la 15-20 mm Hg. Art. în dreapta.

Ventilele de tip swing și semilunar sunt încă închise, volumul sângelui din ventricule rămâne constant. Datorită faptului că lichidul este practic incompresibil, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, ci doar crește stresul. Creșterea rapidă a tensiunii arteriale în ventricule. Ventriculul stâng devine rapid și cu o forță care lovește suprafața interioară a peretelui toracic. În cel de-al cincilea spațiu intercostal, la 1 cm spre stânga liniei midclaviculare, în acest moment se determină impulsul apical.

Până la sfârșitul perioadei de stres, presiunea din ce în ce mai rapidă în ventriculul stâng și la dreapta devine mai mare decât presiunea din aorta și artera pulmonară. Sângele din ventricule se strecoară în aceste vase.

Perioada de expulzare a sângelui din ventriculi durează 0,25 s și constă dintr-o fază de timp rapid (0,12 s) și o fază de expulzare lentă (0,13 s). Presiunea din ventricule crește în același timp: în stânga până la 120-130 mm Hg. Art., Și dreptul la 25 mm Hg. Art. La sfârșitul fazei de expulzare lentă, miocardul ventricular începe să se relaxeze, diastolul său începe (0,47 s). Presiunea din ventricule scade, sângele din aorta și artera pulmonară se revarsă în cavitatea ventriculilor și "sigilează" valvulele semilunare și apare tonul inimii II sau diastolic.

Timpul de la debutul relaxării ventriculare până la lovirea supapelor semilunare se numește perioada protodiastolic (0,04 s). După stingerea supapelor semilunare, presiunea din ventricule scade. În acest moment supapele de frunză sunt încă închise, volumul de sânge rămas în ventricule și, în consecință, lungimea fibrelor miocardice nu se schimbă, prin urmare această perioadă se numește perioada de relaxare izometrică (0,08 s). Până la sfârșitul presiunii sale în ventricule devine mai mică decât în ​​atriu, valvele ventriculare atriale se deschid și sângele din atriu intră în ventricule. Perioada de umplere a ventriculelor cu sânge începe, care durează 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă (0,08 s) și lent (0,17 s).

Oscilațiile pereților ventriculilor datorită fluxului rapid de sânge către ei provoacă apariția celui de-al treilea ton al inimii. La sfârșitul fazei de umplere lentă apare sistolul atrial. Atria injectă o cantitate suplimentară de sânge în ventricule (perioadă presistolară egală cu 0,1 s), după care începe un nou ciclu de activitate ventriculară.

Oscilația pereților inimii, cauzată de contracția atriilor și fluxul suplimentar de sânge în ventricule, conduce la apariția celui de-al patrulea ton inim.

Cu ascultarea obișnuită a inimii, tonurile tare I și II sunt clar audibile, iar tonurile silențioase III și IV sunt detectate numai cu înregistrarea grafică a tonurilor inimii.

La om, numărul bătăilor inimii pe minut poate varia considerabil și depinde de diferite influențe externe. Atunci când efectuați o muncă fizică sau o sarcină atletică, inima poate fi redusă la 200 de ori pe minut. Durata unui ciclu cardiac va fi de 0,3 s. Creșterea numărului de bătăi ale inimii se numește tahicardie, în timp ce ciclul cardiac este redus. În timpul somnului, numărul de batai ale inimii este redus la 60-40 bătăi pe minut. În acest caz, durata unui ciclu este de 1,5 s. Reducerea numărului de batai ale inimii se numește bradicardie, iar ciclul cardiac crește.

Structura ciclului cardiac

Ciclurile cardiace urmează cu o frecvență stabilită de stimulatorul cardiac. Durata unui singur ciclu cardiac depinde de frecvența contracțiilor inimii și, de exemplu, la o frecvență de 75 biți / min, este de 0,8 s. Structura generală a ciclului cardiac poate fi reprezentată ca o diagramă (figura 2).

Așa cum se poate vedea din fig. 1, când durata ciclului cardiac este de 0,8 s (frecvența contracțiilor este de 75 bp / min), atria sunt într-o stare sistolică de 0,1 s și într-o stare de diastol 0,7 s.

Sistolul este faza ciclului cardiac, incluzând contracția miocardului și expulzarea sângelui din inimă în sistemul vascular.

Diastola este faza ciclului cardiac, care include relaxarea miocardului și umplerea cavităților inimii cu sânge.

Fig. 2. Diagrama structurii generale a ciclului cardiac. Pătările neagră prezintă sistol atrial și ventricular, luminos - diastolul lor

Ventilările sunt în stare sistolară timp de aproximativ 0,3 s și în stare diastolară timp de aproximativ 0,5 s. În același timp, în stare de diastolă, atria și ventriculii sunt de aproximativ 0,4 s (diastolul total al inimii). Sistolul și diastolul ventriculilor sunt împărțiți în perioade și faze ale ciclului cardiac (Tabelul 1).

Tabelul 1. Perioadele și fazele ciclului cardiac

Sistol ventricular 0,33 s

Perioada de tensiune - 0.08s

Faza de reducere asincronă - 0,05 s

Fază de contracție izometrică - 0,03 s

Perioada de exil 0,25 s

Faza de expulzare rapidă - 0,12 s

Faza de expulzare lentă - 0,13 s

Diastolice ventriculare 0,47 cu

Perioada de relaxare - 0.12s

Intervalul protodiastolic - 0,04 s

Faza de relaxare izometrică - 0,08 s

Perioada de umplere - 0.25 s

Faza de umplere rapidă - 0,08 s

Faza de umplere lentă - 0,17 s

Faza contracției asincrone este stadiul inițial al sistolului, în care undele de excitație se propagă prin miocardul ventricular, dar nu există o reducere simultană a cardiomiocitelor și a valorilor presiunii ventriculare de la 6-8 la 9-10 mm Hg. Art.

Faza de contracție izometrică este o etapă sistolară la care se închid supapele atrioventriculare, iar presiunea în ventricule se ridică rapid la 10-15 mm Hg. Art. în dreapta și până la 70-80 mm Hg. Art. în stânga.

Faza expulzării rapide este stadiul de sistol, în care există o creștere a presiunii în ventricule până la valori maxime de 20-25 mm Hg. Art. în dreapta și 120-130 mm Hg. Art. în stânga și sânge (aproximativ 70% din ejecția sistolică) intră în sistemul vascular.

Faza de expulzare lentă este stadiul de sistol în care sângele (restul sistolului de 30%) continuă să curgă în sistemul vascular cu o rată mai mică. Presiunea scade treptat în ventriculul stâng de la 120-130 la 80-90 mm Hg. Art., În dreapta - de la 20-25 la 15-20 mm Hg. Art.

Perioada periodică - tranziția de la sistol la diastol în care ventriculii încep să se relaxeze. Presiunea scade în ventriculul stâng la 60-70 mm Hg. Art., În natură - până la 5-10 mm Hg. Art. Datorită presiunii mai mari în aorta și artera pulmonară, valvele semilunare se închid.

Perioada de relaxare izometrică este stadiul diastolului în care cavitățile ventricolelor sunt izolate de supapele atrioventriculare și semilunare închise, se relaxează izometric, presiunea se apropie de 0 mm Hg. Art.

Faza rapidă de umplere este etapa diastolică, la care se deschid supapele atrioventriculare, iar sângele se varsă în ventriculi la viteză mare.

Faza de umplere lentă este etapa diastolică, în care sângele intră încet în atriu prin venele goale și prin valvele atrioventriculare deschise în ventricule. La sfârșitul acestei faze, ventriculele sunt 75% umplute cu sânge.

Perioada presiostolică - stadiul diastolului, care coincide cu sistolul atrial.

Sistolul atrial - contracția musculaturii atriale, în care presiunea în atriul drept crește la 3-8 mm Hg. Art., În stânga - până la 8-15 mm Hg. Art. și aproximativ 25% din volumul diastolic al sângelui (15-20 ml fiecare) ajung la fiecare ventricul.

Tabelul 2. Caracteristicile fazelor ciclului cardiac

Contracția miocardului atriilor și ventriculilor începe după excitația lor și, deoarece stimulatorul cardiac se află în atriul drept, potențialul său de acțiune se extinde inițial la miocardul dreptului și apoi la nivelul atriului stâng. În consecință, miocardul atriumului drept este responsabil pentru excitație și contracție oarecum mai devreme decât miocardul atriumului stâng. În condiții normale, ciclul cardiac începe cu sistol atrial, care durează 0,1 s. Acoperirea non-simultană a excitației miocardului la nivelul atriului drept și stâng se reflectă prin formarea valului P pe ECG (figura 3).

Chiar înainte de sistolul atrial, supapele AV sunt deschise, iar cavitățile atriale și ventriculare sunt deja în mare parte umplute cu sânge. Gradul de întindere al pereților subțiri ai miocardului atrial de către sânge este important pentru stimularea mecanoreceptorilor și producerea peptidei natriuretice atriale.

Fig. 3. Modificări ale performanței inimii în diferite perioade și faze ale ciclului cardiac

În timpul sistolului atrial, presiunea în atriul stâng poate ajunge la 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - până la 4-8 mm Hg. Art., Atria umple în plus ventriculele cu un volum de sânge care este de aproximativ 5-15% din volumul de repaus în ventricule în repaus. Volumul sângelui care intră în ventriculi în sistol atrial, în timpul exercițiilor fizice, poate crește și poate fi de 25-40%. Volumul suplimentar de umplere poate crește până la 40% sau mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Debitul de sânge sub presiune din atriu contribuie la întinderea miocardului ventricular și creează condițiile pentru reducerea ulterioară a acestora. Prin urmare, atria joacă rolul unui tip de capacitate contractilă a ventriculului. Dacă această funcție atrială este afectată (de exemplu, în cazul fibrilației atriale), eficiența ventriculelor scade, se dezvoltă o reducere a rezervelor lor funcționale și se accelerează trecerea la insuficiența funcției contractile a miocardului.

La momentul sistolului atrial, un val de a este înregistrat pe curba pulsului venoas, pentru unii oameni, al patrulea ton cardiac poate fi înregistrat la înregistrarea unei fonocardiograme.

Volumul sângelui care apare după sistolul atrial în cavitatea ventriculară (la sfârșitul diastolului) se numește end-diastolică, fiind alcătuit din volumul de sânge rămas în ventricul după sistolul anterior (desigur volumul sistolic), volumul sângelui care a umplut cavitatea ventriculară în timpul diastol la sistol atrial și volum suplimentar de sânge care a intrat în ventriculul în sistol atrial. Valoarea volumului sanguin diastolic final depinde de mărimea inimii, de volumul de sânge scurs din venele și de alți factori. La un tânăr sănătos în repaus, acesta poate fi de aproximativ 130-150 ml (în funcție de vârstă, sex și greutate corporală poate varia de la 90 la 150 ml). Acest volum al sângelui ușoară crește presiunea din cavitatea ventriculilor, care în timpul sistolului atrial devine egală cu presiunea din ele și poate fluctua în ventriculul stâng în limitele a 10-12 mm Hg. Art., Și în dreapta - 4-8 mm Hg. Art.

Pe o perioadă de timp de 0,12-0,2 s, care corespunde intervalului PQ al ECG, potențialul de acțiune de la nodul SA se extinde până la regiunea apicală a ventriculilor, în miocardul care începe procesul de excitație, răspândindu-se rapid de la vârf la baza inimii și de la suprafața endocardică la epicardial. După excitație, începe o contracție a miocardului sau a sistolului ventricular, a cărui durată depinde, de asemenea, de frecvența contracțiilor inimii. În condiții de repaus, este de aproximativ 0,3 s. Sistolul ventricular constă în perioade de tensiune (0,08 s) și expulzare (0,25 s) de sânge.

Sistolul și diastolul ambelor ventriculi se realizează aproape simultan, dar apar în condiții hemodinamice diferite. O altă descriere mai detaliată a evenimentelor care apar în timpul sistolului va fi luată în considerare pe exemplul ventriculului stâng. Pentru comparație, unele date sunt date pentru ventriculul drept.

Perioada de tensiune a ventriculilor este împărțită în faze de contracție asincronă (0,05 s) și izometrică (0,03 s). Faza scurtă a contracției asincrone la debutul sistolului ventricular este o consecință a ne-simultaneității acoperirii excitației și a contracției diferitelor secțiuni ale miocardului. Excitația (care corespunde valorii Q a ECG) și contracția miocardică apare inițial în regiunea mușchilor papilari, partea apicală a septului interventricular și a vârfului ventriculilor, iar în timpul perioadei de aproximativ 0,03 s se extinde la miocardul rămas. Aceasta coincide cu înregistrarea pe ECG a undei Q și a părții ascendente a undei R la vârful ei (vezi figura 3).

Apexul inimii se contractează înaintea bazei sale, astfel încât partea apicală a ventriculilor se trage spre bază și împinge sângele în aceeași direcție. Zonele miocardului ventriculilor care nu sunt excitate prin excitație se pot întinde ușor în acest moment, astfel încât volumul inimii rămâne aproape neschimbat, presiunea sângelui în ventricule nu se schimbă semnificativ și rămâne mai mică decât presiunea sângelui în vasele mari deasupra supapelor tricuspidice. Tensiunea arterială în aorta și alte vase arteriale continuă să scadă, apropiindu-se de valoarea presiunii minime, diastolice. Cu toate acestea, supapele vasculare tricuspid rămân închise pentru moment.

Atriile se relaxează în acest moment și tensiunea arterială în ele scade: pentru atriul stâng, în medie, de la 10 mm Hg. Art. (presystolic) până la 4 mm Hg. Art. Până la sfârșitul fazei de contracție asincronă a ventriculului stâng, tensiunea arterială în el crește la 9-10 mm Hg. Art. Sângele, care este sub presiune din partea apicală contractilă a miocardului, preia clapele supapelor AV, se apropie împreună, luând o poziție aproape de orizontală. În această poziție, supapele sunt ținute de firele de tendon ale mușchilor papilari. Scurtarea dimensiunii inimii de la vârful ei la bază, care, datorită invarianței dimensiunii filamentelor tendonului, ar putea duce la inversarea cuspidelor supapelor în atriu, fiind compensată de o contracție a mușchilor papilari ai inimii.

La momentul închiderii supapelor atrioventriculare, se aude primul ton inimii sistolice, se termină faza asincronă și începe faza de contracție izometrică, care se numește și faza de contracție izovolumică (isovolumică). Durata acestei faze este de aproximativ 0,03 s, punerea ei în aplicare coincide cu intervalul de timp în care se înregistrează partea descendentă a undei R și începutul valului S pe ECG (a se vedea figura 3).

Din momentul în care supapele AV sunt închise, în condiții normale, cavitatea celor două ventricule devine etanșă. Sângele, ca orice alt lichid, este incompresibil, astfel încât contracția fibrelor miocardice apare la lungimea constantă sau în modul izometric. Volumul cavităților ventriculare rămâne constant și contracția miocardului are loc în modul isovolumic. Creșterea tensiunii și a forței contracției miocardice în astfel de condiții se transformă într-o creștere rapidă a tensiunii arteriale în cavitățile ventriculilor. Sub influența tensiunii arteriale pe regiunea septului AV, se face o scurtă trecere către atriu, se transmite la sângele venoaselor infundate și se reflectă prin apariția unui val c în curba pulsului venos. Într-o perioadă scurtă de timp - aproximativ 0,04 s, tensiunea arterială din cavitatea ventriculară stângă atinge o valoare comparabilă cu valoarea sa în acest moment în aorta, care a scăzut la un nivel minim de 70-80 mm Hg. Art. Tensiunea arterială în ventriculul drept ajunge la 15-20 mm Hg. Art.

Excesul de tensiune arterială în ventriculul stâng asupra valorii tensiunii arteriale diastolice în aorta este însoțit de deschiderea valvelor aortice și de modificarea perioadei de tensiune miocardică cu perioada de expulzare a sângelui. Motivul pentru deschiderea supapelor semilunare ale vaselor de sânge este gradientul presiunii sângelui și caracteristica de buzunar a structurii lor. Valvele supapelor sunt presate pe pereții vaselor de sânge prin fluxul de sânge expulzat în ventriculi.

Perioada sângelui exil durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de expulzare rapidă (0,12 s) și de expulzare lentă a sângelui (0,13 s). În această perioadă, supapele AV rămân închise, valvele semilunare rămân deschise. Expulzarea rapidă a sângelui la începutul perioadei se datorează mai multor motive. De la începutul excitației cardiomiocitelor, a fost nevoie de aproximativ 0,1 s, iar potențialul de acțiune este în faza platoului. Calciul continuă să curgă în celulă prin canalele de calciu lent deschise. Astfel, tensiunea înaltă a fibrelor miocardului, care se afla deja la începutul expulzării, continuă să crească. Miocardul continuă să comprime volumul scăzut de sânge cu forță mai mare, care este însoțit de o creștere suplimentară a presiunii în cavitatea ventriculară. Gradientul tensiunii arteriale dintre cavitatea ventriculului și aorta crește și sângele începe să fie expulzat în aorta cu mare viteză. În faza de expulzare rapidă, mai mult de jumătate din volumul vascular cerebral eliberat din ventricul pe întreaga perioadă de expulzare (aproximativ 70 ml) este eliberat în aorta. La sfârșitul fazei de expulzare rapidă a sângelui, presiunea din ventriculul stâng și din aorta atinge valoarea maximă - aproximativ 120 mm Hg. Art. la tineri în repaus și în trunchiul pulmonar și ventriculul drept - aproximativ 30 mm Hg. Art. Această presiune se numește sistolică. Faza de expulzare rapidă a sângelui are loc în timpul în care sfârșitul valului S și partea izoelectrică a intervalului ST sunt înregistrate pe ECG înainte de începerea valului T (vezi figura 3).

Odată cu expulzarea rapidă a chiar și 50% din volumul de accident vascular cerebral, rata fluxului sanguin către aorta într-un timp scurt va fi de aproximativ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Rata medie de scurgere a sângelui din partea arterială a sistemului vascular este de aproximativ 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Astfel, mai mult de 35 ml de sânge intră în aorta în 0,12 s, iar în acest timp circa 11 ml de sânge curge din ea în artere. Este evident că pentru a se acomoda pentru o perioadă scurtă de timp un volum mai mare de sânge care curge în comparație cu cel care curge, este necesară creșterea capacității vaselor care primesc acest volum de sânge "în exces". O parte a energiei cinetice a miocardului contractant va fi cheltuită nu numai pe expulzarea sângelui, ci și pe întinderea fibrelor elastice ale peretelui aortic și a arterelor mari pentru creșterea capacității lor.

La începutul fazei de expulzare rapidă a sângelui, dilatarea pereților vaselor de sânge este relativ ușoară, dar cu cât mai mult sânge este expulzat și cu cât mai mult și mai mult sânge este întins, crește rezistența la tensiune. Limita de întindere a fibrelor elastice este epuizată și fibrele rigide de colagen ale pereților vaselor încep să fie supuse la întindere. Rezistența vaselor periferice și a sângelui în sine interferează cu fluxul sanguin. Miocardul trebuie să-și petreacă o cantitate mare de energie pentru a depăși aceste rezistențe. Energia potențială a țesutului muscular și a structurilor elastice ale miocardului acumulat în timpul fazei de tensionare izometrică este epuizată, iar puterea contracției sale scade.

Viteza expulzării sângelui începe să scadă și faza expulzării rapide este înlocuită de o fază de expulzare lentă a sângelui, care este numită și faza de expulzare redusă. Durata acestuia este de aproximativ 0,13 s. Rata scăderii volumului ventricular scade. Tensiunea arterială în ventricul și în aorta la începutul acestei faze scade aproape la aceeași rată. În acest timp, apare închiderea canalelor de calciu lentă și se termină faza de platou a potențialului de acțiune. Intrarea calciului în cardiomiocite este redusă și membrana miocitelor intră în faza 3 - repolarizarea finală. Sistolul se termină, începe expulzarea sângelui și diastola ventriculilor (corespunde în timp fazei 4 a potențialului de acțiune). Implementarea expulzării reduse are loc într-un moment în care undele T sunt înregistrate pe ECG, iar terminarea sistolului și începutul diastolului apar la momentul sfârșitului valului T.

În sistolul ventriculelor inimii, mai mult de jumătate din volumul de sânge diastolic final (aproximativ 70 ml) este scos din acestea. Acest volum se numește volumul vascular cerebral al sângelui. Volumul de șoc al sângelui poate crește odată cu o creștere a contractilității miocardice și, dimpotrivă, scade cu contractilitate insuficientă (a se vedea indicatorii suplimentari ai funcției de pompare a inimii și a contractilității miocardice).

Tensiunea arterială în ventriculi la începutul diastolului devine mai mică decât tensiunea arterială din vasele arteriale divergente de la inimă. Sângele din aceste vase este supus acțiunii forțelor fibrelor elastice întinse ale pereților vaselor. Lumenul vaselor de sânge este restabilit și un volum de sânge este deplasat de la ele. O parte din sânge curge până la periferie. O altă parte a sângelui este deplasată în direcția ventriculilor inimii și atunci când se mișcă înapoi, umple buzunarele supapelor vasculare tricuspidice, ale căror margini sunt închise și ținute în această stare prin presiunea diferențială rezultată a sângelui.

Intervalul de timp (aproximativ 0,04 s) de la începutul diastolului până la prăbușirea supapelor vasculare se numește intervalul protodiastolic. La sfârșitul acestui interval, se înregistrează și se monitorizează cel de-al doilea stop diastolic cardiac. Cu înregistrarea sincronă a ECG și a phonocardiogramei, începutul celui de-al doilea ton este înregistrat la sfârșitul valului T pe ECG.

Diastolul miocardului ventricular (aproximativ 0,47 s) este de asemenea împărțit în perioade de relaxare și umplere, care, la rândul lor, sunt împărțite în faze. Deoarece închiderea supapelor vasculare semilunare ale cavității ventriculare este la 0,08 cu închis, deoarece supapele AV rămân în continuare închise. Relaxarea miocardului, în principal datorită proprietăților structurilor elastice ale matricei sale intra și extracelulare, se realizează în condiții izometrice. În cavitățile ventriculilor inimii, mai puțin de 50% din sângele volumului end-diastolic rămâne după sistol. Volumul cavităților ventriculare în acest timp nu se schimbă, tensiunea arterială în ventricule începe să scadă rapid și tinde la 0 mm Hg. Art. Amintiți-vă că până în acest moment sângele a continuat să revină la nivelul atriului timp de aproximativ 0,3 s și că presiunea din atriu a crescut treptat. În momentul în care tensiunea arterială în atriu depășește presiunea din ventricule, supapele AV se deschid, faza de relaxare izometrică se termină și începe perioada de umplere a ventriculelor cu sânge.

Perioada de umplere durează aproximativ 0,25 s și se împarte în faze de umplere rapidă și lentă. Imediat după deschiderea ventilelor AV, sângele de-a lungul gradientului de presiune curge rapid din atriu în cavitatea ventriculară. Acest lucru este facilitat de un efect de aspirație al ventriculelor relaxante, asociat cu expansiunea lor prin acțiunea forțelor elastice care au apărut în timpul compresiei miocardului și a structurii țesutului conjunctiv. La începutul fazei rapide de umplere, vibrațiile sonore, sub forma celui de-al treilea sunet diastolic, pot fi înregistrate pe fonocardiogramă, cauzate de deschiderea valvelor AV și de trecerea rapidă a sângelui în ventricule.

Odată cu umplerea ventriculelor, scăderea presiunii dintre atriu și ventricule scade și după aproximativ 0,08 s, faza de umplere rapidă dă loc fazei de umplere lentă a ventriculilor cu sânge, care durează aproximativ 0,17 s. Umplerea ventriculilor cu sânge în această fază se realizează în principal datorită păstrării energiei cinetice reziduale din sânge care se deplasează prin vasele date de contracția anterioară a inimii.

0,1 s înainte de sfârșitul fazei de umplere lentă cu sânge a ventriculilor, ciclul cardiac este finalizat, un nou potențial de acțiune apare în stimulatorul cardiac, următorul sistol atrial este efectuat și ventriculii sunt umpluți cu volume de sânge diastolice. Această perioadă de timp de 0,1 s, ultimul ciclu cardiac, este uneori numită și perioada de umplere suplimentară a ventriculilor în timpul sistolului atrial.

Indicatorul integral care caracterizează funcția mecanică de pompare a inimii este volumul de sânge pompat de inimă pe minut sau volumul minutelor de sânge (IOC):

IOC = HR • PF,

unde HR este ritmul inimii pe minut; PP - volumul accidental al inimii. În mod normal, în rest, CIO pentru un tânăr este de aproximativ 5 litri. Reglementarea IOC se realizează prin diverse mecanisme prin intermediul unei modificări a frecvenței cardiace și (sau) PP.

Efectul asupra frecvenței cardiace poate fi exercitat printr-o schimbare a proprietăților celulelor cardiac. Efectul asupra PP este obținut prin efectul asupra contractilității cardiomiocitelor miocardice și a sincronizării contracției sale.

Ce este sistolul și diastolul

Pentru a muta sângele prin vase, este necesară crearea unei căderi de presiune, deoarece fluxul sanguin este de la un nivel ridicat la un nivel scăzut. Acest lucru este posibil datorită contracției (sistolului) ventriculilor. În perioada de diastol (relaxare), ele sunt umplute cu sânge, cu cât se recepționează mai mult, cu atât fibrele musculare devin mai puternice, împingând conținutul în vase mari.

În cazul bolilor miocardice, patologiilor endocrine și nervoase, sincronizarea și durata părților ciclului cardiac sunt perturbate.

Citiți în acest articol.

Ciclul cardiac - sistol și diastol

Contracția succesivă și relaxarea cardiomiocitelor asigură funcționarea sincronă a întregii inimi. Ciclul cardiac este format din:

  • pauze - relaxare generală (diastol) a tuturor părților miocardului, valvele atrioventriculare deschise, sângele trece în cavitatea inimii;
  • sistol atrial - mișcarea sângelui în ventricule;
  • contracția ventriculilor - eliberarea vaselor mari.

atrii

Impulsul de a reduce miocardul are loc în nodul sinusal. După ce deschiderile vaselor se suprapun, cavitatea atrială se închide. În momentul acoperirii întregului strat muscular prin excitație, fibrele sunt comprimate și sângele este expus în ventricule. Valva se deschide sub presiune. Atunci atriile se relaxează.

În mod normal, contribuția atrială la umplerea totală a ventriculelor este nesemnificativă, deoarece acestea sunt completate în timpul pauzei de 80%. Dar, cu o creștere a frecvenței contracțiilor (flicker, flutter, fibrilație, formă supraventriculară de tahicardie), rolul lor în umplere crește semnificativ.

Și aici mai multe despre extrasitolii funcționali.

ventricule

Prima perioadă de contracție se numește tensiune miocardică. Aceasta durează până când clapele supapelor vaselor mari care se deschid din ventricule sunt deschise. Constă din 2 părți: reducere ne-simultană (asincronă) și izometrică. Aceasta din urmă înseamnă implicarea în activitatea tuturor celulelor miocardice. Fluxul de sânge se suprapune peste valvele atriale, iar ventriculul este complet închis pe toate laturile.

A doua etapă (exil) începe cu deschiderea valvelor valvulare ale trunchiului pulmonar și aortei. De asemenea, are două perioade - rapid și lent. La sfârșitul debitului cardiac, presiunea crește deja în rețeaua vasculară, iar când devine egală cu cea cardiacă, sistolul se oprește și apare diastola.

Diferența dintre sistol și diastol

Pentru muschiul inimii, relaxarea este la fel de importantă ca și contracția. Prin definiție apt, diastolul face sistol. Această perioadă este aceeași activă. În timpul perioadei sale în mușchiul inimii există o divergență a filamentului actin și miozinei, care, conform legii lui Frank-Starling, determină puterea puterii cardiace - cu cât este mai mare întinderea, cu atât contracția este mai mare.

Abilitatea de a vă relaxa depinde de capacitatea musculaturii inimii, la sportivi, datorită diastolului prelungit, frecvența contracțiilor scade, iar fluxul sanguin prin vasele coronariene crește în acest moment. În timpul perioadei de relaxare, există două etape:

  • protodiastolic (mișcarea inversă a sângelui închide clapele supapei vaselor de sânge);
  • izometric - îndreptarea ventriculilor.

Acesta este urmat de umplere, iar apoi începe sistola atrială. După finalizare, cavitățile ventriculare sunt pregătite pentru contracție ulterioară.

Sistol, diastol, pauză

Dacă ritmul cardiac este normal, durata aproximativă a întregului ciclu este de 800 milisecunde. Dintre acestea, etapele individuale au (ms):

  • contracția atrială 100, relaxare 700;
  • ventricular systole 330 - tensiune asincronă 50, izometric 30, expulzare 250;
  • diastol ventricular 470 - relaxare 120, umplere 350.

Care sunt fazele sistolului și diastolului?

Factorii care determină alungirea și contractilitatea miocardică ulterioară includ:

  • elasticitatea pereților;
  • grosimea mușchiului cardiac, structura acestuia (modificări cicatrice, inflamație, distrofie datorată malnutriției);
  • dimensiunea cavității;
  • structura și permeabilitatea supapelor, aortei, arterei pulmonare;
  • activitatea nodului sinusal și viteza de propagare a undei de excitație;
  • starea inimii;
  • vâscozitatea sângelui.

Urmăriți videoclipul pentru ciclul cardiac:

Cauzele încălcării indicatorilor

Violarea contractilității miocardice și slăbirea sistolului provoacă procese ischemice și distrofice - angina, cardioscleroza, amiloidoza, distrofia miocardică, miocardita. Datorită constricției deschiderilor supapei sau a dificultății de eliberare a sângelui din ventricule, cantitatea de sânge rezidual în cavitățile lor crește și un volum redus intră în rețeaua vasculară.

Astfel de modificări sunt caracteristice defectelor cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie hipertrofică, îngustarea vaselor mari.

Încălcarea formării unui impuls sau a mișcării acestuia de-a lungul sistemului de conducere modifică secvența excitației miocardice, sincronizarea sistolului și diastolului părților inimii, reducerea debitului cardiac. Aritmii modifică durata fazelor ciclului cardiac, eficacitatea contracțiilor ventriculare și posibilitatea relaxării lor totale.

Bolile care sunt însoțite de disfuncție diastolică și apoi sistolică includ, de asemenea:

  • pericardită;
  • endocardită bacteriană;
  • hipertensiunea arterială și pulmonară;
  • hipotensiune arterială;
  • sistemice patologii autoimune;
  • tulburări de reglementare endocrină - boli ale glandei tiroide, pituitare, glandelor suprarenale;
  • Dystonia vegetativă - un dezechilibru între părțile sistemului nervos autonom.

Ciclul cardiac pe ECG și ultrasunete

Pentru a investiga sincronizarea inimii și modificările în fazele individuale ale ciclului cardiac permite ECG. Pe acesta puteți vedea următoarele perioade:

  • sindromul P - sistol atrial, restul timpului continuă pentru diastol;
  • ventricular după 0,16 secunde după ce P reflectă procesul de sistol ventricular;
  • T apare cu puțin înainte ca completarea sistolului să înceapă și începe relaxarea (diastol ventricular).

Vizualizarea și măsurarea parametrilor inimii ajută dopplerul cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare oferă informații despre rata la care sângele intră în ventricule, expulzarea acesteia, mișcarea fluturelor supapei și cantitatea de ieșire cardiacă.

Un exemplu de ecocardiografie de urmărire a ochilor. LV de-a lungul axei longitudinale din poziția apicală (APLAX), segmentele posterioare și septale anterioare ale LV sunt etichetate

Uneori ECG și ecocardiografia sunt efectuate împreună cu teste funcționale (teste de stres). Cateterizarea este recomandată pentru măsurarea presiunii în cavitățile inimii în diferite părți ale ciclului cardiac. Scintigrafia poate fi prescrisă pentru a studia structura miocardului.

Iată mai multe despre extrastestole frecvente.

Sistol înseamnă perioada de contracție și diastol - relaxarea inimii. În mod consecvent și ciclic se înlocuiesc reciproc. La rândul său, fiecare parte a ciclului cardiac este împărțită în faze. Până la majoritatea conturilor pentru diastol, utilitatea contracțiilor din fibrele musculare depinde de aceasta.

Cu patologia miocardului, sunt afectate supapele, sistemul conductiv, funcțiile sistolice și diastolice. Modificările în activitatea inimii pot apărea, de asemenea, sub influența dysregulării hormonale sau nervoase.

Presiunea sistolică și diastolică, mai exact, diferența dintre ele, îi va spune medicului multe lucruri. Indicatorii pot diferi semnificativ. De exemplu, o mică diferență, ca cea mare, va interesa cu siguranță un doctor. Dacă sistolica este mai mare / mai mică, diastolică scăzută cu sistolică normală etc.

Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri cât și la cei vechi. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?

Este util ca toată lumea să cunoască trăsăturile structurale ale inimii umane, modelul fluxului sanguin, trăsăturile anatomice ale structurii interne la adulți și copii, precum și cercurile de circulație a sângelui. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră în caz de probleme cu valvele, atria, ventricule.

Complicația severă este considerată un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognozele sunt îmbunătățite semnificativ după operație. Uneori tratamentul se efectuează cu medicamente. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?

Detectați mușchiul inimii la un copil de vârste diferite. Cauzele apariției pot fi atât fiziologice, cât și patologice. De ce apar zgomotele sistolice și diastolice? Este periculos pentru un nou-născut?

Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.

În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

Acesta determină sindromul de repolarizare ventriculară prin diverse metode. E devreme, prematur. Poate fi detectat la copii și vârstnici. Ce este sindromul de repolarizare ventriculară periculoasă? Sunt duși la armată cu un diagnostic?

Ce este ciclul cardiac (diastol și sistol) și fazele acestuia

Inima în structura și funcția sa este un organ unic care furnizează sânge tuturor organelor și țesuturilor, asigurând o muncă completă neîntreruptă și lucrează non-stop. Pentru ca organismul să funcționeze corect, perioadele de stres asupra mușchilor și relaxarea acestuia trebuie alternate corect. Cum poate inima să lucreze tot timpul și să nu se obosească? Inima, având o structură celulară și țesut unică, având un sistem conductiv, funcționează în ritm propriu, care poate fi numit ciclul cardiac (SC).

Conceptul de ciclu cardiac și frecvența cardiacă

Perioada de funcționare a miocardului, inclusiv relaxarea, reducerea și pauza generală ulterioară, se numește SC. În stadiul contracției musculare (contracție) sau sistolului, inima expulzează sângele din cavitățile sale și o trimite prin vase către periferie. În momentul relaxării, este umplut cu sânge pentru expulzare ulterioară, pereții inimii sunt de asemenea alimentați cu sânge de către arterele coronare - această perioadă se numește diastol. Acest mecanism a fost elaborat cu atenție și are o secvență definită și bine structurată a tuturor proceselor.

Durata unui astfel de ciclu este egală cu 8 × 10 -1 secunde. Sistol și diastol atrial egal cu 1 × 10 -1 și 7 × 10 -1 secunde, ventriculele - 3 × 10 -1 și respectiv 5 × 10 -1 secunde.

Contracția mușchiului cardiac are loc în mod normal cu o frecvență de 60-80 bătăi / min. Fiecare persoană poate varia aceste valori. Acest lucru poate fi influențat de factorii mediului intern și extern: stresul psiho-emoțional crescut, activitatea fizică, tulburările vasculare, activarea sistemului simpatic-suprarenale.

Un ciclu al inimii durează 8 × 10 -1 secunde la o frecvență cardiacă de 70-75 batai / min. Cu o creștere a frecvenței cardiace, adică apariția tahicardiei, durata ciclului poate fi redusă la 3 × 10 -1 secunde. Cu o scădere a frecvenței cardiace, adică cu bradicardie, durata SC scade la 15 × 10 -1 secunde.

Secțiunile de inimă primesc o sarcină într-o anumită secvență. În funcție de structura organului, stimulatorul cardiac se află în atriul drept, de aceea este primul care este primul care este excitat și apoi atriul stâng. Apoi ventriculii sunt excitați. Următoarea este contracția musculară.

Descrierea detaliată a perioadelor și fazelor de funcționare a miocardului

Toată activitatea inimii poate fi împărțită în trei perioade principale, fiecare dintre acestea putând fi împărțite în faze. În timpul fiecărei faze, apar anumite procese care permit inimii să funcționeze fără probleme și fără întrerupere. Specificitatea lor este descrisă în tabel.

Sistolul ventriculului drept

Faza de contracție asincronă ("Umformungszeit", conform lui Goldak) este determinată de intervalul de timp dintre valul Q al electrocardiogramei și începutul unei creșteri accentuate a curbei de presiune ventriculară (punctul I).
Durata contracției asincrone a ventriculului drept (AS) în Koblenz și colab. (1949) variază în diferite pacienți între 0,06-0,10 secunde (media de 0,075 secunde) și conform Testoni (1954) - între 0,04-0,10 secunde 0,08 secunde (o medie de 0,052 secunde). Diferențele aparente în durata medie a reducerii asincrone la acești autori sunt probabil legate atât de contingentul persoanelor examinate, cât și de diferențele în metoda de înregistrare a presiunii (ultimii autori au folosit sonde de presiune în aer conduse de Condorelli).

Durata acestei faze în studiul nostru a variat între 0,05-0,09 secunde, în medie 0,073 secunde. Rețineți că contracția asincronă a ventriculului stâng, conform metodelor de cercetare policardiografică, este mai scurtă decât cea dreaptă. Astfel, de exemplu, în conformitate cu Goldak (1951), durata acestei faze este de 0,052 secunde și, potrivit lui Natci, este de 0,05 secunde. O astfel de disociere temporară în activitatea ventriculilor este confirmată de înregistrările simultane ale presiunii în fiecare dintre ele: creșterea presiunii în ventriculul drept este întârziată față de cea din stânga (Last și Muller, Natstsi).
Contracția isometrică a inimii este determinată de intervalul de timp I - K.

Durata contracției izometrice a ventriculului drept (IC) variază, conform datelor noastre, în limite extrem de înguste (0,02-0,04 secunde). Durata medie a acestei faze (Tabelul 1) coincide cu valoarea medie obținută de Strano și altele - 0,034 secunde și în același timp diferă de datele din Koblenz - 0,013 secunde. Un motiv posibil pentru discrepanța în datele medii dintre noi și Koblenz poate fi diferența în contingentul pacienților.

Durata contracției izometrice a ventriculului drept este apropiată de durata contracției izometrice a ventriculului stâng, care, conform lui Goldak (1951), este de 0,038 secunde și conform lui Natsui (1954), 0,032 secunde.

Următoarea etapă a contracției cardiace - perioada sphygmică sau faza de expulzare a sângelui din inimă (E), este mult mai puțin studiată la om. Conform datelor de detectare, durata acestei faze se calculează pe baza curbei de presiune din aorta și artera pulmonară sau din curba centrală a impulsului. În acest caz, se presupune că fluxul de sânge din inimă a început din momentul creșterii presiunii intravasculare și se termină la începutul închiderii supapelor semilunare.

Această metodă aparent simplă necesită clarificare. Prima clarificare a fost făcută de Wiggers (1921), care a arătat că timpul în care se închid vanele semilunare nu caracterizează relaxarea ventriculilor, ci relaxarea lor. În consecință, această perioadă protodiastolică nu ar trebui considerată ca fiind momentul sfârșitului fazei expulzării și nu poate fi inclusă în această fază. A doua clarificare trebuie făcută cu privire la începutul fazei de expulzare.
Acest moment apare simultan cu apariția unei crestături sau a unei fracturi ușoare pe partea ascendentă a curbei de presiune intraventriculare (K - K1).