Tahicardie bruște: cauze de paroxism

Tahicardia paroxistică este un tip de boală de inimă în care frecvența contracțiilor miocardice atinge maximum 240 bătăi pe minut. Un astfel de puls înalt este declanșat de impulsuri ectopice.

Atunci când se manifestă tahicardia bruscă, motivele care stimulează formarea unei situații periculoase trebuie neutralizate. Ar trebui să știi ce măsuri trebuie să îndeplinești pentru a elimina atacul.

Ce este tahicardia paroxistică

Un atac de tahicardie bruscă poate dura de la câteva secunde până la câteva zile.

Loviturile spontane de palpitatii ale rabiei se numesc paroxisme. Acestea din urmă apar brusc și, de asemenea, se calmează brusc. Perioadele de desfășurare a unui atac nu diferă de constanță, au o durată diferită în timp, mai mult, ele mențin un ritm constant.

Atacul poate dura doar câteva secunde sau minute. Dar există situații în care bătăile rapide ale inimii durează câteva ore, curgând într-o zi.

Tulburările de contracție a inimii apar deoarece se formează obstacole în căile de avansare a semnalului electric către miocard sau se dezvoltă noi căi de impuls.

Procesul provoacă contracția musculară în zonele de formare a obstacolelor, deoarece impulsul tinde să revină la poziția inițială. Închiderea conduce la dezvoltarea unui focar ectopic.

Noi moduri de conducere a impulsului determină micșorarea miocardului de câteva ori mai des decât de obicei. Linia de jos este că ventriculele musculare cardiace contract mai frecvent. În acest moment, există o lipsă de timp pentru relaxarea normală a inimii, ceea ce duce la emisii negative de plasmă în aorta.

Procesul de funcționare necorespunzătoare a inimii afectează toate organele interne ale unei persoane, care afectează în primul rând creierul.

Cauzele tahicardiei bruște

Inhalarea aerului înghețat și hipotermia severă pot provoca un atac bruște al tahicardiei.

Tahicardia paroxistică apare atât la persoanele în vârstă, cât și la tineri. Dacă pacienții după 50 de ani suferă de modificări organice, tinerii reprezentanți ai omenirii sunt predispuși la disfuncționalități ale miocardului de natură funcțională.

Factorii care influențează apariția crizelor sunt următoarele:

  • Mutarea rapidă
  • Inhalarea aerului înghețat
  • Hipotermie severă
  • Situații stresante permanente
  • Experiențe și entuziasm excesiv
  • Mananca alimente suplimentare.
  • Consolidarea stresului fizic asupra corpului

Tahicardia paroxistică este împărțită în diferite tipuri: supraventricular și ventricular.

Acesta din urmă se manifestă, de obicei, la bărbații care au trecut vârsta de 60 de ani. Aceasta se datorează prezenței modificărilor structurale ale inimii, cum ar fi scleroza, necroza țesutului miocardic (starea de infarct), degenerare și inflamație.

Cauzele semnificative ale tahicardiei ventriculare de origine paroxistică sunt:

Printre motivele rare care provoacă apariția unei situații este o reacție alergică, chirurgie cardiacă, teriotoksikoz, stabilirea cateterelor pe unele cavități.

Un factor separat care influențează formarea tahicardiei sunt medicamentele. Glicozidele sunt prescrise pentru pacienții cu modificări patologice cronice ale miocardului. Dar atunci când le aplici, ele provoacă adesea intoxicație, care provoacă atacuri de tahicardie severă. Acestea din urmă sunt adesea fatale.

Pentru mai multe informații despre cauzele tahicardiei, consultați videoclipul:

Tipuri de tahicardie paroxistică

În tahicardia cronică paroxistică, convulsiile adesea însoțesc o persoană pentru tot restul vieții.

Tahicardia paroxistică este în mod independent subdivizată în formă ventriculară și supraventriculară.

Tipul ventricular nu are soiuri. Este provocat de cauzele naturii organice. În acest caz, ventriculele și atriile se contractă într-un ritm diferit.

Supraventricularul este împărțit în următoarele forme:

  1. Atrioventricular - apariția contracției anormale este înregistrată din exterior, fără a se atinge mușchiul cardiac și sistemul de conducere miocardică a ventriculului.
  2. Atriale - impulsurile coboară spre ventriculele inimii prin căi.

În funcție de stadiul fluxului, se disting următoarele forme de boli de inimă:

  • Gradul acut - se caracterizează prin manifestarea atacurilor.
  • Etapa cronică - atacurile apar cu periodicitate de invidiat și se recidivează adesea. Forma duce adesea la întreaga restul vieții unei persoane, provocând o insuficiență circulatorie de natură severă și cardiomiopatie dilatativă.
  • Recurgerea - eliminarea atacurilor provoacă un efect ușor de lungă durată și reapariția tahicardiei.

Astfel, diagnosticul descoperă un tip de tahicardie, care vă permite să alocați un tratament eficient. Terapia adecvată va permite o perioadă lungă de timp pentru a scăpa de atacurile apărute. În cazul apariției impulsurilor, atacul va fi mai ușor.

Simptomele tahicardiei

În cazul unei tahicardii bruște, un medic de ambulanță diagnostichează o transpirație rece sudoare printre simptomele pacientului.

Semnele de tahicardie paroxistică sunt ușor de identificat. Acestea sunt exprimate prin următoarele simptome:

  • Senzații de durere de tip angina în zona miocardului, care se extinde până la brațul stâng sau maxilarul.
  • Creșterea bruscă a frecvenței cardiace.
  • Manifestarea imaginii clinice sub forma "sindromului urinar spastic" - în timpul paroxismului se secretă un număr mare de uretra.
  • Pacienții care au suferit în mod repetat astfel de impulsuri ectopice, simt aura atacului care se apropie. Adesea, pacienții pot observa o bătaie de bătaie în piept, o slăbiciune a membrelor, amețeli severe și o bătăi cardiace în schimbare.

Când apelați o ambulanță, medicul înregistrează următoarele semne ale stadiului periculos sau început periculos al unei persoane:

  • Ruperea transpirației reci
  • Piele tare
  • Culoarea buzelor albastre
  • Venei de col uterin
  • Ficat - mărit
  • Se înregistrează o scădere a excreției urinare (cu formă ventriculară)
  • Numără numărul de batai pe minut eșuează
  • Dispozitivele înregistrează o scădere puternică a tensiunii arteriale.
  • Paroxismul cauzează adesea o stare de leșin. Aceasta depinde în mod direct de modificările fluxului sanguin către creier. Deteriorarea este înregistrată cu modificări patologice grave ale miocardului.

Diagnosticul tahicardiei paroxistice

Pentru a diagnostica tipul de tahicardie, se înregistrează o electrocardiogramă.

Înainte de a începe diagnosticul bolii, trebuie să vizitați un medic. El va colecta un sondaj complet al pacientului, va încerca să identifice posibilele cauze ale manifestărilor de atac și, de asemenea, va aloca cele necesare pentru o examinare corectă a diagnosticului.

Procedurile de diagnosticare determină tipul de tahicardie prin efectuarea unei electrocardiograme. Semne care ajută la identificarea afecțiunilor cardiace:

  1. Tahicardia atrială este impulsul corect, frecvența contracțiilor ajunge la 250. Rata de transformare a impulsului de-a lungul atriilor (unde P) reduce amplitudinea acestuia înaintea următorului complex ventricular. Complexul gastric nu are schimbări, acționează fără volume crescute.
  2. Paroxismul tahicardiei de natură atrioventriculară - undele P sunt detectate negative, situate în spatele complexului gastric sau sunt complet absente. Complex gastric - fără deteriorare.
  3. Paroxismul ventricular - apare o contracție separată a atriului și a ventriculilor, există un val P, dar este dificil de determinat. Complexul gastric are o structură deformată, extinsă în mod semnificativ (peste 0,12 s).

Pentru completarea diagnosticului și identificarea diagnozei corecte și a tipului de tahicardie sunt scrise următoarele indicații suplimentare:

  • Examinarea cu ultrasunete a miocardului
  • Angiografie coronariană
  • Urmărirea zilnică și înregistrarea electrocardiogramei
  • Mostrele după exercițiu
  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • Examenul electrofiziologic efectuat prin esofag

Pe baza cercetării efectuate, se dezvăluie numele exact al bolii. Având toate testele în mâinile sale, medicul prescrie un tratament eficient pentru ameliorarea crizelor și blocarea re-manifestare a unei situații periculoase.

Cum să facem față atacului de început

Dacă un atac de tahicardie începe în fața unei persoane sănătoase, trebuie luate măsuri imediate pentru a ajuta pacientul înainte de a ajunge o ambulanță. În primul rând, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Scaunul pacientului într-un scaun confortabil sau așezat pe un pat moale.
  • Pentru a debloca o cămașă strânsă, mutați gulerul de la gât, lăsați pacientul să respire adânc de aer proaspăt.
  • Îndepărtați toate lucrurile care pot supra-trage corpul, în timp ce împiedicați oxigenul de înaltă calitate să intre în toate colțurile corpului.
  • În caz de durere cardiacă, dați pacientului să aspiră nitroglicerina sub limbă.
  • Măsurați tensiunea arterială pe antebraț și monitorizați pulsul, simțindu-l pe încheietura mâinii.

Un astfel de impact va contribui la reducerea atacului de pornire sau la neutralizarea acestuia. De aceea, pacientul, care este adesea supus activității crescute a impulsurilor ectopice, este obligat să cunoască măsurile de eliminare a creșterii incipiente a ritmului cardiac.

Recomandări de auto-asistență reciprocă în caz de tahicardie paroxistică

Dacă se folosește tahicardia supraventriculară, utilizarea medicamentelor nu are efect și moartea clinică este, de asemenea, diagnosticată, medicii trebuie să înceapă imediat resuscitarea cu un defibrilator.

Atunci când se furnizează primul ajutor înainte de sosirea medicilor, ar trebui folosite teste vagale. Reduce efectiv atacul, eliminând tahicardia atrială. În alte situații, aceste recomandări nu au efectul dorit. Se disting următoarele exerciții:

  1. Pacientul trebuie să fie tensionat.
  2. Inspirați cât mai mult posibil și încercați să nu respirați timp de câteva secunde.
  3. Apăsați pe bulgări cu degetele ambelor mâini pe fiecare parte și le masați timp de până la 3 minute.
  4. Pentru a provoca nevoia de a vomita apăsând pe rădăcina limbii.
  5. Între procesul osos din spatele urechii și claviculă trece artera carotidă, puneți-o sub presiune.
  6. Nu se recomandă să se ia alte măsuri pentru a evita deteriorarea gravă. Trebuie să așteptați un medic care poate elimina complet o condiție care pune viața în pericol.

Primele acțiuni ale medicului sunt îndreptate spre determinarea cauzei tahicardiei. Dacă o astfel de situație este prima dată în viața pacientului, o astfel de procedură este foarte importantă. Pe baza acesteia, precum și o electrocardiogramă efectuată la fața locului, este detectat un diagnostic preliminar.

Asistența medicală constă în anumite acțiuni bazate pe tipul de tahicardie identificat:

  • Ventricular - tratamentul naturii electropulsei, în cazul în care pulsul nu este restabilit la normal - se injectează intravenos cu jetul Lidocaine, Cordaron și Mezaton + Novocainamidă. Dacă nu se observă o tendință pozitivă, re-angajați terapia electropulse.
  • Supraventricular - după o electrocardiogramă, acidul adenozin trifosforic (ATP), Mezaton + Novocainamid și Digoxin sunt injectați într-o venă. Dacă nu există nici un efect, moartea clinică apare ca o problemă de urgență. Este necesar să se efectueze acțiuni de resuscitare cu ajutorul terapiei electropulsate, inclusiv a defibrilatoarelor.

După eliminarea paroxismului, sunt prescrise medicamente cu efect antiaritmic de susținere. Împreună cu acestea, trebuie consumate vitamine și medicamente, inclusiv magneziu și potasiu. Acestea din urmă sunt necesare pentru a elimina posibilele cauze ale dezvoltării impulsurilor ectopice.

Când este necesară internarea tahicardiei ventriculare în spital la spital. În cazul supraventricular - numai într-o stare severă a pacientului, dacă există o probabilitate de consecințe grave sau complicații, cu dificultăți de respirație, durere în miocard. Dacă se înregistrează o stare stabilă, satisfăcătoare, pacientul este lăsat sub supravegherea constantă a medicului generalist de circumscripție.

Când un pacient este admis la tratament în spital, sunt prescrise injecții de antiaritmice în interiorul venei. Se recomandă efectuarea unei examinări complete pentru a identifica cauzele paroxismului și numirea unui tratament eficient. Bordul medicilor decide cu privire la necesitatea conectării chirurgiei cardiace.

Chirurgia cardiacă este necesară cu atacuri frecvente de tahicardie de tip ventricular, precum și cu un risc crescut de rezultate dezastruoase. Un astfel de tratament este condus de introducerea în organism a unui pacemaker artificial.

Sfaturi pentru stilul de viață

Pentru a preveni și a elimina cauzele atacurilor bruște ale tahicardiei, este recomandat să conduceți un stil de viață sănătos.

Pentru a elimina cauzele care stimulează apariția impulsurilor ectopice, trebuie să conducă un stil de viață sănătos.

Este imperativ să excludem obiceiurile proaste de a fuma cantități mari de produse din tutun, de a consuma cantități mari de alcool și cafea de dimineață. Cu sarcini crescute ale planului fizic este reducerea efortului.

Sănătatea vaselor de sânge și a inimii este asigurată cu o nutriție adecvată. Pentru a face acest lucru, ar trebui să excludeți utilizarea alimentelor grase, acre, peste-condimentate și prăjite. Consumați mai multe fructe proaspete și legume verzi, produse lactate.

Fara exceptie, toti pacientii cu probleme legate de functionarea muschiului cardiac ar trebui sa monitorizeze greutatea proprie si sa monitorizeze tensiunile de tensiune arteriala. Este necesară măsurarea constantă a indicatorului de colesterol din plasmă, pentru administrarea medicamentelor prescrise de medicul curant.

Pacienții care suferă adesea de tahicardie ventriculară paroxistică trebuie să ia medicamente pe toată durata vieții prescrise special pentru a bloca dezvoltarea impulsurilor ectopice.

Astfel, tahicardia bruscă este detectată destul de o boală cardiacă periculoasă. Boala nu poate provoca un atac, ci poate fi fatală. Prin urmare, se recomandă cunoașterea exercițiilor pentru a face față paroxismului care se apropie.

tahicardie

Ritmul corect al contracțiilor inimii este asigurat prin efectuarea de semnale electrice de-a lungul sistemului de conducere către celulele musculare, care reduc direct atriul și ventriculii. Sistemul de conducere include nodul sinusului din atriul drept, nodul atrioventricular dintre atriu și ventriculii, legătura lui în grosimea compartimentului dintre ventriculul stâng și drept și fibrele Purkinje din peretele muscular al ventriculului. Ritmul normal este setat în nodul sinusal, împrăștiat uniform în jos, și este efectuat cu o frecvență de 60 - 80 bătăi pe minut. Ritmul cardiac este susținut nu numai de capacitatea inimii de a produce automatism (auto-generarea de impulsuri), ci și de reglarea neuro-umorală, adică un efect de echilibrare asupra mușchilor cardiace ai sistemului nervos autonom (simpatic și parasympatic) și chimicale (mediatori) secretați în locurile de contact ale sistemului nervos terminații cu celule ale sistemului conductiv sau cu celule musculare. De asemenea, hormonii suprarenali (adrenalina, norepinefrina) și glanda tiroidă (T3, T4) afectează contracția musculaturii inimii.

Dacă influența sistemului nervos simpatic, care determină o creștere a frecvenței cardiace, este predominantă și, de asemenea, dacă mușchiul cardiac este afectat de creșterea cantității de hormoni în organism, agenți toxici sau este afectat de procese patologice (inflamație, cicatrizare), apare o accelerare a ritmului inimii, numită tahicardie. Mecanismul de dezvoltare este asociat fie cu un efect direct asupra frecvenței contracțiilor acestor substanțe, fie cu formarea reintroducerii undei de excitație, când, atunci când blochează fibrele situate în continuare, impulsul readuce și stimulează fibrele deja contractate, adică fibrele intacte au mai multe impulsuri decât este necesar. Acesta este modul în care se pune accentul ectopic al excitației

Tahicardia este un simptom care poate însoți multe afecțiuni cardiace și non-cardiace și se caracterizează printr-o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut, menținând ritmul regulat corect, atunci când atriul și ventriculii se contractă, deși deseori, dar cu aceeași periodicitate.

Se disting următoarele tipuri de tahicardie:

1. Fiziologice și patologice.
2. Sinus și ectopic.

Sinusul provine din nodul sinusal, ectopic - de la focalizarea ectopică a excitației (situată nu în nodul sinusal).

Ectopic este împărțit în:

- atriala tahicardie - focalizarea excitației în pereții atriilor,
- nodal (atrioventricular) - funcția generației inițiale de impulsuri preia nodul atrioventricular, devenind stimulator cardiac în locul unui nod sinusal și excitația se extinde nu numai în jos, ca normal, ci în sus în atriu,
- ventricular - focalizarea excitației în pereții ventriculilor.

Supraventricular, altfel supraventricular (atrial și nodular) și tahicardie ventriculară pot fi paroxistice și non-paroxisme (accelerate). Diferențele dintre aceste două forme se manifestă clinic pe ECG și vor fi descrise mai jos.

Cauze de tahicardie

Tahicardia sinusală poate fi o variantă a normei la persoanele sănătoase și apare în timpul exercițiilor fizice, stresului, consumului de cafea și nicotinei. O astfel de tahicardie este considerată fiziologică. Se ia în considerare tahicardia sinusului tatic în cazul în care au apărut următoarele boli:

1. Patologia organică a inimii:
- miocardita
- cardiomiopatie, distrofie miocardică
- boala coronariană
- infarct miocardic acut, cardiozăcleroză postinfarcție
- defecte cardiace
- endocardită bacteriană
- boli reumatice de inima
- pericardită
- insuficiență cardiacă cronică
2. Tulburări endocrine
- feocromocitomul (tumora maduvei suprarenale)
- tirotoxicoza (creșterea producției de hormoni tiroidieni)
3. Bolile neurogenice
- nevroze
- neurastenie
- distonie neurocirculativă
4. Intoxicarea organismului
- consumul cronic
- febră
- septicemie (otrăvirea sângelui)
- tuberculoză
- supradozaj de medicamente - glicozide cardiace, medicamente antiaritmice care pot avea efecte proaritmice (pot provoca tulburări ale ritmului - propafenonă, chinidină, etmozină), beta-adrenomimetice în astm bronșic (salbutomol, berodual, fenoterol)
5. Alte cauze - presiune redusă datorată șocului, colapsului, durerii acute.

Tahicardia supraventriculară (forme atriale și nodulare) este cel mai adesea cauzată de afecțiunile endocrine, neurogenice descrise mai sus, precum și intoxicațiile corporale, hipertensiunea, defectele cardiace, la copiii care se pot dezvolta cu sindromul Wolf-Parkinson-White (sindrom ERW).

Tahicardia ventriculară, în special cea paroxistică, este din punct de vedere prognostic mai puțin favorabilă, deoarece poate provoca fibrilație ventriculară și stop cardiac. Este de obicei cauzată de o boală cardiacă organică severă enumerată mai sus.

Simptomele tahicardiei

Tahicardia sinusală se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace de peste 90 de bătăi pe minut, ajungând la 150, rareori 180 pe minut. În cele mai multe cazuri, pacientul este bine tolerat, fără a provoca disconfort în zona inimii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele fără boli cardiace. În cazul unei leziuni organice a țesutului cardiac, tahicardia se poate manifesta ca bruște de palpitații ale inimii, oboseală, în special în timpul exercițiilor fizice, simptome ale bolii de bază (scurtarea respirației, durerea inimii, amețeli etc.). În cazul în care pulsul este în mod constant crescut cu mai mult de o sută pe minut, chiar și în repaus și chiar mai mult însoțit de disconfort sever (senzație de lovituri puternice în piept, senzație de întrerupere, insuficiență cardiacă, dureri în piept, pierderea conștienței), trebuie să consultați un medic pentru a exclude boala cardiacă organică care a cauzat tahicardie sinusală.

Tahicardiile supraventriculare (atriale și atrioventriculare) pot fi paroxistice și non-paroxistice. Paroxysm înseamnă un atac brusc și brusc al tahicardiei, care durează de la câteva secunde până la câteva zile și care se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace la 140 - 250 batai pe minut. De regulă, pacientul poate indica în mod clar începutul și sfârșitul atacului, manifestată printr-o senzație pronunțată de bătăi de inimă, durere și disconfort în inimă, dificultăți de respirație, amețeli, anxietate sau panică, scăderea tensiunii arteriale. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

Tahicardia ventriculară poate fi, de asemenea, paroxistică și non-paroxistică. Atunci când paroxismul dezvoltă brusc bătăi rapide ale inimii cu o frecvență de 140 - 220 batai pe minut, însoțită de dureri de presiune în gât și piept, transpirație, slăbiciune, scurtarea respirației, scăderea presiunii. S-ar putea să apară leșin, simptome neurologice (pareză scurtă a membrelor, afectare vizuală, vorbire). Dacă tahicardia ventriculară se dezvoltă pe fundalul infarctului miocardic acut, poate provoca șoc cardiogen, edem pulmonar. Frecvența apariției convulsiilor variază de la mai multe perioade scurte de timp (trei până la patru complexe ventriculare per ECG) pe minut, la un atac în timpul vieții. Dacă crizele recidivă foarte des, iar pacientul nu primește un tratament adecvat, acest lucru poate duce la fibrilație ventriculară și la moarte. Prin urmare, pentru paroxismul care a apărut pentru prima dată în viață sau pentru paroxismul frecvent recurent, trebuie consultat un medic pentru a identifica cauza și scopul tratamentului, mai ales dacă terapia anterioară este ineficientă.

Formele non-paroxistice de tahicardie supraventriculară și ventriculară (ritmul ectopic accelerat) se caracterizează printr-o frecvență cardiacă crescută, dar mai mică decât în ​​timpul paroxismelor, atingând un maxim de 120-130 bătăi pe minut. Din acest motiv, tahicardia este mai ușor tolerată de pacient, iar începutul și sfârșitul creșterii ritmului nu este întotdeauna posibil de observat. Plângerile legate de afecțiunile cardiace care stau la baza vin în prim plan. Dezvoltat cu modificări organice pronunțate ale mușchiului cardiac. Durata acestui tip de tahicardie poate fi de la câteva minute până la câteva zile și chiar luni.

Diagnosticul tahicardiei

Prezența tahicardiei poate presupune, pe baza plângerilor pacientului și a bolii, dar, în scopul de a determina ce tip de tahicardie sa, este necesar să se efectueze ECG și, eventual, de examinare mai completă, dacă consideră că este necesar medicul.
Deci, pot fi atribuite următoarele metode de diagnosticare:

1. ECG. Atunci când efectuați o singură ECG în repaus, semne precum:
- în tahicardie sinusală (adesea găsită întâmplător, fără a se plânge de bătăi frecvente ale inimii) - o creștere a frecvenței cardiace cu 90-150 (180) batai pe minut, ritm sinusal, regulat, cu valori P pozitive.
- în timpul tahicardiilor - HR la 140 - 250 pe minut, complexul QRS ventriculare rămâne dinte P normal când tahicardia atrială poate fi negativ, bifazic (+/-) sau deformat, situată în fața complexului QRS la tahicardie atrioventricular - negativ, după complexul QRS este (În mod normal, atunci când stimulatorul cardiac este un nod sinusal, acesta trebuie localizat în fața acestuia)
- cu tahicardie ventriculară - ritm cardiac de 140 - 220 pe minut, complexul QRS este deformat, prelungit peste 0,12 s, are loc disocierea atrioventriculară - ventriculii se contractă în ritmul lor și atria în propria lor. Sindromul post-chic este posibil - depresia negativă a T-valului și a segmentului ST pentru o perioadă de timp după un atac de tahicardie (semne de ischemie miocardică datorită unei necesități accentuate de miocard pentru oxigen)
- în formele non-paroxistice ale tahicardiilor supraventriculare și ventriculare, simptomele sunt aceleași, dar nu cu o frecvență atât de ridicată rămasă în intervalul de 120-130 pe minut.

Figurile prezintă ECG cu diferite tipuri de tahicardie:

2. Monitorizarea ECG zilnică în conformitate cu Holter este necesară pentru studiul pacienților care se plâng de insuficiența cardiacă, precum și pentru cei cu boală cardiacă organică. Permite înregistrarea apariției atacurilor de tahicardie în timpul zilei.
3. Ultrasunetele inimii sunt utilizate pentru a confirma sau a exclude patologia cardiacă, care este cauza tahicardiei. Are o valoare prognostică pentru determinarea funcției ventriculului stâng - fracție de ejecție, volum de curgere (vezi mai jos)
4. EFI - un studiu electrofiziologic al inimii (transesofagian sau endocardial - intracardiac) poate fi prescris pentru a clarifica localizarea focusului ectopic (diagnostic topic) sau dacă alte metode de diagnosticare s-au dovedit a fi neinformative.
5. Eșantioanele cu încărcătură (test de banda de alergare, ergometria bicicletei) cu sinus și tahicardie supraventriculară sunt folosite pentru a identifica legătura cu sarcina și a evalua toleranța acesteia. Atunci când tahicardia ventriculară trebuie utilizată cu prudență și numai dacă pacientul indică faptul că sarcina provoacă apariția unui atac de tahicardie. Biroul trebuie să fie echipat cu un kit de resuscitare, deoarece tahicardia ventriculară poate duce la fibrilație ventriculară și asisol (stop cardiac).
6. RMN sau MSCT ale inimii sunt utilizate pentru a clarifica localizarea, volumul și natura focalizării patologice în țesutul cardiac, dacă există

În plus față de instrumentele instrumentale, sunt desemnate:
- teste de sânge și urină
- teste de sânge biochimice (ficat, rinichi, glucoză, spectrul lipidelor etc.)
- studii hormonale pentru patologia suspectată a tiroidei, glandele suprarenale, diabetul zaharat
- studii imunologice, teste reumatologice pentru bolile autoimune, natura reumatismală a defectelor cardiace

Un plan individual de examinare va fi desemnat de către medicul curant la o admitere față în față, autodiagnosticarea în prezența plângerilor de palpitații nu poate fi efectuată.

Tratamentul cu tahicardie

Tahicardia sinusală care apare la pacienții fără boală cardiacă organică și nu cauzează disconfort semnificativ nu necesită tratament. În cazul tahicardiei neurogene, este necesară consultarea unui neuropatolog cu folosirea medicamentelor sedative (mumă, valerian, sunătoare, salvie, medicamente psihotrope). Dacă pacientul are o boală primară care a provocat tahicardie (boală cardiacă sau endocrină, alcoolism, sepsis etc.), tratamentul este necesar în primul rând al acestei patologii. Terapia tahicardiei reale este redusă la numirea beta-blocantelor (prindolol, carvedilol etc.) sau a blocantelor de canale de calciu (verapamil, diltiazem).
Medicul poate învăța pacientul să utilizeze în mod independent, proba vagal când un simptome de tahicardie - manevra Valsalva (strecurat cu o respiratie adanca), Aschner (presiunea asupra globii oculari închise în poziția culcat pe spate) împachetând bucăți fețe de gheață sau sponging cu apă rece, o încercare de inhalare la glota închisă, inducerea reflexului gag sau a tusei. De regulă, menținerea acestor evenimente timp de 30 de secunde permite stoparea simptomelor neplăcute datorate încetinirii reflexului cardiac.
Cu ineficacitatea terapiei, prezența manifestărilor clinice marcate și patologie severă concomitent poate fi administrat prin indicații de tratament cardiac - ablatie radiofrecventa a venelor pulmonare sau gura implantarea stimulatorului cardiac (pacemaker).

Un atac al tahicardiei supraventriculare pe cont propriu poate fi, de asemenea, încercat să se oprească cu ajutorul probelor vagale. Dacă acest tip de tahicardie a fost deja instalat înaintea pacientului, simptomele nu sunt exprimate în mod semnificativ și nu există tulburări hemodinamice, atunci este suficient să vizitați medicul curant din clinică cu corectarea tratamentului, dacă este necesar.
În cazul în care atacul de palpitații dezvoltat pentru prima dată în viața lui, adică, pacientul nu știe ce tip său de tahicardie, și cu atât mai mult în cazul în care există o durere semnificativă în inimă, sufocare, instabilitate hemodinamică (scăderea bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței), ar trebui să fie sunați imediat echipa de ambulanță. În acest caz, este indicată spitalizarea cu un scop medical de diagnosticare.
Terapia acestui tip de tahicardie este numirea beta - blocantelor, antagoniștii canalelor de calciu și antiaritmice sub formă de tablete sau intravenos (în spital). Printre antiaritmice se utilizează procainamid (intravenos), sotalol, etatsizin, allapinin, ayamalin etc. Amiodarona este rar utilizată.
În absența efectului terapiei, aceleași metode chirurgicale de tratament pot fi utilizate ca și în tahicardia sinusurilor.

Tahicardia ventriculară este mai periculoasă pentru viața pacientului, prin urmare, ușurarea unui atac este efectuată în mod obligatoriu în spital. Infuzia intravenoasă se efectuează cel puțin o zi, dacă s-ar putea opri atacul cu medicamente antiaritmice - lidocaină, novocainamidă, amiodaronă. În cazul în care atacul nu este oprit, iar dacă există semne de șoc (presiune sub 80 mm Hg, puls thready, paloare și cianoză a pielii, lipsa de urină prin cateter), în departamentul reanimarea pacientului se realizează cardioversie, care este, prin intermediul pacientului defibrilator un curent electric de o anumită putere, să "reînceapă" inima și să-i întrebe ritmul corect.
După recuperarea reușită a ritmului și evacuarea din spital, pacientul trebuie să ia beta-blocante și antiaritmice pe termen nelimitat.
Dacă pacientul suferă de o formă stabilă de tahicardie ventriculară, atacuri frecvente, dacă suferă moartea clinică sau leșin frecvent ca urmare a paroxismelor, el poate fi sfătuiți să efectueze ablația radiofrecvenței, implantarea unui stimulator cardiac (defibrilator) sau aneurismectomia (în afara corpului). ).

Stil de viață cu tahicardie

Pacienții cu tahicardie sinusală în absența bolilor cardiace organice nu trebuie să limiteze activitatea fizică, este suficient să se respecte un stil de viață sănătos și să se mănânce bine. Este necesar să se limiteze cantitatea de alcool consumat și fumatul.

Cu tahicardia supraventriculară, care este bine tolerată subiectiv, este permisă și o viață normală, limitând factorii provocatori (stres, exerciții, fumat, alcool).

Orice tip de tahicardie, în special ventriculară, în combinație cu afecțiuni cardiace necesită o abordare mai atentă a modului de organizare a stilului de viață. Acest concept include:

- respectarea principiilor nutriției raționale - excluderea alimentelor grase, sărate, condimentate, utilizarea produselor cereale și cereale, a produselor lactate, a soiurilor scăzute de grăsimi din carne, pește și păsări de curte, sucuri naturale, legume și fructe.
- aderarea la muncă și odihna cu restrângerea stresului psiho-emoțional și fizic semnificativ, starea lungă în aerul proaspăt.
- aderarea la tratament este cheia prevenirii atacurilor frecvente și a complicațiilor. Este necesar să vizitați un medic în timp util cu metode suplimentare de cercetare, să luați în mod regulat medicamente antiaritmice și alte medicamente prescrise de un medic pentru alte boli de inimă.

Complicații ale tahicardiei

Complicațiile tahicardiei sinusale și supraventriculare sunt rare. Atunci când un paroxism de tahicardie ventriculară poate dezvolta șoc aritmogen, insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, fibrilație ventriculară, asistola, și moarte clinică. Prevenirea dezvoltării complicațiilor constă în administrarea regulată de medicamente antiaritmice și de reducere a ritmului cardiac.

perspectivă

Tahicardia sinusală și supraventriculară prognostic mai favorabilă decât ventriculul. Prognoza pentru aceasta din urmă este determinată de natura bolii de bază. De exemplu, o corecție chirurgicală de succes a bolilor de inima si poate incetini dezvoltarea insuficientei cardiace, prognosticul este favorabil, dar cu infarct miocardic acut extinse a avut loc pe fondul tahicardiei ventriculare adverse. De asemenea, prognosticul depinde de faptul dacă funcția ventriculului stâng este păstrată. Dacă fracția de ejecție a inimii prin ultrasunete în intervalul normal (60% sau mai mult), riscul de a dezvolta deces cardiac mai mic cu fracție de ejecție scăzută, cum funcționează normal ventricul este mai puțin susceptibilă la acțiunea factorilor aritmogene. Cu condiția utilizarea continuă a medicamentelor antiaritmice in combinatie cu beta - blocante de risc de deces cardiac este redus în mod semnificativ.

Care sunt simptomele și semnele de tahicardie, ce trebuie făcut și ce acțiuni nu trebuie luate cu palpitațiile inimii?

Simptomele tahicardiei nu sunt evidente. Iar când o persoană întâlnește un pacient care suferă de o tulburare similară în activitatea mușchiului inimii, atunci când vede manifestări ale tahicardiei, simptomele sale, el poate deveni confuz, fără să știe ce să facă și ce să nu facă.

Din articol veți afla ce fel de patologie și care sunt semnele ei. Cum să ajuți pacientul dacă apare un atac de tahicardie, simptomele cărora sunt ușor determinate de impuls.

Ce este tahicardia inimii?

Pentru a răspunde la întrebarea a ceea ce este tahicardia inimii, simptomele care au devenit deranjate recent, să ne întoarcem la limba greacă veche. În traducere, acest termen medical înseamnă "inimă rapidă". Tahicardia nu este o boală independentă, ci un alt simptom concomitent cu boala. O afecțiune în care inima funcționează cu o frecvență de peste 90 de bătăi pe minut. Motivele pentru această condiție pot fi diferite, dar sunt combinate în două categorii principale:

  • afecțiuni fiziologice în activitatea inimii;
  • patologii psihosomatice sau neurogenice.

Simptome și semne

În timpul unui atac de tahicardie, rata de impuls creste de la 90 la 200-240 batai pe minut. Cu acest ritm de lucru, ventriculele inimii nu se umple complet cu sânge, ca urmare scăderea tensiunii arteriale. Sânge inadecvat este furnizat tuturor celorlalte organe.

În unele cazuri, cu un ritm rapid de lungă durată, o persoană poate avea dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen. Unul dintre simptomele însoțitoare ale tahicardiei este hipotensiunea, în special forma sa patologică, în care creșterea ritmului este o măsură compensatorie în condițiile hipoxiei tisulare, cu o scădere a presiunii sub nivelul adecvat pentru o persoană.

Astfel, simptomele tahicardiei cardiace sunt exprimate în următoarele:

  • bătaie rapidă a inimii;
  • durere în piept;
  • scăderea tensiunii arteriale, însoțită de slăbiciune, amețeli;
  • dificultăți de respirație care apar atunci când mersul pe jos, de a face muncă fizică, dar și în repaus.

Simultan cu simptomele menționate de tahicardie, se observă uneori următoarele semne de tahicardie:

Cauzele și trăsăturile manifestării

În cardiologie, 4 tipuri de tahicardie se disting convențional:

  1. Fiziologia este o reacție normală a corpului la activitatea fizică, temperatura crescută a aerului, o țigară afumată sau o ceașcă de cafea beată. De regulă, o inimă sănătoasă se stabilizează rapid, în 5-10 minute după ce factorul provocator este eliminat.
  2. Patologică (extracardie), adică în afara miocardului, ca urmare a altor boli. De exemplu, hipertiroidism, o tumoare în glandele suprarenale, boli ale sistemului nervos și endocrin, cancer.
  3. Patologic (intracardiac), asociat direct cu sistemul cardiovascular. Aceasta apare din cauza patologiilor din interiorul mușchiului cardiac, sistemul circulator.
  4. Idiopatică sau tahicardie cu etiologie necunoscută. Originea unei astfel de rate de inima crescuta ramane neclara.

Tahicardia patologică intracardială poate provoca următoarele boli cardiace:

Oricare ar fi cauza palpitațiilor inimii, nu se poate scăpa de aceasta fără a se elimina boala primară.

La femei

Palpitațiile cardiace la femei se dezvoltă, de obicei în menopauză, adică după 45-50 de ani. Atacurile apar în timpul zilei, în timpul exercițiilor sau stresului, iar noaptea condiția revine la normal.

Simptomele care însoțesc tahicardia sugerează că femeile sunt predispuse la distonie vasculară (VVD), în care palpitațiile inimii sinusale apar mai des decât altele. O altă cauză a apariției sale, care este mult mai puțin frecventă, este hipertiroidia, o boală asociată cu hiperfuncția glandei tiroide.

Tahicardia ventriculară indică modificări patologice ale mușchiului cardiac și practic nu diferă de simptomele tahicardiei cardiace la bărbați. Femeile rareori suferă o pulsație crescută a ventriculilor, care este o consecință a unor patologii cum ar fi:

Femeile au, de asemenea, tahicardie nodulară, în care apar impulsuri între atriu și ventriculi și atrial. Ultimul tip de palpitații cardiace este caracterizat prin apariția impulsurilor în atriu.

În timpul sarcinii, modificarea hormonală a corpului, anxietatea, femeile devin adesea cauza simptomelor de tahicardie. O creștere accentuată a frecvenței SS este periculoasă pentru viitorul copil, poate provoca o pierdere de sarcină. Prin urmare, mama viitoare, a cărei inimă este predispusă la creșterea frecvenței cardiace, trebuie să-și țină inima sub control.

Ar trebui să fie mai atent la medicamente care pot provoca, de asemenea, creșterea frecvenței cardiace. Este necesar să se monitorizeze starea glandei tiroide, pentru care sarcina este un test serios; malnutriția trebuie evitată. Acest lucru duce la deshidratare, anemie. Nu este un secret că unele femei, chiar și în timpul sarcinii, tind să urmeze dietele care provoacă epuizarea organismului, cu toate consecințele. Frecvența pulsului la o femeie gravidă poate provoca chiar o creștere a temperaturii corpului.

La bărbați

Numărul normal al contracțiilor musculare cardiace la bărbați este de 60-90 bătăi pe minut.

Ritmul cardiac crește în timpul activității fizice, atunci când joacă sport, în timpul iritației nervoase, a stresului, adică sub influența eliberării adrenalinei în sânge.

Simptomele tahicardiei cardiace la bărbați sunt aproape identice cu cele ale femeilor. Dar bărbații au mai multe șanse decât femeile de a avea palpitații cardiace din următoarele motive:

  1. Barbatii sunt mai afectati de stres;
  2. Creșterea efortului fizic inerent stilului de viață masculin creează riscuri pentru sistemul cardiovascular;
  3. Fumatul și alcoolul, care sunt mai predispuse la reprezentanții sexului mai puternic, afectează ritmul cardiac. Sindromul mahmureei pronunțat pronunțat, însoțit de hipotensiune arterială și palpitații cardiace, de regulă, este un simptom al tahicardiei la bărbați.
  4. Spre deosebire de barbati, femeile inainte de menopauza sunt protejate de hormoni sexuali lipoproteinici care previne dezvoltarea aterosclerozei.

La bărbați, o creștere a frecvenței cardiace provoacă un sentiment de frică, atacuri de panică.

La copii

La copii, bataile inimii normale sunt mai rapide decât la adulți. De exemplu, la un copil, inima bate cu o frecvență de 140-160 bătăi pe minut, la un copil de la șase luni la un an - 120-130, în 3-5 ani - ritmul cardiac este de 100-105 bătăi pe minut.

Tahicardia patologică la copii este considerată o condiție atunci când frecvența SS depășește cea normală cu 20-30 stroke. Este însoțită de următoarele simptome: amețeli, durere în inimă, letargie generală, culoare palidă a pielii, dificultăți de respirație.

Printre cauzele extracardiace ale simptomelor de tahicardie la copii sunt următoarele:

  • un nivel redus al glucozei din sânge, caz în care copilul suferă de o lipsă de energie, devine somnoros și letargic;
  • un dezechilibru al electroliților din sânge (lipsa ionilor de magneziu sau de potasiu);
  • tulburări hormonale, creșterea producției de hormoni tiroidieni sau glande suprarenale;
  • încălcarea echilibrului acido-bazic;
  • efectul secundar al medicamentelor.

Atunci când ritmul cardiac se menține stabil pentru o lungă perioadă de timp și, în același timp, apar simptomele menționate de tahicardie, există toate motivele pentru a vă întoarce la un cardiolog pediatru.

Ce ar trebui să fac cu un atac?

Oricine simte că simptomele tahicardiei se apropie, pot încerca să se autodidactă în mod independent.

  1. Scoateți sau dezactivați tot ceea ce interferează cu respirația liberă - o centură pe o centură, o cravată.
  2. Spălați-vă fața cu apă rece. Puteți pune o compresă rece pe frunte.
  3. Lie pe canapea, dar perna nu ar trebui să fie prea mare.
  4. Țineți respirația timp de 10 secunde într-o respirație liniștită, dar adâncă.
  5. Încercați să declanșați un reflex gag sau tuse.

Nu numai cei bolnavi, dar fiecare persoană sănătoasă ar trebui să știe ce arată tahicardia, simptome, ce trebuie să facă dacă cineva are o palpitație inimă.

Ce acțiuni nu pot fi luate?

În timpul atacului, nu puteți lua o baie fierbinte, beți stimularea băuturilor sistemului nervos.

Pacienții care sunt predispuși la tahicardie ar trebui, în general, să evite orice acțiune care afectează creșterea frecvenței cardiace. Ei nu pot:

  • bea cafea, cacao, mananca cantitati mari de ciocolata;
  • ia medicamente care conțin cafeină;
  • mâncați alimente picante, sărate;
  • joacă sport;
  • fără recomandările medicului care urmează să ia medicamente și suplimente alimentare.

tratament

În funcție de felul în care se manifestă tahicardia și semnele ei, se iau mai întâi măsuri de diagnosticare și apoi se selectează metode terapeutice. De exemplu, în tratamentul palpitațiilor la IRR și a unor afecțiuni cardiace imediate, utilizați:

  • fizioterapie,
  • balneoterapie,
  • Terapia prin exerciții,
  • psihocorrectarea și hipnoza.

Aceste metode terapeutice completează tratamentul medicamentos, care împreună oferă un rezultat bun. Atunci când palpitațiile inimii și o creștere a presiunii în sânge, medicul poate prescrie Reserpin.

Cu impulsuri rapide aplicate Anaprilin, beta-blocant, care reduce susceptibilitatea la adrenalină. Acest lucru reduce frecvența cardiacă, nivelurile de tensiune arterială afară. Medicamentul acționează eficient și rapid. Dar pentru a preveni supradozele, care pot afecta negativ activitatea inimii, doza trebuie prescrisă de medicul curant.

Videoclip util

Informații utile despre tahicardie în acest videoclip:

tahicardie

Tahicardia este un tip de aritmie caracterizată printr-o frecvență cardiacă de peste 90 de bătăi pe minut. O variantă a tahicardiei normale este considerată atunci când crește stresul fizic sau emoțional. Tahicardia patologică este o consecință a bolilor sistemului cardiovascular sau a altor sisteme. Se manifestă prin palpitații, pulsarea vaselor gâtului, anxietate, amețeli, leșin. Poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a stopării cardiace.

tahicardie

Tahicardia este un tip de aritmie caracterizată printr-o frecvență cardiacă de peste 90 de bătăi pe minut. O variantă a tahicardiei normale este considerată atunci când crește stresul fizic sau emoțional. Tahicardia patologică este o consecință a bolilor sistemului cardiovascular sau a altor sisteme. Se manifestă prin palpitații, pulsarea vaselor gâtului, anxietate, amețeli, leșin. Poate duce la apariția insuficienței cardiace acute, a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a stopării cardiace.

Baza dezvoltării tahicardiei este creșterea automatismului nodului sinusal, care determină în mod normal ritmul și ritmul contracțiilor cardiace sau centrele ectopice de automatism.

Sentimentul unei bătăi inimii (creșterea și creșterea frecvenței cardiace) nu indică întotdeauna o boală. Tahicardia apare în oameni sănătoși în timpul exercițiului, stres și excitabilitate nervoasă, cu lipsa de oxigen si aer la temperaturi ridicate, sub influența anumitor medicamente, alcool, cafea, cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontală la verticală, și așa mai departe. D. Tahicardie la copiii sub 7 ani este considerată o normă fiziologică.

Apariția tahicardiei la persoanele sănătoase este asociată cu mecanisme compensatorii fiziologice: activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea adrenalinei în sânge, conducând la o creștere a frecvenței cardiace ca răspuns la factorii externi. Imediat ce acțiunea factorului extern încetează, frecvența cardiacă revine treptat la normal. Cu toate acestea, tahicardia adesea însoțește o serie de condiții patologice.

Tahicardie clasificare

Având în vedere cauzele de creștere a frecvenței cardiace, tahicardia fiziologică apare în timpul funcției cardiace normale ca un răspuns adecvat al organismului la anumiți factori și patologic, care se dezvoltă în repaus datorită inimii congenitale sau dobândite sau altei patologii.

Tahicardia patologică este un simptom periculos, deoarece duce la scăderea fluxului sanguin și la alte afecțiuni ale hemodinamicii intracardiace. Dacă bătăile inimii sunt prea frecvente, ventriculele nu au timp să se umple cu sânge, scăderea puterii cardiace, scăderea presiunii arteriale și slăbirea sângelui și a oxigenului de organe, inclusiv a inimii în sine. O scădere pe termen lung a eficienței inimii conduce la cardiopatie aritmogenă, la o diminuare a contractilității cardiace și la creșterea volumului acesteia. Alimentarea slabă a sângelui duce la creșterea riscului de boală coronariană și de infarct miocardic.

Potrivit sursei care generează impulsuri electrice în inimă, acestea produc tahicardie:

  • sinus - se dezvoltă cu o creștere a activității sinusului (sinoatrial), care este sursa principală de impulsuri electrice, care determină în mod normal ritmul cardiac;
  • tahicardia ectopică (paroxistică), în care generatorul de ritm este localizat în afara nodului sinusal - în atriu (supraventricular) sau ventricul (ventricular). Se întâmplă de obicei sub formă de atacuri (paroxisme), care încep și se opresc brusc, durează de la câteva minute până la câteva zile, în timp ce ritmul cardiac rămâne constant ridicat.

Pentru tahicardia sinusală, este caracteristică o creștere a frecvenței cardiace la 120-220 bătăi pe minut, o debut progresiv și o corecție sinusală a inimii.

Cauze de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală apare în diferite grupe de vârstă, mai des la persoanele sănătoase, precum și la pacienții cu boli cardiace și alte boli. Factorii etiologici intracardiali (cardiac) sau extracardici (extracardici) contribuie la apariția tahicardiei sinusale.

Tahicardia sinusală la pacienții cu boli cardiovasculare este cel mai adesea un simptom precoce al insuficienței cardiace sau al disfuncției ventriculare stângi. Pentru cauzele intracardiace de tahicardie sinusală includ: insuficiență acută și cronică congestivă, infarct miocardic, angină pectorală severă, miocardită reumatismală, origini toxice, infectioase si altele, cardiomiopatie, cardio, boli de inima, endocardita bacteriană, pericardic și pericardita adezive.

Printre cauzele fiziologice extracardiace ale tahicardiei sinusale se numără exercițiile fizice, stresul emoțional, trăsăturile congenitale. tahicardie neurogene constituie majoritatea și extracardiace aritmii asociate cu disfuncția primară a cortexul cerebral și ganglionii bazali, precum și tulburări ale sistemului nervos autonom: nevroze, psihoze, afective (tahicardie emoțională), neuro distonia. Tahicardiile neurogenice afectează cel mai adesea tinerii cu un sistem nervos labil.

Printre alți factori tahicardie extracardiace apar tulburări endocrine (hipertiroidism, producția de adrenalină crescute în feocromocitom), anemie, insuficienta acuta circulator (colaps șoc, pierderea acută de sânge, sincopă), hipoxemia, atacuri dureroase acute (de exemplu, colici renale).

Aspectul tahicardiei poate provoca febra, care se dezvoltă în diferite boli infecțioase și inflamatorii (pneumonie, durere în gât, tuberculoză, sepsis, infecție focală). O creștere a temperaturii corporale de 1 ° C duce la o creștere a frecvenței cardiace, comparativ cu cea normală, la un copil cu 10-15 bătăi pe minut, iar la un adult - cu 8-9 bătăi pe minut.

Farmacologica (medicament) și tahicardie sinusală toxice apar la impact asupra funcției de medicamente sinusală și substanțe chimice: simpatomimeticele (epinefrina si norepinefrina) vagolitikov (atropină), aminofilină, corticosteroizi, hormoni tiroidieni stimulare, diuretice, medicamente gipotenzivyh, cofeina (cafea, ceai), alcool, nicotină, otrăvuri (nitrați), etc. Unele substanțe nu au un efect direct asupra funcției nodului sinusal și provoacă așa-numita tahicardie reflexă prin creșterea tonusului simpatic matic sistemului nervos.

Tahicardia sinusală poate fi adecvată și inadecvată. Tahicardia sinusurilor inadecvate poate fi menținută în repaus, nu depinde de încărcătură, de medicație, însoțită de sentimente de palpitații și de lipsa aerului. Aceasta este o boală rară și puțin studiată de origine necunoscută. Se presupune că este asociat cu o leziune primară a nodului sinusal.

Simptome de tahicardie sinusală

Prezența simptomelor clinice ale tahicardiei sinusale depinde de gravitatea, durata, natura bolii de bază. Cu tahicardie sinusală, simptomele subiective pot fi absente sau nesemnificative: palpitații, disconfort, senzație de greutate sau durere în regiunea inimii. Tahicardia sinusurilor inadecvate poate manifesta palpitații persistente, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli frecvente. Este posibil să existe oboseală, insomnie, pierderea apetitului, performanță, deteriorarea stării de spirit.

Gradul de simptome subiective este dictat de boala de bază și pragul de sensibilitate al sistemului nervos. La bolile cardiace (de exemplu, ateroscleroza coronariană), creșterea numărului de bătăi ale inimii poate determina atacuri anginoase, agravând simptomele insuficienței cardiace.

Cu tahicardie sinusală, există un început și un sfârșit treptat. În caz de tahicardie severă, simptomele pot reflecta aprovizionarea sanguină afectată a diferitelor organe și țesuturi datorită scăderii producției cardiace. Amețeli, uneori leșin; cu afectarea vaselor cerebrale - tulburări neurologice focale, convulsii. Cu tahicardie prelungită, se observă o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), o scădere a diurezei și o răcire a membrelor.

Diagnosticul tahicardiei sinusale

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate pentru a identifica cauza (afectarea inimii sau factorii non cardiali) și diferențiază tahicardia sinusală și ectopică. ECG joacă un rol principal în diagnosticarea diferențială a tipului de tahicardie, determinând frecvența și ritmul contracțiilor cardiace. Monitorizarea zilnică a ECG în conformitate cu Holter este foarte informativă și absolut sigură pentru pacient, identifică și analizează toate tipurile de tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale activității inimii în timpul activității normale a pacientului.

Ecocardiografia (ecocardiografie), cardiace RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) a fost efectuat pentru a detecta patologia intracardiacă cauzând tahicardie patologică EFI (studiul electrofiziologic) inimă, studiind răspândirea impulsului electric asupra mușchiului inimii, pentru a determina mecanismul tulburărilor de tahicardie și conducere cardiacă. Metodele de cercetare suplimentare (număr total de sânge, determinarea conținutului hormonilor stimulatori ai tiroidei în sânge, EEG din creier, etc.) fac posibilă excluderea bolilor de sânge, a afecțiunilor endocrine, a activității patologice a sistemului nervos central etc.

Tratamentul tahicardiei sinusale

Principiile tratamentului tahicardiei sinusale sunt determinate, în primul rând, de cauzele apariției acesteia. Tratamentul trebuie efectuat de un cardiolog împreună cu alți specialiști. Este necesar să se elimine factorii care contribuie la creșterea frecvenței cardiace: exclude băuturile cofeină (ceai, cafea), nicotină, alcool, alimente picante, ciocolată; vă protejați de supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică. Cu tahicardie sinusală fiziologică, tratamentul nu este necesar.

Tratamentul tahicardiei patologice trebuie să vizeze eliminarea bolii subiacente. În cazul tahicardiilor sinusale extracardice de natură neurogenă, pacientul are nevoie de o consultare de la un neurolog. Tratamentul utilizează psihoterapia și sedativele (luminal, tranchilizante și antipsihotice: mebicar, diazepam). În cazul tahicardiei reflexe (cu hipovolemie) și a tahicardiei compensatorii (cu anemie, hipertiroidism), este necesar să se elimine cauzele care le-au provocat. În caz contrar, terapia care are ca scop reducerea frecvenței cardiace poate duce la scăderea bruscă a tensiunii arteriale și agravarea tulburărilor hemodinamice.

În tahicardia sinusală cauzată de tirotoxicoză, pe lângă preparatele tireostatice prescrise de endocrinolog, se utilizează blocante β-adrenergice. Se preferă beta-blocanții grupărilor hidroxiprenolol și pindolol. Dacă există contraindicații pentru beta-adrenoblocantele, se utilizează medicamente alternative - antagoniști de calciu non-hidropiridină (verapamil, diltiazem).

În cazul tahicardiei sinusale cauzate de insuficiența cardiacă, glicozidele cardiace (digoxina) sunt prescrise în combinație cu β-blocante. Tinta ritmului cardiac trebuie selectata individual, in functie de conditia pacientului si a bolii sale principale. Tinta ritmului cardiac de repaus pentru angina este de obicei de 55-60 batai pe minut; cu distonie neurocirculativă - 60-90 bătăi pe minut, în funcție de toleranța subiectivă.

În caz de tahicardie paraxysmal, nervul vagus poate fi ridicat la un masaj special - presiune asupra globilor oculari. În absența efectului, se administrează un agent antiaritmic intravenos (verapamil, amiodaronă, etc.). Pacienții cu tahicardie ventriculară necesită asistență de urgență, spitalizare de urgență și terapie antiaritmică antiaritmică.

Cu tahicardie sinusală inadecvată, cu ineficiența blocantelor b-adrenergice și, în cazul unei deteriorări semnificative a stării pacientului, este utilizată RFA transvalentă a inimii (restabilirea ritmului cardiac normal prin arderea părții afectate a inimii). În absența unui efect sau a unui pacient care amenință viața, se efectuează o operație chirurgicală la implantarea unui pacemaker (EX) - un stimulator cardiac artificial.

Prognoza și prevenirea tahicardiei sinusale

Tahicardia sinusală la pacienții cu afecțiuni cardiace este cel mai adesea o manifestare a insuficienței cardiace sau a disfuncției ventriculare stângi. În aceste cazuri, prognosticul poate fi destul de grav, deoarece tahicardia sinusală este o reflectare a răspunsului sistemului cardiovascular la reducerea fracției de ejecție și la defalcarea hemodinamicii intracardiace. În cazul tahicardiei sinusurilor fiziologice, chiar și cu manifestări subiective pronunțate, prognosticul este, de regulă, satisfăcător.

Prevenirea tahicardiei sinusale constă în diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al patologiei cardiace, eliminarea factorilor extracardici care contribuie la dezvoltarea violărilor ritmului cardiac și a funcției sinusului. Pentru a evita consecințele grave ale tahicardiei, este necesar să urmați recomandările pentru un stil de viață sănătos.