hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia este o creștere a concentrației de prolactină în sânge, care poate fi atât fiziologică cât și patologică.

Prolactina este un hormon peptidic care este produs de glanda pituitară anterioară și aparține familiei de proteine ​​asemănătoare prolactinei. Este o polipeptidă cu un singur lanț care constă din 199 de aminoacizi. Principalele izoforme ale hormonului care circulă în sânge sunt mici, mari și foarte mari, precum și prolactina glicozilată. Micul are o activitate biologică înaltă, și mare și foarte mare - scăzut, aceste forme de prolactină sunt caracteristice pacienților cu adenom, deși pot fi găsiți la oameni sănătoși. Datorită pierderii legăturilor disulfidice, prolactina mare este capabilă să devină mică.

Prolactina este produsă de celulele pituitare lactotrofice. Secreția hormonului este influențată de hipotalamus, sistemul nervos central, sistemul imunitar, glandele mamare și placenta, de asemenea, să participe la producerea de prolactină. Dopamina, un neurotransmițător produs în principal de glandele suprarenale, iar agonistul său blochează secreția de prolactină, prolactina, la rândul său, inhibă producția de dopamină. În plus, secreția de prolactină din glanda pituitară este redusă sub influența hormonilor progesteron și somatostatin. Aceste proprietăți sunt utilizate în tratamentul hiperprolactinemiei.

În corpul unei femei, prolactina stimulează maturarea oului, contribuie la extinderea fazei luteale a ciclului menstrual, are un impact asupra fătului în curs de dezvoltare. Principalele organe țintă ale hormonului sunt glandele mamare. Prolactina stimulează creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, afectează procesul de lactație, contribuie la transformarea colostrului în lapte matur. La rândul său, stimularea mameloanelor pe principiul feedback-ului stimulează producția de prolactină.

În organismul masculin, prolactina afectează funcția sexuală, eliberarea hormonilor sexuali, motilitatea spermei. În plus, acest hormon se referă la activatorii de creștere a vaselor de sânge noi. În plus față de glandele mamare, receptorii de prolactină se găsesc în uter, ovare, testeri, țesuturi musculare scheletice, inimă, plămâni, ficat, pancreas, splină, rinichi, glandele suprarenale, pielea, anumite părți ale sistemului nervos.

Producția de prolactină depinde de starea emoțională și fizică, sexualitatea, lactația. Nivelul hormonului din sânge crește cu leziuni și stres, precum și cu consumul de alcool, medicamente narcotice și psihotrope.

Perturbarea secreției de prolactină este una dintre cele mai frecvente cauze ale modificărilor funcției menstruale și infertilității concomitente. La femei, nivelurile de prolactină din sânge se schimbă în timpul ciclului menstrual. În plus, prolactina se caracterizează prin fluctuații zilnice, cu cel mai scăzut conținut de hormoni din sânge observat imediat după trezire, iar vârful producției scade în intervalul de timp între orele 5 și 7 dimineața.

Nivelurile crescute ale hormonilor sunt cel mai frecvent diagnosticate la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani. Hiperprolactinemia la bărbați se dezvoltă mult mai puțin frecvent.

Lipsa tratamentului adecvat la timp a stărilor patologice care au determinat dezvoltarea hiperprolactinemiei conduce la tulburări endocrine.

Cauzele hiperprolactinemiei

Cauzele hiperprolactinemiei sunt împărțite în fiziologice și patologice. Din motive fiziologice pentru creșterea concentrației de prolactină din sânge, în plus față de sarcină și alăptare, includ:

  • activitatea fizică;
  • adormire profunda;
  • raport sexual;
  • utilizarea anumitor produse (inclusiv băuturile alcoolice);
  • situații stresante.

Acești factori determină o creștere pe termen scurt a nivelului de prolactină din sânge.

Următoarele condiții contribuie la dezvoltarea hiperprolactinemiei patologice:

  • boli asociate cu afectarea activității hipotalamusului (tuberculoză, neurosifilă, neoplasme maligne, leziuni grave etc.);
  • prolactina secretoare a adenoamelor hipofizare (prolactinoame) - cel mai frecvent tip de neoplasme hipofizare;
  • hiperfuncția hipofizară;
  • boli sistemice (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • prostatita cronică;
  • disfuncție ovariană;
  • insuficiență renală cronică, hemodializă;
  • ciroza hepatică;
  • herpes zoster;
  • leziuni (arsuri extensive, intervenții chirurgicale în piept);
  • avortul;
  • lipsa de vitamina B în organism6;
  • luând o serie de medicamente (hormoni, antidepresive, antipsihotice, blocante); și altele

Hyperprolactinemia la femei este adesea însoțită de amenoree și infertilitate și se observă și la 50% dintre femeile cu galactorie.

Perturbarea secreției de prolactină este una dintre cele mai frecvente cauze ale modificărilor funcției menstruale și infertilității concomitente.

Formele de hiperprolactinemie

În funcție de cauza hiperprolactinemiei:

  • primar - datorită proceselor patologice din hipotalamus sau glandă hipofizară;
  • secundar - se dezvoltă pe fundalul altor boli;
  • idiopatică - mecanismul de dezvoltare nu poate fi stabilit.

În plus, după origine, se disting următoarele forme de patologie:

  • hiperprolactinemia asimptomatică;
  • hipogonadismul hiperprolactinemic (adenoame hipofizare secretoare de prolactină, forme idiopatice);
  • hiperprolactinemia simptomatică (alcoolică, medicamentoasă, psihogenică, neuro-reflexă);
  • extragerea secreției de prolactină;
  • hiperprolactinemia în comparație cu alte afecțiuni hipotalamo-pituitare (sindrom gol al șoldului turcesc, neoplasme inerte hormonally inactive și neoplasme parazitare, tulburare circulatorie cerebrală, sifilis, tuberculoză);
  • forme combinate de hiperprolactinemie.

Simptomele hiperprolactinemiei

În unele cazuri, nu există manifestări clinice ale hiperprolactinemiei și un nivel crescut al prolactinei în sânge este o constatare de diagnostic aleatoriu dintr-un alt motiv.

La femei, hiperprolactinemia începe de obicei să se manifeste clinic cu debutul activității sexuale, utilizarea contraceptivelor intrauterine, anularea contraceptivelor orale, după naștere, avortul artificial sau spontan și, de asemenea, după încheierea alăptării.

Simptomele hiperprolactinemiei la femei includ nereguli menstruale (menstruație neregulată, amenoree, oligomenoree, hipomenoree, bradimenoree, durere deschisă, spanimenoree), lapte sau colostru din glandele mamare în absența sarcinii și alăptării (galactorie). Graviditatea galactoriei la femeile cu hiperprolactinemie variază de la picăturile singulare, care se eliberează sub presiune puternică asupra glandelor mamare, până la descărcarea spontană greoaie. Culoarea descărcării poate fi albă, gălbuie, opalescentă. În plus, în glandele mamare se pot forma adenoame sau chisturi.

Hyperprolactinemia la femei este adesea însoțită de amenoree și infertilitate și se observă și la 50% dintre femeile cu galactorie.

Pacienții cu hiperprolactinemie dezvoltă adesea acnee, hirsutism (creștere excesivă a părului masculin), seboree ale scalpului, hipersalivare (secreție crescută de saliva).

Dezvoltarea hiperprolactinemiei neuroleptice în timpul sarcinii este periculoasă prin întreruperea ei în perioadele timpurii sau ulterioare și prin încetinirea creșterii și dezvoltării intrauterine a fătului.

Hiperprolactinemia se poate manifesta prin hipoplazia organelor genitale (în special ovarele), uscăciunea membranei mucoase a vulvei și a vaginului, care cauzează disconfort în timpul actului sexual, înrăutățirea părului sub brațe și pe pubis, reducerea glandelor mamare.

Producția excesivă de prolactină la bărbați determină o scădere a nivelului de testosteron în sânge, care determină dezvoltarea ginecomastiei, galactoriei, tulburărilor de reproducere (inclusiv disfuncția erectilă, scăderea libidoului). Numărul și motilitatea celulelor spermei sunt reduse, apar forme patologice ale celulelor spermei, care cauzează infertilitate. În unele cazuri, există o ejaculare retrogradă sau dureroasă.

La pacienții cu hiperprolactinemie, tulburările neurologice și tulburările psiho-emoționale, tulburările metabolismului țesutului osos, metabolismul lipidic și carbohidrat sunt frecvente. Tulburările psiho-emoționale care însoțesc hiperprolactinemia se manifestă de obicei ca astenie, indiferență, schimbări frecvente ale dispoziției, tulburări de memorie și atenție, tulburări psiho-negative, încetinirea procesului asociativ, iritabilitate crescută, tendință la stări depresive și toleranță redusă (până la autism).

Pacienții se pot plânge de dureri de cap persistente, vrăji amețitori, reducerea acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale. De asemenea, plângerile non-specifice de la pacienții cu hiperprolactinemie includ, de asemenea, slăbiciune, oboseală crescută, durere înghițită în piept fără iradiere și localizare clară. În mod special, aceste simptome sunt observate odată cu dezvoltarea unei creșteri a concentrației de prolactină pe fundalul neoplasmelor glandei hipofizare. La acești pacienți, poate apărea lichorrhea, procese inflamatorii în sinusul sferos, diplopie, ptoză și oftalmoplegie.

Nivelurile crescute ale hormonilor sunt cel mai frecvent diagnosticate la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani.

Hiperprolactinemia este adesea cauza apetitului crescut, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale. În plus, rezistența la insulină, o modificare a compoziției lipidelor sanguine cu dezvoltarea hipercolesterolemiei, o creștere a nivelului lipoproteinelor cu densitate foarte mică și scăzută și o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare pot însoți această condiție. Acest lucru conduce la un risc crescut de boală coronariană și / sau hipertensiune arterială și diabet de tip 2.

Cu hiperprolactinemie prelungită apare o scădere a densității minerale osoase, urmată de dezvoltarea osteoporozei și osteopeniei. Pierderea densității minerale osoase poate atinge 3,8% pe an. Pacienții devin susceptibili la fracturi, în special fracturi ale gâtului femural, antebraț, etc. În timp ce menține ciclul menstrual la femeile cu hiperprolactinemie și conținutul normal de estrogen, densitatea osoasă nu se schimbă.

Manifestările hiperprolactinemiei secundare depind de boala față de care sa dezvoltat. Exploziile neregulate ale hipersecreției prolactinei conduc la apariția edemului, la creșterea și sensibilitatea glandelor mamare.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a hiperprolactinemiei este determinarea nivelului hormonilor prolactin și tiroidian din sângele pacientului. Prelevarea de probe de sânge pentru a determina concentrația de prolactină trebuie efectuată înainte de ora 10 dimineața, dar nu imediat după trezire și nu după manipularea medicală.

Pacienții trebuie să se abțină de la vizitarea saunei și a contactului sexual cu o zi înainte de testare. La femeile cu un ciclu menstrual conservat, prelevarea de probe de sânge pentru a determina conținutul de prolactină se efectuează între ziua a 5-a și a opta a ciclului. Pentru a exclude o creștere temporară a nivelului acestui hormon, care nu este patologică, pot necesita teste repetate. Trebuie avut în vedere că stresul asociat cu prelevarea de probe de sânge poate provoca hiperprolactinemie moderată la pacienții instabili din punct de vedere emoțional.

Pentru a determina cauza stațiunii hiperprolactinemiei craniului radiologice studiu, computer tomografie sau rezonanta magnetica, examen oftalmologic, care cuprinde studiul fundus și definirea domeniilor de vedere. Pentru a diagnostica uterul și apendicele, este efectuată o ultrasunete a organelor pelvine. Dacă este necesar, efectuați alte studii: mamografie la femei, determinarea nivelului de antigen specific prostatic la bărbați, analize generale și biochimice ale urinei și sângelui etc.

Tratamentul hiperprolactinemiei

Tratamentul hiperprolactinemiei fiziologice nu este necesar. Tactica tratării hiperprolactinemiei formelor patologice depinde de cauza ei. Obiectivele tratamentului hiperprolactinemiei sunt de a reduce nivelul de prolactină la valorile normale, de a restabili funcțiile reproductive și alte tulburări ale corpului. Sarcina primară este eliminarea factorului care a determinat dezvoltarea stării patologice.

Hiperprolactinemia indusă de medicamente necesită întreruperea tratamentului medicamentos care a provocat tulburări hormonale. În acest caz, în cazul în care creșterea nivelurilor de prolactină a avut loc sub influența drogurilor psihotrope poate să reducă doza de medicament, pacientul se traduce intr-un medicament care nu are nici un efect pronunțat asupra nivelurilor de prolactină sau adăugarea la agonist al receptorului dopaminei medicament primit.

Terapia medicamentoasă pentru hiperprolactinemia include utilizarea medicamentelor care suprimă producția de prolactină. Pentru a restabili ciclurile menstruale ovulatorii regulate și abilitatea de a concepe, sunt atribuite stimulanții receptorilor dopaminergici, care sunt indicați înainte de normalizarea ciclului menstrual. În unele cazuri, pentru a preveni apariția recidivelor, poate fi necesar să se extindă cursul pentru mai multe cicluri menstruale. Restaurarea funcției de reproducere în timpul terapiei, care normalizează nivelul de prolactină, poate să apară rapid, astfel încât femeile care nu planifică o sarcină trebuie să aibă grijă de contracepție. La bărbați, împreună cu normalizarea nivelurilor de prolactină, nivelurile de testosteron sunt, de asemenea, normalizate, iar funcția erectilă este restabilită.

În plus față de agoniștii receptorilor de dopamină, antidepresivele și anticonvulsivanții pot fi utilizați pentru tratamentul anxietății, depresiei și tulburărilor psiho-vegetative.

În prezența adenoamelor hipofizare secretoare de prolactină, se efectuează terapie medicamentoasă. Intervenția chirurgicală sau radioterapia pentru prolactinoame este rar utilizată numai cu macroprolactinoame în cazul eșecului terapiei conservatoare.

Atunci când hiperprolactinemia provocată de hipotiroidism, terapia de substituție cu hormonul tiroidian este prescrisă, acest lucru este suficient pentru a normaliza nivelul de prolactină la acești pacienți.

Producția excesivă de prolactină la pacienții cu insuficiență renală cronică nu este, de obicei, corectată prin hemodializă, dar, dimpotrivă, poate crește. În acest caz, condiția este normalizată după transplantul de rinichi.

Dacă pacientul are tumori, chisturi și alte neoplasme, tratamentul chirurgical și / sau radioterapia pot fi adecvate. Principalele indicii ale hipofizectomiei (îndepărtarea glandei pituitare) sunt lipsa unui efect pozitiv din partea terapiei conservatoare și dezvoltarea complicațiilor din partea sistemului vizual. Postoperator, se ocupă cu numirea terapiei de substituție hormonală, necesitatea care este determinată de rezultatele investigației de stat a sistemului hipotalamo-hipofizar, determinarea concentrației de testosteron și a tiroxinei libere în sânge.

În tratamentul tulburărilor psihiatrice, care apar la unii pacienți cu hiperprolactinemie, apar dificultăți cu utilizarea medicamentelor psihofarmacologică, dintre care majoritatea contribuie la stimularea prolactină. În acest caz, antidepresive și anticonvulsivante pot fi utilizate în plus față de agoniștii receptorilor de dopamină pentru tratamentul anxietății, depresiei și tulburărilor psiho-vegetative.

Hyperprolactinemia la copii

La nou-născuți, nivelul ridicat de prolactină este norma fiziologică, până la sfârșitul primei luni de viață concentrația sa în sânge corespunde celei la adulți. În exterior, acest lucru se manifestă prin creșterea (umflarea) glandelor mamare. După câteva luni, conținutul de prolactină din sângele copiilor scade.

Hiperprolactinemia la adolescenți se manifestă sub forma unei dezvoltări sexuale întârziate (hipogonadism, dezvoltare sexuală întârziată constituțională etc.). Cauza creșterii producției de prolactină la fete este adesea prolactinomul. Băieții au adesea o formă idiopatică de hiperprolactinemie.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a hiperprolactinemiei, deoarece poate fi cauzată de diferiți factori și boli. Măsurile de prevenire constau în prevenirea, depistarea precoce și eliminarea cauzei.

Măsurile preventive nespecifice sunt măsurile generale de sănătate:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • o dietă echilibrată;
  • activitate fizică regulată;
  • evitați stresul fizic și mental excesiv;
  • normalizarea vieții sexuale, prevenirea întreruperii artificiale a sarcinii, contracepția eficientă;
  • controale regulate.

Consecințe și complicații

Lipsa tratamentului timp adecvat stărilor patologice care a cauzat dezvoltarea hiperprolactinemiei, generând tulburări ulterioare endocrine (tulburări tiroidiene, glande suprarenale, ovar, glanda pituitara, și așa mai departe.), Sterilitatea, anorgasmia, pierderea vederii, progresia tumori ale hipotalamusului și glandei hipofize, patologii oncologice în organe sistemul reproductiv, și în cazuri grave și până la moarte.

Diagnosticul standard al hiperprolactinemiei sau boala incurabilă?

Hiperprolactinemia este un fel de afecțiune care se caracterizează printr-un nivel crescut de prolactină în sânge. Apropo, prolactina este un hormon hipofizar. Cel mai adesea, această condiție a corpului se găsește la femeile a căror vârstă nu depășește 40 de ani. Mult mai rar, o astfel de boală se observă la bărbații din aceeași categorie de vârstă.

Ce este hiperplotactia?

Hiperprolactinemia și simptomele concentrației crescute de prolactină în sânge. O astfel de condiție poate fi atât o variantă a normei, cât și o manifestare a patologiei. Un hormon este sintetizat în glanda pituitară și, în funcție de vârsta și timpul zilei, nivelul acestuia în organism se schimbă.

Funcțiile de prolactină

Prolactina este necesară pentru sprijinul deplin al nașterii.

Hormonul afectează și alte organe:

  • Glandele suprarenale prolactina activeaza sinteza de adrenalina, noradrenalina, hidrocortizon, aldosteron si androgeni, care ajuta la femei în timpul alăptării a depăși stresul fizic și emoțional excesiv.
  • În pancreas, crește sinteza de insulină, drept rezultat, toți nutrienții care intră în organism sunt absorbiți cât mai mult posibil.
  • În glanda tiroidă, hormonul reduce producția de tirocicitonină, iar la rândul său crește valoarea minerală a laptelui matern.
  • Un nivel ridicat de prolactină afectează negativ ovulația și duce la o eșec al ciclului menstrual.
  • Hormonul controlează activitatea sistemului imunitar, astfel încât fătul din uter nu este respins și nu se inflamă.
  • Un nivel ridicat de prolactină suprimă dorința sexuală și depinde de el că depinde orgasmul.

Etiologia bolii

Sindromul de hiperprolactinemie se poate dezvolta ca urmare a:

  • Boli care provoacă funcționarea defectuoasă a hipotalamusului:
    • tumori (gliom, endoteliomul arachnoid);
    • infecții ale creierului;
    • infiltrări și modificări granulomatoase (tuberculoză, boala Bénier-Beck-Schaumann); d) leziuni (radiații, hemoragie în hipotalamus).
  • Patologia glandei hipofizare:
    • "Sindromul gol al șaua turc";
    • maligne și benigne.
  • Boli ale altor organe:
    • deficiența primară a hormonului tiroidian;
    • tulburări ginecologice (fibroame, polichistice);
    • tulburări metabolice (ciroză hepatică, insuficiență renală cronică);
    • leziuni toracice, cum ar fi virusul herpesului zoster, stimularea sânilor.
  • Acceptarea produselor farmaceutice individuale.

Imagine clinică

Simptomele hiperprolactinemiei la femei pot să apară:

  • întreruperea ciclului lunar, cum ar fi amenoreea și oligomenoreea, lipsa ovulației;
  • infertilitate;
  • galactoree;
  • hipolibidemia și frigiditatea;
  • acnee;
  • bărbat supraponderal;
  • boli metabolice (osteoporoza, excesul de greutate, hiperinsulinemia);
  • tulburări psiho-emoționale.

Mecanismele de dezvoltare a bolii

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea unei tulburări stimulează o tumoare a pituitară, ca urmare a creșterii producției de prolactină, iar conținutul său în sânge depășește norma cu 50-60 de ori. Acest hormon este responsabil pentru o parte din funcțiile reproductive ale corpului feminin: ovulația, gestația și asigurarea hrănirii descendenților. Odată cu eliberarea excesivă a acestui hormon, toate procesele sunt deranjate, ceea ce duce la perturbări în activitatea organelor genitale primare și secundare ale femeii, anomalii și patologii la bărbați.

motive

Printre cauzele infertilității feminine, medicina modernă indică adesea hiperprolactimia. Această afecțiune este asociată cu hiperproducția patologică a hormonului glandei pituitare anterioare - prolactină. Nivelurile sanguine excesive provoacă probleme cu concepția la aproximativ 20% dintre femeile care suferă de amenoree secundară.

Clinic, patologia se manifestă prin tulburare menstruală, galactorie, semne de hipoestrogenism (uscăciunea vaginală, durere în timpul actului sexual) și tulburări vizuale. Fiind o problemă predominant feminină, hiperprolactinemia apare și la bărbați, provocând hipogonadism, disfuncție erectilă și, în unele cazuri, ginecomastie.

Nivelurile crescute de prolactină din sânge pot fi cauzate de diferite motive. Printre acestea se numără:

  1. Exerciții fizice grele.
  2. Stresul emoțional și stresul.
  3. Creșterea nivelului de proteine ​​din organism.
  4. Contact sexual, precum și diverse intervenții (diagnostic, chirurgicale) în organele genitale feminine.
  5. Luarea anumitor medicamente (de exemplu, contraceptive orale).
  6. Bolile oncologice ale sistemului genital și endocrin. Cel mai adesea, glanda pituitară, datorată neoplasmelor, crește cantitatea de țesut organic, ceea ce duce, în consecință, la o creștere a hormonului produs).
  7. Tulburările sistemului endocrin, de exemplu, o suprapunere a estrogenului care stimulează producerea de prolactină.
  8. Ciroza hepatică. Ca urmare a acestei boli, celulele ficatului sunt parțial înlocuite cu țesut conjunctiv, din cauza căruia corpul nu își poate îndeplini complet funcțiile, în acest caz, elimină o cantitate în exces de prolactină din organism.

După cum puteți vedea, motivele pot fi foarte diferite. Cel mai periculos lucru al bolii este faptul că simptomele sale nu apar imediat, dar când nu apar întotdeauna, acestea pot fi corect corelate cu hiperprolactinemia. De exemplu, femeile cu prolactină ridicată sunt greu de însărcinat, încep să se descarce de pe piept, iar în cazul bărbaților scade activitatea sexuală, mărimea prostatei crește.

Potrivit OMS, este posibil să se vorbească despre hiperprolactinemie cu o creștere a nivelului de prolactină din plasmă de sânge de peste 25 ng / ml, care în unele cazuri este asociată cu procesele normale din organism. Pe baza acestui fapt, cauzele hiperprolactinemiei, precum și tipurile acesteia, pot fi clasificate în mai multe grupe:

Hiperprolactinemia fiziologică

Aceasta este o stare normală a corpului în următoarele condiții:

  • Sarcina. Sarcina prolactinei în această perioadă este de a pregăti glandele mamare pentru hrănirea copilului. Nivelul acesteia crește cu 5-7 săptămâni de sarcină și continuă să crească, progresând semnificativ după 20 de săptămâni. Dacă dintr-un motiv oarecare femeia nu alăptează, după o lună și jumătate după naștere, concentrația hormonului revine la normal.
  • Alăptarea. Este regulamentul sintezei și excreției laptelui în timpul alăptării, care este principala funcție a prolactinei, "hormonul laptelui", așa cum se numește de asemenea. Iritarea receptorilor în timpul aspirării declanșează un impuls stimulator al hipotalamusului, care secretă liberinii, iar producția de prolactină de către glanda pituitară este sporită. În plus, conținutul ridicat de prolactină în timpul alăptării inhibă ovulația, protejând astfel femeia de concepție. Nivelul hormonal în această perioadă poate atinge 200-340 ng / ml, ceea ce reprezintă o normă absolută.
  • Somn. Conținutul hormonului se ridică aproximativ o oră și jumătate după ce a adormit, revenind la normal la trezire. Cel mai scăzut nivel al prolactinei din sânge este notat în orele de dimineață, după prânz devine mai mult.
  • Stresul. Nu este dovedit în mod fiabil dacă acest hormon este direct legat de stresul psihologic, totuși, dacă factorul de stres este însoțit de leșin sau hipotensiune, prolactina este întotdeauna peste normă.
  • Activitatea fizică.
  • Contact sexual Prolactina în acest caz ajută la obținerea orgasmului.
  • Perioada neonatală (primele 7-10 zile).
  • Intervenții chirurgicale și alte manipulări medicale, efecte dureroase.

patologică

anatomic

  • Prolactinomul - tumora hormonală activă a glandei pituitare - una dintre cele mai frecvente cauze ale unui exces de prolactină în organism, în funcție de mărimea eliberării micro (mai mică de 10 mm în diametru) și macroprolactinei (mai mult de 10 mm).
  • Tumorile și maladiile non-hormonale ale tulpinii și hipotalamusului hipofizar (tuberculoză, histiocitoză, sifilis, sarcoidoză, sindrom gol al șezelor turcești, chisturi, metastaze ale tumorilor maligne);
  • Leziuni traumatice.

Motive funcționale

  • CNS;
  • Endocrinopatia (hipofuncția glandei tiroide, a ovarului polichistic, insuficienței suprarenale);
  • Boli cronice (insuficiență renală severă, ciroză, prostatită cronică);
  • Cancerul pulmonar, cancerul de rinichi, secreția ectopică a prolactinei;
  • Sindromul premenstrual și de menopauză.

farmacologic

Este asociat în primul rând cu aportul de medicamente care inhibă sinteza dopaminei sau blocând receptorii acesteia în creier. Dopamina este un neurotransmițător central care suprimă producția de prolactină în glanda pituitară, deficiența acesteia determinând întotdeauna hiperprolactinemie. Medicamente cu acțiune anti-dopamină:

  • Antipsihotice tipice (haloperidol) și atipice (risperidone);
  • Antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină);
  • Antiemetic (metoclopramidă);
  • Preparate estrogenice (contraceptive orale);
  • Antihistaminice (ranitidină, cimetidină);
  • Opioide, amfetamine, unele halucinogene;

idiopatică

Vorbesc despre aceasta atunci când există o creștere a sintezei prolactinei în laborator, dar motivele acestei încălcări nu sunt cunoscute. Adesea este detectat în timpul examinării pentru o altă boală sau o consultare de rutină cu un ginecolog.

Identificarea etiologiei supra-producției de prolactină nu este întotdeauna o întrebare de o zi, dar necesară. Chiar dacă scopul de concepție nu este urmărit, prezența tulburărilor hormonale în corpul uman necesită un diagnostic atent. Într-adevăr, în cazul hiperprolactinemiei patologice sub masca ei pot fi ascunse bolile teribile, inclusiv neoplazice.

simptome

Hiperprolactinemia este o creștere a nivelului de prolactină în sistemul circulator. Toate segmentele populației pot fi afectate de această boală: bărbați, femei și copii. În acest caz, motivele apariției sale pot fi diferite.

Condițional, hiperprolakinemia este împărțită în trei tipuri:

  • Fiziologice. Nu va fi o boală, deoarece apare din cauze naturale și trece imediat. Hyperprolactinemia se poate produce în timpul alăptării, al somnului prelungit și al altor manifestări fiziologice.
  • Patologica. Hyperprolactinemia la această specie este împărțită în două subspecii: organice și funcționale.
  • Farmacologica. Se produce datorită administrării medicamentelor psihotrope și antihistaminice.

O creștere a prolactinei se datorează umflarea hipofizei sau hipotalamusului. Acesta este un subtip organic.

Poate apare datorită prezenței altor tipuri de boli asociate cu sistemul hepatic, cel reproductiv și cel renal - aceasta este o formă funcțională de hiperprolactinemie.

Hyperprolactinemia, simptomele care se află în corpul uman, trebuie tratate cu mijloace medicale și chirurgicale.

Simptomele hiperprolactinemiei la femei

Hyperprolactinemia (simptomele se pot manifesta atât la nivel extern cât și la nivel intern) la femei se manifestă prin anomalii multiple în organism. Printre acestea se numără:

  • O varietate de tulburări menstruale
  • Infertilitate.
  • Producția anormală de lapte matern și colostru
  • Reducerea dorintei sexuale si absenta absoluta a orgasmului.
  • Creșterea vegetației pe față sau pe corp.
  • Inflamația glandelor sebacee.
  • Perturbarea procesului de divizare a alimentelor în organism.
  • Încălcarea psiho-emoțională.
  • Tratamentul hiperprolactinemiei

În inflamația hipofizei sau a hipotalamusului - un subtip organic al hiperprolactinemiei - este necesară prescrierea medicamentelor cu numirea agoniștilor dopaminergici. În cazul imunității la agoniști sau al stoarcerii structurilor suprasellare de către o tumoare și în cazul sângerării într-o tumoare, subtip tipic de hiperprolactinemie, este prescrisă intervenția chirurgicală. Sunt necesare metode mai grave pentru eliminarea efectelor hiperprolactinemiei, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia.

formă

Hyperprolactinemia este un sindrom neuroendocrin asociat cu o creștere a conținutului de hormon prolactin în sânge și însoțită de disfuncția ovarelor. Prolactina este sintetizată de glanda pituitară și este indispensabilă în corpul feminin și masculin. Acesta este unul dintre hormonii care reglează funcția sexuală și procrearea. La femei, stimulează producerea de steroizi sexuali, maturizarea ouălor și reglează ciclul menstrual. La bărbați, este responsabil pentru sinteza testosteronului și activitatea spermatozoizilor.

Formele de hiperprolactinemie.

Hiperprolactinemia fiziologică este o afecțiune normală care apare în timpul somnului, în timpul coitusului, purtând un copil și alăptează, în situații stresante.

Patologică - apare pe fondul oricăror încălcări ale corpului și este împărțită în:

  1. Organic, care este cel mai adesea asociat cu înfrângerea tumorii hipofizare, mai puțin frecvent - hipotalamusul.
  2. Funcțional, care rezultă din bolile altor organe.
  3. Hiperprolactinemia idiopatică - producția de prolactină este crescută, dar numărul de celule pituitare acizofilice secretate nu se modifică, ca și numărul de liberine și statine sintetizate de hipotalamus. Cauzele producerii acesteia sunt necunoscute.

diagnosticare

În partea anterioară a articolului am abordat conceptul de hiperprolactinemie. Codul hiperprolactinemiei pentru ICD 10, clinică, diagnostic, tratament - acestea sunt întrebările care trebuie încă rezolvate.

Dacă concentrația hormonală este supraestimată, atunci numiți o altă serie de teste care să treacă, să se supună cercetării:

  • verificați nivelurile de hormoni tiroidieni;
  • determină concentrația de glucoză din sânge;
  • vizitați un oftalmolog pentru a stabili câmpuri vizuale;
  • consultați un ginecolog sau urolog;
  • face un RMN și tomografie computerizată.

Pentru a stabili diagnosticul de hiperprolactinemie, examinarea joacă un rol primordial. Pentru diagnostic necesită:

  1. Să doneze sânge pentru a determina concentrația de prolactină din sânge în ziua a 5-a 8 a ciclului menstrual, la 9-12 dimineața, pe stomacul gol. Dacă este crescută prolactina, este necesar să se doneze sânge de 3 ori mai mult, deoarece nivelul hormonului poate fi crescut din motive fiziologice. Norma de prolactină la femei este mai mică de 27ng / ml, la bărbați mai mică de 20ng / ml. Diferitele laboratoare pot oferi o versiune ușor diferită a normei, în funcție de echipamentul și reactivii lor.
  2. Determinați nivelul hormonilor tiroidieni, deoarece hipotiroidismul duce la hiperprolactinemie.
  3. Efectuați eșantioane cu tiroliberină și metoclopramidă.
  4. Determinați heterogenitatea moleculară a prolactinei.
  5. Pentru a face o tomografie computerizată a creierului cu un ochi la șaua turcă - schimbările în șaua turc arată o creștere a glandei pituitare.
  6. Realizarea imaginii de rezonanță magnetică a creierului va arăta cu exactitate modificările în glanda pituitară.
  7. Este necesar să faceți o ultrasunete a organelor pelvine.
  8. Radiografia craniului este impracticabilă datorită uzurii metodei și valorii scăzute a diagnosticului.

Rețineți: dacă suferiți de boli cronice și utilizați în mod constant medicamente, trebuie să informați medicul înainte de examinare, deoarece unele medicamente conduc la hiperprolactinemie tranzitorie.

Dacă, după examinare, ați descoperit un nivel crescut de prolactină, dar nu există modificări în glanda pituitară, este necesar să se examineze alte organe pentru prezența bolilor ascunse.

Este important să vă amintiți: dacă v-ați dus la un medic la timp și ați fost diagnosticat cu hiperprolactinemie, diagnosticarea și tratamentul efectuat în timp util vă vor ajuta să faceți față acestei boli. Hiperprolactinemia și osteoporoza și hipogonadismul sunt boli care nu se vindecă repede, așa că va dura ceva timp pentru a restabili organismul.

tratament

Hyperprolactinemia este o afecțiune în care cantitatea de hormon prolactin din sânge crește semnificativ. Cel mai adesea, hiperprolactinemia este susceptibilă la femeile tinere și de vârstă mijlocie, dar se găsește și la bărbați.

Pentru a găsi tratamentul cel mai eficient pentru hiperprolactinemie, trebuie să stabiliți cauza apariției acestuia. Cel mai adesea, o creștere a prolactinei duce la:

  1. Dezvoltarea unei tumori pituitare, care este, de obicei, o creștere benignă;
  2. Apariția hipotiroidismului;
  3. Diverse afecțiuni ale ovarelor;
  4. Folosirea pilulelor de control al nasterii cu doze mari de hormon estrogen, antidepresive si chiar medicamente antiemetice;
  5. Boala hepatică;
  6. Insuficiență renală;
  7. Meningita, encefalita și alte boli ale creierului.

Obțineți consultații gratuite cu un medic

Nu întotdeauna când identificarea hiperprolactinemiei necesită terapie activă. În unele cazuri, tactica de așteptare este aleasă și prescrisă pentru a fi retestată pentru prolactină după câteva luni.

Terapia începe imediat, dacă pacientul are:

  • eșecurile ciclului lunar;
  • excesul de greutate;
  • adenomul hipofizar;
  • infertilitate;
  • galactoree.

De obicei, alegeți un tratament conservator. Intervenția chirurgicală sau radioterapia pentru prolactomii mari sau pentru tumorile hipofizice mixte este recursă atunci când nu există nici un efect din partea medicamentelor.

Medicamentele sunt de obicei prescrise Bromocripotin sau Dostinex. Dozajul acestora este selectat individual, în funcție de rezultatele analizelor. De regulă, după 2-3 luni, nivelul hormonului revine la normal și, odată cu aceasta, ovulația este restabilită.

Adenoamele care eliberează prolactina în timpul terapiei scad semnificativ volumul, incluzând tumori mari în decurs de o jumătate de an, scăzând cu 30%.

Endocrinologul monitorizează starea pacientului, care la fiecare două luni scrie instrucțiuni de analiză, care permite determinarea nivelului de prolactină din organism și o dată pe an prescrie tomografie pituitară. În timpul tratamentului, hormonul trebuie să se încadreze în intervalul normal.

Atunci când o femeie are un adenom care secretă prolactina, îi este prescris un tratament care durează cel puțin 1,5 ani. Este permisă planificarea concepției numai după un an după terapia de succes. După concepție, preparatele farmaceutice sunt anulate.

La bărbați, prolactina crescută contribuie, de asemenea, la scăderea libidoului și la dezvoltarea ginecomastiei. Dacă timpul nu efectuează tratamentul hiperprolactinemiei, se poate produce și infertilitate.

Hyperprolactinemia: tratamentul la femei

Recomandările clinice pentru hiperprolactinemie și tratamentul medicamentos. Se efectuează prin prepararea bromocriptinei, quinagolidei și cabergolinei, aceasta din urmă fiind prescrisă în cazurile în care bromocriptina nu dă rezultatele dorite. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt mai puțin pronunțate decât cele ale bromocriptinei. Cursul tratamentului depinde de medicamentul specific. Iar anularea COC cu hiperprolactinemie trebuie efectuată numai de un medic.

Informații utile

Hiperprolactinemia funcțională

Prolactina este implicată în funcția de naștere, este necesară pentru normalizarea lactației la femei. De asemenea, fără...

De ce poate fi detectată hiperprolactinemia la femei?

În medicină, hiperprolactinemia se referă la o afecțiune în care conținutul ridicat de hormon prolactină se găsește în ser. Pentru femei, un astfel de dezechilibru hormonal este periculos, deoarece are ca rezultat lipsa ovulației și incapacitatea de a concepe un copil. Creșterea concentrației de prolactină nu este o boală independentă, ci un sindrom, complexul care include simptome de diferite patologii.

Citiți în acest articol.

Cauzele hiperprolactinemiei la femei

Modificările nivelurilor hormonale la femei în direcția creșterii concentrației de prolactină se pot datora atât factorilor fiziologici, cât și celor patologici. În primul caz, vorbim de hiperprolactinemie, care rezultă din cauze naturale, care includ, de exemplu:

  • raport sexual;
  • starea somnului;
  • tulpina nervului;
  • activitate fizică crescută;
  • sarcinii;
  • perioada de lactație.

În cazul unei forme patologice, producția crescută de prolactină apare ca urmare a încălcării oricărei funcții a corpului. Aceasta poate fi o leziune organică a sistemului hipofiza-hipotalamus, de exemplu, ca urmare a apariției neoplasmelor de diferite etiologii sau a bolilor organelor interne.

Cel mai adesea, hiperprolactinemia funcțională este o consecință a disfuncției organelor sistemului endocrin, ficatului sau ovarelor. Este deosebit de răspândită problema creșterii producției de prolactină, care se produce pe fundalul policistozelor ovarelor, o scădere a funcției tiroidiene și ciroză hepatică.

În general, factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea sindromului hiperprolactinemiei pot fi reprezentați după cum urmează:

  • procese patologice care încalcă funcțiile hipotalamusului;
  • infecția creierului și a diferitelor părți ale sistemului nervos central;
  • neoplasme de diverse etiologii localizate în creier;
  • diverse leziuni la nivelul capului care duc la afectarea creierului;
  • boli asociate tulburărilor metabolice;
  • hormonii producătoare de tumori ale glandei pituitare anterioare;
  • chisturi, fibroame, fibroame și alte neoplasme în organele sistemului urogenital feminin;
  • medicamente care afectează sinteza prolactinei, de exemplu, antipsihotice, antidepresive și altele;
  • boală cronică de rinichi;
  • boli sistemice cum ar fi artrita reumatoidă;
  • herpes zoster;
  • modificări patologice în țesutul hepatic.

Simptomele sindromului

Severitatea manifestării patologiei depinde de măsura în care creșterea concentrației de prolactină din sânge afectează funcționalitatea diferitelor sisteme ale corpului. Pentru femei, efectul hormonului asupra ciclului menstrual, care este un semn al funcționării normale a organelor de reproducere, este de o importanță deosebită.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului hiperprolactinemie apar la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 30 de ani, ale căror principale plângeri, atunci când vizitează un medic, sunt tulburări menstruale și absența copiilor după câțiva ani de căsătorie.

Conform recomandărilor OMS, galactoreea este împărțită în trei etape, în funcție de gradul de manifestare:

  • prima etapă se caracterizează prin apariția mai multor cămile de lapte de la mamelon cu o ușoară presiune asupra sânului;
  • despre a doua etapă, laptele este palpat de curenți subțiri;
  • a treia etapă se caracterizează printr-o eliberare constantă a laptelui fără nici un impact fizic asupra sânului.

Dar eliberarea laptelui de la mameloane nu este un simptom obligatoriu în diagnosticul hiperprolactinemiei, deoarece mai mult de 60% dintre femeile cu o concentrație mare de prolactină din sânge nu o au. Foarte adesea apariția unor astfel de semne are loc pe fundalul absenței ovulației în ciclul menstrual, ceea ce sugerează că galactoria este legată de incapacitatea de a concepe un copil.

În plus față de un astfel de simptom specific al hiperprolactinemiei, cum ar fi eliberarea de lapte de la sfârcuri, femeile se plâng de disconforturi care pot apărea în prezența altor boli. Simptomele nespecifice ale creșterii sintezei de prolactină includ:

  • tulburări menstruale, care se pot manifesta ca o lipsă totală a scurgerii menstruale sau extrem de rare în timpul acestora, sângerări neregulate, întârzieri frecvente ale zilelor critice;
  • probleme legate de activitatea sexuală, lipsa dorinței de intimitate sexuală și incapacitatea de a realiza orgasm, dezvoltarea trăsăturilor masculine;
  • frecvente dureri de cap;
  • apariția matreții, plângeri legate de creșterea conținutului de grăsimi al pielii pe față;
  • creștere în greutate;
  • cresterea periodica a tensiunii arteriale, insotita de ameteli;
  • tulburări emoționale, crize de iritabilitate și isterie, comportament inadecvat.
Polimenoree cu hiperprolactinemie

În plus față de aceste simptome, femeile se pot plânge de vederea deteriorată, mucoasa vaginală uscată, creșterea mărimii sânilor. În procesul de diagnostic, poate fi detectată o scădere a nivelului de estrogen în sânge și semne de osteoporoză.

Osteoporoza cu hiperprolactinemie

Tipurile și caracteristicile acestora

Tipurile de patologie se datorează motivelor apariției acesteia și acelor boli care au determinat o creștere a sintezei de prolactină.

idiopatică

Cu acest tip de hiperprolactinemie, se detectează o concentrație mare de prolactină în sânge, există simptome caracteristice ale patologiei, însă cauzele care au determinat o schimbare a echilibrului hormonal nu pot fi stabilite. În același timp, nu sunt detectate nici o încălcare a sistemului endocrin, prezența tumorilor hipofizare și a semnelor de boli cronice ale rinichilor și ficatului.

funcțional

Acest tip de sindrom este adesea observat la femei în contextul bolilor ginecologice de diverse etiologii. Concentrația crescută de prolactină se poate datora proceselor inflamatorii din organele sistemului urogenital, ovarului polichistic, endometriozei, prezenței fibroamelor în uter și altor boli.

De asemenea, horprolactinemia funcțională include modificări hormonale care se produc pe fundalul bolilor renale cronice, ciroza hepatică, afecțiuni prelungite de stres, medicamente hormonale necontrolate și alte medicamente care afectează procesul de sinteză a prolactinei.

Diferite caractere de diagnosticare ale diferitelor tipuri de hiperprolactinemie

Primar și secundar

Aceste varietăți ale sindromului se disting pe baza determinării cauzelor producerii accelerate a prolactinei.

Cauza hiperprolactinemiei primare este cel mai adesea hiperfuncția hipofizară datorată creșterii neoplasmelor de tip adenom. În plus față de tumoare, cauza acestei forme a bolii este orice proces patologic în sistemul hipofiza-hipotalamus, în special sindromul Itsenko-Cushing.

Hiperprolactinemia secundară se dezvoltă de obicei pe fondul tulburărilor sistemului endocrin, al sindromului premenstrual, al schimbărilor în corpul feminin care apar atunci când se apropie menopauza, al bolii renale cronice sau al modificărilor patologice ale țesuturilor hepatice sau ale pancreasului.

De asemenea, dispozitivul intrauterin incorect stabilit, consumul necontrolat de contraceptive orale și alte medicamente pentru terapia de substituție hormonală poate deveni, de asemenea, o cauză secundară a modificărilor hormonale.

Pentru cauzele și simptomele hiperprolactinemiei, consultați acest videoclip:

Diagnosticul de stat

Definiția sindromului este asociată cu unele dificultăți, deoarece necesită numeroase studii de laborator repetate pentru a urmări dinamica concentrației de prolactină din sânge.

Diagnosticul începe cu colectarea de anamneză, în timpul căreia este necesară determinarea prezenței bolilor cronice ale organelor interne la femei și identificarea patologiilor sistemului endocrin.

Dacă există o posibilitate ca sindromul să fie cauzat de efectul asupra organismului asupra oricărui medicament, un test de sânge pentru hormoni poate fi luat numai după trei zile de la momentul anulării lor.

În diagnosticul fiabil al hiperprolactinemiei, interpretarea corectă a rezultatelor obținute este importantă, deoarece concentrația de prolactină din sânge depinde foarte mult de mulți factori și se poate schimba în timpul efortului emoțional și fizic, lipsa somnului, modificarea dietei și multe alte motive.

Dacă există suspiciunea că sindromul este cauzat de patologii din partea sistemului hipofiza-hipotalamus, este necesar să se efectueze un studiu care să utilizeze aparatul pentru tomografia computerizată a creierului. O astfel de examinare va ajuta la determinarea prezenței neoplasmelor în creier. Dacă nu se găsesc tumori ca rezultat al cercetării hardware, este necesar să se verifice starea organelor altor sisteme ale corpului.

Algoritm pentru diagnosticarea hiperprolactinemiei

Doctorii de diferite specialități ar trebui să fie implicați în diagnostic, deoarece este important să se stabilească prezența sau absența patologiilor bazate pe rezultatele consultărilor cu oftalmolog, neurolog, endocrinolog, nefrolog, pulmonolog și altele.

Metode de tratament

Un regim de tratament unic pentru hiperprolactinemie nu există, mai mult, această condiție nu necesită întotdeauna intervenții medicale.

Principiile tratamentului sindromului depind în mod direct de motivele acestuia. Astfel, în cazul hiperprolactinemiei fiziologice, trebuie tratate bolile care provoacă o creștere a concentrației de prolactină din sânge, deoarece terapia de substituție hormonală nu va da rezultate în acest caz.

Dacă se constată că medicamentele au cauzat modificările hormonale, după consultarea medicului, trebuie să le anulați sau, dacă este necesar, să le înlocuiți cu analogi care nu au capacitatea de a stimula sinteza prolactinei.

IRM a creierului

Atunci când o tumoare este detectată în timpul examinării care a cauzat simptomele hiperprolactinemiei, tratamentul se efectuează în funcție de natura tumorii. Tumorile benigne sunt, de obicei, tratate cu medicamente, iar în cazul naturii lor maligne se efectuează radiații și chimioterapie tradiționale pentru bolile oncologice, în caz de ineficacitate a acestora, tumora este îndepărtată chirurgical.

Scopul tratării hiperprolactinemiei este de a restabili funcția reproductivă feminină, de a normaliza ciclul menstrual și capacitatea de ovulație normală și de a concepe un copil.

Pentru cauzele și metodele de tratare a hiperprolactinemiei la femei, consultați acest videoclip:

profilaxie

Deoarece hiperprolactinemia nu este o boală separată, ea nu are măsuri special concepute pentru a preveni aceasta.

Dacă o femeie are un nivel crescut de sânge de prolactină, ea trebuie să abandoneze complet utilizarea medicamentelor hormonale orale ca mijloc de contracepție.

Măsurile generale de prevenire includ atitudinea atentă a unei femei față de starea ei psiho-emoțională, ea trebuie să evite situațiile stresante, suprasolicitarea nervului, exercițiul fizic excesiv, normalizarea somnului și alimentației.

Orice maladii inflamatorii trebuie tratate cu promptitudine pentru a preveni trecerea lor la forma cronică. De asemenea, merită să ne amintim că avorturile și schimbările frecvente ale partenerilor sexuali conduc la o schimbare a echilibrului hormonal în corpul feminin.

Și aici mai multe despre amenoreea secundară.

Hiperprolactinemia are un prognostic bun pentru recuperare cu diagnosticarea în timp util a cauzelor patologiei și o schemă aleasă corespunzător pentru corectarea afecțiunii. În acest sens, o femeie ar trebui să viziteze regulat un ginecolog și să efectueze un examen preventiv.

În cazul încălcării hormonilor androgeni, hiperandrogenismul se poate dezvolta la femei. Este geneza suprarenale, ovariană și mixtă. Cauzele pot fi atât congenitale, cât și declanșate de stilul de viață, luând pastile. Simptomele sindromului la femei și fete sunt ușor diferite. Analizele vă vor ajuta să alegeți un tratament.

Sub o serie de factori interni, hiprestrogenismul se poate dezvolta la femei. Motivele constau în încălcarea nivelurilor hormonale. Simptome - obezitate, căderea părului, menstruație și altele. Tratamentul include administrarea de contraceptive orale, pe termen lung.

În cazul în care algodysmenoreea este detectată la fete, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este primar și secundar, adolescenții sunt adesea diagnosticați cu "sindrom de tip NMC", femeile sunt secundare. Simptome - durere acută în timpul menstruației, modificări ale fondului emoțional. Ajută-ți drogurile, pilulele, terapia exercițiilor.

Este dificil să se stabilească exact motivele pentru care femeile sau adolescenții au dezvoltat amenoree secundare. Lucrul este că o formă foarte diversă, de exemplu, uterină sau geneză centrală. Examinarea va ajuta la identificarea cauzei și la selectarea tratamentului. Poți vorbi dacă este posibil să rămâi însărcinată.