Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar, ce este, ce trebuie să faceți

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

În acest articol vom vorbi despre o problemă atât de interesantă pentru multe fete însărcinate ca un flux sanguin uteroplacentar afectat. Cauzele tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-fetus, simptomele acestora, pericolele unor astfel de afecțiuni și posibilitățile de tratament.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent este mult mai corectă pentru a numi termenul "încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal", deoarece circulația sanguină în sistemul mamei și fătului poate fi împărțită în două componente:

  1. Flux de sânge uteroplacental.
  2. Feto-fluxul sanguin placentar.

Încălcarea fluxului sanguin în oricare dintre aceste sisteme sau în ambele sunt imediat denumite fluxul sanguin uterin-fetal obstetric în obstetrică.

Limita condiționată dintre aceste două sisteme poate fi numită placentă - un organ temporar de sarcină, care se formează prin îngroșarea villului corionic al embrionului în membrana mucoasă a peretelui uterin. Placenta este un filtru care constă în multiple intercalări ale vaselor cu niveluri multiple, în care sângele matern, care nu se amestecă cu fructele, transferă oxigenul și substanțele nutritive către circulația fetală și preia substanțele nocive și produsele metabolice.

Placenta este cel mai important organ pentru făt, care asigură funcționarea normală a acestuia

Să încercăm să înțelegem acest sistem complex de flux sanguin:

  • Din partea uterului, placenta este alimentată de arterele materne - arterele uterine și arterele spirală. Acestea reprezintă componenta componentă a primului nivel de alimentare cu sânge a uterului și a fătului gravidă.
  • Arterele spirale hrănesc placenta, formând direct fluxul sanguin placentar.
  • Placenta formează cordonul ombilical sau cordonul ombilical - un complex de trei vase - două artere și o singură venă, înconjurate de o substanță specială ca jeleu. Prin vena ombilicală, sângele bogat în oxigen și nutrienți se deplasează la inelul ombilical al fătului, alimentând în continuare ficatul și alte organe vitale ale fătului. Scurgerile de sânge în vasele ombilicale formează cea de-a doua componentă a circulației sanguine în sistemul mamă-făt.
  • Arterele mari ale fătului în organele vitale - aorta, artera cerebrală formează a treia componentă a circulației sângelui.
Circulația sângelui fetal. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Când fluxul de sânge este deranjat la orice nivel, fătul nu are nutrienți și oxigen - hipoxia intrauterină a fătului sau lipsa de oxigen este formată. Hipoxia intrauterină poate fi atât acută, cât și rapidă, ducând la moartea fătului și cronică - prelungită și lentă, al cărei principal simptom este retardarea creșterii fetale (abreviată ca FGR).

În funcție de severitatea și gradul de tulburări ale fluxului sanguin, afecțiunea poate fi monitorizată și tratată în mod conservator (atunci când nu este foarte periculoasă) sau pentru a da naștere urgent unei femei în orice stadiu al sarcinii pentru a salva viața copilului.

Obstetricienii din sistemul mamă-fetus sunt angajați de obstetrician-ginecologi în strânsă legătură cu medicii de diagnosticare perinatală cu ultrasunete, deoarece funcția principală în determinarea tulburărilor directe și a gradelor acestora aparține medicilor cu ultrasunete.

Cauze ale tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-făt

  • Încălcări ale placentei - formarea și funcționarea placentei. Astfel de încălcări pot fi primare - în stadiul de formare a sarcinii - abrupția placentară, lipsa de progesteron, mucoasa defectuoasă a uterului. O placentă deja formată poate de asemenea să sufere. Acest lucru duce la încălcări ale sistemului de coagulare, infecții, leziuni ale placentei.
  • Tulburări ale sistemului de coagulare - tromboză spontană și indusă. Trombi se suprapun pe ramurile mari și mici ale uterului și ale placentei.
  • Infecțiile intrauterine afectează placenta și declanșează formarea cheagurilor de sânge.
  • Sarcina complicații - Rh-conflict, preeclampsie, sindromul furtului de două ori, abrupția placentară, travaliul prematur.
  • Lipsa de nutrienti si vitamine - in special, deficienta de fier - anemie.
  • Bolile materne - diabet zaharat, hipertensiune arterială, trombofilie, defecte de perete vascular și vascular, boli cardiace și pulmonare.
  • Impactul factorilor nocivi asupra mediului - condiții dăunătoare la locul de muncă, efectul drogurilor, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.
  • Stresul și tulpina nervoasă.

Principalele simptome ale bolii

Extern, aceste simptome sunt numite, deoarece principala metodă pentru diagnosticarea tulburărilor fluxului sanguin placentar și fetal este metoda cu ultrasunete cu Doppler, care va fi discutată mai jos într-o secțiune separată.

Cum puteți suspecta suferința fătului înainte de ultrasunete?

  • Creșterea insuficientă sau lipsa totală de creștere a principalilor indicatori ai măsurării abdomenului unei femei însărcinate la următorul aport - înălțimea uterului și circumferința abdomenului. Aceste două dimensiuni au o bandă de măsurare pe care medicul o măsoară de fiecare dată când este însărcinată.
  • Rezultatele nesatisfăcătoare de ascultare a inimii fătului de către un medic în timpul examinării. Fiecare examinare a mamei viitoare este însoțită de ascultarea tonurilor inimii fătului folosind un tub special - un stetoscop obstetric. Dacă medicul observă o schimbare a frecvenței cardiace a fătului, tonuri amorțite, lipsa reacției contracțiilor cardiace la perturbații, atunci acest lucru ar trebui să-l avertizeze pe medic.
  • Profilul nefavorabil al mișcării fetale. Acest simptom este semnalat în mod clar de către femeia însăși. O femeie însărcinată se poate plânge de o slăbire a perturbațiilor, de perioade lungi de "tăcere" a fătului sau perturbare excesiv de violentă. Cel mai simplu test pentru activitatea motrică a fătului este testul "Count to ten". În acest caz, o femeie însărcinată în 12 ore ar trebui să numere cel puțin 10 mișcări fetale separate.
  • Tipuri disfuncționale sau perturbatoare de CTG - cardiotocografie. Această procedură pentru înregistrarea activității electrice a inimii fetale se efectuează la fiecare vizită la clinica antenatală, începând cu 28-30 săptămâni. CTG este o metodă foarte sensibilă pentru evaluarea stării fătului, prin urmare, în cazurile de încălcări ale cardiotocogramei, este necesară o examinare obligatorie cu ultrasunete a fătului și fluxul de sânge al acestuia.

Acestea sunt cele patru puncte principale pentru care există motive obiective pentru a suspecta o încălcare a alimentării cu sânge a uterului și a fătului. Există, de asemenea, indicații relative pentru măsuri suplimentare de diagnosticare privind fluxul sanguin utero-fetal:

  1. Sarcina multiplă, în special în prezența gemeni monoclore. Aceste gemeni au o placentă pentru două persoane, astfel încât acestea din urmă nu se confruntă adesea cu o astfel de sarcină, mai ales la sarcină târzie.
  2. Anomalii ale structurii placentei - hipoplazia placentei, placenta în formă de role, precum și îmbătrânirea prematură a acesteia.
  3. Anomalii ale structurii cordonului ombilical sau prezența nodurilor sale reale - astfel de noduri se formează cu mișcarea activă a fătului.
  4. Prezența infecției intrauterine - virale, bacteriene sau altele.
  5. Ruse-conflict al mamei și fătului asupra factorului Rh sau a tipului de sânge. Un astfel de conflict este în primul rând diagnosticat de prezența anticorpilor în sângele mamei.
  6. Diabetul gestațional matern, dezvoltat în timpul unei sarcini existente sau diabet zaharat preexistent.
  7. Gestoza este o complicație a sarcinii târzii, caracterizată prin hipertensiune arterială, edem și proteine ​​în urină.
  8. Hipertensiunea arterială a mamei.
  9. Orice patologie cardiacă sau vasculară a mamei.
  10. Tulburări de coagulare a sângelui - în special tendința la tromboză. Astfel de tulburări includ trombofilia ereditară și sindromul antifosfolipidic.

Toți acești factori măresc în mod semnificativ riscul de a dezvolta tulburări de flux sanguin în sistemul mamă-făt și, prin urmare, sunt supuși unei monitorizări atente.

Cu ajutorul cardiotocografiei, bătăile inimii fetale pot fi evaluate în repaus, mișcare și contracții ale uterului.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin perinatal este examinarea cu ultrasunete a fătului cu dopplerometrie obligatorie. Metoda Doppler se bazează pe viteze de măsurare, indicatori de rezistență și alți indicatori ai curenților sanguini din vasele de sânge. Comunitatea medicală mondială a dezvoltat un număr mare de mese și măsurători Doppler pentru fiecare navă.

În obstetrică, evaluarea circulației fetale se efectuează în următoarele vase:

  • Arterele uterine - evaluarea primei legături a sistemului mamă-făt. Se acordă o atenție deosebită indicatorilor arterelor uterine la femeile gravide cu boli ale inimii și vaselor de sânge, anemie, hipertensiune arterială, gestație și diabet gestational.
  • Vasele din cordonul ombilical - evaluarea sistemului mamă-făt - indicatori ai fluxului sanguin de la placentă la copil. Cei mai frecvent evaluați indicatori ai fluxului sanguin în artera ombilicală.
  • Artera cerebrală mijlocie sau mijlocie este un vas puternic în creierul fetal. Indicatorii fluxului sanguin din acest vas sunt extrem de importanți și importanți în prezența conflictelor asupra sistemului Rh sau a grupelor sangvine, anemiei fetale, precum și malformațiilor fetale suspectate.

Medicul măsoară indicatorii de flux sanguin de mai multe ori și corelează valorile obținute în tabele. Acestea sunt indicatori extrem de variabili, pot varia considerabil în funcție de factorii externi și interni:

  1. Perioada de gestație este de până la o săptămână.
  2. Numărul de fetuși și placente - pentru gemeni și tripli niște indicatori Doppler proprii.
  3. Tensiunea arterială a mamei - medicul cu ultrasunete este întotdeauna interesat de femeia însărcinată în numărul presiunii ei.
  4. Nivelul hemoglobinei al mamei - în anemie, indicatorii fluxului sanguin se pot schimba semnificativ.
  5. Fumatul și alte obiceiuri proaste ale mamei.
  6. Medicamente.
  7. Tonul uterului - ca hipertonicitatea obișnuită și contracțiile regulate, de exemplu, la naștere.

În plus față de Doppler, medicul efectuează așa-numita fetometrie - măsurarea mărimii fătului și calcularea masei intenționate. În cazul în care fătul se află cu mult în urma dezvoltării de la indicatorii medii, medicul are dreptul de a face un diagnostic de retardare a creșterii fetale sau PD. Un decalaj similar în creșterea fătului este observat în timpul hipoxiei cronice - adică fătul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive pentru o perioadă lungă de timp - câteva săptămâni sau chiar luni.

Pe baza indicatorilor obținuți, medicul de diagnosticare cu ultrasunete formează diagnosticul: "Încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal" și indică gradul. Dacă există o întârziere în creșterea fătului, diagnosticul este completat de formularea "FGR".

Acum vom vorbi în detaliu despre clasificarea gradelor de tulburări ale fluxului sanguin.

Trei grade de patologie

Există trei grade principale de tulburări ale fluxului sanguin uterin-fetal:

  1. I degree - încălcări minore în unul dintre sistemele circulatorii condiționate. Primul grad are două subdegree:
    • I și - încălcări ale fluxului sanguin uteroplacental atunci când s-a salvat fluxul sanguin Feto-placentar. Aceasta înseamnă circulație slabă în sistemul arterei uterine.
    • I B - încălcarea fluxului sanguin feto-placentar cu flux sanguin uteroplacentar conservat. În acest caz, arterele uterine își îndeplinesc pe deplin funcția, dar există neregularități la nivelul post-placentar.
  2. Gradul II este o încălcare simultană în ambele sisteme de circulație convențională a sângelui care nu atinge schimbări critice. Aceasta înseamnă că, în momentul în care fluxul sanguin este slab perturbat și nu va dăuna fătului în următoarele 24 de ore sau chiar câteva zile. Pericolul acestui grad este că nimeni nu poate prezice cum va trece și cât de repede va merge la gradul următor.
  3. Gradul III - încălcări critice ale fluxului sanguin feto-placentar cu uteroplacental conservat sau afectat. O astfel de încălcare indică suferința critică a fătului, care, fără o acțiune promptă din partea profesiei medicale, în câteva ore va duce la hipoxie fetală severă și moarte.

Tratamentul tulburărilor circulației uterine fetale

Aproape toate gradele de tulburări ale fluxului sanguin necesită tratament obligatoriu. Întrebarea este ce nivel de flux sanguin perturbat este detectat și este însoțit de o întârziere în creșterea fătului.

Cele mai "inofensive" sunt tulburările fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a. Este important să înțelegeți că acest tip de încălcare este uneori o constatare accidentală în timpul următoarei scanări cu ultrasunete. Această afecțiune poate apărea pe fondul creșterii tensiunii arteriale a mamei, a excitației, a oboselii, scăderii nivelului de hemoglobină. Acest grad nu indică întotdeauna suferința fătului și trece adesea pe cont propriu în câteva ore după ce se odihnea sau mergea pe aer proaspăt. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să renunți la diagnostic. O femeie gravidă trebuie în mod obligatoriu să efectueze o scanare cu ultrasunete de control în 5-7 zile și, în timpul săptămânii, să înregistreze CTG de mai multe ori.

Principalele metode de tratare a tulburărilor fluxului sanguin fetal:

  • Normalizarea modului de viață și a alimentației unei femei însărcinate. Este important să mergeți foarte mult în aer proaspăt, să dormiți cel puțin 8 ore pe timp de noapte și să încercați să vă odihniți cel puțin o oră în timpul zilei, evitați să stați într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, să mutați o mulțime, să mâncați sănătos și plin.
  • Controlul presiunii sanguine este unul dintre cei mai importanți parametri care determină fluxul sanguin uterin. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie să luați în mod constant medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să monitorizați independent tensiunea arterială.
  • Tratamentul infecției intrauterine cu medicamente antivirale și antibiotice.
  • Tratamentul patologiei extragenetice - normalizarea nivelurilor de zahăr, normalizarea nivelurilor de hemoglobină, controlul greutății corporale, corecția sistemului de coagulare a sângelui. Acesta din urmă include administrarea de medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică - Fragmin, Fraxiparin și altele.
  • Utilizarea antispasticelor - Nu-shpy, Drotaverina, Papaverina. Aceste medicamente relaxează peretele uterului și arterele spirală, crescând fluxul sanguin.
  • Primirea preparatelor de magneziu - magneziu are un efect relaxant asupra peretelui uterin și un puternic efect protector asupra sistemului nervos central al fătului. Ultimul factor este important în dezvoltarea hipoxiei.
  • Utilizarea medicamentelor "vasculare" - un grup mare de agenți antiagregante, angioprotectori și îmbunătățește microcirculația și troficul tisular al medicamentelor. Cele mai frecvente medicamente din obstetrică sunt Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin și derivații acestora.
  • Când conflictul Rh este atribuit plasmeferezei - curățarea sângelui mamei pe un aparat special pentru a reduce numărul de celule roșii din anticorpii fătului.
  • În caz de hipoxie acută a fătului pe fundalul scăderii fluxului sanguin de grade II și III, ineficiența terapiei conservatoare, precum și întârzierea pronunțată a creșterii fetale, se recomandă nașterea mai devreme, indiferent de durata sarcinii. Cel mai adesea, recurge la secțiunea cezariană, deoarece stimularea forței de muncă este o povară suplimentară pentru fătul deja suferind. Principiul "exteriorului este mai bun decât cel interior" este cel mai potrivit pentru aceste situații.

Prognoza bolii

Prognosticul depinde în totalitate de gradul de tulburări ale fluxului sanguin, de durata cursului și de durata sarcinii. Cu cât este mai lungă durata hipoxiei și cu cât este mai mare gradul de flux sanguin și cu cât perioada de sarcină este mai scurtă, cu atât este mai grav prognosticul. Copiii născuți după o suferință prelungită intrauterină se caracterizează prin întârzierea creșterii și dezvoltarea psihică, în special după o livrare de urgență până la 37 de săptămâni de gestație.

În cazul diagnosticului tardiv și a răspunsului inadecvat la tulburările circulatorii, situația se poate agrava puternic - apare hipoxia fetală acută, plină de moartea sau leziunile severe ale sistemului nervos central.

Tulburările circulației sanguine sunt mult mai grave pe fondul patologiei extragenitale sau al gestozei. Aproximativ 40% din gestație este complicată de tulburări circulatorii în sistemul mamei-fătului.

Cu un tratament adecvat și în timp util, condiția poate, dacă nu este complet vindecată, să se stabilizeze cel puțin. Acest lucru vă permite să "creșteți" copilul în timpul maxim posibil după care nașterea lui va fi în siguranță.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar 1a - un fenomen în care fătul primește o cantitate insuficientă de oxigen. Dacă ignorați această problemă, un copil poate prezenta hipoxie, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării organelor interne sau la moartea unei părți a cortexului cerebral. Pentru a preveni formarea de consecințe negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Flux de sânge uteroplacental normal

Femeile gravide adesea nici nu bănuiesc existența lui Doppler. Un astfel de studiu ajută la determinarea volumului și a forței fluxului de sânge utilizând radiația cu ultrasunete. Dopplerometria se efectuează de obicei în al treilea semestru al sarcinii, dar în unele cazuri acest studiu poate fi efectuat mai devreme.

Folosind dopplemetrie, este posibil la stadii incipiente să se determine orice patologie a vaselor de sânge din uter sau placentă. De asemenea, ajută la identificarea anomaliilor din arterele carotide și cerebrale fetale. Pe baza rezultatelor, medicul va putea determina dacă copilul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin sau nu.

Dacă o femeie are un flux sanguin uteroplacentar afectat, fetusul ei este în deficiență constantă de oxigen și nutrienți.

Dopplerometria este o ultrasunete care ajută la determinarea fluxului sanguin în pelvis. De asemenea, ajută la determinarea indicelui de rezistență, care este necesar pentru funcționarea normală a fătului. După obținerea datelor exacte ale unei astfel de analize, medicii, cu ajutorul formulelor matematice speciale, calculează viteza și volumul fluxului sanguin. Pe baza rezultatelor, se poate concluziona dacă femeia suferă de încălcări ale IPC sau nu.

Cauzele de afectare a fluxului sanguin în pelvis

Un număr mare de factori pot provoca insuficiență circulatorie în pelvis. Separați separat cele care provoacă încălcări în timpul formării placentei și cele care apar în etapele ulterioare. Astfel, se obișnuiește să se izoleze formele primare și secundare de patologie. Dacă ignorați problema pentru o lungă perioadă de timp, femeia crește riscul de avort spontan, iar fătul nu poate dezvolta glandele endocrine, metabolismul și funcțiile imune. A provoca un astfel de fenomen poate:

  • boli infecțioase grave;
  • anomalii genetice ale fătului;
  • tumorilor și altor boli ale uterului;

Riscul de a dezvolta insuficiență uteroplacentală crește chiar dacă unul dintre factorii de mai sus este prezent. Dacă există mai multe motive, o femeie trebuie să viziteze mai frecvent specialistul care urmează, pentru a stabili devieri în timp. Medicul vă va trimite la proiecții periodice și alte studii.

Simptome ale tulburării uteroplacentare

Ca orice altă patologie, încălcarea IPC are o serie de caracteristici în manifestație. Dacă știți exact semnele acestei deviații, o femeie va fi în stare să-și detecteze boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să se consulte cu un medic la timp. Principala cauză a eșecului fluxului sanguin uteroplacentar, gradul 1a, este că fătul suferă de foame de oxigen. Astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne, poate provoca avort spontan sau înghețarea sarcinii. Recunoașteți patologia următoarelor modificări:

  • copilul are o batai de inima semnificativ mai rapida;
  • fructul devine periodic fie activ, fie lent;
  • volumul abdomenului nu corespunde citirilor normale - este înaintea lor.

Simptomele încălcării gradului IPC 1a apar, de obicei, atunci când se formează decompensate. Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările acestei patologii sunt complet absente. Este posibil să cunoaștem prezența ei numai după următoarea inspecție.

Detectarea tulburărilor de flux sanguin

Determinarea circulației uteroplacentare a sângelui este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, medicul utilizează metode moderne de diagnostic care ne permit să identificăm patologia fără a afecta copilul. Înainte de a vă trimite un specialist pentru examinare, acesta va colecta un istoric detaliat și va evalua măsura în care a avut loc o încălcare a IPC. În general, diagnosticul acestei probleme este următorul:

  • examinarea fizică a femeii însărcinate;
  • examen ultrasonografic al pelvisului și abdomenului;

Un specialist cu experiență va putea să determine cu ușurință această patologie numai pe baza plângerilor pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să colecteze informații despre trecutul ei obstetric, pentru a evalua starea generală a corpului. Potrivit rezultatelor testelor funcționale, medicul va putea identifica tratamentul cel mai optim și mai eficient care va ajuta la scăderea rapidă a fătului de înfometare a oxigenului.

Cum de a ajuta corpul?

Tratamentul tulburărilor uteroplacentare trebuie inițiat în timp util pentru a evita consecințele negative. Dacă o femeie prezintă un risc ridicat pentru formarea acestei patologii, atunci ea ar trebui să viziteze ginecologul mai des. Metoda de tratament depinde de motivele care au provocat acest fenomen. În majoritatea cazurilor, medicamentele care ameliorează tonul uterului sau îmbunătățesc coagularea sângelui contribuie la stabilirea circulației sângelui.

La primele semne de modificări ale circulației sanguine în pelvis, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o încălcare a fluxului de sânge fetal-placentar, ea este imediat internată în spital în săptămâna 36. În spital va trebui să-și petreacă până la naștere. Trebuie remarcat faptul că activitatea generică într-o astfel de patologie necesită o atenție deosebită. Dacă în timpul sarcinii femeia nu a luat nici un medicament, ia fost prescrisă o operație cezariană, ceea ce înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Prevenirea patologiei uteroplacentale

Pentru a da nastere unui copil sanatos, femeile gravide trebuie sa fie mai atente si sa asculte corpul lor. Încercați să urmăriți dieta: ar trebui să fie hrănitoare, bogată și sănătoasă. Puteți, de asemenea, să luați complexe de vitamine sau Ginipral, ceea ce va elimina deficiența unui element.

De asemenea, încercați să beți cât mai multă apă pură - cel puțin 2 litri pe zi. Nu uitați să vă controlați greutatea corporală - în timpul sarcinii nu trebuie să crească cu mai mult de 10 kg.

Recomandările medicului vă vor ajuta să scapați de încălcarea gradului IPC 1a. Nu uitați să vizitați în mod regulat specialistul participant pentru a monitoriza evoluția acestei patologii. Dacă fluxul sanguin normal este întrerupt, o femeie poate fi pusă la conservare. Amintiți-vă că nu trebuie să prescrieți un tratament bazat pe sfatul prietenilor sau datele din rețea. Deci provocați dezvoltarea unor complicații grave.

Încălcarea tratamentului gradului 1a al fluxului sanguin placentar uterin

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze permanent starea organismelor mamă și a fătului și performanța funcțiilor vitale de către aceștia. Una dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al unei femei, precum și în vasele aortei și cerebrale ale unui copil.

Printre cauzele principale ale mortalității și morbidității perinatale, o încălcare a fluxului sanguin uterin (uteroplacental și fetal-placentar) nu este ultima.

Scurgerea de sânge în placentă

Placenta în care se află fătul îl furnizează cu nutriție și oxigen din sângele mamei și înlătură produsele metabolice ale corpului copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - mama, care leagă vasele uterine și placenta, și fătul, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemul circulator menționat anterior este separat de o membrană care împiedică amestecarea mamei și a copilului. Placenta acționează ca o barieră rezistentă la multe virusuri și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează în mod inevitabil performanța trofică, metabolică, transport, endocrină și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre mamă și copil este semnificativ deteriorat, cu consecințe.

Cauze ale fluxului sanguin uterin afectat

Circulația sanguină afectată în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonia, infecția intrauterină și aportul insuficient al corpului fătului cu oxigen (hipoxie).

În practica obstetrică, ultrasunetele tridimensionale (Doppler) sunt folosite pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin, prin intermediul căruia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnosticare, a apărut perspectiva de a diagnostica sângerările retroplacentare, pentru a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este de neînlocuit, deoarece cu ajutorul ei se pot observa defecte chiar și în cele mai mici vase care formează patul microcirculator, urmează caracteristicile dezvoltării și formării hemodinamicii intra-placentare, precum și controlul cantității de oxigen și nutrienți care trebuie să fie ingerate în făt. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale și, dacă se începe corectarea sau tratamentul fără pierderea timpului, tulburările de circulație sanguină și alte patologii asociate cu acesta pot fi practic evitate.

Tulburări hemodinamice în timpul sarcinii

Tulburările hemodinamice sunt împărțite în trei grade:

Primul grad cuprinde două subspecii:

  • 1A - încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai ușor. Circulația fetal-placentară este păstrată. În cele mai multe cazuri, această problemă este cauzată de infecția intrauterină;
  • 1B - fluxul sanguin uteroplacentar este menținut, în timp ce patologiile apar în fetal-placentar.

Gradul II se caracterizează prin afectarea ambelor sisteme de flux sanguin și, în același timp, nu are schimbări drastice.

Al treilea grad este că o încălcare a circulației uteroplacentare duce la defecte ale circulației sanguine la nivelul utero-fetal.

Cu primul grad de încălcare datorită detectării în timp util și a tratamentului adecvat al cazurilor de deces fetal poate fi evitat. Mortalitatea perinatală în gradul II este de 13,3%, iar cea de-a treia - 46,7%. În timpul diagnosticului Doppler, sa constatat că corectarea insuficienței placentare la pacienții cu insuficiență hemodinamică de gradul 3 a fost ineficientă. În acest caz, mortalitatea perinatală la nașterile conservatoare a fost de 50%, în timp ce secțiunea cezariană ajută la evitarea pierderilor. În unitatea de terapie intensivă, cu gradul I, 35,5% dintre nou-născuți, cu al doilea - 45,5% și cu al treilea - cu 88,2%.

Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Fiecare femeie care dorește să nască un copil trebuie să-și amintească faptul că starea mamei este complet transferată copilului viitor. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, trebuie să-și facă alimentația alimentară care conține maximum de vitamine, micro și macro elemente și, de asemenea, bogată în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dacă o femeie gravidă nu este îngrijorată de umflături, atunci aportul de lichid ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să se controleze modificările în greutatea corporală, deoarece, până la sfârșitul sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care au nevoie de profilaxie medicală, care promovează interacțiunea sistemelor corpului fetal și matern și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale va ajuta la ajustarea în timp util a metodelor de muncă și de terapie medicală. Dar riscul crescut de complicații neurologice grave nu este totuși exclus.

Mai ales pentru beremennost.net Elena Zhirko

Cauze, clasificare și simptome ale fluxului sanguin uteroplacentar afectat

Placenta sau "locul copiilor", așa cum este numită de popor, este un organ extrem de complex, care este un "pod" între organismul mamei și copilul ei nenăscut. Dezvoltând la locul de implantare a unui ovul fertilizat în peretele uterului, acesta furnizează fătului oxigen și nutrienți în timpul sarcinii. Prin urmare, chiar și o mică încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a poate dăuna copilului nenăscut.

Organul vital

Din punct de vedere biologic, placenta este un sistem multifuncțional. Cablul ombilical, care leagă fătul de organismul matern, formează un singur sistem circulator mamă-placentă-fetus. Cu toate acestea, sângele mamei și copilului nu se amestecă niciodată, deoarece placenta este, de asemenea, un filtru natural. Acesta permite oxigenului, nutrienților, vitaminelor și oligoelementelor să fie ingerate.

Placenta aspect

Principalele sarcini ale acestui organism temporar sunt:

  • fluxul de oxigen în sângele copilului nenăscut;
  • eliminarea dioxidului de carbon;
  • asigurarea fetusului cu substante nutritive esentiale;
  • eliminarea deșeurilor;
  • producerea unui număr de hormoni în corpul feminin în timpul sarcinii;
  • protecția fătului de agenții patogeni.

Nașterea unui "scaun pentru copii" apare la 20-30 de minute de la nașterea unui copil. Organul discoid, împreună cu restul cordonului ombilical, este întotdeauna trimis la laborator pentru examinare. La urma urmei, anomaliile placentei pot duce la diverse boli la un copil nou nascut.

Ce cauzează afectarea fluxului sanguin

Orice afectare a circulației sanguine între mamă și făt este o mare îngrijorare pentru obstetricieni și femeia însărcinată. Principalele cauze ale acestor probleme circulatorii:

  1. Diabetul la mama. Durata lungă a acestei boli, în special cu un control glicemic scăzut, duce în mod inevitabil la complicații vasculare. Legătura microcirculatoare este afectată, pereții vaselor mici se îngroașă, metabolismul normal este perturbat.
  2. Hipertensiune. Fluxul sanguin adecvat este împiedicat de o presiune constantă crescută, care necesită corecție medicală.
  3. Tulburări de coagulare a sângelui. Impactul negativ ca tendință la tromboză, care conduce la blocarea cheagurilor de vase mici sau chiar mari și la o scădere a coagulării. Hipocoagularea datorată bolii sau medicației crește riscul de hemoragie și, prin urmare, de tulburări placentare.
  4. Anemia în timpul sarcinii. O scădere semnificativă a numărului de eritrocite - celulele care transportă oxigen - cauzează, printre altele, foametea de oxigen la făt.
  5. Fumatul în timpul sarcinii este strict interzis. Cu toate acestea, unele mame viitoare iresponsabile nu renunță la acest obicei prost, provocând în mod independent situații care amenință fătul.
  6. Consumul de droguri, în special utilizarea opiaceelor: cocaina, heroina și, de asemenea, metamfetaminele, cauzează probleme serioase cu fluxul sanguin prin placentă.
  7. Aderența slabă a "locului copiilor" la peretele uterului, precum și detașarea prematură a unei placente situate normal.

Clasificarea și simptomele

Din păcate, manifestările specifice ale tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar sunt absente. O femeie însărcinată poate să acorde atenție volumului abdomenului - creșterea este mai lentă, volumul uterului nu corespunde perioadei de gestație.

În cel de-al treilea trimestru, mama în așteptare poate observa o scădere a activității motrice a fătului. Totuși, toate simptomele descrise sunt mai ușor de observat în timpul celei de-a doua și ulterioare sarcini. Primigrainele pentru abateri minore pur și simplu nu acordă atenție.

La efectuarea unui diagnostic, medicii se bazează pe următoarea clasificare a tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-placentă-făt:

  1. Infracțiuni de prim grad. Este împărțită în 2 subspecii: 1a - modificările patologice se referă la fluxul sanguin uteroplacentar, partea fructului nu este implicată, 1b - dimpotrivă, modificările negative se referă la partea fructo-placentară.
  2. Încălcări de gradul doi. Întregul sistem mamă-placentă-fetus este implicat în procesul patologic.
  3. Gradul III - modificări critice din partea fetal-placentară, afectează extrem negativ starea fătului.

Baza de prevenire a patologiei din partea fătului este o diagnosticare și tratament în timp util și precis.

Opțiuni de diagnosticare de bază:

  1. Ecografie obișnuită, controlul placentei și dezvoltarea fătului.
  2. Cardiotocografia fetală - utilizată în al treilea trimestru de sarcină. Senzori speciali sunt instalati pe abdomen care masoara ritmul cardiac fetal si activitatea motoarelor.

Complicațiile și modul de abordare a acestora

Perturbarea circulației placentare este o patologie obstetrică gravă care are un impact direct asupra sănătății copilului nenăscut și a mamei sale.

Complicațiile unei femei gravide:

  1. Problemele legate de fluxul sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus cresc riscul unei gestoze tardive severe - preeclampsie. Se manifestă prin edeme severe, hipertensiune arterială, dureri de cap, excesul de greutate și proteinurie.
  2. Distrugerea prematură a placentei este periculoasă pentru o femeie cu o sângerare gravă care poate pune viața în pericol.
  3. Nașterea prematură.

Mai devreme problemele cu circulația sanguină apar, cu atât mai mare este riscul unui copil în procesul de dezvoltare fetală.

Complicațiile fetusului:

  1. Insuficiența placentară cauzează hipoxia sau foametea la făt. Ca urmare, apar tulburări de dezvoltare congenitală și leziuni ale creierului, plămânilor și tractului gastro-intestinal.
  2. Hipotermie la naștere.
  3. Scăderea glicemiei la nou-născut.
  4. Numărul excesiv de eritrocite și coagularea sângelui reprezintă un răspuns compensator la hipoxie.
  5. Înfometarea cu oxigen în timpul nașterii, care poate dăuna sistemului nervos și creierului.

Nu există un tratament specific pentru insuficiența fetal-placentară. Problemele cu circulația sanguină identificate în timpul examinării cu ultrasunete ar trebui să alerteze mama viitoare. Urmați recomandările medicului:

  1. Respectați regimul de lucru și de odihnă, odihnă de pat, dacă este necesar.
  2. Vizitați clinica antenatală mai des pentru a monitoriza în mod adecvat starea fătului.
  3. Consumați mai multe vitamine, opriți fumatul sau consumați alcool.
  4. Monitorizați mișcările fetale și informați personalul medical despre scăderea activității copilului.

Este dificil să se vindece tulburările circulatorii descrise mai sus, dar situația poate fi îmbunătățită semnificativ, urmând cu atenție recomandările medicilor. În absența unor modificări ale stării fetale, este indicată eliberarea după 32 de săptămâni.

  • Cauzele și tratamentul tulburărilor circulației venoase
  • Clasificarea, simptomele și tratamentul policitemiei
  • Cauzele și tratamentul disfuncției plachetare (trombasthenia)
  • Clasificarea și cauzele extrasistolului supraventricular

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În perioada de înjumătățire, corpul mamei insarcinate suferă modificări hormonale puternice. În acest sens, este foarte important să monitorizăm continuu starea de sănătate a femeii și starea fătului. În practica medicală, foarte des există o încălcare a fluxului sanguin la femeile care așteaptă o adăugare în familie. Apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui în corpul mamei necesită o examinare frecventă de către un specialist. La urma urmei, dacă fluxul de sânge în timpul sarcinii este afectat, atunci există riscul de deces fetal și la momente diferite de gestație.

Sânge în timpul sarcinii: normal

Multe femei, în special cele care poartă primul născut, nu cunosc existența unui astfel de studiu ca dopplerometria. Se compune din diagnosticarea cu ultrasunete, care poate evalua intensitatea fluxului sanguin în diferite vase. Acest studiu se desfășoară în principal în al treilea trimestru de sarcină. Dar, în unele cazuri, se recurge la după a douăzeci de săptămâni de a purta un copil. Dopplerometria este considerată un studiu serios care vă permite să diagnosticați patologia vaselor de sânge în uter și în placentă, în arterele cerebrale și carotide și aorta fătului. Comparând cifrele obținute și debitele de sânge în timpul sarcinii, specialistul determină dacă copilul suferă în uter de lipsa de oxigen sau nu.

Există standarde aprobate pentru Doppler, începând cu al doilea trimestru de sarcină. Acestea sunt normele indicelui de rezistență vasculară a uterului, cordului ombilical, aortei și arterei cerebrale fetale. Medicii recomandă să nu încercați să vă descifrați rezultatele. Există o anumită formulă pentru calculul exact al indicelui de rezistență vasculară - această procedură trebuie făcută numai de către un medic.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii: grad

Numeroase mame viitoare un astfel de diagnostic duce la panică și confuzie. Merită să fiți nervos? Poate această patologie are consecințe asupra copilului? Care sunt gradele bolii? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Există trei grade de afectare a circulației sanguine în vasele de sânge în timpul gestației. Primul este caracterizat de un flux sanguin afectat, care nu atinge valori critice (în cordonul ombilical și în artera). În același timp, se observă o stare pozitivă a hemodinamicii fetale. În ambele ventriculi ale inimii sale, se înregistrează o scădere a indicelui funcției diastolice, precum și o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace. Primul grad al bolii este împărțit în 1-a, în care este afectată numai fluxul sanguin uteroplacentar, iar 1-b este gradul în care este observată circulația inferioară a fătului-placentar sanguin.

În gradul doi, apare o încălcare a hemodinamiei fetale. În 50% din cazuri, viteza maximă a fluxului sanguin prin toate supapele cardiace este redusă. Trebuie menționat faptul că în secțiunile din stânga acest fenomen este mai puțin pronunțat. Tulburările de flux sanguin sunt observate atât la nivelul fătului cât și în arterele uterine. Cel de-al doilea grad trece adesea în a treia și într-o perioadă foarte scurtă.

Al treilea grad semnalează starea critică a alimentării cu sânge a fătului. În această etapă are loc o reorganizare mai profundă a hemodinamicii intracardiace. Ea este direct legată de centralizarea circulației sângelui. Hipoxia fetală nu este exclusă. De asemenea, este posibil să se reducă fluxul sanguin diastolic în aorta, până la dispariția sa. Există o mișcare simultană deficitară a sângelui în aorta și artera carotidă.

Ce amenință fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii: consecințele

Această patologie duce la insuficiență placentară, care se observă la 25% dintre femeile însărcinate.

Este cunoscut faptul că placenta este organul principal în timpul gestației copilului viitor, cu ajutorul căruia are loc respirația și nutriția acestuia, precum și excreția produselor sale de viață. În placentă se converg cele două sisteme de vase de sânge, între care există o membrană care oferă un fel de barieră între corpul copilului și mama. Datorită membranei, sângele mamei și al copilului nenăscut nu se amestecă. Placenta este, de asemenea, un scut protector împotriva virușilor și bacteriilor. Efectuează o funcție imună, oferind protecția fătului.

În cazul insuficienței placentare, fluxul sanguin uteroplacental și fetal-placentar este perturbat și placenta însăși nu este complet matură. În legătură cu aceste modificări la copilul nenăscut nu este primit în cantități suficiente de nutrienți și oxigen. Din acest motiv, dezvoltarea și creșterea acesteia sunt încetinite, iar complicațiile existente ale sarcinii sunt agravate.

În mod natural, datorită faptului că fluxul sanguin în timpul sarcinii este scăzut, astfel de schimbări grave pot duce chiar la moartea fătului. Dar acest lucru se întâmplă în cazuri rare. Adesea, această patologie este detectată în stadiul inițial și poate fi tratată cu succes.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent

În terminologia medicală, afectarea circulației sanguine uteroplacentare este indicată de gradul 1a. Apariția acestei patologii indică o complicație periculoasă a sarcinii. Apare, de regulă, în perioadele ulterioare.

Se produce un flux sanguin necorespunzător între uter și placentă. Această afecțiune contribuie la o deteriorare semnificativă a metabolismului dintre corpul unei femei și făt. Firește, acest stat conduce la anumite consecințe.

Există motive care provoacă dezvoltarea unui astfel de stat. Acestea includ o creștere a tensiunii arteriale materne, a diabetului zaharat, a pneumoniei și a bolii renale la o femeie însărcinată și prezența infecției la nivelul fătului însuși. Trebuie remarcat faptul că identificarea în timp util a posibilelor grupuri de risc reprezintă o măsură preventivă serioasă. Prin urmare, este important ca femeia gravidă să-și monitorizeze starea de sănătate și, chiar și în cazul bolilor minore, să solicite ajutor medical.

Ce este o încălcare periculoasă a fluxului sanguin la un copil?

Într-un sistem funcțional unic, debitul de sânge fetal-placentar defect de mamă-placentă-făt duce la insuficiență placentară. La urma urmei, placenta alimenteaza copilul viitor cu nutritie si oxigen. Că este o legătură care combină două sisteme complexe - materne și fetale. În cazul unei astfel de patologii, există o încălcare a fluxului sanguin la un copil. Trebuie remarcat faptul că mișcarea inadecvată a sângelui din vasele de orice grad duce la malnutriția fătului. Starea lui, de asemenea, depinde de stadiul de afectare a fluxului sanguin. În mod natural, gradul trei indică starea critică a copilului.

În cazul depistării precoce a acestei patologii, medicul trebuie să determine nevoia de tratament într-un spital sau acasă. Totul depinde de cazul specific și de vârsta gestațională.

În terminologia medicală, o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar este notată cu gradul 1b.

Cum să tratați afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii

Pentru tratamentul mișcării inadecvate a sângelui în perioada de înjumătățire, se utilizează diferite medicamente pentru a crește stabilitatea creierului fetal până la hipoxie, pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui și a reduce coagularea acestuia. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antivirale, precum și imunomodulatoare.

Un instrument bun care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la un copil în timpul hipoxiei este Instenon. Este utilizat în asociere cu alte medicamente.

Utilizarea Actovegin este, de asemenea, atribuită mamei insarcinate, un medicament care contribuie la creșterea rezistenței țesuturilor fetale și a creierului la hipoxie. De asemenea, îmbunătățește metabolismul, stimulează reînnoirea celulelor copilului viitor, îmbunătățește circulația sângelui într-un sistem complex - mamă-placentă-făt. Ca urmare a tratamentului, Actovegin îmbunătățește indicatorii de flux sanguin și există o creștere activă a copilului în uter.

Se știe că atunci când insuficiența placentară, ca regulă, există o încălcare cronică a coagulării sângelui. În acest sens, experții recomandă utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vase (de exemplu, Curantila).

În plus față de tratamentul cu droguri, se recomandă ca mama viitoare să se hrănească în mod corespunzător, reducând stresul emoțional și fizic.

În cazul celui de-al treilea (cel mai dificil) grad de afectare a fluxului sanguin, specialiștii provoacă travaliul prematur.

Fluxul sanguin uteroplacental în condiții normale și patologice

Placenta - se formează în uter după sarcină. Este necesară legarea corpului mamei și copilului de o singură circulație. Cu ajutorul placentei, fătul este alimentat cu oxigen, nutrienții necesari pentru dezvoltarea și formarea de organe. În direcția opusă, substanțele inutile rezultate din procesele biochimice sunt eliminate.

Fluxul sanguin uteroplacentar afectat provoacă o afecțiune numită insuficiență placentară. Aceasta duce la moartea fătului, avort spontan.

Timp de 36 de săptămâni, a efectuat o ecografie obligatorie de trei ori. Vă permite să identificați încălcarea în timp util, să dezvoltați un plan pentru gestionarea sarcinii și a nașterii, să prescrieți tratament, să preveniți moartea și dezvoltarea anormală a copilului.

Cerințele actuale ale obstetricianilor și ginecologilor vizează examinarea femeilor însărcinate prin metode sigure pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacental din punct de vedere al volumului.

Cum circulația sanguină între mamă și făt?

Sistemul circulator mamă-fetus se bazează pe structuri anatomice precum placenta, arterele ombilicale, venele.

Prin sângele placentar intră în arterele uterine. Structura pereților lor se caracterizează prin prezența unui strat muscular capabil să contracte și să blocheze lumenul. Înainte de sarcină, acest mecanism ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației.

În săptămânile 4-5 de fixare a ouului fertilizat (procesul de gestație), stratul muscular dispare. Fluxul de sange la placenta nu mai depinde de reducerea vaselor de sange. Și până în a șaisprezecea săptămână, arterele sunt transformate pentru aprovizionarea permanentă cu sânge. Acest lucru se dovedește a fi periculos atunci când apare sângerarea, deoarece este imposibil să se oprească prin reducerea lumenului vaselor.

Aici la nivelul celulei apare:

  • schimbul între organismul matern și sângele fetal;
  • există două fluxuri versatile;
  • trecerea substanțelor necesare (difuzie).

Cealaltă parte a circulației generale este furnizată de vasele din cordonul ombilical (în mod normal, există 2 artere și o venă). Prin artere, volumul principal al sângelui curge spre făt, prin vena curge spre placentă.

Perturbarea fluxului sanguin fetal-placentar este cel mai grav tolerată de copilul în curs de dezvoltare. Creează condițiile pentru previziunea nesatisfăcătoare a construcției de organe și sisteme interne, nașterea unui copil sănătos.

Ce cauze întrerup fluxul sanguin între mamă, placentă și făt?

Cauzele tulburărilor circulatorii între organismul matern și făt (insuficiența placentară) sunt bine studiate. Unii factori se formează numai în contextul sarcinii. Celălalt depinde de sănătatea generală a femeii.

Patologia sarcinii include:

  • Atașarea scăzută a placentei (obstetricieni spun - previa, "placentație") - părțile inferioare ale uterului au un strat muscular mai subțire. Prin el, nu există suficient sânge pentru făt. O situație similară apare și în cazul prezentării în zona de cicatrice postoperatorie (de exemplu, dintr-o secțiune cezariană).
  • Toxicoza târzie - însoțită de înfrângerea vaselor mici ale uterului, complicația este cea mai frecventă încălcare a fluxului sanguin.
  • Anemia - un nivel scăzut de hemoglobină determină o accelerare compensatorie a bătăilor inimii, fluxul sanguin prin arterele uterine crește, pentru a compensa lipsa de oxigen. Circulația se modifică și în cercul uteroplacentar.
  • Incompatibilitatea dintre sângele mamei și fătului prin rhesus - apare un conflict imun cu dezvoltarea bolii hemolitice a copilului, anemie. Aceeași situație este posibilă și cu transfuzia de sânge diferit de donator.
  • Încărcarea rinichilor din cauza toxicozelor poate determina o creștere a tensiunii arteriale. Acest lucru contribuie la modificarea fluxului sanguin.
  • Rar patologia detectată a arterelor ombilicale. Dacă există o singură arteră ombilicală, fluxul de sânge este insuficient pentru făt.
  • Sarcina multiple - placenta este mărită și necesită alimentație sporită. Uneori fluxul de sânge de la un făt la altul.

Astfel de modificări se numesc sindromul de fetotransfuzie. Donatorul are o greutate corporală mai mică. Iar beneficiarul este format de stres crescut pe inima care formează. Probleme apar la ambii copii.

Dintre bolile femeile sunt cele mai periculoase:

  • Infecții acute în timpul sarcinii - agenții patogeni pot pătrunde în bariera placentară și pot distruge rețeaua vasculară.
  • Malformațiile uterului - cel mai semnificativ este uterul cu două coarne. În interiorul cavității există o partiție care o împarte în 2 părți. Sarcina este posibilă numai în unul dintre ele. Principala violare nu este factorul de compresie (cavitatea are capacitatea de a se întinde suficient), dar lipsa de comunicare între arterele uterine, dezvoltarea insuficientă a rețelei vasculare, hipoxia placentei.
  • Endometrioza - modificări ale căptușelii interioare a uterului, apar după afecțiuni inflamatorii (inclusiv infecții genitale), avorturi frecvente, chiuretaj diagnostic. Unul dintre motive este fumatul și alcoolul.
  • Tumora uterului - dacă o femeie are chiar un fibroid mic (tumoare benignă), atunci sarcina stimulează creșterea nodurilor. Acestea preiau o parte din alimentarea cu sânge, iar fluxul de sânge fetal este "furat". Eșecul depinde de dimensiunea tumorii.
  • Diabetul zaharat - afectează pereții vaselor de sânge, apare adesea la femeile cu factori de risc în timpul sarcinii.

Ce amenință aprovizionarea cu sânge placentară insuficientă a fătului?

Toate încălcările atât a naturii uteroplacentare, cât și a celei fetale-placentare conduc la insuficiență fetală de oxigen (hipoxie). Complicațiile sunt cauzate de acest mecanism:

  • formarea organelor interne ale fătului este perturbată, masa lipsește, aceasta se numește "întârzierea creșterii intrauterine";
  • inima reacționează cu contracții frecvente (tahicardie) sau aritmii, bradicardie;
  • compoziția electrolitului și echilibrul acido-bazic sunt perturbate;
  • funcționarea sistemului endocrin este afectată, dezechilibrul hormonal apare la nivelul fătului;
  • depozitele de grăsimi nu se formează.

Cele mai grave complicații - moartea fetală, amenințarea cu avortul.

Tipuri de tulburări de flux sanguin în placentă

Există eșec fetoplacental (între făt și placentă) și uteroplacental.

Hipoxia placentară poate apărea ca:

  1. Eșecul acut - apare în orice perioadă de sarcină și în timpul durerilor de traumă. Cauzează detașarea prematură a placentei, tromboza vasculară, atac de cord în zona placentei, hemoragie. Poate provoca moartea unui copil.
  2. Cronică - apare mai frecvent, se dezvoltă din cel de-al doilea trimestru, dar apare doar în cel de-al treilea trimestru. Schimbările la nivelul placentei sunt de natura îmbătrânirii prematură, fibrina este depusă pe suprafața vililor. Permeabilitatea este redusă drastic, ceea ce provoacă hipoxie fetală.

În contextul dezvoltării insuficienței cronice placentare, se pot distinge următoarele etape:

  • Compensare - cursul este favorabil, deoarece mecanismele de protecție ale organismului maternal sunt declanșate și copilul este compensat pentru lipsa de nutriție, tratamentul este eficient, copilul se naște la timp, sănătos;
  • subcompensații - organismul matern nu este în măsură să compenseze complet alimentarea cu sânge "neprofitabilă" a fătului, este necesar un tratament complet, copilul se poate naște cu complicații, se află în urma dezvoltării;
  • decompensare - patologia se dezvoltă rapid, mecanismele de compensare nu sunt suficiente, activitatea inimii fetale este perturbată, moartea intrauterină este posibilă;
  • stadiul critic - diferă schimbările structurale pronunțate în placentă, care îi încalcă funcția, terapia nu poate schimba starea fătului, moartea este inevitabilă.

Gradul de afectare a fluxului sanguin

Într-o încălcare comună a fluxului sanguin placentar și uteroplacent, există 3 grade.

I - schimbările sunt compensate, nu amenință fătul, captează doar fluxul sanguin uteroplacentar, copilul se dezvoltă în mod normal. În funcție de nivelul de schimbare, există:

  • gradul Ia - fluxul sanguin uteroplacentar afectat este limitat la una din arterele uterine, toți parametrii hemodinamici fiind stabili, în limitele normale;
  • gradul IB - fluxul de sânge este perturbat la nivelul comunicării dintre făt și placentă din cauza vaselor de cordon ombilical; fluxul sanguin suficient prin arterele uterine.

Dacă nu s-au detectat mici modificări ale primei etape și femeia nu a primit tratament, atunci după 3-4 săptămâni, există încălcări ale celui de-al doilea grad.

II - modifică fluxul sanguin în arterele uterine și ombilicale.

III - indicatorii au o valoare critică, este posibilă inversarea fluxului sanguin în artere.

Cum este diagnosticul?

Cu ajutorul sonografiei Doppler, este posibilă investigarea fluxului sanguin prin artere și vene, pentru a obține o imagine grafică color, pentru a măsura parametrii hemodinamici ai fătului.

Acest lucru joacă un rol semnificativ în prezicerea cursului sarcinii, creează condiții pentru luarea deciziilor cu privire la măsurile terapeutice.

Metodele de diagnostic indirect includ:

Metodele vă permit să identificați lipsa de masă a fătului, tulburarea placentei. Aceste semne pot fi dovezi ale hipoxiei.

Ce simte mama și când se întâlnește cu un doctor?

Hipoxia stimulează activitatea locomotorie fetală.

La recepția de la obstetrician-ginecolog, medicul ascultă bătăile inimii fetale, atrage atenția asupra frecvenței înalte, a aritmiei sau a bradicardiei. Acest lucru necesită o sesizare pentru examinarea Doppler.

Tratamentul tulburărilor

Stabilirea gradului de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar este necesară pentru selectarea tacticii pentru sarcină.

  • Se crede că este posibilă menținerea sarcinii la primul grad (a și b), tratamentul va ajuta în continuare.
  • Gradul secundar este considerat limită, necesitând o monitorizare constantă, eficacitatea tratamentului este puțin probabilă.
  • În gradul III, este necesară livrarea urgentă prin metode operative.

Posibilitățile de terapie vizează toate părțile patologiei:

  • Pentoxifilina, Actovegin este utilizat pentru a îmbunătăți microcirculația;
  • ca suport pentru viteza și presiunea scăzută a sângelui în vase, se utilizează Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizate pe baza unei soluții de amidon capabile să prindă lichid în vase);
  • medicamente vasodilatatoare cum ar fi Eufillin, no-shpy elimina spasmul arterelor medii și mici;
  • prin reducerea tonului uterului, este posibil să se influențeze vasospasmul, pentru a reduce gradul de hipoxie, se utilizează sulfat de magneziu, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanții elimină efectele hipoxiei, distrug produsele de dezintegrare, prescriu tocoferolul, o combinație de vitamină E și acid ascorbic, Hofitol;
  • Essentiale are un efect protector prin creșterea nivelului sanguin al fosfolipidelor benefice, îmbunătățind funcția hepatică;
  • Curantil este prescris în timpul sarcinii pe fondul fibromilor uterini, este stabilit un efect pozitiv asupra microcirculației și prevenirea formării trombilor.

În practică, obstetricienii continuă să utilizeze Cocarboxilază, pe care cardiologii l-au refuzat. Dar ginecologii consideră că medicamentul este eficient pentru refacerea respirației tisulare.

Prognoza și consecințele

Pentru studiile statistice, se utilizează un indicator precum "mortalitatea perinatală". Acesta include toate cazurile fatale la făt din săptămâna 22 de gestație și printre nou-născuții în prima săptămână de viață. Se crede că reflectă pe deplin influența factorului de sarcină și naștere. Calculul este pentru 1000 de copii născuți.

În prezent, 13,3% dintre copii mor din gradul al doilea de circulație uteroplacentală afectată, până la 47% în cel de-al treilea. Secțiunea cezariană poate reduce mortalitatea.

Este necesară o îngrijire intensivă:

  • 35,5% dintre nou-născuții cu gradul I;
  • 45,5% - de la al doilea;
  • 88,2% - de la al treilea.

Consecințele conservării și tratării copiilor crescuți în condiții de hipoxie patologică sunt neclare. Pediatrii și psihiatrii indică influența sa necondiționată asupra dezvoltării fizice și psihice.

Diagnosticarea și tratarea afecțiunilor asociate cu barieră uteroplacentală afectată, pot avea doar profesioniști cu experiență. Nu poți să-ți iei droguri sau să folosești sfaturile oamenilor prost educați. Situația poate deveni critică nu numai pentru făt, ci și pentru femeie.