Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar, ce este, ce trebuie să faceți

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

În acest articol vom vorbi despre o problemă atât de interesantă pentru multe fete însărcinate ca un flux sanguin uteroplacentar afectat. Cauzele tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-fetus, simptomele acestora, pericolele unor astfel de afecțiuni și posibilitățile de tratament.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent este mult mai corectă pentru a numi termenul "încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal", deoarece circulația sanguină în sistemul mamei și fătului poate fi împărțită în două componente:

  1. Flux de sânge uteroplacental.
  2. Feto-fluxul sanguin placentar.

Încălcarea fluxului sanguin în oricare dintre aceste sisteme sau în ambele sunt imediat denumite fluxul sanguin uterin-fetal obstetric în obstetrică.

Limita condiționată dintre aceste două sisteme poate fi numită placentă - un organ temporar de sarcină, care se formează prin îngroșarea villului corionic al embrionului în membrana mucoasă a peretelui uterin. Placenta este un filtru care constă în multiple intercalări ale vaselor cu niveluri multiple, în care sângele matern, care nu se amestecă cu fructele, transferă oxigenul și substanțele nutritive către circulația fetală și preia substanțele nocive și produsele metabolice.

Placenta este cel mai important organ pentru făt, care asigură funcționarea normală a acestuia

Să încercăm să înțelegem acest sistem complex de flux sanguin:

  • Din partea uterului, placenta este alimentată de arterele materne - arterele uterine și arterele spirală. Acestea reprezintă componenta componentă a primului nivel de alimentare cu sânge a uterului și a fătului gravidă.
  • Arterele spirale hrănesc placenta, formând direct fluxul sanguin placentar.
  • Placenta formează cordonul ombilical sau cordonul ombilical - un complex de trei vase - două artere și o singură venă, înconjurate de o substanță specială ca jeleu. Prin vena ombilicală, sângele bogat în oxigen și nutrienți se deplasează la inelul ombilical al fătului, alimentând în continuare ficatul și alte organe vitale ale fătului. Scurgerile de sânge în vasele ombilicale formează cea de-a doua componentă a circulației sanguine în sistemul mamă-făt.
  • Arterele mari ale fătului în organele vitale - aorta, artera cerebrală formează a treia componentă a circulației sângelui.
Circulația sângelui fetal. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Când fluxul de sânge este deranjat la orice nivel, fătul nu are nutrienți și oxigen - hipoxia intrauterină a fătului sau lipsa de oxigen este formată. Hipoxia intrauterină poate fi atât acută, cât și rapidă, ducând la moartea fătului și cronică - prelungită și lentă, al cărei principal simptom este retardarea creșterii fetale (abreviată ca FGR).

În funcție de severitatea și gradul de tulburări ale fluxului sanguin, afecțiunea poate fi monitorizată și tratată în mod conservator (atunci când nu este foarte periculoasă) sau pentru a da naștere urgent unei femei în orice stadiu al sarcinii pentru a salva viața copilului.

Obstetricienii din sistemul mamă-fetus sunt angajați de obstetrician-ginecologi în strânsă legătură cu medicii de diagnosticare perinatală cu ultrasunete, deoarece funcția principală în determinarea tulburărilor directe și a gradelor acestora aparține medicilor cu ultrasunete.

Cauze ale tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-făt

  • Încălcări ale placentei - formarea și funcționarea placentei. Astfel de încălcări pot fi primare - în stadiul de formare a sarcinii - abrupția placentară, lipsa de progesteron, mucoasa defectuoasă a uterului. O placentă deja formată poate de asemenea să sufere. Acest lucru duce la încălcări ale sistemului de coagulare, infecții, leziuni ale placentei.
  • Tulburări ale sistemului de coagulare - tromboză spontană și indusă. Trombi se suprapun pe ramurile mari și mici ale uterului și ale placentei.
  • Infecțiile intrauterine afectează placenta și declanșează formarea cheagurilor de sânge.
  • Sarcina complicații - Rh-conflict, preeclampsie, sindromul furtului de două ori, abrupția placentară, travaliul prematur.
  • Lipsa de nutrienti si vitamine - in special, deficienta de fier - anemie.
  • Bolile materne - diabet zaharat, hipertensiune arterială, trombofilie, defecte de perete vascular și vascular, boli cardiace și pulmonare.
  • Impactul factorilor nocivi asupra mediului - condiții dăunătoare la locul de muncă, efectul drogurilor, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.
  • Stresul și tulpina nervoasă.

Principalele simptome ale bolii

Extern, aceste simptome sunt numite, deoarece principala metodă pentru diagnosticarea tulburărilor fluxului sanguin placentar și fetal este metoda cu ultrasunete cu Doppler, care va fi discutată mai jos într-o secțiune separată.

Cum puteți suspecta suferința fătului înainte de ultrasunete?

  • Creșterea insuficientă sau lipsa totală de creștere a principalilor indicatori ai măsurării abdomenului unei femei însărcinate la următorul aport - înălțimea uterului și circumferința abdomenului. Aceste două dimensiuni au o bandă de măsurare pe care medicul o măsoară de fiecare dată când este însărcinată.
  • Rezultatele nesatisfăcătoare de ascultare a inimii fătului de către un medic în timpul examinării. Fiecare examinare a mamei viitoare este însoțită de ascultarea tonurilor inimii fătului folosind un tub special - un stetoscop obstetric. Dacă medicul observă o schimbare a frecvenței cardiace a fătului, tonuri amorțite, lipsa reacției contracțiilor cardiace la perturbații, atunci acest lucru ar trebui să-l avertizeze pe medic.
  • Profilul nefavorabil al mișcării fetale. Acest simptom este semnalat în mod clar de către femeia însăși. O femeie însărcinată se poate plânge de o slăbire a perturbațiilor, de perioade lungi de "tăcere" a fătului sau perturbare excesiv de violentă. Cel mai simplu test pentru activitatea motrică a fătului este testul "Count to ten". În acest caz, o femeie însărcinată în 12 ore ar trebui să numere cel puțin 10 mișcări fetale separate.
  • Tipuri disfuncționale sau perturbatoare de CTG - cardiotocografie. Această procedură pentru înregistrarea activității electrice a inimii fetale se efectuează la fiecare vizită la clinica antenatală, începând cu 28-30 săptămâni. CTG este o metodă foarte sensibilă pentru evaluarea stării fătului, prin urmare, în cazurile de încălcări ale cardiotocogramei, este necesară o examinare obligatorie cu ultrasunete a fătului și fluxul de sânge al acestuia.

Acestea sunt cele patru puncte principale pentru care există motive obiective pentru a suspecta o încălcare a alimentării cu sânge a uterului și a fătului. Există, de asemenea, indicații relative pentru măsuri suplimentare de diagnosticare privind fluxul sanguin utero-fetal:

  1. Sarcina multiplă, în special în prezența gemeni monoclore. Aceste gemeni au o placentă pentru două persoane, astfel încât acestea din urmă nu se confruntă adesea cu o astfel de sarcină, mai ales la sarcină târzie.
  2. Anomalii ale structurii placentei - hipoplazia placentei, placenta în formă de role, precum și îmbătrânirea prematură a acesteia.
  3. Anomalii ale structurii cordonului ombilical sau prezența nodurilor sale reale - astfel de noduri se formează cu mișcarea activă a fătului.
  4. Prezența infecției intrauterine - virale, bacteriene sau altele.
  5. Ruse-conflict al mamei și fătului asupra factorului Rh sau a tipului de sânge. Un astfel de conflict este în primul rând diagnosticat de prezența anticorpilor în sângele mamei.
  6. Diabetul gestațional matern, dezvoltat în timpul unei sarcini existente sau diabet zaharat preexistent.
  7. Gestoza este o complicație a sarcinii târzii, caracterizată prin hipertensiune arterială, edem și proteine ​​în urină.
  8. Hipertensiunea arterială a mamei.
  9. Orice patologie cardiacă sau vasculară a mamei.
  10. Tulburări de coagulare a sângelui - în special tendința la tromboză. Astfel de tulburări includ trombofilia ereditară și sindromul antifosfolipidic.

Toți acești factori măresc în mod semnificativ riscul de a dezvolta tulburări de flux sanguin în sistemul mamă-făt și, prin urmare, sunt supuși unei monitorizări atente.

Cu ajutorul cardiotocografiei, bătăile inimii fetale pot fi evaluate în repaus, mișcare și contracții ale uterului.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin perinatal este examinarea cu ultrasunete a fătului cu dopplerometrie obligatorie. Metoda Doppler se bazează pe viteze de măsurare, indicatori de rezistență și alți indicatori ai curenților sanguini din vasele de sânge. Comunitatea medicală mondială a dezvoltat un număr mare de mese și măsurători Doppler pentru fiecare navă.

În obstetrică, evaluarea circulației fetale se efectuează în următoarele vase:

  • Arterele uterine - evaluarea primei legături a sistemului mamă-făt. Se acordă o atenție deosebită indicatorilor arterelor uterine la femeile gravide cu boli ale inimii și vaselor de sânge, anemie, hipertensiune arterială, gestație și diabet gestational.
  • Vasele din cordonul ombilical - evaluarea sistemului mamă-făt - indicatori ai fluxului sanguin de la placentă la copil. Cei mai frecvent evaluați indicatori ai fluxului sanguin în artera ombilicală.
  • Artera cerebrală mijlocie sau mijlocie este un vas puternic în creierul fetal. Indicatorii fluxului sanguin din acest vas sunt extrem de importanți și importanți în prezența conflictelor asupra sistemului Rh sau a grupelor sangvine, anemiei fetale, precum și malformațiilor fetale suspectate.

Medicul măsoară indicatorii de flux sanguin de mai multe ori și corelează valorile obținute în tabele. Acestea sunt indicatori extrem de variabili, pot varia considerabil în funcție de factorii externi și interni:

  1. Perioada de gestație este de până la o săptămână.
  2. Numărul de fetuși și placente - pentru gemeni și tripli niște indicatori Doppler proprii.
  3. Tensiunea arterială a mamei - medicul cu ultrasunete este întotdeauna interesat de femeia însărcinată în numărul presiunii ei.
  4. Nivelul hemoglobinei al mamei - în anemie, indicatorii fluxului sanguin se pot schimba semnificativ.
  5. Fumatul și alte obiceiuri proaste ale mamei.
  6. Medicamente.
  7. Tonul uterului - ca hipertonicitatea obișnuită și contracțiile regulate, de exemplu, la naștere.

În plus față de Doppler, medicul efectuează așa-numita fetometrie - măsurarea mărimii fătului și calcularea masei intenționate. În cazul în care fătul se află cu mult în urma dezvoltării de la indicatorii medii, medicul are dreptul de a face un diagnostic de retardare a creșterii fetale sau PD. Un decalaj similar în creșterea fătului este observat în timpul hipoxiei cronice - adică fătul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive pentru o perioadă lungă de timp - câteva săptămâni sau chiar luni.

Pe baza indicatorilor obținuți, medicul de diagnosticare cu ultrasunete formează diagnosticul: "Încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal" și indică gradul. Dacă există o întârziere în creșterea fătului, diagnosticul este completat de formularea "FGR".

Acum vom vorbi în detaliu despre clasificarea gradelor de tulburări ale fluxului sanguin.

Trei grade de patologie

Există trei grade principale de tulburări ale fluxului sanguin uterin-fetal:

  1. I degree - încălcări minore în unul dintre sistemele circulatorii condiționate. Primul grad are două subdegree:
    • I și - încălcări ale fluxului sanguin uteroplacental atunci când s-a salvat fluxul sanguin Feto-placentar. Aceasta înseamnă circulație slabă în sistemul arterei uterine.
    • I B - încălcarea fluxului sanguin feto-placentar cu flux sanguin uteroplacentar conservat. În acest caz, arterele uterine își îndeplinesc pe deplin funcția, dar există neregularități la nivelul post-placentar.
  2. Gradul II este o încălcare simultană în ambele sisteme de circulație convențională a sângelui care nu atinge schimbări critice. Aceasta înseamnă că, în momentul în care fluxul sanguin este slab perturbat și nu va dăuna fătului în următoarele 24 de ore sau chiar câteva zile. Pericolul acestui grad este că nimeni nu poate prezice cum va trece și cât de repede va merge la gradul următor.
  3. Gradul III - încălcări critice ale fluxului sanguin feto-placentar cu uteroplacental conservat sau afectat. O astfel de încălcare indică suferința critică a fătului, care, fără o acțiune promptă din partea profesiei medicale, în câteva ore va duce la hipoxie fetală severă și moarte.

Tratamentul tulburărilor circulației uterine fetale

Aproape toate gradele de tulburări ale fluxului sanguin necesită tratament obligatoriu. Întrebarea este ce nivel de flux sanguin perturbat este detectat și este însoțit de o întârziere în creșterea fătului.

Cele mai "inofensive" sunt tulburările fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a. Este important să înțelegeți că acest tip de încălcare este uneori o constatare accidentală în timpul următoarei scanări cu ultrasunete. Această afecțiune poate apărea pe fondul creșterii tensiunii arteriale a mamei, a excitației, a oboselii, scăderii nivelului de hemoglobină. Acest grad nu indică întotdeauna suferința fătului și trece adesea pe cont propriu în câteva ore după ce se odihnea sau mergea pe aer proaspăt. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să renunți la diagnostic. O femeie gravidă trebuie în mod obligatoriu să efectueze o scanare cu ultrasunete de control în 5-7 zile și, în timpul săptămânii, să înregistreze CTG de mai multe ori.

Principalele metode de tratare a tulburărilor fluxului sanguin fetal:

  • Normalizarea modului de viață și a alimentației unei femei însărcinate. Este important să mergeți foarte mult în aer proaspăt, să dormiți cel puțin 8 ore pe timp de noapte și să încercați să vă odihniți cel puțin o oră în timpul zilei, evitați să stați într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, să mutați o mulțime, să mâncați sănătos și plin.
  • Controlul presiunii sanguine este unul dintre cei mai importanți parametri care determină fluxul sanguin uterin. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie să luați în mod constant medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să monitorizați independent tensiunea arterială.
  • Tratamentul infecției intrauterine cu medicamente antivirale și antibiotice.
  • Tratamentul patologiei extragenetice - normalizarea nivelurilor de zahăr, normalizarea nivelurilor de hemoglobină, controlul greutății corporale, corecția sistemului de coagulare a sângelui. Acesta din urmă include administrarea de medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică - Fragmin, Fraxiparin și altele.
  • Utilizarea antispasticelor - Nu-shpy, Drotaverina, Papaverina. Aceste medicamente relaxează peretele uterului și arterele spirală, crescând fluxul sanguin.
  • Primirea preparatelor de magneziu - magneziu are un efect relaxant asupra peretelui uterin și un puternic efect protector asupra sistemului nervos central al fătului. Ultimul factor este important în dezvoltarea hipoxiei.
  • Utilizarea medicamentelor "vasculare" - un grup mare de agenți antiagregante, angioprotectori și îmbunătățește microcirculația și troficul tisular al medicamentelor. Cele mai frecvente medicamente din obstetrică sunt Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin și derivații acestora.
  • Când conflictul Rh este atribuit plasmeferezei - curățarea sângelui mamei pe un aparat special pentru a reduce numărul de celule roșii din anticorpii fătului.
  • În caz de hipoxie acută a fătului pe fundalul scăderii fluxului sanguin de grade II și III, ineficiența terapiei conservatoare, precum și întârzierea pronunțată a creșterii fetale, se recomandă nașterea mai devreme, indiferent de durata sarcinii. Cel mai adesea, recurge la secțiunea cezariană, deoarece stimularea forței de muncă este o povară suplimentară pentru fătul deja suferind. Principiul "exteriorului este mai bun decât cel interior" este cel mai potrivit pentru aceste situații.

Prognoza bolii

Prognosticul depinde în totalitate de gradul de tulburări ale fluxului sanguin, de durata cursului și de durata sarcinii. Cu cât este mai lungă durata hipoxiei și cu cât este mai mare gradul de flux sanguin și cu cât perioada de sarcină este mai scurtă, cu atât este mai grav prognosticul. Copiii născuți după o suferință prelungită intrauterină se caracterizează prin întârzierea creșterii și dezvoltarea psihică, în special după o livrare de urgență până la 37 de săptămâni de gestație.

În cazul diagnosticului tardiv și a răspunsului inadecvat la tulburările circulatorii, situația se poate agrava puternic - apare hipoxia fetală acută, plină de moartea sau leziunile severe ale sistemului nervos central.

Tulburările circulației sanguine sunt mult mai grave pe fondul patologiei extragenitale sau al gestozei. Aproximativ 40% din gestație este complicată de tulburări circulatorii în sistemul mamei-fătului.

Cu un tratament adecvat și în timp util, condiția poate, dacă nu este complet vindecată, să se stabilizeze cel puțin. Acest lucru vă permite să "creșteți" copilul în timpul maxim posibil după care nașterea lui va fi în siguranță.

Insuficiența valvei mitrale: tratamentul la 1, 2 și 3 grade de boală și prognosticul pentru recuperare

Insuficiența mitrală este un tip de boală cardiacă valvulară. Patogenia se datorează închiderii incomplete a orificiului mitral, care este precedată de o încălcare a structurii supapelor, țesuturilor sub supape.

Patologia se caracterizează prin regurgitarea sângelui în atriul stâng din ventriculul stâng. Să analizăm în detaliu ce este, natura dezvoltării și imaginea clinică a cursului insuficienței valvei mitrale cu 1, 2 și 3 grade ale bolii, metodele de tratament și prognoza revenirii la viața normală.

Descrierea bolii

NMC (insuficiența mitrală a valvei) este cea mai populară anomalie cardiacă. Dintre toate cazurile, 70% suferă de o formă izolată de NMC. De obicei, endocardita reumatică este cauza principală a bolii. Adesea la un an după primul atac, starea inimii conduce la insuficiență cronică, care este destul de dificil de vindecat.

Cel mai mare grup de risc include persoanele cu valvulită. Această boală afectează clapele supapei, prin urmare acestea suferă procese de încrețire, distrugere și, treptat, devin mai scurte în comparație cu lungimea inițială. Dacă valvulita se află într-o fază târzie, se dezvoltă calcificarea.

Septic endocardita conduce la distrugerea multor structuri cardiace, astfel încât NMC are cele mai puternice manifestări. Clapeta supapei se sprijină reciproc destul de bine. Când sunt închise incomplet prin supapă, există prea mult flux sanguin, ceea ce provoacă repornirea și formarea proceselor stagnante, o creștere a presiunii. Toate semnele conduc la creșterea eșecului MC.

Cauze și factori de risc

NMC afectează persoanele cu una sau mai multe dintre următoarele patologii:

  1. Predispoziția congenitală
  2. Sindromul displaziei țesutului conjunctiv.
  3. Prolapsul valvei mitrale, caracterizat prin regurgitare de 2 și 3 grade.
  4. Distrugerea și ruperea coardei, ruperea broșurilor MK din cauza rănirii în zona toracică.
  5. Ruptura cuspidelor și coardelor cu dezvoltarea naturii infecțioase a endocarditei.
  6. Distrugerea aparatului de unificare a supapei cu endocardită datorată bolilor de țesut conjunctiv.
  7. Infarctul valvei mitrale, urmat de formarea cicatricilor în zona subvalvulară.
  8. Modificarea formei supapelor și țesuturilor sub supape, cu reumatism.
  9. Creșterea inelului mitral în cardiomiopatie dilatativă.
  10. Insuficiența funcției valvei în dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice.
  11. MK insuficiență din cauza operației.

Tipuri, forme, etape

În NMC, volumul total de accident vascular cerebral al ventriculului stâng este estimat. În funcție de cantitatea sa, boala este împărțită în 4 grade de severitate (ca procent, partea de sânge care este redistribuită incorect este indicată):

  • I (cel mai moale) - până la 20%.
  • II (moderată) - 20-40%.
  • III (formă medie) - 40-60%.
  • IV (cel mai sever) - peste 60%.

Formele cursului bolii pot fi împărțite în stare acută și cronică:

La determinarea caracteristicilor mișcării supapelor mitrale, există 3 tipuri de clasificare a patologiei:

  • 1 - nivelul standard al mobilității supapelor (în acest caz, manifestările dureroase constau în dilatarea inelului fibros, perforarea supapelor).
  • 2 - distrugerea cuspidelor (acordurile primesc cele mai multe daune, deoarece acestea sunt trase sau rupte, iar mușchii papilari sunt deteriorați în încălcare.
  • 3 - mobilitate redusă a supapelor (conectarea forțată a comisurilor, reducerea lungimii corzilor, precum și îmbinarea lor).

Pericol și complicații

Odată cu progresarea treptată a NMC se manifestă astfel de încălcări:

  1. Dezvoltarea tromboembolismului pe baza stagnării permanente a unei mari părți a sângelui.
  2. Valoarea trombozei.
  3. Accident vascular cerebral. O mare importanță în factorii de risc pentru accident vascular cerebral este o tromboză anterioară a valvei.
  4. Fibrilația atrială.
  5. Simptomele insuficienței cardiace cronice.
  6. Regurgitare mitrală (incapacitate parțială de a funcționa ca o valvă mitrală).

Simptome și semne

Severitatea și severitatea TIC depind de gradul de dezvoltare a organismului:

  • Etapa 1 a bolii nu are simptome specifice.
  • Etapa 2 nu permite pacienților să efectueze eforturi fizice într-un mod accelerat, din moment ce scurtarea respirației, tahicardia, durerea în piept, churningul ritmului inimii și disconfortul se manifestă imediat. Auscultarea cu insuficiență mitrală determină creșterea intensității tonului, prezența zgomotului de fundal.
  • Etapa 3 este caracterizată prin insuficiență ventriculară stângă, patologii hemodinamice. Pacienții suferă de dificultăți constante de respirație, orthopnee, accelerarea ritmului cardiac, senzația de disconfort în piept, pielea lor este mai puțin deschisă decât în ​​stare sănătoasă.

Aflați mai multe despre insuficiența mitrală și hemodinamica cu aceasta din videoclip:

Când să contactați un medic și la care

Atunci când identificați simptomele caracteristice unei TIC, trebuie să contactați imediat un cardiolog pentru a opri boala în primele etape. În acest caz, puteți evita necesitatea consultării cu alți medici.

Uneori există suspiciuni privind etiologia reumatoidă a bolii. Apoi, trebuie să vizitați un reumatolog pentru diagnosticare și să prescrieți un tratament adecvat. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, chirurgul cardiac efectuează tratament și eliminarea ulterioară a problemei.

Simptomele insuficienței mitrale pot fi similare cu semnele altor defecte cardiace dobândite. Mai multe despre modul în care se manifestă, am scris aici.

diagnosticare

Metode comune pentru detectarea NMC:

    Fizică. Rata estimată și uniformitatea pulsului, caracteristicile modificărilor tensiunii arteriale, severitatea zgomotului în caracterul sistolic pulmonar.

Medicii din examinare acordă atenție naturii respirației pacientului. Cu boala, dispneea nu se oprește chiar și atunci când pacientul este mutat într-o poziție orizontală, se manifestă prin excluderea distragerii, a stimulilor fizici și psihici. La examinare, se observă apariția în picioare a picioarelor și a picioarelor inferioare, o scădere a diurezei.

  • Electrocardiograma. Determină intensitatea potențialului bioelectric al inimii în timpul funcționării sale. Dacă patologia ajunge la stadiul terminologic, se observă aritmie marcată.
  • Phonocardiography. Vă permite vizualizarea zgomotului în timpul lucrului inimii, precum și modificarea tonurilor acestuia. Auscultarea arată:

  • Apekskardiografiya. Vă permite să vedeți vibrațiile pieptului superior, care apar la o frecvență scăzută.
  • Ecocardiografie. Diagnosticul cu ultrasunete dezvăluie toate caracteristicile muncii și mișcărilor inimii. Solicită atenție și abilități din partea expertului care o conduce.
  • X-ray. Imaginea prezintă o imagine a zonelor de leziuni ale mușchilor inimii, supapelor și țesutului conjunctiv. Este posibilă nu numai identificarea zonelor bolnave, ci și identificarea zonelor absolut sănătoase. Această metodă este utilizată numai cu 2 etape ale dezvoltării patologiei.
  • Aflați mai multe despre simptomele și diagnosticele din videoclip:

    Este necesar să se facă distincție între NMC și alte patologii ale inimii:

    1. Miocardită sub formă severă.
    2. Defecte cardiace congenitale și dobândite de etiologie asociată.
    3. Cardiomiopatie.
    4. Prolapse MK.

    Puteți citi despre alte simptome ale insuficienței valvei aortice și despre diferențele acestei boli de inimă față de cele descrise în acest articol.

    Citiți și informații despre cum apare boala lui Behcet și cât de periculoasă este, cu metodele de tratament ale acestei patologii vasculare complexe.

    Metode de terapie

    Atunci când simptomele UMC sunt exprimate, o intervenție chirurgicală este indicată pacientului. Imediat efectuați operația din următoarele motive:

    1. În etapa a doua și ulterioară, în ciuda faptului că volumul de eliberare a sângelui este de 40% din cantitatea totală.
    2. În absența efectului terapiei cu antibiotice și exacerbării endocarditei infecțioase.
    3. Deformări armate, scleroza supapelor și țesuturilor situate în spațiul sub-supapă.
    4. Dacă există semne de disfuncție progresivă a ventriculului stâng, împreună cu insuficiență cardiacă generală, trecerea la 3-4 grade.
    5. Insuficiența cardiacă precoce poate fi, de asemenea, un motiv pentru operație, totuși, tromboembolismul vaselor de dimensiuni mari amplasate în circulația sistemică trebuie să fie dezvăluit pentru a forma indicații.

    Astfel de operațiuni sunt practicate:

    • Operațiile reconstructive de reconstrucție a valvelor sunt necesare pentru corectarea NMC în copilărie.
    • Comisuroplastia și decalcifierea cuspidelor sunt indicate la pacienții cu insuficiență severă de MK.
    • Hordoplastika este conceput pentru a normaliza mobilitatea supapelor.
    • Cablul de translocație este afișat când cad.
    • Elementele de fixare ale mușchilor papilari se realizează folosind plăcuțe de teflon. Acest lucru este necesar atunci când împărțiți capul mușchiului cu celelalte componente.
    • Chirurgia protetică este necesară pentru distrugerea lor completă.
    • Valvuloplastia evită rigiditatea supapelor.
    • Anuloplastia este conceputa pentru a scapa pacientul de regurgitare.
    • Proteza reparativa a supapei este efectuata cu deformarea ei severa sau cu dezvoltarea ireversibila si interferand cu functionarea normala a fibrosclerozei. Sunt utilizate proteze mecanice și biologice.

    Aflați despre operațiile minim invazive pentru această boală din videoclip:

    Ce să se aștepte și măsuri de prevenire

    Odată cu dezvoltarea NMC, prognosticul determină severitatea bolii, adică nivelul de regurgitare, apariția complicațiilor și modificările ireversibile ale structurilor cardiace. Rata de supraviețuire timp de 10 ani după diagnosticare este mai mare decât pentru patologiile severe similare.

    Dacă insuficiența supapelor se manifestă în formă moderată sau moderată, femeile au ocazia să suporte și să suporte copii. Când boala devine cronică, toți pacienții trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete în fiecare an și să vadă un cardiolog. Când survine o deteriorare, ar trebui să vizitați mai des spitalul.

    Prevenirea NMC este prevenirea sau tratamentul precoce al bolilor care cauzează această patologie. Toate afecțiunile sau manifestările insuficienței valvei mitrale datorită supapei sale necorespunzătoare sau reduse trebuie să fie rapid diagnosticate și să fie efectuate în timp util.

    NMC este o patologie periculoasă care duce la procese distructive severe în țesutul cardiac și, prin urmare, necesită un tratament adecvat. Pacientii, sub rezerva recomandarilor medicului, se pot intoarce la viata normala o data dupa inceperea tratamentului si pot vindeca tulburarea.

    Probleme cu fluxul de sânge placentar și uterin

    Un diagnostic, cum ar fi "Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental", se face adesea femeilor însărcinate, dar nu toți ginecologii găsesc timp pentru a explica mamei insarcinate ce este. Să vedem în acest articol, care este pericolul acestei concluzii și din ce motiv există nereguli în fluxul sanguin uteroplacental.

    În corpul unei femei gravide există un sistem stabilit care permite copilului să obțină toate substanțele nutritive necesare în uter. Schema aproximativă a acestui sistem este compusă din trei componente: "corpul mamei - placenta - corpul fătului". Dacă o parte a acestei relații este întreruptă, atunci aceasta duce la complicații în starea și dezvoltarea copilului cu complicații simultane pe parcursul sarcinii.

    Există trei grade de insuficiență:

    Primul grad, când dezvoltarea fătului este satisfăcătoare, iar încălcările nu sunt periculoase și se referă exclusiv la fluxul sanguin uteroplacentar. În absența unui răspuns din partea specialiștilor și a unui tratament adecvat, această etapă poate dura 3-4 săptămâni în medie și se duce la nivelul următor 2. Împărțit în 2 tipuri:

    1A) Atunci când circulația sanguină fetală-placentară este normală și se constată nereguli în circulația uteroplacentală. Sindromul de întârziere a dezvoltării fetale se dezvoltă în aproximativ 90% din cazuri.

    1B) Se caracterizează prin circulația uteroplacentală normală, dar cu complicații în placenta fetală. Sindromul de întârziere a dezvoltării fetale se dezvoltă în aproximativ 80% din cazuri.

    Care sunt riscurile pentru copil în timpul sarcinii, încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar 1-a, 1-b, 2 sau 3 grade, când după hemodinamică sunt trimise pentru a da naștere

    Simptomele mici și complexitatea în detectarea patologiei în fluxul sanguin al patului vascular, combinând uterul cu placenta, necesită o înțelegere clară a structurii patologiei de la mamă însărcinată și de la medicul care o ocupă. Cu o diagnosticare în timp util și inițierea timpurie a terapiei, șansele unei încheieri naturale a sarcinii pentru mamă și copil cresc semnificativ.

    Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar: pericolul și semnele patologiei, diagnosticului și tratamentului

    Orice anomalii ale hemodinamicii în timpul perioadei fertilă reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării și sănătății viitoare a fătului. Patologiile circulației sângelui în comunicarea vasculară a uterului și a placentei sunt printre cele mai frecvente patologii ale sarcinii, agravând în mod semnificativ starea mamei și copilului.

    Prin urmare, aceasta necesită excluderea maximă a tuturor factorilor de risc care pot determina modificări ale fluxului sanguin prin sistemul vascular, care unește placenta mamă și fătul, iar în caz de perturbări, este importantă începerea rapidă a măsurilor terapeutice.

    Scăderea fluxului sanguin uteroplacentar la făt: cât de periculoasă este

    Modificările în circulația sanguină a patului vascular care unește uterul cu placenta este considerată a fi o situație destul de periculoasă, datorită faptului că poate duce la o serie de complicații:

    • Hipoxia, ducând la o întârziere în procesele de formare și dezvoltare a fătului.
    • Infecția copilului în uter.
    • Formarea anomaliilor de dezvoltare a copilului.
    • Moartea fetală, mai ales atunci când încălcările apar după primul trimestru de sarcină, când patologia se încheie cu un avort spontan.

    motive

    Etiologia fluxului sanguin afectat prin vasele din sistemul combinat al uterului și placentei include mulți factori care sunt împărțiți în endogen (intern) și exogen (extern). Printre cauzele endogene ale patologiei:

    • Atașarea scăzută a placentei în uter, care este însoțită de un flux sanguin insuficient la făt.
    • Dezvoltarea toxicozei târzii care afectează vasele de calibru mic în uter și afectează microcirculația.
    • Anemia la femeile gravide, determinând o creștere a vitezei fluxului sanguin, lipsa oxigenului și a hranei tisulare.
    • Conflictul de mamă rhesus și făt, provocând anemie la copil și tulburări în sistemul imunitar.
    • Dezvoltarea patologică a arterei ombilicale.
    • Sarcini multiple în cazul în care fătul nu are nutrienți.
    • Malformații ale uterului, care amenință să stoarcă fătul și vasele care îl hrănesc și placenta.
    • Tulburări endocrine, cum ar fi diabetul, afectând vasele de sânge.
    • Bolile femeilor cu profil ginecologic, cum ar fi endometrioza sau miomul uterin, necesitând o terapie adecvată încă din perioada de pregătire pentru concepție.
    • Boli ale sistemului vascular la nivelul mamei, astfel de hipertensiune arterială.
    • Prezența unei boli feminine de profil venerativ.
    • Defectele genetice.

    La randul lor, sunt prezentati factori externi care pot duce la hemodinamica afectata:

    • Infecții ale genezei bacteriene și virale care pot intra în placentă.
    • Impactul factorilor adversi: stresul, exercițiile fizice excesive, radiațiile ionizante, unele medicamente.
    • Având obiceiuri proaste ale mamei.

    Există mai mulți factori sociali care pot duce la formarea de modificări patologice în circulația sângelui prin sistemul de comunicare al uterului și placentei:

    • Vârsta unei femei mai mare de 30 ani sau mai mică de 18 ani.
    • Lipsa nutriției.
    • Ocazional pericole.
    • Suprasolicitarea psiho-emoțională.

    Clasificarea după severitate

    Clasificarea principală a modificărilor fluxului sanguin în patul vascular al uterului și placentei împărtășește patologia în funcție de severitate, ghidată de localizarea schimbărilor vaselor.

    1 grad

    Se împarte în 1a și 1b. A - corespunde tulburării hemodinamice într-o singură arteră a uterului, în absența modificărilor în alte vase. Această condiție nu este însoțită de încălcări grave ale hrănirii copilului în uter. B - afectează fluxul sanguin în vena ombilicală, fără modificări ale arterelor uterine.

    2 grade

    În acest caz, întregul sistem de comunicare a vaselor fătului, placentei și mamei este supus schimbării, dar lipsa de oxigen pentru copil nu este foarte pronunțată.

    3 grade

    Acesta este un grad critic când parametrii hemodinamici se deteriorează brusc. Fructele nu primesc concentrația dorită de oxigen și scade nivelul nutrienților care intră. Această patologie poate fi fatală pentru făt în uter sau avort spontan.

    Tipuri de tulburări de flux sanguin în sistemul uteroplacental

    În funcție de termenul la care sa născut copilul, s-a dezvoltat schimbarea circulației sanguine între uter și placentă, se disting două tipuri de patologie.

    primar

    Este caracteristic pentru primul trimestru. Cauzele modificărilor sunt patologiile de implantare, formare sau atașare a placentei în uter.

    secundar

    Poate să apară în orice perioadă după 16 săptămâni de dezvoltare a embrionilor. Aspectul său este favorizat de influența factorilor externi sau a unor boli ale mamei, de exemplu, hipertensiunea arterială, diabetul sau altă patologie care afectează patul vascular.

    Imaginea clinică a tulburărilor de flux sanguin

    Simptomele afectării circulației sanguine depind de modificările semnificative ale sângelui. Din partea femeii gravide, semnele patologiei pot să nu fie deloc sau doar preeclampsia este prezentă. Adesea, tulburările hemodinamice sunt detectate datorită faptului că o femeie este examinată din cauza pericolului de avort spontan sau de apariție prematură a travaliului, care se manifestă:

    • Durere în abdomen și înghinale.
    • Apariția secreției mucoase sângeroase din fanta genitală.

    Adesea la femeile gravide cu o patologie similară în timpul gestației apare apariția sau agravarea colpitei.

    În ceea ce privește fătul, simptomele hemodinamice sunt mai pronunțate. Odată cu dezvoltarea hipoxiei, apare o scădere a frecvenței mișcărilor copilului. În timpul examinărilor la recepție la obstetrician-ginecolog, un specialist poate să acorde atenție unei creșteri sau unei scăderi a frecvenței cardiace a copilului. De asemenea, medicul poate observa că volumul abdomenului și înălțimea fundului uterului nu sunt corelate cu perioada de gestație.

    Diagnosticarea încălcărilor la diferite niveluri de gravitate

    Pentru a identifica patologia fluxului sanguin uteroplacentar, se folosesc 3 metode, indiferent de gradul de schimbare:

    1. Analiza de laborator a serului mamei însărcinate.
    2. Diagnosticul cu ultrasunete (cu ultrasunete).
    3. Cardiotocografie (CTG).

    Diagnosticul de laborator implică determinarea concentrației mai multor hormoni: estriolul, gonadotropina corionică (hCG) și lactogenul placentar. Se efectuează și studiul activității enzimatice - se evaluează oxitocinaza și fosfataza alcalină termostabilă.

    Ecografia ajută specialistul să determine dimensiunea fătului și modul în care acesta corespunde perioadei de gestație. evalua:

    • În cazul în care placenta este localizată, care este grosimea acesteia, maturitatea acesteia corespunde perioadei existente de transport a copilului.
    • Volumul lichidului amniotic.
    • Se formează corect cordonul ombilical?
    • Prezența sau absența componentelor patologice în placentă.

    Toate aceste caracteristici contribuie la identificarea prezenței sau absenței patologiilor în sânge, precum și la inhibarea dezvoltării fătului.

    Pentru a evalua funcționarea inimii și a întregului sistem vascular al copilului în uter, se utilizează CTG. În comparație cu ascultarea unei batai de inimă cu un stetoscop obstetric, această opțiune este mai exactă. Vă permite să identificați rapid tahicardia sau bradicardia cauzată de hipoxie

    Momentul și modul de livrare

    Dacă o femeie este diagnosticată cu un grad de schimbare a fluxului sanguin, indiferent dacă aceasta este subtipul A sau B, sarcina va fi prelungită, iar nașterea prin canalul de naștere va continua.

    În caz de patologie de 2 grade, condiția este considerată limită, necesită monitorizare constantă. Dacă este posibil, sarcina este încercată să fie prelungită cât mai mult posibil, astfel încât să se formeze sistemul respirator fetal și se produce un surfactant necesar pentru respirația nou-născutului.

    Dacă terapia este ineficientă sau dacă femeia gravidă este diagnosticată cu 3 grade de afectare, alegerea specialiștilor se oprește la livrarea urgentă prin intervenție chirurgicală.

    Ce poate dezvolta situații de urgență

    Atunci când patologia sistemului vascular comunicativ al uterului cu placenta de 2-3 grade severitate, pot apărea situații care necesită un început de urgență a măsurilor terapeutice:

    • Hipoxie fetală acută.
    • Formarea defectelor cardiace sau a altor anomalii ale copilului, care sunt incompatibile cu viața sau care pun în pericol activitatea vitală a nou-născutului.
    • Detașarea sau îmbătrânirea prematură a placentei.
    • Moartea fătului în uter.

    Fiecare dintre aceste situații este rezolvată în funcție de starea femeii și a copilului, perioada de gestație și gradul de amenințare a fătului și a mamei.

    Prognoza pentru copil

    În timpul schimbării primare a circulației sanguine dintre vasele uterului și placentă, moartea fetală apare adesea în avort spontan sau spontan. Dacă tulburările de flux sanguin au fost detectate în timp util și au început măsurile terapeutice, atunci sarcina este prelungită până la 37 săptămâni, ceea ce permite femeii să nască un copil sănătos.

    profilaxie

    Acțiunile preventive încep cu pregătirea pentru concepție și continuă până la livrare. Acestea includ:

      • Pregatirea adecvata pentru sarcina, inclusiv eliminarea patologiilor extragenetice si ginecologice, transferul bolilor cronice in remisie, inregistrarea mamei insarcinate la un obstetrician-ginecolog, pentru a monitoriza conditia si pentru a obtine recomandarile corespunzatoare.
      • De-a lungul perioadei de gestație, mama însărcinată trebuie să primească alimentație adecvată, respectând proporțiile de proteine, grăsimi și carbohidrați, suplimentate cu terapie cu vitamine. Dacă este necesar, dieta ar trebui să fie suplimentată cu suplimente nutritive cum ar fi medicamentul lamino-lactat.
      • Utilizarea medicamentelor pentru a menține un metabolism echilibrat al țesuturilor și procesele redox, în cazul în care mama însărcinată este expusă riscului. Pot fi utilizați antioxidanți și hepato-protectori.
      • Cu apariția edemului sever, femeile sunt sfătuite să mențină aportul de lichid la un nivel de 1-1,5 litri pe zi, dar nu mai puțin.
      • Dacă o femeie are anomalii în sistemul nervos, care este cel mai adesea prezentă în astenice cu un nivel ridicat de anxietate, ea este sfătuită să utilizeze medicamente nootropice și sedative slabe.
      • Adesea, tulburările de somn la femeile gravide sunt corectate cu ajutorul diferitelor remedii complexe pe bază de plante, bazate pe melisa.
      • Dacă o femeie gravidă are o distonie cu tip hipotonic, se recomandă adapogeni.
    • În timpul întregii sarcini, femeia gravidă trebuie să excludă orice contact cu pacienții infecțioși.

    Patologia fluxului sanguin uteroplacentar este o complicație gravă a sarcinii care nu poate fi vindecată acasă fără ajutorul unui specialist. O femeie gravidă are nevoie de o monitorizare constantă de către un medic pentru a spori șansele unui nou-născut sănătos să se nască în mod natural. În caz de detectare tardivă, încălcarea prescripției unui specialist sau refuzul terapiei, riscul de formare a unor boli periculoase ale fătului și nou-născutului sau chiar un rezultat fatal pentru copil crește semnificativ.

    Ce trebuie făcut dacă se diminuează circulația sanguină între viitorul mamă și copil - tratament și măsuri preventive

    După fertilizarea ovulului și dezvoltarea embrionului în uter, se formează o placentă, care leagă copilul și mama cu un singur sistem unificat de circulație a sângelui. Prin aceasta fătul primește oxigenul și substanțele nutritive necesare formării și creșterii acestuia. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina substanțele reziduale care se formează după diverse reacții biochimice.

    Caracteristicile circulației sângelui între mamă și copil în timpul sarcinii

    Încălcarea fluxului sanguin al placentei cauzează o lipsă de alimentație și oxigen la copil și devine cauza morții sale. Starea fluxului sanguin uterin placentar necesită o atenție deosebită în timpul sarcinii. Pentru a evalua starea sa, se efectuează diagnosticarea de rutină, se iau măsuri preventive și terapeutice.

    Lucrarea de circulație a sângelui între mamă și copil se bazează pe funcționarea arterei ombilicale, a venelor și a placentei. Arterele uterine se pot contracta, blocând fluxul de sânge datorită grosimii stratului muscular pe care îl au. Această structură a arterei uterine este prevăzută pentru a reduce pierderea de sânge în timpul menstruației.

    În timpul sarcinii pentru o perioadă de 4-5 săptămâni în timpul gestației oului, stratul muscular din artere dispare sub acțiunea hormonilor. În săptămâna 16 există o altă transformare a arterelor, în timpul cărora se deschid pentru umplere permanentă cu sânge.

    În artere apare:

    • conectarea a două fluxuri de direcții diferite;
    • difuzarea substanțelor necesare unui copil în creștere;
    • îmbogățirea fluxului sanguin al fructelor cu oxigen și substanțe benefice aduse de circulația maternă.

    O parte din lucrarea de circulație a sângelui cade pe arterele și venele cordonului ombilical. Arterele furnizează sânge copilului și vena revine la placentă. Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar duce la inhibarea creșterii organelor copilului și îi amenință sănătatea.

    De ce poate fi deranjată circulația sângelui?

    Cauzele insuficienței placentare (circulația sanguină afectată între mamă și copil):

    1. Placentare scăzută (atașarea placentei la peretele uterului inferior sau "previa"). Un strat muscular subțire din partea inferioară a uterului nu este capabil să asigure un flux sanguin suficient pentru făt. Dacă nu se observă migrarea placentei (progresul în partea superioară a uterului), situația amenință să agraveze patologia.
    2. Toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Aceasta afectează vasele mici ale uterului, care perturbe circulația sângelui.
    3. Scăderea hemoglobinei sau anemiei. Această afecțiune determină o bătăi cardiace accelerate în mama, modificând circulația normală a sângelui în cercul uteroplacentar.
    4. Incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului, provocând anemie la făt și la conflictele imune.
    5. Hipertensiunea arterială la mama din cauza problemelor cardiace, formarea edemului, stresul.
    6. Patologia arterelor ombilicale, de exemplu, prezența unei singure arte ombilicale.
    7. Sarcini multiple care necesită mai mulți nutrienți.

    Contribuie la răspândirea patologiei anumitor boli ale mamei, în special:

    • Infecții acute ale căror agenți patogeni sunt capabili să intre în placentă;
    • Defectele uterului (uterul "cu două coarne", care are o partiție în mijloc, împărțind-o în două jumătăți). Dezvoltarea fătului apare numai în unul dintre ele. Amenințarea este un factor de stoarcere a fătului în creștere și a fluxului sanguin afectat. În astfel de situații, există adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental la stânga gradului 1a sau la dreapta.
    • Diabetul zaharat. Aceasta afectează pereții uterului.
    • Abaterile epiteliului uterin (endometrioza).
    • Tumorile uterine. Dimensiunea tumorii benigne (fibroame) determină cât de mult va suferi fetusul din cauza unei alimentări insuficiente de sânge. Cu cât sunt mai fibroizi, cu atât este mai mare riscul de eșec. Schimbările de fond hormonal, declanșate de sarcină, stimulează creșterea tumorilor. Prezența acestei boli necesită o monitorizare constantă a aportului de sânge uterin.

    Posibile consecințe

    Anomaliile grave ale fluxului sanguin placentar duc la malformații și decese fetale. Eșecul circulator este împărțit în mai multe etape. Cel mai mare pericol îl reprezintă abaterile de gradul doi și trei.

    Răspunsul la întrebarea dacă acest lucru este periculos este datele statistice ale mortalității perinatale, conform cărora patologiile fluxului sanguin de gradul 2 sunt cauza morții a 13% dintre sugari peste vârsta de 22 de săptămâni. A treia etapă provoacă moartea în 48% din cazuri. Terapia în timp util și livrarea de urgență prin operație cezariană ajută la reducerea acestor cifre.

    Dezvoltarea unui copil în condiții de insuficiență placentară se reflectă în starea sa fizică și mentală în perioada postnatală.

    Care este pericolul pentru copilul nenăscut

    Principalul pericol al insuficienței placentare pentru copilul în creștere este hipoxia.

    Consecințele unei lipse de oxigen:

    • lipsa masei copilului (întârzierea creșterii intrauterine);
    • încălcarea formării organelor interne;
    • eșec în balanța acido-bazică și compoziția electrolitului;
    • dezvoltarea dezechilibrului hormonal și a eșecului în sistemul hormonal;
    • lipsa de "depozit de grăsimi".

    Abaterea severă a fluxului sanguin placentar și disfuncția placentei amenință copilul cu moartea implică un avort.

    Gradul de afectare a fluxului sanguin

    Există trei etape de deviere a circulației sanguine între copil și mamă din normă:

    I - schimbările în această etapă nu prezintă o amenințare serioasă pentru copil și sunt compensate, adică există o abatere a fluxului sanguin arterial cu sângele stocat în recipientele din cordonul ombilical și invers. Copilul se dezvoltă normal. Etapa este împărțită în două tipuri de modificări care au propriul cod:

    Gradul 1a - problemele afectează doar o singură arteră, indicatorii de dezvoltare ai copilului sunt normali.

    Gradul 1c - se observă devierea fluxului sanguin din normă în vasele din cordonul ombilical. Un tip de hipodinamie în care arterele uterului funcționează normal. În acest sens, se observă o cantitate normală de sânge.

    Dacă problemele minore în aprovizionarea cu nutriție și oxigen la făt nu sunt identificate la timp și nu au beneficiat de terapia necesară, hemodinamica uterină placentară anormală de gradul doi se poate dezvolta la o femeie însărcinată într-o lună.

    II - deteriorarea fluxului sanguin afectează cordonul ombilical și arterele uterine.

    III - deteriorarea critică a circulației sângelui în cercul uteroplacentar, riscul fluxului sanguin invers în artere, sângerarea placentară.

    Această clasificare a anomaliilor hemodinamice în timpul sarcinii, stabilită de DCI, vă permite să evaluați cu exactitate starea fluxului sanguin și să faceți o predicție pentru tratamentul și livrarea viitoare.

    Metode de diagnosticare

    Pentru a identifica încălcările proceselor metabolice între copil și mamă, mai multe tipuri de diagnostice sunt folosite pentru a determina natura problemelor și gradul lor.

    Metodele de diagnostic includ:

    • un test de sânge pentru gonadotropină corionică, estrogen și progesteron;
    • examen ultrasonografic;
    • cardiotocografie (CTG);
    • Doppler.

    Dopplerografia permite diagnosticarea cea mai exactă și determinarea gradului de afectare. Această metodă stabilește chiar abateri mici de la normă și este complet sigură pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei. Rezultatele sonografiei Doppler permit specialiștilor să prezică evoluția ulterioară a gestației, să aleagă tacticile terapeutice necesare. Pe ecranul dispozitivului, puteți vedea o imagine color grafică a fluxului sanguin.

    Diagnosticarea cu ultrasunete permite determinarea conformității dimensiunii și a dezvoltării organelor la vârsta lui. Planificat în procesul de transport este realizat de trei ori pe o perioadă de 12, 20 și 32 de săptămâni. Această metodă va permite, fără a dăuna copilului și mamei, să evalueze conformitatea dimensiunii sale coccige-parietale la vârsta gestațională, precum și dezvoltarea organelor sale interne, hemodinamica placentară.

    Cardiotocografia vă permite să ascultați bataile inimii copilului, să evaluați frecvența cardiacă, variabilitatea nivelului bazal al frecvenței. Datele înregistrate de dispozitiv sunt verificate împreună cu tabelul. Conform tabelului de rezultate, CTG are un punctaj. Dezvoltarea normală a copilului corespunde cu 8-10 puncte cardiotocografice.

    Diagnosticarea se face într-o manieră planificată, este recomandat să nu se lase să treacă de femeile gravide.

    Semnele unei încălcări pot fi observate de o femeie însărcinată, însă ei vorbesc adesea despre o etapă gravă de patologie. Alerta mamei viitoare poate să scadă sau să crească activitatea mișcărilor copilului. La examinarea de către obstetrician-ginecolog, medicul notează bătăile rapide ale inimii fătului. Un semn alarmant este discrepanța dintre dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională reală (cu excepția cazurilor cauzate de structura corporală a femeii).

    Tratamentul tulburărilor

    Tactica tratamentului este determinată de gradul de patologie stabilit de metodele de diagnosticare. Este posibilă salvarea sarcinii și stabilirea nivelului de amenințare la făt în etape, de exemplu. Se pot trata probleme ale fluxului sanguin placentar de gradul 1 b. Nu există amenințări la adresa sănătății și dezvoltării normale a prăjilor. Recenzile rezultatelor tratamentului acestei patologii indică o îmbunătățire, dinamica generală pozitivă, excluderea probabilității unei tranziții la gradul al doilea.

    Cel de-al doilea grad de abatere necesită o monitorizare constantă a stării copilului. Terapia pe acesta este considerată ineficientă.

    A treia etapă a disfuncției necesită o livrare operativă urgentă.

    Terapia patologică vizează menținerea presiunii în vase, normalizarea fluxului sanguin, reducerea tonului uterului, stabilizarea stării psihoemoționale a mamei și normalizarea activității sistemului cardiovascular.

    Terapia medicamentului:

    1. Preparatele sintetizate din amidon, care pot menține lichidul în vase, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acestea includ Infukol, Stabizol.
    2. Actovegin și Pentoxifylline îmbunătățesc procesele de microcirculare.
    3. Medicamentele care ameliorează spasmul (Nosh-Pa) al vaselor de sânge elimină hipertonicitatea uterului, facilitând procesele de microcirculare.
    4. Pentru a reduce gradul de hipoxie, femeile iau mange B6, sulfat de magneziu.
    5. Vitamina E, tocoferolul ajută la eliminarea efectelor deficienței de oxigen pentru copil. Ele ajută la aducerea produselor de dezintegrare după hipoxie, pentru a îmbunătăți starea friabilităților.
    6. Dacă cauza patologiei este fibromul uterin, Curantil este prescris, ceea ce reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și afectează pozitiv hemodinamica.
    7. Cocarboxilaza este utilizată pentru a restabili respirația tisulară.

    Cursul de tratament se desfășoară de două ori. Prima terapie este prescrisă la momentul detectării patologiei, urmată de o perioadă de treizeci și două până la treizeci și patru de săptămâni. Dacă tulburarea hemodinamică este gravă, în acest moment medicul obstetrician-ginecolog determină timpul și modul de administrare. Nașterea naturală este indicată pentru o femeie gravidă numai pentru probleme cu hemodinamică de gradul I. În alte cazuri, se recomandă livrarea de urgență sau planificarea prin operație cezariană, în funcție de severitatea abaterilor.

    Dacă se dezvăluie 2-3 etape de patologie, terapia medicală conservatoare nu se efectuează. Tratamentul chirurgical se efectuează prin livrare. La vârsta fătului până la 32 de săptămâni, experții își evaluează viabilitatea și starea. Un nou-născut este plasat în incubator, unde neonatologii și alți specialiști monitorizează starea și dezvoltarea acestuia.

    Toate deciziile privind îmbunătățirea hemodinamicii cu ajutorul medicamentelor sunt făcute de un medic. Aportul independent de droguri necontrolat amenință cu dezvoltarea ulterioară a patologiei și terminarea sarcinii.

    Ce trebuie făcut pentru a preveni patologia - măsuri preventive

    Cea mai bună măsură preventivă a patologiei hemodinamicii dintre mama și copiii în curs de dezvoltare este aderarea la principiile unui stil de viață sănătos. Din obiceiurile proaste care au fost o femeie înainte de concepție, trebuie să renunți complet.

    Un factor important în dezvoltarea sănătoasă a miezurilor este nutriția echilibrată a mamei, folosirea alimentelor bogate în vitamine și minerale, precum și oligoelementele care îmbunătățesc sistemul cardiovascular.

    O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o folosește, precum și să trateze cu atenție starea de sănătate a acesteia, pentru a se asigura că nu există umflarea extremităților, preeclampsie.

    Efectuarea de exerciții de gimnastică simple va contribui la menținerea unei sănătăți bune și a unei performanțe optime a tuturor sistemelor corporale ale mamei viitoare.

    Ceea ce este important în prevenirea patologiei este viteza cu care o femeie câștigă în greutate în timpul sarcinii. Trebuie să corespundă greutății inițiale a unei femei înainte de concepție, structurii corpului ei și duratei sarcinii. Valorile depășite nu sunt de dorit.

    Cea mai importantă dintre toate măsurile preventive este luarea în considerare a înregistrării la timp, efectuarea tuturor metodelor de cercetare planificate de diagnosticare pentru a detecta anomalii ale alimentării cu sânge a copilului, precum și tactici ajustate în timp util de monitorizare a sarcinii și a livrării.

    concluzie

    Starea fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical în timpul gestației este supusă monitorizării obligatorii de către un obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina.

    Viitoarea mamă tânără este obligată să fie sensibilă la orice schimbări în starea ei și activitatea motorie a copilului, să nu ignore diagnosticul planificat și să adere la tacticile de tratament prescrise de un specialist dacă are probleme de stadiu 1b cu aportul de sânge placentar. O mare importanță pentru rezolvarea situației este atitudinea pozitivă a mamei și respectarea principiilor ei de viață sănătos.