Tratamentul infarctului miocardic la domiciliu

Potrivit statisticilor, infarctul miocardic a murit în aproape jumătate din cazuri. Este o consecință a blocării vaselor de sânge, datorită cărora mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă de nutriție. Tratamentul tradițional este o combinație de medicamente cu corecție a stilului de viață. În cazuri avansate, se aplică intervenția chirurgicală.

Formulare și imagine clinică

Selectarea independentă a medicamentelor și a metodelor de îmbunătățire este interzisă. Numai un medic, concentrându-se asupra rezultatelor examinării, va putea să-și dea seama cum să trateze infarctul miocardic la domiciliu. Utilizarea de rețete și pastile populare fără consimțământul unui specialist va încălca regimul de tratament, ceea ce va spori probabilitatea complicațiilor și a atacurilor de cord repetate. Aproximativ fiecare a treia persoană are un atac de cord treptat. Cauza imaginii clinice în creștere este apariția primelor atacuri de angină și aritmie, destabilizarea ischemiei cardiace și apariția semnelor de insuficiență cardiacă. O astfel de condiție de pre-infarct poate fi inversată cu detectarea în timp util. Alte forme ale bolii se caracterizează printr-o manifestare bruscă:

"Mute" atacurile de cord sunt considerate cele mai insidioase. De fapt, ei nu se manifestă și sunt adesea detectați în timpul electrocardiografiei.

Cele mai probabile simptome sunt:

  • slăbiciune generală;
  • hipotensiune arterială în asociere cu tahicardie ușoară;
  • oboseală.

Tratamente comune

După spitalizare, pacientul se află sub supravegherea non-stop a medicilor din unitatea de terapie intensivă. Ei vor trebui să monitorizeze starea sistemului cardiovascular și a organelor interne. Ca tratament, medicamentele sunt folosite pentru a resorbi cheagurile de sânge și pentru a îmbunătăți permeabilitatea vasculară. O astfel de terapie este deosebit de relevantă în primele ore de la începutul atacului.

Esența tratamentului ulterior este utilizarea de medicamente pentru a reduce cantitatea de sânge circulant. Inima va fi mai puțin probabil să se contracte, ceea ce va reduce cererea de oxigen din miocard și va ușura starea pacientului. Combinați regimul principal de tratament cu medicamente concepute pentru a reduce coagularea sângelui. Ele ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Intervenția chirurgicală este recomandată atunci când nu este posibilă atenuarea stării și îmbunătățirea funcționării inimii cu medicamente. Se efectuează pentru:

  • creșterea lumenului vaselor coronare;
  • excizia anevrismului;
  • instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea modificărilor ireversibile ale miocardului. Sunt deosebit de importante primele ore de la debutul atacului. În viitor, pacientul va trebui să rămână în pat o perioadă lungă de timp și să urmeze un curs de terapie intensivă. Dacă vorbim de un atac de cord masiv, atunci este posibil un rezultat fatal, indiferent de acțiunile întreprinse.

Caracteristici ale infarctului miocardic

De fapt, infarctul miocardic intotdeauna se manifesta prin vina blocarii arterelor coronare cu placi aterosclerotice. Nutriția inimii este perturbată. Treptat, plăcile devin acoperite cu fisuri în care sunt îndreptate trombocitele. Acestea devin mai mari și pot duce la formarea unui cheag de sânge în lumenul vasului.


Următorii factori pot afecta direct sau indirect dezvoltarea unui atac de cord:

  • Spasmul vaselor coronariene contribuie la dezvoltarea eșecurilor în hemodinamică (fluxul sanguin). Se poate produce indiferent de severitatea aterosclerozei, sub influența altor factori.
  • Proprietățile sângelui joacă un rol important în patogeneza atacului de cord. Accelerarea coagulării sângelui și cantitatea de adrenalină emisă afectează dezvoltarea acestuia.
  • Când diabetul nu este suficient absorbit de glucoză. Nivelul sanguin crește, ducând la deteriorarea vaselor de sânge și la creșterea probabilității formării cheagurilor de sânge.

Probabilitatea unui atac de cord la persoanele care nu respectă regulile unui stil de viață sănătos crește:

  • abuzul de obiceiuri proaste;
  • permanent supratensiune fizică și psiho-emoțională;
  • incorectă
  • somn eșec.

Impactul acestor factori conduce la apariția excesului de greutate corporală și la perturbări ale proceselor metabolice, accelerând dezvoltarea aterosclerozei. Unii experți evidențiază, de asemenea, predispoziția ereditară. Potrivit statisticilor, atacurile de inimă sunt mult mai frecvente la persoanele cu rude apropiate care suferă de diferite patologii ale sistemului cardiovascular.

Un infarct miocardic de până la 50 de ani se manifestă de 2-3 ori mai frecvent la bărbați. De la vârsta de 50 de ani și peste, indicatorii ambelor sexe sunt egalizați. Un fenomen similar este legat de particularitățile sistemului hormonal la femei.

Inima atac

Se acceptă divizarea unui infarct miocardic în mai multe perioade principale. Regimul de tratament și durata fiecăruia depind de gradul de deteriorare, de starea vaselor, de prezența altor complicații, de eficacitatea metodelor terapeutice și de respectarea de către pacient a recomandărilor medicului. Următorul tabel vă va ajuta să vă familiarizați cu fiecare etapă:

Metode tradiționale de tratament

Descărcarea de la spital nu înseamnă recuperarea completă. Pacientul va fi prescris medicamente, fizioterapie și alte metode de recuperare accelerată. Puteți completa regimul de tratament cu medicina tradițională. Ei nu pot vindeca complet o persoană, ci pot îmbunătăți eficacitatea cursului principal de terapie.

Compoziția diferitelor tincturi, infuzii și decoctări include ingrediente naturale destinate să saturează inima cu substanțe utile și să reducă excitabilitatea nervoasă. Este permisă utilizarea acestora după aprobarea cardiologului, pentru a nu deranja schema de bază a terapiei și pentru a nu crește șansele de a dezvolta complicații.

cereale

Cerealele sunt reprezentate de secară, grâu, ovăz și alte plante din această familie. Ele sunt bogate în vitamine și oligoelemente necesare pentru munca completă a inimii. Cea mai mare cantitate din boabele încolțite. Acestea sunt mai ușor de digerat, prin urmare corpul este saturat cu substanțe utile într-o măsură mai mare decât atunci când este consumat cu porridge simplu.

Pentru germinarea boabelor pentru a le folosi ca tratament după un atac de cord la domiciliu, puteți aplica metoda "conservată":

  • Pregătiți un borcan, de exemplu, din sub maioneză sau pastă de tomate, cereale în cantitate de 2/3 din dimensiunea estimată a recipientului, tifon și tigaie (de preferință sticlă).
  • Fibre pre-proces: inițial este mai bine să se aplice permanganatul de potasiu (25%) și apoi se toarnă apă fiartă peste el.
  • Umpleți recipientul preparat cu aproximativ 70% din cerealele prelucrate. Acoperiți cu apă. Este de dorit să fie curățată, deoarece calitatea germenilor va depinde de ea.
  • După 12 ore, evacuați tot lichidul din recipient. Apoi, pe suprafața tăvii de sticlă puneți o tifon laminată în 4 straturi și umezită cu apă. Puneți lăstarii în vârf. Apoi acoperiți boabele cu încă patru straturi de tifon umed.

După 2 zile, lungimea germenilor va fi de aproximativ 1 cm. Lămpile speciale de tip Flora vor ajuta la accelerarea creșterii. Pentru ca procesul să nu încetinească, este necesar să se mențină regimul de temperatură (aproximativ 20-25 °) și să se controleze umiditatea.

Numai lăstarii albi care au apărut sunt de cel mai mare beneficiu pentru organism, deși unii experți au remarcat efectele vindecătoare de lăstari verzi. Este recomandabil să vă pregătiți treptat, începând cu adăugarea a 1-2 lingurițe la dietă. și se termină cu 1-2 sec. l. (după câteva luni). Vasele, în care se vor vărsa boabele încolțite, nu ar trebui să fie fierbinți, deoarece valoarea lor va fi pierdută datorită tratamentului termic.

ierburi

Plantele medicinale cu proprietăți de vindecare au substanțele nutritive necesare organismului și rareori cauzează reacții adverse. Este posibil să le utilizați ca tratament după un atac de cord pentru o perioadă lungă de timp (peste 2 luni).

Pentru a pregăti medicamentul trebuie să fie strict prescripție:

  • Luați în părți egale:
    • motherwort;
    • Astragalus;
    • veșnică;
    • coaja de salcie albă;
    • trifoi;
    • valeriană;
    • fenicul;
    • sălbatic rozmarin;
    • cottonweed.
  • Conectați componentele de colectare în 1 recipient. Apoi ia 1 lingura. l. amestecul finit și se toarnă peste el 200 ml de apă clocotită. Capacitatea de a închide capacul timp de 5-6 ore.
  • Este necesar să beți medicamente în timpul zilei, după ce ați împărțit o ceașcă în 4 recepții.

Muguri de mesteacan

Blendurile din mesteacăn accelerează procesul de regenerare, curăță sângele, reduc inflamația și reduc cantitatea de sânge circulant datorită eliminării excesului de umiditate. Pentru prepararea medicamentelor muguri, frunze și sucuri adecvate. Decocția se face în conformitate cu această rețetă:

  • 10 g de muguri de mesteacăn se toarnă 200 ml apă clocotită;
  • puneți recipientul pe foc și gătiți timp de 15 minute;
  • după răcire pentru a îndepărta materiile prime;
  • bea 120 ml între mese.

În loc de decoct, poți face o tinctură:

  • 1 lingura. l. rinichi se toarnă 500 ml de alcool;
  • așezați recipientul departe de soare timp de 2 săptămâni;
  • agita tinctura in fiecare zi;
  • bea 15 ml de 2-3 ori pe zi.

mumie

O soluție apoasă de mumie este utilizată ca adjuvant în tratamentul multor patologii ale mușchiului cardiac. Instrumentul este evaluat pentru proprietatea sa pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, restabilind astfel ritmul obișnuit al contracțiilor. Acesta trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile general acceptate:

  • Se aplică soluție 2% de mumie pornind de la 13 picături. Creșteți treptat cantitatea la 1 linguriță. (40 picături).
  • Beți medicamente înainte de mese timp de 2 săptămâni. Apoi, ia o pauză. După 14 zile, continuați tratamentul. În total, este necesar să se completeze 5 cursuri.

usturoi

Usturoiul ajută la normalizarea coagulării sângelui și la reducerea concentrației de colesterol. După un atac de cord, amestecul său cu miere și lămâie ajută:

  • tăiați 1 cap de usturoi și 3 lămâi;
  • amestecați ingredientele și turnați 30 ml de miere deasupra;
  • închideți recipientul și lăsați-l să stea o săptămână;
  • ia 100 g în fiecare zi.

valeriană

Valerian are o proprietate sedativă pronunțată. Puteți să o preparați în forma sa pură sau prin adăugarea unei perfuzii de calendula, salvie, lavandă și anestezic. Toate componentele sunt luate în părți egale. Apoi urmați această rețetă:

  • 120 g de colectare se toarnă 1 l apă clocotită și se închide închis recipientul pe timp de noapte;
  • dimineața scoateți materia primă din decoct;
  • ia de 2 ori pe zi pentru 1/3 ceașcă timp de 2 luni.

păducel

Paducelul este folosit pentru stabilizarea inimii si pentru reducerea excitabilitatii nervoase. Infuzarea acestuia poate fi făcută în conformitate cu această rețetă:

  • 30 g de fructe de păducel tăiați și turnați un pahar de apă fiartă;
  • scoateți materia primă după răcire;
  • bea după trezire și înainte de culcare cu 250 ml.

motherwort

Infuzia de mumă este adesea inclusă în tratamentul infarctului prin remedii folclorice. Ea calmează și mărește eficacitatea medicamentelor cu efecte anticonvulsivante și antiaritmice. Pregătirea unui medicament ca perfuzia de păducel. Se recomandă aplicarea acestuia pe 120 ml de 3-4 ori pe zi.

Grâu încolțit

Grâul poate fi utilizat pentru a trata bolile cardiovasculare datorită compoziției sale bogate în magneziu, calciu și alte elemente. Lăstarii săi sunt deosebit de eficienți. Acestea pot fi adăugate la meniul zilnic (salate, băuturi, amestecuri, sucuri) sau pot mânca în formă pură dimineața în cantitate de 30 g pentru o perioadă lungă de timp.

Mierea este bogata in glucoza, care imbunatateste nutritia muschilor inimii prin dilatarea vaselor coronare. Puteți să preparați un medicament util cu adăugarea altor componente:

  • ia 100 g de sâmburi de nuci, stafide, caise uscate și se taie bine;
  • se toarnă un amestec de 100 ml de miere;
  • utilizați instrumentul în 1 lingură. l. De 2-3 ori pe zi.

Următoarea rețetă este la fel de eficientă:

  • răsuciți 1 kg de cenușă de munte;
  • se toarna un amestec de 2 litri de miere;
  • Luați 30 g pe zi.

Reabilitare după infarct

La sfarsitul tratamentului in spital, persoana incepe faza de reabilitare. De obicei, durează aproximativ șase luni pentru a se recupera, dar combinația dintre terapia cu medicamente și utilizarea medicamentelor tradiționale accelerează procesul:

  • Produsele pe bază de ingrediente naturale extind vasele de sânge, reduc tensiunea nervoasă și stabilizează tensiunea arterială. Nu mai puțin util este efectul lor diuretic, datorită căruia umflarea este eliminată și sarcina asupra inimii este redusă.
  • Medicamentele cu efecte antiaritmice, anti-sclerotice și sedative permit stoparea aritmiei, stabilizează presiunea, îmbunătățește nutriția miocardică și previne apariția complicațiilor.

Combinarea unui curs de terapie este necesară cu corecția stilului de viață:

  • să facă o dietă adecvată;
  • să evite supraîncărcarea și situațiile stresante;
  • mers mai des în aer liber;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • să respecte toate recomandările medicului curant;
  • examinate periodic;
  • ia pauze în timpul muncii;
  • să se angajeze în terapia fizică;
  • dormi suficient.

Oferă o dietă

În primele săptămâni după atac, trebuie să urmați o dietă strictă. Dieta pacientului ar trebui să fie compusă din supe ușoare, cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Toate felurile de mâncare sunt consumate într-o formă dezordonată fără adăugarea de condimente, inclusiv sare. Porții trebuie reduse cât mai mult posibil și numărul de mese trebuie crescut la 6-7 pe zi. Sucul de morcovi în combinație cu ulei vegetal (în proporție de 250 ml de suc până la 1 linguriță de ulei) va aduce beneficii speciale organismului. Se recomandă să beți în primele zile după atacul unui pahar pe zi, împărțind-o în 2 doze.

La o lună după un atac de cord, este permisă o slăbire a dietei. Pacienții vor putea mânca în mod normal, dar în redactarea meniului trebuie să ținem seama de recomandările specialiștilor:

  • Adăugați varză încolțită în dieta dvs., reprezentând familia de cereale, tărâțe.
  • Reduceți cantitatea de sare consumată, precum și alimentele prăjite, afumate și grase.
  • În loc de conservare și dulciuri utilizați fructe proaspete, legume, fructe uscate și miere.
  • Înlocuiți cafeaua și ceaiul negru cu infuzii și decoctări de plante medicinale (păducel, câine trandafir, valerian) și sucuri proaspete (afine, morcovi).
  • Du-te pentru 4-5 mese pe zi. Este de dorit să reduceți porțiunile la dimensiuni medii pentru a nu trece (trebuie să părăsiți masa cu o ușoară senzație de foame). La ora de culcare, este contraindicată și este recomandabil să beți un pahar de chefir sau alte produse lactate fermentate.
  • Lasati condimentele (mustar, hrean, piper) si alimente cu mult colesterol.
  • Îmbogățiți meniul cu produse lactate fermentate. Procentul de grăsime este de dorit pentru a alege cel mai mic.
  • Gatiti la gatit, la copt sau la abur. Un mare ajutor va fi un cazan dublu.
  • Printre rețetele de supe, alegeți vegetarieni (fără a adăuga produse din carne).
  • Numărul de ouă consumate a scăzut la 2-3 pe săptămână.

Terapie fizică

În complexul medical-reabilitare sunt incluse în mod necesar sporturile. Ea este făcută de medicul curant, concentrându-se asupra stării pacientului și a prezenței complicațiilor. Inițial, exercițiile de bază care nu necesită o pregătire specială vor face:

  • Fiind în stare gravă:
    • face gimnastica pentru ochi;
    • strângeți și desfaceți degetele extremităților superioare și inferioare;
    • face mișcări rotative ale mâinilor și picioarelor.
  • În poziția de susținere:
    • deflectă toracicul, înclinat pe coate;
    • îndoiți alternativ membrele inferioare ale articulațiilor genunchiului;
    • ridicați picioarele drepte;
    • mișcați-vă într-o poziție așezată cu mâinile;
    • întorcându-se pe partea dreaptă, închideți-vă cu picioarele în jos.
  • Într-o poziție așezată:
    • înclinați corpul spre lateral;
    • mimează mersul (îndoirea membrelor inferioare la genunchi);
    • pentru a roti brațele în articulațiile umărului și cotului.
  • Într-o poziție în picioare:
    • înclinat pe un scaun, ridicați alternativ piciorul înainte și înapoi;
    • efectuați mișcări circulare cu un as, așezându-vă brațele în lateral;
    • efectua șosete;
    • ridicați alternativ o mână în sus și cealaltă în jos.

De obicei, exercițiile se repetă de 5-10 ori dimineața și seara. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, programul de studii este saturat de noi mișcări. Este permisă trecerea la tipuri mai complexe de pregătire după permisiunea medicului.

Imediat după descărcarea de gestiune, trebuie să începeți să vă plimbați regulat prin aerul curat. Este recomandabil să mergeți pe cât posibil, pornind de la distanțe scurte, controlând pulsul și presiunea înainte și după exercițiu. Creșterea ritmului și durata de plimbare ar trebui să fie treptat. Treptele de scări și exercițiile pe simulatoare (bicicleta, banda de alergare) pot fi, de asemenea, folosite pentru a întări musculatura inimii. Vântul scurt a apărut este un motiv pentru a vă odihni puțin. Suprasolicitarea cu clase nu merită, pentru că va crește probabilitatea de recidivă.

Tratamentul după infarctul miocardic cu medicamente populare va crește eficacitatea medicamentelor, va satura organismul cu substanțe utile și va îmbunătăți funcționarea inimii. Este recomandabil să se completeze regimul de tratament cu corecție dietă și terapie fizică. A obține un rezultat pozitiv poate fi de cel puțin 2-3 luni.

Cum se vindeca infarctul miocardic

Cum să tratați infarctul miocardic

Principala cauză a infarctului miocardic este blocarea unuia dintre vasele unui sistem circulator extins cu un cheag de sânge. În acest caz, furnizarea de oxigen de către celulele musculare cardiace este suficientă doar pentru 10 secunde. În următoarele 30 de minute, mușchiul rămâne viabil, după care încep să apară consecințe ireversibile. Este foarte important să începeți tratamentul unui atac de cord și să prescrieți medicamentele potrivite în primele minute, deoarece în decurs de trei până la șase ore apar efecte ireversibile ale celulelor inimii.

Diagnosticul și tratamentul ulterior după un atac de cord, inclusiv medicamentele necesare, se determină pe baza rezultatelor examinării și a simptomelor disponibile. În infarctul miocardic, acestea au următoarea natură:

Durerea specifică a inimii necesită folosirea analgezicelor.

Prezența modificărilor pe electrocardiogramă.

Rezultatul analizei biochimice a sângelui, confirmând deteriorarea celulelor musculare ale inimii.

Studiul serului pentru troponină (mușchi muscular specific al inimii). Analiza troponinelor se face zilnic timp de 8-10 zile.

În unele cazuri, pentru a confirma diagnosticul de infarct miocardic i se atribuie metode de cercetare radioizotopice. Această abordare vă va permite să stabiliți mai precis centrele de necroză a mușchiului cardiac, să determinați tratamentul necesar și să prescrieți cele mai adecvate mijloace.

Semnele principale ale bolii

Tratamentul infarctului miocardic trebuie inițiat imediat dacă sunt prezente următoarele simptome:

Durerea severă de arsură se observă în zona inimii pentru mai mult de 30 de minute.

Sindromul de durere nu este redus, chiar dacă s-au luat astfel de agenți ca nitroglicerina.

Simptomele de durere sunt însoțite de greață, vărsături, slăbiciune severă, dureri de cap sau amețeli.

Uneori simptomele infarctului miocardic pot să nu fie suficient de clare, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și face imposibilă prescrierea tratamentului și a fondurilor necesare. Infarctul miocardic poate avea forme atipice și simptome caracteristice în astfel de cazuri:

Tip gastric. Tip astmatic. Tip aritmic. Tipul cerebral. Tip fără durere

Primul ajutor

Cum să tratați un atac de cord în primele minute după declanșarea crizei? La primele semne de infarct miocardic, se cheamă o echipă de ambulanță și începe tratamentul. Puteți folosi acele ajutoare care sunt în prezent la îndemână. Tratamentul în acest caz implică reducerea sarcinii în zona inimii. În acest scop, pacientul poate fi așezat pe o căprioară ridicată și asigură accesul la aer proaspăt.

Se recomandă administrarea unui sedativ. De asemenea, medicamente adecvate, cum ar fi nitroglicerina și alții ca el. Dacă este posibil să se ia fonduri din seria de beta-blocante: metaprolol, atenolol. Dacă înainte de a lua aceste medicamente, este prescrisă o doză suplimentară. Pentru a reduce durerea în infarctul miocardic, se recomandă administrarea de analgezice: baralgin, analgin, aspirină. Tratamentul de acest tip continuă până la sosirea medicilor.

Tratamentul unui pacient cu infarct miocardic trebuie să fie îndreptat spre restabilirea rapidă și menținerea fluxului sanguin în zona afectată a inimii. După cum arată practica, cel mai eficient tratament în primele ore după infarctul miocardic este stenierea. În unele cazuri, singura modalitate posibilă de salvare a mușchilor inimii va fi numirea intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare.

Ca tratament auxiliar pentru infarctul miocardic, medicamentele sunt prescrise, al căror scop este de a efectua mai multe sarcini simultan:

Fonduri destinate pentru a subțiri sângele și pentru a preveni cheagurile de sânge. Acest efect poate fi obținut prin prescrierea medicamentelor din seria de medicamente antiagregante, anticoagulante etc.

Pentru tratamentul infarctului miocardic, se recomandă îngustarea zonei leziunii musculare cardiace. În acest caz, pacientul trebuie să ia grupul inhibitor al ACE și beta-blocantele.

În cazul infarctului miocardic, tratamentul în spitalizare presupune administrarea unui analgezic. Puteți utiliza medicamente - analgezice narcotice și non-narcotice natura. Este, de asemenea, posibilă reducerea durerii în infarctul miocardic din cauza necesității muscularei cardiace pentru oxigen. Tratamentul implică utilizarea de medicamente cu acțiune antianginală și nitropreparta.

Medicamentele antihipertensive sunt prescrise pentru a normaliza tensiunea arterială.

În cazul unei tulburări de ritm cardiac, sunt prescrise medicamente antiaritmice.

Pentru a trata infarctul miocardic, nu puteți folosi numai aceste medicamente. Tratamentul, în primul rând, depinde de starea generală a pacientului și de bolile asociate. Medicamentele prescrise nu trebuie să aibă efecte secundare și să perturbe activitatea altor organe.

Infarctul miocardic - tratamentul infarctului miocardic

1. Descrierea bolii. Infarctul miocardic - o boală acută cauzată de dezvoltarea uneia sau a mai multor focare de necroză în mușchiul inimii și de manifestarea încălcării activității cardiace. Se observă mai des la bărbați în vârstă de 40-60 de ani.

De regulă, infarctul miocardic se bazează pe înfrângerea arterelor coronare ale inimii în ateroscleroză, ducând la o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza (ocluzia vasculară) din zona leziunii vasului se alătură procesului aterosclerotic, în urma căruia fluxul sanguin către partea corespunzătoare a mușchiului cardiac este complet sau parțial oprit. Tulburările de coagulare a sângelui, adesea observate la acești pacienți, contribuie la formarea unui cheag de sânge. Un rol este jucat de spasmul ramurilor arterelor coronare. Boala cardiacă hipertensivă, diabetul zaharat, obezitatea, tulpina nervoasă și traumele mentale, fumatul contribuie la apariția infarctului miocardic. În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic se dezvoltă pe fundalul anginei, în care o suprasolicitare severă fizică sau mentală poate provoca infarct miocardic.

Principala manifestare a infarctului miocardic este un atac prelungit al durerii toracice intense, cauzat de anemia acută a segmentului de mușchi cardiac, lipsit de substanțe nutritive suficiente și de oxigen. De obicei durerea este compresivă, rupte, arsă, localizată în centrul pieptului (în spatele sternului) sau spre stânga, adesea răspândită în sus și spre dreapta, dând brațului stâng sau ambelor mâini spate, maxilarul inferior. De regulă, un atac durează câteva ore, uneori chiar și zile, însoțit de o slăbiciune severă, un sentiment de frică de moarte, precum și dificultăți de respirație și alte semne de afectare a funcției cardiace.

Spre deosebire de angină pectorală, durerea infarctului miocardic nu dispare de obicei după administrarea repetată de nitroglicerină. Infarctul miocardic se dezvoltă adesea în timpul exacerbării bolii coronariene, care se manifestă în principal prin creșterea atacurilor anginoase și scăderea eficacității nitroglicerinei. Această perioadă se numește preinfarcție sau o perioadă de angină progresivă; durata acesteia variază de la câteva zile la mai multe săptămâni. În această perioadă, măsurile de prevenire a infarctului miocardic sunt cele mai eficiente.

2. Tratamentul infarctului miocardic. Pacienții care suferă de un atac de cord necesită o spitalizare urgentă și un tratament în spitalizare, iar în primele zile este mai bine în unitatea de terapie intensivă. Firește, în perioada acută, locul principal în complexul măsurilor terapeutice este dat diverselor medicamente. Cu toate acestea, deja în timpul unei șederi spitalicești, plantele medicinale care asigură efecte vasodilatatoare, antiplachetare și anticoagulante, care sporesc tonul muscular al inimii, au un efect calmant și stimulează intestinele, pot aduce beneficii fără îndoială pacientului.

În special rolul plantelor medicinale în procesul de reabilitare a pacienților după infarctul miocardic crește. Volumul și natura fitoterapiei depinde de starea pacienților și de simptomele pe care le au în perioada post-infarct. Tratamentul infarctului miocardic în absența oricărei aritmii cardiace complexe grave, a insuficienței circulatorii cronice și a altor tulburări. Metoda de utilizare a plantelor medicinale este în principiu aceeași ca și în tratamentul anginei pectorale stabile, deoarece este conservată într-o oarecare măsură. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare clasa sa funcțională.

Cursul infarctului miocardic este foarte divers. Deși boala este considerată pe bună dreptate a fi severă și pune în pericol viața, prognosticul pentru majoritatea pacienților este destul de favorabil. Durata tratamentului, inclusiv spital, determinat de evoluția bolii, prezența sau absența complicațiilor etc.

În tratamentul infarctului miocardic, este necesară divizarea meselor (de cel puțin 4 ori pe zi pentru a nu supraîncărca stomacul) și variază, dar în primele zile ale bolii, cu restricții semnificative asupra calorii și volumului; se preferă piureurile de fructe și legume (din mere, sfecla, morcovi, prune), care contribuie la mișcarea normală a intestinului. Alimentele care cauzează distensie intestinală, cum ar fi mazărea, laptele, varza proaspătă, quass, sunt excluse din dietă, deoarece creșterea ascendentă a diafragmei face dificilă funcționarea inimii și afectează alimentarea cu sânge. Carne grasă interzisă, carne afumată, alimente sărate, orice fel de băuturi alcoolice. Ulterior (conform instrucțiunilor medicului), dieta este îmbogățită cu proteine ​​(carne slabă și pește în formă fiartă, brânză de vaci) și carbohidrați (pâine integrală, legume, hrișcă, fulgi de ovăz etc.). Este necesar să se monitorizeze funcția intestinului, golirea acestuia ar trebui să fie regulată (de preferință zilnic, dar nu mai puțin de o dată la două zile). În absența unui scaun independent, laxativele sau o clismă de curățare sunt utilizate numai conform instrucțiunilor unui medic.

Rutina zilnică trebuie să fie strict reglementată. Trebuie să ne ridicăm și să mergem la culcare în fiecare zi, în același timp. Durata somnului nu este mai mica de 7 ore. Miscarea rapida, rapida in aer rece poate provoca un atac. Munca nu ar trebui să fie însoțită de tensiune fizică și nervoasă. Este interzis să lucrați noaptea, în magazinele fierbinți etc. Săptămânile și sărbătorile trebuie să se desfășoare în aer liber, sunt utile plimbările și alte activități fizice individuale dozate, care antrenează sistemul cardiovascular, îmbunătățesc contractilitatea mușchiului cardiac și alimentarea cu sânge. Mâncarea ar trebui să fie de patru mese pe zi, variată, bogată în vitamine și limitată în calorii (nu mai mult de 2500 kcal pe zi). Cu o nutriție adecvată, pacientul nu trebuie să câștige în greutate. Refuzul de fumat și abuzul de alcool - condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic. Deoarece defecțiunile nervoase sunt cauza directă a unui atac, este foarte important să se mențină relațiile normale în familie și în comunitatea de lucru. Pacienții cu boli de inimă trebuie avertizați împotriva tragerii pe distanțe lungi, a sporturilor de mai multe ore și a tratamentului foamei pe termen lung. Aceste activități duc adesea numai la rău. Natura tratamentului de vindecare trebuie să fie întotdeauna convenită cu medicul.

3. Tratamentul infarctului miocardic cu plantele medicinale.

Colecția 1: 100 de musetel (flori); 100 g de Hypericum (iarbă); 100 g imortelă (flori); 100 g muguri de mesteacăn. Strângeți măcinatul într-o mașină de spălat cafea și turnați-o într-un borcan de sticlă cu un capac. Se amestecă 1 lingură de amestec de 0,5 litri. apă fierbinte, insistă 20 min. tulpina. Luați un pahar de lichid cald cu adăugarea unei lingurițe de miere pe stomacul gol timp de 20 de minute. înainte de mese și înainte de culcare. Seara, după ce ați luat ceaiul, nu mâncați și nu beți nimic altceva. Cursul se desfășoară la fiecare cinci ani. Acest instrument previne dezvoltarea sclerozei, atac de cord.

Colecția 2: Perforatum de iarbă Hypericum - 1 h; Rizomul Skullcap - 1 oră; Vârful Viburnum - 1 h; Linden flori in forma de inima - 1 oră; Zmeură de lăstari - 1 oră; Planta Astragalus cu flori lăturate - 1 h; Fructe de păducel roșu sânge - 1 oră; Frunze de obrăznic obișnuit - 1 h; Fructele cenușii de munte - 1 h; Iarbă pelin - 1 h; Lavandă iarbă - 1 oră

Colecția 3: Iarbă trifoi medicinală - 1 oră; Rizom de valerian medicinal - 1 oră; Iarbă de foc de frunze îngust - 1 h; Frunze de mentă - 1 oră; Petale de trandafir - 1 oră; Fructe de păducel roșu sânge - 1 oră; Meadowsweet Grass - 1 h.

Colecția 4: pelinul de pelin - 1 h; Angeliza rizom - 1 oră; Fructele cenușii de munte - 1 h; Fructe de mărar parfumat - 1 oră; Flori de Viburnum obișnuite - 1 h; Flori trifoi de flori - 1 h; Menta - 1 oră; Se pot ridica șoldurile - 1 oră; Cornul de iarbă mlaștină - 1 oră; Ovăz de paie - 1 h; Herb rue - 1 h.

Colecția 5: Frunze de ceas cu trei frunze - 2 ore; Întreaga plantă de căpșuni - 2 ore; Snyti frunze - 1 oră; Calendula officinalis flori - 1 oră; Fructe de mărar - 1 oră; Flori de păducel de sânge roșu - 2 ore; Frunze de mentă - 1 oră; Iarbă trifoi medicinal - 2 ore Taxele de numărul 2-5 sunt preparate după cum urmează: se amestecă 2-3 linguri de colectare pre-zdrobit, se toarnă seara într-un termos (1 litru), Se toarnă apă fiartă peste. A doua zi, beți întreaga perfuzie în 3 doze timp de 20-40 de minute. înainte de mese sub formă de căldură. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga miere, zahăr, gem. Cursul general de tratament este de 4-5 luni (cu o schimbare periodică de colectare la fiecare 2-3 luni). Înainte de a lua o colecție specială, vă recomandăm să vă familiarizați cu contraindicațiile pentru ierburile care alcătuiesc această colecție. Doar 1 an după ce ați suferit un infarct miocardic, puteți lua pauze scurte în medicina pe bază de plante (timp de 6-8 zile), în timp ce modificați compunerea taxelor.

4. Rețete și metode utilizate în medicina tradițională în tratamentul infarctului miocardic.

Reteta 1: În primele zile de infarct miocardic, se recomandă să beți suc de morcovi cu ulei vegetal de 2 ori pe zi: 0,5 cani de suc și 1 linguriță de ulei.

Rețeta 2: Pentru a normaliza activitatea cardiacă: se toarnă 410 g de ulei de măsline sau de floarea soarelui 110 g de iarbă de porumb proaspăt ales (la începutul înfloririi), se închide bine cu un capac și se pune în soare timp de 20 de zile, apoi tulpina. Luați o lingurită dimineața pe un stomac gol.

Rețeta 3: Umpleți o treime dintr-un vas de sticlă cu usturoi, umpleți cu vodcă și plută strâns. Înmuiați amestecul timp de cel puțin 2 săptămâni într-un loc cald (în timpul zilei este recomandat să-l puneți chiar în soare), apoi tulpina. Începeți cu 2 picături diluate în apă caldă timp de 20-30 de minute. înainte de prânz. Adăugați treptat o picătură pe zi, aduceți doza la 25 de picături, apoi luați-o, reducând numărul de picături în ordine inversă.

Rețetă 4: Pentru boala de inimă: se toarnă 1 cană de apă clocotită cu 1 lingură de iarbă denigină tăiată colectată în timpul înfloririi, se pune în foc, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Luați o lingură de 4-5 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Rețeta 5: Pentru a îmbunătăți funcționarea inimii: preparați 0,5 litri. apă fiartă 1 lingură de iarbă a mileniului și insistă într-un loc cald timp de 1 h. Bea în porții egale în timpul zilei timp de 30 de minute. înainte de mese. Luați timp de 2-3 săptămâni.

Rețetă 6: Când durerile din inimă ajută perfuzia păduchilor (stele): se toarnă 0,5 litri. apă fierbinte 1-2 mâini de iarbă și insistă, împachetate, 6 ore. Luați o jumătate de cană de 3-4 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese timp de 2-3 săptămâni.

Rețetă 7: Pentru a îmbunătăți activitatea inimii: se toarnă 0,5 litri. apă fiartă 5 linguri de iarbă uscată și tăiată, colectată înainte de înflorire. Se fierbe timp de 5 minute. la căldură scăzută. Luați cu miere sau zahăr și 1/2 cană de 4 ori pe zi. Puteți bea decoctul rădăcinilor: se toarnă 1 cană de apă clocotită 15 g de rădăcini zdrobite, se fierbe la foc mic timp de 10 minute. insistați 30 de minute Luați 2-3 linguri de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese timp de 3-4 săptămâni.

Rețetă 8: Îmbunătățirea lucrului inimii: se toarnă 2 părți de vodcă cu 2 părți din iarba păstorului păstorului (în volum, nu în greutate), insistă timp de 9 zile și tulpina. Luați 20 de picături cu o lingură de apă, de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Rețeta 9: Pentru a normaliza activitatea cardiacă: turnați 0,5 litri. apă fierbinte o mână de flori de trandafir sălbatic (de preferință proaspete), insista 0,5-1 ore și tulpina. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese timp de o lună.

Rețetă 10: Pentru a ameliora durerea inimii: umpleți un borcan de sticlă pentru 2/3 din volumul său cu stamine (mai mari în dimensiune) cu cercei de mesteacăn, turnați vodca până în vârf, închideți-vă și insistați timp de 14 zile. Neprotsezhivat. Luați de la 20 de picături la o linguriță de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese. La utilizarea acestei tinctura dureri in inima scade, scurtime de respiratie dispar, vigoarea apare.

Rețetă 11: Pentru bolile de inimă, tinctura de nuc cu vodcă ajută: 30 de fructe netede tocate, tocate, se toarnă 1 litru. alcool sau vodca și insistați la soare timp de 14 zile. Luați 20 de picături de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Rețetă 12: Pentru a restabili sistemul cardiovascular: tăiați 5 linguri de ace de ace tânăr (molid, pin, brad, ienupăr), se toarnă 0,5 litri. apă, puneți-l în foc și aduceți-l la fierbere. Gatiti la foc mic timp de 10 minute. insistați 6-8 ore într-un loc cald, scurgeți. Bea 0,5 cani de 4-5 ori pe zi. Acele elimină din radionuclizii corpului substanțe chimice și alte substanțe străine.

Rețetă 13: Pentru edemul inimii: se toarnă 1 cană de apă clocotită 1 lingură de iarbă gryzhnika și insistă într-un termos timp de 2 ore. Bea 1/3 cană de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese timp de o lună.

Rețetă 14: Pentru edemele asociate cu insuficiența cardiacă: pregătiți un decoct de coapse: 2 linguri de ierburi tocate toarnă un pahar de apă clocotită, fierbeți timp de 30 de minute. și bea 1/3 ceasca de 3-4 ori pe zi.

Rețetă 15: Pentru a ușura umflarea inimii: se toarnă 2 cani de apă fiartă cu 1 cană de rădăcină cioplit sau frunze de brâu, țineți timp de 30 de minute. într-o baie de apă după răcire, scurgeți. Luați o lingură de 4-6 ori pe zi. Tratament de pui timp de 3-4 saptamani. Astfel de cursuri se pot repeta de mai multe ori pe an.

Rețeta 16: Uleiul de floarea-soarelui este o metodă de tratare a întregului corp în același timp, care avertizează și tratează stadiul inițial al unui atac de cord. Metoda este simplă, inofensivă și eficientă. Uneori există o exacerbare temporară, care este rezultatul relaxării focarelor bolii. Metoda constă în următoarele: Uleiul vegetal (de preferință, floarea-soarelui sau arahidele) într-o cantitate de nu mai mult de 1 lingură este concentrată în fața gurii, uleiul suge ca bomboanele. Nu înghițiți ulei. Procedura de sugere se face foarte ușor, liber, fără tensiune timp de 15-20 de minute. Mai întâi, uleiul este gros, apoi lichid, ca apa, și apoi scuipă. Ștergeți lichidul trebuie să fie alb ca laptele. Dacă lichidul este galben, procesul de supt nu este finalizat. Este necesar să se extindă procesul de suge, atunci trebuie să vă clătiți gura. Șuierarea lichidului este infecțioasă și trebuie scuipată în baie sau îngropată în pământ. Această procedură trebuie efectuată o dată, de preferat dimineața pe stomacul gol, seara înainte de culcare. Pentru a accelera tratamentul, puteți face procedura de mai multe ori pe zi. Rău nu-l aduce. În timpul aspirării, organismul este eliberat de microbii nocivi, schimbul de gaz este îmbunătățit, metabolismul este activat și îmbunătățit.

Înainte de a începe să aplicați rețetele, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul de atac al inimii și simptomele Cum să tratați un atac de cord

Un infarct miocardic, sau pur și simplu un atac de cord, apare ca urmare a blocării unui vas de sânge. Dacă o parte a mușchiului inimii își pierde fluxul sanguin, deteriorarea poate fi ireversibilă, iar apoi inima moare. Este teribil să supraviețuiți unui atac de cord, dar majoritatea oamenilor care au suferit-o se recuperează și se reîntorc la o viață normală. Un atac de cord poate, de asemenea, să deterioreze stimulatorul cardiac și să provoace aritmie. Studiile au arătat că unul din patru atacuri de cord merge neobservat, iar astfel de simptome ascunse ale unui atac de cord apar doar pe un ECG.

Cheia succesului în tratamentul atacului de cord este viteza cu care eliminați blocajul arterei. În acest caz, probabilitatea de deteriorare ireversibilă a inimii este redusă.

Tratamentul atacului de cord în spital

După livrarea pacientului, un test ECG sau sânge confirmă imediat diagnosticul.

Primul tratament pentru atac de cord este aspirina, care este administrată de medicul de urgență sau de medicul curant. Aspirina previne blocarea ulterioară.

O mască de oxigen va ajuta de asemenea la limitarea pagubelor.

Este posibil să se administreze morfină sau un alt opioide puternic pentru ameliorarea simptomelor unui atac de cord.

În timpul tratamentului infarctului miocardic, medicii încearcă să dizolve trombul care cauzează blocarea, cu medicamente sau angioplastie.

Viteza - este cheia succesului în tratamentul atacului de cord. Medicul de urgență va începe tratamentul în drum spre spital.

Un program de reabilitare înseamnă că, cu ajutorul profesioniștilor, pacientul se poate recupera de la un atac de cord cât mai repede posibil.

Riscul de infarct miocardic în hipertensiunea arterială

În ciuda unei reduceri semnificative a frecvenței stroke, datele din studiile prospective publicate după 1990 indică o predominanță semnificativă a accidentului vascular cerebral asupra incidenței infarctului miocardic. Raportul dintre frecvența stroke și infarctul miocardic este de 1,38, conform datelor totale din 12 studii, iar în așa-numitele studii est-europene (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) ajunge la 7,3. Cu excluderea rezultatelor din analiza generală, prevalența frecvenței accidentelor vasculare cerebrale asupra frecvenței infarctului miocardic rămâne de 30%. Această situație de la începutul secolului a fost numită "paradoxul accidentului vascular cerebral".

În China și Japonia, accidentele vasculare cerebrale sunt cauza principală a morții. Numărul absolut de accidente vasculare cerebrale din China este comparabil cu numărul lor în întreaga lume.

În Rusia, mai mult de 450 de mii de cazuri noi de accident vascular cerebral sunt înregistrate anual, mai mult de 40% dintre acestea fiind fatale. Mai mult de un milion de persoane au suferit un accident vascular cerebral, aproximativ 80% dintre aceștia au devenit invalizi. Frecvența invalidității după un accident vascular cerebral în Rusia este de 3,2 la 10 mii de persoane.

Relația dintre riscul de accident vascular cerebral și nivelul tensiunii arteriale sistolice și diastolice

În studiile epidemiologice, sa stabilit o relație directă liniară între frecvența accidentului primar și nivelul tensiunii arteriale, inclusiv în intervalul valorilor sale normale. În 3 cazuri, simptomele atacului de cord se dezvoltă la pacienții cu tensiune arterială normală.

Timp de mult timp sa acordat mai multă atenție presiunii diastolice decât sistolice. Cele mai multe studii clinice pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială clasificate în funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, astfel încât pentru o lungă perioadă de timp nu aveam date privind semnificația nivelului tensiunii arteriale sistolice. Realitatea era opusul așteptărilor. În studiul MRFIT, riscul relativ de accident vascular cerebral la pacienții cu tensiune arterială sistolică și diastolică crescută a fost de 8,2 și, respectiv, 4,4. Rezultate similare s-au obținut în Framingham și în alte studii. Aceste date explică incidența crescută a accidentului vascular cerebral și a altor complicații cardiovasculare în hipertensiunea arterială sistolică izolată.

Hipertensiune arterială sistolică izolată

În studiul Framingham, pacienții cu hipertensiune arterială sistolică izolată cu vârste cuprinse între 65 și 84 ani au prezentat o creștere de două ori a riscului de accident vascular cerebral la bărbați și o creștere de o jumătate la femei. Deoarece hipertensiunea sistolică izolată este parțial rezultatul unei scăderi a elasticității arterelor principale, sa presupus că rigiditatea arterelor în sine, mai degrabă decât nivelul tensiunii arteriale sistolice, este un factor determinant al creșterii riscului de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, analiza datelor din studiul Framingham a confirmat importanța primară a creșterii tensiunii arteriale sistolice ca atare, precum și o relație directă puternică între riscul de accident vascular cerebral și nivelul acestuia. Mai mult, în două studii clinice mari, sa arătat că o scădere a tensiunii arteriale sistolice a fost însoțită de o scădere cu 40% și 50% a incidenței accidentului vascular cerebral. Numeroase studii clinice au demonstrat că o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice crescute la vârstnici și vârstnici este însoțită de o scădere semnificativă a incidenței accidentului vascular cerebral.

Din 1967, la pacienții cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (gradul 2, 3), frecvența stroke și alte complicații ale hipertensiunii arteriale a scăzut în mod clar pe fondul terapiei antihipertensive. Studiile ulterioare au arătat că riscul de apariție a unui accident vascular cerebral scade chiar și cu o creștere a tensiunii arteriale în primul rând, indiferent de vârstă. Creșterea izolată a tensiunii arteriale sistolice sa dovedit a fi foarte sensibilă la terapia antihipertensivă, și nu deloc rezistentă, așa cum sa presupus de mult timp. Tratamentul nu a accelerat dezvoltarea accidentului vascular cerebral (s-au exprimat și aceste preocupări), ci, dimpotrivă, a fost însoțită de o scădere semnificativă a evoluției accidentului vascular cerebral. Temerile că terapia antihipertensivă va crește frecvența sincopei, conștientizarea, scăderea sau depresia nu au fost confirmate.

Studiu randomizat pentru SHEP

În cadrul primului studiu randomizat al SHEP la pacienți, incidența accidentului vascular cerebral a fost studiată la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială sistolică izolată la grupuri de pacienți tratați cu diuretice și cu placebo. Acest studiu a arătat că tratamentul atacului de cord a fost sigur și justificat, deoarece a condus la o reducere semnificativă a incidenței accidentelor vasculare cerebrale. De interes deosebit este faptul că pacienții din grupul de tratament activ al infarctului au avut o incidență mai mică a accidentelor vasculare cerebrale de toate tipurile, atât hemoragie ischemică cât și intracerebrală și subrahinală. Cel de-al doilea studiu randomizat, SYST-EURO, a constatat la pacienți cu vârsta peste 60 de ani o reducere a incidenței accidentului vascular cerebral cu 42% după doi ani de urmărire cu terapia bazată pe nitrendipina antagonist de calciu dihidropiridină. În același timp, nu a existat o creștere a frecvenței altor complicații cardiovasculare.

Simptomele infarctului miocardic

Situația clinică, provocată simultan de infarctul miocardic și hipertensiunea severă sau necontrolată, este unul dintre cele mai importante rezultate și necesită intervenții rapide dar echilibrate cu atenție. Situația coronariană acută cu o creștere a tensiunii arteriale poate fi o consecință tranzitorie a stresului acut sau o consecință a unei hipertensiune anterioară, care nu a fost diagnosticată anterior. În cazuri rare, această situație se poate datora prezenței unei adevărate crize hipertensive care apare cu insuficiență coronariană și / sau cu disecția anevrismului aortic. Când infarctul miocardic combinat cu hipertensiune arterială necontrolată, există două întrebări principale:

Medicamentul de alegere pentru scăderea tensiunii arteriale.

Durata și amploarea adecvată a reducerii tensiunii arteriale pentru a menține întregul potențial al trombolizei.

Cum de a trata un atac de cord?

Terapie pentru infarct miocardic

Terapia agresivă până la normalizarea tensiunii arteriale (cu excepția anevrismului aortic stratificator) nu este necesară și poate fi periculoasă. De regulă, pentru a trata un atac de cord, este suficientă scăderea tensiunii arteriale de 15-20% în primele 24 de ore. Procedura este încă controversată: restaurarea fluxului sanguin coronarian pe fondul tensiunii arteriale crescute sau scăderii tensiunii arteriale. În primul caz, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește, în al doilea rând - probabilitatea unei disfuncții severe a miocardului și valvului, precum și a aritmiilor. Se pare că este necesară o tactică pentru tratarea unui atac de cord, combinând efectul asupra ambelor state din primele minute. Practica administrării acestui grup de pacienți variază foarte mult. Din păcate, există adesea doar o tactică suboptimală sau utilizarea unor măsuri cu beneficii clinice discutabile.

La pacienții cu infarct miocardic și risc crescut de tromboliză este o indicație a clasei IB cu SBP> 180 mmHg. Art. și DBP> 110 mmHg Art. Nitroglicerina intravenoasă este contraindicată la pacienții cu infarct miocardic ACS și AAD dispnee, infarct miocardic,

Infarctul miocardic cum se tratează

Infarctul miocardic (MI) este cea mai gravă formă clinică a ischemiei cardiace. Aceasta este o afecțiune acută, care pune viața în pericol cauzată de o lipsă relativă sau absolută de aport de sânge la o anumită parte a miocardului datorată trombozei arterei coronare, ca urmare a formării unui centru de necroză, adică zona cu celule moarte - cardiomiocite.

Infarctul cardiac este una dintre principalele cauze ale mortalității în populația lumii. Dezvoltarea sa depinde de vârsta și de sexul persoanei. Datorită apariției ulterioare a aterosclerozei la femei, atacurile de cord sunt diagnosticate de 3-5 ori mai puțin la bărbați decât la bărbați. Grupul de risc include toți bărbații de la vârsta de 40 de ani. La persoanele de ambele sexe care au trecut frontiera de 55-65 de ani, incidența este aproximativ aceeași. Potrivit statisticilor, 30-35% din toate cazurile de infarct miocardic acut sunt fatale. Până la 20% din decesele subite sunt cauzate de această patologie.

Cauzele atacului de cord

Principalele motive pentru dezvoltarea infarctului miocardic:

  • Ateroscleroza vaselor de inimă, în special a arterelor coronare. În 97% din cazuri, leziunea aterosclerotică a pereților vasculari conduce la apariția ischemiei miocardice cu îngustarea critică a lumenului arterelor și la întreruperea pe termen lung a aportului de sânge miocardic.
  • Tromboza vaselor de sânge, de exemplu, cu coronariul de diferite origini. Încetarea completă a alimentării cu sânge a mușchiului se datorează obstrucției (blocării) arterelor sau a vaselor mici printr-o placă aterosclerotică sau un tromb.
  • Embolismul arterelor, de exemplu, în endocardita septică, rareori se termină cu formarea unui foc necrotic, fiind totuși unul dintre motivele formării ischemiei miocardice acute.

Adesea, există o combinație a factorilor de mai sus: un cheag de sânge înfundă lumenul spastic îngustat al unei artera afectată de ateroscleroză sau forme în zona plăcii aterosclerotice înfundată datorită hemoragiei care a apărut la baza acesteia.

  • Defecte ale inimii. Arterele coronare pot să se îndepărteze de aorta datorită formării bolii cardiace organice.
  • Obturație chirurgicală. Deschiderea mecanică a arterei sau ligarea ei în timpul angioplastiei.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic:

  • Sex (bărbați mai des).
  • Vârsta (după 40-65 de ani).
  • Angina.
  • Boală de inimă.
  • Obezitatea.
  • Stres puternic sau tulpină fizică cu boala cardiacă ischemică existentă și ateroscleroză.
  • Diabetul zaharat.
  • Dislipidoproteinemia, deseori hiperlipoproteinemie.
  • Fumatul si consumul de alcool.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Boala reumatică a inimii, endocardita sau alte leziuni inflamatorii ale inimii.
  • Anomalii ale dezvoltării vaselor coronare.

Mecanismul infarctului miocardic

Cursul bolii este împărțit în 5 perioade:

  • Preinfarcția (angina pectorală).
  • Acută (ischemie acută a vaselor inimii).
  • Acut (necrobioză cu formarea unei regiuni necrotice).
  • Subacută (etapa de organizare).
  • Postinfarcția (formarea cicatricilor la locul necrozei).

Secvența modificărilor patogenetice:

  • Încălcarea integrității depozitelor aterosclerotice.
  • Tromboza navei.
  • Spasmul reflex al vasului deteriorat.

În ateroscleroza, excesul de colesterol este depus pe pereții vaselor de sânge ale inimii, pe care se formează plăcile lipidice. Ei îngust lumenul vasului afectat, încetinind fluxul de sânge prin el. Diverse factori provocatori, fie criza hipertensivă, fie suprasolicitarea emoțională, conduc la ruperea depozitelor aterosclerotice și la deteriorarea peretelui vascular. Încălcarea integrității stratului interior al arterei activează un mecanism de protecție sub forma sistemului de coagulare al corpului. Trombocitele aderă la locul de ruptură, de unde se formează un tromb, blocând lumenul vasului. Tromboza este însoțită de producerea de substanțe care duc la spasmul vasului în zona afectată sau pe toată lungimea sa.

Reducerea unei artere la 70% din diametrul ei are o importanță clinică și spasmele lumenului într-o asemenea măsură încât alimentarea cu sânge nu poate fi compensată. Acest lucru se datorează depozitelor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și angiospasmului. Ca rezultat, hemodinamica regiunii mușchiului care primește sânge prin patul vascular afectat este perturbată. În necrobioză, cardiomiocitele sunt afectate, lipsesc oxigen și nutrienți. Metabolismul și funcționarea mușchiului cardiac sunt deranjate, celulele sale încep să moară. Perioada de necrobioză durează până la 7 ore. Cu asistența medicală acordată imediat în această perioadă, modificările musculare pot fi reversibile.

Când se formează necroza în zona afectată, este imposibilă restaurarea celulelor și inversarea procesului, daunele devin ireversibile. Suferind de contractilitatea miocardică, pentru că țesut necrotic nu este implicat în contracția inimii. Cu cât leziunea este mai extinsă, cu atât contracția miocardică mai severă scade.

Cardiomiocitele unice sau grupuri mici dintre ele mor la aproximativ 12 ore după declanșarea unei boli acute. O zi mai târziu, a confirmat microscopic necroza masivă a celulelor inimii din zona afectată. Înlocuirea zonei de necroză cu țesutul conjunctiv începe la 7-14 zile după începerea unui atac de cord. Perioada post-infarct durează 1,5-2 luni, timp în care se formează o cicatrice.

Peretele anterior al ventriculului stâng este locul cel mai frecvent de localizare a zonei necrotice, prin urmare, în majoritatea cazurilor, MI este detectat în acest perete special. Mai puțin frecvent, este afectată regiunea apicală, peretele posterior sau septul interventricular. Atacurile cardiace ventriculare drepte sunt rare în practica cardiologică.

Criterii de infarct miocardic

În ceea ce privește mărimea leziunii de țesut infarctul miocardic este:

  • Focal mic. Se formează una sau mai multe zone necrozate de dimensiuni mici. Este diagnosticat în 20% din cazuri din numărul total de infarcte. La 30% dintre pacienți, un mic infarct focal este transformat într-unul cu focalizare mare.
  • Aproape focal (adesea transmural). Formează o zonă vastă de necroză.

Adâncimea leziunilor necrotice se distinge:

  • Transmural. Regiunea necrotică acoperă întreaga grosime a miocardului.
  • Subepicardial. Zona cu cardiomiocite moarte este adiacentă la epicard.
  • Subendocardică. Necroza mușchiului inimii în zona de contact cu endocardul.
  • Intramural. Locul necrozei este localizat în grosimea ventriculului stâng, dar nu ajunge la epicard sau endocard.

În funcție de multiplicitatea apariției:

  • Primar. Apare prima dată.
  • Repetată. Se dezvoltă 2 luni sau mai târziu după debutul primar.
  • Recurente. Apare în stadiul de formare a țesutului cicatricial al infarctului primar, adică în primele 2 luni de la afectarea primară a miocardului acut.

În ceea ce privește procesul de localizare:

  • Ventriculul stâng.
  • Ventriculul drept.
  • Septal sau infarctul septului ventricular.
  • Combinate, de exemplu, IM anterolateral.

Pe baza modificărilor electrocardiologice înregistrate pe cardiogramă:

  • Q-infarct. O electrocardiogramă captează h patologia formată. Q sau cu complexul ventricular QS. Modificările sunt caracteristice IM-urilor cu focalizare mare.
  • Fără infarct Q cu inversiune h. T și fără patologie h. Q. Cele mai frecvente în infarcturile focale mici.

În funcție de evoluția complicațiilor:

Forme de infarct miocardic acut, în ceea ce privește prezența și localizarea durerii:

  • Tipic. Durerea este concentrată în regiunea precordială sau laterală.
  • Atipice. Forma bolii cu localizare atipică a durerii:

Simptomele infarctului miocardic

Intensitatea și natura durerii depinde de mai mulți factori: mărimea și localizarea focarului necrotic, precum și stadiul și forma unui atac de cord. La fiecare pacient, manifestările clinice sunt diferite datorită caracteristicilor individuale și stării sistemului vascular.

Semnele unei forme tipice de infarct miocardic

O imagine clinică viu, cu sindromul durerii tipice și pronunțate, se observă în infarctul cardiac mare (focar transmural). Cursul bolii este împărțit în anumite perioade:

  • Preinfarcție sau perioadă prodromală. La 43-45% din pacienții cu infarct, această perioadă este absentă, deoarece boala începe brusc. Majoritatea pacienților înainte de atac de cord au o creștere a atacurilor anginei, durerea toracică devine intensă și prelungită. Condiția generală se schimbă - scade dispoziția, apar oboseală și frică. Eficacitatea medicamentelor antianginoase este semnificativ redusă.
  • Perioada cea mai clară (de la 30 de minute la câteva ore). Într-o formă tipică, un atac de cord acut este însoțit de dureri în piept insuportabile, cu iradiere în partea stângă a corpului - brațul, maxilarul inferior, clavicula, antebrațul, umărul și zona dintre lamele. Rar sub scapula sau coapsa stângă. Durerea poate fi ardere, tăiere, presare. Unii simt un piept sparge sau durere. În câteva minute, durerea atinge maximul, după care durează până la o oră sau mai mult, apoi se intensifică, apoi slăbește.
  • Perioada acută (până la 2 zile, cu un curs recidivant de până la 10 zile sau mai mult). În marea majoritate a pacienților cu dureri anginoase trece. Conservarea acestuia indică aderarea la pericardită epistenopericardială sau la cursul prelungit de infarct miocardic. Tulburările de conducere și ritm persistă, precum și hipotensiunea.
  • Perioadă subacută (durata - 1 lună). Starea generală a pacienților se îmbunătățește: temperatura revine la normal, scurtarea respirației se reduce. Ritmul cardiac, conducerea, tonurile sonore sunt restaurate integral sau parțial, dar blocul inimii nu se dă în regresie.
  • Perioada post-infarct este etapa finală a cursului infarctului miocardic acut, cu o durată de până la 6 luni. Țesutul necrotic este în cele din urmă înlocuit de o cicatrice densă. Insuficiența cardiacă este eliminată din cauza hipertrofiei compensatorii a miocardului rămas, dar cu o arie largă de afectare, compensarea completă nu este posibilă. În acest caz, manifestările de insuficiență cardiacă progresează.

Debutul durerii este însoțit de o slăbiciune severă, apariția transpirației profunde, lipicioase (abundente), un sentiment de frică de moarte și o creștere a frecvenței cardiace. Examinarea fizică a evidențiat paliditatea pielii, transpirația lipicioasă, tahicardia și alte tulburări de ritm (extrasistol, fibrilație atrială), agitație, dificultăți de respirație în repaus. În primele minute, tensiunea arterială crește, apoi scade brusc, indicând o insuficiență cardiacă în dezvoltare și un șoc cardiogen.

În cazuri severe apare edem pulmonar, uneori astm cardiac. Sunete de inimă în timpul auscultării înfundate. Aspectul ritmului balaurului vorbește despre eșecul ventriculului stâng, imaginea auscultatorie a plămânilor depinde de severitatea acestora. Respirația tare, respirația șuierătoare (umedă) confirmă stagnarea sângelui în plămâni.

Durerea anginală în această perioadă cu nitrați nu este oprită.

Ca rezultat al inflamației și necrozei perifocale, febra persistă pe toată perioada. Temperatura se ridică la 38,5 0 С, înălțimea sa depinde de dimensiunea focarului necrotic.

Cu un mic infarct focal al mușchiului cardiac, simptomele sunt mai puțin pronunțate, evoluția bolii nu este atât de clară. Rar se dezvoltă insuficiență cardiacă. Aritmia este exprimată în tahicardie ușoară, care nu este doar la pacienți.

Semne de forme atipice de infarct miocardic

Astfel de forme se caracterizează printr-o localizare atipică a durerii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.

  • Formă astmatică. Se caracterizează prin tuse, atacuri de sufocare, transpirația transpirației reci.
  • Forma gastralică (abdominală) se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, vărsături și greață.
  • Forma edematoasă are loc cu un accent masiv de necroză, ceea ce duce la insuficiență cardiacă totală cu edem, dificultăți de respirație.
  • Forma cerebrală este caracteristică pacienților vârstnici cu ateroscleroză severă, nu numai a inimii, dar și a vaselor cerebrale. Manifestată de o clinică de ischemie cerebrală cu amețeli, pierderea conștienței, tinitus.
  • Formă aritmică. Singurul său semn poate fi tahicardia paroxistică.
  • Forma neclară nu este plângere.
  • Forma periferică. Durerea poate fi numai în mână, fosa iliacă, maxilarul inferior, sub scapula. Uneori, durerea din jur este similară cu durerea cauzată de nevralgia intercostală.

Complicațiile și consecințele infarctului miocardic

  • Tromboza ventriculară.
  • Gastrita erozivă acută.
  • Pancreatită acută sau colită.
  • Pareza intestinală.
  • Sângerări gastrice.
  • Sindromul Dressler.
  • Insuficiență cardiacă progresivă acută și continuă.
  • Șoc cardiogen.
  • Sindromul postinfarcției.
  • Pericardită episthenocardică.
  • Tromboembolism.
  • Anevrismul inimii.
  • Edem pulmonar.
  • Ruptura inimii care duce la tamponada sa.
  • Aritmii: tahicardie paroxistică, extrasistolă, blocadă intraventriculară, fibrilație ventriculară și altele.
  • Infarctul pulmonar.
  • Tromboendocardită parietală.
  • Tulburări mentale și nervoase.

Diagnosticul infarctului miocardic

Anamneza bolii, semnele electrocardiografice (modificări ale ECG) și modificările caracteristice ale activității enzimatice în serul de sânge sunt principalele criterii în diagnosticul MI.

Diagnosticul de laborator

În primele 6 ore de afecțiune acută în sânge, este detectat un nivel crescut de proteine, mioglobina, care participă la transportul de oxigen în interiorul cardiomiocitelor. În decurs de 8-10 ore, creatinfosfokinaza crește cu mai mult de 50%, indicatorii de activitate care se normalizează la sfârșitul a 2 zile. Această analiză este repetată la fiecare 8 ore. Dacă se obține un rezultat negativ de trei ori, infarctul cardiac al inimii nu este confirmat.

La o dată ulterioară, este necesară o analiză pentru determinarea nivelului de lactat dehidrogenază (LDH). Activitatea acestei enzime crește după 1-2 zile de la debutul necrozei cardiomiocite masive, revine la normal după 1-2 săptămâni. Specificitatea ridicată este caracterizată de o creștere a izoformelor de troponină, o creștere a nivelului de aminotransferaze (AST, ALT). În general, analiza a crescut ESR, leucocitoza.

Instrumente diagnostice

Electrocardiograma fixează apariția negativă. T sau în două faze în anumite conduceri (cu infarct miocardic focal mic), patologia unui complex QRS sau h. Q (cu infarct miocardic macrofocal), precum și diverse tulburări de conducere, aritmii.

Electrocardiografia ajută la determinarea vastității și localizării regiunii necrozei, la evaluarea capacității contractile a mușchiului cardiac, la identificarea complicațiilor. Examinarea cu raze X a informațiilor puțin informative. În etapele ulterioare se efectuează angiografie coronariană, care prezintă locul, gradul de îngustare sau obstrucție a arterei coronare.

Tratamentul infarctului miocardic

Dacă bănuiți că aveți un atac de cord, apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să-i ajuți pe pacient să-și ia o poziție semi-așezată cu picioarele îndoite la genunchi, să slăbească cravată, să descopere hainele astfel încât să nu strângă pieptul și gâtul. Deschideți fereastra sau fereastra pentru aer curat. Sub limbă puneți o pilulă de aspirină și nitroglicerină, care sunt pre-măcinate sau cereți pacientului să le mestece. Acest lucru este necesar pentru absorbția mai rapidă a substanței active și obținerea celui mai rapid efect. Dacă durerea anginală nu a trecut de la un comprimat de nitroglicerină, atunci trebuie absorbită la fiecare 5 minute, dar nu mai mult de 3 comprimate.

Un pacient cu atac de cord suspectat este supus spitalizării imediate pentru resuscitare cardiologică. Cei mai devreme resuscitatori încep tratamentul, cu atât este mai favorabil prognoza ulterioară: este posibil să se prevină dezvoltarea infarctului miocardic, să se prevină apariția complicațiilor, să se reducă zona de centru al necrozei.

Principalele obiective ale măsurilor medicale prioritare:

  • ameliorarea durerii;
  • restricția zonei necrotice;
  • prevenirea complicațiilor.

Durere ușoară - Una dintre cele mai importante și urgente etape de tratament a infarctului miocardic. Cu ineficacitatea comprimatelor de nitroglicerină, se administrează în / într-un analgezic picurare sau narcotic (de exemplu, morfină) + atropină / in. În unele cazuri, conduceți neuroleptanalgezia - în / în neuroleptic (droperidol) + analgezic (fentanil).

Terapie trombolitică și anticoagulantă are drept scop reducerea zonei de necroză. Pentru prima dată o zi de la apariția primelor semne de infarct pentru resorbția unui cheag de sânge și restaurarea fluxului sanguin, este posibilă o procedură de tromboliză, dar pentru a preveni moartea cardiomiocitelor, este mai eficient să o faceți în primele 1-3 ore. Ei prescriu medicamente trombolitice - fibrinolitice (streptokinază, streptază), agenți antiplachetari (ACC-trombotice), anticoagulante (heparină, warfarină).

Terapia antiaritmică. Medicamentele antiaritmice (bisoprolol, lidocaină, verapamil, atenolol), steroizi anabolizanți (retabolil), un amestec polarizator etc. sunt utilizați pentru a elimina tulburările de ritm, insuficiența cardiacă, restabilirea metabolismului în țesutul cardiac.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace acute utilizarea glicozidelor cardiace (Korglikon, strofantin), diuretice (furosemid).

Neuroleptice, tranchilizante (seduxen), sedative sunt folosite pentru a elimina agitația psihomotorie.

Prognosticul bolii depinde de viteza primului ajutor calificat, de oportunitatea resuscitării, de mărimea și localizarea leziunii miocardice, de prezența sau absența complicațiilor, de vârsta pacientului și de patologiile cardiovasculare asociate.