Revizuirea insuficienței vertebro basilare (VBI): cauze și tratament

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Din acest articol, veți afla: ce este insuficiența vertebro basilară: simptomele și tratamentul acesteia și ce medic să contactați.

Vertebro insuficiență bazilară (VBN abreviată) este un complex de simptome de modificări focale și cerebrale care sunt reversibile. Această afecțiune este cauzată de lipsa alimentării cu sânge a creierului prin arterele vertebrale și bazilare.

Arterele care alimentează ramura creierului de la artera inedită la dreapta și de la subclavian la stânga, se ridică din două laturi în deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și pătrund în craniu, unde se îmbină.

Arterele care hrănesc creierul

Astfel, ele formează artera bazilară (principală), care se află pe suprafața inferioară a creierului. Cota bazinului vertebrobasilar reprezintă aproximativ 30% din fluxul sanguin cerebral total. Scăderea fluxului de sânge la orice loc datorită comprimării din exterior, îngustarea interiorului secțiunii transversale provoacă o nutriție insuficientă a creierului și semne clinice ale bolii.

Formațiile arterelor:

  • mijloc și medulla;
  • Pons;
  • cerebel;
  • occipital, lobi parietali și emisfere cerebrale parțial temporale;
  • mound vizibil;
  • cea mai mare parte a regiunii hipotalamus și thalamus;
  • măduva spinării cervicale.

Mai mult de 70% dintre atacurile ischemice tranzitorii (o încălcare a circulației cerebrale sau a unei microstripuri) apar în bazinul vertebro basilar, după care 30-35% dintre pacienți dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic în partea din spate a creierului este de 3 ori mai mare decât în ​​cazul stroke în artera carotidă.

Neurologii sunt implicați în tratamentul insuficienței vertebrobaziare. În cazul unei patologii severe, poate fi necesar ajutorul unui chirurg vascular. Complexul de terapie implică medici de specialități conexe: otoneurologist, cardiolog, terapeut manual, oftalmolog, terapeut fizic.

Prognosticul depinde de cauza patologiei. Cu o etapă compensată, este posibil să se obțină recuperarea. Cu decompensare și accident vascular cerebral, prognosticul este mai pesimist.

Cauzele dezvoltării

Insuficiența vertebrobaziană este congenitală și dobândită. Factorii care conduc la scăderea fluxului sanguin pot fi vasculare și externe.

Cauzele esecului vertebro bazilar:

  • aterosclerozei cu dezvoltarea stenozei sau ocluziunii arterelor fără nume și subclavian apare la 78-80% dintre pacienți;
  • anomalii ale dezvoltării vasculare - tortuozitate patologică, descărcare atipică a aortei, hipoplazie arterială - în 20-23%;
  • procese inflamatorii în peretele vascular - arterită;
  • osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
  • hipertensiune arterială;
  • angiopatie diabetică;
  • leziuni la nivelul gâtului;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • dureri de spate;
  • hernie intervertebrală;
  • spasme musculare sau leziuni distrofice.

La copii, traumatismele la naștere pot fi cauzele dezvoltării vertebroi basilar.

Imaginea clinică a insuficienței vertebro basilare

Insuficiența bazilară vertebrală se caracterizează prin polisimptom, a cărui severitate depinde de zona de deficit de aprovizionare cu sânge.

Atunci când manifestările de atac ischemic tranzitoriu sunt pronunțate, dar adesea diagnosticul se face deja după fapt, deoarece prin sosirea manifestărilor clinice "Ambulanță" dispar. Acestea includ:

  1. tulburări de vorbire din cauza amorțeală a gurii;
  2. dificultăți la înghițire;
  3. atacuri de picătură - slăbiciune bruscă la nivelul membrelor inferioare, cădere, imobilitate, uneori însoțită de leșin;
  4. pierderea temporară a vederii;
  5. dezorientare în timp, loc, situație;
  6. tremurul involuntar al brațelor, picioarelor, torsului;
  7. restricționarea mobilității corpului.

În cazurile severe de afecțiuni circulatorii acute, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Pana la 30% din pacientii fara tratament se va confrunta cu un accident vascular cerebral in 5 ani de la manifestarea initiala a ischemiei tranzitorii.

Diagnosticul insuficienței vertebrobaziare

Simptomele VBN sunt multiple, dar nu specifice. Ele sunt adesea găsite în alte condiții. Cu toate acestea, o colectare atentă și analiza plângerilor permite medicului să suspecteze că pacientul are insuficiență vertebrală-bazilară și îl trimite pentru o examinare suplimentară.

În evaluarea stării neurologice, neurologul determină simptomele caracteristice ale tulburărilor focale și cerebrale, efectuează teste funcționale:

  • reducerea tonusului muscular;
  • testul cu hiperventilație - apar simptome de respirație frecvente adânci;
  • testarea amețeli provocată de munca intensă cu mâinile sau prin rotirea capului dintr-o parte în alta sau prin întoarcerea centurii de umăr în direcții diferite cu capul și pelvisul staționar;
  • testul lui Klein - cu o întoarcere bruscă a capului sau fixarea și fixarea acestuia timp de 15 s, se constată o imagine clinică caracteristică, exprimată în dezorientare, încetinirea reacției, dificultate în a răspunde la întrebări simple (numele sau localizarea pacientului), îngustarea unuia dintre elevi;
  • Testul lui Hauntan - cu brațele întinse, cu palmele în sus și cu ochii închiși, pacientul se întoarce într-o parte cu corpul până la capăt și continuă să-și miște capul în aceeași direcție cu eșecul. Pacientul se află în această poziție timp de 20-30 s. În cazul în care pacientul este în echilibru, una sau ambele mâini nu coboară, iar palmele rămân în sus, apoi se poate exclude deteriorarea creierului cerebral sau cortexul "motor".

Realizați o ascultare specială a vaselor din extremitățile superioare.

Testele de laborator prescrise pentru a determina cauzele care duc la insuficiență vertebrală-bazilară:

  • compoziția electrolitică a sângelui;
  • glucoză;
  • profilul lipidic;
  • indicatori ai sistemului homeostaziei;
  • anticorpi la fosfolipide.

Instrumentele metodice permit un diagnostic precis. În practica standard se utilizează:

  1. Doppler de examinare cu ultrasunete a vaselor mari ale gâtului și capului este o metodă de screening pentru detectarea insuficienței vertebrobaziare;
  2. CT și RMN - pentru vizualizarea chiar a leziunilor mici, herniilor;
  3. Angiografia - "standardul de aur" pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin în bazalul vertebro bazilar, permite fixarea vaselor pe un film cu raze X utilizând injectarea unui agent de contrast;
  4. rheoencephalography;
  5. angiografia prin rezonanță magnetică - vizualizarea vaselor fără contrast.

Pentru diagnosticul tulburărilor nervilor cranieni al pacientului este trimis spre consultare otolaringologului, otoneurologistului, oculistului, neuropsihiatrului, cardiologului.

La examinarea unei persoane cu insuficiență vertebrală bazilarică este importantă nu numai să se facă diagnosticul corect, dar și să se identifice cauza apariției acesteia.

Tratamentul insuficienței vertebrale bazilare

Tactica managementului depinde de cauzele profunde ale sindromului insuficienței vertebro basilare, de gradul de deteriorare a arterelor din bazin, de severitatea manifestărilor clinice.

Etapele inițiale ale patologiei sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Atacteriul ischemic tranzitor, disfuncția persistentă necesită spitalizare în departamentul neurologic.

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei este corecția regimului și a stilului de viață:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare, alimente afumate, inclusiv legume, fructe, carne fiartă, fructe uscate;
  • citrice, afine, kiwi - bogate in vitamina C, necesare protectiei vaselor de sange;
  • măsurarea presiunii sanguine zilnice;
  • renunțarea la fumat;
  • exerciții moderate;
  • excluderea băuturilor alcoolice;
  • urcă în aer proaspăt.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos depinde de cauza de bază. Alocați:

  • medicamente vasodilatatoare - pentru a preveni spasmul arterelor;
  • medicamente antihipertensive - pentru controlul tensiunii arteriale;
  • agenți antiplachetari - pentru prevenirea trombozei;
  • anticoagulante - pentru a reduce coagularea sângelui;
  • Nootropics - pentru a îmbunătăți funcționarea creierului;
  • angioprotectors;
  • antiemetice;
  • antialgice;
  • hipnoticele;
  • medicamente pentru vertij.

Alegerea medicamentelor este individuală pentru fiecare pacient și depinde de simptomele care îl deranjează.

fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în combinație cu tabletele, în special pentru cauzele extravasculare ale insuficienței vertebrobaziare:

  • Gâtul masaj îmbunătățește circulația sângelui;
  • Terapia prin exerciții ameliorează spasmele musculare;
  • reflexoterapie, terapie magnetica - relaxare musculara, anestezie;
  • hirudoterapie - tratament cu lipitori, sânge;
  • utilizarea de corsete;
  • metodele de terapie manuală.
Metode de fizioterapie pentru boală

Terapia trebuie să fie lungă și constantă. Majoritatea medicamentelor utilizate au un efect cumulativ, efectul lor apărând după un timp.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului, creșterea manifestărilor clinice ale insuficienței de aprovizionare cu sânge a creierului conduce corecția chirurgicală.

Dacă insuficiența vertebrală bazilară este cauzată de compresie, efectuați:

  1. microdiscectomie - operație neurochirurgicală care vizează excizia herniării discului intervertebral și stabilizarea coloanei vertebrale;
  2. reconstrucția laser a discurilor intervertebrale.

La îngustarea lumenului arterei printr-o placă aterosclerotică, este efectuată endarectomia - îndepărtându-se.

Când se utilizează stenoză arterială, se utilizează stenting - un stent special este introdus în vas, care joacă rolul unui balon și împiedică îngustarea arterei.

Medicina populara

Remediile populare nu pot înlocui numirile medicale. Acestea sunt folosite ca suport și pentru creșterea efectului drogurilor.

Insuficiență vertebro-bazilară

Informații generale

Insuficiența vertebrrobasilară sau vertebrobaziană (abrevierea VBN) este un complex patologic de simptome de afecțiuni funcționale sau focale ale funcției cerebrale, care se dezvoltă datorită alimentării inadecvate a sângelui cu arterele bazilare și / sau vertebrale.

În țările străine, termenul VBN este folosit pentru a se referi numai la insuficiența vasculară tranzitorie a țesuturilor cerebrale alimentate cu sânge prin bazinul vertebrobasilar, în timp ce medicina post-sovietică include mult mai multe patologii în acest concept.

În particular, conceptul intern al VBN include condiții dureroase precum:

  • tipul vasotopic de atac tranzitoriu ischemic;
  • insuficiență vertebro-bazilară pe fundalul osteochondrozei cervicale și a altor patologii degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale;
  • tulburări circulatorii cronice ale părților creierului care depind de sistemul vertebrobazilar în funcție de tipul de encefalopatie discirculatorie;
  • sindromul arterei vertebrale, însoțit de VBN simptomatic;
  • alte boli cu insuficiență vertebro-bazilară, ale căror simptome și tratament sunt similare unul cu celălalt: disfuncție autonomă, tulburări somatoforme și nevrotice, hipertensiune arterială de diferite origini etc.

patogenia

Patogenia VBN se bazează pe un complex de tulburări în arterele macro și microcirculatorii, care formează un bazin vertebrobasilar care furnizează sânge și, prin urmare, toate substanțele nutritive, aproximativ 30% din țesutul cerebral și structurile din apropiere ale măduvei spinării. Sistemul vertebro-bazilar se formează, în sine, predominant din două artere vertebrale care, la punctul de confluență, trec în artera bazilară și multe ramuri vasculare mai mici. Datorită acesteia, cerebelul, părțile posterioare ale hipotalamusului și talamusului, poneii, urechii interne, medulla și medulla, unele structuri ale lobilor creierului occipital și temporal, precum și multe segmente ale măduvei spinării sunt alimentate.

În cazul leziunilor stenolice ale oricărei părți a sistemului vascular sau al embolismului său și, cu alte cuvinte, comprimarea exterioară a arterelor sau blocarea lor internă, există o scădere a intensității fluxului sanguin, care determină dezvoltarea VBH.

Bazin artera bazală vertebrală

În funcție de severitatea bolii arteriale, există mai multe etape în dezvoltarea acestei patologii, și anume:

  • stadiul compensării - boala este asimptomatică sau cu manifestarea unor tulburări focale minore de natură neurologică;
  • stadiul de compensare condiționată - se poate manifesta prin apariția micro-stroke, a atacurilor ischemice slabe, a encefalopatiei discirculatorii de fază 1-2;
  • etapa de decompensare - implică dezvoltarea celei de-a treia faze a encefalopatiei dyscirculatorii și prezența unui episod complet de accident vascular cerebral ischemic cu diferite grade de severitate.

Trebuie amintit că VBN provoacă aproximativ o treime din toate cazurile de accident vascular cerebral detectate, care, la rândul lor, duc adesea la moarte.

clasificare

În practica clinică, această patologie este clasificată în conformitate cu standardele internaționale, conform cărora îi este atribuit codul ICD-10 - Sindromul G45.0 al sistemului arterial vertebrobazilar.

O clasificare care răspunde la imaginea neurologică a bolii, evidențiind, de asemenea, patru tipuri de cursuri:

  • tip angiodistonic - o variantă a cursului bolii în care simptomele clinice subiective prevalează asupra manifestărilor leziunilor focale ale țesutului cerebral;
  • tipul ischemic este un tip de patologie care este însoțită, în principal, de simptome de ischemie în regiunea bazinului vertebral-bazilar (manifestările vegetativ-iritante sunt practic absente);
  • tip angiodisto-ischemic - VBN, caracterizat prin simptome mixte;
  • tipul efectelor reziduale.

În plus, neurologii au împărțit insuficiența cronică și acută vertebro-bazilară:

  • VBN acut - apare brusc din cauza ocluziei acute sau a altor tulburări ale fluxului sanguin arterial (un cheag de sânge spart, o criză hipertensivă etc.) și durează de la câteva ore până la o zi;
  • cronică VBN - apare pe fondul absenței tratamentului pentru manifestări dureroase din partea sistemului arterial și se caracterizează prin apariția unor simptome negative sau chiar permanente.

motive

Neurologia modernă distinge mai multe cauze ale acestei patologii, care poate fi împărțită în congenital și dobândită. Cu toate acestea, în ciuda diversității factorilor etiologici, toate conduc la același tip de manifestări negative, combinate sub termenul VBN.

Cauzele congenitale ale VBN

Printre cauzele congenitale sau ereditare ale dezvoltării VBN se numără următoarele:

  • anomalii ale formării fătului sau traumatismului său care au apărut în timpul sarcinii sau în timpul travaliului și au condus la încălcări ale părții corespunzătoare a sistemului vascular sau scheletic (hipoxie, sarcină multiplă, naștere dificilă sau prematură etc.);
  • patologia genetică a structurii osului, a țesutului muscular sau a vaselor de sânge din gât (displazie fibromusculară, tortuozitatea arterelor, coaste suplimentare, hipoplazia arterială etc. Anomalia Kimmerly).

Obiectivele VBN obținute

VBI dobândite se dezvoltă pe fondul diferitelor comorbidități, precum și a situațiilor de viață, ca urmare a încălcării procesului de circulație a sângelui, a afectării vasculare și / sau a deformării altor țesuturi adiacente bazinului vertebro-bazilar. Cele mai frecvente motive pentru această natură includ:

Neuropathologiștii remarcă, de asemenea, că unele mișcări frecvente sau de lungă durată pot duce, de asemenea, la dezvoltarea VBN. În special, acest lucru se aplică la întoarcerile sale puternice într-o direcție sau alta și la scăderea maximă. Apropo, pe forumurile dedicate problemei VBN, se pot găsi adesea dovezi ale apariției simptomelor acestei boli după ce dorm într-o poziție incomodă pentru cap.

Simptome ale insuficienței vertebro-bazilare

Conform uneia dintre clasificări, toate simptomele eșecului din sistemul arterial al bazinului vertebro-bazilar sunt împărțite în acută (temporară) și cronică (permanentă).

Simptome acute

Simptomele scurte și în același timp puternic pronunțate ale VBN însoțesc așa-numita criză vertebrrobasilară, care apare în timpul unui atac ischemic tranzitoriu, încălcând brusc circulația cerebrală și conducând adesea la apariția unui accident vascular cerebral la diferite grade de gravitate (până la moarte). Astfel de manifestări negative intense, de regulă, nu durează mai mult de 24-48 de ore, după care trec treptat.

În momentul atacurilor acute de VBN de natură moderată, o persoană poate să experimenteze:

  • amețeli severe;
  • apăsarea durerii în spatele capului;
  • disconfort la nivelul gâtului.

Cu o leziune ischemică mai pronunțată a structurilor creierului de tipul accidentului vascular cerebral, în plus față de simptomele de mai sus pot fi observate:

  • leșin;
  • parestezia extremităților;
  • dezorientare în timp și în spațiu;
  • halucinații;
  • tulburări de mișcare;
  • tulburări vizuale și de vorbire;
  • brusc cade;
  • senzație de amorțeală la nivelul gâtului și al feței.

Simptome cronice

Simptomele persistente mai slabe ale VBN, a căror severitate depinde de stadiul patologiei, o persoană poate trăi destul de mult timp. În cazul lipsei unei terapii adecvate, severitatea acestor manifestări poate crește, ceea ce va duce în cele din urmă la o afecțiune acută și poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

În timpul dezvoltării cronice a VBN, pacientul poate observa:

  • amețeli;
  • frecvente schimbări de dispoziție;
  • greață;
  • senzația de căldură;
  • tulburarea conștiinței;
  • dureri trecătoare, dureroase în partea din spate a capului;
  • slăbiciune;
  • lipsa de coordonare;
  • tulburări de memorie;
  • tahicardie;
  • uituceală;
  • iritabilitate;
  • transpirație crescută;
  • durere în gât până la răgușeală;
  • afectare auditivă și vizuală.

Analize și diagnostice

În practica clinică, diagnosticul de sindrom vertebro-bazilar este destul de problematic, deoarece combinația simptomelor negative ale acestei patologii este departe de a fi unică. Simptome asemănătoare sunt caracteristice multor alte afecțiuni și se manifestă în mai multe persoane, în special în mod individual. În acest sens, este destul de dificil pentru medic să separe adevărata imagine a bolii de percepția subiectivă a acesteia de către pacient.

Ecografia vaselor gâtului și capului

Astfel, efectuarea unui diagnostic corect necesită un neurolog să studieze cu atenție istoria, să colecteze informații detaliate despre evoluția afecțiunii și să efectueze, de asemenea, multe teste, teste și studii instrumentale. În plus, este necesar nu numai să se diagnosticheze corect boala, ci și să se determine cauza ei principală pentru fiecare pacient, deoarece terapia eficientă ar trebui să includă tratamentul.

La diagnosticarea VBN, sunt prezentate următoarele studii:

  • testul de sânge pentru compoziția sa biochimică - vă permite să urmăriți capacitatea funcțională a organelor interne și să evaluați metabolismul;
  • Doppler cu ultrasunete este o tehnică nedureroasă, non-invazivă care determină starea vaselor în zona solicitată și capacitatea lor de sânge;
  • spin X - ajută la identificarea posibilei prezențe a leziunilor traumatice sau a altor leziuni patologice în regiunea cervicală;
  • rheoencefalografie - examinează gradul de aport de sânge al sângelui țesutului cerebral;
  • Examinările CT și RMN - recunosc mai clar problemele spinale, inclusiv hernia intervertebrală, anormalul Kimmerley și alte afecțiuni dureroase similare;
  • angiografie digitală de scădere - o metodă de examinare a permeabilității vasculare utilizând un agent de contrast injectat;
  • încercări funcționale ale tipului de "flexie-extensie" - o încercare pentru posibila deplasare a vertebrelor (spondilolisteză);
  • infrarosu termografie - oferă o evaluare a condiției anumitor părți ale corpului uman, în conformitate cu domeniile lor termice;
  • teste neuropsihologice - dezvăluie funcționalitatea cognitivă a creierului;
  • Auscultarea vasculară - o procedură pentru ascultarea fizică a zgomotului arterial;
  • examinarea otoneurologică determină gradul de deteriorare a sistemului vestibular;
  • eșantioanele cu hiperventilație - detectează încălcări în modul de funcționare a sistemului cardiovascular.

Diagnostice diferențiale

O astfel de patologie ca VBN trebuie neapărat să fie diferențiată de alte boli cu simptome negative similare, deoarece toate tacticile terapeutice ulterioare de gestionare a pacientului va depinde de acest lucru. Cel mai adesea, medicii neexperimentați pot confunda manifestările dureroase ale VBN cu boli cum ar fi:

  • diverse tulburări psihice;
  • scleroza multiplă;
  • neuroma (formarea benigna) a nervului auditiv;
  • vestibulară neuronită (deteriorarea aparatului vestibular);
  • Sindromul Meniere (creșterea nivelului de labirint al fluidului din urechea internă);
  • labilinită acută (defectul receptorilor terminațiilor nervoase ale urechii interne).

O trăsătură distinctivă a acestor și a numeroaselor alte patologii sunt aceleași manifestări dureroase, dar de fapt nu au nimic în comun cu VBN. De exemplu, în scleroza multiplă, atacurile de vertij ale pacientului sunt mai lungi, iar deficiența auzului este complet absentă. În sindromul Meniere, vertijul pacientului este foarte asemănător cu cel al VBH, dar sistemul său vascular nu este supus schimbării etc.

Tratamentul insuficienței vertebro-bazilare

După ce persoana este diagnosticată cu VBI, neurologul trebuie să prescrie cea mai potrivită terapie care va afecta boala care a cauzat situația. Datorită varietății cauzelor acestei patologii, în principiu nu există o schemă generală pentru tratamentul acesteia, tactica terapeutică pentru fiecare pacient este aleasă strict personal. În cazul în care simptomele sunt ușoare, este permisă corectarea stării pacientului în ambulatoriu, iar în cazul unui curs sever de afecțiune, acesta trebuie redirecționat la spital pentru a evita complicațiile grave (accident vascular cerebral).

De regulă, VBN folosește o abordare cuprinzătoare a tratamentului, incluzând atât terapia medicală, cât și fizioterapia. De asemenea, trebuie amintit faptul că, în unele forme de VBN, medicamentele utilizate pot fi ineficiente. În acest caz, medicul trebuie să acorde o atenție deosebită cauzei rădăcinii bolii sau să ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale.

Primul pas pe calea revitalizării, care trebuie să vă schimbe stilul de viață, trebuie să fie luat de către pacientul însuși, care trebuie:

  • să renunțe la toate obiceiurile proaste;
  • mențineți aptitudinile prin exercitarea unei exerciții fizice fezabile;
  • controlați tensiunea arterială proprie și concentrația serică a glucozei;
  • să urmeze o anumită dietă bogată în fructe de mare, legume și fructe și restricționând ingerarea de sare, făină, alimente afumate și alte produse potențial dăunătoare;
  • reduceți greutatea corporală (dacă este necesar).

Insuficiență vertebro-bazilară: apariția, semne, diagnostic, tratament complex

Insuficiența vertebro-bazilară (VBN) - afectarea funcției creierului datorită fluxului sanguin afectat în arterele bazilare și vertebrale. Artera bazilară este artera principală a creierului în care restul arterelor se convertesc pe măsură ce se apropie de creier. Datorită insuficienței vasculare, celulele creierului nu primesc o nutriție suficientă, ceea ce duce la tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Oficial, conform ICD 10, VBN se numește sindromul sistemului arterial vertebrobazilar.

Majoritatea persoanelor cu VBN sunt cei care au fost diagnosticați cu osteochondroză, în care există o circulație (reducerea fluxului sanguin) de sânge în arterele principale ale coloanei vertebrale. Fiecare al treilea pacient cu osteochondroză este supus unei insuficiențe vertebro-bazilare.

Insuficiența vertebro-bazilară poate apărea la persoanele de toate vârstele.

Deoarece boala dobândită este complet reversibilă. Dar dacă nu-l diagnosticați în timp și nu începeți tratamentul, există o mare probabilitate de a obține un accident vascular cerebral.

Cauzele sindromului sistemului vertebro-bazilar arterial

Există multe motive pentru insuficiența vertebro-bazilară. Următoarele sunt cele mai populare și mai probabile:

  1. Predispoziția congenitală la boală. Poate fi atât patologii diferite în dezvoltarea și structura vaselor de sânge, cât și predispoziția genetică. De exemplu, anomalia Kimmerly sau displazia fibromusculară, hipoplazia arterei vertebrale.
  2. Diverse leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Sport sau transport.
  3. Inflamația pereților vasculari. De exemplu, boala Takayasu sau altă arterită.
  4. Stenoza leziunii vaselor principale. Încălcarea permeabilității vaselor de sânge datorată aterosclerozei.
  5. Diabetul zaharat. În această boală se caracterizează prin afectarea arterelor mici ale creierului.
  6. Hipertensiune. Creșterea permanentă a tensiunii arteriale.
  7. Sindromul antifosfolipidic. Apare în principal la tineri. În acest sindrom, tromboza crește adesea și permeabilitatea arterială este afectată.
  8. Stratificare (disecție) a arterelor vertebro-bazilare. Peretele arterei este deteriorat și sângele se scurge între țesuturile sale.
  9. Tromboza arterei vertebrale sau bazilare.
  10. Stoarcerea arterei bazilare sau vertebrale datorată unei hernii, spondilolistezii, spondiloză sau musculare excesiv crescute.

Simptomele bolii

Comprimarea arterei vertebrale

Toate simptomele insuficienței vertebro-bazilare sunt împărțite permanent și temporar. Simptomele temporare apar, de obicei, cu atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Pot dura de la câteva ore până la câteva zile. De obicei, pacienții se plâng de presiune în gât, amețeli severe și disconfort la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Simptome persistente sunt prezente la pacienți tot timpul. Ele treptat cresc odată cu dezvoltarea bolii. Frecvente și exacerbări în care vin atacurile ischemice. Iar atacurile ischemice pot duce la accidente vasculare vertebro-bazilare.

Deci, VBN are următoarele simptome persistente:

  • Frecvente dureri de cap occipitale. Poate fi trista sau presantă.
  • Tinitus, tulburări de auz. Zgomotul poate fi de timbre diferite. Dacă boala este începută și nu este tratată, tinitusul devine permanent.
  • Distragere, slăbirea memoriei, concentrarea slabă a atenției.
  • Diverse tulburări vizuale. Zboară sau ceață înaintea ochilor tăi. Uneori există o împărțire a obiectelor (diplopia) sau neclaritatea contururilor lor. Frecvența și pierderea câmpurilor vizuale.
  • Deteriorarea semnificativă a soldului.
  • Slăbiciune și oboseală. În după-amiaza, pacienții cu VBN se simt epuizați și obosiți.
  • Atacuri de vertij, uneori ajungând la leșin. De obicei, amețeli apare la pacienții cu o lungă poziție incomodă a gâtului. De exemplu, după ce dormiți sau lucrați la un computer fără să vă mișcați. Amețeli severe pot fi însoțite de greață.
  • Frecvente schimbări de dispoziție, iritabilitate. La copii - plângând fără motiv.
  • Senzație de căldură, transpirație și tahicardie fără niciun motiv aparent.
  • Gâdilind, simtând o comă în gât. Unele răgușeală.

Dar în stadiile ulterioare ale bolii, sunt posibile tulburări de vorbire și de înghițire, atacuri de cădere (căderi bruște) și accidente ischemice de diferite grade de gravitate. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt legate de accident vascular cerebral în bazinul vertebral-bazilar, adică tulburări acute de circulație cerebrală în arterele vertebrale.

Insuficiență vertebrobaziană la copii

De obicei, era posibil ca VBN să apară numai la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Dar sa dovedit că sindromul vertebro-basilar nu este neobișnuit la copii. Se observă la copiii foarte mici de 3-5 ani și la cei mai mari de la 7 la 14. De obicei, VBN la copii apare din cauza anomaliilor congenitale ale arterelor bazilare sau vertebrale. De asemenea, un risc poate fi orice deteriorare a coloanei vertebrale a copilului, care nu a devenit complet puternică în domeniul sportului sau al educației fizice.

La copii, în majoritatea cazurilor, sindromul arterei vertebro-bazilare este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos nu este practic utilizat. În cazuri extreme și severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Există anumite semne de insuficiență vertebro-bazilară la copii. Dacă părintele descoperă aceste simptome la copilul dumneavoastră, trebuie să contactați imediat un specialist pentru un diagnostic mai precis.

Simptomele insuficienței vertebro-bazilare la copii:

  1. Copilul a răpit postura.
  2. Copilul a suferit o leziune a măduvei spinării în timp ce juca sport sau exerciții fizice.
  3. Copilul plânge de multe ori, se obosește repede și crește somnolența.
  4. Copilul nu tolerează entuziasmul. Până la leșin, amețeli și greață.
  5. Copilul se așeză constant în casă într-o poziție inconfortabilă, de parcă ar fi fost împiedicat împreună.

De asemenea, unele diagnostice, efectuate în copilărie, pot provoca apariția VBN. De exemplu, encefalopatia perinatală. Sau dacă copilul a suferit o leziune vertebrală în timpul nașterii.

În orice caz, părinții ar trebui să fie consultați cu promptitudine de către un medic. Dacă boala este diagnosticată rapid, prognosticul va fi mai mult decât favorabil.

Diagnosticul insuficienței vertebro-bazilare

Sindromul insuficienței vertebro-bazilare este destul de prost diagnosticat. În primul rând, persoane diferite au VBN în moduri diferite. În al doilea rând, este uneori dificilă separarea simptomelor obiective ale pacienților de cele subiective. În al treilea rând, simptomele insuficienței vertebro-bazilare pot fi inerente în multe alte boli.

Mai întâi de toate, specialistul trebuie să afle cauza bolii.

  • Doppler cu ultrasunete. Se evaluează mișcarea fluxului sanguin prin arterele sistemului vertebro-bazilar. Există ocluzii, viteza este bună.
  • Angiografie. Un agent de contrast este injectat în arterele studiate, starea pereților arterelor și diametrul lor sunt luate în considerare.
  • Imaginea cu raze X a coloanei vertebrale. Pentru a evalua starea sa globală.
  • Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Foarte bun pentru detectarea herniei.
  • Teste funcționale cu hiperventilație. Vă permite să studiați modificările funcționale ale sistemului cardiovascular.
  • Termografia termică. Evaluarea stării unei anumite părți a corpului pe câmpuri termale.
  • Rheoencephalography. Folosind această procedură, se analizează alimentarea cu sânge a creierului.
  • Teste funcționale cu flexie și extensie. Pentru a detecta spondilolisteza
  • Angiografia domnului. Se face pentru a studia cursul vaselor creierului.
  • Analiza biochimică a sângelui.

Amintiți-vă: în nici un caz nu vă faceți un diagnostic. Auto-medicația nu poate decât să dăuneze. Pentru diagnosticul corect, trebuie să vizitați mai întâi neurologul.

Diagnostice diferențiale

După cum sa descris deja mai sus, este ușor să confundați boala vertebro-bazilară cu multe alte boli. Aceeasi imagine clinica in VBN poate fi cu urmatoarele afectiuni: labirintita acuta, scleroza multipla, boala Meniere, neuroma acustica, diverse afectiuni emotionale si mentale, neuronita vestibulara si altele.

În scleroza multiplă, nu există tulburări auditive la pacienți, iar amețelul este mai lung.

În boala lui Meniere, pacientul nu are boală vasculară, dar este amețit.

Atunci când tulburările depresive anxioase sau alte tulburări emoționale la pacienți există o "ușurință" în cap, greață și boală de mișcare. Aceste simptome nu sunt simptome ale VBN. Cel puțin obiectiv.

Tratamentul conservator

După diagnosticare și diagnoză, specialistul prescrie cel mai potrivit tratament. Dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare sau dacă simptomele nu se manifestă pe deplin, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Dacă sunt prezente toate simptomele insuficienței vertebro-bazilare acute, pacientul este plasat în spital pentru a monitoriza și preveni accidentele vasculare cerebrale.

De obicei, medicul prescrie un tratament complex al insuficienței vertebro-bazilare - medicație în combinație cu fizioterapia.

Unele forme de VBN nu pot fi tratate deloc. De aceea, determinarea rapidă a cauzei bolii insuficienței vertebro-bazilare este principala garanție a tratamentului de succes.

Nu există un tratament general, pentru fiecare pacient cu tratament cu VBN ar trebui să fie ales strict individual.

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit atunci când se prescrie un specialist în tratamentul drogurilor:

  1. Vasodilatatoare (vasodilatatoare). Pentru prevenirea ocluziilor. Adesea, tratamentul cu acest tip de medicament începe în primăvara sau toamna. În primul rând, sunt prescrise doze mici, apoi dozele sunt crescute treptat. În absența efectului dorit la un pacient cu utilizarea unui singur medicament, uneori mai multe medicamente cu efect similar sunt combinate.
  2. Reducerea coagulării sângelui (antiagregante). Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament este acidul acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume zilnic de la 50 la 100 mg. Dar trebuie să fiți atenți cu acidul acetilsalicilic, în special pentru persoanele care suferă de boli ale tractului gastrointestinal, deoarece pot provoca sângerări gastrice, astfel încât aspirina nu trebuie administrată pe stomacul gol. Unele aspirine nu pot avea efecte, așa că trebuie înlocuite cu alți agenți antiagreganți: dipiridamol sau ticlopidină.
  3. Metabolice și nootropice. Pentru o funcționare mai bună a creierului. De exemplu, piracetam, glicină, actovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antigipertion. Medicamente care reglează presiunea.

De asemenea, medicamentele prescrise sunt obligatorii care ameliorează principalele simptome ale bolii: analgezice (dacă este necesar), hipnotice și antidepresive, medicamente pentru reducerea amețelii, antiemetice.

Un tratament cu un singur medicament pentru VBI nu poate fi vindecat. Prin urmare, în complexul prescris special de fizioterapie și fizioterapie.

Există următoarele tipuri de terapii adecvate pentru pacienții cu insuficiență vertebro-bazilară:

  • Masaj. Îmbunătățește perfect circulația sângelui.
  • Gimnastică terapeutică (terapie de exerciții). Cu exerciții regulate, puteți să eliminați spasmele musculare, să vă îmbunătățiți postura și să întăriți coloana vertebrală.
  • Terapie manuală
  • Hirudoterapia. Tratamentul cu lipitori. Efect pozitiv asupra pacienților cu boală vasculară.
  • Reflexoterapie. De exemplu, acupunctura. Este folosit pentru a scuti spasmele musculare.
  • Terapia magnetica.
  • Purtarea unui corset de gât.

Dacă tratamentul complex, inclusiv terapia fizică și tratamentul medicamentos, este ineficient, atunci este prescris tratamentul chirurgical. Dar nu-ți fie frică. Nu toată lumea este prescrisă, majoritatea pacienților cu insuficiență vertebrobazilară sunt asistați de metode non-chirurgicale de tratament.

Chirurgia este efectuată pentru a îmbunătăți circulația sângelui în artera bazilară sau vertebrală. Angioplastia este destul de frecventă, permițând inserarea unui stent special în arterele vertebrale care nu scuture arterele și susține circulația normală a sângelui.

În ateroscleroza, este utilizată endarterectomia, în care placa aterosclerotică este îndepărtată din arteră.

Și cu ajutorul microdiscectomiei stabilizăm coloana vertebrală.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta doar în combinație cu medicamentele. Acestea trebuie utilizate pentru a spori eficacitatea tratamentului primar și nu pentru al înlocui.

Vitamina C

Pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, se recomandă să se mănânce fructe de pădure, cum ar fi afine, viburnum, cătină. În general, toate produsele care conțin o cantitate mare de vitamina C diluează foarte bine sângele. Lămâi, portocale, kiwi, coacăze și altele.

usturoi

Nu rău promovează lichefierea și usturoiul. Puteți utiliza următoarea rețetă:

3 capete mari de carne de usturoi. Plasați masa rezultată într-un borcan și puneți borcanul într-un loc întunecos și rece. După 2-3 zile, presați amestecul. La extractul rezultat se adaugă aceeași cantitate de suc de lămâie și miere. Păstrați amestecul în frigider. Bea 1 lingura. pentru noapte.

Cal de castane

Calanul de castan poate fi de asemenea folosit ca mijloc de reducere a coagulării sângelui.

Puneți 500 de grame de semințe de castan împreună cu coaja. Se toarnă 1,5 litri de vodcă. Insistați o săptămână, apoi tulpina. Luați o linguriță cu 30 minute înainte de mese, nu mai mult de 3 ori pe zi.

Rețete hipertensive

Pentru hipertensiune arterială, următoarele taxe ajută:

  • Se amestecă 20 de grame de balsam de lamaie cu 40 de grame de stigmă de porumb, se adaugă sucul de o lămâie. Se toarnă amestecul rezultat de litru de apă clocotită. Insistați o oră. Beți jumătate de pahar la 30 de minute după mese, de 3 ori pe zi. Beți o săptămână, apoi faceți o pauză de o săptămână. Repetați un curs de cel puțin trei ori.
  • Se amestecă rădăcina, mătasea de porumb, menta și valeria în proporții egale. Puneți într-un borcan. Vreau un articol. l. Se amestecă un pahar de apă clocotită. Insistă o jumătate de oră. Beți 1/3 cană înainte de mese. Curs de o lună.

vasodilatatoare

Următoarele rețete sunt recomandate pentru extinderea vaselor:

  • 20 de grame de fructe de păducel umplute cu un pahar de apă clocotită. Cinci minute pentru a păstra baia de apă. Apoi insistați o jumătate de oră. Bea 1 lingura. Cu 20 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.
  • Am combinat farmacia de mușețel, sunătoare, șarpe, imortelle, muguri de mesteacăn în aceleași proporții. Luați un borcan cu un capac strâns și plasați amestecul rezultat acolo. Vai o lingura. amestecați jumătate de litru de apă clocotită. Am împachetat tara cu un prosop, așteptați 30 de minute. Împărțiți infuzia în două părți. Beți o porție dimineața și seara, cu o jumătate de oră înainte de mese. De asemenea, în amestec puteți pune o lingură de miere. Cursul este o lună.

Gimnastica terapeutică cu insuficiență vertebro-bazilară

Cu insuficiență vertebro-bazilară, exercițiile de lumină ajută cel mai eficient, în care nu este nevoie să se facă mișcări ascuțite. Sunt executați fără prea mult efort. Gimnastica terapeutică trebuie făcută în mod regulat, fără întrerupere. Cel mai bun moment pentru a practica este dimineața. După gimnastică, se recomandă să faceți un duș sau să faceți un masaj relaxant. Ritmul exercițiului nu trebuie să fie rapid, ar trebui să vă simțiți confortabil să le faceți. Și nu uitați de respirație. Trebuie să respirați ușor prin nas.

Mai jos sunt cele mai eficiente exerciții prezentate pentru utilizare la pacienții cu disfuncție vertebro-bazilară:

  1. Sosete împreună, poziție dreaptă. Ne plecăm în față, ajungem la piept cu bărbia. Ne întărim timp de câteva secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați de 10 ori.
  2. Acum înclinați capul în lateral. Primul drept. Umeri nu ridicați, încercați să ajungeți la umărul drept. Ne întărim timp de câteva secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați același lucru, dar acum ne plecăm spre stânga. Faceți exercițiul de 10 ori.
  3. Rotiți încet capul mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic. De 10 ori.
  4. Trageți coroana în sus. Fixați poziția pentru câteva secunde. Ne relaxăm. Repetați de 10 ori.
  5. Trageți încet capul înainte. Apoi reveniți încet și în poziția inițială.
  6. Ridică-te drept. Mâinile pe laturi. Ridicați mâinile în sus și alăturați-vă palmelor. Așteptăm câteva secunde. Ne abandonăm. Faceți exercițiul de 10 ori.
  7. Facem întoarcerea la stânga și la dreapta, la fiecare întoarcere ne fixăm poziția pentru o vreme. De 10 ori.
  8. Acum ridicăm piciorul drept, ne prindem timp de 5 secunde. Omite. Ridicați piciorul stâng, înghețați din nou timp de 5 secunde. Omite. Repetați de 10 ori.
  9. Ne ridicăm la 30 cm de ușă. Palmele se sprijină pe cusătură. Palmi la nivelul umărului. Ajungeți în acest fel de 15 ori.
  10. Dacă vă simțiți bine, vârsta și pregătirea fizică, puteți efectua următorul exercițiu: efectuați un salt cu o întoarcere în jurul axei proprii. Efectuați 10 salturi în fiecare direcție.
  11. Stați pe un picior. Cu cât mai mult cu atât mai bine. Dacă sunteți bine în acest sens, puteți complica exercițiul - stați cu ochii închiși. După schimbarea piciorului.

Video: un set de exerciții pentru VBN

Prevenirea insuficienței vertebro-bazilare

Dacă sunteți în pericol de această boală și doriți să împiedicați apariția acesteia sau doriți să încetinească ritmul bolii, trebuie să respectați câteva reguli:

  • Urmați dieta. Trebuie să încercăm să consumăm mai multe dintre următoarele produse: fructe de mare, usturoi, fructe de pădure, fructe citrice, roșii, ardei roșu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Merită să renunți: pâine albă, cârnați, carne afumată, conservată, prăjită și grasă.
  • Eliminați obiceiurile proaste, dacă acestea există. Fumatul și alcoolul nu contribuie la vindecare și prevenire.
  • Mananca mai putin sare.
  • Exercițiul moderat este util atât pentru menținerea corpului în formă, cât și pentru prognoza mai favorabilă pentru VBH. Gimnastica terapeutică pentru insuficiența vertebro-bazilară este de mare importanță pentru bunăstarea pacienților cu această boală.
  • Controlul tensiunii arteriale.
  • Nu stați mult timp într-o poziție incomodă.
  • Asigurați-vă că patul, salteaua și perna sunt confortabile pentru dvs.
  • Încercați să evitați stresul puternic și mai puțin nervos.
  • Faceți o plimbare în aerul proaspăt.
  • Încercați să înotați mai mult. Puteți să vă înscrieți în piscină și să o vizitați cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesară o examinare preventivă cu un medic o dată sau de două ori pe an. De asemenea, este necesar să se efectueze cursuri de tratament preventiv.

perspectivă

Un prognostic favorabil poate fi dat numai cu tratamentul corect prescris de un specialist calificat. În plus, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare. Pacientul este obligat să respecte cu strictețe toate cerințele medicului. Numai atunci putem să ne așteptăm la o evoluție ușoară a bolii și la o scădere a simptomelor.

Dacă nu este tratat sau tratat necorespunzător, prognosticul este extrem de nefavorabil pentru pacient, se poate dezvolta insuficiență cronică vertebro-bazilară. Va exista o deteriorare constantă a sănătății, atacuri ischemice frecvente și lungi. Și ulterior - dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a encefalopatiei discirculatorii. Că, în cele din urmă, va duce la tulburări cerebrale grave ireversibile.

Tratamentul poate dura destul de mult - de la câteva luni până la câțiva ani. Principalul lucru este să ai răbdare.

Infarctul cardiac ischemic în bazinul vertebro-bazilar (VBB)

Cele mai severe forme clinice de boli vasculare ale creierului sunt accidente vasculare cerebrale. În Federația Rusă, accidentul vascular cerebral se situează pe locul al doilea în structura mortalității (39%), al doilea fiind doar la boala coronariană (48%). Relevanța diagnosticării, tratării și prevenirii atacului de cord și a atacului de cord în bazinul vertebro-bazilar (VBB) ocupă un loc special în rândul problemelor medicale și sociale ale populației.

Cauze și mecanisme de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral este un sindrom de accident vascular cerebral acut, care se caracterizează prin debutul rapid al simptomelor focale și / sau cerebrale care persistă mai mult de 24 de ore. Pentru simptomele cerebrale nespecifice se numără pierderea conștienței, dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Dezvoltarea deficienței neurologice focale este asociată cu afectarea zonei creierului care îndeplinește o anumită funcție. Se observă o slăbiciune bruscă dezvoltată într-un singur membru sau jumătate a corpului (pareză), până la imobilizarea completă (plegia), netezirea pliului nazolabial, pierderea limbajului și sensibilitatea.

Onmk poate fi cauzat de hemoragie spontană în creier sau sub meninge. În acest caz, este vorba despre un accident vascular cerebral hemoragic și, respectiv, de hemoragie subarahnoidă. Într-o altă situație, o catastrofă vasculară se dezvoltă ca rezultat al fluxului sanguin cerebral redus din diverse motive, ca urmare a dezvoltării accident vascular cerebral ischemic.

Dacă apare hemoragie, atunci există un efect dăunător direct al sângelui asupra celulelor cerebrale și, indirect, datorită comprimării celulelor învecinate de către hematomul care se formează. Un mecanism mai complex se dezvoltă în timpul ischemiei cerebrale. Celulele creierului, ca sursă de energie, pot utiliza doar glucoză și o pot procesa numai cu cantitatea necesară de oxigen.

În condiții de circulație insuficientă a sângelui, înroșirea de oxigen a neuronilor crește, glucoza este transformată în acid lactic, membranele celulare sunt deteriorate, ceea ce duce în cele din urmă la moartea lor. Sunt formate două zone: miezul accidentului vascular cerebral, care conține celule moarte, și zona penumbrei ischemice sau penumbra, neuronii care sunt într-o stare depresivă, dar care nu au murit încă.

VBB caracteristică

Sistemul de circulație cerebrală, care asigură o aprovizionare continuă cu oxigen și nutrienți celulelor nervoase, este alcătuit din 2 piscine. 2/3 din volumul total de sânge intră în sistemul carotidic, arterele carotide interne și ramurile acesteia. Ele formează cercul lui Willis. Acest sistem alimentează părțile frontale și medii ale creierului - lobii frontali, parietali, temporali, talamusul, hipotalamusul și structurile sistemului limbic.

Volumul 1/3 revine sistemului vertebrobasilar. Se formează din 2 artere vertebrale, o arteră principală nepereche și ramurile acestora.

Arterele vertebrale se îndepărtează de arterele subclavice din dreapta și din stânga. Ele curg în canalul osos format de procesele transversale ale vertebrelor cervicale de la al șaselea la cel de-al doilea. Apoi părăsesc canalul, intră în cavitatea craniului și se îmbină în artera principală.

Artera principală sau bazilară se află pe suprafața anterioară a creierului (pons). La marginea podului și a miezului central, acesta este împărțit în 2 artere cerebrale posterioare. Principalele ramuri ale bazinului vertebrobasilar sunt arterele cerebrale inferioare superioare, inferioare posterioare și inferioare. Vasele VBB furnizează sânge la nivelul creierului (medulla, punte, midbrain), cerebel (vierme și emisfere), precum și cortexul lobilor occipitali.

Accident vascular cerebral în bazinul vertebro-bazilar

Incidența infarctului cerebral în bazinul vertebro-bazilar, comparativ cu sistemul carotidic, este de 5 ori mai mică. Accident vascular cerebral în VBB, ca orice alt accident vascular cerebral, poate fi de două tipuri: ischemică și hemoragică. Subtipul de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebro-bazilar este determinat în funcție de factorii de risc prezenți la pacient:

  1. Aterotrombotică (40-45%) - blocarea vaselor de sânge în ateroscleroza, tromboza sau tromboembolismul arterio-arterial. Prin închiderea lumenului poate crește gradat treptat mărimea plăcii pe care sunt stratificate masele trombotice, sau un embolus detașat de formațiunile aterotrombotice.
  2. Cardioembolice (25-30%) - sursa embolilor poate fi formarea patologică a supapelor de inimă, a trompilor intracardici. Acest lucru este facilitat de prezența supapelor artificiale, a fibrilației atriale, a șorțurilor intracardiace.
  3. Lacunar (5-10%) - formarea centrului la 1,5 cm pe fundalul schimbărilor în vasele mici. Cea mai probabilă cauză a acestor modificări este hipertensiunea arterială.
  4. Hemodinamica (până la 5%) se dezvoltă pe fondul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, de exemplu, în timpul infarctului miocardic.
  5. Nespecificat - în acest caz, cauza nu este găsită, există 2 sau mai mulți factori de risc, de exemplu, ateroscleroza și fibrilația atrială.

În cazul accidentului hemoragic, este indicată localizarea leziunii, determinată prin tomografie computerizată.

Simptomele unui accident vascular cerebral în IBD includ:

  1. Amețeli - un sentiment de rotație a unei persoane sau a spațiului înconjurător. Se ridică brusc, brusc, cel mai adesea dimineața, combinată cu tulburări de mers. Cauza este deteriorarea structurilor stem ale analizorului vestibular sau conexiunile analizorului cu cerebelul.
  2. Vedere încețoșată Se produce când cortexul occipital este afectat, unde se află secțiunea corticală a analizorului vizual. Încălcările se manifestă sub forma pierderii câmpurilor vizuale. Imaginea secțiunilor din dreapta sau din stânga din ambii ochi dispare.
  3. Strabismul apare datorită deteriorării structurilor sistemului oculomotor. Mușchii care rotesc ochiul în toate direcțiile sunt inervați de trei perechi de nervi cranieni: al treilea este nervul oculomotor, al patrulea este blocul, al șaselea este răpitorul. Când unul dintre nervi este deteriorat, inervația unui anumit mușchi dispare, ochiul se oprește în direcția înfrângerii.
  4. Pareza și paralizia sunt cauzate de deteriorarea căii musculo-scheletice, care este responsabilă pentru inervația musculaturii extremităților și a trunchiului. Gradul de deteriorare este direct proporțional cu severitatea tulburărilor motorii, astfel încât în ​​unele cazuri există o scădere a forței musculare și a volumului mișcărilor active, adică pareza, iar în altele - imobilizarea completă sau plegia. Aceste căi se intersectează la dreapta și la stânga, prin urmare, dacă o leziune apare în partea dreaptă, atunci pareza sau paralizia vor apărea în stânga și invers.
  5. Insuficiență senzorială - mecanismul de dezvoltare este similar cu tulburările de mișcare. Există o grinzi încrucișate.
  6. Tulburările de vorbire, înghițirea sunt combinate în termenul de "paralizie bulbară". Apare atunci când nervii cranieni sunt deteriorați ca glossopharyngeal (9 perechi), rătăciți (10 perechi), hipoglosal (12 perechi). Innegrează palatul moale, limba și mușchii faringelui, prin urmare, atunci când sunt răniți, apar dificultăți în înghițire, tonul vorbirii se schimbă și vocea devine nazală.
  7. Anomaliile de anomalie sunt asociate cu un infarct cerebral, principalul organ responsabil pentru echilibrul și echilibrul, precum și legătura cu aparatul vestibular. O persoană nu se poate mișca independent, el are nevoie întotdeauna de sprijin suplimentar.

Odata cu dezvoltarea brusca a simptomelor similare, este necesara asistenta medicala de urgenta.

Insuficiență verto-bazilară

Sindromul asociat cu insuficiența circulatorie cronică și manifestarea simptomelor caracteristice, a manifestat o deficiență în VBS. Principalele motive sunt:

  • ateroscleroza, care determină o îngustare a uneia dintre arterele vertebrale;
  • hipertensiunea arterială (duce la tortuozitatea patologică a arterelor și la modificarea structurii peretelui vascular);
  • disecția arterelor vertebrale este o separare a peretelui care apare după leziuni;
  • compresia arterelor prin creșteri osoase ale vertebrelor cervicale pe fundalul osteocondrozei;
  • anomalii ale dezvoltării vasculare.

Din punct de vedere clinic, insuficiența verto-basilară se manifestă prin amețeli, însoțite de greață, tulburări vizuale, dublu vizibilitate, zgomot la nivelul capului și urechilor, pierderea auzului (de obicei unilaterală), tulburarea mersului și precaritatea la mers. Toate simptomele se dezvoltă pe fundalul durerii de cap, al creșterii tensiunii arteriale, al stării generale de rău. Debutul este gradual, cu o creștere consecutivă a intensității simptomelor. Când apar aceste simptome, ar trebui să consultați un neurolog.

Diagnosticul precoce al accidentului vascular cerebral este de o importanță capitală. Vă permite să începeți tratamentul la timp, ceea ce vă ajută să preveniți consecințele ireversibile.