Sindromul WPW: ce este, cauzele, diagnosticul, tratamentul

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol veți afla: ce este sindromul ERW (WPW) și fenomenul ERW (WWW). Simptomele acestei patologii, manifestări asupra ECG. Ce metode sunt diagnosticate și tratate pentru boală, prognostic.

Sindromul WPW (sau transliterația ERW, denumirea completă este sindromul Wolf-Parkinson-White) este o boală cardiacă congenitală în care există o cale suplimentară (extra) care conduce impulsul de la atrium la ventricul.

Viteza trecerii impulsului de-a lungul acestei căi de "ocolire" depășește viteza de trecere a acestuia pe calea normală (nodul atrioventricular), datorită careia parte a ventriculului se contractează prematur. Aceasta se reflectă pe ECG ca un val specific. Calea anormală este capabilă să efectueze un impuls în direcția opusă, ceea ce duce la aritmii.

Această anomalie poate fi periculoasă pentru sănătate și poate fi asimptomatică (în acest caz, nu este un sindrom, ci un fenomen de ERW).

Diagnosticul, monitorizarea pacientului și tratamentul unui aritmolog. Puteți elimina complet boala cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. Ea va fi efectuată de un chirurg cardiac sau de un chirurg-aritmolog.

motive

Patologia se dezvoltă datorită dezvoltării embrionare a inimii afectată. În mod normal, căile de conducere suplimentare dintre atriu și ventricule dispar după 20 de săptămâni. Conservarea lor se poate datora predispoziției genetice (rudele directe au avut un astfel de sindrom) sau a factorilor care afectează negativ cursul sarcinii (obiceiuri nocive, stresuri frecvente).

Soiuri de patologie

În funcție de localizarea căii suplimentare, există două tipuri de sindrom WPW:

  1. Tipul A - Kent este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Odată cu trecerea impulsului de-a lungul acestei căi, partea din ventriculul stâng se contractă mai devreme decât restul, care se contractează atunci când impulsul ajunge prin nodul atrioventricular.
  2. Tipul B - Banda Kent conectează atriul drept și ventriculul drept. În acest caz, partea ventriculului drept este redusă prematur.

Există, de asemenea, tipul A - B - când atât dreapta, cât și stânga sunt căi conductive suplimentare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu sindrom ERW, prezența acestor căi suplimentare provoacă atacuri de aritmii.

În mod separat, merită să evidențiem fenomenul WPW - cu această caracteristică, prezența căilor anormale este detectată numai pe ECG, dar nu duce la aritmii. Această condiție necesită doar o monitorizare regulată de către un cardiolog, dar tratamentul nu este necesar.

simptome

Sindromul WPW se manifestă prin convulsii (paroxisme) de tahicardie. Ele apar atunci când o cale suplimentară de conducere începe să efectueze un impuls în direcția opusă. Astfel, impulsul începe să circule într-un cerc (nodul atrioventricular îl conduce de la atriu la ventriculi și pachetul Kent înapoi de la unul din ventriculi la atrium). Din acest motiv, ritmul cardiac este accelerat (până la 140-220 bătăi pe minut).

Pacientul simte atacuri de astfel de aritmii sub forma unui sentiment brusc de batai inimii crescute si neregulate, disconfort sau durere in inima, un sentiment de "intrerupere" in inima, slabiciune, ameteala si, uneori, leșin. Mai puțin frecvent, paroxismul este însoțit de reacții de panică.

Tensiunea arterială în timpul paroxismelor scade.

Paroxismul se poate dezvolta pe fondul unei eforturi intense fizice, al stresului, al intoxicației cu alcool sau în mod spontan, fără motive evidente.

În afara atacurilor de aritmie, sindromul WPW nu se manifestă și nu poate fi detectat decât pe un ECG.

Prezența unei căi suplimentare este deosebit de periculoasă dacă pacientul are tendința de a flutter sau fibrilație atrială. Dacă o persoană cu sindrom ERW are flutter atrial sau fibrilație atrială, se poate transforma în flutter atrial sau fibrilație ventriculară. Aceste aritmii ventriculare sunt adesea fatale.

Dacă pacientul cu ECG are semne de a avea o cale suplimentară, dar nu a existat niciodată un atac de tahicardie, acesta este un fenomen ERW, nu un sindrom. Diagnosticul poate fi schimbat de la un fenomen la un sindrom în cazul în care pacientul are convulsii. Primul paroxism se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 10-20 de ani. Dacă pacientul nu a avut un singur atac înainte de vârsta de 20 de ani, probabilitatea de a dezvolta sindromul ERW din fenomen este extrem de redusă.

Caracteristicile sindromului WPW și tratamentul acestuia

Sindromul WPW este o afecțiune congenitală cauzată de structura anormală congenitală a mușchiului cardiac. Este legat de faptul că în inimă există un pachet suplimentar de mușchi, numit de medici "Kent Bundle". Impulsurile cardiace pot trece de-a lungul acestui fascicul într-un mod ușor diferit. Acest lucru poate duce la tahicardie (bătăi cardiace crescute) sub diverse forme.

Acest sindrom apare în majoritatea cazurilor la bărbați, dar poate apărea și la femei. Boala poate să dispară cu simptome puțin sau deloc și să se manifeste indiferent de vârstă.

Boala poate fi destul de periculoasă. Satisface faptul că medicina modernă a învățat mult timp să trateze sindromul WPW.

Ce este această boală?

Sindromul Wolff Parkinson White este un tip de suprastimulare ventriculară cardiacă. Cauza apariției este structura inerentă non-standard a inimii.

Este de remarcat faptul că nu orice persoană cu sindromul Wolf Parkinson White poate suferi de orice probleme de sănătate.

Dar cei care au prea multă stres asupra pachetului muscular suplimentar pot suferi de tahicardie sau aritmie paroxistică.

Numărul lor de contracții ale mușchiului cardiac pe minut variază de la 200 la 400 de batai. Aceasta poate provoca fibrilație ventriculară.

Acest sindrom a primit numele său în onoarea poporului care la descris pentru prima dată - L. Wolf, J. Parkinson și P. White.

Se acceptă alocarea a două grupuri de WPW ca actori:

  • Fenomen (fără manifestări de tahicardie);
  • Sindromul (cu atacuri de tahicardie).

Simptome principale

  • Amețeli, senzație de slăbiciune;
  • Senzație de sufocare, pierderea conștiinței;
  • Atacurile unei bătăi inimii non-ritmice sau ritmice, un sentiment de "fluturare a mușchiului inimii din piept;
  • Încetarea atacului cu respirații foarte profunde.

specie

La locul grinzilor suplimentare:

  • În partea dreaptă;
  • Pe partea stângă "
  • Mai aproape de partiție.

Această clasificare este foarte importantă pentru a identifica cât mai exact posibil. Tratamentul sindromului WPW poate depinde de acest lucru.

O altă clasificare WPW prin modul în care se manifestă sindromul:

  • Rolling. O electrocardiogramă poate arăta rezultate perfect normale. Cu un alt test, după un timp, toate semnele de sindrom WPW pot apărea pe ea.
  • Ascuns. O electrocardiogramă nu prezintă semne ale sindromului. Diagnosticul poate fi făcut doar pentru semne neobișnuite de tahicardie.
  • Standard. Pe electrocardiogramă au apărut toate semnele WPW.

diagnosticare

Dacă există suspiciune de sindrom WPW, atunci trebuie să vă supuneți unui examen medical complet. Electrocardiograma va fi unul dintre cele mai importante momente ale acestui examen. Atunci când se utilizează în majoritatea cazurilor, sindromul poate fi detectat. Acest lucru necesită EGC în douăsprezece compartimente.

Pentru a face mai corect un diagnostic, folosiți metoda stimulării cardiace electrice. Cât mai aproape de inimă, un electrod special este atașat direct pe peretele esofagului, determinând inima să se contracte cu frecvențe diferite. Din acest motiv, devine clar dacă banda Kent este capabilă să provoace această tahicardie la acest pacient.

perspectivă

Probabilitatea stopării circulației cu WPW este minimă. Fibrilația atrială la pacienții cu acest sindrom poate fi o amenințare directă la adresa vieții. Efectul asupra ventriculelor cardiace se corelează, în acest caz, unul cu unul, cu o frecvență crescută de până la trei sute patruzeci de bătăi pe minut. Aceasta poate fi o condiție prealabilă pentru debutul fibrilației ventriculare. Mortalitatea în rândul pacienților cu sindrom WPW este în intervalul de 0,15-0,395 atunci când se observă de la trei la zece ani.

Tratamentul WPW

Nu este nevoie să tratăm cumva fenomenul WPW. Va fi suficient pentru a evita administrarea de medicamente care afectează ritmul cardiac. De exemplu, Dicogsin și Verapamil.

Cu toate acestea, în cazul sindromului WPW, tratamentul va fi necesar cât mai curând posibil. Mai mult decât atât, tratamentul chirurgical este necesar. Prin aceasta se înțelege ablația la frecvențe înalte, la care traseul muscular extra trebuie să se prăbușească.

Tratamentul WPW se efectuează în departamente medicale specializate și, în fapt, se referă la intervenții chirurgicale fără sânge. În consecință, după tratamentul sindromului ERW, pacientul va putea reveni la un stil de viață normal în câteva zile după ce a suferit operația.

În timpul intervenției chirurgicale, un cateter special se introduce prin vena subclaviană a pacientului direct în cavitatea inimii. Mai mulți senzori sunt conectați la acest cateter. Cu ajutorul lor, puteți determina locația exactă a fasciculului Kent.

Al doilea pas este de a distruge calea suplimentară a impulsurilor cardiace cu ajutorul tensiunii electrice.

Efectul pozitiv al operației este de aproximativ 97% din cazuri. Trei au nevoie doar de o astfel de operațiune. Succesul celei de-a doua operațiuni este de 100%.

După ce pacientul a suferit intervenția chirurgicală, dispariția atacurilor de batai ale inimii care îl chinuie și, cel mai important, periculoase pentru starea de sănătate și sănătate. Și chiar faptul că operația nu este ieftină nu împiedică pacienții să scape de sindromul ERW pentru totdeauna.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • Frecvente frecvente de fibrilație atrială;
  • Cu tratament antiaritmic, atacurile de tahiaritmii nu trec;
  • Când sunt contraindicații la tratamentul medicamentos (pacientul este prea tânăr sau în timpul sarcinii).

Dacă pacientul refuză să efectueze operația sau nu are astfel de mijloace, el poate fi prescris medicamente. Este prescris medicamentele Satalol, Amiadoron din grupul IC, cum ar fi Propafenone și Amiadoron. Când au fost luate în conformitate cu recomandările medicului în cursul anului la 35% dintre pacienți nu sa observat o deteriorare.

Cu toate acestea, terapia cu medicamente nu este cea mai bună metodă de a rezolva problema. Imunitatea la medicamente poate să apară la aproximativ 56-70% dintre pacienți în perioada 1-5 ani de tratament.

Odată cu dezvoltarea tahicardiei paroxistice în afara ventriculilor, se utilizează injecția intravenoasă de adenozin trifosfat. Acest lucru duce la stop cardiac pe termen scurt. Când inima începe din nou, ritmul este normalizat.

Numai un cardiolog cu experiență ar trebui să prescrie orice medicamente. În nici un caz nu se poate folosi inima sau alte medicamente fără prescripție medicală. Fără intervenții chirurgicale, pacienții trebuie să utilizeze medicamente pentru a opri atacurile de cord periculoase în mod continuu.

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom clinic-electrocardiografic caracterizat prin pre-excitația ventriculilor de-a lungul căilor atrioventriculare suplimentare și dezvoltarea tahiaritmiilor paroxistice. Sindromul WPW este însoțită de diverse aritmii: tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială sau flutter atrial, atriale și aritmia ventriculară cu simptome subiective corespunzătoare (palpitații, dispnee, hipotensiune arterială, amețeli, leșin, dureri în piept). Diagnosticul sindromului WPW se bazează pe datele ECG, monitorizarea ECG zilnică, EchoCG, CHPEX, EFI. Tratamentul sindromului WPW poate include terapie antiaritmică, pacemaker transesofagian, cateter RFA.

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom de excitare prematură a ventriculilor, cauzat de conducerea impulsurilor de-a lungul unor legături adiționale de conducere anormale care leagă atriul și ventriculii. Prevalența sindromului WPW, conform cardiologiei, este de 0,15-2%. Sindromul WPW este mai frecvent la bărbați; în majoritatea cazurilor, se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 ani), mai puțin frecvent la persoanele în vârstă. Semnificația clinică a sindromului WPW este că, atunci când este prezent, se dezvoltă adesea tulburări de ritm cardiac sever, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită abordări speciale de tratament.

Cauzele sindromului WPW

Potrivit majoritatea autorilor, sindromul WPW, este cauzată de păstrarea conexiunilor atrioventricular suplimentare ca urmare a Cardiogenesis incomplete. Atunci când se întâmplă acest lucru, o regresie incompletă a fibrelor musculare în stadiul de formare a inelelor fibroase ale supapelor tricuspid și mitrale.

În mod normal, căile musculare suplimentare care conectează atriul și ventriculile există în toate embrionii în stadiile incipiente de dezvoltare, dar, treptat, devin mai subțiri, se contractă și dispar complet după a 20-a săptămână de dezvoltare. Dacă este perturbată formarea inelelor fibroase atrioventriculare, fibrele musculare sunt conservate și formează baza anatomică a sindromului WPW. În ciuda naturii înnăscute a compușilor AV suplimentari, sindromul WPW poate apărea mai întâi la orice vârstă. În forma familială a sindromului WPW, mai multe conexiuni atrioventriculare suplimentare sunt mai frecvente.

Clasificarea sindromului WPW

În conformitate cu recomandările OMS, distingem fenomenul și sindromul WPW. Fenomenul WPW este caracterizat prin semne electrocardiografice de conducere a impulsului prin compuși suplimentari și pre-excitație a ventriculilor, dar fără manifestări clinice ale tahicardiei reciproce AV (reintrare). Sindromul WPW este o combinație de preexcitare ventriculară cu tahicardie simptomatică.

Având în vedere substratul morfologic, se disting mai multe variante anatomice ale sindromului WPW.

I. Cu fibre musculare AV suplimentare:

  • printr-o conexiune AV parietală stângă sau dreaptă
  • trecând prin joncțiunea fibroasă mitrală aortică
  • provenind din apendicele atriale stânga sau dreaptă
  • asociate cu anevrismul sinusului Valsalva sau a venei medii inimii
  • septal, paraseptal superior sau inferior

II. Cu fibrele AV musculare specializate ("pachetele Kent"), provenite dintr-un tesut rudimentar similar cu structura unui nod atrioventricular:

  • atrio-fascicular - inclus în piciorul drept al mănunchiului său
  • membre ale miocardului ventriculului drept.

Există mai multe forme clinice ale sindromului WPW:

  • a) Manifestul - cu prezența constantă a undelor delta, ritm sinusal și episoade de tahicardie alternantă atrioventriculare.
  • b) intermitent - cu ventriculara tranzitorie pre-excitație, ritm sinusal și atrioventriculare piston tahicardie verificate.
  • c) ascuns - cu conducere retrogradă de-a lungul unei conexiuni atrioventriculare suplimentare. Semnele electrocardiografice ale sindromului WPW nu sunt detectate, există episoade de tahicardie reciprocă atrioventriculară.

Patogeneza sindromului WPW

Sindromul WPW este cauzat de răspândirea excitației de la atriu la ventricule prin căi anormale suplimentare. Ca urmare, excitația unei părți sau a întregului miocard ventricular are loc mai devreme decât în ​​timpul propagării unui impuls în modul obișnuit - de-a lungul nodului AV, al mănunchiului și ramurii lui. Preexcitația ventriculilor se reflectă pe electrocardiogramă ca un val suplimentar de depolarizare, undele delta. Intervalul P-Q (R) se scurtează simultan, iar durata QRS crește.

Când valul principal de depolarizare ajunge în ventricule, coliziunea lor în mușchiul inimii este înregistrată ca așa-numitul complex QRS confluent, care devine oarecum deformat și larg. Extinderea atipică a ventriculilor este însoțită de un dezechilibru al proceselor de repolarizare, care se exprimă pe ECG ca o deplasare QRS complexă discordantă a segmentului RS-T și o schimbare în polaritatea undelor T.

Sindromul Apariție WPW cu tahicardie supraventriculară paroxistică, fibrilație atrială și flutter datorită formării unui excitație val circular (re-intrare). În acest caz, impulsul se mișcă de-a lungul nodului AB în direcția anterogradă (de la atriu la ventricule) și de-a lungul căilor suplimentare - în direcția retrogradă (de la ventriculi până la atriu).

Simptomele sindromului WPW

Manifestarea clinică a sindromului WPW apare la orice vârstă, înainte ca cursul să fie asimptomatic. Sindromul WPW este însoțit de diferite tulburări de ritm cardiac: tahicardie supraventriculară reciprocă (80%), fibrilație atrială (15-30%), flutter atrial (5%) cu o frecvență de 280-320 batai. în câteva minute Uneori, în cazul sindromului WPW, se dezvoltă aritmii mai puțin specifice - bătăi premature atriale și ventriculare, tahicardie ventriculară.

Atacurile de aritmie pot apărea sub influența suprasolicitării emoționale sau fizice, abuzului de alcool sau spontan, fără niciun motiv aparent. În timpul unui atac aritmic, sentimente de palpitații și insuficiență cardiacă, cardialgia, un sentiment de lipsă de aer apar. Fibrilația atrială și flutterul sunt însoțite de amețeli, leșin, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială; poate să apară o moarte subită cardiacă la trecerea la fibrilația ventriculară.

Paroxismele de aritmie cu sindrom WPW pot dura de la câteva secunde până la câteva ore; uneori se opresc sau după ce au efectuat tehnici reflexive. Paroxismele prelungite necesită spitalizarea pacientului și intervenția unui cardiolog.

Diagnosticul sindromului WPW

Dacă suspectați un sindrom WPW desfasoara un isntrumentalnaya cuprinzatoare clinice și de diagnostic: 12-plumb ECG, ecocardiografie transtoracică, monitorizare Holter ECG, transesofagiana ritmului, examinarea electrofiziologice a inimii.

Criteriile electrocardiografice ale sindromului WPW includ: scurtarea intervalului PQ (mai puțin de 0,12 s), complexul QRS deformat deformat, prezența unui val delta. Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru detectarea tulburărilor de ritm tranzitoriu. Când se efectuează o ultrasunete a inimii, sunt detectate defecte cardiace asociate, cardiomiopatie.

O stimulare transesofagiană cu sindrom WPW permite să se demonstreze prezența unor căi suplimentare de conducere, pentru a induce paroxisme de aritmii. Endocardial EFI vă permite să determinați cu precizie localizarea și numărul de căi suplimentare, să verificați forma clinică a sindromului WPW, să selectați și să evaluați eficacitatea terapiei cu medicamente sau RFA. Diagnosticul diferențial al sindromului WPW se realizează cu blocarea pachetului lui.

Tratamentul sindromului WPW

În absența aritmiilor paroxistice, sindromul WPW nu necesită tratament special. Atunci când atacurile hemodinamic semnificative care implică sincopă, angină, hipotensiune arterială, creșterea insuficienței cardiace, necesită executarea imediată cardioversie electrice exterioare sau mers transesofagială.

În unele cazuri, pentru ușurarea aritmiilor paroxistice sunt manevre eficiente reflexe vagale (masaj carotidian sinusurilor test Valsalva), administrarea intravenoasă de blocante ale ATP sau de calciu ale canalelor (verapamil), antiaritmice (procainamida, aymalina, propafenonă, amiodaronă). Terapia antiaritmică continuă este indicată la pacienții cu sindrom WPW.

În cazul rezistenței la medicamente anti-aritmic, dezvoltarea de fibrilatie atriala cateter efectuat ablație prin radiofrecvență a căilor accesorii transaortic (retrograd) sau accesul Transseptal. Eficacitatea RFA în sindromul WPW atinge 95%, riscul de recidivă fiind de 5-8%.

Prognoza și prevenirea sindromului WPW

La pacienții cu sindrom WPW asimptomatic, prognosticul este favorabil. Tratamentul și observarea sunt necesare numai pentru cei cu antecedente familiale de moarte subită și mărturii profesionale (sportivi, piloți etc.). Dacă există plângeri sau aritmii care pun în pericol viața, este necesar să se efectueze o gamă completă de examinări diagnostice pentru a se selecta metoda optimă de tratament.

Pacienții cu sindrom WPW (inclusiv cei care au avut RFA) trebuie monitorizați de un cardiolog-aritmolog și de un chirurg cardiac. Prevenirea sindromului WPW are o natură secundară și constă în terapie anti-aritmică pentru prevenirea episoadelor repetate de aritmii.

Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW): cauze, simptome, cum se tratează

Sindromul Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) se referă la patologia în care există atacuri de tahicardie cauzate de prezența unei căi de excitație suplimentare în mușchii cardiace. Mulțumită oamenilor de știință Wolf, Parkinson, White în 1930, acest sindrom a fost descris. Există chiar și o formă familială a acestei boli, în care se detectează o mutație într-unul din gene. Sindromul WPW afectează adesea bărbații (70% din cazuri).

Care este cauza sindromului WPW?

În mod normal, sistemul de conducere cardiac este aranjat în așa fel încât excitația să fie transmisă treptat de la partea superioară la părțile inferioare de-a lungul unei anumite "căi":

munca sistemului de conducere cardiacă

  • Ritmul este generat în celulele nodului sinusal, care se află în atriul drept;
  • Apoi entuziasmul nervos se răspândește prin atriu și ajunge la nodul atrioventricular;
  • Impulsul este transmis la mănunchiul lui, din care două picioare se extind spre ventriculul drept și stâng al inimii, respectiv;
  • Un val de excitație este transmis de la picioarele mănunchiului Său în fibrele Purkinje, care ajung în fiecare celulă musculară a celor două ventricule ale inimii.

Datorită trecerii unei astfel de "căi" a impulsului nervos, se realizează coordonarea și sincronizarea necesară a contracțiilor inimii.

Cu sindromul ERW, excitația este transmisă direct din atrium (dreapta sau stânga) la unul din ventriculele inimii, ocolind nodul atrioventricular. Aceasta se datorează prezenței unui pachet patologic Kent care leagă atriul și ventriculul în sistemul de conducere cardiacă. Ca urmare, un val de excitație este transmis celulelor musculare ale unuia dintre ventricule mult mai rapid decât în ​​mod normal. Din acest motiv, sindromul ERW are un sinonim: excitare ventriculară prematură. O astfel de discordanță a lucrării inimii este cauza apariției diferitelor tulburări de ritm în această patologie.

Care este diferența dintre WPW și WPW?

Nu întotdeauna persoanele cu nereguli în sistemul de conducere cardiacă au plângeri sau manifestări clinice. Din acest motiv, sa decis introducerea conceptului de "fenomen WPW", care este înregistrat exclusiv pe electrocardiogramă la persoanele care nu prezintă plângeri. În cursul a numeroase studii, sa arătat că 30-40% dintre persoane au fost diagnosticate cu acest fenomen întâmplător în timpul studiilor de screening și a examinărilor preventive. Dar nu puteți trata ușor fenomenul WPW, deoarece, în anumite situații, manifestarea acestei patologii poate să apară brusc, de exemplu, stresul emoțional, consumul de alcool, efortul fizic poate fi un factor provocator. În plus, la 0,3% fenomenul WPW poate provoca chiar și moarte subită cardiacă.

Simptomele și diagnosticul sindromului WPW

Cele mai frecvente simptome sunt:

  1. Palpitații, copiii pot să caracterizeze această condiție prin comparații cum ar fi "inima sare, bate".
  2. Amețeli.
  3. Leșin, mai frecvent la copii.
  4. Durerea în inimă (presare, înjunghiere).
  5. Sentimentul de lipsă de aer.
  6. La sugari în timpul unui atac de tahicardie, puteți refuza hrănirea, transpirația excesivă, slăbiciunea, slăbiciunea și ritmul cardiac poate ajunge la 250-300 de batai. în câteva minute

Opțiuni de patologie

  • Asimptomatice (la 30-40% dintre pacienți).
  • Flux ușor. Atacurile scurte de tahicardie sunt caracteristice, care durează 15-20 de minute și se dau singure.
  • Severitatea moderată a sindromului ERW se caracterizează printr-o creștere a duratei atacurilor de până la 3 ore. Tahicardia singură nu trece, este necesar să se utilizeze medicamente anti-aritmice.
  • Debitul sever este caracterizat de crize prelungite (mai mult de 3 ore) cu apariția tulburărilor de ritm sever (flutter sau contracție atrială fără discriminare, extrasistol etc.). Aceste crize nu sunt oprite de droguri. Datorită faptului că astfel de perturbări grave ale ritmului sunt periculoase, cu un procent ridicat de deces (aproximativ 1,5-2%), tratamentul chirurgical este recomandat pentru sindromul WPW sever.

Semne de diagnosticare

La examinarea pacientului pot fi identificate:

  • Întreruperi în regiunea inimii când ascultați (sunetele inimii sunt non-ritmice).
  • În studiul pulsului se poate determina neregularitatea undelor pulsului.
  • Următoarele semne sunt prezentate pe un ECG:
    1. scurtarea intervalului PQ (ceea ce înseamnă transferul excitației direct de la atriu la ventricule);
    2. apariția așa-numitului val de delta, care apare cu excitația prematură a ventriculilor. Cardiologii știu că există o legătură directă între gravitatea valului delta și viteza excitației prin fasciculul Kent. Cu cât viteza impulsului este mai mare de-a lungul căii patologice, cu atât mai mare este că partea țesutului muscular al inimii are timp să fie excitată și, prin urmare, cu atât este mai mare valul delta pe ECG. Dimpotrivă, dacă viteza excitării în fasciculul Kent este aproximativ egală cu cea din joncțiunea atrioventriculară, atunci valul delta nu este aproape vizibil. Aceasta este una dintre dificultățile în diagnosticarea sindromului ERW. Uneori efectuarea de teste provocatoare (cu o sarcină) poate ajuta la diagnosticarea unui val delta pe un ECG;
    3. expansiunea complexului QRS, care reflectă creșterea timpului de propagare a undelor de excitație în țesutul muscular al ventriculelor inimii;
    4. reducerea (depresia) segmentului ST;
    5. val T negativ;
    6. diferite tulburări de ritm (frecvență cardiacă crescută, tahicardii paroxistice, extrasistole, etc.).

Uneori, complexe normale în combinație cu cele patologice sunt înregistrate pe un ECG, în astfel de cazuri este obișnuit să se vorbească despre "sindromul ERW tranzitoriu".

Sindromul WPW este periculos?

Chiar și în absența manifestărilor clinice ale acestei patologii (asimptomatice), aceasta ar trebui tratată foarte serios. Nu trebuie să uităm că există factori care pot declanșa un atac de tahicardie pe fondul aparenței bunăstării.

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că copiii care au găsit acest sindrom nu ar trebui să se angajeze în sporturi grele atunci când corpul se află sub încărcături grele (hochei, fotbal, patinaj etc.). Atitudinea frivolă față de această boală poate duce la consecințe ireversibile. Până în prezent, oamenii cu această patologie continuă să moară de la moarte subită cardiacă în diferite meciuri, competiții etc. Astfel, dacă medicul insistă să renunțe la sport, aceste recomandări nu pot fi ignorate.

Se duc către armată cu sindrom WPW?

Pentru a confirma sindromul WPW, este necesar să se efectueze toate examinările necesare: electrocardiografie, cercetare electrofiziologică, înregistrare ECG 24 de ore și, dacă este necesar, teste cu sarcini. Persoanele care au confirmat prezența sindromului WPW sunt scutite de recrutare și de serviciul militar.

Cum să oprești sindromul?

În plus față de droguri, există și metode care merită o atenție deosebită.

Activarea reflexelor vagale

Inervarea inimii este destul de dificilă. Se știe că inima este un organ unic în care apare un impuls nervos indiferent de influența sistemului nervos. Cuvintele simple, inima poate funcționa autonom în corpul uman. Dar acest lucru nu înseamnă că mușchiul inimii nu se supune deloc sistemului nervos. Două tipuri de fibre nervoase sunt potrivite pentru celulele musculare: simpatic și parasympatic. Primul grup de fibre activează activitatea inimii, al doilea - încetinește ritmul cardiac. Fibrele parasimpatice fac parte din nervul vagus (nervus vagus), de unde și numele reflexelor - vagal. Din cele de mai sus, devine clar că pentru a elimina un atac de tahicardie, este necesar să se activeze sistemul nervos parasympatic, și anume nervul vagus. Cele mai renumite dintre toate aceste tehnici sunt următoarele:

  1. Reflex Ashner. Se dovedește că, cu o presiune moderată asupra globilor oculari, ritmul cardiac încetinește, iar atacul tahicardiei se poate opri. Presiunea trebuie aplicată timp de 20-30 secunde.
  2. Retenția respirației și contracția musculaturii abdominale determină de asemenea activarea nervului vag. Prin urmare, yoga și respirația adecvată pot preveni atât apariția atacurilor de tahicardie, cât și stoparea acestora în caz de apariție.

Tratamentul medicamentos

Următoarele grupuri de medicamente sunt eficiente pentru atacurile de tahicardie, tulburări de ritm:

  • Blocante adrenergice. Acest grup de medicamente afectează receptorii din mușchiul inimii, reducând astfel frecvența cardiacă. În tratamentul atacurilor de tahicardie a fost folosit adesea medicamentul "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Cu toate acestea, eficacitatea sa atinge doar 55-60%. De asemenea, este important să rețineți că acest medicament este contraindicat pentru astm bronșic și bronhii.
  • Procainamida este foarte eficientă în sindromul WPW. Acest medicament este mai bine să fie administrat intravenos într-o bandă, dar foarte încet, după ce a dizolvat medicamentul cu 10 ml de soluție salină. Volumul total al substanței injectate trebuie să fie de 20 ml (10 ml de "Procainamidă" și 10 ml de soluție salină). Este necesar să intrați în interval de 8-10 minute, controlând tensiunea arterială, ritmul cardiac, urmat de o electrocardiogramă. Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală, deoarece Procainamida are capacitatea de a reduce presiunea. De regulă, în 80% din cazuri, după introducerea acestui medicament, ritmul cardiac al pacientului este restabilit.
  • Propafenon ("Propanorm") este un medicament antiaritmic care este foarte eficient în ameliorarea atacurilor de tahicardie asociate cu sindromul ERW. Acest medicament este utilizat sub formă de tablete, care este foarte convenabil. Contraindicațiile sunt: ​​insuficiență cardiacă, infarct miocardic, vârsta de până la 18 ani, o reducere semnificativă a presiunii și blocarea sistemului de conducere cardiacă.

Este important! Aveți grijă să luați medicamentul "Amiodaronă". În ciuda faptului că sindromul WPW este indicat în adnotări în indicațiile pentru acest medicament, în studiile clinice sa constatat că administrarea de Amiodaronă în cazuri rare poate provoca fibrilație ventriculară (reducere neregulată).

Absolut contraindicație cu sindrom ERW a următoarelor grupe de medicamente:

  1. Blocante ale canalelor de calciu, de exemplu, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Acest grup de medicamente este capabil să îmbunătățească conductivitatea impulsului nervos, inclusiv în pachetul suplimentar Kent, datorită cărora este posibilă apariția fibrilației ventriculare și a flutterului atrial. Aceste condiții sunt foarte periculoase.
  2. Medicamente ATP, cum ar fi "adenozina". Se demonstrează că în 12% din cazuri la pacienții cu sindrom ERW acest medicament provoacă fibrilație atrială.

Metode electrofiziologice de recuperare a ritmului

  • Testarea transesofagiană este o metodă de restabilire a ritmului cardiac utilizând un electrod inserat în esofag, care se află în proximitatea anatomică față de atriul drept. Electrodul poate fi introdus prin nas, ceea ce este mai reușit, deoarece reflexul gag este minim în acest caz. În plus, tratamentul nazofaringelului cu o soluție antiseptică nu este necesar. Datorită curentului furnizat prin acest electrod, căile patologice ale conducerii impulsurilor sunt suprimate și ritmul cardiac necesar este impus. Cu această metodă, puteți opri cu succes un atac de tahicardie, tulburări de ritm sever cu o eficiență de 95%. Dar această metodă are un dezavantaj serios: este destul de periculos, în cazuri rare este posibil să se provoace fibrilație atrială și ventriculară. Din acest motiv, atunci când efectuați această tehnică, este necesar să aveți în apropiere un defibrilator.
  • Cardioversia electrică sau defibrilarea se utilizează numai în cazuri grave, cu tulburări de ritm care amenință viața pacientului: fibrilația atrială și ventriculii. Termenul "fibrilație" înseamnă contracția nediscriminatorie a fibrelor musculare ale inimii, ca urmare a faptului că inima nu își poate îndeplini complet funcția - de a pompa sânge. Defibrilarea în astfel de situații ajută la suprimarea tuturor focarelor patologice ale excitației în țesutul cardiac, după care se restabilește ritmul cardiac normal.

Chirurgie pentru sindromul WPW

Operația este o metodă radicală de tratare a acestei patologii, eficacitatea acesteia atingând 95% și ajută pacienții să scape pentru totdeauna de atacurile de tahicardie. Esența tratamentului chirurgical este distrugerea (distrugerea) fibrelor nervoase patologice ale fasciculului Kent, prin care excitarea de la atriu la ventriculi trece fiziologic prin joncțiunea atrioventriculară.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Pacienții cu frecvente tahicardii.
  2. Crize prelungite, care nu pot fi tratate corespunzător.
  3. Pacientii ale caror rude au murit de la moarte subita cardiaca, cu forma familiala de sindrom WPW.
  4. Operațiunea este, de asemenea, recomandată persoanelor cu profesii care necesită o atenție sporită, pe care depind viețile celorlalți.

Cum este operația?

Înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare amănunțită a pacientului pentru a stabili locația exactă a focarelor patologice în sistemul de conducere cardiacă.

Tehnica de funcționare:

  • Sub anestezie locală, se introduce un cateter prin artera femurală.
  • Sub controlul aparatului cu raze X, medicul introduce acest cateter în cavitatea inimii, ajungând la locul necesar în care trece fascicolul patologic al fibrelor nervoase.
  • Energia de radiație este alimentată prin electrod, datorită căruia apare căuterizarea (ablația) a ariilor patologice.
  • În unele cazuri, folosind crioterapia (cu ajutorul frigului), în timp ce există o "înghețare" a fasciculului Kent.
  • După această operație, cateterul este îndepărtat prin artera femurală.
  • În cele mai multe cazuri, ritmul cardiac este restabilit, numai în 5% din cazuri sunt posibile recidive. De regulă, acest lucru se datorează unei distrugeri insuficiente a fasciculului Kent sau a prezenței unor fibre suplimentare care nu s-au descompus în timpul operației.

Sindromul WPW se clasează pe primul loc printre cauzele tahicardiilor patologice și tulburărilor ritmului la copii. În plus, chiar și cu un curs asimptomatic, această patologie este plină de un pericol ascuns, deoarece activitatea fizică excesivă pe fundalul bunăstării "imaginare" și lipsa plângerilor poate provoca un atac de aritmie sau chiar poate provoca o moarte subită cardiacă. Este evident că sindromul WPW este o "platformă" sau fundație pentru realizarea unei defalcări a ritmului cardiac. Din acest motiv, este necesar să se facă un diagnostic cât mai curând posibil și, de asemenea, să se prescrie o terapie eficientă. Rezultate bune au arătat metodele operaționale de tratare a sindromului WPW, care în 95% din cazuri permit pacientului să scape de atacuri pentru totdeauna, ceea ce îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții.

Sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White) - ce este și care sunt simptomele acestei boli?

Sindromul ERW (Wolf-Parkinson-White) este un tip de sindrom care este determinat pe o ECG (electrocardiogramă) atunci când ventriculii sunt supraexpuse datorită faptului că impulsuri excesive le curg prin grinzi suplimentare situate în mușchii inimii și declanșează tahiaritmia paroxistică.

Astfel de căi sunt țesuturi conductive care conectează miocardul, atria și ventriculul de lucru și se numesc căi atrioventriculare. În majoritatea cazurilor, alte semne de deteriorare a sistemului cardiovascular nu sunt înregistrate.

Pentru prima dată, cercetătorii descriși în titlu au descris sindromul cu cel mai mare precizie încă din 1918. De asemenea, se remarcă o formă a bolii, care este moștenită, în cazul mutației uneia dintre gene. Până la 70% din cazurile de înregistrare a sindromului au loc în sexul masculin.

clasificare

Toate cazurile de sindrom ERW în cardiologie sunt inițial clasificate în sindrom ERW și fenomenul ERW.

Principala diferență este că fenomenul ERW are loc fără simptome clinice, manifestându-se numai în rezultatele cardiogramei.

În jumătate din cazuri, fenomenul ERW este înregistrat la întâmplare, cu o examinare planificată a inimii.

La înregistrarea fenomenului de ERW, pacientul poate trăi până la vârsta înaintată, fără a-și face griji despre simptome, dar este necesar să adere la un stil de viață sănătos și, de asemenea, să fie observat o dată pe an de un cardiolog.

Ar trebui să fii atent la stilul tău de viață și să urmezi recomandări preventive, deoarece manifestarea fenomenului ERW poate apărea cu stres emoțional, băutură excesivă, muncă fizică sau exercițiu fizic.

În cazuri foarte rare (mai puțin de 0,4%), fenomenul SVC devine provocator al unei morți neașteptate.

Cu progresia sindromului ERW, anomaliile sunt prezente în ECG și sunt susținute de simptomele vizibile. Dacă este exact sindromul ERW, este posibilă manifestarea pre-excitației ventriculilor cu simptome evidente de tahicardie și alte complicații.

Clasificarea se bazează pe modificările structurale ale mușchiului cardiac.

În funcție de aceasta, există mai multe variante ale tipului anatomic de sindrom ERW:

  • Cu alte țesuturi atrioventriculare musculare, de diferite direcții;
  • Cu țesut muscular atrioventricular diferențiat (pachete Kent).

Procesul clinic al bolii are câteva opțiuni pentru evoluția bolii:

  • Cursul bolii fără simptome. Până la 40% din cazuri sunt înregistrate, din numărul lor total;
  • Stadiul ușor. În această etapă, caracterizată prin scurte bătăi de tahicardie, durează până la 20 de minute și auto-eliminare;
  • Stadiul moderat. În această etapă a bolii, durata atacurilor atinge trei ore. Atacul nu se încheie pe cont propriu. Pentru a stinge atacul, trebuie să luați medicamentul împotriva aritmiilor;
  • Scena greu. Durata atacurilor crește și depășește rata de trei ore. Se produc greșeli grave ale ritmului cardiac. Probabil bătăi neregulate ale inimii, contracții anormale ale inimii, flutter atrial. Durerea nu se stinge la administrarea medicamentelor. În acest stadiu, se recomandă tratamentul chirurgical. Decesele apar în până la 2% din cazuri.

Separarea are loc și în funcție de formele clinice ale sindromului ERW:

  • Formă ascunsă. Această formă de sindrom nu este detectată de o electrocardiogramă;
  • Formă de manifestare. Rezultatele cardiogramei prezintă constant valuri delta, ritm sinusal. Semnele de tahicardie sunt rare;
  • Formularul intermitent. Odată cu venirea pre-excitație a ventriculilor, tahicardie și ritm sinusal.
ERW

motive

Principalul factor care afectează apariția sindromului ERW este structura incorectă a sistemului cardiac, care conduce impulsuri electrice.

Cu un sistem standard de structură, excitația trece în trepte de la secțiunile superioare la cea inferioară, conform următorului algoritm:

  • Dacă pulsul trece acest algoritm, inima se va contracta cu o frecvență normală. În nodul sinusal situat în atrium, se generează un ritm;
  • După aceasta, există o divergență a pulsului de-a lungul atriului și a nodului ventricular atrial;
  • După aceasta, impulsul electric acționează asupra mănunchiului lui, împărțit în două ramuri care conduc la ventricule. Transportul se desfășoară ulterior;
  • Aflarea nervoasă este transportată de la liniile ramificate ale mănunchiului Său prin fibrele care ajung în țesutul muscular al ambelor ventriculi. În consecință, există o contracție a inimii.

Dacă o persoană are sindrom ERW, un impuls electric este transportat direct de la atriu la ventricul, ocolind nodul sinusal. Acest lucru se întâmplă deoarece în mușchii inimii există un pachet de Kent, care este un compus al atriului și al ventriculului.

Consecința acestei excitare nervoasă este transportată la mușchii ventriculului mult mai repede decât este necesar. Un astfel de eșec în funcționalitatea inimii conduce la formarea diverselor deviații ale ritmului cardiac.

Conceptele identice sunt sindromul ERW și excitația prematură a ventriculilor.

simptome

Detectarea simptomelor la ERW nu depinde de grupa de vârstă. Dar boala este mai des înregistrată în sexul masculin. În mod obișnuit, apariția atacurilor apare după situații stresante sau stres emoțional puternic, după efectuarea unei lucrări fizice grele sau exercitarea unei cantități mari de alcool consumate.

Principalele semne care indică sindromul ERW sunt:

  • Senzație de bătăi cardiace frecvente și intense;
  • amețeli;
  • Pierderea conștiinței (în special în copilărie);
  • Durerea în regiunea inimii (stoarcere, furnicături);
  • Respirație dură, senzație de lipsă de aer;
  • Sugarii au o pierdere a apetitului;
  • Transpirație crescută;
  • Blanarea pielii feței;
  • Sentimentul slab;
  • Teama de moarte.

Frecvența contracțiilor inimii cu sindrom ERW poate ajunge până la trei sute de batai în 60 de secunde.

De asemenea, semnele suplimentare pot fi stabilite de către medic în timpul examinării inițiale a pacientului:

  • Nereglementarea tonurilor inimii. Când ascultați inima, există întreruperi în ritmul inimii;
  • Examinând pulsul, medicul poate observa întreruperi în pulsația venei.

Există, de asemenea, o serie de semne care indică în mod clar sindromul ERW în examinările hardware cu o electrocardiogramă:

  • Complex avansat QRS, care determină creșterea intervalului de timp în care impulsul din țesuturile musculare ale ventriculelor se deosebește;
  • Rezultatele determină intervalele PQ scurtate. Aceasta se referă la transmiterea directă a pulsului de la atriu la ventricule;
  • Prezența constantă a undelor delta, care se manifestă în sindromul ERW. Cu cât ritmul excitației nervoase de-a lungul căii patologice crește volumul de țesut muscular, Acest lucru este afișat direct asupra creșterii valului delta. La aproximativ aceeași viteză de trecere a impulsului prin fasciculul Kent și joncțiunea atrioventriculară, în rezultatele ECG, valul aproape nu apare;
  • Scade segmentul ST;
  • Rata negativă a valorii T;
  • Manifestarea eșecurilor bătăilor inimii.

Dacă identificați unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați cardiologul dvs., cu rezultatele analizei, pentru a stabili un tratament ulterior.

Ce este sindromul periculos al ERW?

Când este diagnosticat cu fenomenul ERW, care nu prezintă simptome și nu deranjează pacientul, trebuie să monitorizați cu atenție evoluția patologiei. Este necesar să se respecte măsurile preventive și să nu uitați că anumiți factori pot provoca apariția sindromului ERW, chiar dacă în prezent nu există simptome.

Nici adulții, nici copiii cu sindrom ERV nu ar trebui să facă muncă fizică grea pentru ei, să se angajeze în sporturi care atrag greu corpul (hochei, fotbal, haltere, patinaj etc.).

Nerespectarea recomandărilor și a măsurilor preventive poate duce la consecințe grave. Cea mai gravă dintre acestea este moartea neașteptată. Aceasta se poate întâmpla cu fenomenul ERW și nu este recomandat sportul.

Moartea preia chiar și în timpul competițiilor și meciurilor.

Pot merge la armata cu sindrom ERW?

Pentru a diagnostica această afecțiune patologică, este necesar să treceți prin toate examinările desemnate. Medicii pot să dirijeze o electrocardiogramă, o ECG zilnică, o ergometrie ciclică, o cercetare electrofizică (EFI). Recruții care au confirmat diagnosticul sindromului ERW nu sunt potriviți pentru serviciul militar.

diagnosticare

La vizita inițială, medicul ascultă toate plângerile pacientului, examinează istoricul și efectuează o examinare primară pentru prezența simptomelor pronunțate ale sindromului ERW. Dacă este suspectată o boală, medicul trimite pacientul la un număr de teste hardware pentru inimă.

Următoarele tipuri de studii sunt utilizate pentru a diagnostica sindromul:

  • 12 electrozi electrocardiograma. Metodă de măsurare a diferențelor potențiale. Cuvintele simple fac un ECG cu senzori care se suprapun pe diferite părți ale corpului, în 12 locuri. Acest studiu ajută medicii să obțină un număr mare de condiții normale și patologice ale miocardului;
  • Ecocardiografie (Echo-KG). Aceasta este o metodă de ultrasunete în examinarea modificărilor structurale și funcționale ale inimii. Se remarcă căi auxiliare nefiresc de a face un impuls;
  • Monitorizarea zilnică a ECG (Holter). Aceasta este o metodă de cercetare electrofizică care monitorizează modificările cardiogramei pe tot parcursul zilei;
  • Testarea transesofagiană. Ei studiază arterele coronare, bataile neregulate ale inimii și eficacitatea reliefării tahicardiei. De asemenea, ajută la localizarea căilor suplimentare și stabilirea formei sindromului.
ECG - semne ale ERW

Studiul bolii este desemnat de medicul curant, după examinarea inițială a pacientului. Este necesară efectuarea unui diagnostic precis și prescrierea unei terapii eficiente.

Cum să oferiți asistență de urgență în timpul unui atac?

Pentru a elimina un atac pronunțat, trebuie să cunoașteți anumite acțiuni care calmează organismul și ajuta la ameliorarea simptomelor:

  • Aplicați masajul la punctul de ramificație al arterei carotide (de ce este numit așa). Aceasta va duce la normalizarea contracțiilor cardiace;
  • Reflex Ashner. Masați ușor ochii. Repetați timp de până la 30 de secunde;
  • Respirați profund, reduceți mușchii abdominali, rețineți respirația, expirați încet. Aceasta va activa nervul vagus;
  • Întinzându-se întregul corp, strângeți de câteva ori.
Reflex Ashner

Dacă convulsiile apar frecvent, ar trebui să consultați spitalul pentru examinare.

tratament

Dacă se înregistrează fenomenul ERW, tratamentul cu medicamente nu este necesar, deoarece nu există simptome în mod clar deranjante. Este suficient să conduci un stil de viață sănătos, să mergi pentru sport (în mod necesar, care nu suprasolicite fizic corpul!), Observă nutriția adecvată și să fie monitorizată o dată pe an de către un cardiolog.

Sub rezerva acestor reguli, pacienții trăiesc la bătrânețe fără complicații.

La diagnosticarea sindromului ERW, este necesar să se utilizeze tratament medicamentos sau chirurgical.

Cele mai frecvent prescrise medicamente includ:

  • Medicamente antiaritmice (Propafenonă, Propanorm). Este un medicament foarte eficient pentru a stinge atacurile, care au provocat sindromul ERW. Este administrat sub formă de pilule. Dar este interzisă administrarea cu: insuficiență cardiacă, vârstă mai mică de optsprezece ani, blocare în sistemul de conducere cardiacă, infarct al mușchiului cardiac și tensiune arterială foarte scăzută;
  • Blocante adrenergice (propranolol, anaprilin, obsidan). Medicamentele ajută la calmarea receptorilor localizați în inimă, ca urmare a scăderii frecvenței contracțiilor inimii. Eficacitatea acestor medicamente este obținută în 60% din cazuri. Este interzisă administrarea astmului bronșic și scăderea tensiunii arteriale;
  • Procainamida. Acest medicament este cel mai eficient pentru sindromul ERV. Introducerea prin metoda intravenoasă și foarte lent (peste 8-10 minute), tensiunea arterială și ritmul cardiac pe cardiogramă sunt controlate simultan. Pentru a introduce drogul poate fi doar într-o poziție orizontală. Eficacitatea medicamentului se realizează în optzeci la sută din cazuri.

Acceptarea medicamentului Amiodaronă este permisă numai după numirea unui medic, deoarece, în cazuri rare, cauzează bătăi neregulate ale inimii.

Este interzisă administrarea următoarelor medicamente pentru sindromul ERV:

  • Inhibitori ai ACE (adenozină, etc.). Orice medicamente din acest grup, potrivit statisticilor, în doisprezece procente din cazuri provoacă contracții dezordonate ale inimii;
  • Blocante ale canalelor de calciu (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Îmbunătățirea conductivității excitației nervoase, care poate duce la contracții nediscriminatorii și flutter atrial, care sunt foarte periculoase pentru sănătate.

Există modalități de a restabili bataile inimii utilizând metode electrofizice.

Acestea includ:

Defibrilare. Această metodă de recuperare este utilizată numai în cazuri deosebit de severe de insuficiență a ritmului, care amenință viața pacientului: contracții nediscriminatorii ale ventriculilor și atriilor, în care inima nu poate pompa în mod independent sângele.

Această metodă ajută la eliminarea tuturor focarelor de excitare și la normalizarea ritmului contracțiilor cardiace.

Testarea transesofagiană (CPES). Este folosit nu numai pentru a diagnostica, dar și pentru a restabili ritmul cardiac. Prin această metodă, electrodul este introdus în esofag, care pătrunde până la nivelul apropierii maxime față de atriul drept.

Este posibil să introduceți un electrod prin cavitatea nazală, care nu provoacă un reflex gag, ca atunci când este administrat prin gură. Prin intermediul curentului de electrod se aplică, ceea ce impune ritmurile necesare ale bătăilor inimii.

Eficacitatea acestei metode atinge 95%. Dar este destul de periculos și poate provoca contracții neregulate ale mușchilor inimii.

Când efectuați tratamentul prin această metodă, în caz de complicații, este întotdeauna în apropiere un defibrilator.

Tratamentul este prescris în cazuri mai severe și exclusiv sub supravegherea medicului curant.

Ce metode operaționale există?

În cazul unei amenințări la adresa vieții pacientului, se aplică intervenția chirurgicală, care este radicală, iar indicatorul de eficiență este de până la nouăzeci și cinci la sută. După intervenția chirurgicală, atacurile de tahicardie părăsesc pacientul pentru totdeauna.

Esența operației este deformarea grinzilor Kent, după care excitarea nervoasă începe să treacă de-a lungul căii normale.

Operația se efectuează pentru pacienți:

  • Cu convulsii prelungite, care nu sunt ușor de tratat;
  • Adesea suferă de crize convulsive;
  • În cazul formelor familiale de sindrom ERW;
  • Operarea este necesară pentru persoanele ale căror activități pot pune în pericol viețile multor oameni.

În pregătirea pentru operație, efectuarea de examinări hardware pentru a determina localizarea focarelor patologice suplimentare care cauzează deviații de ritm.

Operația se desfășoară în conformitate cu următorul algoritm:

  • Este aplicată anestezia locală;
  • Un cateter este introdus prin vena femurală;
  • Controlând imaginea pe raze x, medicul conduce acest cateter în cavitatea inimii, ajungând la focalizarea dorită;
  • Emisiile radio se aplică electrodului, care arde focare patologice;
  • De asemenea, este posibilă înghețarea grinzilor Kent prin transferarea azotului în cateter;
  • După eliminarea focarelor, cateterul este retras;
  • În 95% din cazuri, crizele nu mai deranjează pacientul.
Cauterizarea (ablația) a ariilor patologice

Recidivele după intervenția chirurgicală sunt posibile dacă leziunea nu este complet eliminată sau sunt prezente leziuni suplimentare care nu au fost deformate în timpul intervenției chirurgicale. Dar acest lucru este înregistrat numai în 5% din cazuri.

Cum de a preveni sindromul?

Acțiunile preventive pentru sindromul ERV sunt de a lua agenți terapeutici pentru a combate aritmia, pentru a preveni atacurile repetate.

Nu există un plan clar de prevenire a sindromului.

Femeile care transportă un copil sunt sfătuite să nu vină în contact cu substanțele chimice, să monitorizeze cu atenție sănătatea lor, să adere la o dietă sănătoasă și echilibrată și să evite situațiile stresante și tensiunea nervoasă.

Într-o majoritate covârșitoare de cazuri, se înregistrează fenomenul ERW, care nu prezintă simptome. La diagnosticarea unui fenomen, este necesar să se raporteze anual medicului pentru examinare, chiar dacă atacurile nu se deranjează.

Ce amenință, dacă nu este tratat sindromul și prognozele

Pentru pacienții care prezintă fenomenul ERW, rezultatul este mai favorabil, deoarece nu le deranjează pe parcursul vieții și nu se poate manifesta deloc. Nu va fi deranjat de măsuri simple de prevenire. În caz de nerespectare a condițiilor, se pot produce complicații grave și deces.

Atunci când se diagnostichează sindromul ERW, este necesar un tratament de urgență. Dacă nu utilizați tratament medicamentos sau chirurgical, riscul de aritmie și insuficiență cardiacă crește, la fel ca și posibilitatea decesului.

Chiar dacă simptomele nu vă îngrijorează constant, ele pot provoca boli după expunerea la efort fizic. Astfel de pacienți necesită examinări periodice ale unui cardiolog și terapie medicală constantă.

Se recomandă o intervenție chirurgicală, deoarece în 95% din cazuri, se elimină episoadele de tahicardie, care ulterior nu interferează cu activitatea vitală a pacientului.