Coronarografia vaselor de inimă - ceea ce este, este sigură când este efectuată

Bolile cardiovasculare reprezintă o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Și printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunile patului vascular și restrângerea puterii musculatului inimii.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe modalități de diagnosticare. Unul dintre cele mai informative controale este angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este periculos să o faci și cum se face examinarea?

Informații generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește pentru a determina starea navelor care transportă sânge și oxigen în inimă. Ele sunt numite coronariene. Arterele coronare stânga și dreaptă asigură în mod normal o nutriție pentru mușchi și susțin performanța întregului organ.

În cazul unor evenimente nefavorabile, aceste artere din diverse motive sunt înguste (stenoză) sau se înfundă (ocluzie). Furnizarea de sânge către inimă este semnificativ limitată sau încetează cu totul la un anumit loc, care este cauza bolii coronariene și a atacului de cord.

Aceasta este o examinare cu raze X a lumenului vaselor coronare cu un angiograf și un agent de contrast inserat printr-un cateter chiar pe pragul arterelor inimii. Sondajul este realizat din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului sondajului.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, se efectuează angiografie coronariană pentru:

  • confirmarea sau respingerea diagnosticului de CHD;
  • clarificarea diagnosticului cu ineficiența altor metode de determinare a bolii;
  • determinarea naturii și a metodei de eliminare a defecțiunii în timpul operației viitoare;
  • revizuiri ale stării unui organ în pregătirea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, de exemplu, în cazul unui defect.

În cazurile de urgență, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome de atac de cord sau în starea de pre-infarct, care necesită intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană a inimii, precum și cum se procedează această procedură.

pregătire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a exclude sau a confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnosticare. Program de instruire:

  • teste de sânge (total, pentru zahăr, hepatită B și C, bilirubină și alți indicatori hepatice, pentru HIV, pentru RW, pe grup și factorul Rh);
  • analiza urinei pentru patologia renală;
  • 12-conducătoare ECG;
  • examinarea și încheierea specialiștilor privind bolile cronice existente.

După aprobarea manipulării, pregătirea directă se face înainte de procedură:

  • medicul anulează anumite medicamente în avans, de exemplu, care reduc coagularea sângelui;
  • exclude aportul alimentar în ziua diagnosticului - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul este efectuat pe stomacul gol;
  • medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografia coronariană este recomandat să ia un duș, radă părul în zona inghinală, elimina bijuterii din organism (cercei, inele, piercing), pahare, proteze dentare, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac?

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii de inima sunt atașați la piept. În zona introducerii cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectarea pielii. În Viena, faceți o microincizie prin care se introduce un cateter.

Prin vase, un cateter aflat sub controlul unui angiograf este efectuat la gura arterelor coronare. În fiecare dintre ele se introduce alternativ substanța contrastante, care descrie spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Se determină locul de stenoză sau ocluzie.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturata cu atentie. Pacientul are mai mult timp la dispoziție și doctorul scrie o concluzie. Acesta indică dimensiunea celui mai mic lumen din vase, gradul de îngustare și metoda recomandată de corectare a situației - chirurgia prin stent sau bypass a vaselor inimii. În absența unor zone problematice, este dată o descriere generală a arterelor coronare.

Video despre modul de efectuare a angiografiei coronariene în ambulatoriu a vaselor inimii:

Condiții de

Cel mai adesea, angiografia coronariană se efectuează într-un spital, ca parte a unei examinări de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate analizele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Poate diagnosticul și ambulatoriu. Dar pacientul trebuie să se supună în mod independent tuturor examinărilor de pe listă, să obțină o opinie a cardiologului cu privire la posibilitatea de angiografie coronariană și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului.

La baza ambulatorie, introducerea unui cateter pentru angiografia coronariană se realizează cel mai adesea prin vena radiocarpală și în braț - în perioada postoperatorie, este posibilă reducerea încărcăturii pe aceasta, spre deosebire de invazia prin vasul femural, pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

Un număr de state nu permit aplicarea acestei metode de diagnosticare, prin urmare, recurg la cele alternative. Examinarea preliminară poate dezvălui aceste condiții:

  • hipertensiunea arterială necontrolată - intervenția poate provoca stres, ducând la o criză hipertensivă;
  • situația post-accident vascular cerebral - anxietatea poate provoca un al doilea atac al bolii;
  • sângerare internă în orice organ - când invazia poate crește pierderea de sânge;
  • boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la desprinderea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
  • diabetul zaharat în stadiul de decompensare este o stare de leziuni renale semnificative, hiperglicemie crescută, posibilitatea unui atac de cord;
  • temperatura ridicată a oricărei origini - concomitentă hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
  • boală renală severă - un agent de contrast poate provoca leziuni ale organelor sau poate agrava boala;
  • intoleranță a unui agent de contrast - în ajunul diagnosticării efectuează un test;
  • creșterea sau scăderea coagulării sângelui - poate provoca tromboză sau pierdere de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea efecte secundare cauzate de o reacție anormală a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, dar apar următoarele evenimente:

  • sângerare la poarta de administrare;
  • aritmie;
  • alergii;
  • detașarea stratului interior al arterei;
  • dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-examinarea procedurii este conceput pentru a preveni aceste condiții, dar uneori acest lucru se întâmplă. Doctorii care participă la examen se confruntă cu situația, procedura este terminată la primele semne nefavorabile, pacientul este scos dintr-o stare periculoasă și transferat la un spital pentru observație.

Recomandări după implementare

La concluzia medicului care a condus studiul, cardiologul determină modul de tratare a pacientului. Dacă există dovezi, timpul de instalare a stentului este atribuit (în același mod ca și angiografia coronariană - folosind un cateter).

Uneori această procedură se realizează direct în timpul diagnosticului, dacă există un consimțământ prealabil al pacientului. Cardiologul poate prescrie, de asemenea, tratament ambulatoriu sau chirurgie by-pass coronarian.

Costul diagnosticului

Dacă există o politică OMS, angiografia coronariană este indicată pentru indicații. Dar echipamentul celor mai multe spitale nu permite să acoperiți toată lumea cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei coada durează luni, deoarece cotele pentru examinare sunt limitate. Este posibil să se treacă această cercetare pe o bază comercială.

Angiografia coronariană este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor inimii. Procedura a fost testată și standardizată pentru o perioadă lungă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacienților. Nivelul de cardiologie din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru al elimina sau preveni dezvoltarea.

Coronarografia vaselor inimii: esența procedurii, indicații și contraindicații

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană este o metodă foarte informativă, modernă și fiabilă pentru diagnosticarea leziunilor (îngustarea, stenoza) patului coronarian. Studiul se bazează pe vizualizarea trecerii unui agent de contrast prin vasele inimii. Materialul de contrast vă permite să vedeți procesul în timp real pe ecranul unui dispozitiv special.

Faceți clic pe fotografie pentru ao vedea în mod clar.

Arterele coronare (arterele coronare, inima) sunt vasele care furnizează sânge inimii.

Angiografia coronariană a vaselor inimii este "standardul de aur" pentru studiul arterei coronare. Efectuați procedura pe raze X. Chirurgia chirurgicală se dezvoltă rapid și se află în competiție cu "chirurgia mare" în tratamentul bolilor coronariene.

Doctorii acestei specialități sunt chirurgi cardiovasculare care au suferit o pregătire extensivă. Acestea sunt numite acum chirurgi interventionali sau chirurgi endovasculare.

O operație cu raze X este o cameră în care, în condiții sterile, folosind echipamente cu raze X, medicii efectuează examinări intracardiace și tratament. Este radiografia care permite medicului să vadă inima și arterele coronare pe parcursul întregii proceduri.

În continuare, veți afla: când se arată angiografia coronariană, vom trăi în cel mai important punct pentru pacient - modul în care se desfășoară procedura și când puteți ajunge să lucrați după aceasta. Care sunt indicațiile, posibilele complicații.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Cine trebuie să facă cercetare? Citirile sunt foarte largi, devin tot mai mari. Considerăm că cele mai frecvente cazuri în care cercetarea este indispensabilă.

  1. În timpul dezvoltării sindromului coronarian acut (ACS) - acesta este chiar începutul unui posibil infarct miocardic. Faptul este că infarctul miocardic (mușchiul cardiac) are mai multe etape de dezvoltare. Dacă la începutul acestui eveniment încearcă să restabilească fluxul sanguin, ACS nu se va termina cu necroza (moartea) unei părți a miocardului.
  2. Suspiciuni de înfrângere a patului coronarian. Dacă pacientul are simptome de stenocardie, atunci dacă există o îngustare în funcție de angiografia coronariană, fluxul sanguin din arterele inimii trebuie restaurat înainte de apariția ischemiei sau a unui atac de cord.
  3. Când se știe că există stenoză arterială coronariană (îngustarea lumenului prin plăci aterosclerotice), dar trebuie să aflați cât de exprimată este. Chirurgii cu raze X cu ochi (adică, vizual) evaluează cantitatea de stenoză. Pe ecran puteți vedea "clepsidra, când în locul stenozei, contrastul de trecere formează o constricție. Dacă această îngustare este foarte mică, atunci rata la care se spală contrastul este evaluată (după ce fluxul sanguin normal urmează contrastul).
  4. În cazurile în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă: înlocuirea a una sau mai multe supape sau o operație pentru anevrism (expansiune) a aortei. În toate aceste cazuri, medicii trebuie să determine dacă există o patologie a arterelor cardiace. Cât durează o intervenție chirurgicală? Doar o corectare a viciului sau a manevrării?
  5. Este bine cunoscut faptul că boala coronariană (boala coronariană) se dezvoltă de trei ori mai frecvent la pacienții cu rinichi transplantați decât la o populație normală de oameni de aceeași vârstă. Datorită numărului tot mai mare de transplanturi din lume, această problemă devine destul de urgentă, iar angiografia coronariană este efectuată și pentru astfel de pacienți.
  6. Nu mai este o raritate atunci când se efectuează un studiu la pacienți cu o inimă transplantată pentru a diagnostica angină.

Angiografia coronariană este necesară pentru sincronizare (ca urgență) și pentru tratamentul leziunilor stenote ale arterei coronare. În cazul în care îngustarea este critică (mai mult de 50% din lumenul arterei), este urgent necesar să se decidă: pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau chirurgie angioplastică. Dacă contracția nu este critică - pot exista medicamente suficiente.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute. Dacă un pacient ia medicamente subțierea sângelui timp îndelungat și nu există urgență pentru angiografia coronariană, procedura poate fi amânată timp de 7-10 zile. În acest caz, se recomandă anularea medicamentelor. Este necesar ca, după procedură, sângele să se oprească rapid și nu a existat riscul de sângerare.

Cum este procedura?

Vom examina cursul întregii proceduri de angiografie coronariană a vaselor inimii "de la pacient".

Spitalizare și pregătire

Pacientul sosește seara în departament sau dimineața vine la ora stabilită pentru examen. El trebuie să aibă teste de sânge în mâinile sale (medicul va preciza care dintre ele), o electrocardiografie și rezultatele unei ultrasunete a inimii.

În camera de urgență sau în sală, pacientul va primi un consimțământ informativ, care trebuie semnat (dacă nu vă schimbați opinia despre studiu). Angiografia coronariană se efectuează pe stomacul gol, durata întregii proceduri fiind de la 30 de minute la 2 ore. Descărcați pacientul a doua zi. În dimineața anterioară descărcării, se vor efectua toate testele.

Această procedură poate fi efectuată în două moduri (vorbim despre metoda standard de diagnostic planificată): prin vasele brațului și prin artera femurală.

Metode de inserție a unui cateter pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Înainte de angiografia coronariană pentru ameliorarea tensiunii nervoase se va injecta (premedicație).

De obicei, pacientul este conștient în timpul studiului și comunică cu medicul. În cazuri rare, este necesar să se scufunde pacientul într-o stare de somn de droguri - atunci anestezistul va fi în studiu.

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

  1. În ambele cazuri, anestezia locală este inițial realizată (cu lidocaină și alte mijloace).
  2. Un vas este perforat la sold sau braț, un cateter sau un tub este introdus în interiorul vasului. Inițial, trebuie să ajungeți la gura arterei coronare (aici artera coronară părăsește aorta). Chirurgul introduce un tub în vasul mâinii drepte a pacientului. Faceți clic pe fotografie pentru ao vedea în mod clar.
  3. Cateterul doctor se ridică direct în gura arterelor coronare. La celălalt capăt (unde au intrat prin piele) o seringă cu contrast a fost atașată la cateter. Aici este introdus. Contrastul umple arterele inimii și se spală cu sânge. În timpul întregii proceduri este înregistrată video. Medicul urmărește procesul de pe ecran. Monitorul poate fi rotit astfel încât pacientul să-și vadă și arterele proprii. Veți putea să discutați cu medicul. Prin cateter, chirurgul injectează contrastul dintr-o seringă. Faceți clic pe fotografie pentru ao vedea într-o versiune clară. Medicul urmărește procesul de pe ecran.
  4. După finalizarea procedurii în zona de puncție, medicul exercită presiune fizică cu mâinile. Aceasta este de a opri sângerarea.
  5. Apoi aplicați un bandaj steril de presiune (foarte strâns) și pacientul este transferat în salon. După procedură, chirurgul aplică un bandaj strâns pacientului. Faceți clic pe fotografie pentru ao vedea în mod clar.

După angiografie coronariană

Pacientul nu este recomandat să iasă din pat timp de 5 până la 10 ore. Această diferență este clară - la urma urmei, unii pacienți iau medicamente care subțierează sângele. Și nu în toate cazurile este posibil să le anulați înainte de procedură.

Puteți mânca imediat după procedură. Un chirurg va veni la secție pentru a discuta toate detaliile studiului.

Înregistrarea procedurii de angiografie coronariană este studiată și analizată în profunzime și analizată de către medici. O copie a videoclipului vă va da imediat mâinile în camera de operație.

Descărcați pacientul dacă nu există complicații a doua zi. Puteți începe munca într-o zi.

Complicațiile procedurii

În practică, complicațiile sunt extrem de rare - nu mai mult de 1%. De la 0,19 la 0,99% din complicațiile după acest studiu sunt raportate în literatură.

  • Sângerarea și reaplicarea unui bandaj sub presiune. După studiu, este imperios necesar ca medicul care a procedat să vă atingă. El va intra cât de des pe cât este nevoie de situație.
  • Reacții alergice la contrast. Poate exista greață, vărsături, erupție cutanată. Problemele dispar de la sine sau se fac fotografii alergice.
  • Infarctul miocardic, aritmii, durere în inimă - nu mai mult de 0,05%. În secția de lângă pacient i sa permis să găsească o persoană iubită. Doi doctori vor observa cu siguranță: medicul departamentului și medicul care a făcut angiografia coronariană. Astfel de complicații la momentul respectiv vor fi diagnosticate.
  • Contraindicația nefropatiei (afectarea renală acută) este însoțită de o creștere pe termen scurt a creatininei în sânge datorită contrastului. Creatinina este un produs al metabolismului proteic, un indicator important al funcției renale. Contrastul este afișat în decurs de 24 de ore, fără a afecta rinichii.
  • Perforația și ruptura arterei coronare. Apare la 0,22% dintre pacienți. Această complicație apare la pacienții cu ateroscleroză avansată a arterelor coronare. (Jurnalul "Practica asistenței medicale de urgență", 2014). La mai mult de 99% dintre pacienți, complicația poate fi eliminată pe masa de operație.

constatări

Angiografia coronariană este necesară pentru ca medicul să evalueze cu ochii săi cum, unde și de ce arterele coronare sunt afectate. După examinare, pacientul va primi un diagnostic precis.

Poate că în timpul angiografiei coronariene, veți fi corectat imediat prin arterele înguste (umflați balonul sub presiune la locul stenozei).

Procentajul complicațiilor după studiu este scăzut, iar conținutul informațional al metodei este fiabil și important pentru tratamentul ulterior.

Pregătește și efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă

Coronarografia vaselor cardiace este una dintre metodele de diagnostic extrem de eficiente și extrem de precise utilizate pentru studierea stării arterelor cardiace.

Avantajele angiografiei coronariene a vaselor de inima si a caracteristicilor sale (ceea ce este)

În timpul examinării, se injectează un agent de contrast în artera inimii. Cu ajutorul echipamentului special, se iau numărul necesar de fotografii, se efectuează angiografie coronariană.

Diagnosticarea angiografiei coronariene vă permite:

  • Pentru a studia caracteristicile circulației cardiace.
  • Identificați plăcile aterosclerotice, zonele de blocare sau îngustarea lumenului vascular intern.
  • Identificați defectele anatomice congenitale și dobândite.
  • Rafinați imaginea clinică a ischemiei (confirmați sau respingeți diagnosticul de "boală coronariană").
  • Alegeți o zonă adecvată pentru manevrare (dacă există premise pentru implementarea acesteia).
  • Evaluați starea stenturilor și a șunțurilor disponibile.
  • Alegeți cele mai eficiente regimuri de tratament caracterizate de un risc minim de complicații.

Înainte de efectuarea unei intervenții diagnostice, mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea dacă angiografia coronariană este periculoasă. Potrivit statisticilor, riscul de complicații grave este minim (un caz la câteva mii de proceduri). Apariția complicațiilor grave ale angiografiei coronariene, care nu prezintă un risc grav, este asociată cu încălcarea integrității vaselor de sânge, formarea de hematoame, cheaguri de sânge, sângerări și reacții alergice la un agent de contrast.

Avantajele angiografiei coronariene includ numărul minim de manipulări care pot provoca disconfort, scurta durată a procedurii (în medie - mai puțin de 10-20 de minute), informativă (angiografia coronariană vă permite să obțineți suficiente date pentru a planifica terapia ulterioară).

Beneficiile angiografiei coronariene, care oferă răspunsuri la numeroasele întrebări referitoare la evoluția patologiilor cardiovasculare, depășesc substanțial riscurile potențiale, ceea ce conferă dreptului de a considera examinarea "standardul de aur" al diagnosticului ischemic.

Tipuri de diagnostice

Examinarea vaselor de inimă poate fi:

  • Comună. Este efectuată angiografia coronariană a tuturor vaselor de inimă.
  • Selectivă. Un studiu privind o parte (nu toate) a navelor. Contrastul este introdus pentru a umple numai vasele necesare.

În funcție de tipul de echipament și de metodele de examinare a organului vital al sistemului cardiovascular, se utilizează mai multe subtipuri de angiografie.

Angiografia coronariană invazivă

Un agent de contrast este injectat în vas, se fac fotografii (frecvența de fotografiere este de câteva cadre pe secundă) înregistrată pe un film sau pe un mediu de stocare digitală. Studiul este caracterizat printr-o rezoluție spațială mare.

Studiu tomografic (CT sau MSCT)

Pacientul după injectarea unui agent de contrast este plasat într-o tomografie multislice. Medicul, studiind imaginea tridimensională, primește date detaliate despre lumen, patologii morfologice. Dezavantajele angiografiei coronariene tomografice includ doza mare de radiații primită de pacient.

Reacția magnetică angiografică coronariană

După administrarea intravenoasă a unui produs radiofarmaceutic special, pacientul este plasat pe masă, capabil să-și schimbe poziția față de sursa undelor magnetice. Unele scanere vă permit să obțineți rezultate de înaltă precizie fără contrast.

Avantaje ale angiografiei coronariene MTR: nu este nevoie de intervenții vasculare la scară largă, vizualizare excelentă a patului arterial, detectarea constricției vasculare, spasme, tromboembolism, ateroscleroză, hipoxie și ischemie miocardică.

Angiografia coronariană cu emisie positronică

Tehnica implică introducerea în vena a glucozei sau a altei substanțe împreună cu un positroni care emit radionuclizi (particule încărcate pozitiv). Tomograful surprinde modificările intensității radiației ionizante în diferite părți ale miocardului și vaselor de sânge, creând imagini clare. Dezavantajele angiografiei coronariene PET includ costul ridicat al procedurii, doze semnificative de radiații.

Un angiografie coronariană cu emisie fotonică

Metoda se bazează pe generarea de imagini de către tomograful care înregistrează radiația (gamma-quanta) a radiofarmaceuticului administrat. Procedura de efectuare a unui studiu care permite o evaluare cuprinzătoare a naturii leziunilor vasculare este similară diagnosticului PET.

Indicații pentru

Indicatiile cheie pentru angiografia coronariana sunt suspiciunea unui curs acut de boala coronariana, un risc crescut de complicatii, o lipsa a efectului terapiei IHD, dificultati in alegerea unei metode de tratament datorita inexactitatei imaginii clinice.

Luați în considerare citirile detaliate. Coronarografia se efectuează atunci când:

  • Simptome severe (acute) de atac de cord. Studiul se desfășoară cât mai curând posibil - nu mai târziu de 10-12 ore de la declanșarea atacului.
  • Șoc postinfarcție.
  • Angina pectorală (primară, progresivă, postinfarcție, exacerbată după stenirani, manevrare).
  • Insuficiența miocardică a aportului de sânge, confirmată de rezultatele electrocardiogramei sau monitorizării ECG zilnice.
  • Identificarea ischemiei după testul de stres.
  • Edem pulmonar ischemic, stagnare pulmonară.
  • Hipotensiune prelungită.
  • Aritmiile severe.
  • Prezența premiselor pentru diagnosticul diferențial cu patologiile non-ischemice ale inimii.
  • Trauma la piept.
  • Senzație de sentiment în spatele sternului.
  • Endocardita.
  • Cardiomiopatie.
  • Boli ale lui Kawasaki.
  • Resuscitare cardiopulmonară.
  • Pregătirea pentru transplantul de organe interne, intervenția cardiacă.
  • Realizarea de examene medicale profesionale (piloți, astronauți, reprezentanți ai altor profesii extreme).

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană. Există contraindicații relative, lista cărora include:

  • Intoleranță individuală la substanțe radiopatice (alergice la medicamente utilizate în angiografia coronariană).
  • Aritmie ventriculară progresivă, hipertensiune arterială.
  • Decompensată insuficiență cardiacă.
  • Accident vascular cerebral.
  • Devieri semnificative de coagularea sanguină normală.
  • Hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge).
  • Forme severe de anemie.
  • Sângerări active (indiferent de etiologie și dislocare).
  • Sindrom de intoxicație severă.
  • Complicațiile bolilor infecțioase.
  • Hipertermie.
  • Insuficiență renală.
  • Exacerbări ale ulcerului peptic, alte afecțiuni care afectează organele interne.
  • Decompensate diabet.
  • Tulburări psihice.

Atunci când apar simptome de boală severă (sau grup de boli), procedura este amânată până la ameliorarea simptomelor. Dacă există o amenințare gravă la viață (riscul de deces depășește riscul de complicații diagnostice), medicul curant poate decide să efectueze angiografie coronariană chiar și cu contraindicații.

Cum se face angiografie coronariană (angiografie coronariană)

Pentru a efectua angiografia coronariană, sunt necesare măsuri pregătitoare. Dacă se efectuează o diagnosticare neprogramată (de urgență), pacientul este dus la biroul de chirurgie endovasculară fără a efectua analize datorită probabilității mari de consecințe ireversibile ale patologiilor progresive.

În cazul organizării angiografiei coronariene planificate, se efectuează o examinare, consultarea specialiștilor medicali, procedurile de laborator și de diagnosticare instrumentală, se identifică contraindicații.

Spitalizare și pregătire

Pregătirea pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace prevede următoarele examinări:

  • Analize pentru HIV, hepatită.
  • ECG, EchoCG (activitatea aparatului valvular, ventricule, dimensiunile aortei și cavităților).
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a inimii, arterele.
  • Teste de sânge la laborator.
  • X-ray (piept examinat).
  • Coagulare.
  • Analiza urinei

Se stabilește data și ora coronografiei. Cu câteva zile înainte de examinare, este necesar să nu mai luați medicamente care contribuie la subțierea sângelui, precum și alte medicamente, în consultare cu medicul dumneavoastră. Specialistul trebuie să fie informat despre prezența alergiilor. În ziua angiografiei coronare nu trebuie să mâncați lichide și alimente.

Dacă pacientul are o teamă și o anxietate puternică, există probleme de auto-control, apoi pentru a ușura tensiunea, care poate interfera cu angiografia coronariană, se efectuează injecții cu sedative.

Este important! Cu o deteriorare semnificativă a sănătății, exacerbări ale bolilor cronice care sporesc probabilitatea unor consecințe nedorite, angiografia coronariană este amânată (amânată).

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

În timpul angiografiei coronariene a inimii, se efectuează o serie de manipulări:

  • Îndepărtarea părului din zona de perforare, dezinfecție.
  • Anestezie locală.
  • Puncția vasului, introducerea unui cateter (tubul).
  • Mutați cateterul la joncțiunea aortei cu artera cardiacă.
  • Introducerea contrastului utilizând o seringă conectată la capătul tubului inserat. După intrarea medicamentului în arterele examinate, se efectuează fotografii, fixarea video utilizând echipamente speciale.
  • Scoateți cateterul, opriți sângerarea datorită presiunii excesive exercitate asupra zonei de perforare.
  • Aplicați un bandaj steril.

Angiografia coronariană necesită un timp minim, în medie, procedura durează până la 10-20 de minute. Anterior, pacientul poate verifica cu personalul medical cât durează examinarea și cum trebuie să se comporte în timpul angiografiei coronariene.

Ce se întâmplă după angiografia coronariană

Pacientul transferat în salon este prezentat pentru odihnă în pat (pentru o perioadă de 5-10 ore). Angiografia coronariană a vaselor cardiace este caracterizată de un risc crescut de sângerare postoperatorie la pacienții care utilizează medicamente care reduc coagularea sângelui.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să petreceți câteva zile într-o instituție medicală sub supravegherea unor specialiști cu experiență. Cât timp să stați în spital, decide medicul care urmează. Dacă nu există condiții prealabile pentru complicații, nu există plângeri, evacuarea este posibilă la o zi după intervenția diagnosticului.

Interpretarea rezultatelor și costul diagnosticării

O tehnică eficientă de diagnosticare vă permite să obțineți informații exacte despre:

  • Severitatea ischemiei progresive.
  • Localizarea zonelor de îngustare arterială.
  • Natura stenozei, ocluzie, anevrism, calcificare (difuză, locală, complicată, necomplicată).
  • Placi vasculare disponibile, cheaguri de sânge.
  • Prezența dovezilor (sau a lipsei acestora) pentru intervenții chirurgicale. Principala indicație pentru utilizarea metodelor chirurgicale pentru eliminarea fenomenelor patologice este o îngustare a vasului coronarian cu cel puțin 50%.

După decodificarea rezultatelor obținute în timpul angiografiei coronariene, pacientul este informat despre procedura de tratament și măsuri preventive ulterioare.

Costul angiografiei coronariene este de la câteva sute la mai multe mii de dolari. Prețul final al examenului medical este determinat de:

  • Caracteristicile centrului medical (locație, proprietate, echipament tehnic).
  • Tipul de angiografie coronariană.
  • Calificări, experiență profesională a specialiștilor care efectuează procedura.
  • Lista medicamentelor utilizate, materialelor, pregătitoare, consultanță, proceduri de diagnosticare.
  • Perioada de spitalizare.

Posibile complicații

Consecințele angiografiei coronariene a vaselor inimii se manifestă:

  • Alergii cauzate de agenți de contrast (erupție cutanată, greață, vărsături). Simptomele sunt eliminate prin utilizarea de injecții antihistaminice sau dispar fără terapie.
  • Senzații neplăcute, umflături, zona de puncție albastră, o încălcare a sensibilității.
  • Hipotonie.
  • Dificultăți de respirație.
  • Slăbiciune.
  • Senzații dureroase în inimă, manifestări aritmice, atac de cord (aceste complicații după angiografia coronariană apar cu o frecvență de cel mult un caz la o mie de examinări).
  • Încălcarea integrității arterei coronare (un caz pentru câteva sute de pacienți care suferă de ateroscleroză severă).
  • Tromboza.
  • Accident vascular cerebral.
  • Nefropatia cauzată de creșterea nivelului creatininei în sânge datorită introducerii contrastului. Contrastul este excretat din organism în timpul zilei.
  • Înfrângerea sistemului nervos periferic.
  • Pentru persoanele cu handicap.

Pacienții cu vârsta sub 16 ani și peste 60 de ani, precum și pacienții cu forme cronice de boli cardiovasculare și alte sisteme prezintă un risc crescut de angiografie coronariană. Pentru a minimiza probabilitatea unei angiografii coronariene nedorite, trebuie să se respecte precauțiile (respectați toate regulile de procedură), să se monitorizeze starea pacientului în toate etapele examinării și după terminarea acestuia.

Împărtășiți opinia dvs. cu privire la procedura de diagnosticare descrisă. Așteptăm comentariile dvs.

Coronarea vaselor inimii ceea ce este - Inima

Ce este angiografia coronariană?

Inima este unul dintre organele cele mai importante ale unei persoane. Ca orice alt organ, acesta poate funcționa numai atunci când este suficient furnizat cu substanțe nutritive și oxigen din sânge.

Interesant este că inima, care este umplută cu sânge și trece prin câteva litri de sânge pe minut, depinde foarte mult de arterele relativ mici care rulează de-a lungul suprafeței sale.

Aceste artere sunt numite coronariene. Inima are două astfel de vase, arterele coronare drepte și stângi, care alimentează, respectiv, peretele posterior și anterior.

De-a lungul timpului, plachetele aterosclerotice apar în peretele vascular al acestor artere, care le pot bloca lumenul, parțial sau în întregime. Această suprapunere duce la apariția bolilor coronariene - angina și infarctul miocardic.

Boala coronariană este una dintre principalele cauze ale decesului și dizabilității în întreaga lume și, prin urmare, ocupă un loc important printre problemele medicale ale timpului nostru.

Angiografia coronariană este o procedură pentru examinarea vaselor de sânge ale inimii (arterele coronare) utilizând imagistica cu raze X. Pentru a face acest lucru, o substanță radiopatică este injectată într-o arteră coronariană separată și vizualizarea cu raze X este efectuată simultan folosind un angiograf.

- Metoda radiopaie invazivă de cercetare a vaselor cardiace pentru diagnosticul bolii coronariene. Să ne referim la semnificația termenilor.

Angiografia coronariană este o metodă invazivă de cercetare. Aceasta înseamnă că în timpul procedurii integritatea pielii va fi afectată. Un cateter este inserat printr-o puncție în venă și îl propulsează spre inimă sub controlul televiziunii cu raze X. O cameră specială cu raze X vă permite să vedeți cum se mișcă cateterul în timp real.

Angiografia coronariană - metoda radiopatică de cercetare. Când cateterul ajunge la arterele coronare, un agent de contrast este introdus în lumenul lor. Cu fluxul de sânge se răspândește prin vasele inimii. Un angiograf aparat special captează mișcarea unui agent de contrast.

Ce este un agent de contrast pentru angiografia coronariană? Acesta absoarbe razele X și creează o imagine a vaselor pe ecranul monitorului. Fără utilizarea contrastului, mușchiul inimii și vasele coronare absorb în mod egal razele X și vedem numai contururile inimii.

Scopul angiografiei coronariene este de a identifica o îngustare sau blocare a vaselor coronare. Studiul vă permite să vedeți arterele coronare stânga și dreaptă care se extind din aorta.

Aceste vase furnizează sânge la mușchiul inimii, care necesită cel mai mult nutriție și oxigen. Dacă, datorită spasmului, depozitelor de plăci aterosclerotice sau anomaliilor congenitale, aceste vase se îngustează, apoi se dezvoltă boala coronariană.

Angiografie coronariană:

  • pregătirea chirurgiei cardiace pentru operații cardiace și efectuarea de operații cu impact redus
  • terapie pentru diagnostic corect
  • cardiologie pentru a selecta un tratament adecvat

Tipuri de angiografie coronariană

În funcție de scopul studiului, angiografia coronariană tradițională poate fi:

  • general: un studiu al tuturor vaselor coronare;
  • selectiv: sunt vizate doar unul sau câteva vase coronariene.

În prezent, angiografia coronariană a arterelor inimii poate fi efectuată utilizând un tomograf computerizat. Această tehnică se numește angiografie coronariană CT sau MSCT (tomografie computerizată multispirală a vaselor coronare). După introducerea substanței radiopatice a pacientului este plasată într-o tomografie computerizată multislice.

Această tehnică concurează cu succes cu angiografia coronariană tradițională, deoarece poate fi efectuată într-un timp mai scurt și nu necesită spitalizare a pacientului.

Fiecare dintre metodele de mai sus are propriile indicații și are dezavantaje și avantaje proprii, numai medicul va putea determina tipul necesar de examinare a vaselor inimii.

În prezent, angiografia coronariană a arterelor inimii poate fi efectuată utilizând un tomograf computerizat. Această tehnică se numește angiografie coronariană CT sau MSCT (tomografie computerizată multispirală a vaselor coronare).

După introducerea substanței radiopatice a pacientului este plasată într-o tomografie computerizată multislice. Această tehnică concurează cu succes cu angiografia coronariană tradițională, deoarece poate fi efectuată într-un timp mai scurt și nu necesită spitalizare a pacientului.

Cum se efectuează procedura?

Pacientul este recomandat să sufere o angiografie coronariană dacă are simptome sau semne de boală coronariană:

  • angina pectorală;
  • sindrom coronarian acut (infarct miocardic);
  • insuficiență cardiacă;
  • înainte de intervenții chirurgicale deschise la inimă;
  • în prezența unor modificări patologice asupra ECG sau ecocardiografiei.

În medicina modernă este metoda cea mai exactă și mai sigură de identificare a locului și amplorii deteriorării vaselor inimii.

Când se termină angiografia coronariană, cateterul este îndepărtat din brațul sau dintele pacientului, iar incizia este suturată cu un mâner manual, o clemă sau o placă mică. Pacientul este dus la departamentul de recuperare pentru monitorizare și control. Când starea lui se stabilizează, el va fi returnat la sală.

Pacientul va trebui să se așeze câteva ore pentru a evita sângerările. În acest timp, medicul poate apăsa incizia pentru a preveni sângerarea și pentru a promova vindecarea.

Uneori, învelișul din plastic, care a fost introdus pentru prima oară într-un vas de sânge, rămâne în poziție timp de câteva ore sau chiar peste noapte dacă angioplastia sau stentul sunt efectuate pe pacient.

Dacă în timpul procedurii au fost injectate anticoagulante la pacient, îndepărtarea rapidă a membranei poate provoca sângerări severe. Pacientul poate să se poată întoarce acasă în aceeași zi sau poate să rămână în spital pentru o zi sau mai mult. Bea multe lichide pentru a ajuta la vopsirea vopselei din corp.

Dacă pacientul simte asta, trebuie să mănânce. Adresați-vă medicului atunci când trebuie să vă reluați administrarea de medicamente, atunci când puteți să faceți o baie sau un duș, să vă întoarceți la muncă și să reluați activitățile normale. Evitați activitatea intensă și munca grea timp de câteva zile.

Site-ul dvs. de injectare va fi probabil sensibil pentru un timp. Posibila vânătaie și o bătaie mică pe ea. Pacientul trebuie să contacteze medicul dacă:

  1. A observat sângerări, vânătăi noi sau umflături la punctul de inserție al cateterului.
  2. A simțit o durere sau un disconfort crescut la punctul de inserție al cateterului.
  3. Există semne de infecție, cum ar fi roșeață, drenaj sau febră.
  4. Modificarea temperaturii sau a culorii piciorului sau mâinii care a fost utilizată pentru procedură.
  5. Pacientul se simte slab sau letargic.
  6. Dureri toracice sau dificultăți de respirație crește.

Dacă apare sângerare activă la locul introducerii sau umflăturii cateterului, stoarceți rana și contactați asistența medicală de urgență.

Pregătirea procedurii pe care pacientul trebuie să o înceapă în avans. Cu o noapte înainte, trebuie să vă abțineți de la a mânca alimente și băuturi după ora 18:00, altfel angiografia coronariană poate duce la vărsături.

În ceea ce privește utilizarea de droguri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În principiu, nu este interzisă utilizarea medicamentelor. Singurele excepții sunt medicamentele pentru diabet.

Deoarece pacientul nu poate fi consumat înainte de diagnosticare, nu merită scăderea nivelului de zahăr, deoarece indicatorii pot ajunge la un nivel critic după procedură.

Când se termină angiografia coronariană, cateterul este îndepărtat din brațul sau dintele pacientului, iar incizia este suturată cu un mâner manual, o clemă sau o placă mică. Pacientul este dus la departamentul de recuperare pentru monitorizare și control.

Când starea lui se stabilizează, el va fi returnat la sală. Pacientul va trebui să se așeze câteva ore pentru a evita sângerările. În acest timp, medicul poate apăsa incizia pentru a preveni sângerarea și pentru a promova vindecarea.

Uneori, învelișul din plastic, care a fost introdus pentru prima oară într-un vas de sânge, rămâne în poziție timp de câteva ore sau chiar peste noapte dacă angioplastia sau stentul sunt efectuate pe pacient.

Dacă în timpul procedurii au fost injectate anticoagulante la pacient, îndepărtarea rapidă a membranei poate provoca sângerări severe. Pacientul poate să se poată întoarce acasă în aceeași zi sau poate să rămână în spital pentru o zi sau mai mult.

Adresați-vă medicului atunci când trebuie să vă reluați administrarea de medicamente, atunci când puteți să faceți o baie sau un duș, să vă întoarceți la muncă și să reluați activitățile normale. Evitați activitatea intensă și munca grea timp de câteva zile.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Metoda de angiografie coronariană a vaselor de sânge este necesară numai dacă, cu consimțământul pacientului, este aleasă o metodă de intervenție chirurgicală pentru a ușura starea sa. Chirurgii cardiaci ar trebui să decidă dacă stentingul va ajuta (îndreptarea unui vas îngust prin introducerea unui stent) sau dacă au nevoie de o operație de by-pass (conectarea vaselor la ocluzia trombului bolnav).

Și poate o implementare progresivă a ambelor operațiuni.

Indicațiile pentru angiografia coronariană pentru fiecare pacient sunt determinate de medicul curant. Specialistul vă va îndruma să efectuați o procedură de rutină de angiografie coronariană, în cazul în care există dificultăți în stabilirea diagnosticului corect, precum și în cazul unui diagnostic prestabilit de boală coronariană, pentru a determina ce fel de intervenție chirurgicală este necesară: operația de stent sau bypass.

Angiografia coronariană poate fi efectuată, de asemenea, pe bază de urgență, de exemplu, pentru o perioadă de timp după apariția unui atac de cord.

Această metodă nu conține contraindicații 100%. Dar nu vi se va efectua angiografia coronariană, dacă refuzați, din moment ce aceasta este o operație și fără consimțământul voluntar al pacientului, este imposibil să o efectuați.

Angiografia coronariană nu este recomandată persoanelor cu febră, anemie, sângerări complete sau continue, nivel scăzut de potasiu în sânge și tulburări de sângerare. Riscul de angiografie coronariană la vârstnici, pacienți cu supraponderali sau subponderali, cu diabet zaharat și insuficiență renală, leziuni pulmonare severe este destul de mare.

Dacă pacientul este alergic la un agent de contrast, ar trebui să vă avertizați medicul, astfel încât să evitați posibilele complicații în timpul procedurii, în caz contrar reacțiile adverse vor apărea după angiografia coronariană: erupții cutanate, mâncărime, edem, dificultăți de respirație, scăderea presiunii și, în cazuri severe, șocul anafilactic.

Odată cu introducerea unui agent de contrast în organism, rinichii pot fi afectați. La unii pacienți, probabilitatea de afectare a rinichiului este semnificativ mai mare decât în ​​altele. De exemplu, acestea sunt persoane care au antecedente de insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat sever.

Acești pacienți au nevoie de o pregătire specială înainte de începerea procedurii de angiografie coronariană.

Nu există contraindicații absolute pentru această metodă.).

Pentru fiecare pacient, indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de cardiolog, de chirurgul cardiac și, dacă este necesar, de medicii de alte specialități strict individuali.

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană. Dar sunt relativi. Prezența următoarelor boli și afecțiuni crește riscul de complicații după studiu.

  • Hipertensiune arterială necontrolată. Studiul este asociat cu un anumit stres, care poate determina dezvoltarea crizei hipertensive.
  • Perioadă accidentală de accident vascular cerebral. O creștere accentuată a tensiunii arteriale poate provoca tulburări circulatorii recurente în creier și hemoragii din țesutul cerebral.
  • Sângerări interne (gastrice, pulmonare). Chiar și o ușoară creștere a presiunii provoacă creșterea sângerării de la navele deteriorate.
  • Bolile infecțioase. Angiografia coronariană în timpul bolilor virale poate provoca formarea de trombi și inflamație la locul introducerii cateterului.
  • Decompensate diabet. Această formă a bolii este însoțită de o creștere necontrolată a tensiunii arteriale, afectarea rinichilor și niveluri ridicate ale zahărului din sânge. Acești factori pot provoca atac de cord, insuficiență renală și complicații la locul puncției.
  • Febră condiție. Temperatura ridicată este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și de accelerarea bătăilor inimii, ceea ce poate duce la apariția unor aritmii severe (tulburări ale ritmului inimii).
  • Insuficiență renală severă. Substanțele folosite pentru contrastul vaselor au un efect toxic asupra rinichilor.
  • Intoleranța agenților de contrast. În cazuri rare, se poate dezvolta o reacție alergică severă sau manifestarea extremă a acesteia este șocul anafilactic.
  • Tulburări de coagulare a sângelui. Riscul de sângerare din locul introducerii cateterului crește.

Angiografia coronariană este studiul cel mai informativ și mai precis al vaselor de inimă și este, de asemenea, relativ sigur.

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, riscul de complicații grave nu depășește 0,2%.

Acest studiu este necesar pentru a clarifica diagnosticul și pentru pacientul care suferă de boală cardiacă coronariană - angiografia coronariană este considerată "standardul de aur" al examinării pacientului, deoarece după rezultatele sale se selectează tacticile optime de tratament (intervenția chirurgicală și aspectul său, terapia medicamentoasă).

Posibile contraindicații la examinare Ca și cele mai multe alte intervenții invazive, angiografia coronariană are un număr de contraindicații care nu sunt absolute, deoarece pacienții reacționează diferit la procedură:

  • Reacții alergice la diverse substanțe, inclusiv compoziția instrumentelor pentru angiografie.
  • Endocardita.
  • Tulburări circulatorii, insuficiență.
  • Probleme cu funcționarea rinichilor.
  • Forme severe de hipertensiune arterială.
  • Diabetul zaharat.
  • Ulcerul peptic în stadiul acut.
  • Bolile bolnave

Înainte de angiografia coronariană, pacientul este intervievat pentru bolile existente, dacă este necesar, se efectuează examinări suplimentare pentru a exclude orice surprize și consecințe neplăcute. Angiografia coronariană a inimii oferă o evaluare precisă a stării arterelor, prezența constricțiilor, numărul și gradul lor de severitate.

Pe baza rezultatului procedurii, medicul decide dacă este necesar să se efectueze intervenții chirurgicale - angioplastie cu balon, stenting sau efectuarea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă. În cazul în care condiția pacientului permite, este posibil să se limiteze deținerea de terapie de droguri.

Angiografia coronariană se efectuează în următoarele cazuri:

  • cu angină, care se manifestă o anumită imagine clinică. Acest lucru apare adesea după infarctul miocardic;
  • ischemia inimii, care este asimptomatică;
  • durere toracică atipică;
  • insuficiență cardiacă;
  • pregătirea pentru tratamentul chirurgical al defectelor cardiace;
  • pentru a testa efectul tratamentului medicamentos sau chirurgiei pentru afecțiunile sistemului cardiovascular;
  • dacă este necesar, chirurgie by-pass coronariană;
  • pentru a confirma diagnosticul, dacă alte studii nu au furnizat suficiente informații.

Probabil complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții invazive, angiografia coronariană poate avea complicații. Gravitatea lor variază de la complicații minore și de durată la situații care pun în pericol viața și care pot avea consecințe ireversibile. Din fericire, datorită îmbunătățirii echipamentelor și a experienței sporite a personalului medical, frecvența complicațiilor a scăzut semnificativ.

Riscul de complicații crește odată cu vârsta avansată a pacientului, insuficiența renală, diabetul necontrolat, obezitatea. Din partea sistemului cardiovascular, severitatea bolii coronariene, caracteristicile anatomiei arterelor coronare, situația clinică (infarctul miocardic acut, șocul cardiogen), insuficiența cardiacă congestivă, contractilitatea scăzută, accidentul recent sau infarctul miocardic, tendința de sângerare afectează riscul.

Incidența complicațiilor este influențată și de experiența personalului medical care efectuează angiografie coronariană.

Cu toate acestea, complicațiile severe sunt destul de rare - la mai puțin de 2% dintre pacienți; decese - mai puțin de 0,08%.

Leziuni vasculare locale

Complicațiile accesului vascular sunt una dintre cele mai frecvente și severe complicații ale angiografiei coronariene. Cel mai izbitor simptom al acestor complicații este sângerarea de la locul puncției arterei.

Este important să rețineți că angiografia coronariană este efectuată prin patul arterial în care presiunea atinge valori ridicate (peste 100 mmHg), prin urmare oprirea sângerării de la un astfel de vas nu este atât de ușoară, mai ales dacă este o arteră femurală. La urma urmei, este imposibil să-l apăsați deasupra locului de puncție.

În primele zile după angiografia coronariană, frecvența complicațiilor vasculare este de 0,7% -11,7%. Sângerările serioase și transfuzia de produse din sânge sunt asociate cu sejururi mai lungi în spital și supraviețuire redusă.

Utilizarea introducerilor cu diametru mic, eliminarea timpurie a acestora, controlul asupra dozelor de anticoagulante, utilizarea dispozitivelor pentru hemostază le permite medicilor să reducă riscul de a dezvolta complicații vasculare ale angiografiei coronariene.

Reacții alergice și efecte secundare

Deși incidența complicațiilor nu este foarte mare, există recomandări care, dacă sunt observate, pot reduce riscul dezvoltării acestora.

Trebuie reamintit faptul că principala cale de a preveni dezvoltarea complicațiilor este alegerea unui personal medical cu experiență. Potrivit colegilor străini, un medic care conduce mai mult de 100 coronarografe pe an poate fi considerat experimentat.

Pregătirea preoperatorie

În unele cazuri, angiografia coronariană se efectuează foarte urgent - în primele ore ale infarctului miocardic. În aceste condiții, pregătirea durează un timp minim și se reduce la faptul că personalul medical solicită repede plângerile și anamneza pacientului, efectuează examenul minim necesar, înlătură ECG și trage sânge pentru teste.

În plus, pacientul primește medicamentele necesare pentru tratamentul sindromului coronarian acut, este vena periferică cu cateterizare. După aceea, pacientul este transportat în camera de operație.

Această urgență se datorează faptului că timpul înainte de operația în infarctul miocardic acut joacă un rol imens - cu cât este efectuată mai devreme, cu atât este mai bine rezultatul.

În majoritatea cazurilor, angiografia coronariană se efectuează conform planului. Pentru a se pregăti pentru punerea sa în aplicare, pacientul este supus unei examinări detaliate de către un medic, care efectuează un studiu și o examinare a pacientului, evaluează datele indicatorilor de laborator și instrumentali.

Pacientul trebuie să informeze medicul despre bolile sale care pot afecta performanțele și complicațiile angiografiei coronariene (de exemplu, diabetul și boala renală); alergii la medicamente și alimente; medicamente pe care le ia.

Teste de laborator (număr total de sânge, analiză de urină, coagulogramă, teste de sânge biochimice) și examen instrumental (ECG, ecocardiografie), care vă permite să diagnosticați patologia concomitentă.

De obicei, înainte de procedura, pacientul trebuie:

  • Urmați recomandările medicului; Nu puteți folosi medicamente care nu sunt prescrise pacientului.
  • Nu mâncați și nu beți după miezul nopții în ziua care precedă angiografia coronariană; prescrise comprimate cu o scurgere mica de apa.
  • Îndepărtați bustul și / sau antebrațul prin care se va efectua intervenția. Această procedură se realizează cel mai bine cu o mașină de ras electrică, astfel încât să nu se deterioreze pielea - ceea ce va reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase.
  • Luați un duș igienic cu o zi înainte de angiografia coronariană.
  • Adresați-vă medicului despre posibilitatea efectuării unei operații de diagnostic prin artera radială.

Angiografia coronariană prin artera radială reduce incidența complicațiilor severe și a mortalității după procedură.

Cel mai adesea, înainte de operație, pacientul este prescris sedative care îi vor permite să se relaxeze și să se odihnească puțin.

Perioada postoperatorie

După procedură, pacientul rămâne în spital cel puțin o zi în plus. În acest moment, indicatorii tensiunii arteriale și pulsului sunt monitorizați și se efectuează o corecție medicală.

Imediat după angiografia coronariană, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului pentru odihnă în pat. Durata recidivei depinde de locul abordării chirurgicale (artera femurală sau radială), de faptul dacă a fost luat injectorul și de metoda de hemostază.

În cazul în care hemostaza a fost efectuată prin presarea arterei femurale, este necesar să se culce timp de 6-8 ore; dacă un dispozitiv special a fost utilizat pentru a opri sângerarea, pacientul se poate așeza în 1-2 ore.

Deoarece agentul de contrast este excretat în urină, pacientul trebuie să bea o cantitate suficientă de apă dacă nu are contraindicații la acest lucru și diureză control (numără cantitatea de urină).

Trebuie să informați imediat personalul medical despre orice plângeri sau complicații.

Cateterul intravenos este îndepărtat la câteva ore după operație, iar pliul peste locul puncției arterei a doua zi.

Grijă la domiciliu

Majoritatea pacienților după angiografia coronariană planificată sunt evacuați acasă a doua zi. Acestea pot prezenta oboseala. La locul puncției arterei poate rămâne un hematom timp de două săptămâni.

La evacuare, pacientul este recomandat:

  • Evitați să faceți baie sau duș timp de 1-2 zile. În același timp, este necesară păstrarea ranii uscate.
  • Nu conduceți o mașină timp de 3 zile.
  • Nu ridicați greutățile; exercițiile fizice excesive ar trebui evitate timp de 2-3 zile.

Un medic trebuie consultat dacă pacientul are:

  • sângerarea de la rană la locul de cateterizare a arterei;
  • există o creștere a durerii, umflături, roșeață și / sau descărcare la locul puncției arterei;
  • există o formare solidă, sensibilă (mai mult decât un mazăre) sub piele, în apropierea locului de acces chirurgical;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • decolorare, senzație de frig, amorțeală a picioarelor sau brațelor de pe partea laterală a corpului în care artera a fost cateterizată;
  • au apărut slăbiciuni sau oboseală;
  • durere toracică sau dificultăți de respirație.

Angiografia coronariană este standardul de aur pentru detectarea prezenței și extinderii bolii coronariene aterosclerotice. Din fericire, aceasta este o procedură relativ sigură, cu câteva complicații.

Folosirea echipamentului și a medicamentelor moderne, pregătirea adecvată a pacientului înainte de operație, respectarea de către pacient a recomandărilor postoperatorii ale medicilor - toate acestea permit reducerea la minimum a riscurilor de angiografie coronariană.

Și, desigur, cel mai important în prevenirea dezvoltării complicațiilor aparține experienței personalului medical care conduce operația.

serdcemed.ru

Deoarece acest studiu este invaziv, și în special efectuat pe inimă, există un risc de complicații, care se dezvoltă conform statisticilor în două cazuri din o sută. Mortalitatea în timpul angiografiei coronariene este mai mică de 1%.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor este o colecție amănunțită de anamneză pentru boala renală, reacții anafilactoide (apleratice), în special pentru preparatele de iod, precum și numirea în timp util a anticoagulantelor (heparină, fraxiparină, warfarină).

Complicațiile îndepărtate pot fi considerate date statistice că dozele mici de radiații, obținute în timpul studiilor imagistice ale inimii, cresc riscul de cancer la pacienți cu o medie de 3%.

Doctorul terapeut Sazykina O. Yu.

Angiografia coronariană, cu respectarea tuturor regulilor de punere în aplicare și a recomandărilor medicului, este complicată destul de rar. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • sângerare la locul puncției arterelor (aproximativ la 0,1% dintre pacienți);
  • formarea de hematom, edem sau anevrism fals în zona arterei perforate;
  • dezvoltarea aritmiilor;
  • tromboza coronariană;
  • reacție alergică la o substanță radiopară (iodul este inclus în compoziția sa);
  • reacții vasovaginale: senzație de blanching, transpirații reci, scăderea tensiunii arteriale, scăderea pulsului.

Complicațiile severe ale angiografiei coronariene sunt extrem de rare. Acestea pot fi:

  • infarct miocardic;
  • ischemie cerebrală;
  • accident vascular cerebral;
  • deteriorarea sau ruperea vasului prin care este introdus cateterul;
  • deces (mai puțin de 0,1% din cazuri).

În astfel de cazuri, se observă riscul maxim de complicații:

  • vârsta copiilor;
  • pacienți cu vârsta peste 65 de ani;
  • stenoză a arterei coronare stângi;
  • deficiența ventriculului stâng cu fracțiuni de ejecție mai mică de 35%;
  • bolile cardiace valvulare;
  • forme severe de boli cronice (diabet zaharat, tuberculoză, insuficiență renală etc.).