Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angină pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, iar rata mortalității de la IHD în lume este de aproximativ 70%. Boala arterială coronariană este mai probabil să afecteze bărbații de vârstă activă (cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a aplicării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa alimentării cu sânge a miocardului este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include afecțiuni de ischemie miocardică aflate în curs de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauze și factori de risc

Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care conduc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

  • afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv al diabetului zaharat latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

clasificare

Ca o clasificare de lucru, în conformitate cu recomandările OMS (1979) și CES al Academiei de Științe Medicale USSR (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neprevăzută, probabil bazată pe instabilitatea electrică a miocardului. Prin moartea coronariană subită se înțelege instantaneu sau deces care au avut loc nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și moarte.

  • tensiune la angina (sarcină):
  1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
  2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;
  • angina spontană (sin., varianta specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

  • focal mare (transmural, Q-infarct);
  • focal mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. insuficiență cardiacă (formă și etapă);

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori acest grup include o moarte coronariană bruscă cauzată de boala coronariană.

Simptomele CHD

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala coronariană are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică tăcută, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolilor coronariene se poate dezvolta încet de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Modificările frecvente ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau un sentiment de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi senzații episodice de disconfort în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde conștiința, există o încetare a respirației, nu există puls pe arterele principale (femurală, carotidă), nu se auziți sunete de inimă, elevi se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

complicații

Disturbările hemodinamice din mușchiul inimii și deteriorarea ischemică provoacă numeroase modificări morfoplastice care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

  • lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
  • Miocardul "uluit" și "dormit" (sau hibernare) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală arterială coronariană care sunt tranzitorii în natură;
  • dezvoltarea cardiografiei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
  • încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
  • tulburare de excitabilitate, conductivitate, automatism și contractilitate miocardică.

Modificările morfo-funcționale listate în miocard în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital sau clinică cardiologică, folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatinfosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelurile de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (aterogene) și densitate ridicată (anti-aterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri citolizici nespecifici).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, care permite detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Echocardiografia - o metodă de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnosticul cu ultrasunete utilizând exercițiul de dozare, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii coronariene, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt utilizate pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de fixarea ECG a performanțelor cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Holter monitorizarea zilnică a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în timpul zilei și detectarea anomaliilor intermitente în inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observare în care pacientul urmărește acțiunile sale și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor de boală coronariană, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsime subcutanată și colivie.

Realizarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibil fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul CHD

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice ale bolii cardiace coronariene are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratamentul bolii coronariene:

  • terapie non-medicament;
  • terapie medicamentoasă;
  • revascularizarea miocardică chirurgicală (by-pass aorto-coronarian);
  • utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul exercițiului, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nemulțumirea față de această necesitate a mușchiului cardiac generează, de fapt, manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce încărcătura musculară a inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi animale (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie coapte, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și cea consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolilor cardiace coronariene și amenințarea infarctului miocardic este o indicație de a consulta un chirurg cardiac pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge la locul ischemiei (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina stabilă de tensiune III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoză autovunoasă între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie a acesteia. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenotic cu CHD - urmată de implantarea unui stent de schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Boala cardiacă ischemică cronică

Boala cardiacă ischemică cronică (sau HIBS) este una dintre cele mai periculoase boli cardiovasculare cu rate mari de deces la nivel mondial. Aceasta este o boală cauzată de o lipsă constantă de aprovizionare cu sânge a unei anumite zone a inimii. Cel mai adesea, locuitorii orașelor mari sunt expuși la aceasta, trăind multe stresuri, ducând un stil de viață "nesănătoasă" - obiceiuri proaste, dietă nesănătoasă, lipsă de efort fizic etc.

Evident, pacienții din regiunea Sverdlovsk și din Ekaterinburg cu boli cardiace ischemice cronice, din păcate, nu sunt neobișnuite, observate în centrul medical OLMED. Timp de 15 ani de practică medicală, o varietate de tehnologii avansate au fost utilizate în tratamentul bolii, dar specialiștii clinicii în tratamentul cu succes au tendința de a da diagnosticul precoce al bolii. Pentru a înțelege de ce este necesar să prezentăm mecanismul de apariție a bolii și principalii factori de risc, precum și să înțelegem ce consecințe poate avea HIBS.

motive:

Boala cardiacă ischemică cronică se mai numește boală coronariană, deoarece apare în principal din cauza aterosclerozei arterelor coronare (vasele care livrează sânge oxigenat către inimă), mai puțin frecvent ca urmare a spasmului arterelor coronare.

Ateroscleroza și, în consecință, HIBS, se dezvoltă în principal din metabolismul lipidic deteriorat (substanțe asemănătoare grăsimii) în organism, conducând la apariția plăcilor aterosclerotice - depozite de colesterol și alte substanțe pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Astfel de plăci blochează lumenul vasului, blocând fluxul normal de sânge, ca urmare a faptului că cantitatea necesară de sânge nu mai curge în inimă. Datorită lipsei de aprovizionare cu sânge, o persoană dezvoltă ischemie miocardică, adică exsanguinarea mușchiului inimii sau a unora dintre secțiunile sale. Ischemia poate fi acută și cronică - forma sa acută poate duce la infarct miocardic (moartea țesutului muscular al inimii) sau chiar la moarte subită. Ichimia cronică se manifestă prin angina (durere de inimă), aritmie cardiacă și tulburare de conducere, insuficiență cardiacă cronică.

Factori de risc pentru HIBS:

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene cronice în plus față de tulburările metabolismului lipidic includ ereditatea și hipertensiunea. De asemenea, printre factorii de risc pentru dezvoltarea HIBS se numără:

  • diabetul zaharat
  • fumat
  • activitate fizică scăzută
  • subliniază
  • excesul de greutate

Factorii de risc pentru dezvoltarea HIBS sunt în multe privințe asemănători cu factorii de risc pentru ateroscleroză, de aceea specialiștii OLMED MC recomandă controale regulate cu un cardiolog pentru a diagnostica boala într-un stadiu incipient și pentru a preveni complicațiile acesteia.

Simptomele bolii coronariene cronice:

În ciuda faptului că HIBS este o boală foarte periculoasă și gravă, simptomele sale nu se manifestă întotdeauna. Aceasta este așa-numita ischemie miocardică "fără durere", care nu provoacă anxietate pacientului, ceea ce marește riscul bolii. Printre semnele tradiționale de dezvoltare a ischemiei miocardice cronice, cum ar fi:

  • aritmie
  • Stern și dureri de inimă
  • Dureri atipice (spate și abdomen)
  • Oboseală constantă, oboseală
  • Toleranță redusă la efort fizic
  • Dificultăți de respirație
  • Edemul extremităților inferioare
  • Slăbiciune în picioare
  • Atacuri de anxietate și temeri gratuite

Simptomele pot apărea și pot trece destul de repede, totuși, pe măsură ce se dezvoltă boala coronariană, frecvența manifestărilor lor va crește. Prin urmare, dacă observați numai unul sau două simptome din această listă, nu amânați vizita la medic.

Diagnosticul și tratamentul bolii cardiace ischemice cronice:

Astăzi este posibilă depistarea bolii într-un stadiu incipient în centrul medical "OLMED", nu numai datorită experienței extinse a specialiștilor, ci și a metodelor moderne de diagnosticare: electrocardiogramă, ultrasunete inimii, teste de sânge biochimice de laborator, monitorizare ECG Holter și altele.

Dupa efectuarea tuturor procedurilor de diagnostic necesare, medicii OLMEDA vor elabora un program individual de prevenire si tratament al bolilor coronariene cronice. Principiile de bază în tratamentul HIBS sunt corecția stilului de viață al pacientului și eliminarea factorilor de risc.

Metodele de tratament non-drog includ dieta, respingerea obiceiurilor proaste, creșterea activității motorii.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, medicul selectează medicamentul pe baza vârstei, sexului, diagnosticului, patologiei concomitente. În nici un caz nu se auto-medicate!

Cele mai severe cazuri de HIBS sunt tratate prin metode chirurgicale - de exemplu, prin chirurgie by-pass arterei coronare, chirurgie intravasculară.

Înscrieți-vă pentru o consultare cu un cardiolog prin telefon:
+7 (343) 287 88 88

Diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace ischemice cronice

Boala cardiacă ischemică cronică este provocată de un număr mare de plăci de colesterol care modifică pereții arterelor care conduc sânge la inimă. Ca rezultat, muschiul inimii incepe sa experimenteze o lipsa de substante care sunt necesare pentru intreaga sa activitate.

IHD poate apărea în formă cronică sau acută, are o multitudine de manifestări clinice diferite și prognostic de dezvoltare.

motive

Datorită faptului că această patologie este foarte frecventă în țările dezvoltate, ea a fost studiată cu atenție pentru a stabili factorii de apariție a acesteia. Deci, cea mai importanta cauza a ischemiei miocardice este ateroscleroza, adica procesul de depunere a complexelor de grasime si proteine ​​pe peretii arterelor. În timp, ele încep să crească într-o placă aterosclerotică, care împiedică fluxul sanguin, făcând lumenul vasului îngust și dificil de trecut.

Bineînțeles, toate acestea nu sunt luate de nicăieri. Ateroscleroza devine o consecință a unei ecologii proaste, alegeri de stil sărac de viață, obiceiuri alimentare necorespunzătoare, consum de alimente grase, fumat și chiar ereditate negativă.

Există, de asemenea, o anumită listă de factori care cresc riscul formelor cronice de boală coronariană:

  1. Creșterea concentrației de colesterol în sânge.
  2. Obiceiurile consumă alimente grase cu carbohidrați ușor digerabili.
  3. Aversiunea față de sport sau lipsa de a menține un stil de viață activ.
  4. Dăunătoare dependență de fumat sau de băut.
  5. Boli care sunt însoțite de schimbări în procesul de metabolizare. Adică, riscul de ischemie este mult mai mare la diabetici, la persoane cu vârste înălțate sau la pacienți cu disfuncții tiroidiene.
  6. Sex și categoria de vârstă. De exemplu, boala coronariană devine deseori un partener al bărbaților în vârstă.
  7. Sănătate psihologică și emoțională. Stresul și tensiunea frecvente provoacă probleme cardiace.

Formele și tipurile de CHD

Astăzi, medicii au o listă destul de extinsă de soiuri ischemice. Acesta poate fi depus:

  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • angina sau tensiunea spontană;
  • o moarte coronariană bruscă;
  • cardioscleroză după un atac de cord;
  • deficiența circulației sanguine;
  • ischemia miocardică în formă nedureroasă și mult mai mult.

Semnele de patologie sunt foarte multe fețe și depind complet de forma în care are loc ischemia. De obicei, o persoană se simte:

  • durerea care apare în piept și răspunde la umăr sau la brațul stâng;
  • senzație de strâmtorare sau greutate care apare în piept;
  • scurtarea respirației care însoțește efort fizic minim;
  • debutul rapid al oboselii.

Moartea coronariană bruscă, care apare imediat sau în decurs de 6 ore de la momentul atacului, este însoțită de următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței;
  • respirație musculară respiratorie și cardiacă;
  • dilatați elevii.

O astfel de condiție necesită o intervenție medicală urgentă. Dar chiar și cu ajutorul primului ajutor, o șansă de a supraviețui este doar la 20% dintre pacienți.

Mai mult, moartea coronariană bruscă poate depăși tinerii care au avut anterior spasme asimptomatice ale arterei coronare.

diagnosticare

Cronica sau doar începutul ischemiei inimii poate fi stabilită în mai multe moduri. Cele mai simple și cele mai informative dintre acestea sunt următoarele:

  1. Un studiu aprofundat al persoanei care a aplicat la clinică, analiza aprofundată a informațiilor obținute, colectarea de biomateriale pentru studiul de laborator și ordonarea plângerilor cu privire la sănătate.
  2. Examinarea superficială a pacientului pentru detectarea edemului sau modificarea culorii pielii.
  3. Ascultarea muschiului inimii cu un instrument special - un stetoscop.
  4. Testarea unei persoane cu ajutorul efortului fizic, în timpul și după care inima este monitorizată.

Un diagnostic mai precis este obținut prin metode instrumentale. Ele oferă, de asemenea, informații complete despre forma și stadiul bolii, cât de complicată este aceasta și în ce mod este mai bine să o tratezi. Cel mai frecvent utilizat:

  1. Studiul biochimic al sângelui în laborator. Oferă posibilitatea de a stabili prezența enzimelor specifice, a simptomelor inflamației și a tulburărilor metabolismului lipidic în biomaterial.
  2. Electrocardiografia, care este considerată cea mai informativă.
  3. Coronarografia, care prevede introducerea în sânge a unei substanțe având o culoare contrastantă. Datorită acestei metode, sunt specificate localizarea și scala depozitelor de colesterol din artere, gradul de îngustare a acestora și alți indicatori importanți.
  4. Echocardiografia, care identifică încălcările existente în activitatea departamentelor specifice ale miocardului.

tratament

Tratamentul bolii vasculare ischemice cronice a inimii nu poate numai să îmbunătățească calitatea vieții unei persoane, ci și să crească numărul de ani alocați lui. Ameliorarea stării de sănătate poate fi o modalitate medicală sau conservatoare.

Cel mai important punct, fără de care nu se poate face nici o metodă de tratare a bolilor arterei coronare, este modificarea dietă și ajustarea listei de alimente consumate. Pacientul va trebui să abandoneze complet țigările, alcoolul, alimentele grase și alimente bogate în carbohidrați. Dacă boala este complicată de prezența excesului de greutate, atunci va trebui să monitorizați aportul caloric și aportul zilnic.

De fapt, nutriția ar trebui să fie bogată în fibre, uleiuri vegetale, fructe de mare, fructe și legume. Miocardul lovit trebuie adaptat noilor condiții de funcționare, prin urmare exercițiile de fizioterapie concomitentă sunt pur și simplu necesare. Acesta poate fi prezentat sub formă de promenade de picior sau exerciții sub supravegherea unui specialist.

Tratamentul medicamentos al CHD se reduce la administrarea de medicamente care pot preveni sau elimina complet atacurile. Lista finală a medicamentelor și dozajul lor sunt specificate numai de medicul de supraveghere. Dacă boala este acută, atunci este posibil să existe o nevoie urgentă de analgezice eficiente, de trombolitice și chiar de defibrilare.

Adesea, singura modalitate de a salva o persoană devine o operațiune. Se reduce la stenting, ceea ce implică introducerea tuburilor în vasul afectat. Corpul străin previne lumenul arterei să se înguste, oferind un flux complet de sânge. Dacă nu este posibil să faceți acest lucru sau este complet inadecvat, efectuați o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. Aceasta din urmă implică crearea unei căi de by-pass de aprovizionare cu sânge a inimii.

Cum să trăiești în afara spitalului

În spital, pacientul este monitorizat constant de către medici, care controlează medicamentele, nutriția și activitatea fizică. După descărcarea de gestiune, experții recomandă combinarea metodelor tradiționale și tradiționale de vindecare a DCH. Acestea din urmă includ utilizarea de decocții de casă de mumă, frunze de mesteacăn, inflorescențe de musetel și așa mai departe.

Aceste ceaiuri pe bază de plante au un efect diuretic asupra corpului, îmbunătățesc circulația sângelui și calmează sistemul nervos. Dar folosirea terapiei "pe bază de plante" este pur și simplu inacceptabilă, deoarece patologia este însoțită de simptome severe și de multe ori se termină cu moartea unei persoane.

În cazul în care boala a fost eliminată cu succes printr-una din metodele descrise mai sus, pacientul va trebui să se conformeze nevoii de a lua medicamente specifice. Ei vor corecta compoziția lipidică a sângelui și vor preveni reapariția patologiei.

Medicația ulterioară va trebui suplimentată cu fizioterapie, tratament spa și un psihoterapeut. Aceasta va ajuta la adaptarea morală la un nou mod de viață, la supraviețuirea restricțiilor stricte în alimentație sau la respingerea dependențelor dăunătoare.

Ce este boala cardiacă ischemică cronică

Starea patologică a mușchiului cardiac, manifestată printr-o afectare minoră sau severă a alimentării cu sânge a pereților organului, care rezultă din boala coronariană, se numește boală coronariană (CHD).

Această boală este foarte periculoasă și are o rată ridicată de decese. Faptul este că lipsa constantă de aprovizionare cu sânge într-una din secțiunile miocardului se termină adesea cu un atac de cord sau stop cardiac.

IHD poate să apară nu numai acut, ci și cronic. Această formă de boală coronariană se caracterizează prin atacuri periodice periodice de angină pectorală - dureri în piept.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
  • Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
  • Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

motive

Cauza principală a bolii coronariene este deteriorarea arterelor, care afectează fluxul sanguin și, astfel, provoacă leziuni ireparabile țesuturilor musculare ale inimii.

Afectarea aterosclerotică a arterelor coronare are loc datorită acumulării de grăsimi, sânge și alte substanțe depuse pe pereții lor. Aceste depozite formează plăci care se suprapun ulterior vaselor de sânge, blocând fluxul sanguin normal și, în cele din urmă, conduc la formarea unui cheag (tromb).

Tromboul rezultat în cavitatea arterei previne accelerarea fluxului sanguin în timpul efortului fizic, prin urmare atacurile anginoase în boala cardiacă ischemică cronică apar mai frecvent cu o activitate crescută a pacientului.

Boala coronariană cronică începe cu daune minore în interiorul arterei coronare, acest proces se poate manifesta la o vârstă fragedă.

Factorii care provoacă o încălcare a arterelor:

  • diabet zaharat;
  • fumatul și băutul;
  • hipertensiune arterială;
  • alimente grase și prăjite;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • expunere;
  • obezitate;
  • mobilitate scăzută;
  • ereditar;
  • stres emoțional.

Ateroscleroza arterelor apare și datorită atacurilor periodice de agresiune, furie sau un sentiment puternic de anxietate. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, este mai bine să evitați conflictele cu ceilalți și să trăiți mai puțin.

Factori de risc

Principalul factor care crește riscul de apariție a bolii arterei coronare este genetic. În prezența acestei boli în rude apropiate, probabilitatea apariției patologiei în generațiile următoare crește de mai multe ori.

De asemenea, riscul de apariție a bolii coronariene crește în prezența unor astfel de factori:

  • Întrucât formarea de leziuni aterosclerotice începe la o vârstă fragedă, patologia creșterii, această patologie progresează doar, complicată de schimbări în pereții și cavitatea vaselor de sânge.
  • Rata mortalității de la IHD cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani crește semnificativ.
  • Dezechilibru între colesterolul bun și cel rău.
  • Nutriția neechilibrată și obiceiurile proaste duc la o astfel de tulburare lipidică.
  • Barbatii au mai multe sanse de a avea CHD si alte boli de inima pentru femei.
  • Dar, in acelasi timp, riscul unui sex mai slab creste semnificativ in timpul menopauzei.
  • Efectul țigărilor asupra vaselor de sânge nu este cel mai bun.
  • În timpul fumatului, arterele se îngustează și le distrug căptușeala interioară.
  • Mortalitatea cauzată de boala coronariană la fumători apare de 3 ori mai frecvent.

Cum este boala coronariană la femei și simptomele generale pe care le puteți vedea pe link.

În primul caz, acestea sunt modificări patologice în procesele interne ale corpului, în al doilea - influența mediului și a stilului de viață:

Disfuncția organelor responsabile de procesele endocrine este, de asemenea, legată de cauza internă a dezvoltării aterosclerozei și HIBS. De asemenea, include următoarele procese patologice:

  • stările hipertensive;
  • tulburări interne în procesele metabolice;
  • hiperuricimia - o creștere a acidului uric în sânge;
  • încălcarea echilibrului apă-sare;
  • somn apnee;
  • defecte cardiace;
  • defecțiuni în sistemul endocrin;
  • instabilitatea stării mentale.

Unele boli au un efect negativ asupra sistemului nervos central, în acest caz, agresivitatea frecventă și anxietatea nu aparțin unor factori externi, este imposibil să se lupte singuri.

Astfel de stări mentale intense au un efect distructiv asupra vaselor mici și a capilarelor și conduc, de asemenea, la întreruperea multor funcții ale corpului, care ulterior dă complicații inimii.

Cauzele externe ale CHD includ:

  • lipsa activității fizice;
  • situații stresante;
  • dependențe;
  • ecologie rea;
  • munca grea;
  • luând câteva medicamente.

De asemenea, ele aparțin dietei greșite, provocând obezitatea. Acumularea de grăsimi pe pereții vaselor de sânge cu timpul conduce la formarea plăcilor de colesterol, ceea ce duce în mod necesar la deteriorarea circulației sângelui și a IHD.

clasificare

Boala cardiacă ischemică cronică este împărțită în următoarele simptome prin simptome:

Angina pectorală se manifestă prin afectarea aportului de sânge într-o anumită zonă a mușchiului cardiac. Această patologie duce la înfometarea la oxigen și poate duce la moartea pacientului.

Angina pectorală în CHD este împărțită în următoarele tipuri:

Moartea bruscă a coronarianului datorată bolii coronariene poate să ajungă nu numai la resuscitarea fatală, ci și la resuscitarea cu succes a pacientului. Cel mai adesea, un astfel de stop cardiac brusc este diagnosticat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani.

Infarctul miocardic la boala cardiacă ischemică apare datorită plăcii formate în una din arterele care au provocat blocajul. Lipsa alimentării cu sânge duce la foametea oxigenului în regiunea miocardică și la moartea sa ulterioară.

În insuficiența cardiacă, circulația sângelui întregului organism este perturbată. Adesea, această patologie sfârșește procesele stagnante într-una din cercurile circulației sanguine, ceea ce duce la apariția unor complicații severe.

Cardioscleroza se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în miocard, cel mai adesea cicatrice, și deformarea ambelor valve cardiace.

Forma nedureroasă a HIBS este o perturbare frecventă temporară a aportului de sânge miocardic, care nu este însoțită de senzații neplăcute. Acest tip de boală ischemică este, de obicei, diagnosticată numai după o electrocardiogramă.

Aritmii în IHD apar destul de des. Perturbarea ritmului bătăilor inimii poate fi privită de multe ori pe cont propriu, deoarece acestea au simptome foarte clare. Aritmii, la rândul lor, sunt împărțite în următoarele tipuri:

diagnosticare

Este posibilă diagnosticarea bolii cardiace ischemice cronice numai cu ajutorul metodelor instrumentale speciale de cercetare. La sosirea pacientului, medicul trebuie să efectueze mai întâi o examinare primară, anchetă și să colecteze un istoric familial al pacientului.

Este important în timpul studiului cum să se spună exact despre simptomele existente, când și în ce condiții au apărut.

Medicul trebuie să afle despre prezența altor boli asociate, precum și să asculte inima, plămânii, să măsoare pulsul și presiunea. Numai după toate informațiile primite, medicul va putea determina ce studii și teste să prescrie.

Simptomele bolii cardiace ischemice cronice apar în conformitate cu clasificarea bolii. Conform imaginii clinice generale, pacientul are adesea următoarele semne:

  • aritmie;
  • durere in inima (in spatele sternului);
  • durere localizată în partea stângă a sternului, care se extinde până la scapula (cu angina);
  • dificultăți de respirație;
  • atacuri de astm;
  • oboseală;
  • oboseala cronică;
  • palpitații cardiace (tahicardie);
  • neliniște de neliniște și frică;
  • slăbiciune la picioare;
  • umflarea membrelor;
  • durere atipică în spate și abdomen.

Apariția și intensitatea simptomelor depind de neglijarea CHD și progresia acesteia. Dacă, din cauza bolii coronariene, insuficiența cardiacă apare într-un proces stagnant, atunci pacientul va avea următoarele simptome:

  • paloare a pielii;
  • respirație șuierătoare;
  • tuse spumoasă;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de piept;
  • atacuri de panică;
  • durerea în hipocondrul drept;
  • inima palpitații;
  • amețeli.

După identificarea simptomelor similare și suspectarea unui pacient cu HIBS, medicul prescrie un număr de studii de laborator și instrumentale:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • biochimie de sânge.
  • electrocardiogramă în repaus;
  • ECG în timpul anginei;
  • Monitorizarea holterului;
  • exerciții fizice;
  • teste farmacologice;
  • Ecografia inimii;
  • diagnosticarea radionuclizilor;
  • ecocardiografie;
  • Angiografie;
  • angiografia coronariană.

Pentru acuratețea diagnosticului, se efectuează de obicei aproximativ 3-4 din studiile de mai sus. Ce se aplică pentru un anumit pacient este determinat de medic, pornind de la tabloul clinic general.

Tratamentul bolii cardiace ischemice cronice

Tratamentul HIBS, ca orice altă boală de inimă, este prescris numai după un diagnostic complet. Ce fel de terapie pentru a recurge depinde de forma clinică a bolii.

De exemplu, dacă boala arterei coronare este însoțită de stenocardie sau infarct miocardic, atunci medicamentele, ca și tacticile de tratament, vor diferi semnificativ de tratamentul unei forme mai ușoare de boli de inimă.

Dar, în ciuda acestui fapt, tratamentul bolii ischemice are câteva cerințe generale pentru toate formele de manifestare a acesteia, și anume:

  • exerciții minime;
  • diete cu conținut scăzut de grăsimi
  • reducerea aportului de apă și de sare;
  • excluderea din dieta prajita, afumata si acru;
  • evitarea situațiilor stresante;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • consumul de medicamente;
  • intervenție chirurgicală.
  • medicamente care afectează colesterolul;
  • agenți de subțiere a sângelui;
  • beta-blocante;
  • nitroglicerină;
  • inhibitori ai angiotensinei;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • diuretice (în prezența edemelor).
  • angioplastie și stenting pentru arterele coronare;
  • aorto-coronarian bypass.

Diagnosticul și tratamentul ischemiei cronice a bolii cardiace se efectuează strict sub supravegherea unui medic. Nu luați medicamente care nu sunt prescrise de un cardiolog. O astfel de auto-tratament al HIBS poate fi fatal.

complicații

Dacă nu tratați boala coronariană, atunci evitați complicațiile grave nu va funcționa.

Una dintre complicațiile frecvente ale IHD este insuficiența cardiacă. Această boală adesea devine stagnantă, iar apoi rata de supraviețuire a pacientului este semnificativ redusă.

În cazul insuficienței cardiace congestive, pot apărea complicații cum ar fi edem pulmonar, ficat, rinichi și alte organe abdominale. De asemenea, patologia se termină adesea cu un accident vascular cerebral sau cu un atac de cord, în funcție de cercul de circulație a sângelui care are loc acumularea de lichid.

De asemenea, complicațiile frecvente ale bolii coronariene cronice includ angina și infarctul miocardic. Toate aceste procese se termină de multe ori în moartea pacientului.

În mai mult de 80% dintre cazuri, moartea la o boală ischemică apare din cauza stopării bruște a cardiace. În mod deosebit, această complicație a bolii coronariene se observă la bărbați.

Apariția aritmiilor este considerată mai puțin gravă, dar dacă această patologie nu începe să se vindece, atunci și în viitor poate fi fatală.

După cum puteți vedea, complicațiile HIBS sunt destul de grave, toate sporesc probabilitatea decesului, astfel încât nu trebuie să lăsați problemele cardiace să meargă de la sine și veți merge cu siguranță la un medic pentru diagnostic și tratament.

profilaxie

Mai întâi de toate, ar trebui să renunți la fumat, alcool și alte obiceiuri nocive. De asemenea, este necesar să se urmeze dieta, este mai bine să se excludă din ea alimente prea sărate, afumate, sărate și prăjite sau cel puțin să se reducă consumul acestora. Cu cât mai puțin mâncați astfel de alimente, cu atât mai puține vătămări vă vor aduce sănătatea.

Oamenii care suferă de diabet, precum și cei care sunt predispuși la corupție, este important să se monitorizeze greutatea și nivelul colesterolului din sânge.

Tratamentul chirurgical al bolii coronariene este utilizat în cazurile în care prevenirea și medicația nu dau efectul dorit. Citiți mai multe despre intervenția chirurgicală.

Experții au descris metodele de descifrare a rezultatului ECG pentru CHD într-un alt articol.

Cei care sunt expuși riscului de boală coronariană din cauza factorilor genetici, este important să se supună examinărilor medicale regulate de către un cardiolog. Este necesar să vizitați medicul de câteva ori pe an.

Consecințele bolii coronariene cronice

Boala coronariană, în funcție de natura bolii, este împărțită în două forme clinice - acute și cronice. Boala cardiacă ischemică cronică este una dintre cele mai importante probleme ale omenirii. Boala se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității datorată stopării cardiace. În fiecare an, peste 70% dintre persoanele din întreaga lume mor din cauza acestei boli. Persoanele în vârstă sunt mai sensibile la restul Hibbs, dintre care majoritatea sunt bărbați în vârstă de 50-60 de ani.

Muschiul inimii (miocardul), datorită fluxului sanguin, consumă mult oxigen. Cu afectarea mușchiului inimii, aportul său de sânge este întrerupt sau întrerupt. Cauza acestei afecțiuni este formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor coronariene ale miocardului. Acestea împiedică eliberarea de oxigen și de alți nutrienți în inimă. Ca urmare, starea de înfometare a oxigenului - ischemia.

Simptomele bolii HIBS

Boala coronariană cronică este caracterizată printr-o dezvoltare treptată, în care semnele bolii apar și dispar. Dacă nu tratați boala în acest stadiu, va progresa și poate fi fatală.

În ischemia cronică sunt exprimate următoarele simptome:

  • hipertensiune arterială;
  • greutate sau durere paroxistică din spatele sternului, cu recul în brațul stâng, umăr, uneori în lama umărului, în spate, în regiunea abdominală;
  • durerea care apare pe fondul încărcărilor și trecerii la repaus;
  • întreruperi în activitatea miocardului (modificarea ritmului cardiac);
  • umflarea extremităților inferioare;
  • dificultăți de respirație;
  • slăbiciune puternică cu sarcini minore;
  • piele palidă severă;
  • anxietate, stări de panică.

Datorită stagnării sângelui în vase, funcționarea organelor interne: stomacul, ficatul și rinichii se deteriorează.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea bolii coronariene cronice într-un stadiu incipient, există o serie de metode informative moderne. Cu ajutorul lor, diagnosticul clinic este clarificat și se determină metoda de tratament ulterior.

În primul rând, medicul efectuează o anchetă detaliată a pacientului, auscultația, analizează plângerile, afișează istoria familiei.

Apoi, pacientul este examinat: prezența umflarea extremităților, murmurul cardiac, aritmia cardiacă - aceste simptome, caracteristice bolii coronariene cronice, completează datele sondajului.

Următoarea etapă este efectuarea testelor de laborator pentru a identifica diverse procese inflamatorii în corpul pacientului și alte tulburări. Pentru aceasta se realizează:

Instrumente de cercetare instrumentale

Utilizarea tehnicilor instrumentale specifice în diagnostic oferă o imagine destul de precisă a bolii.

ECG - o metodă de diagnostic care înregistrează activitatea electrică a miocardului. Detectează diferite modificări ale ritmului cardiac și poate, de asemenea, detecta infarctul miocardic sau consecințele acestuia. Diferite variante ale bolii ischemice au fost studiate pe o perioadă lungă de timp și, folosind electrocardiografia, este posibil să se obțină suficiente informații privind modificările ECG în timpul examinării.

Metoda de ecocardiografie poate măsura mărimea mușchiului cardiac, poate examina contractilitatea inimii, a cavităților inimii și a supapelor, zgomotul acustic. Combinația dintre diagnosticarea cu ultrasunete și exercițiul fizic (ecocardiografia de stres) vă permite să înregistrați anomalii ischemice în miocard.

Efometria bicicletelor este un test funcțional comun. Cu ajutorul său, se detectează schimbări în activitatea inimii, care sunt invizibile într-o stare de repaus, dar numai în timpul activității fizice - în special, sub formă de exerciții pe o bicicletă staționară.

Pentru stabilirea încălcărilor în activitatea miocardică, se utilizează un dispozitiv special - monitorul Holter. Acesta este fixat pe centura sau umărul pacientului, iar dispozitivul are citiri pentru o zi întreagă. Pentru un studiu mai precis, pacientul ar trebui să păstreze un jurnal de observare a bunăstării.

O astfel de monitorizare atentă permite specialiștilor să afle și să examineze:

  • în ce condiții pacientul dezvoltă manifestări ale bolii coronariene cronice;
  • natura tulburărilor miocardice, gravitatea lor;
  • examina frecvența întreruperilor frecvenței cardiace;
  • prinde insuficienta cardiaca.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) este o metodă foarte precisă de investigare utilizând un senzor inserat în esofag, unde înregistrează performanța miocardului fără interferențe cauzate de manifestările externe ale activității umane.

Angiografia coronariană este utilizată în cazuri severe. Angiografia coronariană examinează vasele musculare ale inimii, determină încălcări ale permeabilității, gradul de stenoză, localizarea arterelor afectate prin introducerea unei substanțe specifice. Această metodă de cercetare vă permite să diagnosticați HIBS, pentru al distinge de orice boală similară. Angiografia coronariană ajută la rezolvarea problemei necesității unei operații pe vasele miocardice.

Ventriculografia stângă se realizează în același timp cu angiografia coronariană. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a clarifica indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Un studiu cu radionuclizi ajută la realizarea unui diagnostic mai precis al miocardului, a stării sale funcționale, pe baza căreia este posibil să se evalueze eficacitatea operației chirurgicale pentru pacient.

Pentru diagnosticarea simptomelor de complicații ale bolii ischemice - anevrism miocardic, unele manifestări ale insuficienței cardiace prescriu examinarea cu raze X.

După un diagnostic complet al bolii, medicul prescrie un tratament adecvat pentru pacient.

Metode de tratament HIBS

În funcție de formele clinice ale bolii, tratamentul ischemiei cardiace se efectuează în principalele domenii:

  • terapie fără medicament;
  • terapie medicamentoasă;
  • intervenție chirurgicală.

Terapie non-medicament

Terapia non-medicament are scopul de a îmbunătăți stilul de viață al pacientului. Exercitarea necesită o cantitate crescută de oxigen pentru inimă, dar în timpul bolii organismul nu poate satisface această necesitate din cauza arterelor cardiace afectate. Prin urmare, în cursul tratamentului, activitatea pacientului este redusă la minimum.

Pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie și plimbări scurte - astfel de sarcini ajută inima să se adapteze la o cantitate limitată de sânge în perioada bolii.

Procesul de recuperare este influențat de dieta pacientului. Limitarea cantității de sare din alimente și apă potabilă pentru a reduce încărcătura inimii. Pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge și a normaliza greutatea în obezitate, pacientului i se prescrie o dietă scăzută în grăsimi, care include fibre, fructe, legume și produse din pește. Excluse din dietă:

  • grăsimi animale;
  • prăjită;
  • afumate;
  • coacere;
  • băuturi alcoolice.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă pentru formele cronice de boală coronariană se bazează pe formula "A-B-C" și constă din agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente hipocolesterolemice. De asemenea, pacienții sunt prescrise:

  • diuretice;
  • antiaritmice, medicamente antianginale;
  • nitriți;
  • Inhibitori ai ACE;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • anticoagulante;
  • statine;
  • fibrați.

Medicamentele sunt prescrise fiecărui pacient individual. Se iau în considerare vârsta, evoluția bolii și absența patologiilor la pacient. Efectuarea de auto-medicație, luarea de medicamente fără sfatul unui medic specialist este viața în pericol.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este necesară dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit. Înainte de prescriere, un chirurg cardiac efectuează un diagnostic aprofundat pentru a determina:

  • funcția contractilă miocardică;
  • condițiile arterelor coronare;
  • nivelul și localizarea îngustării arterelor coronare;
  • severitatea bolii;
  • rezistența la boală la terapia cu medicamente.

Intervenția chirurgicală vizează restabilirea permeabilității vaselor ocluizate și îmbunătățirea fluxului sanguin în acestea. Operația este atribuită în următoarele condiții:

  • angina instabilă rezistentă la terapia medicamentoasă;
  • îngustarea arterei coronare stângi cu 70%, deteriorarea celor trei artere coronare;
  • patul coronarian deteriorat, cu îngustarea arterei cu 75%;
  • disfuncția miocardică ischemică;
  • intoleranță la efort fizic minim asupra inimii;

Principalele metode operaționale pentru boala cardiacă ischemică cronică:

În unele cazuri, aceste operații sunt contraindicate la anumite grupuri de pacienți:

  • care suferă de boli grave concomitente;
  • în cazurile de tensiune arterială crescută constant;
  • cu greutate în exces;
  • cu anumite leziuni în miocard.

Complicațiile bolii cardiace ischemice cronice

Boala coronariană provoacă consecințe extrem de negative pentru întregul corp uman dacă nu este tratată.

Angina este principala manifestare a bolii ischemice miocardice. Cauzele apariției acestuia sunt cheaguri de sânge, care închid trecerea în artere, care se formează atunci când apare o hiperagregare (aderență crescută) a trombocitelor din cauza spasmelor din vase.

Metodele de tratare a anginei pectorale sunt cunoscute și disponibile, însă boala nu le răspunde bine. Această boală poate fi cauzată nu numai de CHD, există multe alte cauze ale aritmiilor cardiace.

În boala coronariană cronică, aceste tulburări apar precis datorită prezenței leziunilor ischemice în mușchiul inimii.

Stabil, sau angina, apare sub influența stresului fizic sau emoțional. Se manifestă prin dureri care pot fi ameliorate prin administrarea de nitroglicerină. Uneori se lasă singuri dacă stați liniștit într-o cameră bine ventilată.

Cu angină instabilă (restul și tensiunea), durerea are loc independent de stres fizic sau emoțional, adesea în repaus. De fapt, aceasta este o etapă intermediară între ischemia inimii cronice și atac de cord. Apariția acestor atacuri înseamnă că boala progresează, iar inima suferă o lipsă de oxigen chiar în repaus. Dacă atacurile durerii devin mai frecvente și mai intense - aceasta indică o posibilă dezvoltare a infarctului miocardic acut.

Insuficiența cardiacă este, de asemenea, o complicație a bolii coronariene cronice. Se formează sub influența diferitelor tulburări funcționale ale mușchiului inimii.

O complicație frecventă a ischemiei miocardice este formarea insuficienței cardiace congestive (CHF). În CHF, mușchiul inimii este slab redus și, prin urmare, pompează o cantitate insuficientă de sânge necesară pentru funcționarea normală a organelor interne. Din acest motiv, există diferite încălcări. Obținerea unei forme cronice, insuficiența cardiacă congestivă reduce dramatic șansele pacientului de a supraviețui.

Complicațiile HIBS sub formă de insuficiență cardiacă cronică sunt exprimate prin simptome precum:

  • umflare;
  • dificultăți de respirație;
  • incapacitatea fizică;
  • modificări ireversibile în organele interne.

Insuficiența cardiacă acută (AHR) se dezvoltă cel mai adesea cu diferite boli de inimă. Sindromul OCH afectează ventriculul stâng al miocardului, pacientul prezintă semne de edem pulmonar sub formă de scurgere a respirației, separarea sputei roz în timpul tusei. Insuficiența cardiacă acută se transformă adesea într-un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Aritmia este, de asemenea, o complicație a bolii coronariene cronice. Aceasta este o patologie destul de frecventă. Cele mai frecvente tipuri de aritmii sunt:

Aritmia trece uneori neobservată, iar pacienții nu-i dau un înțeles serios. O astfel de atitudine este periculoasă, deoarece orice formă de aritmie poate fi fatală.

Forma cronică a ischemiei cardiace este o boală destul de periculoasă. Practic, oricare dintre complicațiile enumerate în HIBS conduce la moartea pacientului fără tratament prompt și adecvat.

Boala ischemică acută

Boala coronariană acută este o altă formă de boală miocardică, exprimată prin complicații precum:

  • infarct miocardic;
  • socul cardiogen;
  • bruscă deces coronarian (stop cardiac principal).

Infarctul miocardic este o complicație foarte frecventă a ischemiei acute a inimii. Cauza apariției acesteia este blocarea uneia dintre arterele inimii formate de placă. Un atac de cord este o focalizare mare și focală.

  • O durere ascuțită din stânga din spatele sternului, care se extinde spre partea stângă a corpului (brațul, scapula, maxilarul inferior). Apare brusc sau rapid crește într-o perioadă scurtă de timp. În termen de o jumătate de oră de la atac, în absența îngrijirii medicale, durerea se intensifică.
  • Scăderea ușoară a respirației. Când încercați să respirați profund, durerea din spatele sternului crește, ceea ce împiedică respirația normală a pacientului. Lipsa oxigenului se manifestă perceptibil, se poate produce asfixierea.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce la pierderea conștienței. Cauzele sunt modificări spontane ale ritmului cardiac, o scădere a funcției contractile a inimii.
  • Primirea nitroglicerinei în infarct nu elimină durerea din cauza unei încălcări grave a viabilității cardiomiocitelor (celulele miocardice responsabile pentru contractilitatea inimii).

Complicații ale formei acute

O altă manifestare severă a formei acute de boală coronariană este șocul cardiogen. Semnele sale sunt:

  • scăderea rapidă a tensiunii arteriale;
  • inconștiență;
  • puls extrem de slab;
  • respirație superficială.

Lipsa alimentării cu sânge duce la complicații grave în activitatea organelor interne:

  • se dezvoltă insuficiență renală și hepatică acută;
  • edem pulmonar;
  • există eșecuri în sistemul nervos central.

În această stare, o persoană are nevoie de o îngrijire medicală urgentă pentru a preveni moartea.

Decesul coronarian brusc este, de asemenea, o complicație a bolii coronariene acute. Moartea poate depăși o persoană într-o clipă sau în șase ore de la debutul atacului. Aproximarea VCS poate fi determinată prin mai multe criterii:

  • sentimentul de sufocare și de intensificare;
  • presiune puternică în spatele sternului;
  • greutate în umeri;
  • copii diferiți;
  • pierderea conștiinței;
  • stop respirator;
  • încetarea activității cardiace.

Cel mai adesea, ea preia bărbații activi care nu se plâng de sănătate. Motivul pentru VCS este în încălcarea ritmului cardiac: contracția fibrelor miocardice apare la întâmplare, separat, ritmul cardiac pe minut este mai mare de trei sute.

Rareori este posibilă salvarea unei persoane într-o astfel de stare. Chiar și odată cu punerea în aplicare în timp util a tuturor posibilelor proceduri de resuscitare, moartea survine în patru cazuri din cinci.

Dacă sindromul de insuficiență cardiacă apare pe fundalul ischemiei miocardice acute, se manifestă prin astm cardiac sau edem pulmonar.

O persoană cu orice formă acută de boală ischemică are nevoie de asistență de urgență. Pentru resuscitare utilizați astfel de mijloace ca:

  • medicamente pentru durere;
  • agenți trombolitici;
  • medicamente cu plasmă;
  • defibrilare.

Măsuri de prevenire VKS

Persoanele care au murit brusc, uneori nu au semne evidente de abordare a unui rezultat fatal. Dar ar trebui să știți că este extrem de rară ca o persoană să moară instantaneu fără prezența oricărei patologii în sistemul cardiovascular. Aceasta înseamnă că puteți și ar trebui să vă concentrați cu atenție asupra senzațiilor dvs. nesănătoase. În primul rând, se referă la cei care au suferit un infarct miocardic.

În procesul de studiere a cazurilor de soare, sa constatat că aproape jumătate dintre pacienți aveau semne clare de a se apropia cu câteva ore înainte de moarte. Aceasta înseamnă că au avut ocazia de a evita tragedia cu examinarea și tratamentul în timp util.

Un alt grup de risc este pacienții cu ischemie miocardică care nu suferă de durere sau alte simptome ale bolii sau sunt extrem de slabi. Din acest motiv, oamenii nu trec examenul necesar și nu se angajează în tratament. Moartea în acest caz apare din cauza unei perturbări grave a ritmului cardiac.

Al treilea grup de persoane cu risc de VKS sunt pacienții la care nu este posibil să se identifice în niciun fel o tulburare miocardică acută. Aici rămâne doar speranța pentru asistență medicală de urgență, deoarece nu este posibil să se prevadă moartea subită în acest caz.

Moartea bolii cardiace ischemice se întâmplă destul de des din cauza atitudinii insuficiente a tratamentului bolii. Pentru prevenirea soarelui, medicii trebuie să informeze pacienții despre posibilele consecințe amenințătoare ale bolii lor. În general, semnele de moarte subită apar destul de des. Este important să nu le lăsați nesupravegheați, pentru a nu deveni victima propriului lor indiferență față de sănătatea lor.

Măsuri de prevenire a reapariției bolii

Pentru a preveni reapariția bolii, după externarea din spital, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului curant și să respecte anumite reguli:

  • să nu lase medicamentul prescris de medic;
  • face fizioterapie;
  • în situații stresante pentru a merge la psihoterapeut;
  • suferă un tratament spa;
  • monitorizează regulat tensiunea arterială;
  • să mențină o greutate normală;
  • țineți-vă de o dietă sănătoasă;
  • evitarea stărilor de stres pe termen lung (conducerea unei mașini, zborurile lungi pe un avion, șederea într-o cameră slab ventilată);
  • jucând sport doar sub supravegherea unui specialist în terapie fizică.

Nu trebuie să vă implicați în medicina alternativă fără sfatul unui medic. Remediile populare sunt destul de eficiente în tratarea diferitelor boli, dar care dintre ele și modul de utilizare ar trebui să fie prescrise de un specialist.

Măsurile preventive pentru prevenirea bolii coronariene sunt aproape la fel ca recomandările pentru menținerea sănătății după tratamentul spitalicesc al HIBS.