Cardio-cardroza miocardică și post-miocardică

Afecțiunea supapelor și a țesutului muscular al miocardului, care se manifestă prin creșterea țesutului conjunctiv, care duce la o scădere a contractilității mușchiului cardiac, se numește cardioscleroză.

Mai jos se vor considera două forme ale acestei boli - cardiocicrhea miocardică și post-miocardică.

Cardioscleroza miocardică

Patologia în care proliferarea țesutului conjunctiv apare în miocardul de la locul fibrelor musculare se numește cardioscleroză miocardică. Severitatea bolii depinde de zona de afectare a miocardului. Cardioscleroza miocardică - cod ICD 10 I20.0 - I20.9.

Dacă o mică parte a inimii este afectată, boala poate fi asimptomatică. În acest caz, este posibilă diagnosticarea cardiosclerozei doar cu ajutorul unui ECG. Dacă o mare parte din miocard este afectată, atunci aceasta îi perturbă semnificativ activitatea și poate duce la apariția unui număr de complicații grave, inclusiv moartea pacientului.

Myocardita cardioscleroza are două tipuri:

  • focal (afectează mai multe secțiuni ale miocardului);
  • difuz (întregul mușchi al inimii este acoperit cu o rețea de țesut conjunctiv).
  • dificultăți de respirație;
  • aritmie;
  • tahicardie;
  • durere in inima;
  • oboseală crescută;
  • amețeli.


Cardioscleroza miocardică - tratament:

  • tratamentul insuficienței cardiace (în acest scop, inhibitori ai ACE, beta-blocanți, diuretice, nitroglicerine, glicozide cardiace) sunt prescrise;
  • terapia aritmiei (medicamente antiaritmice prescrise);
  • reabilitarea focarelor de infecție în organism, care pot afecta activitatea inimii și provoca miocardită.

Prescrii medicamentele pot doar medicul curant, auto-medicamentele sunt inacceptabile.

Cardiografia post-miocardică

Una dintre consecințele miocarditei (inflamația mușchiului inimii) poate fi cardioscleroza post-miocardită, caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în inimă.

Este foarte important să diagnosticăm această patologie în timp și să procedăm la terapie, altfel ar putea să apară o serie de complicații care amenință sănătatea și viața pacientului.

În stadiile inițiale ale cardiosclerozei poate fi asimptomatică. Pe măsură ce progresează boala, pot apărea următoarele semne clinice:

  • tahicardie;
  • presiune crescută;
  • probleme de respirație, dispnee (mai întâi la efort fizic, apoi chiar în repaus);
  • pierderea conștiinței;
  • durere toracică, stânga;
  • cianoza membranelor mucoase și a pielii;
  • slăbiciune generală;
  • anemie;
  • tusea de sufocare în timpul efortului fizic și nocturn;
  • inima murmur.

Cardioscleroza post-miocardică trebuie tratată în stadiile incipiente ale dezvoltării. Dacă boala este declanșată, se pot dezvolta insuficiență cardiacă și alte complicații grave.

Specificul evoluției cardiosclerozei post-miocardice

Cardioccleroza post-miocardită, care are cod ICD-10 I20.0-I20.9, este o patologie care se dezvoltă pe fundalul miocarditei (un proces inflamator în mușchiul inimii). Încălcarea se caracterizează prin înlocuirea țesuturilor miocardice cu fibrele conjunctive, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a organului. O forma severa a bolii poate duce la insuficienta cardiaca si la moarte.

Cauzele bolii

Se consideră că patologiile sistemului cardiovascular sunt diagnosticate la vârsta adultă. Cu toate acestea, cardiografia post-miocardică (post-miocardică), denumită și miocardioscleroză și conform clasificării internaționale a bolilor, are codul I20.0-I20.9, se găsește adesea la persoanele cu vârsta sub 30 de ani și chiar la copii.

  • inflamația miocardică;
  • boală arterială coronariană;
  • ateroscleroza vaselor;
  • leziuni infecțioase;
  • o reacție alergică datorată consumului de droguri sau după vaccinare;
  • efectele negative ale toxinelor;
  • boli sistemice.

La risc sunt persoanele care au deficit de vitamine, abuzează de alcool, suferă de obezitate, anemie, tulburări metabolice, precum și de a face cu încărcături grele.

Potrivit statisticilor, cardioscleroza post-miocardită apare la aproape 50% dintre pacienții care au prezentat miocardită.

Patogenie de miocardioscleroză

Boala se dezvoltă atunci când celulele miocardice contractile sunt distruse ca urmare a acțiunii unui factor negativ și se formează cicatrici în locul lor. Muschiul inimii își pierde proprietățile, în timp ce în cercurile mari și mici din circulația sanguină hemodinamica este perturbată.

Modificările patologice determină insuficiență cardiovasculară cronică. Inițial, manifestările clinice ale anxietății după stres, iar disconfortul ulterior are loc în repaus.

Tinerii nu pot să acorde atenție imediat acestor manifestări sau să-și asocieze starea lor din alte motive: cu muncă intensă, odihnă insuficientă.

Cicatrisarea fibrelor miocardice se observă nu numai la pacienții cu miocardioscleroză, deoarece există și post-infarct și cardioscleroza aterosclerotică.

Manifestări clinice

Primele semne ale bolii sunt adesea neobservate, mai ales dacă procesul patologic se dezvoltă la tineri. Adesea, încălcarea este detectată întâmplător sau cu progresie semnificativă.

Etapa inițială este însoțită de:

  • slăbiciune bruscă;
  • fără oboseală;
  • lipsa de respirație;
  • disconfort in inima.

Valorile tensiunii arteriale și eșecurile temporare ale ritmului cardiac (frecvența cardiacă) pot scădea, de asemenea.

Dezvoltarea, boala se declară:

  • oboseală severă;
  • senzația de piept;
  • dificultăți de respirație cu ușoare eforturi;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • leșin;
  • dureri de tip angina;
  • tulburări ale ritmului cardiac.

Simptomatologia este completă de blanșare bruscă a pielii, răcirea membrelor, scăderea tensiunii arteriale, frisoane, transpirație excesivă.

Simptome în diferite forme de patologie

Myocardioscleroza este focală și difuză. Prezența primei opțiuni înseamnă formarea de zone necrozate mari sau mici. Dacă se detectează a doua formă a bolii, substituția țesutului fibros se extinde uniform în miocard.

Odată cu dezvoltarea formelor focale sunt semne marcate în forma:

  • lipsa de aer care vă deranjează mai mult când vă culcați;
  • respirație rapidă;
  • tahicardie;
  • umflarea picioarelor;
  • dureri de cap;
  • amețeli.

Tipul difuz este mai periculos din cauza consecințelor sale.

Pacientul suferă de:

  • dispnee în repaus;
  • sufocare noaptea;
  • astmul cardiac (cu forma de alergare);
  • senzații dureroase;
  • frecvente aritmii cardiace;
  • disconfort în partea din dreapta;
  • tuse de noapte și frisoane.

Până la sfârșitul zilei, starea pacientului se înrăutățește, ceea ce ar trebui să fie motivul pentru tratarea imediată a unui specialist.

Diagnosticul bolii

Stabilirea unui diagnostic precis produce, de obicei, dificultăți, deoarece simptomele de mai sus sunt însoțite de multe patologii ale sistemului cardiovascular.

Pacientului i se administrează biochimia sângelui și o serie de examinări instrumentale:

  • Electrocardiograma;
  • ecocardiografie;
  • piele cu raze x;
  • angiografia coronariană;
  • Monitorizarea holterului.

Datele obținute vă vor permite să elaborați corect un regim de tratament care să utilizeze medicamente eficiente.

Prevenirea și prognosticul bolilor

Potrivit experților, probabilitatea de cardiocicroză post-miocardică poate fi redusă la niveluri minime datorită măsurilor preventive. Este mult mai ușor să preveniți o încălcare decât să luptați ulterior.

  1. Înlăturarea completă a dependențelor.
  2. Organizarea competentă a unei diete hrănitoare.
  3. Activitate fizică adecvată.
  4. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și al altor boli.
  5. Monitorizarea permanentă a tensiunii arteriale și a greutății.

Este imposibil fără cunoașterea medicului să spargă odihna de pat și să modifice în mod independent doza de medicamente. Este extrem de periculos să suporți multe patologii la nivelul picioarelor, în timp ce refuzăm de la terapia cu medicamente.

Potrivit OMS, dezvoltarea cardiocicrului post-miocardic se dezvoltă la aproximativ jumătate dintre pacienții care au suferit miocardită.

Prognosticul bolii depinde de cât de extins este înlocuirea fibrelor miocardice cu țesut fibros. Consecința miocardiosclerozei poate fi anevrismul, care se dezvoltă indiferent de stadiul procesului distructiv. Patologia poate duce, de asemenea, la hipertrofia mușchiului cardiac, care în cazul avansat provoacă moartea.

Tratamentul miocardiosclerozei

Pentru a face față manifestărilor bolii și pentru a opri procesul necrotic, terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Dacă starea pacientului permite, medicamentele sunt prescrise. În plus față de administrarea medicamentelor, trebuie să vă revizuiți dieta, excluzând produsele care vă pot face să vă simțiți mai rău.

În cazul în care patologia nu este prea departe în dezvoltarea sa, medicii apelează la folosirea diferitelor medicamente.

Lupta împotriva încălcării se realizează cu ajutorul:

  • Inhibitori ai ACE;
  • glicozide cardiace;
  • beta-blocante;
  • diuretice;
  • statine;
  • vasodilatatoare.

Schemele de dozaj sunt prescrise luând în considerare severitatea miocardiosclerozei, posibilele contraindicații și categoria de vârstă a pacienților. Utilizarea independentă a anumitor medicamente este strict interzisă. De asemenea, complexele de vitamine sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice din organul afectat.

Apariția cardiosclerozei post-miocardice este cauzată de mulți factori, printre care se numără adesea inflamația mușchiului cardiac. Dacă vă angajați în mod regulat în prevenire, dezvoltarea patologiei poate fi evitată. În cazuri extreme, progresia sa va fi observată în timp, ceea ce va preveni complicațiile periculoase.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum să o tratezi?

Cardioscleroza post-miocardică (miocardioscleroza) este o patologie în care celulele musculare deteriorate ale miocardului inimii sunt înlocuite cu fibrele de legătură ale țesutului fibros.

Celulele miocardiocitare nu pot fi restaurate. Celulele țesutului fibros conjugat nu pot contracta la fel de mult ca țesuturile miocardice și nu conduc un impuls electric cardiac.

Pe lângă funcționarea defectuoasă a țesutului cardiac, există o perturbare a ritmului organului cardiac, ceea ce duce la o eșec al organului cardiac și este fatal.

Cardioscleroza aterosclerotică începe să se dezvolte pe baza patologiei miocarditei în procesele inflamatorii ale mușchiului cardiac.

Codul ICD - 10 (cardioscleroză post-miocardică)

În clasificarea internațională a ICD 10, cardioccleroza post-miocardică are un cod de la I 20.0 la I 20.9.

Acestea includ următoarele patologii:

  • Forma post-miocardică de cardioscleroză;
  • Forma aterosclerotică a patologiei sclerozei post-miocardice;
  • Forma postinfarctă a cardiocclerozei miocardice.
Conținutul cardiosclerozei post-miocardice

Cauze ale cardiocicrheei post-miocardice

Cauzele miocarditei care devin provocatoare ale cardiocclerozei post-miocardice pot fi:

Factori infectați provocatori:

  • Agenți virali - ARVI, agenți de vărsături, patologie rubeolă;
  • Agenți de infecție bacteriană - patologia durerilor de gât și a scarlatului, a bolilor difterice și a pneumoniei;
  • Microorganismele din grupul de protozoare sunt helmint și spirochet;
  • Ciuperci care pot declanșa dezvoltarea procesului inflamator în miocard.

Factorii alergici în dezvoltarea miocardiosclerozei:

  • Dezvoltarea alergiilor după vaccinare;
  • Reacția organismului la terapia medicamentoasă de către astfel de grupuri de medicamente - agenți antibacterieni, medicamente din grupul citostatic, medicamente anti-tuberculoză, medicamente anticonvulsivante, medicamente nesteroidiene de tip antiinflamator.

Motivele sistemice pentru dezvoltarea PICS:

  • Reumatismul patologic;
  • Lupus eritematos sistemic;
  • poliartrită;
  • Alte afecțiuni inflamatorii ale țesutului conjunctiv din organism.

Cauzele toxice ale patologiei cardiocarezei miocardice:

  • Patologia miocarditei uremice.

Cauzele idiopatice ale bolilor cardiace nu sunt bine studiate și înțelese de specialiști specializați, dar există încrederea că procesele inflamatorii cronice conduc la miocardioscleroză.

Pacienții de toate vârstele sunt susceptibili la cardioscleroza post-miocardică, dar miocardioscleroza este cel mai adesea diagnosticată la nivelul unui copil și la un pacient vârstnic.

Pacienții de toate vârstele sunt susceptibili la post-miocardic cardioscleroză содерж

Forma difuză de cardioscleroză - se caracterizează prin leziuni ale miocardului cardiac de formă uniformă și este distribuită difuz prin mușchiul inimii. Cardioscleroza post-miocardică difuză se găsește cel mai adesea la pacienții cu boală cardiacă coronariană și în stadiul pre-infarct.

Un tip focal de cardioscleroză este o leziune parțială a mușchiului cardiac cu o anumită localizare a sclerozei. Localizarea focarelor de cardioscleroză poate fi în locuri diferite.

simptome

Cardioscleroza post-miocardică are simptome similare cu multe patologii ale organului cardiac, dar un cardiolog cu experiență va putea să spună diferența.

De asemenea, trebuie să știți că localizarea aterosclerozei în multe zone, simptomele nu apar deloc sau aceste semne nu au nici o severitate.

Simptomele cardiosclerozei post-miocardice:

  • Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
  • Încălcarea ritmului organului inimii - aritmie.

Aceste semne cardiace pot să apară, atât brusc, cât și după o suprasolicitare nervoasă sau o situație stresantă.

Există, de asemenea, simptome de atac de cord care sunt similare cu multe patologii cardiace:

  • Scăderea ușoară a respirației. Odata cu dezvoltarea cardiosclerozei post-miocardice, exista o crestere a scurgerii respiratiei si a lipsei de aer. Dispneea poate să apară în timpul somnului și în timpul odihnei;
  • Durere în piept, ca și în cazul tipului instabil de angină pectorală;
  • Slăbiciune care este sistematică;
  • Tuse tare și uscată. Testele de tuse apar pe timp de noapte, iar dificultatea de respirație aproape întotdeauna apare ca un precursor al tusei;
  • Odată cu dezvoltarea tusei, se unesc simptome de răgușeală și spută;
  • Puternicitatea extremităților inferioare și superioare, precum și umflarea abdomenului. Acest simptom apare datorită stagnării fluidului din interiorul corpului;
  • Leșin și leșin;
  • Oboseală severă a corpului;
  • Tulburări profunde ale venei jugulare;
  • Paloare a pielii;
  • - membrele superioare și inferioare ale frigului;
  • Hepatomegalie patologică;
  • Scăderea abilităților intelectuale și fizice;
  • Instant atac al unui rezultat letal.
Pentru a confirma diagnosticul de cardioscleroză, este necesar să se diagnosticheze organul inimii. La conținutul ↑

diagnosticare

La prima admitere la pacient, cardiologul efectuează o inspecție vizuală și luând istoric, măsurând, de asemenea, indicele BP și cardiograma inimii.

Pe baza rezultatelor primului diagnostic, medicul atribuie un studiu mai aprofundat al cardiace organ metoda instrumentală de diagnostic, precum și pentru a face o analiză detaliată a compoziției biochimice a spectrului lipidelor din sânge, care reflectă indicele de glucoză în sânge, iar concentrația de colesterol total și toate fracțiunile sale.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea cardiocerrozei post-miocardice:

  • Ecocardiografia prezintă anevrism miocardic și dilatare;
  • Electrocardiografia mediată de semnal;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică arată dilatarea ventriculară, depozitele de grăsime pe miocard, anevrism și fibroza miocardică;
  • Metoda de angiografie arată prezența unui anevrism în organul inimii.
la conținutul ↑

tratament

Tratamentul cardiosclerozei post-miocardice se bazează pe terapia medicamentoasă și pe respectarea măsurilor de dietă și dietă, precum și în schimbarea stilului de viață. Dacă este diagnosticată cardioscleroza post-miocardică, este necesar să se reducă sarcina fizică pe corp în următoarele șase luni.

După 6 luni, cu restituirea normală a funcției organului inimii, activitatea fizică se desfășoară încet și treptat.

După ce funcția inimii a fost restabilită, puteți începe să jucați sport, dar numai dacă funcția sistolică a ventriculului stâng este complet restaurată.

Fumatul și alcoolul sunt strict interzise.

Restricția în sare este numai pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu un eșec al organului inimii.

Terapia primară urmărește:

  • Tratamentul disfuncției ventriculare stângi și tratamentul insuficienței ventriculului stâng;
  • Scăderea indicelui de tensiune arterială;
  • Eliminarea ritmului cardiac perturbat;
  • Eliminarea conductivității electrice imprevizibile a impulsurilor inimii.

De asemenea, este necesar să se oprească insuficiența cardiacă și să se restabilească toate procesele metabolice din organism.

Terapia medicamentoasă constă în următoarele grupuri de medicamente:

  • Inhibitori ai APPA;
  • Beta-blocante în forma acută de patologie, dar numai în perioada de stabilizare a stării;
  • Antagoniști ai receptorilor mineraliocorticoizi - medicamentul Spironolactonă;
  • Diureticele sunt prescrise pentru edeme;
  • Mulți pacienți sunt prescrisi cu Digoxin sau cu medicamentul Ivabradină.

Dacă terapia medicamentoasă nu are un rezultat pozitiv, tratamentul post-miocardic cardioscleroză se aplică prin intervenție chirurgicală.

Terapia medicamentului la conținutul ↑

Terapia medicamentoasă imunosupresoare pentru cardiocicroză

Această terapie este prescrisă pacienților la care metoda biopsiei a fost utilizată pentru a confirma procesul inflamator în infiltrarea miocardică, dacă nu s-au găsit agenți virali și infecțioși în miocardul cardiac.

Terapia imunosupresivă cu prednisolon și azatioprină înseamnă îmbunătățirea semnificativă a sistolului ventriculului stâng și reduce simptomele pronunțate ale insuficienței ventriculului stâng.

Terapia imunosupresivă durează între 90 de zile și 180 de zile.

Formă complicată

Un miocard de inimă sănătos are o elasticitate bună și este redus. Când este înlocuită cu țesuturi fibroase care nu au elasticitate și nu iau parte la funcția contractilă a miocardului, aceasta duce la faptul că, cu o contracție insuficientă a mușchiului inimii, există o sarcină asupra organului cardiac.

Dacă există focare de cardioscleroză în organul inimii, este probabil să fie asimptomatică, dar dacă localizarea cardiosclerozei este localizată în inima impulsului cardiac sau în apropierea nodului sinusal, atunci probabilitatea apariției aritmiei este de 100,0%.

Dezvoltarea modificărilor în tipul sclerotic provoacă hipertrofie compensatorie patologică, precum și expansiunea mușchilor miocardici.

Când rezerva musculară de hipertrofie este epuizată, funcția contractilă a miocardului este redusă și eșecul organului inimii se dezvoltă. Procedeele de cicatrizare în supapele cardiace provoacă deformarea aparatului supapei cardiace și a insuficienței inimii inimii.

Cu cât suprafața miocardului cardiac este mai mare, este afectată de cardioscleroza miocardică, cu atât este mai mare probabilitatea unei funcționări defectuoase a organului inimii, până când se oprește complet.

Cea mai periculoasă și complicată complicație a cardiosclerozei post-miocardice este insuficiența cardiacă progresivă, precum și anevrismul miocardului cardiac, tulburările de ritm și conducerea impulsurilor organului cardiac.

Cu cât suprafața miocardului cardiac este mai mare, este afectată de cardioscleroza miocardică, cu atât este mai mare probabilitatea de a afecta activitatea organului inimii la conținut

Prevenirea cardiosclerozei post-miocardice

Pentru a preveni dezvoltarea miocardiosclerozei, un pacient care a suferit miocardită ar trebui să viziteze în mod regulat un cardiolog, precum și un terapeut, și să fie supus unei terapii adecvate pentru inima.

Examinările preventive ar trebui să fie efectuate de cel puțin 2 ori pe an.

Dacă apar simptomele primare și minore ale cardiosclerozei post-miocardice, este necesar, fără întârziere, să luați o întâlnire cu un cardiolog pentru a efectua un examen instrumental complet și o terapie inițială în timp util pentru scleroza musculară cardiacă.

Auto-medicația, sau pur și simplu ignorând dezvoltarea patologiei cardiace, poate duce la consecințe foarte triste, ceea ce va duce la un atac de cord subită cu un rezultat fatal.

Pentru a opri progresia dezvoltării patologiei cardiosclerozei post-miocardice pot fi supuse prescripțiilor medicului, precum și o dietă corect aleasă.

Dieta ar trebui să includă cantitatea maximă de vitamine și fibre conținute în legume și fructe proaspete, precum și acizi grași polinesaturați conținute în pește de mare și uleiuri vegetale.

Alimentele dietetice nu trebuie să includă carnea grasă și ouăle, produsele lactate grase și grăsimile trans. Restricții la feluri de mâncare dulci și cantități de sare consumate.

De asemenea, în dieta nu ar trebui să fie produse prăjite și afumate, precum și conserve și murate.

Este necesar să se oprească complet fumatul, drogurile narcotice și băuturile alcoolice.

Monitorizați constant indicele de tensiune arterială, precum și indicele de colesterol și glucoză din sânge.

Evitați stresul și tulpina sistemului nervos. Nu supraîncărcați corpul fizic, dar nu conduceți un stil de viață sedentar. Se luptă constant cu obezitatea.

Video: Ateroscleroza

Prognoza vieții

Cardioscleroza post-miocardică poate fi tratată în mod cuprinzător și pentru a obține rezultate bune. Este imposibil să se înceapă această patologie în nici un fel; mai devreme diagnosticul de cardioscleroză se face, cu atât mai devreme poate fi oprit pentru a progresa cu leziuni minime cardiace miocardic.

Este imposibil să restabilești pe deplin distrugerea miocardului, dar este destul de posibil să oprești insuficiența și să conduci o viață normală.

Dacă nu tratați cardioscleroza post-miocardică, progresează destul de repede și duce la o moarte subită.

Myocardial cardiosclerosis mkb 10

Refractinol pentru injectare

Tratamentul simultan cu nitrați, nitroglicerină, analgezice, antihistaminice.

Cardioscleroza miocardică

Sa întâmplat că, după consultarea unui cardiolog (el a efectuat un ECG, o ultrasunete a inimii), un terapeut înlocuitor, iar cel principal (care a părăsit vacanța), au fost prescrise diferite medicamente și regimuri de tratament. Și cum să tratăm la fel?

Situația: hound borzoi rus (5,5 ani, 35 kg) după tratamentul cu dirofilariasis (diagnosticat 19.05.07, terapie pregătitoare, ivermek - 21.06.07, inclusiv de la începutul tratamentului - sulfocampoceină 1 ml sc / c de 2 ori pe zi, riboxin, panagin, aspirină), analizele din 28.06, 12.07 pentru microfilariile nu au fost confirmate. Dar, în afară de o îmbunătățire remarcabilă a stării în timpul terapiei pregătitoare, puțin s-au schimbat: nu este bine tolerată în căldură, respirație puternică în timpul mersului și intoleranță la efort. După ECG, o scanare cu ultrasunete a arătat o "cardiocicroză miocardică fără boală a valvei și o scădere moderată a funcției sistolice a ventriculului stâng".

- cocarboxilază 1 ml / m 1 p.;

-borgluconat de calciu - 5 ml s / c + clorură de sodiu până la 20 ml;

- Panangin 1/2 t. 2 p.;

- Sulfocampoceină 1,5 ml s / c 2 p.;

- Ribboxin 1 t. 3p;

- Panagin 1 t. 2 p.;

- Aspirina 1/2 t. Noaptea în mod constant;

- încercați să administrați digoxină 1/6 tone (anterior, părea că a avut un efect negativ asupra autocontrolului).

Cardiografia miocardică pentru ICB

VN Kovalenko, E.G. Nesukay Boala cardiacă non-coronariană

Cardioscleroza - descriere, diagnostic, tratament.

Scurtă descriere

Cardioscleroza este o leziune a mușchilor (miocardioscleroza) și a supapelor de inimă datorită dezvoltării țesutului cicatrician în ele sub formă de zone de diferite dimensiuni (de la focare și câmpuri Cicatriciale microscopice la mari) și de prevalență care înlocuiește supapa de deformare a miocardului sau (și). Este rezultatul reumatismului și miocarditei de natură diferită (cardioscleroza miocarditei) sau aterosclerozei arterelor coronare (cardioscleroza coronariană aterosclerotică). Semnificația clinică a cardiosclerozei de origine diferită (rezultatul distrofiei și hipertrofiei miocardice, leziuni ale inimii și alte boli ale acesteia) este mică.

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • I25.1 Bolii cardiace aterosclerotice

diagnosticare

Diagnosticul. Manifestările de miocardioscleroză sunt aritmii stabile și încălcări ale conducerii intracardiace, insuficiență cardiacă cronică. Cardioscleroza aterosclerotică poate provoca defecte valvulare aproape exclusiv sub formă de insuficiență mitrală (defect papilar) sau supape aortice; cu cardioscleroză aterosclerotică, se poate produce angina pectorală și se poate dezvolta anevrism cardiac cronic. Cursul este adesea progresiv încet, datorită naturii recidivei cronice (reumatismale) sau progresivă (ateroscleroză) a bolii de bază.

tratament

Tratamentul bolii subiacente; terapia patogenetică a sindroamelor individuale; aritmii, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă cronică (având în vedere că toleranța miocardică la glicozidele cardiace este de obicei redusă în cardioscleroză).

cardioscleroză

Scurtă descriere a bolii

Numele bolii "cardioscleroza" provine din două cuvinte grecești: "kardia" - inima și "scleroza" - sigiliu. Această boală afectează țesutul miocardic. În dezvoltarea patologiei, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv grosier cu formarea de cicatrici. În plus, cardioscleroza deformează valvele cardiace. Procesul de înlocuire și compactare a țesuturilor miocardice este o consecință a miocarditei, a distrofiei miocardice, a bolii cardiace coronariene și a atacului de cord.

În funcție de localizarea și intensitatea dezvoltării patologiei, este izolată cardioscleroza focală și difuză. Primul este caracterizat prin formarea de leziuni clar definite, de diferite dimensiuni. Principalele motive pentru apariția acestora sunt infarctul miocardic amânat sau orice proces inflamator.

Spre deosebire de cardioscleroza focală difuză este distribuită pe întreaga suprafață a miocardului, adică afectează în mod egal diferite părți ale acestei secțiuni ale inimii și nu are limite clare. Se dezvoltă, de regulă, după leziuni ale mușchiului inimii.

Cardioscleroza - cauze și clasificare

În prezent, în conformitate cu clasificarea propusă de OMS, este izolată cardioscleroza post-miocardică, aterosclerotică și post-infarct. Luați în considerare fiecare dintre aceste tipuri în detaliu.

Forma post-miocardică se dezvoltă în locul în care a fost înregistrată inflamația miocardită. Înlocuirea țesuturilor este cauzată de schimbări distructive în miocită și procese exudative. În cele mai multe cazuri, cardiovasculoza post-miocardică apare la tineri. Caracteristicile sale caracteristice sunt prezența leziunilor și a bolilor alergice sau infecțioase asociate. Mărimea inimii este mărită, simptomele insuficienței cardiace și afecțiunile circulatorii de tipul ventriculului drept sunt aproape întotdeauna observate.

Cardioscleroza aterosclerotică - simptomele se dezvoltă încet, din cauza căruia simptomele clinice rămân limitate pe o perioadă lungă de timp. Formele aterosclerotice se caracterizează prin: modificări difuze, distrofie progresivă a fibrelor, tulburări metabolice și atrofie ale unor secțiuni ale miocardului. Aproape întotdeauna, cardioscleroza aterosclerotică este însoțită de simptome de insuficiență cardiacă - edem, dificultăți de respirație, palpitații și picături ale cavităților. Adesea, această formă duce la bradicardie și la dezvoltarea stenozei aortice.

Post-infarct scleroza cardiacă - tratament patologic este necesar după un infarct miocardic. Boala este focală în natură, manifestată ca urmare a înlocuirii țesuturilor mușchiului cardiac cu un țesut conjunctiv tânăr. Simptomele clinice sunt similare formei aterosclerotice. Mai întâi, ar trebui să includă ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Cardioscleroza - simptome ale bolii

Vom examina semnele prezenței patologiei în funcție de tipul bolii. Cardioscleroza miocardică cea mai frecventă se manifestă sub formă de aritmii, tulburări de conducere cardiacă și insuficiență cardiacă cronică.

Atherosclerotic cardiosclerosis cauze defecte valvulare și accidente vasculare cerebrale. În plus, procesul de înlocuire a țesuturilor duce la dezvoltarea unui anevrism cardiac. Cursul bolii este lent și progresiv.

Cardioscleroza - tratament și prognostic

Măsurile terapeutice trebuie să vizeze eliminarea bolii care a provocat cardioccleroza. Pacientii sunt prescrise remedii care restabileste functia cardiaca in timpul aritmii si blocade, precum si medicamente care elimina manifestarile de insuficienta cardiaca si de a imbunatati starea de fibre miocardice. Dacă o persoană are o cardiocicroză severă, neglijată, tratamentul poate necesita implantarea unui stimulator cardiac.

Considerați că pentru un tratament de succes este necesar să se limiteze efortul fizic, să se respecte recomandările medicului și să se mănânce dreptate. Pacienților li se arată următoarele restricții alimentare:

  • restricția sarei și a fluidului liber;
  • excluderea de la regimul alimentar obișnuit a alimentelor care agită sistemul cardiovascular și sistemul nervos central (alcool, ceai puternic, cacao, cafea);
  • refuzarea hranei prajite și a cărnii;
  • limitarea consumului de ceapă, ridiche, ridichi și usturoi;
  • abandonarea completă a produselor care provoacă flatulență (varză, lapte, leguminoase);
  • Este de dorit să se reducă la minimum utilizarea gălbenușurilor de ou, a organelor interne ale animalelor și a altor produse alimentare care conțin doze mari de colesterol.

Clasificarea cardiosclerozei post-miocardice și a metodelor de tratament

Cardioscleroza post-miocardică este o boală care afectează țesutul miocardic. În cursul dezvoltării bolii, țesutul conjunctiv fibros este înlocuit cu cicatrici. În același timp, în procesul bolii apare deformarea supapelor de inimă. Cardioscleroza post-miocardică este o complicație a bolii ischemice, a miocarditei, a distrofiei și a infarctului miocardic.

Clasificarea cardiosclerozei post-miocardice

În funcție de intensitatea progresului bolii și localizarea acesteia, cardioscleroza difuză și localizată post-miocardită diferă.

Pentru o formă localizată, este caracteristică apariția unor leziuni bine definite de diverse dimensiuni.

Cele mai frecvente cauze ale formării lor sunt orice istoric inflamator sau infarct miocardic.

Spre deosebire de cel localizat, cu o formă difuză de cardioscleroză post-miocardită, leziunea se extinde pe suprafața miocardului. Aceasta înseamnă că boala afectează diferite părți ale inimii, iar localizarea nu are limite clare. Forma difuza se dezvolta adesea dupa afectarea miocardului.

În ICD 10, bolii i se atribuie un cod I20.0 - I20.9. Acest cod al cardiocclerozei post-miocardice în conformitate cu ICD a fost determinat de clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea reevaluări.

Astăzi, în cadrul clasificării stabilite de Organizația Mondială a Sănătății, se determină următoarele tipuri de boli:

  • după cardioscleroză post-miocardică post-miocardică;
  • aterosclerotic post-miocardic cardioscleroză;
  • postinfarcție post-cardiocardită cardioscleroză.

Caracteristicile formelor post-miocardice de flux

Forma post-miocardică se formează la locul inflamației miocardice. În cea mai mare parte, cardioscleroza post-miocardică afectează generația tânără. Caracteristica sa tipică este prezența leziunilor și a bolilor asociate de natură infecțioasă sau alergică. În majoritatea cazurilor, boala se caracterizează prin semne de insuficiență cardiacă și de afectare a circulației sângelui în ventriculul drept.

Simptome ale bolii aterosclerotice

Semnele de cardioccleroză post-miocardită aterosclerotică se dezvoltă treptat, imaginea clinică rămâne extrem de expresivă pe o perioadă lungă de timp. Următoarele simptome sunt tipice pentru forma aterosclerotică a cardiosclerozei post-miocardite:

  • modificări difuze;
  • degenerarea progresivă a fibrelor;
  • tulburările metabolice și atrofia anumitor secțiuni ale miocardului.

Simptomele insuficienței cardiace pot să apară:

  • umflare;
  • dificultăți de respirație;
  • activitate cardiacă crescută.

Adesea, această formă dezvoltă bradicardie și stenoză aortică.

Forma de postinfarcție a patologiei cardiace

Tratamentul formei post-infarct - dezvoltat datorită infarctului miocardic - este necesar. Boala este localizată, înlocuind în mod tipic țesutul muscular cardiac cu un nou țesut conjunctiv. Imaginea clinică seamănă cu simptomele cardiosclerozei post-miocardite aterosclerotice. Primul semn este o tulburare a ritmului cardiac.

Tabloul clinic al cardiosclerozei post-miocardice

Simptomatologia bolii depinde în mod direct de forma acesteia. Cele mai frecvente manifestări sunt simptome precum aritmie, tulburări ale sistemului cardiac conductiv și insuficiență cardiacă.

Forma aterosclerotică a bolii este adesea cauza anginei pectorale. Procesul de înlocuire a țesuturilor provoacă dezvoltarea anevrismului cardiac. Boala se caracterizează printr-un curs lent, progresiv.

Principalele caracteristici comune sunt:

  • palpitații;
  • dificultăți de respirație;
  • leșin / sincopă;
  • oboseală;
  • umflarea venei jugulare;
  • hepatomegalie;
  • umflare;
  • moarte subită

Diagnosticul cardiosclerozei post-miocardice

Pentru a diagnostica boala, se folosesc mai multe metode, adesea complementare unul cu celălalt:

  • ECG;
  • ecocardiografie;
  • Semnal ECG medie;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică;
  • Angiografie.

Uneori este necesară donarea de sânge pentru analiza biochimică. Cu toate acestea, parametrii biochimici, ca regulă, nu prezintă abateri. Astfel, această metodă de diagnosticare este utilizată, în majoritatea cazurilor, pentru diagnosticul diferențial.

Pana la 90% dintre pacientii cu cardioscleroza au anumite anomalii pe electrocardiograma. Cea mai frecventă constatare (90-95%) este activarea terminală extinsă a complexului QRS de peste 55 ms în conductele V1-3, urmată de un val T negativ. Alungirea complexului QRS de peste 110 ms în V1 este prezentă la 25-70% dintre pacienți.

La aproximativ 30% dintre pacienți, datorită mișcării intraventriculare lente și, prin urmare, depolarizării târzii, este descrisă o abatere pozitivă a amplitudinii scăzute la sfârșitul complexului QRS din conductele V-1,2.

Semnal ECG medie (SAECG)

Concluziile anormale ale SAECG, adică prezența potențialelor laterale cu amplitudine mică, care arată activarea tardivă a regiunii miocardice cu conductivitate lentă, sunt asociate cu perturbări miocardice.

ecocardiografie

Examinarea cu ultrasunete a inimii arată anomalii structurale, cum ar fi:

  • dilatare;
  • prezența anevrismului de perete;
  • hipokinezie;
  • mișcarea septului paradoxal și altele.

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN poate dezvălui dilatarea ventriculară globală și regională, disfuncția, depozitele grase intramuscardiale, anevrismele, dilatarea și fibroza miocardică.

angiografia

Angiografia arată prezența acesiei, diskineziei sau anevrismului. Acest studiu, deși rămâne în criterii de diagnostic, dar utilizarea sa este în prezent minimă.

Regimul tratamentului cardiosclerozei post-miocardice

Tratamentul cardiosclerozei post-miocardice se bazează atât pe utilizarea medicamentelor, cât și pe respectarea măsurilor de regim. Aceste metode se completează reciproc.

În cazul diagnosticării cardiocclerozei post-miocardice, un rol semnificativ îl are scăderea semnificativă a activității fizice în primele 24 de săptămâni, în funcție de evoluția bolii.

Chiar și în cazul restituirii funcției cardiace, o creștere a activității fizice se realizează treptat și activitatea sportivă completă poate fi returnată la aproximativ 6 luni după formarea bolii, cu condiția ca funcția sistolică a ventriculului stâng să continue să fie normalizată și pacientul să fie asimptomatic. Nu este permisă consumul suplimentar de alcool. Limitarea lichidului și a sării este necesară numai la persoanele cu insuficiență cardiacă.

Tratamentul tradițional al cardiosclerozei post-miocardice

Baza pentru tratamentul pacienților cu disfuncție ventriculară stângă este farmacoterapia optimă a insuficienței cardiace. Această metodă constă în introducerea următoarelor medicamente:

  • Inhibitori ai APPA (în caz de intoleranță la sartan);
  • beta-blocante (utilizate la pacienții cu forme acute ale bolii, dar numai după stabilizarea stării lor);
  • antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (Spironolactonă, Eplerenonă);
  • diuretice (în cazul semnelor de stază);
  • ivabradina sau digoxina este, de asemenea, utilizat la unii pacienți.

Terapie imunosupresoare

Astăzi, această terapie este oferită pacienților cu infiltrație miocardică inflamatorie confirmată biopsie, atunci când agenții infecțioși virali sau nevirusi nu sunt detectați în mușchiul cardiac utilizând PCR (sau microscopia electronică).

Există date din 2 studii randomizate care indică faptul că combinația dintre terapia imunosupresoare (azatioprină și prednisolon) îmbunătățește funcția sistolică a ventriculului stâng și reduce simptomele insuficienței cardiace. Durata terapiei imunosupresoare variază de la 3 la 6 luni.

Imunosuprirea ca metodă de terapie

Terapia de imunosupresie se bazează pe eliminarea anticorpilor circulanți împotriva diferitelor cardiomiocite din sângele periferic. Această metodă amintește de hemodializă, în care coloanele sunt utilizate în mod intenționat pentru a elimina anticorpii IgG (în special subtipul lor IgG3). Pentru ca terapia să aibă efectul dorit, este necesar să o repetăm ​​pe mai multe cursuri, de obicei timp de 5 zile consecutive.

Cu toate acestea, deși eficiența acestui tip de terapie pentru îmbunătățirea hemodinamicii pacientului și creșterea fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng sunt descrise în literatura de specialitate, în practica clinică acest tratament nu este practic utilizat. Acest lucru, printre altele, este legat de cerințele sale financiare semnificative.

Imunoglobuline intravenoase

La pacienții cu insuficiență cardiacă, se îmbunătățește activitatea imunității. Efectul imunomodulator al imunoglobulinelor constă în inactivarea complementului, reducerea aderenței leucocitelor la celulele endoteliale, inactivarea autoanticorpilor și limitarea apoptozei cardiomiocitelor.

Nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea acestui tratament în cardioscleroza post-miocardică, din nou, costisitoare, astfel că această terapie este utilizată foarte rar în practica noastră clinică.

Interferon-β

Interferonii sunt o componentă importantă a protecției antivirale în cardiocicrhea post-miocardică. Interferonul-β reduce infiltrarea inflamatorie, poate proteja împotriva deteriorării cardiomiocitelor, respectiv a distrugerii acestora.

La persoanele cu cardioscleroză post-miocardică, utilizarea interferonului a fost asociată cu o îmbunătățire a funcției sistolice a ventriculului stâng. Având în vedere informațiile limitate privind eficacitatea acestui tratament și cerințele de preț pentru terapia cu interferon-β, acesta nu este utilizat în prezent și se așteaptă rezultatele altor studii majore.

antibiotice

Diferitele infecții bacteriene pot duce, de asemenea, la cardiociclesis post-miocardic. Tratamentul cu antibiotice, deși pare rezonabil, dar nu există practic studii controlate randomizate care să confirme eficacitatea acestei terapii.

Principalul motiv pentru care aceste studii nu au fost efectuate este, cel mai probabil, faptul că lipsa terapiei antibiotice vizate la pacienții cu semne de agenți microbieni în miocard este inacceptabilă din punct de vedere etic. În țara noastră, în principal, există un tratament pentru cardioccleroza post-miocardică cauzată de o infecție cu borrelie.

Pacienții cu cardioccleroză post-miocardică cauzată de borrelia nu pot avea anticorpi IgM sau IgG pozitivi în teste serologice.

La majoritatea pacienților cu semne de Borrelia în cardiocicritatea post-miocardică, neoplasmul de anticorpi în timpul testelor serologice este negativ și, prin urmare, în acest caz este necesar să se determine borrelia direct în miocard.

În cazul determinării Borreliei, se administrează un tratament intravenos de 3 săptămâni cu cefalosporine din generația III (ceftriaxonă). Acest tratament la majoritatea pacienților poate îmbunătăți sau chiar normaliza funcția sistolică a ventriculului stâng și la aproape toți pacienții poate reduce simptomele insuficienței cardiace.

Post-miocardita cardioscleroză - asta este

Cardioscleroza post-miocardică (cardiocicrită post-miocardită, miocardioscleroză) este o afecțiune patologică în care celulele musculare cardiace deteriorate sunt înlocuite cu fibre de țesut conjunctiv. Myocardiocitele nu sunt restaurate. Celulele țesutului conjunctiv, spre deosebire de celulele musculare, nu pot contracta, ele nu conduc un impuls electric. Prin urmare, împreună cu o scădere a funcției cardiace, apar diverse complicații sub formă de tulburări de ritm, în cazuri grave - dezvoltarea insuficienței cardiace sau chiar moartea. Se poate spune că aceasta este cardioscleroza aterosclerotică, care a apărut ca urmare a miocarditei, o inflamație a mușchiului cardiac.

Cauzele bolii

Spre deosebire de alte boli cardiovasculare, această patologie este adesea diagnosticată la tinerii cu vârsta sub 30 de ani și la copii. Această boală poate fi numită pe bună dreptate o boală tipică de vârstă fragedă. De aceea, există întotdeauna întrebări: cardioccleroza post-miocardică - ceea ce este, care este prognoza vieții și a handicapului și care sunt luate cu un astfel de diagnostic în armată.

Etiologia și patogeneza acesteia diferă de cauzele și de evoluția aterosclerozei în boala cardiacă ischemică. Conform ICD 10, boala are un cod de 120,0-120,9. Atunci când se stabilește un diagnostic, a cărui cifră se află în limitele respective, în conformitate cu ICD, se eliberează ID-ul militar, dar posibilitatea de a fi tratată este luată în considerare individual în fiecare caz, ținând cont de severitatea afectării cardiace.

Motivele care duc la miocardită pot fi foarte diferite:

  1. Bolile infecțioase cauzate de agenții patogeni de natură virală (ARVI, herpes, varicelă, hepatită), bacterii (dureri în gât, difterie, scarlatină), ciuperci, helminte, protozoare reprezintă 60-70% din cazuri.
  2. Procesele alergice care apar după administrarea anumitor medicamente sau vaccinări.
  3. Efectele toxice ale alcoolului sau ale altor substanțe nocive.
  4. Boli sistemice care afectează țesutul conjunctiv și vasele sanguine (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, vasculită hemoragică, reumatism, periarteritis nodoză) - miocardul este afectat la 35-45%.
  5. Cauzele neidentificate, în cursul dezvoltării miocarditei (idiopatice) și, ulterior, cardiosclerozei post-miocardice, nu au putut determina factorul de risc.

Potrivit OMS, dezvoltarea cardiocicrului post-miocardic se dezvoltă la aproximativ jumătate dintre pacienții care au suferit miocardită.

Patogenie de miocardioscleroză

După cum sa stabilit, miocardiocitele sunt distruse sub influența oricărui factor patologic, în locul lor se formează țesutul conjunctiv - zonele de scleroză. În ceea ce privește numărul și prevalența leziunilor sclerotice, boala poate fi:

  • focal - când apar mici zone de scleroză în miocard;
  • difuză - procesul înregistrează în mod uniform miocardul tuturor părților inimii.

În acest caz, nu au loc schimbări în structura pereților vaselor coronare: nu este vorba despre arterele coronare care sunt afectate, ci despre capilarele inimii. Prin urmare, în arterele coronare atunci când examinarea modificărilor sub formă de plăci de colesterol nu este posibilă și în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, această patologie se referă pe această bază la rubrica altor boli care nu au origine aterosclerotică.

Manifestări clinice

În imaginea clinică a cardiosclerozei post-miocardice, principalele simptome sunt manifestări ale insuficienței cardiace asociate tulburărilor nutriționale miocardice și dezvoltării hipertrofiei. Datorită hipertrofiei, cererea de oxigen crește, dar din cauza scăderii tuturor funcțiilor inimii, deficitul său crește. Nu există simptome specifice, există manifestări clinice ale insuficienței cardiace care nu diferă de cele ale bolilor cronice de inimă. Tinerii nu pot să acorde atenție imediat acestor manifestări sau să-și asocieze starea lor din alte motive: cu muncă intensă, odihnă insuficientă. Mai mult, miocardita transferată trece uneori neobservată pe fondul bolii care o provoacă, iar cardioscleroza post-miocardică în dezvoltare este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Primele sale semne:

  • slăbiciune severă;
  • nemulțumirea obosită;
  • reducerea sarcinilor prag obișnuite;
  • lipsa de respirație;
  • disconfort și durere în zona inimii, mai ales fără iradiere;
  • senzație de frig în piept.

În stadiile incipiente ale bolii este determinată de tendința de scădere a tensiunii arteriale, de tulburări tranzitorii ale pulsului.

Deoarece durează 3-6 luni de la debutul miocarditei până la formarea cardiocclerozei post-miocardice, boala în sine este descoperită întâmplător în timpul unui examen fizic sau când se vizitează un medic dintr-un alt motiv.

Cu diagnosticul târziu apar:

  • slăbiciune persistentă semnificativă;
    o scădere accentuată a activității fizice și mentale datorită slăbiciunii crescânde și a oboselii crescute din orice activitate;
  • durere toracică;
  • umflarea picioarelor și scurtarea respirației; în plus, edemul se intensifică, ascita se dezvoltă, scurtarea respirației crește - poate apărea cu puțină efort;
  • leșin;
  • dureri de inima ale anginei pectorale;
  • diferite tulburări de ritm: tahicardii, bradicardii, aritmii.

În plus față de modificările de mai sus, există o răcire a membrelor, o palidă ascuțită a pielii cu buze cianoză și acrocianoză (vârful nasului, degetele), tensiunea arterială scăzută, auscultația - o încălcare a ritmului cardiac, murmur de inimă.

Simptome în diferite forme de patologie

Pentru forma mică focală de miocardioscleroză sunt caracteristice

  • senzație de lipsă de aer, agravată într-o poziție predispusă;
  • dificultăți de respirație cu exerciții fizice;
  • tahicardie - palpitații;
  • pastoritatea picioarelor picioarelor (ușoară umflare);
  • dureri de cap și amețeli.

Leziunea difuză în cardioscleroza post-miocardică este o formă periculoasă de boală cardiacă. Pe măsură ce procesul se răspândește în miocard, simptomele cresc:

  • scurtarea respirației apare în repaus și atacurile de astm noaptea - astmul cardiac se dezvoltă în cazuri avansate;
  • mai des sunt întreruperi în lucrarea inimii;
  • palpitațiile sunt însoțite de durere;
  • durerea și greutatea apar în hipocondrul drept;
  • deteriorarea stării apare și mai mult seara;
  • există o tuse de noapte, însoțită de frisoane și transpirație.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul miocardiosclerozei este destul de complex, deoarece imaginea clinică nu are particularități și este caracteristică numeroaselor boli cardiovasculare care apar cu dezvoltarea insuficienței cardiace, în special în stadiile sale tardive, când apare scurtarea respirației și edemele.

În plus față de analizele clinice și biochimice generale, radiografia toracică și ECG, pentru a diagnostica posteriocardita cardio scleroza, se efectuează echoCG, dacă este necesar, monitorizarea Holter. ECG și EchoCG sunt dovezi documentate privind creșterea masei musculare miocardice. Radiografia arată o creștere a inimii datorată hipertrofiei ventriculare stângi.

  1. Pe ECG, dinții de joasă tensiune, semnele dilatării (dilatării) cavității atriale drepte și hipertrofiei ventriculare stângi, diferite tulburări de ritm și de conducere sunt detectate. Cel mai adesea, tulburările de ritm se manifestă prin aritmie sinusală, extrasistole ventriculare și atriale. Anomaliile de conducere apar pe ECG sub forma unui bloc atrioventricular: acest lucru se manifestă prin prelungirea intervalului PQ. Modificările valului T sunt de asemenea observate: tensiune mai mică, bifazică sau inversiune. Valoarea diagnosticului este definirea axei electrice a inimii (EOS) în dinamică.
  2. Potrivit lui EchoCG, starea atriilor și a ventriculilor, mărimea lor, contractilitatea și dezvoltarea unei modificări patologice în valvele cardiace (mai des, insuficiența valvei mitrale, care se manifestă în timpul auscultării prin murmur sistolic și tricuspid). Examinarea cu ultrasunete, care este EchoCG, oferă cele mai exacte date obiective privind dimensiunea tuturor supapelor și grosimea pereților inimii, prezintă caracteristicile cavităților atriului și ventriculelor, precum și informații despre funcția contractilă a miocardului (zonele de scleroză care nu pot fi reduse, viteza estimată și volumul contracțiilor, fracția de ejecție și alți indicatori). De obicei, pe ecocardiografie în cardioscleroza post-miocardică, se pare că cavitatea inimii este lărgită, mai mult din părțile sale drepte. În unele cazuri, RMN-ul este prescris - imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta este o metodă extrem de sensibilă și eficientă de diagnosticare. Este sigur, folosind un câmp magnetic și impulsuri de frecvență radio. Prin aceasta, puteți determina cele mai mici focare de modificări aterosclerotice ale miocardului, care nu au putut fi găsite în etapele anterioare ale sondajului.
  3. Angiografia coronariană este efectuată pentru a confirma rezultatele cercetării de rutină, care este desemnată ca un studiu suplimentar. Metoda constă în introducerea unui agent de contrast în vase și determinarea patologiei permeabilității acestora la examinarea ulterioară cu raze X. Dacă plachetele aterosclerotice nu sunt detectate în vasele inimii, aceasta indică prezența cardiosclerozei post-miocardice, dar nu modificări aterosclerotice în IHD sau altă patologie.
  4. Deoarece în miocardioscleroză apar modificări ale grosimii miocardului (în mușchiul inimii în sine) și se dezvoltă insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă, diagnosticarea radioizotopilor este efectuată pentru a determina scleroza în pereții secțiunilor din inima dreaptă.

Prevenirea și prognosticul bolilor

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, prevenirea miocardiosclerozei este mai eficientă decât tratamentul acesteia.

Măsurile preventive ale acestei boli sunt în concordanță cu odihna stângă, cu primirea unui complex de medicamente necesare prescrise de un medic, pentru orice pneumonie rece, precum și pentru angina pectorală, diverse infecții. Acest regim de tratament se aplică, de asemenea, condițiilor alergice severe, intoxicațiilor cu substanțe toxice (de obicei, acest lucru se întâmplă atunci când toxina ajunge pe piele sau prin tractul respirator) și când bolile sistemice sunt exacerbate. Este strict contraindicată pentru a purta aceste afecțiuni "în picioare", fără a lua antibiotice, antivirale sau alte medicamente etiotropice, în speranța că totul va dispărea pe cont propriu fără tratament. Dacă urmați aceste reguli și nu continuați să lucrați într-o stare de boală, puteți evita complicațiile sub formă de patologie a sistemului cardiovascular sau puteți minimiza complicațiile care s-au dezvoltat.

În prezent, nu există o abordare unică în tratamentul miocardiosclerozei. Inițial, tratamentul vizează eliminarea cauzei care a provocat-o. Acest lucru devine clar după o examinare cuprinzătoare și o reacție alergică, un proces inflamator este eliminat prin metode medicale, iar lupta împotriva complicațiilor infecțioase este continuată.

Dacă sa dezvoltat cardioccleroza post-miocardică, dar a fost descoperită târziu, după ce fenomenul procesului inflamator care a provocat dispariția miocardiosclerozei, tratamentul și prognosticul bolii depind de volumul țesutului conjunctiv dezvoltat în miocard și de localizarea acestor modificări.

Cu cardioscleroza focală post-miocardică, prognosticul este favorabil.

Tratamentul miocardiosclerozei

O înlocuire semnificativă a miocardului cu celulele țesutului conjunctiv conduce în viitor la dezvoltarea insuficienței cardiace severe și a dizabilității. Modificările din mușchiul inimii pot deveni atât de voluminoase încât singurul tratament va fi un transplant de inimă.

Dacă cardioscleroza post-miocardică a afectat zonele care generează impuls electric și contracție ulterioară a inimii, apar diverse tulburări de ritm. În astfel de cazuri, în funcție de aritmiile dezvoltate, sunt prescrise medicamente antiaritmice de diferite clase. Recepția lor trebuie să fie constantă, sub controlul unui cardiolog sau terapeut, cu ECG repetat, monitorizarea constantă a pulsului și tensiunii arteriale. Succesul depinde în mare măsură de aderarea pacientului la tratament: cât de corect și punctual sunt efectuate toate numirile medicului. În cazurile severe, uneori este necesară implantarea unui stimulator cardiac - un dispozitiv special care generează impulsul electric corect și stabilește un ritm normal pentru bătăile inimii.

Tratamentul medicamentos

Terapia miocardiosclerozei ar trebui să fie cuprinzătoare. Antioxidanții, medicamentele metabolice, vasodilatatoarele, multivitaminele sunt prescrise, dacă este necesar, în ceea ce privește combaterea insuficienței cardiace - glicozide diuretice, cardiace conform indicațiilor, în prezența hipertensiunii arteriale - medicamente antihipertensive. Toate recomandările de tratament sunt făcute de un medic. Auto-medicamentul va duce la o decompensare și mai mare a procesului, iar prognosticul poate fi nefavorabil.

Recent, s-au efectuat studii pe scară largă pentru a studia utilizarea celulelor stem pentru a forma noi țesuturi musculare în inimă. Dar această metodă se află în stadiul verificărilor clinice și nu a fost încă utilizată în practica cardiacă.

În plus față de tratamentul medicamentos, dieta este corectată:

  • reducerea sarii si a lichidului (in prezenta edemului si hipertensiunii arteriale);
  • respingerea produselor care duc la accent pe munca inimii: cafea, ceai puternic, băuturi tonice, condimente;
  • eșec sau restricție ascuțită a alimentelor prăjite și grase, ceea ce duce la o creștere a colesterolului din sânge.

Tratamentul acestei boli este destul de lung. Pentru cei bolnavi. Având miocardită complicată de cardioccleroză post-miocardică, este prezentată reabilitarea pe termen lung în instituțiile cardiologice sanatorii.

Modurile comune de prevenire a modificărilor aterosclerotice ale miocarditei includ:

  • renunțarea la fumat;
  • exerciții moderate;
  • urmărirea unui stil de viață sănătos.

După transferarea miocarditei verificate, este important să vizitați în mod regulat medicul, să monitorizați ECG, tensiunea arterială și pulsul și, dacă este necesar, să efectuați o examinare aprofundată. Deoarece miocardioscleroza este o boală foarte gravă pentru copii și tineri, este necesar să se solicite sfatul medicului de la cel mai mic simptom al tulburărilor cardiace. Terapistul, atunci când identifică semnele bolii, se va referi la un specialist îngust - un cardiolog sau un chirurg cardiac. Este important să nu pierdeți momentul în care este încă posibil să preveniți apariția unor complicații grave.