Anevrism vascular cerebral

Anevrism vascular cerebral

Anevrismul vascular cerebral este o expansiune bulbică a unei zone limitate a unei artere genetice congenitale sau dobândite. Aceasta este una dintre cele mai periculoase boli ale creierului, care se dezvoltă asimptomatic, încet, cu consecințe grave. Purtatorii "anormaliștilor" care nu se întreabă sunt 5% din populație.

Există mai multe tipuri, în funcție de locația "sacului anevrismal": anevrismul arterelor cerebrale, aortei, vaselor periferice și inimii. Modificările patologice în vasele bazale ale creierului se numesc anevrisme intracraniene sau cerebrale, statistic fiind cea mai obișnuită formă de anevrism.

Cauzele anevrismului cerebral

Există două forme ale bolii: congenitale și dobândite.

Congenital (primar)

Simptomele prezenței sale nu există. El poate însoți toată viața și se poate complica brusc dintr-un factor extern sau intern.

  • Defecțiunea anatomică a peretelui vasului - un punct de slăbire a peretelui venei de la Gallen, se dezvoltă adesea la băieți. În același timp, o mortalitate de 90% în perioada neonatală sau în perioada neonatală. Chiar și în cazul tratamentului în timp util, un prognostic favorabil de nu mai mult de 80%. Însoțită de insuficiență cardiacă și hidrocefalie.
  • Arforminoasă malformație (malformație) - o intercalare patologică a arterelor și venelor.
  • Predispoziția ereditară poate fi însoțită de o deficiență de colagen. Trebuie luată în considerare în primul rând, necesită o monitorizare constantă a vaselor creierului.

Obținut (secundar)

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Se dezvoltă cu boli sistemice care afectează structura peretelui vascular. Mai des în grupa de vârstă de 50-60 de ani. Următoarele boli conduc la formarea unui anevrism:

  • Ateroscleroza - ulcerații ale peretelui vaselor care acumulează colesterol.
  • Infecții - sifilis, micoză.
  • Collagenoză - boli sistemice de țesut conjunctiv.
  • Hipertensiune arterială și crize hipertensive frecvente.
  • Tromboembolism.
  • Tumorile benigne și neoplasmele asemănătoare tumorii sau metastazele canceroase de la nivelul capului și gâtului.
  • Starea septică.
  • Starea postoperatorie datorată intervenției chirurgicale cerebrale.
  • Sindromul post-traumatic - rănirea capului deschis sau închis.
  • "Atacuri adrenaline" constante atunci când practică sporturi extreme sau sub formă de pericole profesionale (piloți de avioane, medici).
  • Boală rinichi policistă.
  • Dependența de droguri (cocaina) și abuzul de țigări și alcool.
  • Admisie incorectă pe termen lung a contraceptivelor orale.

Clasificarea anevrismului cerebral

Forme de anevrism cerebral

Există mai multe clasificări pe care se bazează prognoza, tratamentul sau urmărirea pacientului (observație dinamică):

  1. Prin complexitate anatomică: anevrism cu o singură cameră și cu mai multe camere.
  2. Conform formularului:
    • "Berry" bagru cel mai des găsit, în principal dobândită, de obicei mică, de dimensiuni, nu mai mult de 10 mm. Imaginile sunt vizibile: gâtul, corpul și fundul.
    • Axul - extinderea peretelui vasului cu margini fuzzy.
  3. În diametru și mărime: mic (mai mic de 3-11 mm), mediu (11-25 mm), gigantic (mai mult de 25 mm).
  4. După tipul vasului deteriorat: arterial și arterio-venos.

Patogeneza anevrismului cerebral

Patogenia bolii depinde de locație și de caracteristicile de mai sus. Anevrismul în sine este localizat pe suprafața interioară a peretelui vascular - intima. În acest domeniu nu există un strat de mușchi, deoarece sângele care umple vasul formează cu ușurință un rezervor suplimentar. Fluxul de sânge patologic începe să se dezvolte cu perioade de devastare bruscă și de depășire a vasului. Aceasta creează o mișcare neuniformă a sângelui și perturbă homeostazia în țesutul cerebral.

Anevrismul cerebral este situat haotic, oriunde în patul vascular, dar este cel mai adesea diagnosticat în regiunea vaselor care leagă regiunea inferioară a creierului și baza craniului, așa-numitul cerc Vililizov. Localizarea "preferată" în zona buclelor arteriale sau ramificarea (bifurcația) vaselor. Simptomele anevrismului cerebral se manifestă datorită umplerii părții extinse patologic a vasului. Masa sângelui stagnant începe să comprime țesutul cerebral din jur și centrele vitale care sunt acolo.

Simptomele anevrismului cerebral

Semnele de anevrism cerebral sunt numeroase și patognomice. Trebuie acordată atenție următoarelor simptome:

  • Dureri de cap neobișnuite provocate de dureri periodice, cu o localizare clară. Localizarea durerii va indica artera deteriorată: zona fronto-orbitală, temporală sau occipitală, sau jumătatea capului cu limite clare.
  • Dureri însoțitoare de amețeală și leșin.
  • Durere severă în regiunea orbitei, pe de o parte.
  • Frecvență de sufocare, dificultate la înghițire, senzație de corp străin.
  • Un atac epileptiform (convulsiv) unic, fără epilepsie clinică.
  • Dintr-o dată s-au dezvoltat: ptoză unilaterală, dilatarea elevilor, squint, fotofobie, câmpul vizual diminuat sau distorsionarea obiectelor vizibile.
  • Frecvența spontană de scurtă durată pe termen scurt a picioarelor.
  • Pereza unilaterală a nervului facial, combinată cu o scădere puternică și cu o pervertire a auzului (zgomot sau fluierare).
  • Parestezia unilaterală sau anestezia pielii feței.
  • Aura psihică este exprimată în anxietate crescută, suspiciune, labilitate emoțională, iritabilitate crescută, crize de letargie, tulburări de somn.

Diagnosticul bolii

Angiografia vaselor cerebrale

Diagnosticul anevrismului cerebral este efectuat de un neurochirurg care face un diagnostic preliminar bazat pe plângeri și examinare. Și, de asemenea, efectuarea testelor pentru prezența reflexelor patologice. Diagnosticul final se face numai după aplicarea metodelor instrumentale de cercetare, în combinația lor optimă:

  • Angiografie cu un agent de contrast.
  • Vase Dopler ale capului și gâtului.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată.
  • Analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cerebro-spinal) se efectuează dacă se suspectează ruperea anevrismului.

Complicațiile anevrismului cerebral

Complicațiile acestei boli sunt pline de consecințe ireversibile periculoase. Ruptura anevrismului vaselor cerebrale are loc în timpul perioadei de bunăstare imaginară, adesea în timpul zilei. Intervalul de vârstă al perioadei periculoase este suficient de mare de la 30 la 50 de ani. Factorii provocatori pentru dezvoltarea complicațiilor sunt: ​​criza hipertensivă și stresul emoțional sever. Consecințele anevrismului și ruptura acestuia:

  • Consecința fiziopatologică și clinică a rupturii este un accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie). De la localizare: intracerebrală sau subarahnoidă, care va depinde de prognosticul vital.
  • În 40% din cazuri este fatală sau comă.
  • Rezultatul vital amenință cu afectarea ireversibilă a locuselor afectate ale sistemului nervos central. Și, ca rezultat, pierderea funcțiilor cognitive sau fizice ale corpului, cu handicapul inevitabil.
  • Se demonstrează că, după o singură ruptură a anevrismului, pot apărea și alte "pungi anevrisme" în vase.
  • Dezvoltarea sindromului hidrocefalic implică o creștere a presiunii intracraniene și a simtomocomplexelor corespunzătoare.
  • Funcția protectoare a creierului poate fi vasospasmul reactiv (angiospasmul cerebral), cu amenințarea de accident vascular cerebral ischemic și probabilitatea decesului de 20%.
  • Intoxicarea țesutului cerebral și necroza lor selectivă ulterioară, datorită proceselor stagnante și a produșilor de descompunere.

Avantajele rupturii anevrismului sunt: ​​durerea de cap ce agravează paroxismalul paroxistic, senzația de căldură și arsură în cap și gât, diferite tulburări vizuale și de vorbire, slăbiciune generală severă, scăderea tensiunii arteriale până la starea collaptoidă, pierderea conștienței, grețurile și vărsăturile de relief.

Apariția simptomelor patologice - tensiunea musculară a gâtului (rigiditate), sindromul convulsiv, mersul amestecării (un semn de paralizie parțială - hemiplegie), dezorientarea mentală, amnezia, urinarea necontrolată și mișcările intestinale, apraxia și ataxia (dezorientarea în spațiu).

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul anevrismului cerebral este posibil numai într-un mod radical. Dacă este efectuată în timp util, înainte de declanșarea consecințelor și cu dezvoltarea complicațiilor ireversibile, prognosticul este favorabil. Semne acceptabile de hipoxie a creierului, care sunt eliminate independent în perioada postoperatorie sau prin terapie de susținere a medicamentelor.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al anevrismului cerebral depinde de urgența, localizarea și mărimea afectării patologice a vasului:

  • Intervenția directă intracraniană este impunerea de cleme pe vasul deteriorat și excluderea acestuia din sânge. În același timp, se efectuează aspirarea sângelui care a fost turnat din vas și drenajul ulterior al hematoamei.
  • Prin metode endovasculare intervenția chirurgicală minim invazivă sub controlul radiografiei sau tomografului (RMN) - embolizarea iatrogenică (ocluzie) a vasului deteriorat cu biomateriale (bureți de gelatină, microspirală sau balon).
  • Excizia părții bolnave a vasului cu proteze suplimentare cu autograft (vas de sânge propriu) sau cu grefă plastică.
  • În cazuri severe, elementele osului sferoid sunt rezecate cu tehnica microchirurgicală prin abordarea pterională (fronto-temporală).

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos se efectuează în stadiul spitalului. Aceasta constă în eliminarea simptomelor patologice și îmbunătățirea circulației cerebrale:

  • Terapie anticonvulsivă și antiemetică.
  • Terapia cu perfuzie anti-edem pentru prevenirea edemului cerebral.
  • Medicamente analgetice - antispastice.
  • Medicamente antihipertensive și un grup specific de blocanți ai calciului.
  • Antidepresive și medicamente nootropice.
  • Mijloace care îmbunătățesc reologia sângelui.

Reabilitare și prevenire

Reabilitarea durează multe luni cu o gamă completă de activități de reabilitare:

  • Terapia fizică implică un set specific de exerciții cu un instructor de mai multe ori pe zi.
  • Masaj general, metode fizioterapeutice permise. Înotul în piscină.
  • Dacă este necesar, ajutorul unui medic terapeut-vorbitor de vorbire.
  • Climatoterapia, plimbări lungi, lente în aerul proaspăt și o atmosferă emoțională favorabilă.

Prevenirea dezvoltării anevrismului cerebral este o atitudine vigilentă față de sănătatea lor. Excluderea factorilor de risc și examinarea periodică anuală a organismului, utilizând diagnosticarea de laborator și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Comentarii

Nu am înțeles un pic, forma dobândită are simptome, iar forma congenitală nu descrie absolut nimic. Cumva, o astfel de formă de boală ar trebui să se manifeste, printr-un fel de abatere de la starea normală a unei persoane, sau nu se întâmplă decalajul?

Anevrism vascular cerebral

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Comentariu

Anevrismul cerebral este o formare patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Zidul vasului afectat se extinde, ca urmare a faptului că acesta începe să preseze asupra nervilor din apropiere și a țesutului creier responsabil pentru activitatea vitală și funcționarea corpului. Având o dimensiune mare, anevrismul se poate rupe și poate duce la cele mai grave consecințe - un accident vascular cerebral cu consecințele care rezultă, comă sau moarte.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor de sânge, reduc tonul și delaminarea acestora. Vasele slabe nu rezistă presiunii naturale a fluxului sanguin, ducând la formarea unui anevrism în cel mai subțire loc, sub forma unei proeminențe a peretelui, cu acumularea ulterioară a sângelui în cavitate.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția unui anevrism intracranian includ:

  • Anomalii genetice care se manifestă nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
  • Hipertensiune. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și devin acoperite de microcrasuri datorită tensiunii arteriale excesive asupra lor. În cazul expunerii patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui vasului subțire și, ca o consecință, dezvoltarea anevrismului.
  • Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
  • Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, poate să apară leziuni ale arterelor cerebrale de pe carcasa dură, ca urmare a apariției anevrismelor pe pereții lor.
  • Infecții ale creierului În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii de bază, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
  • Tumor embolism. Anevrismul apare pe fondul suprapunerii parțiale a patului vasului cu o bucată de tumoare, detașată de corpul de învățământ.
  • Expunerea la radiații.

Dacă una dintre bolile sau afecțiunile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, să fie supusă unui tratament. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite timp pentru a observa evoluția patologiei și va lua măsurile adecvate.

Anevrismul cerebral: simptome

La debutul bolii, simptomele unui anevrism al creierului sunt ușoare. Semnele care sunt adesea similare cu manifestările bolilor neurologice, puțini sunt atenți, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă în stadiul inițial patologia vaselor cerebrale nu a fost detectată și ca rezultat al acestui anevrism a crescut la dimensiuni mari, atunci pacientul începe să arate simptome mai pronunțate ale acestei boli:

  • Dureri de cap. Pulsarea moderată, care se manifestă mai des pe de o parte și în zona orbitelor, are loc atunci când anevrismul vaselor care trec în țesuturile de suprafață ale meningelor. Dacă patologia este localizată în țesuturile interne ale măduvei, atunci durerile de cap nu pot fi deranjate din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
  • Soreness în față. Simptomul apare în timpul dezvoltării anevrismului în pereții arterei carotide și a presiunii asupra proceselor nervului facial.
  • Tulburări vizuale. Anevrismul, localizat în apropierea nervilor optici, le poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata vecinătate a mănunchiului nervului optic, atunci pacientul poate pierde din vedere parțial sau poate orbi.
  • Convulsii. Contractiile musculare apar involuntar atunci cand sunt stranse prin anevrisme mari ale tesuturilor emisferelor mari, care sunt responsabile pentru functiile motorii. Convulsiile cauzate de anevrism nu sunt similare crizelor epileptice, totuși, apartenența lor la boală poate fi diagnosticată numai în timpul unei examinări detaliate.
  • Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca rezultat, pacientul poate scădea gustul și auzul, manifesta manifestări facială și ptoză superioară a pleoapei.
  • Atacuri tranzitorii ischemice. În funcție de vasul sau artera, care este afectată de un anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de tulburări de aprovizionare cu sânge cerebral, care durează până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștienței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a anumitor părți ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura unui anevrism, natura simptomelor se schimbă în pacient. Intensitatea semnelor neurologice descrise crește, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare vizibilă a sănătății. În acest stadiu, accesul la medici este deja o măsură urgentă, altfel ruptura anevrismului amenință cu consecințe ireversibile și moarte.

Tipuri de anevrisme

În funcție de semnele externe și structura de dezvoltare, există 3 tipuri de anevrisme intracraniene:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  1. Bagular - o pungă rotundă cu sânge în interior este atașată la peretele vasului cu o bază sau picior. Apariția acestui tip de anevrism se aseamănă cu o boabă agățată de o ramură, de aceea se numește "boabe".
  2. Side - are aspectul unei tumori situate direct pe peretele vasului;
  3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor de sânge din interior.

La locul localizării anevrismului sunt:

  1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale datorită expansiunii lor patologice.
  2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii anevrismului cerebral se împarte în:

  1. Exfolierea - anevrismele sunt localizate direct în peretele vasului ca urmare a separării și a infiltrării sângelui prin fisuri.
  2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
  3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microfraguri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate prin alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme sunt multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă anevrismul a apărut pe fondul unei infecții purulente, atunci se numește micotic.

Brainul anevrismului cerebral și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența factorilor provocatori la un pacient, ruptura anevrismică poate să apară odată cu revărsarea sângelui în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculii.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului duce la riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidelor și a lichidului stagnat. Creierul se umflă și sângele care sa răspândit prin țesuturile creierului în procesul de dezintegrare provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. Ca urmare, părțile treptat moarte ale creierului încetează să transmită semnale către sistemele și organele vitale, iar lucrarea lor încetează.

Brainul anevrismului cerebral se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Dureri de cap intense. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită nervii localizați acolo, ceea ce provoacă durere de cap insuportabilă.
  • Greață și apariția bruscă a vărsăturilor.
  • Pierderea conștiinței Apare pe fundalul unei creșteri accentuate a ICP, provocată de revărsarea sângelui, formarea hematoamelor și edemul cerebral.
  • Semne neurologice care indică iritarea mucoasei creierului. Astfel de simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară la nivelul gâtului, spatelui și picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Când anevrismul se rupe, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate fi salvată și prevăzută cu o stare stabilă, există o mare parte a probabilității de complicații după hemoragie subarahnoidă:

  • re-ruptura anevrismului;
  • acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie) cauzate de suprapunerea canalelor conductive;
  • ischemie cerebrală cu o probabilitate mică de deces.

Complicațiile care apar după ruperea anevrismului depind, de asemenea, de gradul de afectare a creierului. Deci, pacientul poate să apară:

  • tulburări de vorbire - după o hemoragie în emisfera stângă, vorbirea devine tulbure, apar probleme cu scrierea și citirea;
  • tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
  • scăderea reflexului de înghițire - consumul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator, provocând astfel dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
  • instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub formă de atacuri de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, răceală de frică;
  • scăderea percepției - într-o persoană percepția spațială a obiectelor care îl înconjoară este perturbată (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să vară ceaiul în cupă);
  • tulburări cognitive - manifestate sub formă de afectare a memoriei, declin mental și gândire logică;
  • tulburări psihice - o persoană care a suferit anterior un anevrism rupt, este adesea deranjată de dispozițiile depresive și, în acest context, se dezvoltă insomnia, pierderea poftei de mâncare, apatia față de evenimentele curente;
  • dureri de cap - atacuri periodice sub formă de pulsații puternice sau lumbago, dificil de îndepărtat cu analgezice, agravarea sănătății și reducerea performanței;
  • epileptice apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit ruptura anevrismului.

Destul de des, funcțiile pierdute ale creierului nu pot fi restaurate, totuși, reabilitarea competentă și monitorizarea periodică de către specialiști ne permit să îmbunătățim activitatea creierului și să realizăm autoservire completă.

Tratamentul anevrismului cerebral

Pentru tratamentul anevrismului, se folosesc două metode principale: chirurgicale și conservatoare. Dacă un anevrism al creierului are dimensiuni mici și nu are tendința de a crește, atunci specialiștii îl observă prin trecerea în mod regulat a diagnosticării și prescriu un tratament de susținere a medicamentului. Cu o creștere intensă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să sufere o intervenție chirurgicală.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu acțiune menită să reducă impactul anevrismului asupra țesutului înconjurător și să înlăture simptomele patologice:

  1. Medicamente vasodilatatoare (Nimodipin) - prescrise pentru a preveni spasmele vasculare, extinderea acestora și îmbunătățirea fluxului sanguin prin arterele creierului.
  2. Medicamente antihipertensive (Captopril, Labetalol) - prezentat cu tensiune arterială ridicată pentru ameliorarea tonusului peretelui vascular. Când anevrismul consumă medicamente ajută la ameliorarea stresului peretelui de formare și, prin urmare, reduce riscul ruperii acestuia.
  3. Anticonvulsivante (Fenozepam) - efect relaxant asupra celulelor nervoase, rezultând o rată redusă de transmitere a impulsurilor în zona problemei.
  4. Medicamente de prescripție a durerilor (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap insuportabile în terapia intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale organismului. Drogurile din acest grup contribuie la dependență, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
  5. Pilulele antiemetice (metoclopramidă) - arată când starea se agravează cu vărsături.

Trebuie reamintit faptul că o modalitate conservatoare de a vindeca anevrismul vaselor cerebrale este imposibilă, medicamentele pe bază de medicamente pot reduce riscul de ruptură.

Dacă formarea crește rapid și pune presiune asupra țesutului adiacent, atunci trebuie să ascultați opinia experților și, în absența contraindicațiilor, să acceptați operația.

Eliminarea anevrismului cerebral, chirurgie

Intervenția chirurgicală prezintă riscul apariției complicațiilor ulterioare, dar acestea sunt de câteva ori mai mici comparativ cu amenințările care apar atunci când se rupe un anevrism cerebral.

În funcție de dovezile, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Operație deschisă (kranitomie). Metoda implică deschiderea craniului în locul localizării anevrismului și utilizarea unuia dintre tipurile de tratament:
    • Clipping - o clemă metalică este pusă pe gâtul anevrismului fără a fixa vasul mamei și a elimina sângele acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismului este înlocuită cu țesut conjunctiv, ceea ce împiedică intrarea ulterioară a sângelui în el.
    • Măsurarea - vasul deteriorat este blocat, iar fluxul sanguin este redirecționat către un vas artificial situat lângă el (șunt).
    • Consolidarea pereților - vasul deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat într-un material chirurgical special, ca urmare a formării unui tip de capsulă pe aria problemei.
  2. Embolizarea endovasculară. Procedura este efectuată într-un mod minim invaziv, fără a fi necesară deschiderea craniului. Prin angiografie, un cateter flexibil este condus prin vasul de sânge către anevrism. După aceea, o spirală metalică este introdusă în cavitatea formării, care blochează lumenul vasului și astfel împiedică intrarea sângelui în interior. Avantajul metodei este absența nevoii de intervenție deschisă, în același timp, dezavantajele includ incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrismului și dezvoltarea spasmelor vasculare ca reacție la un corp străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma în timp și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge la anevrism și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientului este recomandat să repetați operația.

Reabilitarea după anevrismul chirurgical al creierului

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, tipul de anevrism și structurile creierului pe care acesta le-a afectat, profesionalismul chirurgilor care efectuează operația și gradul de complicații care ar putea apărea în timpul operației.

Până când starea se stabilește în perioada postoperatorie, pacientul se află în spital și sub supravegherea neurochirurgilor se supune terapiei cu medicamente. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. În această perioadă, măsurile de tratament de susținere și de reabilitare sunt prescrise de cursuri cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit operația, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare prescrise după îndepărtarea unui anevrism intracranian includ proceduri de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

  1. efecte tactile asupra țesutului muscular și a vaselor de sânge care au fost afectate în timpul intervenției chirurgicale sau hemoragiei;
  2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

  • masaj terapeutic pentru zonele problematice - centura umărului, zona gâtului, capul, membrele;
  • acupunctura;
  • terapia fizică, inclusiv lucrul cu simulatoarele, dacă după operație funcționarea motorului este afectată.

Dintre toate tehnicile instrumentale după eliminarea anevrismului cerebral, se utilizează următoarele:

  • electroforeză utilizând soluții medicinale;
  • stimularea electrica musculara;
  • UHF conform indicațiilor;
  • oxigen, brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, un reabilitolog poate ajusta lista procedurilor medicale în funcție de modul în care cursul curent al terapiei afectează organismul.

Consecințele anevrismului cerebral și ale prognosticului

Un pacient diagnosticat cu anevrism cerebral trebuie să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința cu o ruptură, cu hemoragie subarahnoidă și cu consecințe grave: de la pierderea unor funcții vitale la moarte.

Când un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o extindere semnificativă a vieții. Prognosticul supraviețuirii după intervenție chirurgicală este de 10 ani în medie, iar rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistența corporală, structura și localizarea unui anevrism la distanță.

Un anevrism rupt de creier agravează semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate medii:

  • deces în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după intervenție chirurgicală, în 50% - în 30 de zile după pauză;
  • formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori după hemoragie subarahnoidă;
  • ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile de deces cresc semnificativ, dacă un anevrism mare este în stadiu acut sau se produce re-hemoragie.

Dintre toți pacienții supraviețuitori după ruperea anevrismului, numai 30% sunt capabili să se auto-întrețină, în timp ce pot avea tulburări ale funcției cerebrale în funcție de locul hemoragiei:

  • încălcarea percepției;
  • scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
  • modificări ale calităților comportamentale și fundamentelor psiho-emoționale;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
  • crize epileptice, paralizie scurtă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Prognosticul pentru anevrismul rupt al creierului depinde de câțiva factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, gradul de efuziune și asistența promptă a medicilor.

Cum să tratați anevrismul cerebral

Anevrismul vascular cerebral este o patologie manifestată prin proeminența pereților arterelor cerebrale.

Anatomia arterei normale este reprezentată de trei pereți (țesut conjunctiv, minge musculară și fibre elastice), dar cu anevrism este prezent doar un strat de țesut conjunctiv, ceea ce face ca vasul să fie vulnerabil la leziuni externe.

Anevrismul vasului cerebral are trei secțiuni: colul uterin, corpul și cupola. În locul cervixului rămâne structura normală în trei straturi a vasului. Aceasta este cea mai grea și mai puternică parte a anevrismului. Cupola este zona cea mai vulnerabilă, deoarece constă dintr-un singur perete - o minge de țesut conjunctiv. În acest domeniu, artera este ruptă.

Hemoragia subarahnoidă non-traumatică este o consecință tipică și cea mai comună a anevrismului cerebral: mai mult de jumătate din toate hemoragiile sunt cauzate de anevrism.

Când ruptura arterelor, hemoragia apare în spațiul subarahnoid și cauzează simptomatologia tulburărilor neurologice și mentale. Sarcina fundamentală a medicilor este de a preveni disecția anevrismului și de ao vindeca înainte de rupere prin intervenție chirurgicală.

Cauzele patologiei

Există multe motive pentru expansiunea navei. Se obișnuiește să se precizeze factorii predispozanți - cei care cresc probabilitatea formării anevrismului în mod indirect și produc cauze - aceia care afectează în mod direct integritatea peretelui vascular.

  1. Predispoziție ereditară Acestea includ anomalii congenitale ale pereților vasculați ai creierului (cel mai adesea cauzate genetic de absența colagenului de tip 3), curbele arterelor și bifurcația patologică.
  2. Blocuri și contuzii, fracturi ale oaselor craniului, care provoacă leziuni vaselor cerebrale.
  3. Infecții ale creierului transferate care afectează microcirculația.
  4. Plachete aterosclerotice.
  • Afecțiuni cardiace hipertensive, tensiune arterială peste 140/90.
  • Parametrii hemodinamici sanguini afectați, rezistență vasculară periferică crescută.

simptome

Imaginea simptomatică a anevrismului și ruptura acestuia depinde de localizarea hemoragiei. O clinică tipică de ruptură arterială simulează semne de hemoragie în spațiul subarahnoid și are propriile caracteristici.

Ruptura arterei este precedată de efort fizic greu, afecțiune puternică (furie, furie), criză hipertensivă, știri neplăcute, de exemplu, anunțarea morții unei rude apropiate.

Ruptura vasului este caracterizată prin simptome cerebrale și specifice.

  • durere de cap acută; după aceasta, greață și vărsături; în funcție de natură, cefalgia arcui și arde;
  • perturbarea conștienței: de la somnolență de scurtă durată la comă;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • agitație mintală.

Semne de iritare a meningelor:

  1. creșterea tonusului muscular în cap: capul pacienților poate fi aruncat înapoi;
  2. hipersensibilitate la lumină, sunet, miros, atingere tactilă;
  3. Simptomul lui Kernig: dacă îndoiți piciorul în genunchi și în articulația pelvină a unui pacient care se află pe spate în 900, atunci nu puteți îndoi membrele înapoi, chiar și cu forța;
  4. Sindromul Brudzinsky: dacă apăsați pe zona pubiană, picioarele în genunchi și articulația pelviană, îndoite involuntar la un unghi de 900.

Focalizare simptome neurologice:

  • Anevrismul arterei carotide interne: cefalgia în zona frontală a capului și în jurul ochilor, reducerea clarității și pierderea câmpurilor vizuale, funcționarea defectuoasă a nervului oculomotor, scăderea puterii musculare pe partea opusă ruperii arterei.
  • Anevrismul din artera cerebrală anterioară: iritabilitate, agitație psihomotorie, apatie, labilitate emoțională, confuzie de atenție, pierderea memoriei, scăderea forței musculare pe partea opusă, convulsii pot apărea.
  • O ruptură a anevrismului arterei cerebrale medii: hemipareza pe partea opusă, lipsa totală a forței musculare în mâini, scăderea sensibilității pe partea opusă, tulburarea de vorbire, convulsii și orbire bilaterală.
  • Ruptura anevrismului arterei basilară: încălcarea nervului oculomotor, mișcările involuntare ale ochilor, paralizia mușchiului ocular, incapacitatea de a crește sau scădea ochii, poate o stare comotică, lipsa răspunsului elevului la lumină, tulburări ale ritmului respirator.
  • Ruptura arterei vertebrale: o încălcare a înghițiturii, a lipsei de cuvinte, a sensibilității scăzute. În caz de hemoragie majoră, se observă tulburări respiratorii și comă.

Cu anevrism și hemoragie intracraniană, poate fi observată o imagine clinică a hidrocefalului datorită blocării fluxului de lichid cefalorahidian. Simptomele sindromului hipertensiv se alătură simptomatologiei: dureri de cap, amețeli, tulburări autonome, greață, vărsături, convulsii, tulburări ale ritmului respirator și cardiac, transpirații excesive, tremurături ale extremităților.

Cu anevrism masiv, se acumulează o mulțime de sânge în spațiile creierului. Aceasta poate duce la sindromul de dislocare când creierul se mișcă sub presiune din sânge. Ca rezultat al sindromului de dislocare în zona structurilor stem, respirația și activitatea cardiacă se pot opri, ducând la moarte.

La un sfert de pacienți se poate observa o imagine clinică atipică care imită o criză hipertensivă, migrenă, tulburare psihotică polimorfă acută sau inflamație a meningelor. Acest lucru duce la faptul că pacienții sunt internați în departamente necorespunzătoare, de exemplu, într-un departament de psihiatrie, în loc de o unitate neurologică sau de terapie intensivă și de reanimare.

diagnosticare

Anevrismul cerebral și hemoragia subarahnoidă netraumatică sunt diagnosticate cu:

  1. Tomografia computerizată. Recomandat în prima zi după debutul imaginii clinice. Tomografia evaluează intensitatea hemoragiei, localizarea acesteia, prezența hematoamelor cerebrale și zonele de ischemie.
  2. Puncție lombară. Detectează modificări ale lichidului cefalorahidian. Laptele cerebrospinal cerebrospinal este colorat în sânge.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Permite descoperirea hemoragiei la anevrism în perioada cronică. Sensibilitatea metodei atinge 80-100%.

Tratamentul patologic

Tratamentul anevrismului cerebral este exclusiv chirurgical. Intervenția este atribuită tuturor pacienților. Operațiunea poate fi:

  • Urgență când s-au dezvăluit semnele acute de circulație cerebrală.
  • Planificate sau întârziate atunci când este stabilit un risc scăzut de complicații ale creierului.
  • Prevenirea sau prevenirea, atunci când sarcina medicilor este de a preveni posibilele hemoragii.

Operația de eliminare a anevrismului vaselor cerebrale constă în următoarele etape:

  1. Trepanarea și disecția craniului.
  2. Incizia dura mater, obținând acces la vasele cerebrale.
  3. Îndepărtarea țesuturilor moarte.
  4. Clipirea sângerărilor și a vaselor sanguine slabe - se aplică o capsă sau o clemă în artera.
  5. Rana operativă se închide.

Anevrismul vaselor cerebrale nu este tratat fără intervenție chirurgicală, deoarece există riscul ruperii arterelor și moartea pacientului.

Anevrismul vaselor cerebrale după operație se observă în departamentul de neuroreanimare. Medicii monitorizează indicatorii vitali de sănătate și previne complicațiile.

Tratamentul anevrismului cu medicamentele folclorice este o cale directă spre moarte. Pacienții nu pot controla starea lor, nu evaluează gravitatea anevrismului și nu monitorizează starea neurologică. O arteră în zona anevrismului se poate rupe în orice moment și poate duce la moarte.

profilaxie

Pentru prevenirea anevrismului trebuie prevenite bolile principale - hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați o dietă echilibrată, să faceți exerciții fizice, să mergeți la o plimbare de seară și să învățați să controlați starea emoțională. Este important să excludeți fumatul și alimentele rapide de la stilul de viață.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, principii de tratament

Anevrismul vascular cerebral este o bulă patologică a arterelor, care se formează datorită modificărilor structurii peretelui vascular și este una dintre cele mai periculoase boli care poate duce la decesul pacientului. Potrivit statisticilor, anevrismele unei astfel de localizări se găsesc în aproximativ 5% din populație, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt asimptomatice.

Principalul pericol al acestei patologii vasculare este că, cu un curs nefavorabil, anevrismul se poate rupe și poate provoca un accident vascular cerebral hemoragic. În mod obișnuit, rupturile acestor formațiuni apar la persoane de 30-50 de ani.

De ce apar anevrisme cerebrale? Cum se formează? Care sunt tipurile de anevrisme? Ce simptome sunt însoțite? Care sunt modalitățile de diagnosticare și tratare a acestora? Ce poate duce la aceste proeminențe anormale ale pereților vasculare? Puteți obține răspunsuri la aceste întrebări prin citirea acestui articol.

motive

Anevrismul congenital poate să apară din cauza dezvoltării anormale a stratului muscular al arterelor cerebrale de natură ereditară. De obicei, aceste proeminențe sunt formate în zone de îndoire puternică a vaselor și aspectul lor este cauzat de o deficiență a colagenului. Adesea, anevrismele congenitale sunt combinate cu alte anomalii ale dezvoltării organelor: defecte cardiace, boli de rinichi polichistice etc.

Anevrismele dobândite apar sub influența următorilor factori:

  • leziuni la cap;
  • ateroscleroza, care apare la exfolierea plăcilor aterosclerotice și care duce la subțierea vaselor arteriale ale creierului;
  • hipertensiune arterială (în special la crize hipertensive frecvente);
  • vasculare tumorile cerebrale de compresie;
  • infecții care duc la deteriorarea membranelor, a vaselor de sânge și a țesuturilor creierului.

Creșterea radiației, dependența de nicotină și abuzul de droguri (în special cocaina) pot contribui la dezvoltarea unor astfel de nave creierului.

Cum este formarea anevrismelor și ce sunt acestea?

Peretele normal al arterei este format din trei straturi:

  • intern (sau intima);
  • musculare;
  • extern (sau adventitia).

Cu modificări degenerative care sunt însoțite de distrofie grasă, apariția unor zone de necroză, deplasare sau rupere a fibrelor musculare, scăderea numărului sau deformării fibrelor elastice, peretele arterei devine mai subțire și devine inelastic. Ca urmare, chiar și tensiunea arterială obișnuită provoacă formarea unei proeminențe. Acesta apare de obicei în fața unui vas de ramificare, o placă aterosclerotică sau un cheag de sânge. Astfel de anevrisme se numesc fuziforme (difuze). În timpul formării lor, structura peretelui vascular rămâne aceeași, dar toate straturile sale devin semnificativ mai subțiri, iar capacitatea stratului muscular de a contracta scade.

Mai des, în locul defectului unui perete al unei artere există anevrisme saculare, constând din una sau mai multe camere. Datorită deteriorării membranei elastice interioare din zona de distrugere a vasului sub presiunea sângelui, se formează o formă rotunjită cu pereți extenuați și subțiri.

Anevrismele exfoliante se formează atunci când endoteliul este deteriorat și există o tendință de hipertensiune arterială. Platele aterosclerotice, procesele infecțioase sau anticorpii autoimunici pot provoca leziuni. Datorită tensiunii arteriale ridicate, sângele intră în endoteliul arterei și provoacă o separare a pereților. În interiorul vasului se formează un hematom, care apoi se rupe în vas sau dincolo de acesta.

În unele cazuri, datorită înfrângerii peretelui arterial prin procese infecțioase, se formează un anevrism fungoid. Infiltrarea inflamatorie a vasului se termină cu procesele de cicatrizare, hialinizare și calcificare. Datorită acestor modificări, peretele vascular este deformat, iar în zonele afectate se formează o proeminență pe tulpina îngustă, a cărei formă seamănă cu o picătură sau cu o ciupercă.

Anevrismele pot fi localizate pe:

  • artera cerebrală anterioară;
  • artera cerebrală medie;
  • artera carotidă interioară;
  • sistem vertebro-bazilar.

La 13% dintre pacienți, anevrismele sunt multiple și se găsesc pe mai multe vase arteriale simultan.

În funcție de mărimea anevrismului vaselor cerebrale, se clasifică după cum urmează:

  • miliary - până la 3 mm;
  • mic - până la 1 cm;
  • mediu - de la 1 la 1,5 cm;
  • mare - de la 1, 6 până la 2,5 cm;
  • gigantic - mai mult de 2,5 cm.

simptome

Pot să apară anevrisme ale vaselor cerebrale:

  • apoplexia - simptomele sunt provocate de ruperea protruziei și apar brusc;
  • simptomele asemănătoare tumorii sunt cauzate de o creștere a proeminenței și a comprimării țesuturilor înconjurătoare, natura acestora depinzând de localizarea formării.

Aproximativ un sfert dintre pacienți au anevrisme mici, sunt apoplexici și nu apar până în momentul ruperii. După aceea, pacientul are următoarele simptome:

  • dureri de cap ascuțite și intense;
  • vărsături nerealizate;
  • confuzie sau leșin (nu întotdeauna) și comă cerebrală.

Mai târziu, conștiința pacientului se recuperează treptat sau continuă să fie în comă. Datorită hemoragiei sau formării unui hematom, el dezvoltă semne de sindrom meningeal și o manifestare a unei leziuni a uneia sau a alteia părți a creierului. Aceste simptome sunt cauzate de distrugerea neuronilor și a ischemiei în zona arterei rupte. Perioada hemoragică durează aproximativ 5 săptămâni, iar simptomele care apar par să crească și să fie completate de noi manifestări.

La 65% dintre pacienți, ruptura pereților anevrismului duce la hemoragie subarahnoidă și la deteriorarea țesutului cerebral prin tipul de accident vascular cerebral ischemic. În 22% din cazuri, se formează un hematom în țesuturile creierului datorită unei rupturi a protruziei, care este completată de apariția simptomelor focale. La 14% dintre pacienți, această catastrofă vasculară este însoțită de hemoragie în ventriculele creierului, iar acest curs sever de patologie determină de multe ori să moară pacientul.

Când are loc cursul de anevrism asemănător tumorii, apare comprimarea țesutului cerebral, a nervilor cranieni și a vaselor de sânge, care se manifestă prin simptome neurologice. Mai des, astfel de proeminențe se dezvoltă în regiunea sinusului cavernos sau chiasma (chiasmul optic). Cea mai obișnuită reclamație a pacienților în aceste cazuri este durerea de cap cu localizare și severitate diferite. Durerea poate fi asemănătoare cu migrenă, localizată în zona templului și occipitală sau simțită în zona fronto-orbitală.

Semnele de comprimare a unei anumite zone a țesutului cerebral și a nervilor cranieni pot fi după cum urmează:

  • diplopia (dublarea subiectului examinat);
  • ptoza (omisiunea secolului);
  • constricția unui elev și reducerea reacției sale la lumină;
  • strabism;
  • pierderea câmpurilor vizuale;
  • durere unilaterală în față;
  • tulburări de auz unilaterale;
  • un sunet fluierat în ureche;
  • febra nervului facial: asimetrie față, ptoză și deficiență lacrimală;
  • dificultate și denaturare a vorbirii;
  • amorțirea unei jumătăți a corpului;
  • halucinații;
  • convulsii;
  • labilitatea emoțională etc.

Complicații după ruperea anevrismului

Hemoragiile din țesutul cerebral la ruperea anevrismului duc la apariția complicațiilor caracteristice ale accidentului ischemic și hemoragic:

  • sindromul durerii - dureri de durată și intensitate diferite, care sunt întrerupte prost de analgezice;
  • tulburări psihice - leziuni drastice de dispoziție, depresie, insomnie, anxietate, iritabilitate;
  • tulburări cognitive - tulburări de memorie, capacitate redusă de a percepe și procesa informații, încălcări ale gândirii logice;
  • schimbări de comportament - reacții lente, instabilitate emoțională, teamă sau agresiune;
  • afectare vizuală - acuitate vizuală redusă, diplopie, pierderea câmpurilor vizuale;
  • tulburări de vorbire - dificultăți în reproducerea sunetelor, dificultăți în percepția vorbirii, lectură, scriere și numărare;
  • dificultăți în înghițire și înghițire - din cauza acestei încălcări, alimentele pot ajunge în trahee sau bronhii;
  • tulburări de mișcare - coordonare insuficientă a mișcărilor, dificultăți la mers, paralizie, hemiplegie;
  • încălcări ale mișcărilor intestinale și urinare - pacienții au dificultăți în golirea vezicii și a intestinelor;
  • sindromul convulsiv (uneori).

În 17% din cazurile de pacienți, ischemia cerebrală care se dezvoltă după catastrofa vasculară determină un rezultat fatal.

diagnosticare

Adesea, anevrismele cerebrale ale creierului pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice și sunt detectate întâmplător în timpul examinării unui pacient pentru o altă boală. Când apar simptomele, pacientul efectuează o examinare neurologică cu numirea analizei lichidului cefalorahidian, a radiografiilor și a studiilor topografice.

Datorită examenului neurologic, medicul identifică manifestări focale și meningeale, prin care poate stabili zona estimată a formării patologice. Pentru a clarifica cauzele simptomelor neurologice, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografia craniului;
  • CT și RMN;
  • angiografie (cu și fără contrast).

Un studiu angiografic permite determinarea locului, dimensiunii și formei anevrismelor. Această tehnică poate fi efectuată cu ajutorul contrastului și fără (contrastul nu este introdus când se suspectează ruperea anevrismului). Cel mai informativ studiu este angiografia cu rezonanță magnetică, care vă permite să obțineți imagini cu două sau trei dimensiuni și poate fi realizată fără contraste, chiar și atunci când proeminența vasculară este ruptă.

Dacă se suspectează o ruptură de anevrism și nu există posibilitatea de angiografie RMN, se efectuează o puncție lombară la pacient. În hemoragia subarahnoidă sau intracerebrală, sângele este detectat în lichidul cefalorahidian.

tratament

Atunci când se detectează anevrisme mici ale vaselor cerebrale, pacientul este recomandat să fie monitorizat constant de către un medic cu cercetări care să îi permită să controleze creșterea și starea proeminențelor vasculare. Aceste cazuri clinice nu sunt indicații pentru tratamentul chirurgical, ci necesită o monitorizare constantă a procesului patologic. Pentru a preveni creșterea anevrismului, pacientul este prescris medicamente pentru a controla tensiunea arterială, pulsul și nivelul colesterolului din sânge. Dacă este necesar, tratamentul efectelor leziunilor sau infecțiilor cerebrale traumatice.

În cele mai multe cazuri, cu anevrisme cerebrale, pacientului i se prescrie atât tratament conservator cât și chirurgical.

Pentru a preveni ruptura anevrismului, pacientul este prescris următoarele medicamente:

  • blocante ale canalelor de calciu - luate pentru prevenirea spasmului cerebral;
  • medicamente antihipertensive - sunt prescrise pentru a preveni tensiunile de tensiune arterială care pot provoca rupturi ale anevrismului;
  • anticonvulsivante - utilizate pentru a preveni convulsiile;
  • analgezice și antiemetice - sunt alocate pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chirurgical al anevrismului este efectuat pentru a preveni ruptura sau pentru a elimina manifestările cauzate de compresia țesutului. Pentru aceasta, pot fi efectuate următoarele intervenții:

  • Avarierea gâtului. Această operație se realizează prin accesul clasic, utilizând echipamente microchirurgicale. Vasul de anevrism este oprit din fluxul sanguin general, iar chirurgul secretă un gât proeminent. După aceasta, este clipul suprapus, oprind fluxul de sânge în anevrism.
  • Consolidarea pereților vasului cu anevrism. În timpul operației, tifonul chirurgical este aplicat pe segmentul vasului afectat, ceea ce determină o creștere a țesutului conjunctiv și formarea unei capsule. Această metodă este folosită rar, deoarece după astfel de operații există un risc crescut de sângerare postoperatorie.
  • Electrocoagulare stereotactica sau tromboza artificiala a anevrismului cu coagulanti. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul care utilizează electrocoagularea sau introducerea coagulanților încearcă să blocheze anevrismul.
  • Îndepărtarea transcraniană a malformațiilor arteriovenoase. Operația se efectuează utilizând echipamente microchirurgicale și neuronavigație. Atunci când malformațiile arteriovenoase sunt localizate în zone dificil de accesat pentru excizia chirurgicală, tehnicile de radiochirurgie sunt utilizate pentru a realiza închiderea malformațiilor timp de câțiva ani după intervenție.
  • Ocluzia endovasculară a anevrismului. În această procedură minim invazivă, se instalează o helixă, care închide anevrismul și asigură tromboza. Accesul la vasul afectat este asigurat prin artera femurală sub controlul angiografiei.

Când un anevrism cerebral se rupe, planul de tratament depinde de cazul clinic. Ocazional, se efectuează o tactică de așteptare și de vedere, constând în prescrierea unui tratament conservator pentru un pacient, al cărui principiu este analog cu terapia pentru accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. Pentru hematomul intracerebral se pot efectua următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Transmiterea hematoamelor transcraniene. Operația se realizează prin trepanarea craniului și a encefalotomiei peste locul acumulării sângelui sau prin ocolirea unor zone deosebit de importante ale creierului. În timpul intervenției, chirurgul îndepărtează acumulările de sânge împreună cu zonele de țesut cerebral îmbibate cu sânge sau necrotizate.
  • Saturație stereotactică. Eliminarea sângelui se efectuează utilizând un aparat stereotaxic, care este instalat în cavitatea hematomului printr-o mică gaură din craniu (până la 2,5 cm) și prin incizia meningelor (până la 1,5 cm). O spatulă îngustă cu vârful aspiratorului, care pompează sânge, este inserată în cavitatea hematomului. Aceste operații sunt efectuate cu acumularea de sânge în locuri greu accesibile sau în cazul unei stări grave a pacientului.
  • Evacuarea endoscopică. Această operație minim invazivă se efectuează utilizând un endoscop neuro, care este introdus în cavitatea hematomului prin orificiul de trefilie. Sângele este aspirat prin aspirație. Întregul proces de intervenție este controlat de tomografia computerizată. Aceste operații sunt prezentate pacienților vârstnici și pacienților care sunt în stare gravă.

Atunci când hemoragia în ventriculele creierului este efectuată de drenaj extern ventricular. În timpul operației, chirurgul introduce sfârșitul sistemului de drenaj în cavitatea ventriculului, iar al doilea îl plasează în recipient pentru colectarea fluidului cefalorahidian.

perspectivă

Rezultatul anevrismelor cerebrale ale creierului este determinat de localizarea, dimensiunea proeminenței și prezența bolilor care provoacă degenerarea peretelui vascular. Anevrismele de dimensiuni mici, care nu sunt predispuse la progresie, pot fi asimptomatice pe tot parcursul vieții. La rupturile proeminențelor patologice, moartea pacientului are loc în 30-50% din cazuri. 25-35% dintre pacienții supraviețuitori au dizabilități. Hemoragiile recurente apar la 20-25% dintre pacienți, iar în 70% din cazuri se termină cu deces.

Ce doctor să contactezi

În cazul durerilor de cap intense, conștiinței depreciate și vărsăturilor incomode, ar trebui să sunați la o ambulanță. Dacă prezentați dureri de cap, greață, vărsături, vedere dublă, ptoză pleoapelor, tulburări vizuale, auz și alte manifestări neurologice, consultați un neurolog. După examinare (radiografia craniului, scanarea CT, RMN, angiografie), medicul va determina planul de tratament și, dacă este necesar, va efectua o operație chirurgicală, se va referi la un neurochirurg.

Anevrismul vaselor cerebrale este o protuberanță patologică a peretelui vascular, care se formează datorită subțirii și supraîncărcării zonei vasului. Această patologie este extrem de periculoasă, deoarece ruperea acestor formațiuni poate provoca tulburări grave ale circulației cerebrale, conducând la un rezultat letal. Pentru anevrisme mici care nu sunt predispuse la creștere, pacientul poate fi recomandat observarea dinamică a proeminenței patologice a vasului. În celelalte cazuri, se efectuează un tratament cuprinzător care vizează prevenirea rupturii anevrismului și îndepărtarea acestuia.

Despre Khabar 24 despre anevrismul cerebral:

Despre anevrismul creierului în programul "Sănătos în viață!" Cu Elena Malysheva:

Animație animală "Embolizarea unui anevrism al creierului":