Cauze și efecte de accident vascular cerebral la copii

Există 2 tipuri de accidente vasculare cerebrale de diferite locații și tipuri de origine. Accident vascular cerebral la copii poate fi cauzată de stoparea pe termen scurt a fluxului de sânge din cauza unui cheag de sânge care blochează fluxul sanguin sau ruptura unui vas de sânge în creier. Primul este infarctul cerebral (ischemic), al doilea este hemoragic.

Informații generale

Sângele care intră în creier asigură furnizarea de substanțe nutritive și oxigen necesare funcționării netede și "corecte" a acestui organ. Ca urmare a unui accident vascular cerebral, creierul nu primește substanțe vitale pentru acesta, ca urmare a căruia anumite părți ale acestuia sunt afectate.

Cresterea copiilor dupa origini este impartita in:

  • perinatal sau intrauterin;
  • accidente vasculare cerebrale care au apărut în faza de nou-născut;
  • PMK la vârsta de 18 ani.

În funcție de grupa de vârstă, tratamentul și diagnosticul diferă. Cele mai frecvente sunt NMC (încălcarea circulației cerebrale) a primelor două grupe de vârstă: statisticile arată că probabilitatea acestui eveniment este de la 1 la 4000 mii de copii născuți. Ultimul grup are o rată de 1 caz per 100.000 de persoane. Gravitatea consecințelor provocate de accidentul vascular cerebral în copilărie este determinată de localizarea acestuia în creier.

Cauzele posibile ale NMC

Accidentul hemoragic la copii, așa cum sa menționat deja, se datorează unei rupturi a vasului din creier. Sângele, în acest caz, este turnat în creier, provocând daune. Acest tip de accident cerebrovascular apare la copii mai rar.

Cauzele posibile ale ruperii unui vas de sânge în creierul copilului:

  • leziune cerebrală traumatică, care duce ulterior la distrugerea vaselor cerebrale;
  • anevrism (cu alte cuvinte - slăbiciune în peretele arterei);
  • avitaminoza, intoxicație;
  • hipertensiune arterială;
  • tumora cerebrală;
  • alcoolismul maternal sau dependența de droguri;
  • boli de sânge. (hemofilie, leucemie, hemoglobinopatie, anemie aplastică).

Accident vascular cerebral ischemic la copii (infarct cerebral) este mai frecvent decât hemoragia. Principalele cauze ale acestui tip de accident vascular cerebral sunt următoarele:

  • lipsa de oxigen în timpul nașterii;
  • boli infecțioase anterioare (varicelă, meningită);
  • boli cardiace congenitale;
  • endocardită bacteriană;
  • aparatură de supapă pentru inimă protetică;
  • vasculita cerebrală (caracteristică copiilor cu boli autoimune);
  • diabet zaharat;
  • anomalii ale vaselor de sânge, venelor, arterelor, capilarelor.
Ocluzia oculară

În acest caz, există motive legate de problemele mamei, transferate de ea în timpul sarcinii sau nașterii:

  • tensiune arterială ridicată, care poate determina umflarea extremităților;
  • eliberarea prematură a lichidului amniotic (mai mult de o zi înainte de naștere);
  • dependența de droguri sau alcool;
  • exfolierea placentei, care este responsabilă pentru oxigenarea copilului în utero.

Simptome și semne

Un bebeluș care a fost supus NMC în perioada perinatală adesea nu prezintă semne speciale pentru mult timp după naștere. Dezvoltarea unui astfel de copil se poate desfășura în mod normal, dar într-un ritm mai lent decât în ​​cazul altor copii. În cazul unor atacuri grave intrauterine, bebelușul poate suferi ulterior convulsii, a căror severitate variază foarte mult.

Un accident vascular cerebral suferit de copii mici se manifestă după cum urmează:

  • având probleme cu apetitul;
  • convulsii ale oricărui membru;
  • apnee la copil - probleme de respirație;
  • întârzierea dezvoltării (copii mici pot, de exemplu, să înceapă să se târască după vârsta preconizată).

Copiii în vârstă pot prezenta convulsii - paralizie bruscă a întregului corp sau a membrelor. Incapacitatea de a mișca, deteriorarea concentrației, letargia, lipsa de vorbire - aceste simptome vor permite părinților să recunoască NMC la un adolescent. Dacă apare unul dintre următoarele simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să apelați la o ambulanță:

  • dureri de cap, eventual cu vărsături;
  • discurs inarticular, probleme cu aparatul de vorbire, convulsii absente anterior;
  • pierdere bruscă de memorie, concentrare;
  • probleme de respirație sau înghițire;
  • utilizarea predominantă a unei părți a corpului (aceasta poate fi cauzată de deteriorarea uneia dintre părțile creierului);
  • paralizie.

Posibile consecințe

Consecințele grave pe care le poate aduce accident vascular cerebral ischemic la copii sau hemoragice includ:

  • retard mintal;
  • paralizie cerebrală;
  • probleme psihologice;
  • probleme de vedere;
  • dificultăți în comunicare.

După NMC de orice tip, copilul are nevoie de supravegherea periodică a specialiștilor a căror activitate vizează asistarea în reabilitare. Acești medici includ fizioterapeuți, terapeuți de vorbire și specialiști în neuro-reabilitare.

Trebuie reținut faptul că leziunile cerebrale la un copil pot fi semnificative, dar plasticitatea sistemului nervos al copiilor este mult mai mare decât la adulți. Aceasta înseamnă că capacitatea de reabilitare și recuperare la copii este mult mai mare. Creierul copilului este în curs de dezvoltare și, prin urmare, are șanse mai mari de recuperare, comparativ cu creierul unui adult. În cazul tratamentului în timp util și eficient, specialiștii pot obține un nivel ridicat de recuperare a funcțiilor corpului, tulburați după un accident vascular cerebral.

Ce să faci

Primele trei ore după apariția simptomelor asemănătoare cu accidentul vascular cerebral la copii este momentul în care asistența medicală și tratamentul furnizat vor da rezultate maxime. Părinții trebuie să-și amintească acest lucru, acționând prompt și prompt. Câțiva pași simpli pentru a ajuta la determinarea accidentului vascular cerebral:

  1. Fiți atenți la zâmbet - fie că este simetric, fie că este natural. Dacă bebelușul zâmbește cu doar o jumătate din față, acesta este primul semn al unui accident vascular cerebral posibil.
  2. Cereți copilului să ridice mâinile sus: dacă există o slăbiciune a unuia dintre membre, incapacitatea de a efectua această acțiune - există un al doilea semn
  3. Spuneți sentința cerând să o reproduceți. În același timp, să acorde o atenție dacă copilul a auzit-o repetat complet, în cazul în care nu există nici o perturbare de vorbire, vorbire slurred. În cazul în care nu a făcut față sarcinii sau a întâmpinat dificultăți în pronunțare, aveți al treilea semn al unui eventual accident vascular cerebral.

Amintiți-vă că puterea fiecărui părinte pentru a vă ajuta copilul în stadiul inițial al NMC. Este necesar să aveți grijă și, în cazul manifestării semnelor de mai sus, și anume simptomele accidentului vascular cerebral la copii, să solicitați imediat asistență calificată.

Copiii au un accident vascular cerebral?

Se poate părea unei persoane neinstruite că un accident vascular cerebral la copii nu poate să apară, deoarece în mod tradițional se consideră că această boală este asociată cu vârsta. Dar copiii au un accident vascular cerebral, deși foarte rar, așa că trebuie să știți motivele care o cauzează. Această boală poate apărea ascunsă, în special la nou-născuți, iar manifestările sale sunt periculoase pentru sănătatea și viața frivurilor.

Ce este un accident vascular cerebral

Există două tipuri de accident vascular cerebral:

  • ischemic, asociat cu tromboza cerebrală. Cu aceasta, vasul este blocat puternic de un cheag de sânge - un tromb care interferează cu mișcarea sângelui și cauzează circulația sanguină afectată, deficiența de oxigen a țesutului cerebral. Dacă această condiție durează mult timp, zona afectată a creierului poate muri. Din acest motiv, consecințele pot afecta orice organ (sistem) al corpului uman, controlat de partea afectată a creierului;
  • hemoragice, cauzate de hemoragie. Un vas de spargere eliberează o cantitate mare de sânge în medulla, care se prăbușește și formează un cheag, un hematom. Ea pune presiune pe o vastă zonă a creierului, care poate duce la consecințe foarte grave - de la paralizie și imobilitate completă la moartea pacientului. Severitatea leziunii depinde de ce parte a creierului a lovit un accident vascular cerebral.

Copiii suferă în principal de prima formă a bolii, adică de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este o formă relativ mai ușoară a bolii, deoarece accidentul hemoragic este mai frecvent la persoanele în vârstă, provocând de multe ori efecte periculoase asupra sănătății. Această formă a bolii este cauza principală a morții.

Cauze în copilărie

Principalul motiv pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral al unui copil este o încălcare a circulației cerebrale. Se poate întâmpla la vârste diferite, astfel încât accidentul copilului este împărțit în următoarele grupe de vârstă:

  1. Intrauterină sau perinatală.
  2. Accidentați cu nou-născuți.
  3. Boala adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

În primele două grupuri, frecvența diagnosticării bolii este un caz la 4 mii de copii. În cel de-al treilea grup, incidența bolii scade brusc, la 1 la 100 mii de adolescenți.

Severitatea bolii și nivelul de pericol al efectelor sale asupra sănătății depind de zona în care creierul copilului are un accident vascular cerebral și de forma acestuia.

Forma hemoragică este rară, este cel mai adesea declanșată de leziuni cerebrale traumatice în timpul accidentului vascular cerebral sau al nașterii foarte dificile. Este asociat cu o încălcare a integrității vasului și revărsarea sângelui, ceea ce duce la formarea hematomului.

Cele mai frecvente cauze care pot declanșa hemoragie cerebrală sunt:

  • accidentarea capului;
  • anevrismul vaselor (subțierea și proeminența peretelui vasului, amenințând perforarea acestuia);
  • hipertensiune arterială;
  • prezența tumorilor cerebrale - benigne sau maligne;
  • intoxicație;
  • afecțiuni ale sângelui (leucemie acută, hemofilie (tulburare de sângerare determinată genetic, anemie aplastică, hemoglobinopatie, inclusiv anemie de celule secerătoare);
  • alcoolismul sau dependența de droguri a mamei în timpul gestației

La dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, care se numește și infarct de creier, la copii se duc la următoarele motive:

  • înfometarea oxigenului în timpul dezvoltării fetale și la momentul nașterii;
  • vasculita cerebrală, care este în mod special susceptibilă la copiii care suferă de boli autoimune;
  • anomalii ale structurii și funcționării sistemului vascular;
  • boli cardiace congenitale;
  • intervenția chirurgicală pentru a instala o supapă artificială;
  • diabet zaharat;
  • meningita;
  • varicelă;
  • tensiune arterială crescută la mamă în timpul sarcinii, cu edem al extremităților inferioare;
  • abuzul de alcool, droguri sau medicamente de către o femeie însărcinată, fumatul;
  • exfolierea placentei, care a determinat foametea oxigenului la făt;
  • descărcarea lichidului amniotic în timpul întârzierii ulterioare a travaliului (mai mult de 24 de ore).

Toate aceste condiții pot provoca copilul să se nască cu un accident vascular cerebral sau se va dezvolta în stadiile incipiente ale vieții. Adolescenții sunt mai susceptibili de a suferi de accidente vasculare cerebrale, manifestate datorită stresului fizic sau emoțional foarte mare, precum și datorită leziunilor cerebrale și bolilor.

Cum sunt simptomele

Simptomele de accident vascular cerebral la copiii născuți cu acesta pot trece neobservate din cauza inexpresivității lor, estompând într-un copil foarte mic. Un astfel de copil nu poate fi diferit de colegii săi, ci va crește puțin mai încet.

Leziunile mai grave, în cazul afectării intrauterine, conduc la convulsii, la pofta de disconfort, la întârzierea dezvoltării ușoare sau severe, la probleme de respirație, care pot fi exprimate în apnee - încetarea scurtă a respirației, în special periculoasă în timpul somnului.

Simptomele la adolescenți sunt mai pronunțate. Ele manifestă paralizie, confuzie de vorbire, slăbiciune, mișcări depreciate, concentrare scăzută și învățare, dureri de cap și amețeală, astfel încât acestea să atragă imediat atenția părinților. Adesea, acești copii devin mai emoționali, își pierd rapid temperamentul, se înfurie și plâng, mai puțin deseori sunt retrași și detașați. Este foarte important să nu lăsați copilul singur cu această problemă, trebuie să comunici mult cu el, să îl sprijiniți și să încurajați dorința de a vă recupera.

Posibil pericol pentru sănătate

Manifestarea unui accident vascular cerebral poate fi brusc și grav amenință sănătatea și viața copilului. Când apar următoarele simptome, trebuie urgentă chemarea unei ambulanțe:

  1. Cefalee severă sau persistentă, mai ales cu greață și vărsături.
  2. Perturbarea concentrației, confuziei, dezorientării.
  3. Probleme de memorie sau pierderea completă.
  4. Inadmisibil, vorbire "înrudită".
  5. Tulburări respiratorii.
  6. Probleme cu înghițire.
  7. Insuficiența motilității în jumătate din corp, dacă este afectată o jumătate din creier.
  8. Convulsii.
  9. Paralizia.

Acestea sunt simptome foarte periculoase, iar salvarea copilului depinde în mare măsură de răspunsul prompt și de livrarea la spital. Un accident vascular cerebral în copilărie poate avea următoarele consecințe:

  • paralizie cerebrală;
  • întârzierea psihică și fizică;
  • dezavantajul motorului;
  • complicații ale vederii și auzului;
  • tulburări psihologice;
  • dificultăți cu socializarea copilului.

Tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări de circulație cerebrală poate fi tratat de diverși specialiști în medicină, nu numai în ceea ce privește problemele legate de activitatea creierului. Un astfel de copil va avea nevoie de cursuri cu un discurs terapeut, fizioterapeuți, psihologi și reprezentanți ai altor specializări medicale.

tratament

În forma hemoragică, tratamentul este în primul rând eliminarea unui cheag de sânge și oprirea sângerării. Acest lucru se poate face exclusiv prin metoda operațională și cât mai repede posibil, deoarece hematomul presează pe zonele creierului și provoacă alte probleme de sănătate. După operație, medicii iau măsuri pentru a controla respirația micului pacient, pentru a monitoriza nivelul tensiunii arteriale și temperatura corpului.

Pentru a finaliza terapia, pacientului i se prescrie un complex de medicamente concepute pentru a rezolva diferite probleme: nivelul riscului de a dezvolta o infecție, normalizarea circulației sângelui, întărirea corpului, stimularea sistemului imunitar. Medicamentele sunt selectate numai de către un specialist, iar durata tratamentului depinde de gravitatea stării pacientului.

După ce a suferit un tratament chirurgical, copilul va avea nevoie de terapie de reabilitare. În această perioadă, părinții și cei dragi ai copilului vor trebui să manifeste o atenție maximă, să susțină și să aprobe toate realizările copilului în orice mod posibil. Chiar și în cazuri foarte dificile, copiii mici au șanse mari de recuperare completă.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul este în principal medical, destinat resorbției unui cheag de sânge și ameliorării circulației cerebrale. Pacienții sunt prescrise medicamente care împiedică coagularea sanguină îmbunătățită, precum și prescriu medicamente nootropice care susțin și întăresc terapia. Este foarte important să lucrezi cu copilul și nu doar să-l tratezi cu medicamente. În prezența problemelor fizice, masajele și tehnicile hardware moderne ajung la salvare, iar tulburările de vorbire sunt restabilite prin exerciții speciale.

Corpul copilului trebuie să fie întărit și temperat, pentru a asigura o nutriție sănătoasă, pentru a fi mai mult cu el în aerul proaspăt. Dar cel mai important lucru este să-l iubească și să-l sprijine, să nu-și folosească brațele chiar și în situații foarte dificile și dificile. Medicina modernă se dezvoltă și găsește noi modalități de a restabili sănătatea unui astfel de pacient.

În ciuda fragilității sale evidente, corpul unei persoane mici crește și se dezvoltă, iar natura stabilită în ea prin natură este suficientă pentru a face față celor mai grave boli. Scopul medicilor și al rudelor copilului este de al ajuta să se confrunte cu o boală dificilă și să o învingă.

Ce este accidentul juvenil? Caracteristicile cursului și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale la copii

În mod tipic, un astfel de fenomen patologic, cum ar fi accidentul vascular cerebral, se referă la bolile care apar la vârstnici. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral se observă la o vârstă fragedă și chiar la copii. Acest fenomen se numește accident vascular cerebral juvenil.

Caracteristicile generale ale patologiei

Accident vascular cerebral la copii (juvenil) este o afectare acută a fluxului sanguin în vasele creierului, care poate apărea atât la vârsta mai mică, cât și la vârsta adolescentului și în timpul dezvoltării fetale.

Ca rezultat al acestei patologii, circulația sângelui este perturbată în vasele creierului, ceea ce provoacă moartea celulelor acestui organ cel mai important.

Deseori, dezvoltarea patologiei începe mai devreme - fie în procesul de formare a embrionilor, fie în prima lună de viață a nou-născutului.

Urmăriți videoclipul despre caracteristicile accidentelor copiilor și dificultățile legate de realizarea acestui diagnostic:

Tipuri de accidente vasculare cerebrale la copii

Există astfel de soiuri de accidente minore:

  • fetale care afectează embrionul;
  • perinatal, care apare la nou-născuți;
  • ischemice și hemoragice, care sunt diagnosticate la copiii tineri și adolescenți.

În funcție de localizarea focalizării patologice, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

  • Hemoragia epidurală, în care sunt afectate vasele care trec între craniu și structurile exterioare ale creierului.
  • Hemoragia în ventriculele creierului. Cel mai adesea, acest tip de accident vascular cerebral apare la copiii prematuri. Sângele, în acest caz, se toarnă direct în țesutul cerebral.
  • Un accident vascular cerebral subdural. Hemoragia apare între coaja tare și moale a creierului.
  • Hemoragia subarahnoidă. Focalizarea patologică este localizată între substanța creierului și structurile cerebrale interne.

Accidentul hemoragic este observat în majoritatea cazurilor și apare ca urmare a ruperii vaselor de sânge ale creierului. Accident vascular cerebral ischemic este mai frecvent la adolescenți și se dezvoltă datorită blocării vasului cu cheag de sânge.

Cauzele patologiei

Factorii de risc pentru accidentul juvenil includ:

  • anomalii congenitale ale vaselor de sânge, arterelor, venelor;
  • hipoxia fetală în timpul nașterii;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tulburări de sânge;
  • scăderea glicemiei;
  • primirea mamei în timpul purtării alcoolului sau a drogurilor fetusului;
  • deficit de vitamina;
  • intoxicarea corpului;
  • tumori în craniu;
  • infecții virale;
  • tromboză;
  • boli autoimune;
  • boli cardiovasculare;
  • intervenția chirurgicală asupra inimii sau creierului unui copil.

Cursul bolii depinde de gradul de afectare a creierului.

Imagine clinică

Simptomele de accident vascular cerebral juvenil includ:

  • pată severă a pielii;
  • durere de cap ascuțită și bruscă;
  • tulburări ale apetitului;
  • tulburări respiratorii;
  • cramperea membrelor;
  • dezavantajul motorului;
  • apariția bruscă a strabismului;
  • tulburări de memorie;
  • probleme de înghițire;
  • greață, vărsături;
  • probleme de orientare în spațiu;
  • slăbiciunea bruscă a brațelor;
  • deteriorarea accentuată a vorbirii;
  • paralizia membrelor superioare sau inferioare: de obicei apare numai pe o parte;
  • pierderea conștiinței;
  • asimetria unui zâmbet.

diagnosticare

Pentru a detecta un accident vascular cerebral la un copil, astfel de măsuri de diagnostic ca:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • creier ultrasunete;
  • RMN;
  • echoencephalography;
  • Examinarea cu raze X;
  • Angiografie;
  • venografie.

De asemenea, dacă suspectați accident vascular cerebral juvenil, este necesară o diferențiere a patologiei cu astfel de afecțiuni și boli precum tumori maligne, intoxicație severă a organismului, procese purulente.

Tratamentul accidentului vascular cerebral la copii

Dacă se descoperă simptome de anxietate, trebuie chemată o echipă de ambulanță. Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să se poziționeze copilul astfel încât capul să se ridice ușor deasupra corpului.

Tratamentul conservator implică:

  • utilizarea agenților de blocare a ganglionilor cu creșterea nivelului tensiunii arteriale (Dibazol, sulfat de magneziu);
  • utilizarea Euphyllinum, Digoxin la dezvoltarea insuficienței cardiace;
  • utilizarea medicamentelor anticonvulsivante în cazul convulsiilor epileptice (Relanium);
  • utilizarea diureticelor pentru a reduce presiunea intracraniană (Mannitol, Lasix).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, cu un accident vascular cerebral ischemic produce o îndepărtare chirurgicală a unui cheag de sânge, care a blocat lumenul vasului, ceea ce vă permite să restabiliți circulația sângelui. De asemenea, creați modalități suplimentare pentru fluxul sanguin.

În cazul unei patologii de tip hemoragic, pe anevrism se plasează un clip, în vasul modificat se introduce un cateter.

Perioada de reabilitare

Primele măsuri de restaurare sunt prescrise câteva zile după apariția accidentului vascular cerebral. Activitățile de reabilitare includ masaj terapeutic, punerea în aplicare a exercițiilor speciale terapie complexă de exerciții fizice. De asemenea, un copil care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic necesită instruire cu un psiholog și un logoped.

Prognoza și consecințele

Prognosticul patologiei în copilărie depinde de acești factori:

  • gradul de afectare a creierului;
  • actualitatea tratamentului;
  • prezența patologiilor concomitente.

Tulburările extensive sunt caracterizate de un prognostic nefavorabil: în 15% din cazuri, circulația cerebrală este cauza morții. Numai în 5% din cazuri este posibilă recuperarea completă. În toate celelalte cazuri, copilul rămâne invalid.

Consecințele posibile ale unui accident vascular cerebral sunt:

  • persistentă auz, viziune, tulburări ale activității motorii;
  • dizabilități intelectuale;
  • paralizie;
  • tulburări de înghițire;
  • tulburări emoționale;
  • pierderea memoriei;
  • Cerebral paralizie;
  • tulburări de comportament;
  • moarte.

profilaxie

Măsurile de prevenire a accidentului juvenil ar trebui să includă:

  • refuzul femeii care transporta fructul de alcool, fumatul, luarea de medicamente fără prescripție medicală;
  • controlul presiunii arteriale;
  • normalizarea muncii și a odihnei;
  • îmbogățirea dietei cu vitamine și oligoelemente valoroase și eliminarea alimentelor bogate în carbohidrați grași și rapizi;
  • conducând un stil de viață sănătos, organizând plimbări în aerul proaspăt.

Accident vascular cerebral la copii apare atât în ​​perioada de dezvoltare intrauterină, cât și la vârsta mai mică sau adolescentă. Perturbarea circulației cerebrale apare brusc, simptomele sale sunt similare cu manifestările de patologie la adulți. Este important să acordați asistență calificată copilului în primele 3-6 ore de la momentul accidentului.

Există un accident vascular cerebral la copii și cum este diferit de patologia adultă?

Înțelepciunea convențională conform căreia un accident vascular cerebral al unei boli pur "adulte" este fundamental greșit. Accident vascular cerebral la copii nu este mai puțin frecvente. Ce este chiar mai rău - adesea boala afectează nou-născuții. Desigur, persoanele în vârstă, după 65 de ani, suferă mai mult din cauza tulburărilor de aprovizionare cu sânge a creierului. Dacă ne uităm la datele statistice privind morbiditatea copilului, atunci imaginea este următoarea: 6 cazuri la 100 mii de copii. În plus, trebuie remarcat faptul că imaginea clinică și primele semne de accident vascular cerebral la copii mici vor diferi într-o oarecare măsură de manifestările adulte.

Tipuri de accident vascular cerebral

Livrarea în timp util a sângelui în creier asigură funcționarea normală atât a organelor, cât și a organismului în ansamblu. Dacă aprovizionarea cu sânge este tulbure, apare un accident vascular cerebral. Creierul nu are oxigen și substanțe nutritive esențiale, motiv pentru care țesuturile sale suferă. Clasificarea hemoragiilor în zona creierului la copii va depinde direct de criteriile de evaluare specificate. Deci, pe baza vârstei copilului, emit:

  • făt (în perioada prenatală);
  • perinatal (care decurg din 28 de săptămâni de gestație și până la o lună de viață a unui copil);
  • un accident vascular cerebral (manifestat în perioada de la a 29-a zi de viață a copilului până la maturitate).
Accident vascular cerebral ischemic la copii

După tipul de origine, accidentul cerebral al creierului la copii este împărțit în:

Accident vascular cerebral ischemic la un copil apare ca urmare a blocării unui vas cerebral de către un cheag de sânge (ischemie). Un cheag se poate forma în oricare dintre vasele corpului și prin fluxul sanguin în sistemul vascular al creierului. Accidentul cerebral ischemic la copii poate fi, de asemenea, trombotic, nontrombotic și embolic.

Accident vascular cerebral hemoragic la copiii mici apare ca urmare a ruperii unui vas de sânge, motiv pentru care cantități mari de sânge încep să se acumuleze sub mucoasa creierului sau direct în substanța sa. Aceasta provoacă o presiune excesivă asupra țesuturilor din apropiere și duce la o încălcare a funcțiilor lor. Este parenchim, subarahnoid, subdural și epidural.

cauzele

După cum sa menționat deja, accidentul hemoragic se caracterizează prin ruperea vasului. De ce apare această problemă la copii? Există mai mulți factori și motive pentru aceasta:

  • umflare;
  • anevrism;
  • presiune crescută;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • avitaminoza sau intoxicație;
  • boli hematologice (hemofilie, leucemie);
  • dependența de droguri sau alcool a mamei.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, un trombus înfundă vasul, ceea ce duce la un atac de cord. Formarea acestor cheaguri de sânge poate contribui la:

  • diabet zaharat;
  • vasculita cerebrală;
  • boli cardiace congenitale;
  • endocardită bacteriană;
  • supape de inimă protetice;
  • anomalii ale venelor, arterelor și capilarelor;
  • boli infecțioase (varicela, meningită și altele).

Ocazional, accidentul vascular cerebral ischemic la un copil este precedat de problemele mamei în timpul sarcinii. De regulă, vorbim despre o presiune ridicată stabilă, o abrupție placentară, întreruperea alimentării fătului cu oxigen sau deversarea timpurie a apei (cu o zi înainte de naștere). În ceea ce privește adolescenții, aceștia pot prezenta accident vascular cerebral ischemic datorat amfetaminelor, cocainei sau otrăvirii cauzate de manilil sau izoniazid.

simptome

Accident vascular cerebral la copii are aceleași simptome ca și adulții. Adică se constată conștiența încețoșată, viziunea se deteriorează, apare brusc slăbiciunea și vorbirea devine neclară. Cu toate acestea, adesea este dificil să se diagnosticheze starea și să se identifice simptomele la sugari, deoarece acestea nu sunt în măsură să descrie starea lor, iar rudele rareori subliniază apariția manifestărilor neurologice la copil. În ceea ce privește copiii de la 1 an la 4 ani, ei au primele semne de accident vascular cerebral pot fi însoțite de următoarele simptome:

  • apnee de somn;
  • lipsa apetitului;
  • cramperea membrelor;
  • dezvoltarea fizică tardivă.

La copiii mai mari, se constată o scădere a concentrației și o posibilă paralizie a unuia dintre membre, care se extinde apoi pe întregul corp. Există, de asemenea, o legătură cu emisfera cerebrală în care sa produs hemoragia, astfel încât simptomele se pot schimba. Odată cu înfrângerea emisferei drepte, mișcările din partea stângă a corpului devin mai complicate și copilul are adesea probleme cu fixarea butoanelor pe această parte a hainei. În plus, copilul își pierde capacitatea de a evalua în mod adecvat poziția și dimensiunea obiectelor. Dacă emisfera stângă a suferit, este dificil pentru copil să vorbească, din moment ce această zonă a creierului este responsabilă pentru vorbire și limbă. Se remarcă și claritatea și stângăciunea mișcărilor din partea dreaptă a corpului.

Amețeli sau dureri de cap severe ca un simptom al accidentului vascular cerebral la copii

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor simptome la copii:

  • pierderea memoriei;
  • probleme de înghițire;
  • paralizie unilaterală;
  • o deteriorare accentuată a vederii;
  • dificultăți în pronunțarea cuvintelor și percepția vorbirii;
  • amețeli, probleme cu orientarea spațială;
  • cefalee intensă, care este adesea însoțită de vărsături.

Dacă un copil are cel puțin unul dintre aceste simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

diagnosticare

Cea mai importantă perioadă în care asistența medicală este cea mai eficientă este primele 3 ore după apariția simptomelor de accident vascular cerebral. Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, trebuie să efectuați următorii pași:

  • pentru a evalua simetria și naturalețea zâmbetului copilului;
  • cereți-i copilului să-și ridice mâinile sus - așa se dezvăluie slăbiciunea unuia dintre membre;
  • rostiți orice frază și întrebați-vă că miezul a repetat ceea ce au auzit: așa sunt determinate deficiențele de vorbire și de memorie.

În cazul în care un zâmbet stricat, tulburări de mișcare și de vorbire au fost găsite, atunci, cel mai probabil, copilul are un accident vascular cerebral și ar trebui să fie urgent spitalizat. În spital, pentru a confirma diagnosticul, bebelușul poate primi următoarele tipuri de diagnostice:

  • IRM a creierului;
  • raze X;
  • echoencephalography;
  • Doppler vascular;
  • teste de laborator de urină și sânge.

Primul ajutor

Până când ambulanța a sosit, trebuie să fii în stare să oferi primul ajutor copilului. Mai întâi de toate, trebuie să o puneți pe spate, plasând o pernă înaltă sub cap (pentru a evita dezvoltarea sau progresia edemului cerebral). Apoi, ar trebui să scoateți din copil toate hainele constrângătoare (dezactivați gulerul, centura, centura).

Apoi deschideți fereastra sau fereastra pentru un debit mai bun de aer proaspăt. În cazul vărsăturilor, capul copilului trebuie rotit în lateral, iar gura trebuie curățată de mucus și vărsături. Dacă bebelușul a oprit respirația (cu un accident vascular cerebral extins), este necesar să continuați cu resuscitarea.

tratament

După descoperirea primelor simptome de accident vascular cerebral la un copil, tratamentul trebuie prescris (în primele 3-6 ore), datorită leziunii foarte rapide a celulelor creierului.
La urma urmei, cu înfrângerea lor masivă, consecințele sunt adesea ireversibile. În primul rând, medicii identifică tipul și cauza unui accident vascular cerebral și apoi elimină cele mai periculoase simptome care declanșează progresia unui accident vascular cerebral (umflarea creierului, tensiune arterială crescută, probleme în inimă).

Cu un sindrom de durere puternică, sunt introduse analgezice, anticonvulsivante - cu sindrom convulsivant intens, antioxidanți și nootropici pentru repararea neuronilor. Un alt tratament specific va depinde direct de tipul de accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic). După stabilizarea stării pacientului, sunt introduse fizioterapia, terapia fizică, masajul, munca cu un vorbitor-terapeut și un psiholog, precum și prevenirea complicațiilor.

Complicații și consecințe

Consecințele unei astfel de lovituri în copilărie pot fi destul de grele. Așadar, în viitor este posibil:

  • dezvoltarea paraliziei cerebrale;
  • paralizie și pareză;
  • pierderea vederii și auzului;
  • retard mintal;
  • tulburări de vorbire persistente;
  • probleme în activitatea organelor pelvine;
  • formarea retardului mintal;
  • abateri permanente în coordonarea mișcărilor;
  • probleme psihologice (schimbări de stare, comportament, caracter).

reabilitare

Activitățile de recuperare pentru copii ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Prin urmare, după evaluarea tuturor problemelor neurologice și a gravității stării pacientului mic, se ia în considerare posibilitatea unui curs de reabilitare precoce. Astfel de activități se desfășoară pe un plan individual, mai întâi în instituții specializate și după domiciliu. În paralel cu aceasta, părinții sunt inițiați în toate nuanțele programului de reabilitare, astfel încât aceștia să poată oferi copilului sprijin psihologic în toate etapele sale.

Afectarea juvenilă la nou-născuți

Accident vascular cerebral la copii este considerat probabil patologia cea mai frecventă în rândul pacienților tineri. Ischemia cerebrală acută la nou-născut (accident vascular cerebral juvenil) se situează în mod constant printre primii trei în ceea ce privește incidența la copii și adolescenți. Există o corelație directă între greutatea copilului și probabilitatea unui accident vascular cerebral.

Astfel, în rândul copiilor cu greutate normală, frecvența hemoragiilor este de 10%, iar copiii care cântăresc mai puțin de un kilogram și jumătate prezintă riscul de a suferi leziuni cerebrale în 35-40% din cazuri. În cel mai mare pericol, nou-născuții prematur cântăresc mai puțin de 1 kg, în care accidente vasculare cerebrale apar în 100% din cazuri. În acest caz, accidentul juvenil este considerat cea mai frecventă cauză de deces pentru copiii prematuri.

motive

Formarea microsferei și a ischemiei cerebrale la nou-născuți este asociată cu un număr de factori:

  • Leziuni la nivelul capului în timpul dezvoltării intrauterine.
  • Compresia arterelor bazilare (din acest motiv, ischemia cerebrală se dezvoltă adesea la nou-născut).
  • Fetus infecții.
  • Circulația excesivă a sângelui poate duce, de asemenea, la sângerări în creier la nou-născut.
  • Formarea anevrismelor majore ale vaselor.
  • Defecte ale inimii.
  • Tulburări ale dezvoltării structurilor cerebrale. Includerea transpunerii marilor nave la nou-născuți, care se caracterizează prin localizarea incorectă a venelor și a arterelor.
  • Ischemia la nou-născuți poate fi cauzată de neuroinfecții.
  • Procesele neoplazice din creier. Mai întâi, o tumoare, un chist a plexului coroidian la un nou-născut. Cauzează compresia și infiltrarea țesutului cerebral. Chisturile plexului coroidian al creierului sunt observate cu o frecvență de 1-3% din toate observațiile din neurologie.
  • Dezvoltarea malformațiilor (aderențe ale venelor și arterelor).
  • Hipoxia. Lipirea intrauterină a oxigenului provoacă la copii (hipertensiune arterială, presiunea la copii este de 60/40 mm Hg). Vasele pentru sugari sunt fragile și au un ton scăzut, motiv pentru care se formează adesea hemoragie cerebrală la nou-născuți.

Hipoxic-ischemic leziuni cerebrale la nou-născuți nu duce întotdeauna la accident vascular cerebral, dar crește riscul apariției acestuia în viitor.

  • Insuficiența coagulării sângelui.
  • Hipotermia.
  • Glicemie scăzută.
  • Hidrocefalie (presiunea intracraniană la copii este adesea cauzată de creșterea producției de lichid cefalorahidian).
  • Greseli medicale (primirea greșită a nașterii).
  • Lucru greu.

Ischemia creierului la nou-născuți este cauzată în plus de patologiile endocrine (diabetul zaharat, sindromul hipotalamic), leziunile vasculare toxice etc. Accidentul hemoragic apare cel mai frecvent la copii (aproximativ 70%). Restul de 30% se datorează accidentului vascular cerebral ischemic.

clasificare

Toate hemoragiile pot fi împărțite în funcție de localizarea procesului patologic.

  • Hemoragia în ventriculele creierului. IVH la nou-născuți este cea mai comună. În același timp, principalul grup de risc este copiii prematuri. Sângele, în acest caz, se toarnă direct în țesutul cerebral. Dacă ruptura vasului se formează în zona plină cu lichid, sângele se toarnă în ventriculele creierului.
  • Hemoragie epidurală. Dacă hemoragia intraventriculară la nou-născuți afectează structurile cerebrale adânc înrădăcinate, în acest caz vasele localizate între craniu și zonele exterioare ale creierului suferă. Cauzează leziuni cerebrale traumatice.
  • Hemoragia subarahnoidă. Se dezvoltă între structurile cerebrale interne și substanța creierului. Ruptura anevrismică, rănirea capului, acestea sunt doar câteva din posibilele cauze ale unei astfel de hemoragii la un nou-născut.
  • Tulburări subdurale la copii. Sângerarea se formează între cochilii moi și tari ai creierului. Datorită nașterii grave și hipoxiei.

Un accident vascular cerebral este precedat de o afecțiune cum ar fi ischemia cerebrală. La copii, aceasta se desfășoară agresiv și progresează rapid. Există trei etape ale procesului patologic:

  • Ischemie cerebrală 1 grad. Etapa compensată. Se caracterizează prin schimbări reversibile din partea navelor. În acest stadiu, există o îngustare a venelor și a arterelor creierului.
  • Ischemia este de 2 grade în nou-născut. Stenoza vaselor mari devine persistentă și pronunțată.
  • Stadiul ischemiei 3. Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea de multiple leziuni microchromice (microinstrupuri). A treia etapă precede un accident vascular cerebral complet.

Dacă o încălcare a circulației cerebrale la copii este cauzată de leziuni, infecții, rupturi de anevrism, este un accident vascular cerebral hemoragic. Ischemia nu se dezvoltă sau este un simptom secundar (complicație) în timpul perioadei de reabilitare.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

simptome

Simptomele de accident vascular cerebral și microstrike la un copil sunt foarte asemănătoare. Se manifestă manifestări neurologice:

  • Mișcări oculare transversale, mișcări rapide ale ochilor (nistagmus), rulare a globulelor oculare.
  • Hipertermia sau instabilitatea temperaturii corpului (dovezi în favoarea implicării nucleelor ​​hipotalamusului în proces).
  • Tremuratul membrelor, convulsii.
  • Hyper - sau hipotonic.
  • Încălcarea funcțiilor vegetative ale corpului (modificări ale frecvenței cardiace, respirație, acestea sunt semne teribile, sunt mai des observate cu înfrângerea structurilor profunde ale creierului).
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Afectarea auzului.

Sunt observate și alte simptome focale ale aparatului vocal, ale sistemului muscular, ale organelor sistemului excretor etc. În multe privințe, simptomele de accident vascular cerebral și microstrike la nou-născuți sunt similare cu infarctul cerebral la pacienții adulți. În plus față de simptomele neurologice, se observă de asemenea semne cerebrale:

  • Greață.
  • Vărsături.
  • Vertij (amețit la copil).
  • Dureri de cap.

Dacă trebuie să vorbiți despre evoluția bolii la sugari, puteți identifica senzațiile subiective ale nou-născutului printr-o serie de manifestări externe:

  • Față tensionată.
  • Plâns în picioare
  • Modificați intensitatea vocii, volumul acesteia.
  • O reacție puternică și pronunțată la un stimul extern minim (sunet, lumină, miros).
  • Tensiunea excesivă a mușchilor occipitali.
  • Paloare a pielii.
  • Apnee.
  • Somnolență, somnolență a copilului.
  • Frecvența regurgitării.

Într-un micro-accident vascular cerebral, imaginea clinică este similară, singura diferență fiind că durata manifestărilor este de la un minut la o zi. Ischemia cerebrală acută completă este caracterizată de o durată de peste 24 de ore.

Cititorii noștri scriu

De la vârsta de 45 de ani, au început săriturile de presiune, au devenit rău rău, apatie și slăbiciune constantă. Când am împlinit vârsta de 63 de ani, am înțeles deja că viața nu a durat mult, totul a fost foarte rău. Ei au sunat ambulanța aproape în fiecare săptămână, tot timpul am crezut că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă, fără accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă și valuri de presiune, durează 5 minute și citesc acest articol.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de neurologi și neurochirurgi. Este necesară o examinare cuprinzătoare a unui pacient tânăr:

  • RMN / CT. Este considerat "standardul de aur" în diagnosticarea leziunilor structurilor cerebrale.
  • Encefalografie.
  • Doppler vaselor de sânge.
  • Angiografia vaselor.
  • Neyrosonnografiya.
  • Puncție lombară (dacă este indicată).
  • Teste de sânge (generale și biochimice).

Într-un complex al cercetărilor date în ansamblu, cu anchetele primare și testele funcționale este suficientă afirmația diagnosticului corect.

tratament

Terapia are ca scop rezolvarea mai multor probleme: ameliorarea simptomelor cerebrale și focale, eliminarea sângerării.

Este important să începeți tratamentul în primele șase ore, deoarece pe termen lung există o moarte neuronată masivă.

Terapia poate fi conservatoare sau, în cele mai severe cazuri, neurochirurgicale. Conservatorul implică admiterea anumitor grupuri de medicamente:

  • Diuretice (cu umflarea creierului).
  • Agenți hemostatici (Vikasola, Etamzilat, pentru a opri hemoragia cu coagulare slabă).
  • Fenobarbital cu convulsii.
  • Medicamente nootropice (în perioada de reabilitare).
  • Medicamente regenerative (electroliți, clorură de potasiu, sulfat de magneziu, etc.).

Terapia neurochirurgicală este necesară în aproape jumătate din cazuri. Include tehnici minim invazive:

  • Puncție lombară.
  • Punctul ventricular.
  • Sânge de sânge.

Eficacitatea tratamentului chirurgical este de 35-40% din cazurile clinice.

complicații

Consecințele hemoragiei în creier la nou-născuți pot fi dezastruoase. Acestea includ:

  • Tulburări focale persistente (vorbire, auz, viziune, activitate motorie, etc.).
  • Cerebral paralizie.
  • Intarzierea mentala.
  • Probleme de comportament.
  • Moartea.
  • Hidrocefalia.

Primul ajutor

Asistența pentru nou-născut este necesară în primele minute de la apariția ischemiei acute:

  • Puneți copilul cu fața în sus cu genunchii îndoiți.
  • Ridică-ți capul.
  • Furnizați un flux de oxigen.
  • Scoateți hainele strânse.
  • Rotiți capul în lateral (dacă începe vărsăturile).
  • Chemați urgent o brigadă de medici.
  • Pregătiți-vă pentru activitățile de reanimare.

reabilitare

La sfârșitul principalelor măsuri terapeutice sunt prezentate:

Programul de recuperare este dezvoltat individual, pe baza tipului de accident vascular cerebral, gravității procesului, sănătății generale a tânărului pacient.

Accidentul hemoragic la copii este mai agresiv decât la adulți. Diagnosticul și tratamentul leziunilor cerebrale la copii sunt asociate cu o serie de dificultăți datorate fragilității organismului infantil.

Necesită o abordare integrată, în plus, terapia ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Aceasta este singura modalitate de a asigura un rezultat favorabil al bolii.

Desenează concluzii

Strokes sunt cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume. Șapte din zece persoane mor din cauza blocării arterelor cerebrale. Și semnul foarte primul și cel mai important al ocluziei vasculare este o durere de cap!

Blocajul vascular duce la o boală sub denumirea binecunoscută "hipertensiune", aici sunt doar câteva din simptomele sale:

  • durere de cap
  • cardiopalmus
  • Puncte negre inaintea ochilor (muste)
  • Apatie, iritabilitate, somnolență
  • Vedere neclară
  • transpirație
  • Oboseala cronică
  • Inflamarea feței
  • Amorțeală și frisoane
  • Sărituri de presiune
Atenție! Dacă ați observat cel puțin 2 simptome în dvs. - acesta este un motiv serios de a gândi!

Singurul mijloc care a dat un rezultat semnificativ. CITIȚI MAI MULT. >>>

Accident vascular cerebral în copilărie: caracteristicile bolii la copii și tratamentul

Accident vascular cerebral la copii se întâmplă mai puțin frecvent decât la adulți și vârstnici, dar efectele sale nu sunt mai puțin periculoase. Accidentul hemoragic și ischemic diagnosticat în timpuriu în copilărie poate provoca dizabilități și deces, ceea ce face ca problema identificării acestora într-un stadiu incipient să fie importantă pentru fiecare părinte.

statistică

Accidentul vascular cerebral este considerat a fi o boală a vârstnicilor: conform statisticilor, 7,3% -10,5% dintre bărbații și femeile în vârstă de 70-80 ani suferă de această boală. Copiilor li se administrează un diagnostic similar mai puțin frecvent, deoarece sunt mai puțin sensibili la factorii de risc asociați cu apariția acestora.

Cel mai frecvent accident vascular cerebral la un copil apare în perioada prenatală sau neonatală precoce: 1 caz la 4000 nou-născuți. Copiii sub 3 ani au un risc crescut de patologie, care reprezintă 38% din numărul total de accidente vasculare.

Băieții au mai multe șanse de a suferi de această problemă, la fete, riscul de a dezvolta boala crește în timpul adolescenței. Copiii prescolari și adolescenții au mai puține accidente vasculare decât bebelușii: 1-2 la 100.000 de persoane.

specie

Un accident vascular cerebral este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, ducând la moartea celulelor care nu sunt furnizate cu oxigen și alte substanțe. Fără ele, celulele pot trăi de la 2 la 6 minute, după care performanțele lor nu pot fi restaurate. Înfrângerea duce la perturbări în organism și la pierderea funcțiilor, responsabilitatea pentru care au fost transmise celule moarte.

Cauza apariției determină 2 tipuri de accident vascular cerebral:

Accidentul hemoragic la copii apare datorită hemoragiei cerebrale ca urmare a ruperii pereților vaselor de sânge. Aceasta conduce imediat la două consecințe: sângele se oprește în zonele separate ale creierului, iar hematomul format la locul ruperii exercită presiune asupra vaselor și țesuturilor din apropiere.

Manifestarea accident vascular cerebral ischemic este exsanguinarea țesuturilor care apare din cauza cheagurilor de sânge care înfundă lumenul creierului. Ca urmare, sângele se oprește în fluxul celulelor sau cantitatea sa este insuficientă pentru a continua funcționarea normală.

În funcție de momentul apariției, accidentele copiilor sunt împărțite în 3 perioade:

  1. intrauterin sau fetal;
  2. accident vascular cerebral nou-născut sau perinatal - de la primele zile de viață până la o lună;
  3. tip juvenil - de la 1 lună la 18 ani.

motive

Pericatale și fetale poate depinde de modul particular de viață al mamei, starea sa de sănătate și cursul sarcinii.

Printre principalii factori de risc în acest caz sunt:

  • fumatul, utilizarea mamei de stupefiante și alcool;
  • hipertensiune arterială cronică, crize frecvente;
  • anomalii placente la diferite perioade, datorită cărora fătul a simțit o lipsă de oxigen;
  • diabet zaharat;
  • boli infecțioase de natură diferită;
  • ruperea membranelor înainte de debutul travaliului, care a dus la ruperea anterioară a lichidului amniotic.

Nou-născuții au mai multe șanse de a suferi ca rezultat al traumatismelor la naștere, al manifestărilor bolilor congenitale și dobândite în primele zile de viață. La adolescenți, leziunile cranio-cerebrale, stresul psiho-emoțional ridicat și utilizarea substanțelor narcotice se adaugă la cauzele accidentelor vasculare cerebrale.

Factori de risc pentru nou-născuți

Cauzele accidentului vascular cerebral la sugari sunt mai des asociate cu anomalii congenitale și cu evoluția travaliului. Acest grup reprezintă mai mult de 30% din toate accidentele din copilărie.

Printre cauzele principale ale bolii la copii se numără:

  • leziuni ale creierului, craniului, vertebrelor cervicale primite în timpul travaliului;
  • infecții fetale și hipoxie fetală, patologii de origine variată în timpul sarcinii;
  • munca grea si lunga care a cauzat hipoxie;
  • procese non-plastice;
  • livrarea timpurie sau târzie;
  • comprimarea arterei spinoase;
  • endocardită bacteriană;
  • Boala Vergolf, boli asociate cu procesele de coagulare a sângelui și conducând la formarea cheagurilor de sânge;
  • bolile transmise prin mijloace genetice, printre care boala Moya-Moya, manifestata prin ingustarea arterelor intracraniene;
  • anemie de tip septic, care este mai frecventă la copiii cu piele închisă la culoare;
  • ischemie cerebrală;
  • meningită, neuroinfecție, varicelă, care crește riscul de accident vascular cerebral de 3 ori.

Factori de risc pentru prescolari

La copiii de vârstă preșcolară boala este mai puțin frecventă. La copiii cu vârsta mai mare de 3 ani, una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt bolile de sânge, care, potrivit diverselor surse, variază de la 15% la 50% dintre copii. Activitatea crescută a copilului la această vârstă provoacă leziuni ale capului și gâtului care pot declanșa un accident vascular cerebral.

Printre alte motive, există:

  • TBI, adesea după o cădere;
  • intoxicație acută;
  • deficit de vitamina, deficit de fier și vitamina C;
  • primele manifestări ale hipertensiunii arteriale;
  • afecțiuni ale sângelui, inclusiv anemie aplastică și leucemie;
  • endocardită;
  • vasculita;
  • anevrism.

Cauzele tulburărilor circulatorii de tip ischemic sunt numite:

  • diabet zaharat;
  • dehidratarea bruscă care duce la îngroșarea sângelui;
  • virusurile vasculare, inflamația meningelor și a creierului;
  • boala cardiacă congenitală sau valvele acesteia, patologia vaselor cerebrale, malformația arteriovenoasă;
  • boli oncologice;
  • boli autoimune și metabolice.

Adolescenții sunt cea mai protejată categorie de copii. Cauzele descrise mai sus ale problemelor cu tulburări circulatorii ale creierului apar mai rar. Leziunile mari, folosirea medicamentelor interzise și nesănătoase, stresul emoțional ridicat și tulpina nervoasă sunt adăugate factorilor de risc la această vârstă.

Cum se manifestă boala?

Simptomele problemelor de aprovizionare cu sânge ale creierului la copii și adulți sunt aceleași. Dificultatea diagnosticării în timp util constă în faptul că sugarii nu sunt capabili de comunicare completă. Spre deosebire de adulții ale căror simptome ale bolii sunt imediat vizibile, copiii nu își pot explica sentimentele, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil.

Problema este complicată pentru nou-născuții care au o reacție la accident vascular cerebral similar cu manifestările stimulilor externi. Este important ca părinții să monitorizeze îndeaproape comportamentul unui copil de orice vârstă și, la prima suspiciune de accident vascular cerebral, să cheme o ambulanță, deoarece întârzierea poate avea consecințe asupra sănătății copilului.

Când ar trebui să bănuiesc un accident de copil

Adesea, semnele de patologie vasculară la copiii mici nu sunt observate deoarece au trecut fără manifestări simptomatice.

Pentru a nu pierde debutul bolii, trebuie să luați în considerare cu atenție apariția în comportamentul copilului a următoarelor semne:

  • dureri de cap severe, amețeli, tulburări de vedere și de auz, pierderea conștienței;
  • greață și vărsături nedorite;
  • cu un zâmbet, colțurile buzelor cresc doar pe o parte a feței;
  • coordonarea mișcărilor este deranjată: atunci când încercați să ridicați ambele mâini în fața voastră, nu vă veți supune;
  • discursul devine inarticulat, reacția devine inhibată, conștiința devine confuză;
  • unul dintre ochi poate începe să coste, o deteriorare accentuată a vederii este detectată.

4 simptome principale

Dintre masele manifestărilor concomitente, există 4 simptome principale ale unui accident vascular cerebral:

  1. Paralizia parțială sau parțială a membrelor, în majoritatea cazurilor incapacitatea de a mișca o mână sau un picior pe o parte, căderea jumătății drepte sau stângi a corpului, afectarea coordonării.
  2. Semne ale conștiinței neclară și confuză, prostie, în cazuri grave - o stare de comă.
  3. La copiii mai mari - tulburări de vorbire, cuvinte distorsionate, imposibilitatea de a repeta în întregime propozițiile, vorbirea neclară și inhibată.
  4. Crampe clare și repetate în membre, tensiune musculară la nivelul gâtului și gâtului.

Alte simptome

Complexitatea și puterea simptomelor vor depinde de tipul de accident vascular cerebral, leziunea și gradul de afectare vasculară.

În combinație cu manifestările principale pot apărea:

  • pierderea memoriei;
  • deviația auzului și percepția tactilă;
  • nystagmus, o expansiune ascuțită a pupilei până la marginile irisului, fără reacția la lumină, pierderea fragmentelor din câmpul vizual;
  • letargie, lipsa de motivație, schimbări frecvente de dispoziție;
  • mișcări involuntare bruște ale părților corpului, lipsa de coordonare;
  • paralizia membrelor.

Cu hemoragie în creier, o pierdere bruscă de conștiență, simptome meningeale și cerebrale. Leziunea ischemică va avea în principal manifestări neurologice.

Caracteristicile la copii în primele luni de viață

În special dificil de diagnosticat tulburările circulatorii din creier la nou-născuți și copii în primele luni de viață. Acest lucru se datorează faptului că simptomele bolii pot fi confundate cu alte condiții. Situația este complicată de faptul că hemoragiile la copii pot fi extinse, ceea ce implică consecințe ireversibile dacă tratamentul a fost incorect sau nu este oportun.

În acest sens, trebuie acordată o atenție deosebită apariției următoarelor simptome în primele luni ale vieții copilului:

  • tulburări respiratorii: frecvente sau intermitente, până la oprire;
  • tensiune în partea din spate a capului;
  • manifestări convulsive;
  • căderea unei părți a corpului;
  • frecvența regurgitării, probleme de înghițire, vărsături, reflex de suprasaturare;
  • mișcare cu doar un picior sau o mână;
  • anxietate crescută, anxietate, o reacție ascuțită la orice stimul, inclusiv atingere, sunete puternice, lumină puternică;
  • lipsa de somn;
  • schimbări de dispoziție, lenjerie sau excesivă plâns;
  • tulburări vizuale, semne ascuțite de ochi, lipsă de concentrare.

Este important să monitorizați îndeaproape starea copilului în primele zile și luni de viață și, când apar simptome, să insistați la examinări suplimentare.

perioadele

Există 5 perioade ale bolii:

  1. Cea mai clară - cea mai pronunțată în primele 3 ore. Salvate până la 3 zile de la data incidentului. Cea mai importantă etapă pentru diagnosticarea și eliminarea manifestărilor: tratamentul în timp util poate minimiza consecințele.
  2. Acut - de la 4 la 14 zile. Are ca scop reducerea riscului de recurență, eliminarea edemului cerebral, normalizarea sângelui, a inimii și a vaselor de sânge.
  3. Reabilitare precoce - până la 6 luni. Terapia combinată pentru a elimina efectele, crește sensibilitatea zonelor afectate, normalizează vorbirea.
  4. Recuperarea târzie - de la 6 luni la un an. Restaurarea tuturor funcțiilor posibile, continuarea activităților de reabilitare.
  5. Perioada efectelor reziduale - până la 2 ani. Lucrul pe consecințe complexe, aderarea la recomandări și măsuri preventive.

Principalul pericol de accident vascular cerebral intrauterin este imposibilitatea recunoașterii acestuia până în momentul nașterii. În cazul în care deteriorarea vaselor cerebrale a copilului în timpul sarcinii mamei a fost extinsă, consecințele pot afecta dezvoltarea motilității, starea emoțională, activitatea fizică, manifestată în întârzierea dezvoltării.

diagnosticare

Manifestările clinice ale accidentelor din copilărie pot fi estompate, astfel încât medicii preferă să se bazeze pe metode instrumentale.

Dacă în timpul examinării pediatrului, neurologului, neonatologului sau neurochirurgului există suspiciuni de accident vascular cerebral, se efectuează următoarele studii:

  • coagularea sângelui, inflamația, biochimia;
  • la sugari: ultrasunete prin intermediul unui arc;
  • timp de 3-5 zile RMN sau CT;
  • metoda contrast angiografică este una dintre cele mai exacte;
  • scanarea duplex a arterelor și a venelor;
  • în caz de imposibilitate sau inexactitate a altor opțiuni - puncție coloanei vertebrale la detectarea hemoragiei.

Diagnostice diferențiale

Absența manifestărilor vii ale ischemiei și hemoragiilor la nivelul creierului la nou-născuți face dificilă identificarea și identificarea corectă a bolii, astfel că o treime din cazuri sunt goale neobservate sau greșit diagnosticate.

Simptomele unui accident vascular cerebral pot fi similare cu manifestările bolilor precum:

  • tumora cerebrală;
  • abces;
  • migrenă complicată;
  • juvenile bolii Parkinson;
  • intoxicații hepatice;
  • hematom subdural;
  • infecții ale unor specii;
  • Todd paralizie, encefalită, boli neurologice.

Imaginea finală poate oferi numai studii privind fluidele și organele, efectuate pe echipamente medicale specializate.

tratament

În funcție de vârstă, simptomele, opțiunile de diagnostic și caracteristicile tratamentului vor varia. Este important să se acorde atenție modificărilor comportamentului copilului pentru a identifica prompt un posibil accident vascular cerebral. Pornirea terapiei în primele 3 ore după incident va minimiza consecințele acesteia.

Numai un medic poate prescrie terapie, în nici un caz nu puteți trata singur un accident vascular cerebral.

Dacă este necesară o operație de îndepărtare a unui tromb, este indicată intervenția chirurgicală de urgență cu participarea unui neurochirurg. În cazurile severe și după intervenția chirurgicală, copilul este transferat la unitatea de terapie intensivă până când starea se stabilizează.

În funcție de tipul leziunii vasculare, este prescris un tratament medicamentos: anti-tromboză în caz de ischemie, oprirea și refacerea sângelui în hemoragie.

Medicamentele sunt folosite pentru a normaliza presiunea, pentru a îmbunătăți activitatea creierului, pentru a elimina simptomele.
În viitor, necesită tratament de reabilitare în neurologia spitalului. Partea finală este reabilitarea în centrele specializate și desfășurarea activităților de sprijin la domiciliu.

Probabilitatea recidivei

Riscul recurenței accident vascular cerebral la copii este cu 30% mai mare decât la adulți. Risc deosebit de mare de recurență în primul an după recuperare. În această perioadă, este important să se respecte toate recomandările medicilor, să se continue măsurile medicale, de reabilitare și prevenire. La primele simptome ale bolii, deteriorarea și regresia, trebuie să căutați imediat ajutorul.

Cel mai adesea, recidivele apar la copii și adolescenți cu patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge, hipertensiune, boli ale sistemului circulator. Dacă nu există astfel de boli, iar cauzele primului accident vascular cerebral au fost eliminate, riscul de re-dezvoltare este minim dacă sunt respectate toate recomandările.

efecte

Datorită faptului că corpul copiilor se află în stadiul de creștere și dezvoltare activă, accidentul vascular cerebral este mai ușor tolerat decât la adulți. Abilitatea de a se regenera și de a crește contribuie la înlocuirea celulelor moarte și apariția de noi conexiuni neuronale. În majoritatea cazurilor, cu un tratament adecvat, copilul, după un accident vascular cerebral, se recuperează complet.

Cu toate acestea, următoarele consecințe apar la diagnosticarea târzie și terapia incorectă:

  • Mortalitatea la fiecare 5 cazuri, cea mai periculoasă în acest sens, tip hemoragic.
  • 10% dintre copii vor avea nevoie de îngrijire constantă.
  • În 70% dintre cazuri, sunt posibile tulburări permanente sau temporare sub formă de paralizie, întârzieri de dezvoltare, pierdere de memorie, vorbire, înghițire, funcții vizuale sau motorii, boli neurologice, instabilitate emoțională.

profilaxie

Pentru a evita un accident vascular cerebral, este necesar să se efectueze o examinare periodică a copilului pentru prezența bolilor inimii, sângelui și vaselor de sânge. Acest lucru va permite diagnosticarea predispoziției la accident vascular cerebral și prevenirea apariției acestuia. Pentru prevenirea reapariției, medicul poate prescrie medicamente cu acid acetilsalicilic și heparină.

Un punct important - stilul de viață și alimentația copilului.

Este necesar să se regleze efortul său fizic în funcție de starea sănătății, să se petreacă mai mult timp pe pietonii în aer proaspăt, să se monitorizeze somnul și starea de veghe: odihna trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi. Contribuie la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și alimentației bazate pe absența alimentelor grase.