pericardită

Cu sinceritate, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp și telegramă: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nu a fost o publicitate, ci o semnătură pentru consultarea mea. Nu dau publicitate și nu am nevoie de ea. Nu invit pe nimeni la recepție. Am destulă muncă! Dar dacă aveți întrebări - sunați sau Skype!

Nu ezita. Voi ajuta mai mult decât pot!

Consultarea în persoană este posibilă pentru cetățenii din Kharkiv și cei care pot veni la Kharkiv.

Separarea pericardială a broșurilor

Hiperpericardul: cauze, semne, diagnostic, tratament

motive

O creștere a volumului de transudat în pericardiu este mai frecvent declanșată de sindromul edematos, care poate fi observat cu:

  • diverticul ventricular stâng congenital;
  • insuficiență cardiacă;
  • patologiile rinichilor;
  • stagnare;
  • cu comunicare directă între cavitățile peritoneale și pericardice;
  • boli inflamatorii;
  • reacții alergice;
  • leziuni;
  • anemie;
  • epuizare;
  • anorexie.

În cazuri mai rare, hidropericardul este declanșat de tumori mediastinale, mixedem, medicamente vasodilatatoare sau radioterapie. De asemenea, hidropericardul poate fi observat la femeile gravide sau la vârstnici (într-o formă izolată).

Soiurile de hidropericard sunt:

Semne de

Atunci când o cantitate mare de lichid se acumulează în pericard, pacientul prezintă semne de afectare a activității cardiace, care sunt cauzate de compresia inimii și dificultatea muncii sale:

  • constanta respiratiei;
  • disconfort în piept (când se îndoaie);
  • durere toracică;
  • atacuri de astm;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • umflarea feței și a mâinilor;
  • scăderea presiunii sistolice;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • creșterea presiunii venoase.

Atunci când ascultați sunete de inimă, se observă slăbiciunea și surditatea lor. În zona venei jugulare se observă depresia și suprasaturarea acestora.

Cu o depășire semnificativă a cavității pericardice, se poate dezvolta tamponada cardiacă, adică camerele sale nu se pot relaxa corespunzător și pot pompa volumul necesar de sânge. Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută:

În absența asistenței medicale de urgență, tamponada cardiacă poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a șocului, a stopării cardiace și a decesului.

Hiperpericardul la nivelul fătului

Pentru a preveni această malformație congenitală a inimii unui copil nenăscut, o femeie însărcinată necesită o observație constantă de către un medic și o cardiografie fetală. În unele cazuri, dispariția spontană a fluidului din cavitatea pericardică este posibilă, dar mai des este necesară efectuarea pericardiocentezei (puncție pericardică) la nivelul fătului. Această manipulare este dificil de realizat și este efectuată sub controlul unui ultrasunete, deoarece este însoțită de un risc ridicat de rănire a fătului și a mamei care se așteaptă.

diagnosticare

Pentru a detecta o hidropericardie, medicul trebuie să colecteze un istoric al bolii și să efectueze o serie de examinări diagnostice:

  1. ecocardiografie;
  2. piept de raze X;
  3. analize clinice ale urinei și sângelui;
  4. test biochimic de sânge.

De asemenea, a fost efectuată o evaluare cantitativă a volumului de transudat:

  • nesemnificativ - până la 100 ml;
  • moderată - până la 500 ml;
  • mare - mai mult de 500 ml.

Atunci când se separă foile de pericard care depășesc 20 mm, pacientul trebuie să fie percutat perforat sub controlul Echo-KG sau al raze X. În transudat există semne de diferență față de exudat:

  • densitate relativă - mai mică de 1.016;
  • nivelul proteic - mai mic de 1-3%.

Testele de laborator microbiologice și citologice ale transudatului pericardic obținute în timpul puncției sunt de asemenea efectuate.

Cu o cantitate mică de lichid în sacul de pericardiu, pacienții nu se obosesc cu nici un simptom, iar hidropericardiile nu necesită terapie specială și sunt autoadministrate. În astfel de situații, este necesară identificarea cauzei unei acumulări semnificative a transudatului și eliminării acestuia.

Simptomele și tratamentul pericarditei

Patogeneza bolii

Structura pericardului este formată din două foi și o cavitate între ele, care este umplută cu un lichid special. Acest lubrifiant, similar în compoziție cu sângele uman, este produs de interiorul plicului pentru a facilita frecare cu exterior în timpul mișcării. În mod normal, volumul acestui lubrifiant este de 25-30 ml, dar cu anumite tipuri de inflamații, cantitatea acestuia poate crește până la câteva litri.

În cazul pericarditei, membrana serică a inimii se modifică după cum urmează:

  • permeabilitatea și lumenul navelor de hrănire crește;
  • se produce infiltrarea leucocitelor;
  • plăcile pericardice sunt calcificate;
  • după depunerea fibrinului, începe formarea aderențelor.

Excesul de lichid și țesutul cicatriz strânge inima, ceea ce face dificilă îndeplinirea funcțiilor sale.

Inflamația membranei seroase poate fi o manifestare a unei alte boli sau o consecință a leziunilor și patologiilor organelor viscerale. Datorită riscurilor ridicate de complicații și de deces, adesea tratamentul pericarditei este de o importanță capitală.

Principalele cauze ale inflamației

Probabilitatea apariției pericarditei crește cu astfel de boli cum ar fi:

Alți factori de risc sunt starea imunodeficienței (SIDA), terapia hormonală antiinflamatorie, dependența de droguri, alcoolismul, precum și bolile sistemului circulator și modificările tensiunii arteriale, ceea ce duce la acumularea mediului nutritiv din pericard.

Clasificarea bolilor

Pericardita este clasificată în primar și secundar. De asemenea, boala este împărțită în tipuri și tipuri de localizare (la baza inimii și comună), durata cursului și etiologia.

Tipuri de pericardită prin etiologie

Clasificarea bolii inimii prin origine determină cauza rădăcinii sau agentul cauzal al bolii. Potrivit lui Gogin, pericardita este subdivizată în:

Pericardita are următoarele coduri pentru ICD-10: I30-I32 pentru toate tipurile de patologie, cu excepția reumatismului (acesta din urmă fiind determinat de numărul I01.0).

Proces acut

Pericardita care durează până la 6 luni se numește acută sau este împărțită în două grupuri - acute (până la 6 săptămâni) și subacute. Procesele inflamatorii rapide sunt clasificate în:

Celulele sanguine (leucocite de diferite tipuri, celule roșii din sânge) se găsesc în mod obligatoriu în fluidul patologic.

Pericardita acută provoacă adesea tamponada cardiacă. O cantitate semnificativă de exudat cauzează o creștere a presiunii dintre foile de manta, ceea ce poate duce la funcționarea defectuoasă a întregului organ.

Subspecii pericarditei cronice

Procesele inflamatorii care durează mai mult de o jumătate de an sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:

De asemenea, sunt identificate numeroase patologii, care sunt convențional denumite "pericardită neinflamatoare". Acestea includ:

Într-un grup separat, se disting malformațiile pericardice și procesele genezei tumorale.

Simptomele de pericardită

În pericardita fibrină acută, simptomele sunt după cum urmează:

Efuzia pericardică se manifestă de obicei prin simptome mai pronunțate:

Diagnosticul bolii

  • istorie;
  • examinare (percuție, ascultarea sunetelor inimii și palparea organelor);
  • analize biomateriale;
  • cercetare hardware.

Diagnosticul de laborator

Lista metodelor informative de diagnostic pentru biomateriale include:

Metode de cercetare hardware

Pe pericardita PCG este indicată oscilațiile de înaltă frecvență, murmurele diastolice și sistolice, care nu sunt rezultatul muncii miocardice.

Ecografia inimii este mai informativă decât o examinare cu raze X.

Semnul diagnostic al inflamației membranei este separarea plăcilor pericardice de peretele posterior al ventriculului stâng. O acumulare pronunțată de exudat este exprimată în expansiune de 20 mm și mai mult. În mod normal, separarea este mai mică de 5 mm.

O creștere a volumului pericardului și a prezenței depunerilor de calcar poate fi de asemenea indicată în decodificarea CT și IRM ale inimii. Aceste studii sunt prescrise pentru etiologia suspectată a tumorii a bolii.

Metode de tratament

Tratamentul inflamației depinde de tipul și etiologia acestuia. Cu o cantitate mică de efuziune, este prescris un curs de medicație, dacă o tamponadă a inimii este amenințată, se recomandă o operație cu sprijin ulterior cu medicamente.

Terapia de droguri

Cursul pericarditei este facilitat de tratamentul acestor medicamente:

  • AINS (Aspirină, Indometacin, Lornoxicam).
  • Analgezice ("Pentazocină", ​​"Tramadol"). Stupefiantele sunt folosite în forme severe pentru a ușura rapid durerile severe.
  • Diuretice ("Furosemid").

Inflamația principală este tratată cu medicamente antiinflamatoare hormonale - de exemplu, "Prednisolone". Pentru a preveni recidiva, se prescrie Colchicine.

În funcție de boala primară, pacientul poate fi, de asemenea, prescris:

chirurgie

Se recomandă tratarea pericarditei cu operații numai atunci când există o cantitate mare de efuziune, riscul de tamponadă, boala constrictivă și "sindromul inimii pancreatice".

Se efectuează următoarele tipuri de proceduri chirurgicale:

În unele cazuri (cu reumatism și stimularea imunității) este prescrisă autohemoterapia.

Rețete populare pentru tratament la domiciliu

Vindecările de perfuzie pot fi benefice în pericardita fibrină. Unele dintre ele au un efect slab antimicrobian, antiinflamator, imunostimulator, tonic și diuretic, care accelerează recuperarea.

În tratamentul inflamației uscate se utilizează:

  • decoct de conifere;
  • o infuzie de păducel, mărar, flori de tei și plante de calendula;
  • decoction de valeriană, balsam de lamaie și șarpe;
  • perfuzie pe cercei de mesteacan.
  • Este imposibilă vindecarea pericarditei, precum și exacerbarea cauzelor profunde ale procesului, cu ajutorul unor rețete folclorice, iar încercările, mai ales dacă boala sa dezvoltat la un copil, sunt mortale.

    Măsuri preventive

    Pentru a evita o creștere a volumului exsudatului în timpul și după tratament, medicul poate recomanda și o dietă cu o cantitate mică de sare.

    Speranța de viață a pacienților depinde de oportunitatea tratamentului și de tipul de pericardită. Fără tratament, probabilitatea de deces poate fi de până la 95%. Cel mai mare risc letal este caracteristic pericarditei purulente, hemoragice și constrictive cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

    Cu boala idiopatică, rata de 7 ani de supraviețuire a pacienților este mai mare de 88%, cu inflamație după leziuni sau intervenții chirurgicale în piept - aproximativ 66%, cu boală prin radiații - mai puțin de 27%. Dezvoltarea tamponadei și a insuficienței cardiace agravează prognozele.

    Riscul de reaparitie a pericarditei este de 15-30%.

    Tratamentul precoce al pericarditei inimii vă va permite să uitați ce este în câteva luni. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului și în urma schemei de terapie medicamentoasă reduce probabilitatea complicațiilor și reapariția bolii.

    Simptomele și tratamentul pericarditei

    Patogeneza bolii

    Structura pericardului este formată din două foi și o cavitate între ele, care este umplută cu un lichid special. Acest lubrifiant, similar în compoziție cu sângele uman, este produs de interiorul plicului pentru a facilita frecare cu exterior în timpul mișcării. În mod normal, volumul acestui lubrifiant este de 25-30 ml, dar cu anumite tipuri de inflamații, cantitatea acestuia poate crește până la câteva litri.

    În cazul pericarditei, membrana serică a inimii se modifică după cum urmează:

    • permeabilitatea și lumenul navelor de hrănire crește;
    • se produce infiltrarea leucocitelor;
    • plăcile pericardice sunt calcificate;
    • după depunerea fibrinului, începe formarea aderențelor.

    Excesul de lichid și țesutul cicatriz strânge inima, ceea ce face dificilă îndeplinirea funcțiilor sale.

    Inflamația membranei seroase poate fi o manifestare a unei alte boli sau o consecință a leziunilor și patologiilor organelor viscerale. Datorită riscurilor ridicate de complicații și de deces, adesea tratamentul pericarditei este de o importanță capitală.

    Principalele cauze ale inflamației

    Probabilitatea apariției pericarditei crește cu astfel de boli cum ar fi:

    Alți factori de risc sunt starea imunodeficienței (SIDA), terapia hormonală antiinflamatorie, dependența de droguri, alcoolismul, precum și bolile sistemului circulator și modificările tensiunii arteriale, ceea ce duce la acumularea mediului nutritiv din pericard.

    Clasificarea bolilor

    Pericardita este clasificată în primar și secundar. De asemenea, boala este împărțită în tipuri și tipuri de localizare (la baza inimii și comună), durata cursului și etiologia.

    Tipuri de pericardită prin etiologie

    Clasificarea bolii inimii prin origine determină cauza rădăcinii sau agentul cauzal al bolii. Potrivit lui Gogin, pericardita este subdivizată în:

    Pericardita are următoarele coduri pentru ICD-10: I30-I32 pentru toate tipurile de patologie, cu excepția reumatismului (acesta din urmă fiind determinat de numărul I01.0).

    Proces acut

    Pericardita care durează până la 6 luni se numește acută sau este împărțită în două grupuri - acute (până la 6 săptămâni) și subacute. Procesele inflamatorii rapide sunt clasificate în:

    Celulele sanguine (leucocite de diferite tipuri, celule roșii din sânge) se găsesc în mod obligatoriu în fluidul patologic.

    Pericardita acută provoacă adesea tamponada cardiacă. O cantitate semnificativă de exudat cauzează o creștere a presiunii dintre foile de manta, ceea ce poate duce la funcționarea defectuoasă a întregului organ.

    Subspecii pericarditei cronice

    Procesele inflamatorii care durează mai mult de o jumătate de an sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:

    De asemenea, sunt identificate numeroase patologii, care sunt convențional denumite "pericardită neinflamatoare". Acestea includ:

    Într-un grup separat, se disting malformațiile pericardice și procesele genezei tumorale.

    Simptomele de pericardită

    În pericardita fibrină acută, simptomele sunt după cum urmează:

    Efuzia pericardică se manifestă de obicei prin simptome mai pronunțate:

    Diagnosticul bolii

    • istorie;
    • examinare (percuție, ascultarea sunetelor inimii și palparea organelor);
    • analize biomateriale;
    • cercetare hardware.

    Diagnosticul de laborator

    Lista metodelor informative de diagnostic pentru biomateriale include:

    Metode de cercetare hardware

    Pe pericardita PCG este indicată oscilațiile de înaltă frecvență, murmurele diastolice și sistolice, care nu sunt rezultatul muncii miocardice.

    Ecografia inimii este mai informativă decât o examinare cu raze X.

    Semnul diagnostic al inflamației membranei este separarea plăcilor pericardice de peretele posterior al ventriculului stâng. O acumulare pronunțată de exudat este exprimată în expansiune de 20 mm și mai mult. În mod normal, separarea este mai mică de 5 mm.

    O creștere a volumului pericardului și a prezenței depunerilor de calcar poate fi de asemenea indicată în decodificarea CT și IRM ale inimii. Aceste studii sunt prescrise pentru etiologia suspectată a tumorii a bolii.

    Metode de tratament

    Tratamentul inflamației depinde de tipul și etiologia acestuia. Cu o cantitate mică de efuziune, este prescris un curs de medicație, dacă o tamponadă a inimii este amenințată, se recomandă o operație cu sprijin ulterior cu medicamente.

    Terapia de droguri

    Cursul pericarditei este facilitat de tratamentul acestor medicamente:

    • AINS (Aspirină, Indometacin, Lornoxicam).
    • Analgezice ("Pentazocină", ​​"Tramadol"). Stupefiantele sunt folosite în forme severe pentru a ușura rapid durerile severe.
    • Diuretice ("Furosemid").

    Inflamația principală este tratată cu medicamente antiinflamatoare hormonale - de exemplu, "Prednisolone". Pentru a preveni recidiva, se prescrie Colchicine.

    În funcție de boala primară, pacientul poate fi, de asemenea, prescris:

    chirurgie

    Se recomandă tratarea pericarditei cu operații numai atunci când există o cantitate mare de efuziune, riscul de tamponadă, boala constrictivă și "sindromul inimii pancreatice".

    Se efectuează următoarele tipuri de proceduri chirurgicale:

    În unele cazuri (cu reumatism și stimularea imunității) este prescrisă autohemoterapia.

    Rețete populare pentru tratament la domiciliu

    Vindecările de perfuzie pot fi benefice în pericardita fibrină. Unele dintre ele au un efect slab antimicrobian, antiinflamator, imunostimulator, tonic și diuretic, care accelerează recuperarea.

    În tratamentul inflamației uscate se utilizează:

  • decoct de conifere;
  • o infuzie de păducel, mărar, flori de tei și plante de calendula;
  • decoction de valeriană, balsam de lamaie și șarpe;
  • perfuzie pe cercei de mesteacan.
  • Este imposibilă vindecarea pericarditei, precum și exacerbarea cauzelor profunde ale procesului, cu ajutorul unor rețete folclorice, iar încercările, mai ales dacă boala sa dezvoltat la un copil, sunt mortale.

    Măsuri preventive

    Pentru a evita o creștere a volumului exsudatului în timpul și după tratament, medicul poate recomanda și o dietă cu o cantitate mică de sare.

    Speranța de viață a pacienților depinde de oportunitatea tratamentului și de tipul de pericardită. Fără tratament, probabilitatea de deces poate fi de până la 95%. Cel mai mare risc letal este caracteristic pericarditei purulente, hemoragice și constrictive cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

    Cu boala idiopatică, rata de 7 ani de supraviețuire a pacienților este mai mare de 88%, cu inflamație după leziuni sau intervenții chirurgicale în piept - aproximativ 66%, cu boală prin radiații - mai puțin de 27%. Dezvoltarea tamponadei și a insuficienței cardiace agravează prognozele.

    Riscul de reaparitie a pericarditei este de 15-30%.

    Tratamentul precoce al pericarditei inimii vă va permite să uitați ce este în câteva luni. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului și în urma schemei de terapie medicamentoasă reduce probabilitatea complicațiilor și reapariția bolii.

    Tenox (Tenox, Amlodipină) - presiunea este normală

    Presiune normală

    Separarea frunzei pericardiale

    Aceasta este o condiție în care fluidul se acumulează între plăcile pericardului - exudatul, iar foile înseși încep să se separeze unul de celălalt. În total, pericardul - și pericardul - este un fel de sac, în care există o inimă, există 2 frunze. Între ele există o mică cavitate, care conține aproximativ 25 de mililitri de lichid. Cu toate acestea, în unele boli, cantitatea de lichid începe să crească semnificativ, iar plăcile pericardice înșiși încep să se îndepărteze una de cealaltă.
    Dacă separarea frunzelor de pericardiu a apărut numai în peretele posterior al ventriculului stâng, atunci acest lucru sugerează că nu s-au adăugat prea multe lichide în pericard. Dar dacă separarea a avut loc atât de-a lungul suprafeței posterioare cât și a suprafeței anterioare a inimii, fluidul dintre plăcile pericardului sa acumulat destul de mult.

    Cât de periculoasă este separarea foilor pericardice

    De regulă, o astfel de afecțiune fără alte simptome nu amenință viața unei persoane, ci numai dacă discrepanța dintre frunzele pericardice nu depășește câțiva milimetri.

    Dar există o boală cardiacă periculoasă numită pericardită, care provoacă inflamarea pericardului inimii. Și aici separarea frunzelor pericardice poate fi foarte semnificativă.

    Pericardita poate fi cauzată de o varietate de motive. Poate fi pericardită reumatică sau tuberculoasă, traumatică și alergică, pericardită cauzată de ciuperci, viruși și microbi. În acest caz, persoana se plânge de dificultăți de respirație și durere severă în inimă. Puteți confirma diagnosticul folosind un ECG sau folosind o ultrasunete a inimii. Tratamentul utilizează eliminarea bolii subiacente și îndepărtarea lichidului din pericard.

    Separarea pericardială a fluturelor - lichid

    În același timp, lichidul poate fi detectat departe de imediat. În pupa dintre foile de pericardiu conține circa 15 până la 30 de mililitri de lichid, ceea ce este necesar pentru ca ambele coli să fie lubrifiate în mod constant și, în același timp, să nu interfereze cu funcționarea normală a inimii. Numai dacă foile de pericardiu sunt bine lubrifiate, inima poate ușor aluneca peste ele și, prin urmare, să funcționeze corect.

    Dacă există mult mai multe fluide între plăcile pericardice, atunci aceasta împiedică inima să funcționeze normal și o strânge puternic. În cazul în care procesul de acumulare de lichide este foarte lent, atunci de ceva timp pacientul nu poate face plângeri. Și atunci va exista încă o insuficiență cardiacă puternică, care poate duce uneori la moarte.

    Separarea frunzelor pericardiare este normală

    Hiperpericardul: cauze, semne, diagnostic, tratament

    De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

    Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

    În mod normal, între foile parietale și viscerale ale pericardului există aproximativ 15-50 ml dintr-un lichid gălbui limpede, care asigură umiditate constantă și funcționarea normală a cămășii cardiace. Boli însoțite de hemodinamica afectată, sindromul edematos, hemoragic și procesele tumorale pot duce la creșterea volumului de lichid pericardic. Ca urmare a permeabilității vasculare crescute și a absorbției depreciate în foile pericardice din sacul pericardic se pot acumula 150 până la 300 ml (uneori până la 1 l) de transudat de origine neinflamatorie. Conține o cantitate mică de celule endoteliale, unele proteine, urme de fibrină și alte celule sanguine. Cardiologii numesc această patologie o hidropericardie.

    Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
    Citiți mai multe aici...

    motive

    O creștere a volumului de transudat în pericardiu este mai frecvent declanșată de sindromul edematos, care poate fi observat cu:

    • diverticul ventricular stâng congenital;
    • insuficiență cardiacă;
    • patologiile rinichilor;
    • stagnare;
    • cu comunicare directă între cavitățile peritoneale și pericardice;
    • boli inflamatorii;
    • reacții alergice;
    • leziuni;
    • anemie;
    • epuizare;
    • anorexie.

    În cazuri mai rare, hidropericardul este declanșat de tumori mediastinale, mixedem, medicamente vasodilatatoare sau radioterapie. De asemenea, hidropericardul poate fi observat la femeile gravide sau la vârstnici (într-o formă izolată).

    Soiurile de hidropericard sunt:

    • hemopericardia: acumulare în sângele de sânge pericardic, care poate fi declanșată prin ruperea anevrismului inimii sau vaselor din cavitatea pericardică, infarctul miocardic, traumatism, obezitate severă a inimii etc.
    • chilopericardium: un grup de lichid lacrimal în pericard, cauzat de formarea unei fistule între cavitatea pericardică și conducta toracică, leziunile și compresia canalului toracic de către o tumoare.

    Semne de

    Atunci când o cantitate mare de lichid se acumulează în pericard, pacientul prezintă semne de afectare a activității cardiace, care sunt cauzate de compresia inimii și dificultatea muncii sale:

    • constanta respiratiei;
    • disconfort în piept (când se îndoaie);
    • durere toracică;
    • atacuri de astm;
    • umflarea extremităților inferioare;
    • umflarea feței și a mâinilor;
    • scăderea presiunii sistolice;
    • creșterea frecvenței cardiace;
    • creșterea presiunii venoase.

    Atunci când ascultați sunete de inimă, se observă slăbiciunea și surditatea lor. În zona venei jugulare se observă depresia și suprasaturarea acestora.

    Cu o depășire semnificativă a cavității pericardice, se poate dezvolta tamponada cardiacă, adică camerele sale nu se pot relaxa corespunzător și pot pompa volumul necesar de sânge. Pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută:

    • slăbiciune în creștere;
    • greutate în piept;
    • dificultăți de respirație severe;
    • teama de moarte;
    • transpirația rece rece;
    • agitație psihomotorie;
    • tahicardie;
    • o scădere accentuată a tensiunii arteriale (până la amețeală);
    • adânc și rapid respirație;
    • creșterea presiunii venoase;
    • surditatea tonurilor inimii.

    În absența asistenței medicale de urgență, tamponada cardiacă poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a șocului, a stopării cardiace și a decesului.

    Hiperpericardul la nivelul fătului

    Dezvoltarea hiperpericardului la nivelul fătului este cauzată de dezvoltarea intrauterină a miocardului ventricular stâng. Această patologie duce la diverticulită: proeminența peretelui ventriculului stâng în vârful inimii. Lichidul se acumulează între foile de pericard, ceea ce face dificilă funcționarea inimii fătului și poate provoca tamponada acestuia.

    Pentru a preveni această malformație congenitală a inimii unui copil nenăscut, o femeie însărcinată necesită o observație constantă de către un medic și o cardiografie fetală. În unele cazuri, dispariția spontană a fluidului din cavitatea pericardică este posibilă, dar mai des este necesară efectuarea pericardiocentezei (puncție pericardică) la nivelul fătului. Această manipulare este dificil de realizat și este efectuată sub controlul unui ultrasunete, deoarece este însoțită de un risc ridicat de rănire a fătului și a mamei care se așteaptă.

    diagnosticare

    Radiografiile vizibile ale organelor toracice prezintă semne de acumulare a fluidului în cavitatea pericardică.

    Pentru a detecta o hidropericardie, medicul trebuie să colecteze un istoric al bolii și să efectueze o serie de examinări diagnostice:

    1. ecocardiografie;
    2. piept de raze X;
    3. analize clinice ale urinei și sângelui;
    4. test biochimic de sânge.

    Metoda cea mai informativă pentru această patologie este Echo-KG. În timpul întâlnirii, medicul determină mărimea discrepanței (separării) între foile parietale și viscerale ale pericardului. În mod normal, nu trebuie să depășească 5 mm. Pe acest parametru, medicul poate trage concluzii despre stadiul de hidropericard:

    • inițial - 6-10 mm;
    • moderată - 10-20 mm;
    • pronunțată - mai mult de 20 mm.

    De asemenea, a fost efectuată o evaluare cantitativă a volumului de transudat:

    • nesemnificativ - până la 100 ml;
    • moderată - până la 500 ml;
    • mare - mai mult de 500 ml.

    Atunci când se separă foile de pericard care depășesc 20 mm, pacientul trebuie să fie percutat perforat sub controlul Echo-KG sau al raze X. În transudat există semne de diferență față de exudat:

    • densitate relativă - mai mică de 1.016;
    • nivelul proteic - mai mic de 1-3%.

    Testele de laborator microbiologice și citologice ale transudatului pericardic obținute în timpul puncției sunt de asemenea efectuate.

    tratament

    Cu o cantitate mică de lichid în sacul de pericardiu, pacienții nu se obosesc cu nici un simptom, iar hidropericardiile nu necesită terapie specială și sunt autoadministrate. În astfel de situații, este necesară identificarea cauzei unei acumulări semnificative a transudatului și eliminării acestuia.

    Cu o acumulare mai accentuată a fluidului în prospectele pericardice, obiectivul principal al tratamentului cu hidropericardie este de a elimina boala primară și se desfășoară în spital. Fiecare pacient este recomandat tactici individuale. În stadiul inițial sau moderat, cu etiologia clarificată, se poate folosi terapia conservatoare cu diuretice, iar pentru separarea foilor pericardice de mai mult de 10-20 mm și un motiv inexplicabil, pacientul suferă o puncție pericardică în scopuri diagnostice și terapeutice.

    Separarea frunzelor pericardice pe peretele din spate

    Tenox (Tenox, Amlodipină) - presiunea este normală

    Presiune normală

    Separarea frunzei pericardiale

    Aceasta este o condiție în care fluidul se acumulează între plăcile pericardului - exudatul, iar foile înseși încep să se separeze unul de celălalt. În total, pericardul - și pericardul - este un fel de sac, în care există o inimă, există 2 frunze. Între ele există o mică cavitate, care conține aproximativ 25 de mililitri de lichid. Cu toate acestea, în unele boli, cantitatea de lichid începe să crească semnificativ, iar plăcile pericardice înșiși încep să se îndepărteze una de cealaltă.

    Dacă separarea frunzelor de pericardiu a apărut numai în peretele posterior al ventriculului stâng, atunci acest lucru sugerează că nu s-au adăugat prea multe lichide în pericard. Dar dacă separarea a avut loc atât de-a lungul suprafeței posterioare cât și a suprafeței anterioare a inimii, fluidul dintre plăcile pericardului sa acumulat destul de mult.

    Cât de periculoasă este separarea foilor pericardice

    De regulă, o astfel de afecțiune fără alte simptome nu amenință viața unei persoane, ci numai dacă discrepanța dintre frunzele pericardice nu depășește câțiva milimetri.

    Dar există o boală cardiacă periculoasă numită pericardită, care provoacă inflamarea pericardului inimii. Și aici separarea frunzelor pericardice poate fi foarte semnificativă.

    Pericardita poate fi cauzată de o varietate de motive. Poate fi pericardită reumatică sau tuberculoasă, traumatică și alergică, pericardită cauzată de ciuperci, viruși și microbi. În acest caz, persoana se plânge de dificultăți de respirație și durere severă în inimă. Puteți confirma diagnosticul folosind un ECG sau folosind o ultrasunete a inimii. Tratamentul utilizează eliminarea bolii subiacente și îndepărtarea lichidului din pericard.

    Separarea pericardială a fluturelor - lichid

    În același timp, lichidul poate fi detectat departe de imediat. În pupa dintre foile de pericardiu conține circa 15 până la 30 de mililitri de lichid, ceea ce este necesar pentru ca ambele coli să fie lubrifiate în mod constant și, în același timp, să nu interfereze cu funcționarea normală a inimii. Numai dacă foile de pericardiu sunt bine lubrifiate, inima poate ușor aluneca peste ele și, prin urmare, să funcționeze corect.

    Dacă există mult mai multe fluide între plăcile pericardice, atunci aceasta împiedică inima să funcționeze normal și o strânge puternic. În cazul în care procesul de acumulare de lichide este foarte lent, atunci de ceva timp pacientul nu poate face plângeri. Și atunci va exista încă o insuficiență cardiacă puternică, care poate duce uneori la moarte.

    Pericardita?

      Mesaje: 3330 Reputatie: 38 Multumesc: 1700

    Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

      Stanislav Offline Junior Cardiolog, doctor de diagnostic functionala (Echocardiografie)
      Posturi: 4 Mulțumesc: 11

    1. o ușoară separare de cel mult 3 mm și numai pe peretele din spate

    2. moderată - separare de 3-8 mm, nu numai în spatele LV, dar și în spatele atriumului stâng, cantitatea de efuzie crește de la bază la vârf, crescând excursia peretelui posterior al VS și uneori peretele anterior al pancreasului și RMN

    3. pronunțată - separare de 9-20 mm și mai mult, în fața și în spatele inimii, hiperkineză a pereților liberi ai inimii și MUP.

    Citez articolul "Diagnosticarea cu ultrasunete a pericarditei și complicațiile acesteia la copii și adulți" Sugak A. B., Dvoryakovsky I. V. în ultrasunete și diagnostic funcțional 6,2008g. : "Prin recomandare

    European Heart Association, unele lichide

    În cavitatea pericardului corespunde divergenței frunzelor pericardului de pe peretele din spate

    Ventriculul stâng în diastol este mai mic de 10 mm (mai puțin de 100 ml de fluid), moderat până la

    Cantitatea de lichid - de la 10 la 20 mm (100-500 ml de lichid), semnificativă

    Cantitatea de lichid este mai mare de 20 mm (mai mult de 500 ml de lichid).Deoarece clasificările de mai sus privind volumul efuziunii au fost elaborate pentru pacienții adulți, ar trebui să fie luate în considerare

    Ceea ce poate fi semnificativ hemodinamic la copii, în special la vârsta preșcolară

    Fii mai puțin lichid pericardic. Estimarea cantității de lichid din cavitate

    Pericardul propus de Craig M. se bazează pe determinarea localizării

    Parcele pericardice paracytice în raport cu camerele inimii:

    - o cantitate mică de lichid pericardic - pliante

    Doar în spatele peretelui posterior al ventriculului stâng

    În sistol și un mic diastol;

    - cantitate mică - discrepanță mică între pliante în sistol și moderat -

    În diastol în spatele peretelui posterior al ventriculului stâng;

    - cantitate moderată - o mică discrepanță între foile de pe peretele frontal

    Ventricul drept și semnificativ - pe peretele posterior al ventriculului stâng;

    - Un număr mare - o divergență semnificativă a frunzelor pericardului pe suprafețele anterioare și posterioare ale inimii, fluidul putând fi în spatele atriului drept și stâng.

    În plus față de separarea imediată a foilor pericardice moderate și mari

    Cantitățile de efuziune sunt marcate de o creștere a amplitudinii mișcării peretelui posterior.

    Ventriculul stâng și, la unii pacienți, hiperkinezia peretelui anterior al dreptului

    Septum ventricular și interventricular. "

    În ghidul "Ecocardiografie în pediatrie și congenital

    Heart Disease "2009. atunci când se evaluează o revărsare pericardică, se recomandă același principiu:

    1.Efuzie mică: văzută de-a lungul lungimii peretelui posterior,

    Nu anterior, și este definit ca 20 mm

    Adică o combinație a dimensiunii separării frunzelor pericardice și a distribuției efuziunii (cu o efuzie mare - întotdeauna în jurul inimii și cu un mic - chiar în spatele peretelui posterior al LV).

    Cred că această abordare este optimă atât pentru copii, cât și pentru adulți.

    Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

      Galina Offline Începător
      Mesaje: 102 Mulțumesc primite: 15

    După părerea mea, colile pericardului sunt îngroșate, iar lichidul din pleura poate fi vizualizat subcostal. cavitate

    Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

      Natalya Neconectat
      Mesaje: 664 Reputatie: 22 Multumesc primit: 467

    Seryoga1971 scrie: Natalia, suferi pericardită?

    În cazul pericarditei fibrinoase, adică dacă văd suprapunerea fibrinului.

    Probabil vrei să spui fibros? pantsernoy inima?

    Tocmai am revăzut prelegerile acum, este scris că fibrina (uscată) nu este diagnosticată în timpul ecocardiografiei și nu numai el, dar în general... putem spune doar prezența lichidului. sau am înțeles greșit ceva

    M.K.Rybakova, Manual de ecocardiografie

    O pericardită fibrină sau o inimă "păroasă" este o acumulare de structuri filamentoase masive în pericard, în pericardită cronică, fibrina este plasată pe peretele ventriculului drept, apex, peretele LV și aderențele fibrinoase. Cu cât impunerea fibrinos este mai pronunțată, cu atât este mai mare durata procesului.

    Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

    Dropsy în jurul sacului inimii (hidropericardium)

    Hiperpericardul este o boală de inimă în care există o acumulare de lichid neinflamator în sacul pericardic. În starea fiziologică, se consideră absolut normal să existe un fluid lubrifiant între foile de pericardiu într-un volum care să nu depășească 30-50 ml. În cazul în care cantitatea de lichid depășește în mod semnificativ acest volum, și există cazuri în care a fost colectat aproximativ 1 litru, atunci ei spun despre picături de inima. Terminologia medicală această afecțiune se numește hidropericard.

    Cauzele bolii

    Principalele cauze ale acestei boli la adulți:

      insuficiență cardiacă cronică (CHF); rănirea (contuzia) inimii; intervenții chirurgicale pe inimă.

    Boli care promovează dezvoltarea hidropericardiului:

      boli ale sistemului cardiac; boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar; anemie; cașexie; tuberculoza; mixedem; tumori maligne ale mediastinului; utilizarea pe termen lung a vasodilatatoarelor; radioterapie.

    În unele cazuri, este aproape imposibil să se determine cauzele acumulării de lichide în inimă. Cu o cantitate mică, persoana nu simte nici un disconfort. Când se acumulează mai mult de 80 ml de lichid între foile de pericardiu, pacientul observă un sentiment de greutate și disconfort în regiunea inimii, care este mult îmbunătățită prin îndoire înainte. Cu prea mult lichid se pot dezvolta complicații - tamponadă cardiacă. Pur și simplu puneți, camerele stoarse ale inimii nu sunt pur și simplu capabile să se relaxeze și să pompeze volumul necesar de sânge și se dezvoltă insuficiența cardiacă acută.

    Această patologie se observă în cazurile în care în dezvoltarea fătului intrauterină există o încălcare a dezvoltării miocardului ventriculului stâng. Aceasta, la rândul său, conduce la formarea unei proeminențe a ventriculului stâng în apropierea vârfului. Această proeminență se numește diverticul, a cărei formare este adesea însoțită de acumularea transudatului între foile de pericard. În mod natural, o cantitate mare de lichid poate duce la tamponada cardiacă și moartea fetală. Pentru a preveni acest defect congenital, este necesar să treceți cu atenție toate cercetările în timpul sarcinii și să nu renunțați la studiul numit ecocardiografie fetală. Au fost cazuri de medicamente în care hidropericardul fetal a dispărut în mod spontan, care a fost ca un miracol. Cel mai adesea, pericardiocenteza se efectuează în făt sub controlul ecografiei. Este demn de remarcat faptul că această procedură este foarte complexă în execuție, deoarece există un risc de rănire atât pentru mamă, cât și pentru făt.

    Cu o cantitate mică de lichid acumulată între foile de pericard, pacientul nu va simți nici un disconfort. Dacă boala nu a fost detectată în timp, hidropericardia poate fi complicată de o afecțiune extrem de gravă - tamponada cardiacă. Pacientul se plânge de scurtarea constantă a respirației și de atacurile de astm. În piept există durere constantă, abdomenul este mărit în dimensiune, care nu este asociat cu alimentația, membrele inferioare se umflă dramatic. De asemenea, umflarea este fața și mâinile, starea pacientului se deteriorează. Doar intervențiile chirurgicale și terapia intensivă pot ajuta.

    diagnosticare

    Pentru a diagnostica un hidropericard, un medic trebuie să colecteze cu atenție un istoric al bolii, să facă plângeri și să efectueze un complex de proceduri de diagnostic:

      testul de sânge general și biochimic; analiza urinei; raze X ale pieptului; ultrasunetele inimii.

    Ecografia inimii cu o cantitate mică de efuzie pericardică

    Ecografia inimii este metoda cea mai informativă și cea mai importantă de diagnosticare. La realizarea ego-ului, principala atenție este acordată divergenței foilor pericardice de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng al inimii. În mod normal, această discrepanță nu trebuie să depășească 5 mm. Rezultatul foilor de diferențiere (separare) de pericardiu este evaluat pe severitatea hidropericardului:

      6-10 mm - etapa inițială; 10-20 mm - stadiu moderat; 20 mm și mai mult - pronunțată hidropericardie.

    Tratamentul cu hidropericard se realizează într-un spital, selectând în mod individual tactica tratamentului pentru fiecare pacient. Dacă severitatea bolii permite, aplicați apoi un tratament conservator cu medicamente diuretice. Atunci când se separă foile de pericardiu mai mult de 20 mm, atunci puncția este arătată fără ambiguitate. Pericardiocenteza se desfășoară nu numai în scopuri medicale, ci și pentru a diagnostica și a determina cauza bolii.

    Simptomele și tratamentul pericarditei

    Pericardita este o inflamație a pericardului (sac), cel mai adesea cauzată de infecție, atac de cord sau procese reumatice. Patologia este destul de frecventă și nu este întotdeauna diagnosticată în timpul vieții pacientului. În practica patologiei, autopsia relevă până la 6% din toate cazurile de boală, transferate la vârste diferite.

    Patogeneza bolii

    Pericardul în sine este o cochilie subțire, dar elastică și relativ densă, în care este localizată inima. Protejează organul de restul pieptului, împiedică deplasarea acestuia și întinderea excesivă sub sarcină, contribuie la umplerea normală a cavităților cu sânge.

    Structura pericardului este formată din două foi și o cavitate între ele, care este umplută cu un lichid special. Acest lubrifiant, similar în compoziție cu sângele uman, este produs de interiorul plicului pentru a facilita frecare cu exterior în timpul mișcării. În mod normal, volumul acestui lubrifiant este de 25-30 ml, dar cu anumite tipuri de inflamații, cantitatea acestuia poate crește până la câteva litri.

    În cazul pericarditei, membrana serică a inimii se modifică după cum urmează:

    • permeabilitatea și lumenul navelor de hrănire crește;
    • se produce infiltrarea leucocitelor;
    • plăcile pericardice sunt calcificate;
    • după depunerea fibrinului, începe formarea aderențelor.

    Excesul de lichid și țesutul cicatriz strânge inima, ceea ce face dificilă îndeplinirea funcțiilor sale.

    Inflamația membranei seroase poate fi o manifestare a unei alte boli sau o consecință a leziunilor și patologiilor organelor viscerale. Datorită riscurilor ridicate de complicații și de deces, adesea tratamentul pericarditei este de o importanță capitală.

    Principalele cauze ale inflamației

    Pericardita cardiacă poate fi infecțioasă și neinfecțioasă. Cauzele obișnuite ale patologiei sunt bolile virale, tuberculoza și procesele reumatice. În ultimul caz, leziunea captează nu numai pericardul, ci și căptușeala interioară a inimii și miocardului.

    Probabilitatea apariției pericarditei crește cu astfel de boli cum ar fi:

    • Infecții virale (35-45% din cazurile clinice ale bolii). Agenții cauzali nu se înmulțesc practic în cavitatea pericardică, totuși exo și endotoxinele, provocând iritarea membranei, sunt eliberate.
    • Boli cauzate de bacterii. Cei mai cunoscuți agenți patogeni sunt micobacterii, pneumo-meningo, gonococi, hemophilus bacillus, treponema, rickettsia).
    • Infecții cu ciuperci sau paraziți.
    • Reacții alergice (răspuns la medicamente, boală serică, otrăvire toxină).
    • Deficitul de vitamina C.
    • Încălcarea proliferării țesutului conjunctiv (boala Sokolsky-Buyo, sclerodermia, spondiloartropatia, vasculita, lupus).
    • Leziuni toracice (răni deschise, coaste rupte). Infecția poate ajunge pe sacul pericardic într-un mod direct - prin afectarea pielii la impact - sau mai târziu.
    • Inimă și patologie vasculară. Pericardita poate fi o complicație a inflamației musculaturii și a căptușelii interioare a inimii (agenții patogeni trec în zona adiacentă), precum și infarctul miocardic și disecția aortică. Inflamația se dezvoltă ca răspuns la formarea unei mari zone necrotice.
    • Intervenția chirurgicală asupra inimii.
    • Oncologie. Cele mai caracteristice ale cancerului pulmonar, neoplaziei mamare, leucemiei și melanomului.
    • Tulburări ale proceselor metabolice (gută, uremie, insuficiență renală cronică). Pericardita uremică se dezvoltă datorită iritației cojilor de frunze cu cristale de uree.
    • Tulburări endocrine (excesul de colesterol în sânge, hipotiroidism), sarcină.
    • Umflatura. Eșecurile sistemice hemodinamice ale corpului conduc la acumularea unui lubrifiant lichid în cavitatea pericardică și constricția inimii.
    • Diverse patologii ale pericardului (chisturi, proeminențe ale peretelui).
    • Leziuni la radiații.

    Alți factori de risc sunt starea imunodeficienței (SIDA), terapia hormonală antiinflamatorie, dependența de droguri, alcoolismul, precum și bolile sistemului circulator și modificările tensiunii arteriale, ceea ce duce la acumularea mediului nutritiv din pericard.

    Clasificarea bolilor

    Pericardita este clasificată în primar și secundar. De asemenea, boala este împărțită în tipuri și tipuri de localizare (la baza inimii și comună), durata cursului și etiologia.

    Tipuri de pericardită prin etiologie

    Clasificarea bolii inimii prin origine determină cauza rădăcinii sau agentul cauzal al bolii. Potrivit lui Gogin, pericardita este subdivizată în:

    1. Infecțioase (virale, nespecifice și specifice bacteriene, reumatice, tuberculoase, rickettsiale, fungice, provocate de protozoare). La copiii cu vârsta de până la 3 ani, infecția generalizată streptococică devine cel mai adesea cauza inflamației, la copiii mai în vârstă de această vârstă și la adulți, bolile bacteriene virale și alte boli sunt cele mai frecvente.
    2. Neinfecțioase (traumatisme, radiații, alergice, neoplazice, uremic, epistenokarditicheskie și a provocat tulburări ale sângelui și ale țesutului conjunctiv, scorbut, terapia de substituție hormonală).
    3. Idiopatică (în absența unor cauze radicale identificate, adesea a naturii virale).

    Pericardita are următoarele coduri pentru ICD-10: I30-I32 pentru toate tipurile de patologie, cu excepția reumatismului (acesta din urmă fiind determinat de numărul I01.0).

    Proces acut

    Pericardita care durează până la 6 luni se numește acută sau este împărțită în două grupuri - acute (până la 6 săptămâni) și subacute. Procesele inflamatorii rapide sunt clasificate în:

    1. Uscat (fibrinos). Excesul de alimentare cu sânge a pericardului duce la transpirația fibrinului în spațiul inter-frunză. Volumul exudatului este neglijabil.
    2. Exudativ (efuziune). Se întâmplă cu acumularea de lichid în cavitatea carcasei. Exudatul poate fi de tip sero-fibrinos, purulent sau hemoragic (sângeros).

    Celulele sanguine (leucocite de diferite tipuri, celule roșii din sânge) se găsesc în mod obligatoriu în fluidul patologic.

    Pericardita acută provoacă adesea tamponada cardiacă. O cantitate semnificativă de exudat cauzează o creștere a presiunii dintre foile de manta, ceea ce poate duce la funcționarea defectuoasă a întregului organ.

    Subspecii pericarditei cronice

    Procesele inflamatorii care durează mai mult de o jumătate de an sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:

    1. Exudativă.
    2. Adeziv (adeziv). Acestea sunt o consecință a efuziei de pericardită, când stadiul de formare a fluidului se transformă în formarea țesutului granular și a aderențelor. Procesele adezive sunt împărțite în:
    • asimptomatice;
    • Cu încălcarea funcției organului (CHF);
    • Cu calcificare ("inima blindată");
    • Cu aderențe în cochilie sau organe înconjurătoare;
    • Constrictiv. Datorită sigiliului membranei prin țesuturi fibroase și compuși de calciu, umplerea cavităților inimii în timpul diastolului este limitată.
    • Odată cu formarea granuloamelor inflamatorii.
    1. Adeziv exudativ.

    De asemenea, sunt identificate numeroase patologii, care sunt convențional denumite "pericardită neinflamatoare". Acestea includ:

    • Hydropericarditis. Acumularea de exudat în bolile complicate de CHF.
    • Hemopericardium. Prezența sângelui în pericard, datorită deteriorării sau anevrismului inimii.
    • Hiloperikard. Acumularea limfei între frunze.
    • Pnevmoperikard. Aerul intră în cavitatea pericardică de pe rană.
    • Acumularea exudatului cu uremie, mixedem.

    Într-un grup separat, se disting malformațiile pericardice și procesele genezei tumorale.

    Simptomele de pericardită

    În pericardita fibrină acută, simptomele sunt după cum urmează:

    • Apăsând durerea care se extinde până la brațul umărului, brațul, gâtul. Poate fi blunt sau acut, la fel ca în cazul anginei pectorale sau a unui atac de cord, dar durează mult mai mult, crește treptat și nu scade cu aportul de nitrați. Disconfortul este agravat de culcare, înghițire, tuse, respirație profundă.
    • Respirație rapidă.
    • Heartbeat senzație.
    • Slăbiciune generală
    • Tuse fără separarea secretului.
    • Zgomotul de frecare a frunzelor coajelor când ascultați.

    Efuzia pericardică se manifestă de obicei prin simptome mai pronunțate:

    • Stoarcere puternică, durere în piept.
    • Dificultăți de respirație.
    • Probleme cu înghițirea datorită îngustării esofagului.
    • Sughițe când stoarcă nervul frenic.
    • Creșterea temperaturii.
    • Umflarea feței, gât și piept, bombarea venele gâtului, volumul de ficat mărit, în cazuri avansate - ascita și creșterea dimensiunii splinei.
    • Cianoză și paloare.
    • Îndepărtarea decalajelor dintre coaste.
    • Marea oboseală, pierderea în greutate, cel puțin - dureri de cap.

    Diagnosticul bolii

    Dacă suspectați pericardită, este important să știți nu numai ce este și ce complicații poate provoca, ci și să cunoașteți lista de studii. Diagnosticarea corectă în timp util este necesară în special în cazul epurării și a bolii de origine tumorală. Examinarea diferențială se efectuează cu infarct miocardic și inflamarea țesuturilor sale. Diagnosticul constă în următoarele etape:

    • istorie;
    • examinare (percuție, ascultarea sunetelor inimii și palparea organelor);
    • analize biomateriale;
    • cercetare hardware.

    Diagnosticul de laborator

    Lista metodelor informative de diagnostic pentru biomateriale include:

    • KLA și biochimia sângelui. Caracteristic este creșterea tuturor indicatorilor care indică inflamația (concentrații de leucocite, proteine ​​C reactive, rata de sedimentare a celulelor sanguine). Semnele individuale pot indica o cauză sau o complicație a procesului.
    • Dezvoltarea urinei și biochimia sa.
    • Teste specifice de sânge (pentru hormoni tiroidieni, concentrații de anticorpi, teste reumatice).
    • Analiza microbiologică a exsudatului, antibiogramă.
    • Citologia materialului de biopsie sau a fluidului colectat în timpul puncției.

    Metode de cercetare hardware

    Cea mai simplă metodă de diagnosticare este ECG. Inflamația fibrinogenă este caracterizată de o creștere a segmentului ST, cu evoluția bolii, unde T poate trece sub izolină. Este posibil să se distingă o boală de un atac de cord prin absența pe cardiogram a patologiilor complexului QRS și a valorii T separat. Cu o electrocardiogramă a unui pacient cu efuzie, se observă o scădere a activității electrice a inimii datorată distorsionării fluidului. Tulburările ritmului sunt de obicei absente.

    Pe pericardita PCG este indicată oscilațiile de înaltă frecvență, murmurele diastolice și sistolice, care nu sunt rezultatul muncii miocardice.

    Radiografia regiunii inimii vă permite să vedeți modificarea configurației umbrelor organului. Cu inflamația efuziunii, conturul devine mai rotunjit (în cazul bolilor cronice, triunghiulare sau "în formă de sticlă"), pulsația slăbește. În prezența aderențelor și calcificării, imaginea poate fi neclară, nemișcată atunci când se mișcă și respiră, cu depuneri de tei vizibile.

    Ecografia inimii este mai informativă decât o examinare cu raze X.

    Semnul diagnostic al inflamației membranei este separarea plăcilor pericardice de peretele posterior al ventriculului stâng. O acumulare pronunțată de exudat este exprimată în expansiune de 20 mm și mai mult. În mod normal, separarea este mai mică de 5 mm.

    O creștere a volumului pericardului și a prezenței depunerilor de calcar poate fi de asemenea indicată în decodificarea CT și IRM ale inimii. Aceste studii sunt prescrise pentru etiologia suspectată a tumorii a bolii.

    Cel mai informativ din stadiile inițiale ale bolii la toate tipurile de pericardită este ecocardiografia. Este posibil să se observe o acumulare de lichid, chiar și cu minimum (15 ml), capacitatea sa, precum hipertrofia foilor, prezența aderențelor și schimbarea neoplasias mișcărilor inimii.

    Metode de tratament

    Tratamentul inflamației depinde de tipul și etiologia acestuia. Cu o cantitate mică de efuziune, este prescris un curs de medicație, dacă o tamponadă a inimii este amenințată, se recomandă o operație cu sprijin ulterior cu medicamente.

    Terapia de droguri

    Cursul pericarditei este facilitat de tratamentul acestor medicamente:

    • AINS (Aspirină, Indometacin, Lornoxicam).
    • Analgezice ("Pentazocină", ​​"Tramadol"). Stupefiantele sunt folosite în forme severe pentru a ușura rapid durerile severe.
    • Diuretice ("Furosemid").

    Inflamația principală este tratată cu medicamente antiinflamatoare hormonale - de exemplu, "Prednisolone". Pentru a preveni recidiva, se prescrie Colchicine.

    În funcție de boala primară, pacientul poate fi, de asemenea, prescris:

    • Antibiotice ("Vancomicină", ​​"Benzilpenicilină", ​​"Amoxiclav").
    • Medicamente antifungice (Flucitozină, Amfotericină B).
    • Medicamente anti-tuberculoză ("Isoniazid", "Rifampicin").
    • Citoză (cu neoplazie).
    • Hemodializa.
    • Statine, terapie de substituție.
    • Imunoterapia (interferoni intrapericardiac cu virusul Coxsackie, imunoglobuline intravenos cu adenovirus, parvovirus, cytomegalovirus).

    chirurgie

    Se recomandă tratarea pericarditei cu operații numai atunci când există o cantitate mare de efuziune, riscul de tamponadă, boala constrictivă și "sindromul inimii pancreatice".

    Se efectuează următoarele tipuri de proceduri chirurgicale:

    • Pericardiectomia (îndepărtarea cochiliei cu conservarea numai a peretelui posterior sau numai din zonele selectate).
    • Punctul sacului pericardic (efectuat cu scopul de a lua biomaterialul, de a elimina efuzia din cavitate și de a administra medicamente).
    • Operații pentru eliminarea cauzei rădăcinii sau manifestărilor bolii (rezecția neoplaziei, închiderea defectelor traumatice sau a fistulelor purulente).
    • Intervenția paliativă (formarea unei ferestre între pericard și pleura pentru retragerea exsudatului cu neoplaziile agresive).

    În unele cazuri (cu reumatism și stimularea imunității) este prescrisă autohemoterapia.

    Rețete populare pentru tratament la domiciliu

    Vindecările de perfuzie pot fi benefice în pericardita fibrină. Unele dintre ele au un efect slab antimicrobian, antiinflamator, imunostimulator, tonic și diuretic, care accelerează recuperarea.

    În tratamentul inflamației uscate se utilizează:

    • decoct de conifere;
    • o infuzie de păducel, mărar, flori de tei și plante de calendula;
    • decoction de valeriană, balsam de lamaie și șarpe;
    • perfuzie pe cercei de mesteacan.

    Este imposibilă vindecarea pericarditei, precum și exacerbarea cauzelor profunde ale procesului, cu ajutorul unor rețete folclorice, iar încercările, mai ales dacă boala sa dezvoltat la un copil, sunt mortale.

    Măsuri preventive

    Nu există linii directoare universale pentru prevenirea dezvoltării bolii. Există numai posibilitatea profilaxiei secundare, anti-recidive a inflamației. Aceasta constă în vizite regulate la un cardiolog (dacă este necesar, un specialist în reumatologie, ftiziolog, specialist în boli infecțioase, alergolog), monitorizarea EchoCG, ECG, presiune diastolică și sistolică, precum și reabilitarea focarelor de infecție în pericardită cronică.

    Pentru a evita o creștere a volumului exsudatului în timpul și după tratament, medicul poate recomanda și o dietă cu o cantitate mică de sare.

    perspectivă

    Speranța de viață a pacienților depinde de oportunitatea tratamentului și de tipul de pericardită. Fără tratament, probabilitatea de deces poate fi de până la 95%. Cel mai mare risc letal este caracteristic pericarditei purulente, hemoragice și constrictive cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

    Cu boala idiopatică, rata de 7 ani de supraviețuire a pacienților este mai mare de 88%, cu inflamație după leziuni sau intervenții chirurgicale în piept - aproximativ 66%, cu boală prin radiații - mai puțin de 27%. Dezvoltarea tamponadei și a insuficienței cardiace agravează prognozele.

    Riscul de reaparitie a pericarditei este de 15-30%.

    Tratamentul precoce al pericarditei inimii vă va permite să uitați ce este în câteva luni. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului și în urma schemei de terapie medicamentoasă reduce probabilitatea complicațiilor și reapariția bolii.