Semne, extinderea și tratamentul regurgitării valvei aortice

Regurgitarea aortică (AR) este o creștere a sângelui în LV a inimii din cauza insuficienței aortice. Nu există informații exacte privind modul în care acest defect este răspândit în manifestările cronice și cronice. Conform rezultatelor unor studii, există date conform cărora această afecțiune se regăsește la bărbați în 13% din cazuri, iar în rândul femeilor - la aproape 9%. În acest caz, cel mai adesea episoadele s-au manifestat într-un grad ușor.

Există mai multe tipuri de regurgitare. Valva corespunzătoare este întotdeauna implicată în regurgitare mitrală, aortică și alte. Există mai multe motive pentru problemele legate de închiderea sa. Regurgitarea aortică este rezultatul a două mecanisme principale, și anume tulburarea frunzei și dilatarea rădăcinii aortice. În acest din urmă caz, inelul la care este atașată supapa se extinde, astfel încât gaura devine foarte mare pentru supapele intacte.

Dacă luăm în considerare un volum comparabil de sânge care este erupt printr-o supapă cardiacă stânga incompetentă, regurgitarea aortică este întotdeauna asociată cu o încărcătură mare care este plasată pe LV. Acest lucru nu este observat în cazul regurgitării mitrale.

Sângele care trece printr-o supapă mitrală care funcționează prost în cavitate ridică ușor volumul de lucru al ventriculului stâng. Dar sângele care se întoarce la VS prin valva aortică problematică trebuie să fie din nou expulzat în aorta, ceea ce sporește considerabil volumul de muncă.

Desigur, nimic bun nu se întâmplă cu mitral și cu orice altă regurgitare, dar gravitatea este diferită. Datorită acestei diferențe în regurgitarea mitrală din aortic în ultimul caz, hipertrofia LV este mai pronunțată. În plus, volumul mare de sânge care este procesat de ventriculul stâng contribuie la o extindere și mai mare.

motive

A existat o perioadă în care regurgitarea valvei aortice a fost asociată cu reumatism, care poate apărea cu sau fără stenoză mitrală. În țările occidentale, incidența reumatismului a scăzut, astfel încât motivul sa schimbat

Regurgitarea cronică a devenit asociată cu boala rădăcinii aortice, care afectează regiunea aortei situată deasupra supapei. Aortită este importantă și poate fi asociată cu unele variante de artrită reumatoidă și poate fi o consecință a aterosclerozei la vârstnici.

AR poate fi de două tipuri - acută și cronică. Există două prime cauze ale formei acute:

  • endocardita infecțioasă;
  • stratificarea zonei aortice ascendente.

Dacă vorbim despre adulți, atunci AR moderată moderată în majoritatea cazurilor este cauzată de supapa bicuspidă aortică. Acest lucru este observat mai ales când sa dezvoltat hipertensiunea arterială arterială severă. În copilărie, cea mai comună cauză a AR este un defect septal ventricular, care este combinat cu prolapsul valvei mitrale. În unele cazuri, regurgitarea aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă, aortită sifilitară și de asemenea:

  • arteritis Takayasu;
  • stenoza aortică supravalvulară;
  • disecția aortică;
  • anevrismul regiunii toracice aortice;
  • artrită, care este asociată cu colită ulcerativă și alte câteva boli.

Dacă regurgitarea se dezvoltă acut, volumul diastolic crește dramatic în ventriculul stâng. Nu există o dezvoltare completă a mecanismelor adaptive. Volumul diastolic final la o rată ridicată chiar crește în ventriculul drept. În aceste condiții, munca cardiacă se face diferit, deoarece contracția fibrelor miocardice este derivată din lungimea fibrelor. Descărcarea sângelui în aorta scade în curând, deoarece funcțiile compensatorii nu sunt capabile să se formeze la aceeași rată cu care cresc modificările negative. Toate acestea pot provoca dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen.

Cu regurgitare cronică, funcțiile compensatorii ale activității cardiace în condiții extreme pornesc repede, astfel că procesul de adaptare începe în curând. Treptat, o creștere a volumului diastolic. Nu imediat, dar treptat ventriculul stâng îndepărtează sângele, deci alegerea inimii este normală.

Dar, cu regurgitare cronică, mărimea cavităților cardiace crește, deși în timp volumele acestui proces nu sunt atât de mari. Tensiunea sistolică a pereților inimii devine mai puternică și, ca rezultat, se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă. Este clar că funcțiile compensatorii nu funcționează infinit, astfel încât mecanismele de eliberare vor continua să se deterioreze, ceea ce va vorbi despre stadiul de decompensare.

Cu regurgitare aortică, mitrală și de altă natură, stabilirea cauzei joacă un rol important în diagnosticul și alegerea tratamentului. În ciuda faptului că AR nu este o boală care întotdeauna amenință viața, este necesar să se reducă toate riscurile și consecințele posibile. Pentru aceasta, este indicat să se identifice semnele în timp. Dar este la fel de simplu ca pare?

simptome

Cu regurgitare mitrală, aortică și alte, există semne care ajută la identificarea bolii, deși acestea nu apar întotdeauna. În regurgitarea acută, primul simptom este șocul cardiogenic. Acest lucru se datorează faptului că miocardul nu poate face față volumului brusc crescut al sângelui. În această situație, pacienții se plâng de următoarele semne:

  • slăbiciune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scurtarea respirației și edemul pulmonar ulterior.

Dar cu regurgitare cronică a simptomelor nu poate fi o perioadă lungă de timp. În perioada în care nu există simptome, funcțiile compensatorii sunt atribuite mecanismelor de adaptare. Aceasta înseamnă că cavitățile cardiace cresc treptat și apare hipertrofia ventriculară stângă. Interesant, semnele încep să se manifeste în a patra sau a cincea duzină a vieții unei persoane. Primul simptom este în majoritatea cazurilor dificultăți de respirație. În același timp, persoana nu este la fel de lungă ca înainte, astmul cardiac începe să se manifeste.

Dacă regurgitarea aortică de 1 grad nu se poate manifesta clar și este detectată întâmplător în timpul examinării, atunci în stadiile ulterioare ale bolii se produce apariția anginei pectorale. Poate chiar să apară și pe timp de noapte. În acest caz, există următoarele semne:

  • răceală, transpirație lipicioasă;
  • lipsa aerului;
  • teama de moarte.

Din păcate, mulți pacienți încearcă să fie tratați singuri sau nu acordă atenție la semne periculoase. Ca urmare, boala este în creștere. Este important să ne amintim că tratarea de sine, precum și lipsa de atenție a sănătății, pot duce la consecințe periculoase.

Desigur, este mai bine să fie examinat în mod regulat. În acest caz, chiar dacă semnele de mitrală, aortică și alte regurgitări nu se manifestă, totul va fi clarificat în timpul examinării. Acest lucru va face posibilă începerea tratamentului mai devreme și reducerea la minimum a tuturor efectelor negative.

diagnosticare

Există mai multe metode de diagnostic care vă permit să identificați problemele cu supapa aortică:

  • Electrocardiograma;
  • Raze X ale organelor situate în piept;
  • Ecografia inimii.

Mulți oameni cunosc o astfel de metodă ca electrocardiografia. O exploatație nu ia mult timp, dar oferă o mulțime de informații. Cu toate acestea, s-ar putea să nu fie suficient să se facă un diagnostic precis, să se identifice cauza bolii și să se prescrie un tratament eficient.

Radiografia vă permite să luați în considerare foarte bine o creștere a dimensiunii inimii. Dacă regurgitarea este combinată cu stenoza aortică, radiografiile pot fi folosite pentru a detecta calcificarea cuspidelor supapei. În plus, se determină dilatarea aortică aneuristică, dimensiunile atriale la stânga mărită și alte semne.

Dacă nu toți pacienții sunt radiografi, atunci o scanare cu ultrasunete este recomandată pentru a fi efectuată de oricine are AR sau este suspect de aceasta. Faptul este că ecocardiografia ajută la determinarea cât de pronunțată este hipertrofia departamentelor inimii. Vă permite să evaluați și să confirmați gravitatea regurgitării acute și cronice, pentru a determina starea hemodinamicii centrale.

În procesul de diagnostic nu se utilizează de obicei coronarografia. Dar este adesea necesară înainte de operație, chiar dacă nu există angina pectorală. Acest lucru se datorează faptului că la 20% dintre pacienții cu regurgitare severă este detectată o boală coronariană severă, care poate fi o indicație pentru tratamentul chirurgical concomitent.

Adesea, pacienții decid singuri ce metode de diagnosticare au nevoie și ce nu. Este corect? Dacă există o educație medicală și o experiență medicală adecvată în acest domeniu, atunci medicul însuși poate să comande o examinare și chiar tratament pentru el însuși, dar oricum el este sfătuiți. Dar dacă situația este diferită, atunci trebuie să ascultați doar opinia calificată a medicului.

El prescrie un sondaj bazat pe istoric, starea actuală, plângeri. Dar pentru a alege locația sondajului poate fi adesea dumneavoastră. Cel mai bine ar fi să alegeți o clinică medicală plătită care să utilizeze echipamente moderne. Acest lucru va face diagnosticul mai precis, ceea ce va afecta, fără îndoială, numirea unui tratament specific.

tratament

Astăzi, s-au dezvoltat metode eficiente de tratare a regurgitării mitrale, aortice și a altor manifestări ale acesteia. Din nou, nu este nevoie să trasați propriile concluzii privind tratamentul, deoarece numai medicul are o imagine completă a stării persoanei și știe cum și când să utilizeze o metodă specifică de tratament.

Dacă se detectează o formă acută de AP, supapa trebuie înlocuită fără întârziere. Pentru aceasta, se efectuează o operațiune, în timpul căreia se scoate o supapă nefuncțională și se instalează un analog artificial și funcțional. După o astfel de operație, medicii prescriu unele medicamente, dintre care se numără vasodilatatoare, medicamente inotropice. Dar astfel de operații sunt întotdeauna asociate cu un risc ridicat de complicații. Nu se poate efectua la pacienții care au suferit un infarct miocardic și un eșec sever de VS.

Regurgitarea cronică aortică este tratată în funcție de simptomele pe care pacientul le prezintă. Dacă îi împiedică să ducă o viață întreagă, supapa este înlocuită și cu mijloace operaționale.

Dacă semnele sunt minore, persoana trebuie să reducă severitatea efortului fizic și să fie examinată în mod regulat de către un medic. El îl poate numi să ia un vasodilatator, care ajută la optimizarea funcției LV. Dacă există insuficiență ventriculară, se pot prescrie diuretice și alte medicamente.

Cei care au instalat o supapă diferită și chiar și pacienții cu AR, este important să se prevină endocardita infecțioasă. Măsurile preventive includ utilizarea antibioticelor, ceea ce este deosebit de important pentru procedurile de tipul:

  • extragerea sau tratarea dinților;
  • îndepărtarea glandelor;
  • tractul urinar;
  • operații pe tractul digestiv și așa mai departe.

Ca o prevenire, puteți lua antibiotice, cum ar fi ampicilina, amoxicilina, dar medicul trebuie, de asemenea, să le prescrie.

Prognosticul bolii depinde de diagnosticul specific. Dacă apare regurgitarea în gradul doi sau trei și nu există simptome evidente și disfuncții ale VS, prognosticul este favorabil. La primul grad de insuficiență a valvei aortice, probabilitatea ca o persoană să trăiască încă 10 ani este de 95%. Prognosticul cel mai nefavorabil este dat pentru regurgitarea severă. Există riscul unei decese subită din cauza eșecului VS, care este împovărat de ischemia miocardică.

Diagnosticarea în timp util și respectarea strictă a recomandărilor medicului sunt foarte importante. Chiar dacă se descoperă un grad sever de regurgitare, nu este nevoie să disperați! O atenție deosebită pentru tine însuți va prelungi viața și vei reuși!

1 grad de regurgitare a valvei aortice

Regurgitarea valvei aortice 1 grad nu este o patologie periculoasă, ci necesită atenția medicilor și observarea periodică. Această boală afectează oameni de diferite vârste și sexe. Nu trebuie să uităm că boala cardiacă este asociată cu anumite riscuri, deci nu ar trebui să li se permită să se deruleze. Înțelegeți situația poate fi doar un medic, și decide cu privire la numirea de tratament de droguri.

caracteristici

Regurgitarea în supapa aortică este susceptibilă atât la adult, cât și la copil. Aceasta este o afecțiune fiziologică care este cauzată de un val de revenire a sângelui în ventricul inimii din partea stângă. Acest lucru se datorează închiderii insuficiente a supapei.

Din zona atriului, sângele curge în partea stângă a organului, ventriculul, iar apoi impulsul intră în regiunea aortică. Din această zonă începe redistribuirea nutrienților și oxigenului în alte organe ale corpului. Mișcarea fluxului sanguin are loc în mod normal numai într-o singură direcție, este reglată de aparatul de supapă. Valva aortică este proiectată să permită trecerea sângelui atunci când ventriculul este comprimat și, de asemenea, nu permite curgerea inversă. Regurgitarea valorii 1 a valvei aortice și a altor tipuri de patologie indică o tulburare în care sângele începe să curgă în direcția opusă în timpul relaxării ventriculului.

Medicii împart boala în funcție de dimensiunea zonei de închidere insuficientă a supapelor. Cât crește ventriculul de organe cu acest lucru afectează și clasificarea. Distincția patologiei are loc în grade.

În funcție de severitatea acestor tulburări, medicul decide cu privire la numirea unui complex de măsuri de diagnosticare și metode de tratament. Uneori, numai intervenția chirurgicală va ajuta la restabilirea circulației normale a sângelui în inimă

Primul grad de regurgitare a valvei aortice este forma ușoară a acestei boli, care de obicei nu este însoțită de simptomatologie. O persoană nu știe despre o astfel de încălcare în corpul său și adesea patologia este detectată doar la un examen medical planificat. Din aceasta, devine clar că în stadiul inițial al acestei boli nu se vorbește despre tulburări grave. O astfel de abatere este mai degrabă o disfuncție a aparatului valvular al inimii, care nu afectează negativ funcționarea organului.

Statisticile arată că manifestări similare de grade diferite de gravitate sunt înregistrate la aproape fiecare a zecea persoană, apar în mod cronic. Regurgitarea valvei aortice de gradul 2 este deja o tulburare mai gravă care afectează activitatea cardiacă.

Acest proces patologic sugerează revenirea sângelui în zona ventriculului stâng, care devine aglomerată, iar volumul de sânge care intră în aorta este redus.

Inima răspunde la această tulburare, încercând să compenseze lipsa de sânge, împingând excesul său în zona aortei, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii organului în sine.

Regurgitarea 1 grad este diferită prin faptul că inima se adaptează la astfel de sarcini, simptome rareori apar și poate dura ani de zile. Când apare o creștere a ventriculului stâng, crește necesarul de nutrienți, precum și oxigenul. Arterele coronare nu pot furniza o cantitate suficientă din aceste substanțe și, printre altele, cantitatea de sânge arterial evacuată în aorta scade. Astfel de modificări conduc la faptul că vasele inimii se confruntă cu o lipsă acută de sânge, ceea ce creează toate condițiile pentru dezvoltarea leziunilor ischemice, hipoxie și cardioscleroză.

Dacă boala progresează, gradul de stres pe organul stâng crește cât mai mult posibil, iar peretele miocardului nu este capabil să hipertrofice fără sfârșit, prin urmare se observă întinderea acestei părți a inimii. Dezvoltarea ulterioară a acestui proces patologic provoacă apariția de complicații grave, inclusiv rezultatul letal.

Regurgitarea valvei aortice la pacienții pediatrici se găsește adesea, copilul fiind mai des predispus la boli datorită anomaliilor congenitale. Această boală poate dăuna sănătății pacienților tineri și, prin urmare, necesită un diagnostic atent și terapie.

motive

Factorii fiziologici pot duce la o tulburare similară care este considerată non-periculoasă și se normalizează singură, fără utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, mai frecvente cauze patologice ale unei astfel de boli, care sunt multe.

Care duce la regurgitare aortică:

  1. Sepsis bacterian care afectează arcul aortic, precum și endocardul.
  2. Defecte genetice congenitale în care nu se formează trei valve, ci două, în inimă, cu implicare în modificările aortice. Defectul septului dintre ventriculele organului.
  3. Procesul inflamator de natură reumatică, localizat pe marginea închiderii aparatului de supapă. Înfrângerea țesuturilor în prima etapă provoacă înrăutățirea supapelor, astfel încât există o gaură prin care sângele trece prin regiunea sistolului și a ventriculului stâng.
  4. Endocardita a cursului ulcerativ și rău, care se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase severe (scarlată, rujeolă, gripa), precum și inflamația plămânilor, formarea de mixom pe inimă, care distruge complet supapele.
  5. Procesele autoimune de o anumită natură, care au loc în zona aortică, care sunt cauzate de spondilita anchilozantă, sifilisul cronic sau leziunile reumatoide.
  6. Consecințele unui infarct miocardic anterior.
  7. Leziuni ale sternului, in care a fost o ruptura a tesutului muscular, reducand clapeta valvei.
  8. Modificări aterosclerotice.
  9. Hipertensiune.
  10. Cardiomiopatie.


Uneori, pentru a începe dezvoltarea bolii poate terapia prin ablația radiofrecvenței prin cateter. În acest caz, regurgitarea este o complicație a tratamentului. Adesea, procesul patologic este cauzat de o leziune a aortei în sine. Există factori care contribuie la o astfel de încălcare. Cauze asociate leziunilor aortice:

  1. Sindromul Marfan, în care este adesea observată necroza chistică a unuia dintre straturile aortei, este mai frecvent medie.
  2. Aortită sau inflamație cauzată de artrită psoriazică, colită ulcerativă sau spondilită anchilozantă.
  3. Dilatarea declanșată de tulburări legate de vârstă sau procese degenerative în acest domeniu.
  4. Arterita este o celulă uriașă.
  5. Deteriorarea peretelui anevrismului, caracterizată ca un pachet.
  6. Hipertensiune arterială malignă.

În plus, medicii au identificat o legătură între anumite medicamente care cauzează scăderea apetitului și sunt prescrise pentru scăderea în greutate.

simptome

Regurgitarea valvei aortice de 1 grad poate să apară într-o formă acută și uneori într-una cronică. Simptomele patologiei apar mai des în primul caz. Dacă boala este de tip cronic, atunci apar simptome în perioadele de exacerbări. Trebuie remarcat că, cu fiecare episod de activitate reînnoită, severitatea bolii crește. Adesea boala nu este însoțită de manifestări de mai mulți ani.

  1. Insuficiență respiratorie, care apare în odihnă completă și chiar în timpul somnului.
  2. Atunci când desfășoară activități sportive, însoțite de anumite sarcini, există dificultăți de respirație.
  3. Ritmul cardiac crește.
  4. Migrenă, hărțuind o persoană în mod sistematic.
  5. Febra.
  6. Durerea care apare în stern. Se observă rar, numai în 7-8 cazuri de astfel de încălcări.
  7. Pierdere în greutate.
  8. Manifestări ale anemiei.
  9. Disfuncția ventriculului inimii, la stânga camerei.
  10. Slăbiciune generală.
  11. Tensiunea arterială scăzută.

În cursul cronologic al bolii, absența simptomelor este fixată, dar imediat ce exacerbarea patologiei apare, simptomele apar unul după altul, înrăutățind bunăstarea.

Măsuri de diagnosticare

De îndată ce apar semnele de avertizare ale bolii, este necesar să se consulte un medic. Specialistul va desemna efectuarea anumitor metode de examinare, permițând identificarea bolii și a tuturor încălcărilor cauzate de aceasta.

  • ECG (electrocardiogramă), ajută la determinarea gradului de supraîncărcare a inimii stângi.
  • Echocardiografia este atribuită pentru a identifica stadiul bolii, ceea ce permite o imagine clinică corectă.
  • Studiul Doppler este necesar pentru evaluarea activității cardiace pe parcursul zilei.
  • Chist X-ray. Pacienții trec pentru a studia dimensiunea corpului.
  • Coronograf. Metoda desemnată înaintea unei măsuri operative care se desfășoară în cazuri excepționale.
  • O ecocardiografie bidimensională prezintă starea rădăcinii aortice, caracteristicile structurale ale valvei și posibilitatea activității depline a ventriculului stâng.

Atunci când boala este deja de severitate a doua și a treia, edemul tractului respirator, insuficiența cardiacă și alte manifestări grave pot să apară, astfel încât diagnosticul poate include măsuri suplimentare. Cercetarea cu ajutorul efortului fizic va ajuta la efectuarea unei analize a semnelor bolii.

tratament

Regurgitarea valvei aortice cu gradul 1 nu trebuie să efectueze medicamente și alte terapii. Sunt necesare vizite regulate la medicul curant pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului și examinarea acestuia. Astfel de activități sunt necesare pentru a evalua starea inimii și detectarea în timp util a complicațiilor.

Forma acută a bolii creează necesitatea înlocuirii valvei. În plus, medicii folosesc agenți antibacterieni pentru a preveni apariția bacteriemiei. În cazul în care evoluția bolii este cronică, este necesar să urmați recomandările speciale ale medicului cu privire la stilul de viață al pacientului.

  • Maximul exclude suprasarcina emotionala.
  • Pentru a stabili o dietă corectă și echilibrată, care să includă toate substanțele nutritive necesare și să elimine mâncarea nesănătoasă.
  • Exercitarea zilnică pentru îmbunătățirea activității cardiace. Toată activitatea fizică trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.
  • A rămâne în aerul proaspăt este o necesitate în fiecare zi, este mai bine să umbli în parc seara.
  • Somnul și odihna unei persoane ar trebui să fie suficient timp pentru ca toate organele interne să funcționeze bine, inclusiv inima.

Metoda populară de tratament nu poate rezolva cu greu această situație și nu poate vindeca boala, dar uneori este recomandabil să beți ceaiuri din plante care îmbunătățesc activitatea organului principal. Toate metodele suplimentare de terapie, folosirea medicamentelor la domiciliu trebuie să fie în mod necesar coordonate cu medicul curant.

Prognosticul pentru astfel de pacienți depinde în totalitate de caracteristicile bolii care a cauzat patologia, precum și de severitatea regurgitării valvei aortice. În cazul bolii de etapă 1, oamenii se simt de obicei bine și trăiesc mult timp. Este important să se prevină deteriorarea afecțiunii și trecerea bolii de la gradul I la al doilea și al treilea.

Bolile cardiace sunt periculoase și necesită atenția medicilor întotdeauna, indiferent de varietatea acestei patologii și a simptomelor acesteia. Acești pacienți trebuie examinați pentru a evalua în mod corespunzător starea lor. Regurgitarea valvei aortice de 1 grad nu este o boală fatală, dar se poate dezvolta și poate duce la consecințe grave.

Regurgitarea aortică

Regurgitarea aortică

  • Asociația chirurgilor cardiovasculare din Rusia
  • Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia

Cuprins

Cuvinte cheie

  • Insuficiență aortică
  • Regurgitarea aortică
  • Înlocuirea valvei aortice
  • Boala cardiacă valvulară

Lista de abrevieri

BP - tensiunea arterială

AKSH - chirurgie by-pass arterei coronare

AN - insuficiență aortică

AR - regurgitare aortică

AS - stenoza aortică

DAK - supapă aortică bicuspidă

DLA - presiunea în artera pulmonară

X - valvă artificială

IE - endocardită infecțioasă

CBA - valvuloplastia aortică a balonului cu cateter

KDR - dimensiunea diastolică finală

KPS - boală cardiacă valvulară

CSR - volumul sistolic final

CSR - dimensiunea sistolică finală

LV - ventriculul stâng

LP - atrium stâng

MK - supapă mitrală

PMK - înlocuirea supapei mitrale

MN - insuficiență mitrală

INR - atitudine internațională normalizată

MR - regurgitare mitrală

NMC - insuficiență a valvei mitrale

PAK - înlocuirea valvei aortice

PJ - ventriculul drept

PMP - prolapsul valvei mitrale

PMK - înlocuirea supapei mitrale

WG - radiografie toracică

SI - indicele inimii

TIAK - transcatheter implantarea supapei aortice

TN - insuficiență tricupidă

TTE - ecocardiografia transtoracică

EF - fracție de ejecție

FC - clasa funcțională

AF - fibrilație atrială

FU - scurtarea fracției

ChPEhoKG - ecocardiografie transesofagiană

NYHA - New York Heart Association (New York Heart Association)

Termeni și definiții

Boala cardiacă valvulară este o tulburare a activității inimii, cauzată de modificări morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape. Modificările valvului pot fi sub formă de stenoză, insuficiență sau o combinație a acestora.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Regurgitarea aortică (AR), - un viciu, caracterizat pliante valve nesmykaniem rezultând în refluxul de sânge în timpul diastolei a ventriculului stâng (LV).

Sinonime: Insuficiența valvei aortice, insuficiența aortică.

1.2 Etiologia și patogeneza

Cel mai adesea cauze AR sunt idiopatice aortă extensie, valve congenital aortic (cel mai frecvent - valva bicuspida) degenerare sclerotic, reumatice, endocardită infecțioasă, hipertensiune arterială sistemică, degenerare mixomatos mănunchi aortei ascendente și sindromul Marfan, cel puțin - leziuni traumatice ale valvei aortice, spondilită anchilozantă, aortita luetică, artrita reumatoida, osteoartrita deformatorie, aortita cu celule gigant, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Reiter, nonconstant Yanny subaortică stenoza si septal defect cu prolaps de valva aortica. Cele mai multe dintre aceste cauze conduc la AR cronice cu dilatare treptată și latentă a LV și cu o perioadă lungă asimptomatică [1]. Alte cauze, cum ar fi endocardită infecțioasă, disectia aortica si traumatisme, de multe ori duce la acuta AR severa, ceea ce poate duce la o creștere catastrofală bruscă a presiunii de umplere a ventriculului stâng și a debitului cardiac redus.

În AR severă severă, volumul sângelui revine la ventriculul stâng de dimensiune normală, iar LV nu are timp să se adapteze supraîncărcării volumului. Cu o creștere accentuată a volumului final diastolic, ventriculul funcționează pe partea "abruptă" a curbei Frank-Starling, demonstrând raportul presiune diastolică: volum, iar presiunea și presiunea diastolică la nivelul VS în presiunea atriului stâng pot crește rapid și pot determina deteriorarea pacientului. Inabilitatea ventriculului de a compensa rapid dilatarea cavității conduce la o scădere a volumului de accident vascular cerebral. Tahicardia, care se dezvoltă ca mecanism compensator pentru menținerea rezultatelor cardiace, nu este adesea suficientă pentru o astfel de compensare.

Cu AR severă, riscul de edem pulmonar sau de șoc cardiogen este ridicat. Modificările hemodinamice sunt cele mai vizibile la pacienții cu hipertrofie VH contra hipertensiunii arteriale, cu o cavitate mică de LV și o rezervă redusă de preîncărcare. Ca exemple pentru a ilustra situația din urmă, se poate menționa disecția aortică la pacienții cu hipertensiune arterială, endocardită infecțioasă la pacienții cu stenoză aortică preexistentă (AS) și regurgitare acută după valvulotomia balonului sau comisurotomie chirurgicală pentru AS congenitală. Pacienții pot avea, de asemenea, simptome de ischemie miocardică. Deoarece presiunea diastolică la capăt a LV se apropie de presiunea diastolică din aorta și arterele coronare, perfuzia miocardică a subendocardului scade. Dilatarea LV și subțierea peretelui VS datorită creșterii post-încărcării în asociere cu tahicardia conduce la o creștere a cererii de oxigen la nivelul miocardului. Prin urmare, în AR severă acută, se dezvoltă adesea ischemia, complicațiile cărora pot duce la moarte subită.

Ca răspuns la supraîncărcarea volumului în AR cronică, se formează un număr de mecanisme compensatorii, incluzând o creștere a volumului diastolic final și a conformității camerei LV, ceea ce duce la o creștere a volumului fără a crește presiunea de umplere a LV și o combinație de hipertrofie excentrică și concentrică. Volumul crescut al accidentului este obținut prin funcționarea normală a fiecărei unități contractile de-a lungul cercului mărit [2, 3]. Astfel, funcția contractilă a LV rămâne normală, iar indicatorii fazei de expulzare, cum ar fi fracțiile de ejecție și fracțiunea de scurtare, rămân în limite acceptabile. Cu toate acestea, o creștere a cavității LV și creșterea asociată a tensiunii sistolice a peretelui, la rândul său, conduce la o creștere a încărcării după sarcină, ceea ce cauzează o hipertrofie suplimentară [2, 4]. Astfel, AR creează condiții pentru combinarea supraîncărcării volumului și suprasarcinii de presiune [5]. Pe măsură ce boala progresează, o creștere a rezervei de preîncărcare și a hipertrofiei compensatorii permite ventriculului să mențină o eliberare normală, în ciuda unei creșteri a încărcării ulterioare [6,7]. Majoritatea pacienților rămân asimptomatici în timpul fazei de compensare, care poate dura mai multe decenii [7-9].

Reducerea contractilității miocardice poate, de asemenea, agrava situația. Adesea, în acest stadiu al bolii, pacienții au dificultăți de respirație; o rezervă coronariană redusă într-un miocard hipertrofic poate duce la tensiune anginoasă. Cu toate acestea, pacienții pot rămâne asimptomatici până la apariția unei disfuncții severe de VS.

Disfuncția sistolică a ventriculului stâng (cel mai adesea definită ca o scădere a fracțiunii de ejecție sub normal în repaus) este în principal asociată cu o creștere după sarcină și poate fi reversibilă în stadiile inițiale după înlocuirea valvei aortice (PAA) [10-20]. Treptat, pe măsură ce se dilată, LV dobândește o formă sferică. Contractilitatea miocardică este redusă datorită încărcării excesive, ceea ce conduce la disfuncție sistolică persistentă, iar rezultatul așteptat al operației (restabilirea funcției VS, creșterea supraviețuirii) nu mai poate fi atins [18, 21-30].

Cele mai multe studii au arătat că funcția sistolică a VS și mărimea sistolică finală sunt cei mai importanți determinanți ai supraviețuirii VH și a funcției postoperatorii la pacienții supuși PAK în AR cronică.

1.3 Epidemiologie

Conform multor experți, în lume nu există informații complete despre prevalența bolii cardiace valvulare, în legătură cu care este necesar să se efectueze un studiu epidemiologic la nivel mondial. Studiile separate oferă o idee despre prevalența anumitor defecte. În studiul privind populația pe baza studiului privind sănătatea cardiovasculară, care a inclus 5621 de persoane cu vârsta peste 65 de ani, a fost detectată o deteriorare a valvei aortice (îngroșarea valvei, calcinate) la 29%, în timp ce s-a efectuat insuficiență aortică sau stenoză (gradient de presiune> 25 mm Hg) utilizând ecocardiografia Doppler.) - în 2% (Stewart BF, 1997). În 2009, în Rusia au fost raportate 178.623 de cazuri de patologie valvulară la pacienți cu boală cardiacă reumatică cronică. În ciuda faptului că reumatismul este încă unul dintre factorii de vârf în formarea defectelor de supapă în Federația Rusă, proporția pacienților cu așa numitele leziuni degenerative ale supapelor de inimă (mixomatoză, procese displazice, calcifiere) a ajuns la 46,6% din numărul total de intervenții chirurgicale defecte cardiace dobândite.

1.4 Codurile ICD-10

106.1 - Regurgitarea reumatică a valvei aortice

135.1 - Insuficiență aortică (supapă)

135.8 - Alte leziuni ale valvei aortice

Tabelul 1 prezintă clasificarea regurgitării aortice, în funcție de gravitatea acesteia.

Tabelul 1 - Clasificarea severității regurgitării aortice

Diagnosticul și tratamentul regurgitării aortice

Regurgitarea aortică este o tulburare hemodinamică, care constă în închiderea incompletă a supapei aortice, ducând la fluxul sanguin nefiresc din aorta înapoi în ventriculul stâng în timpul relaxării inimii (faza diastolică). Regurgitarea pe valva aortică nu este o boală independentă, ci o funcționare defectuoasă funcțională a aparatului supapă, care apare datorită altor boli și afecțiuni patologice.

motive

Următorii factori pot provoca regurgitare aortică:

  • Endocardită endocrită;
  • Bolile reumatice;
  • Modificări aterosclerotice;
  • Cardioscleroza pe fundalul infarctului miocardic;
  • Boli autoimune (febra reumatică acută, lupus, artrită reumatoidă etc.);
  • Anomalii congenitale (valva aortică a două, nu trei vârfuri sau un defect puternic în septul interventricular);
  • Leziunea sifilică a supapelor;
  • Traumatismul zonei toracice (datorită ruperii fibrelor musculare);
  • Înfrângerea miomomului valvei aortice a inimii.

dinamica circulatorii

Ce se întâmplă în interiorul corpului cu un flux sanguin anormal și ce implică acest lucru?

  1. Sângele în momentul diastolului inimii într-un anumit volum (în funcție de gradul de regurgitare) revine la ventriculul stâng (LV). Deci, în același timp, există sânge care curge din atriul stâng și sângele returnat, adică volumul total de sânge crește.
  2. Datorită acestor modificări, există o presiune crescută asupra peretelui VS, care mai târziu necesită mai multă forță pentru a împinge sângele în sistol.
  3. Extinderea (datorită volumului sanguin mare) și hipertrofia ventriculară stângă (răspuns compensator) se dezvoltă.
  4. În viitor, poate duce la o insuficiență relativă a valvei mitrale (supapa bicuspidă dintre atriul stâng și același ventricul) și supraîncărcarea atriului stâng.

Clasificarea gradelor

În funcție de lungimea jetului regurgitant, se obișnuiește să se distingă trei grade de regurgitare aortică:

  • regurgitare aortică de 1 grad (nesemnificativă sau altfel se numește aplatizată) - caracterizată printr-o lungime a jetului de până la 5 mm de cuspile valvei aortice;
  • regurgitare aortica 2 grade (medie) - jetul ajunge la 5-10 mm, ajunge la valva mitrala;
  • regurgitare aortica de 3 grade (pronuntat) - jet cu o lungime mai mare de 10 mm.

În plus, se obișnuiește alocarea a 4 grade de regurgitare aortică în funcție de cantitatea de sânge aruncată înapoi la LV:

  1. 1 grad - regurgitare minimă, nu depășește 15% din volumul total de sânge;
  2. 2 grade - cantitatea de sânge care este regurgitată este de 15-30%;
  3. 3 grade - cantitatea de sânge regurgit este de 30-50%;
  4. Gradul 4 - mai mult de jumătate din volumul total revine la ventriculul stâng.

simptome

Manifestările clinice vor varia în funcție de evoluția regurgitării acute aortice sau de procesul cronic.

Regurgitare acută

Leziuni ale pieptului, disecția părții ascendente a aortei sau endocardita infecțioasă pot provoca o întoarcere acută a sângelui. Această situație implică o creștere accentuată a reflectanței difuze (volumul end-diastolic) în cavitatea LV și RV. Funcția contractilă a inimii, adică ieșirea cardiacă scade brusc, deoarece reacțiile compensatorii nu pot să apară și să se formeze într-o perioadă atât de scurtă de timp.

Simptomele vor fi după cum urmează:

  • Sharp paloare a pielii;
  • Slăbiciune severă;
  • Presiune de presiune;
  • Dificultăți de respirație.

În plus față de semnele de insuficiență cardiacă, există stagnare în plămâni și edem, caracterizat prin următoarele manifestări:

  • Difuzare dificilă și zgomotoasă;
  • Tuse cu mucus spumos;
  • Cianoza buzelor;
  • Sunete de inimă murdare;
  • În plămâni - razele umede sunt auzite în toate câmpurile.

Regurgitarea aortică cronică

În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10 ani), această patologie nu se simte, deoarece toate mecanismele apar treptat. Organismul pentru o perioadă lungă de timp este capabil să compenseze schimbările existente în hemodinamica sângelui.

Atunci când mecanismele de adaptare nu pot face față, apar următoarele plângeri:

  • Dificultăți de respirație la mers;
  • Durerea în piept în spatele sternului (cum ar fi angină).

În plus, vor fi observate următoarele simptome obiective:

  • Piele tare;
  • Scuturarea capului, care corespunde pulsatiei;
  • Auscultura: tonul II asupra aortei va fi imbunatatit, poate face un sunet de clapa;
  • Tensiunea arterială sistolică ridicată și diastolică scăzută, adică presiune înaltă a impulsului;
  • Consolidarea impulsului apical asupra LV;
  • Proeminența toracelui spre stânga datorată hipertrofiei și retragerii toracelui în stern;
  • Pulsare arterială vizibilă:
    • arterele carotide sau carotida dansatoare;
    • pulsarea capilarelor pe unghii (simptom Quincke);
    • pulsatia uvulei sau a simptomului lui Müller;
    • pulsatia ficatului;
    • pulsarea splinei (un simptom al lui Gerhard);
  • Un fenomen mai poate fi observat: zgomotul lui Flint în fața unui sistol, care se aude în zona celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

diagnosticare

Pre-diagnosticarea poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și a examinării fizice.

Pentru a confirma prezența regurgitării pe valva aortică, se realizează următoarele metode de cercetare:

  1. ECG. Pe cardiograma fi observate semne nespecifice: hiperfuncție a ventriculului stâng (deviere EOS spre stânga și creșterea ajustarea R, care se observă în piept din stânga conduce.) Și posibilele modificări ale miocardului ischemic (ST depresie sau inversiune z.T).
  2. Revizuirea raze X a organelor din piept. În același timp, dimensiunea mărită a inimii va fi vizualizată, arată ca o "boot" sau "rață". Acestea pot fi de asemenea definite depozite de calciu pe valvele valvei si aorta ascendenta, anevrism aortic într-o secțiune ascendentă, și crește dimensiunea PL (atriul stâng).
  3. ECHO-KG sau ultrasunete ale inimii. Această metodă de examinare este cea mai revelatoare, în special cu utilizarea Doppler.

Deci, în funcție de rezultatele ecocardiografiei, puteți obține următoarele date:

  • Lățimea rădăcinii aortice;
  • Hipertrofia LV;
  • Desigur, volumul diastolic J;
  • Prezența pericarditei;
  • Anevrismul aortic;
  • Cantitatea analizelor de sânge din LV și altele.

Frecvența ECHO-KG:

  1. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu regurgitare aortică de gradul 1, el este preocupat de ceea ce este. În acest caz, injecția locală de sânge în cavitatea ventriculului stâng este foarte mică și acest lucru nu afectează calitatea vieții sale. Dacă evoluția bolii nu este simptomatică și dimensiunea LV și funcția acesteia în limitele normale, ultrasunetele inimii trebuie efectuate o dată pe an.
  2. Dacă există manifestări clinice și / sau schimbări obiective în LV (desigur dimensiunea diastolică este de 60-70 mm) - de 2 ori pe an.
  3. KDR a ventriculului stâng mai mare de 70 mm - indicarea direcției la consultarea chirurgului cardiac.

Dacă informațiile obținute cu ultrasunetele inimii cu Doppler nu sunt suficiente, puteți recurge la:

  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • angiografia cu radionuclizi;
  • inima cateterizare.

tratament

Terapia cu regurgitare aortică are două obiective principale:

  1. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor - insuficiență cardiacă și decesul pacientului.
  2. Îmbunătățirea calității vieții sale.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos are drept scop reducerea nivelului CAD (presiunea arterială sistolică) și reducerea cantității de flux înapoi.

Drogurile care sunt eficiente în acest caz sunt vasodilatatoare ale diferitelor grupuri:

- blocante ale canalelor de calciu (nifercard);

Medicamentele sunt indicate în următoarele cazuri:

  1. Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical sau refuzul pacientului de a recurge la tratamentul chirurgical - medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp.
  2. Pronunțate manifestări de insuficiență cardiacă sau regurgitare severă înainte de tratamentul chirurgical sunt indicate de un curs scurt.
  3. Exprimate manifestări clinice, dilatarea ventriculului stâng, dar FV este normal - este prescris pentru a încetini progresia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Pacienți cu EF mai mic de 55%, DAC LVL mai mare de 55 mm, LVR LVDR mai mare de 75 mm, chiar și fără manifestări vizibile.
  2. Simptome severe (semnele apar zilnic cu încărcătură sau efectuarea unui test de încărcare specială).
  3. Extinderea considerabilă a cavității LV chiar și cu o fracție de ejecție normală.
  4. Planificarea altor operații asupra inimii și a vaselor.

perspectivă

Prognoza este determinată în funcție de gradul de regurgitare și formă.

Deci, în cazul unei forme acute de regurgitare aortică, există o mare probabilitate ca pacientul să moară.

Pentru cursul cronic, prognosticul este mai favorabil: 75% trăiesc mai mult de 5 ani, iar peste 10 ani trăiesc mai mult de jumătate din toți pacienții. Cu toate acestea, dacă s-a dezvoltat o astfel de complicație, cum ar fi stenocardia, moartea pacientului apare deja după 4 ani, iar cu semne de insuficiență cardiacă această perioadă este redusă la 2 ani.

Insuficiența valvei aortice 2 grade

Ce este insuficiența aortică

Insuficiența aortică este o disfuncție a aparatului cu valvă aortică: în timpul diastolului, frunzele supapelor nu închid lumenul aortic, din acest motiv există un flux invers de sânge de la aorta la ventriculul stâng.

O supapă aortică care funcționează anormal cauzează ventriculului stâng să înregistreze o sarcină crescută, deoarece volumul sângelui depășește valoarea normală. Din această cauză, inima este hipertrofată, motiv pentru care începe să funcționeze mai rău.

Boala este însoțită de amețeală, leșin, durere toracică, dificultăți de respirație și bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Metodele conservatoare sunt utilizate pentru tratarea insuficienței aortice; în cazuri severe, se indică supapa aortică plastică sau protetică.

Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați. În funcție de factorii de apariție, această tulburare devine primară și secundară. Factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale. Insuficiența aortică la 80% dintre pacienții cu etiologie reumatică.

Cauzele insuficienței aortice

Încălcări în structura supapei

  • complicație postinfecțioasă a faringitei sau amigdalei: febra reumatică;
  • stenoza aortică calcifică degenerativă și senilă;
  • afectarea țesutului infecțiilor cu valve cardiace: endocardita infecțioasă;
  • efecte traumatice asupra țesutului cardiac;
  • patologia valvei congenitale: supapa bicuspidă;
  • Degenerarea degenerativă: întinderea și îngroșarea cuspidelor valvei aortice, împiedicând închiderea completă.

Patologia în structura rădăcinii aortice

  • creșterea și întinderea aortei datorită schimbărilor legate de vârstă;
  • cresterea sistematica a tensiunii arteriale;
  • arie de disecție a peretelui aortic;
  • boli reumatice care deformează țesutul conjunctiv;
  • boli de inima;
  • utilizarea de medicamente care suprima poftele alimentare.

Boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv

  • Sindromul Marfan;
  • ectazia anterioară aortică;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Boala Erdheim;
  • osteoporozei congenitale.

Gradul de insuficiență aortică

1 grad - inițial

Volumul sângelui regurgitat nu depășește 15% din volumul de eliberare din ventricul în timpul primei contracții. Insuficiența inițială aortică nu provoacă simptome, se determină o ușoară creștere a densității pereților ventriculului și a supapei. Boala este diagnosticată prin ecografie.

Insuficiența aortică a primei grade este periculoasă prin faptul că, dacă dezvoltarea bolii nu este prevenită în timp, boala progresează până la ultima etapă, la care încep procesele ireversibile.

Gradul 2 - insuficiență aortică latentă

Volumul de regurgitare ajunge la 30%. Majoritatea pacienților nu prezintă semne de afectare a funcției cardiace, dar ultrasunetele arată hipertrofie ventriculară stângă. Cu malformații congenitale, se găsește o supapă aortică cu un număr incorect de supape. Amploarea emisiei este determinată atunci când se efectuează senzorizarea cavităților inimii. Uneori, la pacienții cu insuficiență de 2 grade de valvă aortică, se determină oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

3 grade - insuficiență aortică relativă

În ventriculul stâng, 50% din sângele care este transmis aortei este scăpat. Oamenii simt durere în zona pieptului. Cu electro-, ecocardiografia, se constată o îngroșare semnificativă a ventriculului stâng. La efectuarea radiografiei toracice, se determină semne de stagnare a sângelui venos în plămâni.

Gradul 4 - decompensare

Peste jumătate din volumul de sânge revine la ventricul. Expresia dispneei, insuficiența ventriculară stângă acută, edemul pulmonar, o creștere a mărimii ficatului și adaosul insuficienței mitrale sunt caracteristice. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

5 grade - pat de moarte

Insuficiența cardiacă progresează, există stagnare a proceselor sanguine și distrofice în organe. Rezultatul acestui grad este moartea unei persoane.

Simptomele insuficienței aortice

Primele simptome sunt următoarele:

  • senzația de contracție crescută a inimii în piept;
  • senzație de puls în cap, membre, de-a lungul coloanei vertebrale, de regulă, situată pe partea stângă.

În asocierea ulterioară și alte simptome:

  • angina pectorală;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • amețeli atunci când se schimbă poziția corpului;
  • leșin.

În funcție de stadiul insuficienței aortice, sunt posibile următoarele simptome:

  • oboseală;
  • scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
  • inima palpitații;
  • slăbiciune;
  • dureri de inimă;
  • paloare a pielii;
  • tic nervos;
  • astm bronșic;
  • transpirație.

Tratamentul insuficienței aortice

Tactica tratamentului bolii depinde de stadiu. În cazul etapelor 1 și 2 ale insuficienței aortice, nu este necesară tratamentul: pacientul trebuie să fie consultat în mod regulat de un cardiolog. În tratamentul insuficienței aortice se utilizează metode medicale și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Insuficiența moderată aortică necesită corecție medicală - prescrie următoarele grupuri de medicamente:

  • vasodilatatoare periferice: nitroglicerină, apressină, adelfan;
  • glicozide: izoalanură, strofantină, digoxină: reduce sistolul;
  • medicamente antihipertensive: perindopril, captopril - prevenirea dezvoltării hipertensiunii;
  • blocante ale canalelor de calciu: verapamil, diltiazem, nifedipină - reducerea încărcăturii inimii și îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian;
  • diuretice: lasix, indapamid - împiedică umflarea și congestia în plămâni.

Pentru a preveni scăderea bruscă a tensiunii arteriale în insuficiența aortică acută, aceste medicamente sunt utilizate în asociere cu dopamina.

Tratamentul chirurgical

Dacă boala prezintă un risc de complicații, se ia decizia în favoarea intervenției chirurgicale cardiace - înlocuirea protezei aortice cu implant mecanic sau biologic. Operația asigură o supraviețuire de 10 ani la 75% dintre pacienții cu regurgitare a valvei aortice.

Înlocuirea supapelor este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă care durează cel puțin 2 ore. Înlocuirea supapei aortice se realizează sub supraveghere constantă: ecocardiografia transesofagiană și cardiomonitorizarea. În primul an după intervenția chirurgicală, riscul de complicații este ridicat, astfel încât pacienții supuși protezelor sunt prescrise anticoagulante.

Complicații ale insuficienței aortice

Complicațiile care apar cu insuficiență aortică, dacă tratamentul nu a fost eficace:

  • infarct miocardic acut;
  • mitrală insuficiență a valvei;
  • endocardită secundară infecțioasă;
  • aritmie.

Dilatarea severă a ventriculului stâng, de regulă, duce la edeme pulmonare episodice, insuficiență cardiacă și moarte subită. Stenocardia dezvoltată duce la moartea pacientului în intervalul de până la 4 ani, iar insuficiența cardiacă ucide în 2 ani, dacă nu este tratată chirurgical în timp. Afectarea insuficienței aortice în formă acută duce la insuficiență severă a ventriculului stâng și, ca rezultat, la decesul precoce.

Diagnosticul insuficienței aortice

În plus, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • ECG: detectarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă;
  • fonocardiografie: definiția murmurilor patologice din inimă;
  • ecocardiografie: detectarea simptomelor insuficienței valvei aortice, defect anatomic și mărirea ventriculului stâng;
  • piept x-ray: arată expansiunea ventriculului stâng și semne de stază de sânge;
  • sondarea cavităților inimii: determinarea amplorii ieșirii cardiace.

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge și urină pentru a determina prezența bolilor concomitente.

Clasificarea insuficienței aortice

curs

  • insuficiență cronică: pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu are semne sau simptome, dar după aceea apare scurtarea respirației, crește pulsul, viața normală devine imposibilă. Dacă suspectați insuficiența cronică, trebuie să fiți examinat cât mai curând posibil;
  • deficiență acută: apare în mod neașteptat și depinde de stilul de viață al persoanei, pacientul suferă de slăbiciune constantă, dificultăți de respirație și oboseală crescută.

etiologie

  • congenital: transmis de la părinte la copil, format de făt;
  • dobândită - formată atunci când este expusă bolilor.

Factori de dezvoltare

  • organice: ieșirea de sânge în ventriculul stâng datorită deteriorării valvei;
  • moderată: fluxul de sânge în ventriculul stâng se găsește cu o structură de valve sănătoasă, fluxul sanguin afectat este asociat cu expansiunea aortei sau a ventriculului stâng;
  • insuficiență reumatică: se dezvoltă pe fondul reumatismului.

Prognoză pentru insuficiența aortică

În stadiile inițiale, prognosticul în absența disfuncției și dilatării ventriculului stâng este, în general, favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid. În termen de 3 ani de la diagnosticare, plângerile apar la 10% dintre pacienți, în termen de 5 ani - la 19%, în decurs de 7 ani - la 25%.

Cu insuficiență aortică ușoară până la moderată, rata de supraviețuire de zece ani este de 85-95%. Cu insuficiență aortică moderată, rata de supraviețuire de cinci ani cu tratament medicamentos este de 75%, cea de zece ani este de 50%.

Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace apare cu insuficiență severă a valvei aortice. Fără tratamentul chirurgical, pacienții mor de obicei în decurs de 4 ani de la debutul anginei și în decurs de 2 ani de la apariția insuficienței cardiace.

Dar dacă insuficiența valvei aortice este vindecată prin proteze, prognosticul de viață se va îmbunătăți, dar numai dacă se observă recomandările chirurgului cardiac de a limita riscul de complicații postoperatorii.

Prevenirea insuficienței aortice

Prevenirea primară a insuficienței aortice include următoarele măsuri:

  • întărire;
  • examinarea de către un cardiolog o dată pe an;
  • contactați un medic dacă aveți dureri în inimă;
  • stilul de viață sănătos;
  • o alimentație adecvată.

În plus, prevenirea este prevenirea și tratamentul bolilor la care apare insuficiența aortică:

  • sifilis;
  • ateroscleroza;
  • lupus eritematos;
  • poliartrita reumatoidă;
  • reumatism.

Măsuri secundare de prevenire:

  • în insuficiența aortică cronică este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția ventriculului stâng; pentru aceasta se efectuează în mod regulat echoCG;
  • când apare disfuncția sistolică, chiar și în absența plângerilor, este necesară intervenția chirurgicală.

Întrebări și răspunsuri privind insuficiența aortică

Întrebare: Bună ziua (sau seara). Ar putea fi o disfuncție a sistemului nervos autonom cu episoade de anxietate paraxysmală cauzată de insuficiența aortică cu ultrasunete? Mulțumesc mult.

Răspuns: Bună. Nu, cauze mai degrabă comune ale ambelor.

Întrebare: Bună. Regurgitarea aortică 2 grade cu FB 83%. Ultrasunete de acum cinci ani. Chiar și mai devreme, ecografia a arătat o dilatare moderată lzh. cu FB 59%. Am 60 de ani. În tinerețe el a fugit pe distanțe lungi. Ei spun că aceasta poate fi și cauza "problemelor" cu l. Ei bine. în viitor. Care ar putea fi prognoza? În prezent, aproape întotdeauna de presiune ridicată "mai mică" (mai mult de 90) cu presiune aproape "superioară". Este problematică repetarea ultrasunetelor (există un război, Donbass, Debaltseve). Mulțumesc.

Răspuns: Bună. În stadiile inițiale, prognosticul este de obicei favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid, prin urmare este necesară monitorizarea de către un cardiolog.

Întrebare: Bună. Femeie, 41 de ani. Insuficiență ușoară a valvei aortice cu regurgitare de 1-2 grade. Regurgitare mitrală, tricuspidă și pulmonară de 1 grad. Cavitățile inimii nu sunt dilatate, zona de violare a contractilității miocardice locale nu este localizată, în funcție de profilul de mișcare al IUP, nu poate fi exclusă afectarea conducerii de-a lungul mănunchiului Său. Funcția sistolică a ventriculului stâng nu se modifică. Funcția diastolică a ventriculului stâng este modificată într-un tip pseudonormal. Iată o concluzie. Spuneți-mi, vă rog, care este prognoza în situația mea și se vindecă toată această groază?

Răspuns: Bună. Când diagnosticați o boală în stadiile inițiale, este mai ușor de tratat și prognoza este mai bună.

Întrebare: Regurgitarea aortică poate dura 20-30 ani sau mai mult. Dacă regurgitarea afectează presiunea și diferența dintre presiunea diastolică și cea sistolică (de exemplu, 130 până la 115).

Răspuns: Bună. Prognosticul pentru viața unui pacient depinde de boala de bază, de gradul de regurgitare și de forma. Rata mortalității precoce este tipică pentru patologia acută. În formă cronică, 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani, iar jumătate - 10 și mai mult. Cu insuficiență aortică, tensiunea arterială diastolică scade.

Întrebare: Bună. Om de 54 de ani. Supapă aortică bicuspidă. Stenoza AK mică. Regurgitare aortica 3 linguri. Dilatarea ventriculului stâng. Hipertrofia pereților ventriculului stâng. Este necesară o operațiune de înlocuire a supapei? Dacă nu, care sunt consecințele?

Răspuns: Bună. Proteza valvei aortice este prezentată cu o scădere a toleranței la efort și primele manifestări ale insuficienței cardiace. Posibile complicații aici.

Întrebare: Bună. Bărbat 21 de ani. Malformație congenitală a valvei aortice cu două frunze. Folduri focale sigilate. Regurgitare 2 centuri centrale. Insuficiență aortică 2 grade. Diagnosticul se face pentru prima dată. Este posibilă supapa de plastic? Are operația sau așteptați 3-4 grade?

Răspuns: Bună. De regulă, la 1-2 grade, operațiunea nu se efectuează. Repararea valvei aortice este indicată pentru insuficiența aortică severă, care este determinată de severitatea simptomelor și progresia bolii.

Întrebare: Bună. Un copil de 15 ani! Diagnosticul insuficienței aortice la 1 grad. Este posibilă o carieră sportivă profesională?

Răspuns: Bună. De regulă, cu un grad de insuficiență aortică, exercițiile excesive fizice nu sunt recomandate, ci doar moderate. Urmați recomandările medicului curant.

Întrebare: Bună. Cu insuficiență a valvei aortice, se introduce o supapă artificială. Dacă insuficiența aortică este de 1 grad, faceți o intervenție chirurgicală sau așteptați până la 4 grade? Functioneaza inainte de nasterea copilului sau pentru prima nastere? Cum să susținem inima în timpul travaliului? Femeie, 38 de ani. Există, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă. Medicamentele, cu excepția plantelor medicinale și viburnum, nu sunt adecvate, deoarece provoacă migrene.

Răspuns: Bună. Cu insuficiență aortică de grad 1 nu este operată. Primul grad nu va progresa neapărat. Inima în timpul nașterii nu este necesară pentru menținerea, dacă este sănătoasă. Dacă este nesănătoasă și este diagnosticată - discutați cu un cardiolog.

Întrebare: Bună. 31 de ani. Recent am facut o ultrasunete inima, am fost diagnosticat cu insuficienta aortica a valvei, MVP cu regurgitare de 1 grad. Eu servesc în armată în poziția de zbor. Spuneți-mi, este potrivit pentru zborul cu un astfel de diagnostic?

Răspuns: Bună. Gradul PMK 1 este norma. În ceea ce privește insuficiența aortică, severitatea este observată conform protocolului EchoCG. Cred că nu va exista probleme.

Insuficiența aortică (insuficiență a valvei aortice) este o afecțiune caracterizată prin închiderea incompletă a pliantelor supapei în timpul unei bătăi a inimii. Ca urmare a închiderii incomplete, apare fluxul sanguin diastolic invers din aorta în ventriculul stâng. Afectarea insuficienței aortice afectează unul din 10000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Această condiție este mai frecventă la bărbați decât la femei. Pentru a înțelege mai bine această boală, ar trebui să înțelegeți cum funcționează supapa aortică.

1. Simptome
2. Cauzele
3. Tipuri și grade
4. Diagnostice
5. Tratamentul
6. Prognoza și prevenirea
7. La copii

simptome

  1. senzație de pulsație în cap și în vasele gâtului, datorită scăderilor bruște ale tensiunii arteriale în timpul unui ciclu cardiac;
  2. tinitus, amețeli cu o schimbare bruscă a poziției corporale, tulburări vizuale tranzitorii, mai puțin frecvent - simptome cerebrale sub formă de sincopă pe termen scurt. Aceste simptome apar cu un defect valvular semnificativ pronunțat, cu un volum mare de regurgitare cu reacții compensatorii incompetente, ca rezultat al excesului vaselor de sânge ale creierului în timpul diastolului;
  3. cardialgia de diferite tipuri. Durerea din zona inimii de multe ori durere, trăgând, prelungită. Acestea sunt explicate prin insuficiență coronariană relativă datorită fluxului sanguin necorespunzător unei mase mari de miocard hipertrofiat;
  4. dispnee de severitate variabilă până la tahicardie paroxistică. Acestea sunt simptome ale insuficienței cardiace ventriculare stângi; pacienții cu insuficiență aortică rar supraviețuiesc dezvoltării insuficienței cardiace biventrice.

La mulți pacienți cu insuficiență a valvei aortice ușor exprimate, plângerea poate fi complet absentă sau limitată de un sentiment de pulsație în vasele gâtului, capului și palpitațiilor în timpul exercițiilor fizice. Aceste simptome sunt caracteristice nu numai a insuficienței aortice, ci și a sindromului cardiac hiperkinetic la alte boli. Acestea pot apărea la persoane sănătoase netratați, la sportivi cu sarcini submaximale. Acestea sunt cauzate de iritarea masivă a zonelor reflexe aortice și carotide și de vasodilatație periferică adecvată.

La examinare, există o paloare pronunțată moderat, în stadiile finale combinate cu acrocianoză. Acest simptom este caracterizat prin simptomele lui Musset - scuturarea capului in ritmul pulsului, "carotida dansatoare", pulsatia elevilor, limba, vasele patului unghiilor - pulsul capilar Quincke.

Impulsul apical este vizibil pentru ochi, deplasat în spațiul intercostal VI - VII. Pe palpare, este puternic, înălțat, gălbui, suprafața crește până la 6-8 cm2. Pulsarea aortei este palpabilă în spatele procesului xiphoid.

Percuția se caracterizează prin configurația aortică a inimii cu o talie stresată (o inimă sub forma unei "rață" sau "cizme").

În stadiile tardive ale bolii - mitralizarea inimii cu deplasarea limitei superioare în sus, dreapta - spre dreapta. Formarea unei "inimi de taur".

În timpul auscultării, primul ton la vârf este liniștit din cauza pierderii componentei valvei aortice. Slăbirea tonului II pe aorta apare din același motiv. La vârful inimii, se aude frecvent un al treilea ton patologic datorită întinderii ventriculului stâng la începutul diastolului (un volum mare de accident vascular cerebral).

Zgomotul protodiastolic pe aorta, la Botkin, la vârful inimii este un zgomot clasic de regurgitare asociat tonului I. Într-o formă de realizare tipică, zgomotul este purtat de fluxul sanguin din punctul de a asculta aorta în jos și spre stânga. diastolică funcțională cârtească Austin - Flint auscultated pe vârful inimii în mezodiastole din cauza turbulenței curenților de sange din aorta si atriul stâng sau presistole datorită îngustării relativă a valvei din stânga orificiului mitrala atrioventricular, este orizontală, din cauza presiunii mai mari pe ea din fluxul de sânge din aorta decât din atriul stâng. Interpretarea incorectă a acestui zgomot este o sursă frecventă de supradiagnosticare a stenozei mitrale.

Umflarea sistolică pe aorta are două cauze. Primul este turbulența sângelui din aorta din cauza expansiunii sale, a doua și mai semnificativă este turbulența sângelui în jurul supapelor deformate scurte compactate.

Umflarea sistolică la vârful inimii poate fi efectuată din aorta sau poate fi un zgomot relativ insuficient de mitral.

Impuls rapid și înalt. Tensiunea arterială - sistolică înaltă, diastolică înaltă, puls înalt. În timpul auscultării navelor se poate auzi dublul ton al lui Traube, zgomotul dublu al lui Vinogradov - Durozie.

La examinarea cu raze X în proiecția dorsoventrală și oblică se evidențiază înfundarea și prelungirea arcului ventriculului stâng, rotunjirea vârfului. Există o pulsație profundă, cu amplitudine mare a ventriculului stâng și a aortei. Umbra aortică este mărită.
Sursa: medkarta.com

motive

Insuficiența aortică este un defect polietiologic care se poate dezvolta datorită factorilor dobândiți sau congenitali. Insuficiența congenitală apare atunci când, în locul unei supape tricuspidă, există o supapă cu una, două sau patru pliante. Un astfel de defect poate fi explicat prin afecțiuni ereditare care afectează țesutul conjunctiv:

  • Sindromul Marfan;
  • ectazia anterioară aortică;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Boala Erdheim;
  • osteoporoza congenitala si asa mai departe.

Cauza principală a deficienței dobândite este reumatismul, care reprezintă până la optzeci la sută din toate cazurile. O leziune reumatică conduce la faptul că plițele aortice ale valvei se contractează, se deformează și se îngroșă, motiv pentru care în timpul perioadei diastolice nu se poate face închiderea completă. Etiologia reumatică este cel mai adesea baza pentru o combinație de boală mitrală cu insuficiență a valvei aortice. În endocardita infecțioasă se observă eroziunea, deformarea sau perforarea supapelor, ceea ce duce la o defecțiune a valvei aortice. În total, pot fi identificate următoarele cauze ale unui caracter dobândit:

  • ateroscleroza;
  • endocardită septică;
  • poliartrita reumatoidă;
  • sifilis;
  • Boala lui Takayasu;
  • lupus eritematos sistemic și așa mai departe.

Insuficiența aortică se poate dezvolta datorită expansiunii lumenului arterei în anevrismul aortic stratificator, hipertensiunea, spondilita anchilozantă și alte patologii.

Factorul patologic principal al insuficienței aortice este o suprasolicitare a ventriculului stâng, ceea ce implică o serie de modificări adaptive compensatorii ale mușchiului cardiac, miocardului, precum și întregului sistem circulator.
Sursa: cardio-life.ru

Tipuri și grade

Insuficiența valvei aortice nu este împărțită în nici o specie în funcție de semnele morfologice. În acest defect se alocă grade. Acestea sunt determinate de cateterizarea cavității inimii. Dispozitivele foarte sensibile vă permit să capturați un flux de sânge care revine la ventriculul din aorta în momentul în care supapa trebuie închisă complet.
În funcție de cât de mult sânge revine, există 4 grade de defect:

  • Gradul I - volumul sângelui aruncat înapoi nu depășește 15%;
  • Gradul II - cantitatea de sânge variază de la 15% la 30%;
  • Gradul III - volumul sanguin este de până la 50% din cantitatea cardiacă;
  • Gradul IV - mai mult de jumătate din sânge revine la ventricul.

Există, de asemenea, o metodă de ecocardiografie prin care se determină lungimea jetului de regurgitare. Conform rezultatelor studiului, se disting 3 grade de defect:

  • A 1-a grad de insuficiență aortică - jet nu mai mult de 5 mm de la cusps valvelor aortice;
  • insuficiență aortică 2 grade - jetul poate ajunge până la 10 mm de cuspile valvei aortice;
  • Insuficiență aortică de grad 3 - jet mai mare de 10 mm.

De asemenea, insuficiența valvei aortice este împărțită în două tipuri, în funcție de cât de repede se dezvoltă boala.
distins:

  1. insuficiență cronică a aortei valvei (ultimii ani și decenii);
  2. insuficiență acută a valvelor aortice (decompensarea survine în câteva zile).

diagnosticare

Primul lucru care se întâmplă în diagnostic - examinarea pacientului. Medicul se referă la apariția simptomelor, cum ar fi scuturarea capului, deoarece acest simptom contribuie la determinarea formei bolii. O mare importanță este ascultarea pacientului. Sunt auzite două tonuri. 1 ton este lung, slăbit cu zgomot diastolic care curge imediat după 2 tone. Dacă o persoană înclină trunchiul înainte, zgomotul se va auzi mai bine. Epicentrul său este situat pe marginea din stânga a sternului și poate da zonei apexului.

Uneori se aude un zgomot de tip flint ușor, slab, presiștiolic scurt, care se datorează probabil unei îngustări a deschiderii laterale atrioventriculare. Atunci când sunt auzite arterele mari ale extremităților, există dublu ton Dualzie și Traube, care se explică prin valul alternativ al fluxului sanguin din vase și turbulența care se formează la locul compresiei lor.

Există mai multe metode de diagnosticare instrumentală care ajută la diagnosticarea insuficienței aortice.

  • ECG. Această metodă vă permite să identificați semnele hipertrofiei ventriculare stângi.
  • Phonocardiography. Mulțumită ei, puteți determina murmurul patologic din inimă.
  • Ecocardiografie. Această metodă ajută la a vedea simptomele insuficienței valvei aortice, adică defecțiunea funcțională a supapei, defectele sale anatomice și creșterea ventriculului stâng.
  • Radiografia toracică. Ea arată expansiunea ventriculului stâng și semnează faptul că staza sanguină sa format în plămâni.
  • Sunete ale cavităților inimii. Această metodă vă permite să determinați cantitatea de ieșire cardiacă și alți parametri necesari pentru diagnosticare.

tratament

  • Limitarea efortului fizic este necesară pentru toți pacienții cu insuficiență a valvei aortice, deoarece în timpul efortului fizic, fluxul sanguin invers din aorta spre ventriculul stâng crește, ceea ce poate duce la ruptura aortică.
  • Tratamentul bolii de bază - cauzele insuficienței valvei aortice.
  • Tratamentul conservator (adică, fără intervenție chirurgicală) este efectuat pentru a încetini afectarea ventriculului stâng. Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:
  1. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - medicamente care normalizează tensiunea arterială, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea stării inimii, a vaselor de sânge și a rinichilor);
  2. angiotensina 2 (ARA 2) receptor - grup de medicamente de mecanism similar de acțiune a enzimei de conversie a angiotensinei, care sunt utilizate în principal în caz de intoleranță al enzimei de conversie a angiotensinei;
  3. Antagoniștii de calciu (medicamente care împiedică intrarea calciului - un metal special - în celulă) din grupul de nifedipină normalizează tensiunea arterială, dilată vasele de sânge, împiedică dezvoltarea tulburărilor ritmului inimii, crește frecvența cardiacă;
  4. beta-blocante (grup de medicamente care cresc puterea inimii și încetinește ritmul cardiac) contraindicat în valva aortica, din cauza posibila crestere a volumului de întoarcere a curentului de sange din aorta ventriculului stâng la batai de inima urezhenii;
  5. blocantele canalelor de calciu grup verapamil și diltiazem (normalizarea tensiunii arteriale, dilată vasele de sânge, pentru a preveni dezvoltarea de aritmii cardiace, scăderea frecvenței cardiace) contraindicat valva aortica, din cauza posibilității creșterii volumului de întoarcere a curentului de sânge din aorta ventriculului stâng la bătăile inimii urezhenii.
  • Tratamentul special este indicat pentru complicațiile insuficienței valvei aortice (de exemplu, tratamentul insuficienței cardiace, tulburări de ritm cardiac etc.).
  • Tratamentul chirurgical se efectuează în caz de insuficiență severă sau severă a valvei aortice în prezența disconfortului pacientului. Tratamentul chirurgical este efectuat percutanat (când procedurile medicale sunt efectuate cu ajutorul dispozitivelor de intrare in interiorul vaselor, fără dezvăluirea pieptului) sau by-pass cardiopulmonar (în timpul de sânge chirurgie în jurul corpului nu este pompele de inima, și o pompă electrică). Tipuri de operațiuni:
  1. chirurgie plastică (adică normalizarea fluxului sanguin prin aorta menținând în același timp propria valvă aortică);
  2. Înlocuirea valvei aortice se efectuează cu modificări brute ale cuspidelor sau structurilor subvalvulare, precum și în caz de ineficiență a plasmei supapei efectuate anterior. Se folosesc două tipuri de proteze:
  3. proteze biologice (realizate din țesuturi de origine animală) - utilizate la copii și femei care planifică o sarcină;
  4. Vasele mecanice (realizate din aliaje speciale de metal medical) sunt folosite în toate celelalte cazuri.
  • Transplantul (transplantul) inimii se realizează cu o încălcare semnificativă a structurii inimii proprii, cu o scădere pronunțată a contractilității și prezența inimii donatorului.
  • Managementul postoperator. După implantarea unei proteze mecanice, pacienții au nevoie de un consum constant de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (medicamente care reduc coagularea sângelui prin blocarea sintezei substanțelor necesare pentru coagularea de către ficat). După implantarea unei proteze biologice, tratamentul anticoagulant se realizează pe scurt (1-3 luni). După plastica valvei, nu se efectuează terapia anticoagulantă.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul insuficienței aortice este în mare parte determinat de etiologia defectului și de volumul regurgitării. În insuficiența aortică severă fără decompensare, speranța medie de viață a pacienților din momentul diagnosticului este de 5-10 ani. În stadiul decompensat cu simptome de insuficiență coronariană și cardiacă, terapia medicamentoasă este ineficientă, iar pacienții mor în decurs de doi ani. Operația cardiacă în timp util îmbunătățește semnificativ prognosticul insuficienței aortice.

Prevenirea dezvoltării insuficienței aortice constă în prevenirea bolilor reumatice, a sifilisului, aterosclerozei, detectarea lor în timp util și tratamentul adecvat; examinarea clinică a pacienților cu risc de apariție a defectelor aortice.
Sursa: krasotaimedicina.ru

La copii

In majoritatea valvei aortice apare datorită deformării valvei aortice reumatica (aproape întotdeauna combinat cu o leziune a valvei mitrale) din cauza endocarditei infecțioase, degenerare mixomatos a valvei, trauma, bolile țesutului conjunctiv ereditare, valva de bicuspid congenitală și altele.

În caz de insuficiență a valvei aortice, o parte din sânge revine în timpul diastolului de la aorta la ventriculul stâng, ca urmare a faptului că fibrele musculare ale ventriculului stâng sunt întinse și hipertrofizate.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație și palpitații care apar în timpul exercițiilor fizice, adesea - dureri în regiunea inimii. Pielea pielii, adesea marcată de pulsarea crescută a arterelor carotide (carotida dansatoare). Impulsul este rapid și ridicat, mai puține ori este posibil să se observe apariția pulsului capilar.

Stenoza gurii aortei la copii, bebeluș

In majoritatea cazurilor, stenoza aortica apare ca urmare a deformării și dezvoltarea fibrozei și calcificarea valvei aortice bicuspida, datorită Reumatism transferat (aproape întotdeauna combinat cu o leziune a valvei mitrale), calcificarea izolat valvei aortice, endocardită infecțioasă cu vegetații masive, traume.

În caz de stenoză a gurii aortice, hemodinamica este cauzată de o îngustare a căii de ieșire a ventriculului stâng și de o creștere a încărcăturii ventriculului stâng (suprasarcină sistolică). Cu stenoză ușoară, zona orificiului valvei aortice este de 1,2-2 cm2, cu stenoză moderată - 0,75-1,2 cm2, cu stenoză severă

Când apare hipertensiunea arterială, există un risc de eșec al valvei parțiale. De asemenea, cauza dezvoltării patologiei poate fi vătămarea cavității toracice, a febrei reumatice sau a endocarditei infecțioase.

Clasificarea gradelor de insuficiență aortică

Insuficiența valvei aortice de 1 grad. Inima are o margine ușor mărită în partea stângă. Există o pulsație atipică a arterelor carotide. Rezultatele ECG se situează în limitele normale, dar uneori semnele hipertrofiei pot fi urmărite în ventriculul stâng al inimii. O ecocardiogramă indică dimensiuni anteroposterioare normale sau ușor crescute ale ventriculului stâng al inimii. A fost observată o creștere a amplitudinii contracției inimii septului diviziunii interventriculare.

Insuficiența valvei aortice 2 grade. Limitele inimii sunt lărgite la stânga și în jos în intervalul de până la 1,5 cm. Există o pulsație crescută a inimii și a arterelor carotide. ECG va prezenta în mod clar urme de hipertrofie în ventriculul stâng. Ventriculul stâng al inimii este mărit în mărime, așa cum se poate observa pe ecocardiogramă. Contracțiile septului din regiunea interventriculară dobândesc o amplitudine mai pronunțată.

Gradul III de regurgitare a valvei aortice. Frontierele inimii sunt mărite semnificativ în jos și spre stânga - modifică mai mult de 2 cm. Se observă o pulsație capilară marcată. Se observă o hipertrofie ventriculară stângă la nivelul ECG. În cavitatea ventriculului stâng există o dilatare semnificativă a ecocardiogramei. Contracțiile peretelui ventricular și septului din regiunea interventriculară cresc semnificativ în amplitudine.

În paralel, pe fondul simptomelor descrise, poate exista o defecțiune a supapei tricuspidă.

Simptomele regurgitării valvei aortice

Aortic valve de inima supapa pot fi clasificate în grade. Diferența de grade se bazează pe volumul de sânge care revine din aorta înapoi în ventriculul stâng. În gradul 1 al insuficienței aortice, mai puțin de 15% din sângele care a trecut prin aorta se întoarce. 2 grade de această boală este caracterizat în primul rând de faptul că aproximativ 15-30% din sângele eliberat se întoarce. La gradul trei de insuficiență a valvei aortice, până la 50% din volumul de sânge care a fost împins în aorta va fi returnat.

Simptomele bolii trebuie să fie considerate în legătură directă cu gradul bolii. Eșecul valvei aortice de gradul I în ceea ce privește simptomele nu se poate manifesta. Persoana nu va simți nici măcar un disconfort. Într-un stadiu incipient al acestei boli, nu are nici un rost să te limitezi la efort fizic sau sport. Cu toate acestea, este necesar să se elimine sarcina constantă excesivă, deoarece aceasta poate provoca progresia ulterioară a defectului.

Cel de-al doilea grad de insuficiență a valvei aortice este mai pronunțat, dar nu toți oamenii pot distinge aceste simptome, luând-o pentru tulburarea privată obișnuită. Numai rezultatele EKG pot confirma sau respinge diagnosticul propus.

Cele mai caracteristice simptome pentru această boală de gradul al doilea:

Există și alte simptome care pot apărea la pacienții cu insuficiență a valvei aortice: vedere încețoșată, tahicardie, pierderea conștienței. Toate aceste simptome indică probleme cardiace. Aceasta înseamnă că trebuie să faceți o întâlnire cu un cardiolog și să transmiteți un ECG. Apoi, veți cunoaște starea inimii și veți verifica eventualele patologii.

Este important!
La diagnosticarea insuficienței aortice a valvei, este necesară reducerea activității fizice la un minim rezonabil.

Tratamentul insuficienței valvei aortice

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu insuficiență a valvei aortice de grade 1 și 2, tratamentul special nu este necesar. Tratamentul terapeutic și cardiac ar fi inutil în această situație. Această categorie de persoane trebuie doar să fie văzută de medicul lor și în mod regulat să facă ecografie și ECG. Insuficiența valvei de gradul 3 nu are o metodă generală de tratament. Pentru a determina terapia conservatoare, este necesar să se determine inițial cauza defectului și să se vindece boala care a provocat apariția acestuia.

După aceasta, puteți începe tratamentul pentru deficiență severă. Tratamentul prin medicamente implică utilizarea de glicozide cardiace: Strofantin, Celanid și Korgligokon. În plus, medicamentele antianginoase, vasodilatatoarele și diuretilele sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru tratarea viciilor. Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților cu dificultăți severe de respirație severe și durerilor regulate în zona inimii. În acest caz, se va propune o operație care să înlocuiască și să implanteze un analog artificial al valvei aortice. Aceasta este o măsură necesară într-un stadiu târziu al bolii, când o persoană suferă un disconfort sever.