Când și cum se face respirația artificială și masajul indirect al inimii

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: în ce situații este necesar să se efectueze respirația artificială și masajul indirect al inimii, regulile pentru efectuarea resuscitării cardiopulmonare, secvența acțiunilor de arestare cardiacă la o victimă. Frecvențele obișnuite la efectuarea unui masaj al inimii închise și la respirația artificială, cum să le eliminați.

Masajul cardiac indirect (abreviat NMS) și respirația artificială (abreviat ca ID) sunt componentele principale ale resuscitării cardiopulmonare (CPR), care este efectuată pentru persoanele cu stop respirator și circulator. Aceste activități ajută la menținerea alimentării creierului și a mușchiului cardiac cu cantitatea minimă de sânge și oxigen, care sunt necesare pentru a păstra activitatea vitală a celulelor.

Cu toate acestea, chiar și în țările cu cursuri frecvente de tehnică a respirației artificiale și a masajului cardiac indirect, resuscitarea se face numai în jumătate din cazurile de stop cardiac în afara spitalului. Potrivit unui mare studiu japonez, ale cărui rezultate au fost publicate în 2012, aproximativ 18% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă care au suferit CPR au reușit să restabilească circulația spontană. După o lună, doar 5% dintre victime au rămas în viață, iar numai 2% nu au avut tulburări neurologice. În ciuda acestor cifre nu foarte optimiste, măsurile de resuscitare sunt singura șansă pentru o persoană de a trăi cu stop cardiac și depresie respiratorie.

Recomandările actuale privind CPR merg în calea simplificării maxime a acțiunilor de resuscitare. Unul dintre scopurile unei astfel de strategii este de a maximiza implicarea persoanelor în vecinătatea victimei în acordarea de asistență. Moartea clinică este o situație în care este mai bine să faci ceva greșit decât să nu faci nimic deloc.

Din cauza acestui principiu al simplificării maxime a măsurilor de resuscitare din recomandări a fost inclusă posibilitatea de a ține numai SNM fără ED.

Indicatii pentru CPR si diagnosticul de deces clinic

Aproape singura indicație pentru implementarea ID și NMS este starea decesului clinic, care durează de la momentul în care circulația se oprește și până la apariția tulburărilor ireversibile din celulele corpului.

Înainte de a începe respirația artificială și un masaj indirect al inimii, trebuie să stabiliți dacă victima este într-o stare de deces clinic. Deja în această primă etapă, o persoană nepregătită poate avea dificultăți. Faptul este că determinarea prezenței unui puls nu este la fel de ușoară cum pare la prima vedere. În mod ideal, îngrijitorul ar trebui să simtă pulsul din artera carotidă. În realitate, el o face adesea greșit, mai mult, el ia pulsația vaselor sale în degete ca pulsul victimei. Din cauza unor astfel de erori, elementul privind verificarea pulsului pe arterele carotide în diagnosticarea deceselor clinice a fost eliminat din recomandările moderne, dacă persoanele care nu au educație medicală oferă asistență.

În prezent, înainte de începerea NMS și ID, trebuie luate următoarele măsuri:

  1. După ce ați găsit victima, care credeți că se află într-o stare de deces clinic, verificați dacă există condiții periculoase în jurul său.
  2. Apoi du-te la el, scutura-l pe umăr și întreabă dacă totul e în regulă cu el.
  3. Dacă v-a răspuns sau a reacționat cumva la apelul dvs., înseamnă că el nu are un stop cardiac. În acest caz, apelați o ambulanță.
  4. Dacă victima nu a răspuns la mesajul dvs., întoarce-l înapoi și deschide calea aeriană. Pentru a face acest lucru, îndreptați ușor capul spre gât și aduceți maxila superioară în sus.
  5. După deschiderea căilor respiratorii, evaluați prezența respirației normale. Nu confundați cu respirațiile normale cu suspensie agonală, care pot fi totuși observate după stop cardiac. Suspiciunile agonice sunt superficiale și foarte rare, ele nu sunt ritmice.
  6. Dacă victima respiră în mod normal, întoarce-o la o parte și cheamă o ambulanță.
  7. Dacă o persoană nu respiră în mod normal, chemați alte persoane pentru ajutor, apelați o ambulanță (sau lăsați-o pe altcineva să o facă) și începeți imediat să efectuați CPR.

Asta este, pentru începutul NMS și ID-ul este suficientă lipsa de conștiință și de respirație normală.

Masaj indirect al inimii

SNM este baza resuscitării. Conduita lui este cea care asigură necesarul minim necesar de sânge pentru creier și inimă, deci este foarte important să știm ce acțiuni sunt efectuate cu un masaj indirect al inimii.

Realizarea SMN ar trebui să înceapă imediat după identificarea victimei cu o lipsă de conștiență și o respirație normală. Pentru aceasta:

  • Așezați baza palmei mâinii drepte (pentru stângaci-stânga) în centrul pieptului victimei. Ar trebui să stea exact pe stern, ușor sub mijlocul lui.
  • Așezați a doua palmă peste prima, apoi răsuciți degetele. Nicio parte din peria dvs. nu ar trebui să atingă coastele victimei, deoarece într-un astfel de caz riscul de fractură crește atunci când efectuați NMS. Baza palmei inferioare ar trebui să stea strict pe stern.
  • Poziționați-vă trunchiul astfel încât brațele să fie ridicate deasupra coliviei cu coasere rănit perpendicular și sunt extinse în articulațiile cotului.
  • Folosind greutatea corpului (și nu puterea brațelor), îndoiți pieptul victimei la o adâncime de 5-6 cm, apoi permiteți-i să-și recapete forma originală, adică complet dreaptă, fără a îndepărta palma din stern.
  • Frecvența acestor comprimări este de 100-120 pe minut.

Recomandările actuale privind CPR permit doar NMS.

Efectuarea NMS este o muncă fizică dificilă. Se demonstrează că după aproximativ 2-3 minute calitatea comportamentului său de către o persoană este redusă semnificativ. Prin urmare, se recomandă, dacă este posibil, asistarea persoanelor să se înlocuiască la fiecare 2 minute.

Algoritm pentru masajul indirect al inimii

Erori la efectuarea NMS

  • Întârziere la început. Pentru o persoană aflată într-o stare de deces clinic, fiecare secundă de întârziere cu declanșarea CPR poate avea ca rezultat o reducere a șanselor pentru reluarea circulației spontane și o deteriorare a prognosticului neurologic.
  • Pauze lungi în timpul NMS. Întreruperea comprimării este permisă pentru nu mai mult de 10 secunde. Acest lucru se face pentru efectuarea de identificări, schimbarea persoanelor care oferă asistență sau utilizarea unui defibrilator.
  • Compresie insuficientă sau prea adâncă. În primul caz, fluxul sanguin maxim posibil nu va fi atins, iar în al doilea rând, riscul de leziuni traumatice la nivelul pieptului crește.

Respirație artificială

Respirația artificială este al doilea element al CPR. Acesta este conceput pentru a asigura aprovizionarea cu oxigen a sângelui și, ulterior (în cazul în care se realizează SNM), la nivelul creierului, inimii și al altor organe. Este tocmai reticența de a face ID-ul prin metoda gura-la-gură care, în majoritatea cazurilor, nu reușește să ofere asistență persoanelor rănite care sunt aproape de ele.

Recomandările actuale privind CPR permit persoanelor care nu știu cum să efectueze în mod corespunzător respirația artificială, să nu o conducă. În astfel de cazuri, măsurile de resuscitare constau numai în comprimări în piept.

Reguli pentru implementarea codului:

  1. Victimele adulte ID au efectuat după 30 de comprimări ale toracelui.
  2. Dacă există o batistă, tifon sau alt material care permite aerului să treacă, acoperiți gura victimei cu ea.
  3. Deschideți căile aeriene.
  4. Îndepărtați nările victimei cu degetele.
  5. Păstrați căile respiratorii deschise, apăsați-vă buzele strâns pe gură și, încercând să mențineți etanșeitatea, faceți exhalarea obișnuită. În acest moment, priviți pieptul victimei, urmărind dacă se ridică în momentul expirării.
  6. Luați 2 astfel de respirații artificiale, cheltuiți pe ele nu mai mult de 10 secunde, apoi du-te imediat la NMS.
  7. Raportul dintre comprimări și respirații artificiale - 30 la 2.

Erori la executarea unui id:

  • Încercarea de a se desfășura fără o deschidere corespunzătoare a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, aerul suflat intră fie în exterior (ceea ce este mai bun), fie în stomac (ceea ce este mai rău). Pericolul de a sufla aer în stomac este o creștere a riscului de regurgitare.
  • Presarea insuficientă a persoanei vătămate la gură sau deschiderea nazală a gurii. Aceasta duce la lipsa de etanșeitate, ceea ce reduce cantitatea de aer care intră în plămâni.
  • Pauza prea lungă în NMS, care nu trebuie să depășească 10 secunde.
  • Efectuarea ID-ului fără oprirea NMS. În astfel de cazuri, este posibil ca aerul injectat să nu intre în plămâni.

Este tocmai din cauza complexității tehnice a ID-ului, posibilitatea contactului nedorit cu saliva victimei este permisă (în plus, foarte recomandată) persoanelor care nu au fost supuse unor cursuri speciale de CPR, în cazul asistenței victimelor adulte cu stop cardiac, pentru a face numai NMS cu o frecvență de 100-120 comprimări într-un minut. A demonstrat o eficiență mai mare a măsurilor de resuscitare efectuate în condiții non-spitalicești de către persoanele fără educație medicală, care constau doar în comprimări în piept, comparativ cu CPR tradițional, care include o combinație de NMS și ID în raport de 30 la 2.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că CPR, constând doar în comprimări ale pieptului, pot fi efectuate numai de adulți. Copiilor li se recomandă următoarea secvență de acțiuni de resuscitare:

  • Identificarea semnelor de deces clinic.
  • Deschiderea tractului respirator și 5 respirații artificiale.
  • 15 compresii toracice.
  • 2 respirații artificiale, după care din nou 15 comprimări.

Rezilierea CPR

Puteți opri resuscitarea după:

Respirație artificială + masaj extern al inimii.
Program de revitalizare ABC.

Înainte de a începe revitalizarea victimei, trebuie să apelați o ambulanță.

Dacă nu există nici o certitudine că pacientul respiră pe cont propriu, ar trebui să sufere imediat respirația artificială, fără a pierde timp prețios în "experimentele" cu oglinda: va transpira dacă este adus la gura pacientului sau nu.

ABC Revitalizarea ABC -

- un algoritm de tehnici de resuscitare în condiții de viață bazate pe cunoaștere științifică și alfabetică, accesibile tuturor.
Îmbătrânirea persoanei în programul ABC se realizează în trei etape, care se desfășoară în ordine strictă.

  • A - restaurarea permeabilității căilor respiratorii.

1. Așezați pacientul pe spate.

2. Lăsați-l înapoi cât mai mult posibil.

3. Împingeți maxilarul inferior al pacientului cât mai departe posibil (dinții maxilarului inferior sunt situați în fața dinților de sus).

4. Înfășurați o batistă (bandaj) în jurul degetului.
Cu mișcări circulare rapide, eliberați cu grijă gura pacientului de la obiecte care îl împiedică să respire (nisip, mâncare, proteze, vărsături, limba scufundată etc.).
Asigurați-vă că căile aeriene sunt clare. Continuați cu implementarea clauzei B.

  • B - respirație artificială prin metoda "gura-la-gură" (sau "gura-la-nas").

Respiratia "gura in nas" se face cu leziuni ale fetei inferioare. În acest caz, prindeți gura rănită, impuneți țesutul cu o gaură pe nas și suflați aerul în nările pacientului.

1. Alunecați o gaură în mijlocul batistei (orice bucată subțire de pânză, bandaj) și rupeți-o cu degetele până la 2-4 cm.

2. Așezați o cârpă cu o gaură în gura pacientului.

3. Strângeți nasul pacientului.
Respirați adânc. Hermetic presa buzele sale pe fata prin tesut si pe o lunga (≈ 1 sec) exhalation, evitand scurgeri de aer prin nas sau colturile gurii, si aer sufla in gura victimei prin deschiderea de tesut.

4. Loialitatea față de acțiunile salvatorului este determinată de faptul că pieptul pacientului este ridicat, dar nu stomacul său.

5. Timpul "expiratoriu" al unui pacient durează de două ori mai mult decât "inhalarea" lui. În timpul acestei pauze, salvatorul primește două sau trei respirații profunde "pentru el însuși".

Când opriți respirația, se dezvoltă rapid circulația sanguină afectată și stopul cardiac. Prin urmare, producerea respirației artificiale, de regulă, fac simultan un masaj extern al inimii.

  • C - masaj extern pentru inimă.

1. Așezați palmele încrucișate ale mâinilor strict în mijlocul sternului, în a treia treaptă inferioară.

2. Ritmic, apăsați energic asupra sternului cu toată greutatea corpului. Pentru a nu sparge nervurile inflamate, forța de presiune trebuie aplicată strict în centrul sternului, dar nu pe suprafețele sale laterale.

Când inima este presată între stern și coloanei vertebrale, sângele este expulzat din ea. În timpul pauzei, toracele se extinde, iar inima se umple cu sânge. Masajul extern al inimii poate menține în mod satisfăcător circulația sângelui pacientului timp de aproximativ o oră.

Când inima este presată între stern și coloanei vertebrale, sângele este expulzat din ea. În timpul pauzei, toracele se extinde, iar inima se umple cu sânge. Masajul extern al inimii poate menține în mod satisfăcător circulația sângelui pacientului timp de aproximativ o oră.

Cum să revitalizați eficient pacientul singur?
B: C = 2: 15

Este dificil să faci respirație artificială și masaj indirect la inimă singur. Prin urmare, se recomandă ca fiecare 2 injecții rapide de aer în plămânii persoanei afectate să facă 15 comprimări ale toracelui cu un interval de 1 sec.

Cum de a resusciționa rațional un pacient la doi salvatori?
B: C = 1: 5

O persoană efectuează respirație artificială, al doilea - un masaj indirect la nivelul inimii.
Prima persoană face un aer suflare în plămânii pacientului. Apoi, al doilea face cinci presiuni asupra sternului.

Acțiunile ambilor salvatori trebuie coordonate. Este imposibil ca în timpul injectării aerului în plămâni să se comprime pieptul - beneficiile unei astfel de "respirații" nu vor fi, dar există un risc ridicat de rupere a plămânului.

Dacă pacientul nu prezintă semne de viață - să facă resuscitare înainte de sosirea unei ambulanțe.

Expresia "respira viață" a venit la noi din cele mai vechi timpuri. Omenirea a folosit tehnica de a revigora un pacient cu respirație artificială timp de peste cinci mii de ani.

Respirație artificială și masaj extern al inimii;

Înainte de a începe respirația artificială a victimei, este necesar: eliberarea din hainele constrângătoare; se așează pe o suprafață tare cu fața în sus; curățați gura de saliva, sânge, mucus etc. stați pe marginea victimei. Apoi puneți o mână sub gâtul victimei, țineți pasajele nazale cu degetul mare și arătătorul celeilalte mâini și aruncați capul înapoi cu marginea palmei, înclinându-vă pe frunte, în timp ce gura se deschide, de obicei.

Dacă nu a fost posibilă deschiderea gurii prin această metodă, atunci este necesar să împingem fălba inferioară înainte, astfel încât dinții frontali inferiori să depășească într-o oarecare măsură dincolo de cele superioare. Pentru a face acest lucru, patru degete de ambele mâini sunt plasate sub maxilarul inferior, primele degete în poziția de accent pe bărbie. Este mai ușor să împingi falca inferioară cu degetul mare introdus în gura de la baza dinților din față, iar cu al doilea - cu degetele cincea, să susțină fixarea bărbiei.

Mutarea în jos a gurii și, în același timp, trageți ușor maxilarul inferior înainte. Apoi, asistarea, cu două degete, trebuie să țină nasul victimei și să-și strângă gura în gură, cu o forță care să-i exhaleze aerul în plămâni. A expira până când pieptul victimei începe să se ridice. Aproximativ 16 lovituri pe minut.

După aceea, salvatorul se înclină înapoi (în niciun caz nu schimba poziția capului victimei pentru a împiedica scăparea limbii victimei) și ia o nouă respirație. În această perioadă, pieptul victimei cade și face din întâmplare o expirație pasivă.

După fiecare expirare a victimei, eliberați gura și nasul, controlând expirația. În cazul în care fălcile victimei sunt strânse și gura nu poate fi deschisă, ar trebui să se efectueze respirația artificială din gură la nas. Pentru a face acest lucru, capul este aruncat peste frunte cu cealaltă mână, iar maxila inferioară este ridicată cu cealaltă, acoperind gura. Apoi respirați profund, acoperind nasul victimei cu buzele, efectuați o expirație energetică. Din motive igienice, respirația artificială poate fi efectuată prin tifon sau șal.

În absența pulsului afectat, pentru a restabili circulația sângelui, este necesar simultan cu respirația artificială să se efectueze un masaj extern al inimii. Atunci când sunt combinate cu respirația artificială cu un masaj extern al inimii, se simulează funcțiile respiratorii și circulația.

Furnizorul de îngrijire trebuie să stea pe partea victimei. Puneți mâinile pe două degete transversale deasupra capătului inferior al sternului, cu o palmă pe cealaltă. Mâinile la apăsare trebuie îndreptate în articulațiile cotului. Aplicarea trebuie făcută cu jerk-uri rapide astfel încât sternul să fie îndoit la 4-5 cm (la un adult) și, după ce stă în această poziție timp de o secundă, lăsați-l. În pauze, mâinile nu sunt scoase din stern. Frecvența presiunii asupra sternului este de cel puțin 60 de ori pe minut.

Dacă renașterea este efectuată de o singură persoană, atunci pentru fiecare 2 injecții, el produce 15 presiune pe stern. Dacă masajul și respirația artificială sunt efectuate de două persoane, atunci pentru fiecare 5 presiuni - 1 injecție.

Masaj de făcut pentru a restabili circulația sângelui.

Eficacitatea masajului este indicată prin rozarea buzelor, o pulsație clară asupra arterei carotide sau femurale, îngustarea elevilor.

Când aerul intră în stomac (așa cum este indicat prin distensie abdominală), aerul trebuie îndepărtat prin presarea peritoneului dintre buric și procesul xiphoid al sternului.

Cum se face respirația artificială și masajul cardiac extern

Scopul respirației artificiale, precum și respirația naturală normală, este de a asigura schimbul de gaz în organism, adică oxigenarea sângelui persoanei afectate și eliminarea dioxidului de carbon din sânge. În plus, respirația artificială, acționând reflexiv asupra centrului respirator al creierului, contribuie astfel la restabilirea auto-respirației victimei.

Schimbul de gaz are loc în plămâni, aerul care intră în el umple multe vezicule pulmonare, așa-numitele alveole, la pereții căruia sângele curge, saturat cu dioxid de carbon. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri, iar suprafața lor totală la om atinge o medie de 90 m2. Schimbul de gaz are loc prin acești pereți, adică oxigenul trece din aer către sânge și dioxidul de carbon din sânge în aer.

Sângele, saturat cu oxigen, este trimis de inima către toate organele, țesuturile și celulele, în care, datorită acestui fapt, continuă procesele oxidative normale, adică activitatea vitală normală.

Impactul asupra centrului respirator al creierului are loc ca urmare a stimulării mecanice a aerului de intrare a terminațiilor nervoase din plămâni. Impulsurile nervoase care apar în acest proces intră în centrul creierului, care controlează mișcările respiratorii ale plămânilor, stimulând activitatea sa normală, adică capacitatea de a transmite impulsuri mușchilor plămânilor, așa cum se întâmplă într-un organism sănătos.

Există multe modalități diferite de a efectua respirația artificială. Toate acestea sunt împărțite în două grupuri hardware și manual. Metodele manuale sunt mult mai puțin eficiente și incomparabil mai laborioase decât cele hardware. Cu toate acestea, ele au avantajul important că ele pot fi efectuate fără dispozitive și dispozitive, adică imediat după apariția tulburărilor respiratorii la victimă.

Dintre numărul mare de metode manuale existente, cea mai eficientă este metoda de respirație artificială din gură-gură. Se află în faptul că persoana care asistă suflă aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Avantajele metodei "gură-la-gură" sunt după cum arată practica, este mai eficientă decât alte metode manuale. Volumul de aer suflat în plămânii unui adult ajunge la 1000 până la 1500 ml, adică de câteva ori mai mult decât în ​​cazul altor metode manuale, și este suficient pentru scopurile respirației artificiale. Această metodă este foarte simplă și toată lumea o poate stăpâni într-un timp scurt, inclusiv pe oricine nu are o educație medicală. Prin această metodă, riscul de deteriorare a organelor victimei este exclus. Această metodă de respirație artificială vă permite să controlați pur și simplu fluxul de aer în plămânii victimei - prin extinderea pieptului. Este mult mai puțin obositoare.

Dezavantajul metodei "gură-la-gură" este faptul că poate provoca infecție (infecție) și senzație de dezgust în asistarea, prin urmare, aerul este suflat prin tifon, batistă și alte țesuturi libere, precum și printr-

Prepararea respirației artificiale

Înainte de a continua cu respirația artificială, este necesar să efectuați rapid următoarele operații:

a) eliberați victima hainei care împiedică respirația - dezactivați gulerul, dezlegați cravată, dezactivați centura de pantaloni etc.,

b) plasează victima pe spate pe o suprafață orizontală - o masă sau o podea,

c) aruncați capul victimei cât mai mult posibil, plasați palma unei mâini sub ceafă și apăsați cealaltă mână pe frunte până când bărbia victimei se află în aceeași linie cu gâtul. În această poziție a capului, limba se îndepărtează de la intrarea în laringe, asigurând astfel trecerea liberă a aerului în plămâni, de obicei, gura se deschide. Pentru a menține poziția realizată a capului sub lamele de umăr trebuie să fie plasat o rolă de haine pliate,

d) examinați cu degetele cavitatea orală și dacă în ea găsiți conținuturi străine (sânge, mucus etc.), îndepărtați-o prin eliminarea protezelor dentare, dacă este cazul, în același timp. Pentru a îndepărta mucusul și sângele, întoarceți capul și umerii victimei în lateral (puteți aduce genunchiul sub umerii victimei) și apoi utilizați o batistă sau o margine de tricou înfășurată pe degetul arătător și curățați gura și gâtul. După aceea, ar trebui să dați capului o poziție inițială și să-l aruncați înapoi pe cât posibil, așa cum se indică mai sus.

Realizarea respirației artificiale

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, furnizorul de îngrijire respiră adânc și apoi exhalează aerul în gura victimei cu forță. În același timp, ar trebui să acopere gura întregii victime cu gura și să-și ții nasul cu obrazul sau cu degetele. Apoi, persoana care asistă se sprijină înapoi, eliberând gura și nasul victimei și respira. În această perioadă, pieptul victimei cade și apare o expirație pasivă.

Pentru copii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas în același timp, iar furnizorul ar trebui să acopere gura și nasul victimei cu gura.

Monitorizarea fluxului de aer în plămânii victimei se efectuează prin extinderea pieptului cu fiecare injecție. Dacă, după suflare în aer, pieptul victimei nu scapă de victimă, aceasta indică obstrucția căilor respiratorii. În acest caz, este necesară împingerea înainte a maxilarului inferior al victimei, pentru care furnizorul trebuie să așeze cele patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, împingându-și degetele peste margine, împinge fălba inferioară în față astfel încât dinții inferiori să fie în fața celor superioare.

Cel mai bun căi respiratorii ale victimei este asigurată în trei condiții: îndoirea maximă a capului în spate, deschiderea gurii, împingerea maxilarului inferior înainte.

Uneori este imposibil să se deschidă gura victimei din cauza compresiei convulsive a maxilarelor. În acest caz, respirația artificială trebuie efectuată conform metodei "gură-la-nas", închizând gura victimei atunci când aerul este suflat în nas.

Cu respirația artificială, un adult ar trebui să fie suflat brusc de 10-12 ori pe minut (adică după 5-6 s), iar pentru un copil - de 15-18 ori (adică după 3-4 s). Mai mult, deoarece copilul are o capacitate mai mică a plămânului, injectarea trebuie să fie incompletă și mai puțin ascuțită.

Atunci când victima are primele respirații slabe, respirația artificială trebuie să fie programată până la începutul respirației independente. Ar trebui să se efectueze respirația artificială înainte de refacerea respirației spontane ritmice profunde.

La asistarea șocului afectat se efectuează așa-numitul masaj indirect sau extern al inimii - presiune ritmică pe piept, adică pe peretele frontal al pieptului victimei. Ca rezultat, contracția inimii dintre stern și coloanei vertebrale împinge sânge din cavitățile sale. După întreruperea presiunii, pieptul și inima sunt îndreptate, iar inima este plină de sânge care vine de la venele. La o persoană care se află într-o stare de deces clinic, pieptul, datorită pierderii tensiunii musculare, este ușor deplasat (comprimat) atunci când este presat pe acesta, asigurând contracția necesară a inimii.

Scopul masajului inimii este de a menține în mod artificial circulația sângelui în corpul victimei și de a restabili contracțiile naturale normale ale inimii.

Circulația sanguină, adică mișcarea sângelui prin sistemul vaselor sanguine, este necesară pentru ca sângele să furnizeze oxigen tuturor organelor și țesuturilor corpului. În consecință, sângele trebuie să fie îmbogățit cu oxigen, obținut prin respirație artificială. Astfel, simultan cu masajul cardiac, trebuie efectuată respirația artificială.

Restaurarea contracțiilor naturale normale ale inimii, adică munca independentă, în timpul unui masaj, are loc ca urmare a stimulării mecanice a mușchiului cardiac (miocard).

Tensiunea arterială în artere, rezultată dintr-un masaj indirect al inimii, atinge o valoare relativ mare de 10-13 kPa (80-100 mmHg) și este suficientă pentru curgerea sângelui în toate organele și țesuturile victimei. Aceasta menține organismul în viață atâta timp cât este masat inima (și respirația artificială).

Pregătirea pentru un masaj al inimii este, de asemenea, un preparat pentru respirația artificială, deoarece masajul inimii ar trebui să fie efectuat împreună cu respirația artificială.

Pentru a efectua masajul, este necesar să-i așezați victima pe spate pe o suprafață tare (bancă, podea sau, în cazuri extreme, puneți o placă sub spate). De asemenea, este necesar să-i expuneți pieptul, să-i dezbrăcați hainele care îi împiedică respirația.

În producerea unui masaj al inimii, ajutorul se ridică din orice parte a victimei și ocupă o poziție în care este posibilă o înclinație mai mult sau mai puțin semnificativă asupra lui.

După ce a determinat prin presarea locului de presiune (ar trebui să fie aproximativ două degete deasupra capătului moale al sternului), persoana care asistă trebuie să pună partea inferioară a palmei unei mâini pe ea și apoi să așeze cea de-a doua pe mâna superioară și să apese pieptul victimei, această pantă a întregului corp.

Antebrațele și humerusul mâinilor persoanei asistate trebuie să fie extinse până la capăt. Degetele ambelor mâini ar trebui aduse împreună și nu trebuie să atingă pieptul victimei. Presarea ar trebui făcută printr-o împingere rapidă, astfel încât partea inferioară a sternului să fie deplasată cu 3 până la 4, iar la persoanele obeze cu 5 până la 6 cm. Forța de presiune ar trebui să fie concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mobilă. Este necesar să se evite apăsarea pe partea superioară a sternului, precum și la sfârșitul coastelor inferioare, deoarece aceasta poate duce la fracturarea acestora. Nu puteți apăsa sub marginea pieptului (pe țesut moale), deoarece puteți deteriora organele situate aici, în special ficatul.

Apăsarea (împingerea) asupra sternului trebuie repetată aproximativ o dată pe secundă sau mai des pentru a crea suficient flux sanguin. După o mișcare rapidă, poziția mâinilor nu trebuie să se schimbe timp de aproximativ 0,5 s. După aceea, ar trebui să vă îndreptați ușor și să vă relaxați mâinile, fără a le lua de pe stern.

La copii, masajul se face numai cu o singură mână, apăsând de 2 ori pe secundă.

Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen simultan cu un masaj al inimii, este necesar să se efectueze respirația artificială conform metodei "de la gură la gură" (sau "de la gură la nas").

Dacă există doi asistenți, atunci unul dintre ei ar trebui să producă respirație artificială, iar celălalt - un masaj al inimii. Se recomandă ca fiecare dintre ei să facă respirație artificială și să facă un masaj al inimii alternativ, înlocuindu-se reciproc la fiecare 5 până la 10 minute Procedura de acordare a asistenței trebuie să fie după cum urmează: după o injecție profundă se aplică cinci prese de piept În cazul în care se dovedește că după injecție, staționare (și acest lucru poate indica o cantitate insuficientă de aer suflat), este necesar să asistați într-o altă ordine, după două injecții profunde, faceți 15 presiuni. Aveți grijă să nu apăsați pe stern în timpul inhalării.

În cazul în care furnizorul nu are un asistent și efectuează respirație artificială și doar masaj extern al inimii, alternați operațiile de mai sus în următoarea ordine: după două injecții profunde în gură sau nasul persoanei vătămate, apasă pe piept de 15 ori, apoi produce din nou două injecții profunde și se repetă 15 presiuni pentru masaj al inimii etc.

Eficacitatea masajului extern al inimii se manifestă în primul rând prin faptul că de fiecare dată când se aplică presiunea asupra sternului pe artera carotidă, pulsul este clar sesizat.

Alte semne ale eficacității masajului sunt constricția elevilor, apariția respirației spontane a victimei, scăderea blândă a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Monitorizarea eficienței masajului este efectuată de persoana care produce respirația artificială. Pentru a crește eficacitatea masajului, se recomandă ca în momentul masajului extern al inimii picioarele victimei să fie ridicate (0,5 m). Această poziție a picioarelor promovează un flux mai bun de sânge către inimă de la venele corpului inferior.

Respirația artificială și masajul cardiac extern ar trebui efectuate înainte de auto-respirație și refacerea activității cardiace sau transferul persoanei afectate la personalul medical.

Recuperarea activității inimii victimei este judecată de apariția propriului său, care nu este susținută de un masaj puls obișnuit. Pentru a verifica pulsul la fiecare 2 min întrerupeți masajul timp de 2-3 secunde. Conservarea pulsului în timpul pauzei indică restaurarea muncii independente a inimii.

În absența unui puls în timpul unei pauze, ar trebui să reluați imediat masajul. Lipsa prelungită a unui puls când apar alte semne de recuperare a corpului (respirația spontană, constricția elevilor, încercările victimei de a-și mișca brațele și picioarele etc.) este un semn al fibrilației inimii. În acest caz, este necesar să continuăm să oferim asistență victimei până când medicul ajunge sau până când victima este transportată la spital unde inima va fi defibrilată. Pe drum, ar trebui să efectuați în mod continuu respirația artificială și masajul cardiac până în momentul transferului răniților către personalul medical.

La pregătirea acestui articol au fost folosite materiale din cartea lui P. A. Dolin "Bazele securității electrice în instalațiile electrice".

Cum se face un masaj indirect al inimii și respirația artificială

Resuscitarea este efectuată atunci când o persoană are o lipsă de puls și respirație. Resuscitarea include un masaj indirect al inimii și ventilație mecanică (respirație artificială). Fiecare persoană trebuie să fie instruită în aceste abilități pentru a ajuta victima în timp util și pentru a-și salva viața.

Resuscitarea trebuie efectuată corect, în conformitate cu standardele și algoritmii medicali. Numai cu o performanță adecvată a resuscitării cardiopulmonare este posibilă restabilirea funcțiilor vitale.

Tehnică pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii și a respirației artificiale

Masajul cardiac extern (indirect) este o comprimare care duce la compresia mușchiului inimii și la pomparea sângelui prin corp. Indicația pentru un masaj al inimii închise este lipsa unui puls. Mai mult, pulsul ar trebui determinat numai pe artere mari (femural, carotidă).

Reguli și proceduri pentru efectuarea unui masaj indirect (extern) al inimii:

  • Victima trebuie așezată pe o suprafață plană rigidă;
  • Salvatorul este situat pe partea victimei;
  • Mai întâi trebuie să faceți o lovitură. Își dă pumnul în stern, de la o înălțime de 20 până la 30 de centimetri. Lovitura trebuie să fie ascuțită și puternică. După aceea, încercați să determinați impulsul pe artera mare. În unele cazuri, este suficient să aveți un accident vascular cerebral precordial pentru ca inima să-și reia activitatea;
  • Dacă pulsul nu a apărut, este necesar să se procedeze la comprimări ale toracelui;
  • În primul rând, este stabilită poziționarea corectă a mâinilor. Sânul trebuie împărțit în 3 părți egale. Mâinile sunt așezate în treimea inferioară a sternului, la 2 centimetri deasupra procesului xiphoid (se poate simți bine);
  • Acum trebuie să poziționați corect mâinile salvatorului pe sternul victimei. Mai întâi, mâna de lucru este stabilită (pentru persoanele drepte, mâna dreaptă, iar pentru stânga, cea stângă). Mâna trebuie să atingă numai partea inferioară a sternului, degetele nu trebuie să atingă corpul;
  • O alta mana este plasata pe partea de sus a muncitorului;
  • Comprimarea este necesară doar cu brațele îndreptate în coate. În același timp, trebuie să împingi întregul corp, nu doar mâinile. Numai în acest caz va fi suficientă forță pentru a strânge inima;
  • Numai sternul este presat pentru 3 - 5 centimetri, coastele nu trebuie atinse;
  • Compresia ar trebui să fie ritmică și egală în putere. Frecvență de compresie de la 100 la 120 pe minut.

Respirația artificială poate fi efectuată în mai multe moduri: de la gură la gură, cea mai frecvent utilizată metodă, gură în nas, gură în gură și nas, folosită la copii mici și cu ajutorul unei pungi Ambu.

Algoritm de respirație artificială:

  • Așezați persoana pe o suprafață plană, puneți o rolă mică sub gât. Deschideți gura și verificați corpurile străine în el;
  • Puneți o batistă, un șervețel de tifon pe gura sau nasul victimei. Aceasta va proteja salvatorul de contactul cu descărcarea victimei și posibila infecție;
  • Strângeți nasul pacientului;
  • Inspirați, închideți gura deschisă a pacientului cu buzele și apăsați-le bine, astfel încât aerul să nu iasă. Și faceți o respirație în volumul obișnuit;
  • Monitorizați corectitudinea efectuării respirației artificiale. Atunci când suflați aerul, acordați atenție pieptului unei persoane. Trebuie să se ridice;
  • Inspirați și expirați din nou în gura victimei. Trebuie remarcat că salvatorul nu ar trebui să respire adesea adânc. În caz contrar, el va simți amețit și poate pierde conștiința.

Mai întâi efectuați respirația artificială. Este necesar să faceți două respirații într-un rând, timpul scurs de 10 secunde și apoi treceți la un masaj indirect.

Raportul dintre respirația artificială (ALV) și un masaj indirect al inimii este de 2:15.

Resuscitarea unei singure persoane

Resuscitarea este un proces consumator de timp și consum mare de energie. Prin urmare, este recomandat să le efectuați la 2 salvatori. Dar această condiție nu este întotdeauna fezabilă. Prin urmare, în unele situații, o persoană trebuie să efectueze proceduri de salvare. Cum să acționați în astfel de condiții?

Tehnica efectuării unui masaj indirect asupra inimii și ventilației mecanice de către o persoană:

  • Așezați victima pe spate pe o suprafață plană, puneți o rolă sub gât;
  • Mai întâi, efectuați o metodă de ventilare mecanică a intrării în gură-gură sau gură. Dacă injectarea se face prin nas, atunci ar trebui să închideți gura și să o fixați lângă bărbie. În cazul în care respirația artificială este efectuată prin gură, nasul este fixat;
  • Se efectuează 2 respirații;
  • Apoi salvatorul începe imediat să efectueze un masaj indirect. Trebuie să facă toate manipulările în mod clar, rapid și corect;
  • A produs 15 comprimări (presiune) pe piept. Apoi, din nou, respirația artificială.

Resuscitarea cardiopulmonară de către doi salvatori

Dacă există doi salvatori, atunci resuscitarea este mult mai ușor de efectuat. O persoană face respirație artificială, iar al doilea masaj indirect.

Algoritm pentru efectuarea unui masaj indirect de inima (extern) de 2 salvatori:

  • Victima este așezată corect (pe o suprafață tare și plată);
  • 1 salvator este localizat la cap, iar cel de-al doilea pune mâinile pe stern;
  • Mai întâi trebuie să faceți o injecție și să verificați corectitudinea implementării acesteia;
  • Apoi, 5 comprimări, după care se repetă evenimentele;
  • Cheltuielile de comprimare se fac în ureche, astfel încât a doua persoană este pregătită în timp pentru implementarea ventilației mecanice. Resuscitarea în acest caz este efectuată în mod continuu.

Rata de compresie în timpul redării cardiopulmonare de către 2 persoane este de 90 - 120 pe minut. Salvatorii ar trebui să se schimbe astfel încât eficacitatea resuscitării să nu scadă în timp. Dacă salvatorul care efectuează masajul vrea să se schimbe, atunci el ar trebui să avertizeze al doilea salvator în prealabil (de exemplu, în timpul numărării: "schimbat", 2, 3, 4,5).

Caracteristicile masajului exterior al inimii și ventilația mecanică la copii

Tehnica de a efectua resuscitarea pentru copii depinde de vârsta lor.

Respirația artificială și masajul indirect al inimii

Publicat de admin ·: 19,240 Publicat 03/10/2017 · Actualizat în 23/2/2017

Fiind localizat și mutat în munți, este posibil să se confrunte cu un astfel de fenomen ca o persoană inconștientă. Știm cu toții că oamenii pot să cadă și să-și piardă conștiința, dar vom putea răspunde corect atunci când este imposibil să Google sau târziu?

Știm că în lume există asemenea lucruri magice ca respirația artificială și masajul indirect al inimii.

Întrebare: cum și în ce cazuri face acest lucru?

Respirație artificială (ventilație artificială a plămânilor)

Dacă există un puls, dar nu există respirație: se efectuează respirația artificială.

Ventilația artificială a plămânilor. Pasul unu

Asigurați restaurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, victima este plasată pe spate, capul este aruncat înapoi cât mai mult posibil și, apucând colțurile maxilarului inferior cu degetele, împingeți-l înainte ca dinții maxilarului inferior să fie situați în fața celor superioare. Verificați și curățați cavitatea bucală din corpurile străine. Pentru a se conforma măsurilor de securitate, puteți folosi un bandaj, o cârpă, o batistă sau o rană pe degetul arătător. Pentru a menține gura victimei deschisă, un bandaj laminat poate fi introdus între fălci.

Ventilația artificială a plămânilor. Pasul doi

Pentru a efectua ventilația artificială a plămânilor folosind metoda "gură-la-gură", este necesar să țineți capul victimei cu capul în jos, să respirați adânc, să strângeți nasul victimei cu degetele, să-i apăsați buzele strâns la gură și să respirați.

Când se efectuează ventilarea artificială a plămânilor folosind metoda "gură-la-nas", aerul este suflat în nasul victimei, acoperind gura cu mâna.

Ventilația artificială a plămânilor. Pasul trei

După suflarea aerului, este necesar să se îndepărteze de victimă, expirarea lui apărând pasiv.
Pentru respectarea măsurilor de siguranță și de igienă, suflarea trebuie efectuată printr-o cârpă umezită sau o bandă de bandaj.

Frecventa injecției trebuie să fie de 12-18 ori pe minut, adică pentru fiecare ciclu trebuie să petreceți 4-5 secunde. Eficacitatea procesului poate fi evaluată prin ridicarea pieptului victimei în timp ce se umple plămânii cu aer suflat.

Masaj indirect al inimii

Dacă nu există puls, nici o respirație: timpul pentru un masaj indirect al inimii!

Secvența este după cum urmează: mai întâi un masaj indirect al inimii și numai atunci inhalează respirația artificială. Dar! În cazul în care descărcarea de gură a persoanei pe moarte este o amenințare (infecție sau intoxicație cu gaze otrăvitoare), trebuie doar să efectuați un masaj indirect asupra inimii (aceasta se numește o versiune ventilatoare a resuscitării).

Cu fiecare perforare a pieptului cu 3-5 cm în timpul unui masaj indirect al inimii, până la 300-500 ml de aer este scos din plămâni. După încetarea compresiei, pieptul revine la poziția sa inițială și aceeași cantitate de aer este aspirată în plămâni. Exhalarea activă și inhalarea pasivă apar.
Cu un masaj indirect al inimii, mâinile salvatorului nu sunt doar inima, ci și plămânii victimei.

Este necesar să se acționeze în următoarea ordine:

Masaj indirect al inimii. Pasul unu

Dacă victima se află pe pământ, asigurați-vă că ați îngenuncheat în fața lui. Nu contează din ce direcție să i se apropie.

Masaj indirect al inimii. Pasul doi

Pentru ca un masaj indirect al inimii să fie eficient, acesta trebuie să fie efectuat pe o suprafață tare plată.

Masaj indirect al inimii. Pasul trei

Poziționați baza palmei drepte deasupra procesului xiphoid, astfel încât degetul mare să îndrepte spre bărbie sau abdomenul victimei. Așezați mâna stângă pe mâna dreaptă.

Masaj indirect al inimii. Pasul patru

Deplasați centrul de greutate în sternul victimei, ținând brațele întinse în coate. Acest lucru va economisi energie pentru cel mai lung timp posibil. Îndoirea coatelor atunci când efectuați un masaj indirect asupra inimii este la fel ca și împingerea podelei (exemplu: reanimați victima cu presiune în ritm 60-100 ori pe minut timp de cel puțin 30 de minute, chiar dacă reanimarea este ineficientă.) Deoarece numai după acest timp Semnele de deces biologic sunt clar manifestate. Total: 60 x 30 = 1800 push-up-uri).

Adulți Masajul indirect al inimii se realizează cu două mâini, copii - cu o mână, nou-născut - cu două degete.

Masaj indirect al inimii. Pasul cinci

Forțând pieptul la cel puțin 3-5 cm, cu o frecvență de 60-100 de ori pe minut, în funcție de elasticitatea pieptului. În acest caz, palmele nu ar trebui să fie rupte de pe sternul victimei.

Masaj indirect al inimii. Pasul șase

Pornirea unei alte presiuni asupra pieptului poate fi numai după revenirea completă la poziția inițială. Dacă nu așteptați până când sternul revine în poziția sa originală și apăsați, apoi apăsarea următoare va deveni o lovitură monstruoasă. Punerea în aplicare a unui masaj indirect al inimii este plină de fractură a coastelor victimei. În acest caz, masajul indirect al inimii nu este oprit, dar reduce frecvența de apăsare pentru a permite pieptului să se întoarcă în poziția inițială. În același timp, asigurați-vă că păstrați aceeași adâncime a clicurilor.

Masaj indirect al inimii. Pasul șapte

Raportul optim de presiune pe piept și respirația ventilației mecanice este de 30/2 sau 15/2, indiferent de numărul de participanți. Cu fiecare presiune pe piept există o expirație activă, iar atunci când revine în poziția inițială - inhalare pasivă. Astfel, noi porțiuni de aer, suficiente pentru a satura sângele cu oxigen, intră în plămâni.

Masajul cardiac indirect ar trebui să continue, chiar și în absența semnelor de eficacitate, până la apariția următoarelor semne de deces biologic: obturarea și uscarea corneei ochiului, sindromul "pisicii-ochi" atunci când ochii sunt strânși lateral, lipsa răspunsului elevului la lumină, scăderea temperaturii corpului, pulsul mai mult de 25 de minute.

Respirația artificială și masajul indirect al inimii

Primul ajutor la moarte clinică

Decesul clinic are loc cu stopul circulator. Acest lucru se poate întâmpla la șocuri electrice, înec și, în alte cazuri, la stoarcerea sau blocarea căilor respiratorii.

Semnele timpurii ale arestării circulare, care apar în primele 10-15 s, sunt: ​​dispariția pulsului din artera carotidă, lipsa conștienței, convulsii. Semnele mai târzii ale reținerii circulatorii, care apar în primele 20-60 de secunde, sunt: ​​pupilele dilatate fără răspuns la lumină, pierderea respirației sau respirația convulsivă (2-6 respirații și respirații pe minut), apariția unei culori cenușii a pielii triunghi nasolabial).

Această stare este reversibilă, fiind posibilă restabilirea completă a tuturor funcțiilor corpului, în cazul în care schimbările ireversibile nu apar în celulele creierului. Corpul pacientului rămâne viabil timp de 4-6 minute. Măsurile de resuscitare în timp util pot scoate pacientul din această stare sau îl pot preveni.

Imediat după apariția semnelor de deces clinic, este necesar să se transforme victima pe spate și să provoace o lovitură precordială. Scopul unei astfel de lovituri este să scuture cât mai mult pieptul, ceea ce ar trebui să dea un impuls lansării unei inimi oprite.

Lovitura este aplicată cu marginea mâinii strânse într-un pumn până la un punct situat în treimea inferioară mijlocie a sternului, la 2-3 cm deasupra procesului xiphoid, care sfârșește osul toracic. Faceți-o o scurtă mișcare bruscă. În acest caz, cotul mâinii izbitoare trebuie să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei.

În mod corect și în timp, o grevă poate să reia în câteva secunde o persoană în viață: bătăile inimii sale sunt restaurate, conștiința se întoarce. Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, apoi se îmbarcă pe comprimari piept de respiratie si de salvare, care sunt deținute înainte de semnele de recuperare a victimei: în pulsația arterei carotide simțit bine, elevii sa redus treptat, pielea buzei superioare devine roz.

Masaj indirect al inimii

Masajul cardiac inimic se efectuează în următoarea secvență (figura 1):

1. Victima este plasată pe spatele ei pe o bază rigidă (pământ, podea etc., ca în timpul unui masaj pe o bază moale, ficatul poate fi deteriorat), centura taliei și butonul superior de pe piept sunt desfăcute. De asemenea, este utilă ridicarea picioarelor victimei la aproximativ jumătate de metru deasupra pieptului.

2. salvatorul devine pe partea victimei, o mână palma în jos (după brațul de extindere bruscă la nivelul articulației încheietura mâinii), pune jumătatea inferioară a sternului victimei, astfel încât axa încheietura mâinii coincide cu axa lungă a sternului (sternului punctul median care corespunde celui de al doilea - treilea buton de pe un tricou sau bluză). Cea de a doua mână pentru a crește presiunea asupra salvatorului de stern se impune pe suprafața din spate a primului. În același timp, degetele de la ambele mâini ar trebui să fie ridicat, astfel încât acestea să nu atingă piept în timpul unui masaj, și mâinile ar trebui să fie strict perpendicular pe suprafața pieptului a celulelor afectate, pentru a se asigura de împingere verticală strictă a sternului, care rezultă în comprimat său. Orice altă poziție a mâinilor salvatorului este inacceptabilă și periculoasă pentru victimă.

3. salvatorul devine posibilă și stabilă, astfel încât să fie în măsură să apese pe mâini sternului, se îndreptă cot, apoi se apleacă repede înainte, schimbarea greutatea lui pe mâinile sale, și deviază astfel sternului aproximativ 4-5 cm. În acest caz, ar trebui să fie luate de îngrijire asigurându-se că presiunea nu se face pe zona inimii, ci pe stern. Forța medie de presiune asupra sternului este de aproximativ 50 kg, deci masajul ar trebui să fie efectuat nu numai datorită rezistenței mâinilor, ci și a masei corpului.

Fig. 1. Respirația artificială și masajul indirect al inimii: a - inspirați; b - expirați

4. După o scurtă presiune asupra sternului, trebuie să-l eliberați rapid, astfel încât contracția artificială a inimii să fie înlocuită de relaxarea sa. În timpul relaxării inimii nu ar trebui să atingă pieptul victimei.

5. Rata optimă a masajului cardiac indirect pentru un adult este de 60-70 comprimări pe minut. Copiii cu vârsta de până la 8 ani sunt masați cu o singură mână, iar copiii cu două degete (index și mijloc) cu o frecvență de până la 100-120 prese pe minut.

În fila. 1. arată cerințele pentru un masaj indirect al inimii, în funcție de vârsta victimei.

Metode de respirație artificială și masaj extern al inimii

A doua cale. Victima este așezată în același mod ca și în prima metodă. Asistentul se ridică pe genunchi, acoperind soldurile victimei cu ele și își pune mâinile pe piept, astfel încât degetele se convertesc la capătul inferior al sternului. Înclinându-se înainte, își apasă brațele întinse cu greutatea corpului și strânge pieptul (exhalarea) victimei. După ce așteaptă 2-3 secunde, ajutorul se îndreaptă, încetând să comprimați pieptul (inspirați). Inhalarea și expirarea trebuie alternate la intervale regulate cu o frecvență de 16-20 de ori pe minut până când respirația este complet restaurată.

A treia cale. Persoana care asistă injectează aerul în gură sau nas. Suflarea se face printr-o batistă sau o tifon. Victima este pusă pe spate și capul este aruncat înapoi brusc. Trageți maxilarul inferior înainte, astfel încât limba să nu cadă.

Dacă victima nu are bătăi de inimă,

Masajul cardiac este un mecanism de acțiune pe inimă după ce se oprește pentru a restabili activitatea și pentru a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea.

Semnificația masajului extern este închiderea ritmică a inimii între stern și coloanei vertebrale. Victima este așezată pe o bază solidă (podea, pământ). Masaj pe pat, saltea nu poate fi efectuată.

Semnele de stopare bruscă a cardiace includ pierderea conștienței, paloare severă, pierderea pulsului, încetarea respirației sau apariția suspinilor convulsivi rare, elevii dilatați.

Mecanismul masajului exterior al inimii este următorul: cu o presiune ascuțită ascuțită pe piept, aceasta se schimbă cu 3-5 cm, aceasta este facilitată de relaxarea mușchilor victimei, care este într-o stare de agonie. Această mișcare duce la stoarcerea inimii și poate începe să-și îndeplinească funcția de pompare - împinge sângele în aorta și artera pulmonară atunci când se stoarce și, îndreptându-se, suge sânge venos. Atunci când efectuați un masaj extern, inima victimei este așezată pe spate, pe o suprafață plană și tare (podea, masă, sol etc.), detașând centura de îmbrăcăminte și gulerul. Ajutând-o, stând pe partea stângă, pune palma mâinii pe treimea inferioară a sternului, pune a doua cruce de palmier pe partea de sus și produce o presiune puternică dozată spre coloană vertebrală. Presiunea este produsă sub formă de jolte, de cel puțin 60 de ori pe minut. Atunci când efectuați un masaj la un adult, este necesar un efort considerabil nu numai al mâinilor, ci și al întregului corp. La copii, masajul este efectuat cu o singură mână, iar la sugari și nou-născuți - cu vârfurile indexului și degetelor mijlocii, cu o frecvență de 100-110 împingeri pe minut. Deplasarea sternului la copii ar trebui să fie cuprinsă între 1,5-2 cm.

Eficacitatea unui masaj indirect al inimii este oferită doar în combinație cu respirația artificială. Ele sunt mai convenabile pentru a efectua două persoane.

Una dintre ele face o lovitură puternică de aer în plămânii victimei, iar cealaltă după aceea face cinci presiuni asupra sternului (raportul de suflare la numărul de presiuni 1: 5). Dacă primul ajutor este asigurat de o persoană, atunci după două injecții rapide de aer în plămâni, victima face 14-15 stoarce a sternului (raportul suflării la numărul de apăsări 2:15) (fig.2)

Dacă fălcile victimei sunt strânse sau sunt leziuni în gură, acestea recurg la suflarea aerului din gură în nas. (Figura 3)