Hipertensiune arterială: diagnostic, cauze, simptome, tratament

Fiecare cincea persoană de pe pământ are o patologie a aparatului cardiovascular denumită hipertensiune. În medicină, se mai numește hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Este nevoie de mult mai multe vieți decât SIDA sau tuberculoza, dar nu se spune prea multe despre asta. Patologia poate fi atât o boală independentă, cât și un simptom al altor boli. Să încercăm să înțelegem motivele care provoacă patologia și să vă spunem despre tratamentul hipertensiunii arteriale.

Când este diagnosticată hipertensiunea?

În sine, hipertensiunea arterială, este o boală vasculară, care se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale și atât sistolică (superioară) cât și diastolică (inferioară). Insidiositatea patologiei constă în faptul că nu toată lumea asociază dureri de cap, stare de rău și alte simptome cu hipertensiune, pierzând timp prețios. Prin eliminarea totului ca oboseală banală, pacientul permite bolii hipertensive să progreseze și să se schimbe într-o formă mai severă.

Hipertensiunea este de obicei prezentă la jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. În populația mai tânără, potrivit statisticilor, aceasta este de numai 4%, dar trebuie luată în considerare factorul pe care mulți nu-l acordă importanței simptomelor care apar temporar în stadiul inițial al hipertensiunii. Diagnosticul se face atunci când presiunea, cu măsurarea dublă, cu două examene medicale, depășește:

  • indicele sistolic - 160 mm Hg. v.;
  • indicele diastolic - 95 mm Hg. Art.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că norma pentru tensiunea arterială, conform OMS, este de peste 140 mm Hg. Art. Desigur, tensiunea arterială poate "sări" din cauza efortului fizic sporit sau a stresului nervos, dar la o persoană sănătoasă, după o perioadă scurtă de timp, revine la valorile normale. Pacientul are hipertensiune arterială, pentru a normaliza presiunea de care aveți nevoie pentru a lua medicamente.

Tratamentul inițiat în stadiile incipiente va contribui la reducerea la minimum a efectelor nocive asupra sănătății și la evitarea dezvoltării unor boli cum ar fi nefroscleroza, accident vascular cerebral, arterioscleroză, atac de cord, angina etc.

Ce este hipertensiunea? Gradul manifestării sale

Medicina a decis să facă distincția între hipertensiunea primară și cea secundară.

  1. Primarul, numit esențial, este o patologie cronică independentă și apare în aproape 90% din cazurile diagnosticate. Hipertensiunea esențială provoacă un dezechilibru în sistemele de reglementare ale corpului.
  2. Hipertensiunea secundară sau simptomatică este un simptom al bolii de bază. Principalele boli includ nu numai patologiile cardiovasculare, ci și bolile renale, diferite tumori, defecțiuni ale glandei tiroide etc.

Hipertensiunea nu are sex și se găsește în egală măsură atât la bărbați, cât și la femei. Clasificați patologia în trei grade:

La prima (ușoară) grad, există ușoare dureri în cap, tulburări de somn sunt posibile. După o odihnă, condiția revine la normal.

În cea de-a doua (moderată), pierderea vederii poate apărea datorită îngustării arterelor retinale, dezvoltării patologiilor sistemului cardiovascular.

În gradul 3 (sever), hemodinamica tuturor organelor și sistemelor din organism este afectată semnificativ.

Care sunt cauzele hipertensiunii?

Dacă vă uitați în interiorul corpului, cauza hipertensiunii arteriale este iritarea centrului vasomotor, care se află în medulla persoanei și este responsabil pentru îngustarea și relaxarea pereților vasculari.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea hipertensiunii:

  • hereditate, în majoritatea cazurilor, această boală este moștenită;
  • suprasolicitări puternice (psihologice);
  • obiceiuri proaste;
  • ateroscleroza arterelor;
  • consumul excesiv de alimente grase, sare;
  • obezitate;
  • prezența bolilor cu hipotensiune ca simptom.

Care sunt simptomele hipertensiunii?

În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de organele care sunt afectate în primul rând (organe țintă), apar și diverse simptome de patologie. De obicei, pacientul vine pentru ajutor atunci când organele țintă sunt afectate, deoarece acestea sunt cele mai sensibile la tensiunii arteriale. Luați în considerare simptomele caracteristice pe baza etapelor de hipertensiune arterială.

Ușoară - neurogenică

De obicei, un salt al tensiunii arteriale este înregistrat datorită sarcinilor excesive sau stresului psiho-emoțional sever. Simptomele pot să nu apară deloc, dar uneori pacientul observă:

  • ușoare dureri în cap, cu greutate în partea din spate a capului;
  • trăgând senzație în inimă;
  • iritabilitate crescută;
  • apar primele simptome de tahicardie.

Presiunea la acest grad al bolii este ușor de reglat.

Grad moderat - sclerotic

Grupul principal de pacienți interni și ambulatori este caracterizat de această etapă a hipertensiunii. Se caracterizează prin astfel de simptome:

  • durerile de cap ale șoldului care se produc noaptea și după trezire;
  • dureri in inima, mai ales se simt in partea superioara sau stanga a sternului;
  • dificultăți de respirație, care apar mai frecvent;
  • întunecarea ochilor și afectarea funcțiilor vizuale;
  • amețeli, cu posibilă leșin, cu schimbare bruscă a poziției;
  • amorțirea degetelor și umflarea membrelor asociate cu afectarea activității renale.

Trebuie remarcat faptul că evoluția stadiului moderat, cu progresia ulterioară, poate dura mai mulți ani. În același timp, persoana se va simți activă și 100% capabilă. În ciuda acestui fapt, alimentarea cu sânge a anumitor organe țintă a fost deja întreruptă și cauzează o defalcare a funcționării acestora.

Grad greu - finală

Gradul final este, de asemenea, numit rezultatul bolii, cu complicațiile care rezultă sub forma leziunilor organelor țintă cu simptomele corespunzătoare.

  1. Dacă este o inimă (insuficiență cardiacă):
  • dificultăți de respirație;
  • edem pulmonar;
  • astm bronșic;
  • lărgirea ficatului.
  1. Dacă este un rinichi (insuficiență renală):
  • senzație de slăbiciune și letargie;
  • modificări ale pielii (frământare, uscăciune);
  • greață și vărsături.
  1. Dacă este un creier (tulburări circulatorii):
  • dureri de cap severe;
  • zgomot și greutate în cap;
  • vederea se deteriorează.
  1. Dacă este o criză hipertensivă:
  • leucopenie;
  • greață și vărsături;
  • auzul este afectat;
  • dezechilibru al circulației cerebrale cu risc de hemoragie (accident vascular cerebral).

Ce tratament este prescris pentru hipertensiune?

Tratamentul depinde de gradul de patologie și poate fi de natură diferită. Practic, primele atacuri ale bolii și exacerbări sunt tratate în spital. După medicamente prescrise pe care pacientul le ia pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul medicamentos

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a reduce tensiunea arterială eliminând în același timp cauzele care o sporesc. Tratamentul folosește un grup de următoarele medicamente:

  1. Beta-blocante. Acestea ajută la reducerea bătăilor inimii prin reducerea volumului de sânge ejectat de inimă. Ultima generație de beta-blocante are un efect vasoconstrictor suplimentar.
  2. Inhibitori ai ACE. Acestea blochează producerea unei substanțe care este responsabilă pentru stoarcerea pereților vaselor de sânge. Prin urmare, vasele sunt într-o stare relaxată, care îmbunătățește fluxul sanguin. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru a îmbunătăți prognosticul și a minimiza riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. De asemenea, datorită lor, dezvoltarea insuficienței renale încetinește.
  3. Diuretice. Diureticele, care contribuie la îndepărtarea lichidului din organism, care ajută la normalizarea tensiunii arteriale.
  4. Antagoniști ai calciului sau blocanți ai canalelor de calciu. Contribuiți la relaxarea pereților vaselor de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin. Unele medicamente din acest grup reduc și mai mult pulsul. Ca efect secundar, pot apărea edeme, astfel încât acestea sunt de obicei prescrise cu diuretice.

dietă

Dieta este o terapie eficientă pentru primul (ușor) grad de hipertensiune. Pacientul trebuie să rămână la masa nr.10. Principiile principale ale acestui tabel sunt:

  • introduceți fructele de mare în dietă;
  • reducerea aportului de sare;
  • mânca în porții mici;
  • limita aportul de carbohidrați și grăsimea animală.

Dieta trebuie observată nu numai în prima etapă a bolii, dar și în timpul terapiei cu medicamente, precum și pentru prevenirea bolii. În plus față de regimul alimentar, nu uitați să conduceți un stil de viață sănătos, plimbări zilnice în aer.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Metodele de prevenire a hipertensiunii arteriale vor ajuta la prevenirea bolilor, precum și la tratarea acestora.

  1. Efectuați exerciții fizice. Puteți practica înotul, joggingul, sportul merge. Activitatea fizică va crește semnificativ capacitatea de lucru și vă va permite să vă păstrați corpul în formă, deoarece excesul de greutate crește riscul de hipertensiune arterială.
  2. Dieting. Pentru prevenirea bolilor, nu este necesar să se adere la tabelul nr. 10, dar este necesar să se respecte principiile de bază ale regimului descris mai sus. Umpleți-vă dieta cu fructe, legume, carne macră, fructe de mare. Preferă gătit, în abur, coacere.
  3. Minimizați situațiile stresante. Bineînțeles, ritmul modern al vieții fără stres este imposibil, deci este recomandat să stăpânești meditația, auto-pregătirea liniștitoare și alte metode psihologice de descărcare.
  4. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumul de tutun și alcoolul sunt primii inamici ai sistemului cardiovascular, prin urmare, ei ar trebui abandonați în primul rând.
  5. Somn stabil și regim. Pentru o odihnă normală a corpului necesită 8 ore de somn. Ia suficient somn pentru a restabili vitalitatea.

Hipertensiune arterială, aceasta nu este o propoziție, deoarece milioane de oameni trăiesc cu ea. Timpul pentru a incepe tratamentul, dieta si stilul de viata sanatos va ajuta sa uitati de saltul tensiunii arteriale pentru o perioada lunga de timp.

Criterii pentru diagnosticarea hipertensiunii

Boala hipertensivă este o boală cronică a sistemului cardiovascular, a cărei manifestare principală este o creștere a tensiunii arteriale, care nu este asociată cu nici o patologie a organelor interne.

Hipertensiunea arterială (AH) este un sindrom de creștere persistentă a tensiunii arteriale. Este primar, esențial (GB) și secundar (simptomatic). Hipertensiunea primară este o patologie independentă, secundară - o consecință a unei alte boli.

Adesea, hipertensiunea arterială este asimptomatică și este detectată întâmplător în timpul unei examinări fizice regulate. Totuși, în majoritatea cazurilor, creșterea presiunii este însoțită de dureri de cap, greutate în regiunea occipitală și temporală, amețeli, tinitus, pufos "muște", "văl" în fața ochilor, durere și greutate în inimă și în spatele sternului, palpitații, întreruperi și dificultăți de respirație la mers, sângerări nazale. Oboseala rapidă, scăderea performanței, slăbirea memoriei, iritabilitatea și tulburările de somn pot indica, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale.

Când aceste simptome apar, tensiunea arterială trebuie măsurată urgent. Dacă este crescută, trebuie să contactați imediat medicul de familie sau cardiologul local. Cu cât diagnosticul este mai rapid și cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai favorabil prognosticul bolii.

Adesea, hipertensiunea arterială este asimptomatică și se manifestă fie printr-o criză hipertensivă, fie în stadiul complicațiilor. Prin urmare, presiunea trebuie urmată de toți. Persoanele care sunt predispuse la creșterea acesteia, predispuse la factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale și care suferă de simptomele acesteia, ar trebui să fie în mod special atenți și să măsoare presiunea arterială din când în când. Restul este suficienta monitorizare anuala pe perioada examinarii clinice.

GB - una dintre cele mai frecvente boli. Este dificil să se vindece complet, dar uneori este posibil în primele etape. Accesul în timp util la un medic și alegerea corectă a terapiei vor contribui la încetinirea semnificativă a evoluției bolii și la dezvoltarea complicațiilor. Este tocmai complicațiile GB și periculoase. Ea afectează organele țintă: inima, rinichii, creierul, ochii și deseori duce la insuficiență renală cronică, reducerea și pierderea vederii, boala coronariană, și infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

De regulă, GB progresează încet, răspunde bine la tratament, evoluția organelor țintă se dezvoltă treptat, iar complicațiile nu apar imediat. Dar există și o evoluție rapidă sau malignă a bolii. Se caracterizează prin numere de tensiune arterială ridicată, rezistență la terapie, o leziune destul de rapidă a organelor țintă și apariția de complicații. Prognosticul hipertensiunii maligne este foarte grav.

În funcție de afectarea organelor țintă, există trei etape ale hipertensiunii.

În prima etapă, simptomele sunt absente.

În al doilea - cel puțin unul dintre ele este dezvăluit:

  • în inima: hipertrofie ventriculară stângă;
  • conținut ridicat de proteine ​​în urină (microalbuminurie, proteinurie) și / sau niveluri crescute ale creatininei în sânge (creatininemie);
  • modificări ale vaselor inimii: semne ultrasunete sau radiografice ale plăcii aterosclerotice în aorta, arterele coronare;
  • vasoconstricția retiniană;
  • în rinichi: scăderea fluxului sanguin și rata de filtrare glomerulară.

În a treia etapă, leziunea organelor țintă dobândește manifestări clinice pronunțate.

  1. Pentru creier - accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, atac ischemic tranzitor (încălcare acută a circulației cerebrale), encefalopatie hipertensivă (leziuni cerebrale provocate lent de circulația cerebrală provocată de hipertensiunea arterială prelungită).
  2. Pentru inimă - infarct miocardic, angina pectorală, insuficiență cardiacă congestivă.
  3. Pentru rinichi - insuficiență renală.
  4. Pentru retină, hemoragii (ieșirea sângelui din vase datorită permeabilității pereților lor) sau exsudați (lichid seros, purulent, fibrinos sau sângeros scurgeri din vasele mici de sânge în țesutul sau cavitatea corpului în timpul inflamației), edemul nervului optic pe fundul începutului nervului optic, care rezultă din creșterea presiunii intracraniene).

Gradul hipertensiunii arteriale depinde de nivelul presiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară, simptomele cărora după 60-65 de ani, cea mai mare parte a populației suferă. Diagnosticul are mai multe nume, inclusiv hipertensiunea arterială (GB), hipertensiunea arterială (AH). Boala este cronică, sarcina principală a fiecărui pacient este de a utiliza metode medicale și non-medicament pentru a evita exacerbările și pentru a prelungi perioada de remisie (dispariția simptomelor).

Ce este hipertensiunea

Hipertensiunea arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale peste un nivel acceptabil (variind de la 140/90 mmHg) sub influența factorilor provocatori. Un astfel de diagnostic se numește "ucigaș tăcut". Procesul patologic durează mult timp într-o formă asimptomatică, dar în timpul unui atac crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și alte boli periculoase. Potențialele complicații ale GB pot amenința viața pacientului, astfel încât boala necesită o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat.

Hipertensiunea se dezvoltă ca urmare a disfuncției centrelor superioare de reglementare neurohumorală, rinichi și vase. În absența tratamentului în timp util, procesul patologic duce la tulburări organice și funcționale ale inimii, ale organelor sistemului nervos central și ale rinichilor. Terapia aleasă incorect poate duce la progresia bolii cu sindrom de durere crescut.

Clasificarea hipertensiunii

În 2003, o clasificare unificată a hipertensiunii a fost determinată în funcție de gravitatea bolii. Factorul determinant al unei astfel de divizări este considerat un indicator real al tensiunii arteriale, determinat de un tonometru într-un caz clinic special. Hipertensiunea este, de asemenea, clasificată după originea (primară, secundară), etapele (tranzitorii, stabile, sclerotice) și nivelul de risc al patologiilor cardiovasculare. Această clasificare simplifică diagnosticul, ajută la stabilirea mai precisă a regimului de tratament pentru fiecare pacient hipertensiv.

Grad de hipertensiune arterială

Cu o creștere a tensiunii arteriale (BP), apare o suspiciune că hipertensiunea arterială progresează, mai ales dacă nu este posibilă rezolvarea acestei probleme cu sănătatea prin metode non-medicamentoase. Este important să știți că indicatorul optim de tensiune arterială - 120/80 mm Hg. Art., Normal - 120-129 mm Hg. Art. (presiunea sistolică - MAP) și 80-84 mm Hg. Art. (diastolică - DBP), extrem de normală - 130-139 mm. Hg. Art. (DAE) și 85-89 mm. Hg. Art. (DBP). Abaterea de la aceste cifre indică patologii grave ale organismului. Medicii alocă 3 grade GB:

  1. Hipertensiunea 1 grad (ușoară) este caracterizată de o presiune instabilă, care pentru câteva zile variază de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art. Riscul de a dezvolta o criză hipertensivă este minim, nu există simptome de afectare organică a organelor interne și a sistemului nervos central. Pentru a suprima un atac dureros, în afară de a lua medicamente, pacientul are nevoie de odihnă adecvată, excluzând situațiile stresante. Sunt deosebit de utile emoțiile pozitive, plimbările în aerul proaspăt.
  2. Hipertensiunea arterială de 2 grade se dezvoltă rapid. BP variază de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Există simptome de criză hipertensivă (transpirația rece, pielea de gâscă, înroșirea feței). Pacienții suferă de atacuri de migrenă, amețeli, somn sărac, dificultăți de respirație. Manifestări clinice ale hipertensiunii arteriale: ischemia cerebrală tranzitorie (scăderea fluxului sanguin în organ), creșterea creatininei în sânge, îngustarea arterei retinei, hipertrofia (creșterea dimensiunii) a ventriculului stâng, microalbuminuria (detectarea proteinelor în analiza urinei). Normalizarea stării fără a se realiza medicația.
  3. Hipertensiunea 3 grade (severă) este însoțită de o scădere accentuată a acuității vizuale, a memoriei slabe, a atacurilor de tahicardie (creștere a frecvenței cardiace). Criza hipertensivă se dezvoltă. Indicator de presiune sanguină - de la 180/110 mm Hg. Art. și mai sus. Printre posibilele complicații se numără encefalopatia hipertensivă, tromboza cerebrală și anevrism (expansiune anormală a vasului), insuficiență cardiacă și renală ventriculară stângă, hemoragie (echimoze) și edem al nervului optic. Modificările patologice sunt ireversibile.

Gradul de risc cardiovascular

Pentru a anticipa probabilitatea apariției complicațiilor în cazul hipertensiunii arteriale progresive, este în primul rând necesar să se determine indicele de risc cardiovascular. Acest lucru necesită consultanță de specialitate, diagnostic complet. Se ia in considerare gradul de hipertensiune arteriala, circumstantele care provoaca recidiva (fiziologice si patologice). Factorii de risc comuni sunt:

  • fumat, alte obiceiuri proaste;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • stilul de viață sedentar;
  • obezitate, inclusiv abdominală (cea mai mare parte a grăsimii este stocată în abdomen);
  • vârstă (femei peste 65 de ani, bărbați peste 55 de ani);
  • Indice de zahăr la indicele 5.6-7.0 mmol / l;
  • toleranță scăzută la glucoză, determinată printr-un test special;
  • prezența rudelor de boli ale sistemului cardiovascular;
  • sex masculin.

Pacientul are un grad ridicat de risc cardiovascular dacă, în plus față de hipertensiune, există concomitent afecțiuni cronice:

  • diabet zaharat;
  • insuficiență cardiacă;
  • încălcarea metabolismului lipidic (grăsime);
  • astm bronșic;
  • leziuni retiniene extinse;
  • boala cardiacă ischemică;
  • insuficiență renală etapa 4;
  • a suferit un accident vascular cerebral;
  • boli cerebrovasculare (leziuni ale vaselor cerebrale);
  • semne de boli obliterante ale arterelor periferice ale extremităților inferioare (ateroscleroza);
  • lezarea altor organe interne.

În studiile privind hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), următoarele fapte sunt alarmante:

  • frecvența răspândirii tensiunii arteriale în rândul adulților în funcție de diferiți autori variază de la 8 la 20%;
  • până la 40% din oameni nu își dau seama că sunt hipertensivi, au simptome de hipertensiune arterială sau sunt prea slabi sau absenți.

Ce simte o persoană cu o presiune crescută în stadiul inițial?

Simptomele hipertensiunii arteriale sunt determinate de cauzele bolii și de stadiul cursului clinic. La 9 din 10 pacienți hipertensivi, este diagnosticată hipertensiunea adevărată (esențială), în 10% ei detectează efectele altor boli. Înainte de începerea tratamentului, se efectuează în mod necesar diagnosticul diferențial, deoarece numai tratamentul bolii subiacente poate fi eficient.

În prima etapă (labilă) semnele de hipertensiune arterială nu sunt constante. Acestea sunt provocate de creșterea încărcăturii nervoase, a stresului și a schimbărilor meteorologice. Boala nu permite navelor să se adapteze condițiilor. Prin urmare, apar simptomele supraîncărcării:

  • dureri de cap în regiunea coroanei și a gâtului;
  • amețeli;
  • scurta intunecare a ochilor;
  • durerea din zona inimii este foarte asemănătoare cu angină (strivire cu iradiere pe umăr);
  • palpitații ale inimii, senzații de întreruperi ale ritmului;
  • senzație de respirație scurtă.

La examinare, medicul vede un pacient palid, observă o excitabilitate crescută, iritabilitate. Rata pulsului depășește norma, sunt posibile extrasistole. Tensiunea arterială la nivelul limitei superioare normale sau ușor mai mare (150/90 - 160/90).

Starea pacientului revine la normal după administrarea sedativelor, antispasticelor, renunțării la fumat. Controlul asupra propriilor emoții vă permite să stăpâniți situația și să preveniți hipertensiunea. La locul de muncă, trebuie să renunți la schimbările de noapte, la slujbă.

Care sunt simptomele clinice aparente ale bolii?

În cea de-a doua etapă (moderată) a bolii, pacienții, de regulă, sunt conștienți de presiunea crescută, primesc terapia recomandată. Nu toată lumea urmează recomandările medicului privind regimul și dieta. După ingerarea alimentelor picante, a alcoolului, fluidele sau tulburările, sunt posibile crize hipertensive.
Măsurarea indică creșterea presiunii diastolice.

Semnele hipertensiunii arteriale sunt asociate cu afecțiuni neurologice, care indică insuficiența vasculară a creierului:

  • scăderea rezistenței și a sensibilității la nivelul brațelor și picioarelor (amorțeală, "crawling husesbumps");
  • vedere încețoșată (întunecarea ochilor);
  • tremurul muscular;
  • durerile din inimă sunt mai des perturbate, asociate cu stres fizic sau nervos;
  • modelele de somn sunt deranjate;
  • umflarea picioarelor;
  • lipsa de respirație se manifestă atunci când încearcă să meargă repede.

Tensiunea arterială în acest stadiu este tratabilă, dar nu poate scădea la normal.

În a treia etapă, semnele de insuficiență cardiacă, patologia circulației sanguine renale și creierul se alătură presiunii crescute. Aceste trei organe sunt considerate "ținte" pentru care starea hipertensivă "lovește".

Pacienții suferă un infarct miocardic, accident vascular cerebral.

  • dureri de cap și dificultăți de respirație aproape constante;
  • tulburările ritmului cardiac se manifestă prin întreruperi frecvente;
  • viziunea este afectată semnificativ;
  • tulbura "tinitul";
  • scurtarea respirației apare în repaus, paroxismal pe timp de noapte;
  • durerea inimii nu depinde de sarcină;
  • insomnia supără întreaga schemă de zi;
  • pacientul simte în permanență tensiune, iritabilitate;
  • sunt posibile tulburări tranzitorii ale forței și mișcărilor la picioare și brațe;
  • hipertensiunea encefalopatiei este exprimată în schimbări ale conștiinței, încălcări repetate ale circulației cerebrale, simptome focale.

Severitatea cursului inducție a hipertensiunii depinde de abilitățile de adaptare ale organismului. Forma malignă a bolii este diferită:

  • dezvoltare rapidă;
  • simptome intense;
  • numere de presiune foarte ridicate;
  • o reacție proastă la medicamente;
  • leziunea obligatorie a organelor interne și dezvoltarea complicațiilor.

Cum se face un diagnostic

Diagnosticul hipertensiunii arteriale se bazează pe identificarea tensiunii arteriale ridicate în stare de repaus (150 / 90mm Hg și mai sus). Măsurarea este efectuată de cel puțin trei ori. Numerele sunt fixate pe ambele mâini. Adesea, această informație se găsește în timpul unei examinări de rutină și este o surpriză pentru pacient.

Toată hipertensiunea simptomatică este împărțită în 4 grupe:

  1. legate de boala renală congenitală sau dobândită;
  2. cauzate de arterele renale afectate;
  3. efectele modificărilor vaselor arteriale și coronare mari ale inimii;
  4. neurogeneză și hipertensiune endocrină.

Hipertensiunea renală este adesea asociată cu glomerulonefrita cronică sau pielonefrită. Pacientul poate afla despre amânarea gâtului amânat, tulburări de urinare, la femeile care suferă de nefropatie în timpul sarcinii. Pacientul vizat:

  • dureri de spate (colica radiază până la nivelul bustului);
  • ocazional febra cu frisoane;
  • umflarea feței;
  • durere în timpul urinării.

Hipertensiunea asociată cu leziunile vasculare poate fi sugerată pentru boala malignă, presiunea inegală asupra mâinilor și durerea abdominală neclară. În cazuri obișnuite, medicul poate auzi un murmur caracteristic vascular deasupra aortei abdominale.

În cazul tumorilor suprarenale (feocromocitom), o cantitate mare de adrenalină este eliberată în sânge. Acesta este, de obicei, caracterizat printr-o creștere bruscă bruscă a presiunii pe fundalul unei sănătăți bune.

A doua opțiune: o presiune crescută constantă, cu crize frecvente.

Crizele clinice diferă de cele caracteristice bolii hipertensive:

  • un sentiment de frică la pacienți;
  • prudență severă;
  • vizibilitate și auz;
  • sete puternică;
  • senzația de răceală;
  • apariția de piele de "gâscă";
  • creșterea producției de urină;
  • presiune crescută după palparea rinichilor.

Testele de sânge arată o creștere a nivelului de glucoză, leucocitoză.

Criterii de diagnosticare

Absența semnelor clinice și de laborator de hipertensiune arterială simptomatică face posibilă efectuarea unui diagnostic de "hipertensiune". Dificultăți în diagnostic se datorează detectării târzii a bolii, când schimbările în rinichi sunt consecințele tensiunii arteriale crescute.

În testele de urină, sunt verificate proteinele, zahărul, numărul de celule albe din sânge, prezența celulelor roșii din sânge și rata de filtrare.

Ureea crescută, creatinina indică dezvoltarea insuficienței renale.

Ecografia rinichilor vă permite să identificați patologia țesutului renal și a glandelor suprarenale.

ECG confirmă suprasarcină și hipertrofie ventriculară stângă, relevă tulburări de ritm.

Medicina modernă este însărcinată cu detectarea precoce a hipertensiunii arteriale și începerea tratamentului. Acest lucru va reduce în mod semnificativ mortalitatea de la astfel de patologii severe cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral.

Boala, în care există o creștere constantă a numărului de tensiune arterială, a fost numită hipertensiune; simptomele acestei patologii sunt diverse, în funcție de stadiul bolii, de gradul de creștere a tensiunii arteriale și de afectarea organelor țintă. Pentru a naviga în imaginea clinică complexă a hipertensiunii arteriale, permiteți-ne să examinăm toate grupurile posibile de simptome, identificând printre altele obiectivul subiectiv (în funcție de pacient) (date din examinarea pacientului și metode suplimentare de examinare) și simptomele leziunilor organelor țintă.

Simptome subiective ale hipertensiunii arteriale

În acest material, nu vom vorbi despre posibilele opțiuni de hipertensiune arterială și vom examina în detaliu cauzele (sau factorii predispozanți), dar vom proceda imediat la manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale primare sau esențiale, în care leziunea inimii, vasele sanguine și încălcarea mecanismelor complexe de reglare a tensiunii arteriale apare în ca principal factor patogenetic.

Ce plângeri prezintă pacientul? Imaginea clinică este dominată de simptome de natură neurologică. Pacientul observă dureri de cap frecvente și persistente, care se caracterizează prin localizarea în zona lobilor frontali și occipitali. Amețeli și alte manifestări sunt adesea deranjate de aparatul vestibular. Frecvente sunt plângerile despre sentimentul de "pâlpâire" înaintea ochilor, posibile tinitus, tulburări de somn periodice, înroșirea feței în față și transpirația crescută.

Din partea inimii, durerea devine simptomul dominant: durerea poate să apară la vârful stresului fizic sau emoțional și poate apărea fără niciun motiv aparent. Durerea nu este presantă, compresivă (care este tipică pentru angina), ci mai degrabă dureroasă sau acută, non-permanentă, nu are întotdeauna o localizare clară. Cu un diagnostic de hipertensiune arterială, simptomele nu se limitează la durere, ci includ bătăi de inimă, dificultăți de respirație la vârf de exerciții fizice și tulburări de ritm cardiac. Ultimul simptom nu este obligatoriu și este absent la mulți pacienți.

Hipertensiunea arterială - simptome obiective

Dar cum se poate face un astfel de diagnostic grav pe baza unor plângeri subiective care pot fi făcute de o bună jumătate din populație care este predispusă la dispoziții hipocondriale? Oamenii sunt suspiciosi, iar nevrozele si realitatile moderne ale vietii vor duce la dureri de cap si scurtarea respiratiei si fara cresterea numarului de tensiune arteriala. Pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale a acestor semne nu este suficient, iar criteriul principal de diagnostic este determinarea creșterii persistente a tensiunii arteriale (peste 140 și 90 mm Hg).

Doar după măsurarea repetată a tensiunii arteriale a fost înregistrat un exces persistent al indicatorilor de mai sus, putem vorbi despre hipertensiune arterială. Cu toate acestea, există și alte semne obiective. Al doilea criteriu de diagnostic cel mai important este hipertrofia ventriculară stângă. În condițiile unei presiuni crescute, mușchiul inimii lucrează în mod constant cu o sarcină dublă, ceea ce determină o creștere compensatorie a numărului de cardiomiocite și a dimensiunii lor - se dezvoltă hipertrofia. Din punct de vedere clinic, aceasta afișează o deplasare a limitei stângi a inimii (determinată de percuție) spre exterior, crește apăsarea apicală (prin cardon), doctorul aude amplificarea celui de-al doilea ton al inimii peste aorta și este ușor de determinat intensitatea crescută a pulsului pe arterele mari.

Aceste date sunt deja suficiente pentru a confirma diagnosticul hipertensiunii arteriale. Simptomele sunt deja exprimate în prima etapă a bolii și având în vedere faptul că pacienții rar cad în mâinile specialiștilor în stadiile incipiente ale bolii, clinicianul vede de obicei o imagine clinică cuprinzătoare în fața sa.

Cum să confirmați diagnosticul prin metode suplimentare?

În primul rând, electrocardiografia vine la salvare. Pe un ECG, este posibilă identificarea evidentă a semnelor unei creșteri a ventriculului stâng - axa electrică a inimii este respinsă la stânga, ceea ce se manifestă printr-o creștere a amplitudinii valului R (dintele central) în prima plumb, în ​​conducta stânga toracică și amplificată aVL. Este posibilă confirmarea datelor ECG cu ajutorul ecocardiografiei (ultrasunete a inimii), care arată cu ușurință o îngroșare a miocardului ventriculului stâng și dilatarea cavității sale (în etapele ulterioare). Această informație poate oferi și examinarea cu raze X.

Simptomele leziunilor organelor țintă

Atunci când hipertensiunea arterială este destul de devreme (în stadiul 2), apar semne de leziuni ale organelor: deteriorarea vaselor retinei duce la deteriorarea vederii (retinopatie hipertensivă). Perturbarea patului vascular al creierului este însoțită de episoade de circulație cerebrală, iar în timp duce la encefalopatie hipertensivă (demență). Rinichii suferă foarte mult - nefropatia, care se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, mai devreme sau mai târziu conduce la faptul că țesuturile organismului nu se descurcă cu funcțiile lor, iar insuficiența renală se unește.

După cum puteți vedea, hipertensiunea arterială este plină nu numai de dureri de cap și de perturbări tranzitorii ale analizorului vizual. De-a lungul timpului, patologia conduce la consecințe ireversibile și la eșecul de organe multiple și aceasta reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Diagnosticul bolilor cardiace hipertensive

În absența unui motiv clar pentru o creștere a tensiunii arteriale (cu excepția naturii secundare a hipertensiunii), diagnosticul hipertensiunii arteriale se stabilește cu toate detaliile (factori de risc, implicarea organelor țintă, condițiile clinice asociate, gradul de risc).

Dacă identificați cauza exactă a tensiunii arteriale crescute (BP), boala este pusă pe primul loc (de exemplu, glomerulonefrita cronică), apoi "hipertensiunea arterială simptomatică" sau "hipertensiunea arterială simptomatică" indicând gradul de gravitate și implicarea organelor țintă.

Trebuie subliniat faptul că creșterea tensiunii arteriale (BP) la vârstnici nu implică natura simptomatică a hipertensiunii arteriale, decât dacă a fost identificată cauza exactă (de exemplu, ateroscleroza arterelor renale). Diagnosticul hipertensiunii arteriale aterosclerotice în absența unor fapte dovedite nu este justificat (pentru mai multe detalii, consultați capitolul "Hipertensiunea arterială la vârstnici" din monografia A.S. Galyavich "Hipertensiunea arterială selectată", Kazan, 2002).

Exemple de formulări de diagnostice a hipertensiunii arteriale:

- Hipertensiune stadiul II. Gradul 3. Dislipidemia. Hipertrofie ventriculară stângă. Riscul 3 (ridicat).
- Stadiul hipertensiunii III. Gradul 2. CHD: Clasa funcțională a anginei pectorale II. Riscul 4 (foarte ridicat).
- Hipertensiune stadiul II. Gradul 2. Ateroscleroza carotidă. Riscul 3 (ridicat).
- Stadiul hipertensiunii III. Gradul 1. Obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare. Claudicație intermitentă. Riscul 4 (foarte ridicat).
- Hipertensiune stadiul I. Gradul 1. Diabetul zaharat tip 2. Riscul 3 (ridicat).
- IHD: angina pectorală III FC. Post-infarct cardioscleroză (infarct miocardic în 2002). Stadiul hipertensiunii III. Gradul 1. CHF Etapa 2, II FC. Riscul 4 (foarte ridicat).

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Boala cardiacă hipertensivă (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor aproximative, suferă o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările în pereții vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită pentru problema hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările clinice, cât și de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Cauza principală a hipertensiunii primare este considerată stres și suprasarcină psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii în creier, apoi suferă mecanisme umorale, organe țintă implicate (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre afecțiunile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja întâlnite în primul caz de o suprapresiune fixă.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

  1. fumat;
  2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
  3. Lipsa activității fizice;
  4. Abuzul de alcool;
  5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
  6. Supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii implică etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al accidentelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

  • Stadiul preclinic, când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu suspectează o creștere a presiunii;
  • Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
  • Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
  • La stadiul 3, sunt posibile accident vascular cerebral, ischemie miocardică, patologie vizuală, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca o pre-patologie, deoarece presiunea este doar "câteva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator sunt determinate de gradul de hipertensiune arterială în sine:

  • 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numărul scade, iar dacă este anulat, dimpotrivă, acestea pot crește dramatic, astfel încât nu mai este posibil să se evalueze în mod adecvat gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care conduce.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, pentru fiecare pacient este determinată după risc inspecție atentă, desemnat în diagnosticul numerele 1, 2, 3, 4. Astfel, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune și riscul complicațiilor vasculare (de exemplu, Ar / GB 2 grade, riscul 4).

Criteriile pentru stratificare a riscului la pacienții cu hipertensiune arterială sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

  1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
  2. fumat;
  3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
  4. Prezența în familie a patologiei cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
  5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

organelor țintă leziunile sunt caracterizate prin AG din etapa a 2 și este un criteriu important care determină riscul, astfel încât examinarea pacientului include ECG, cu ultrasunete a inimii pentru a determina gradul de hipertrofie a mușchilor, de sânge și urină teste pe indicatorii funcției renale (creatinină, proteină).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Pe măsură ce se schimbă arterele și arteriolele, când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, sarcina pe inimă crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul hipertensiunii arteriale, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Dintre bolile asociate prognosticului, cele mai importante sunt accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, atac de cord și angina pectorală, nefropatie pe fondul diabetului zaharat, insuficiență renală, retinopatie (leziuni ale retinei) din cauza hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde hipertensiunii de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă, alta decât hipertensiunea. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Risc redus înseamnă probabilitatea de evenimente vasculare nu este mai mare de 15%, moderat - risc de 20% mai mare de a dezvolta complicații sugerează o treime din pacienții din acest grup, cu risc foarte mare de complicatii sunt supuse la mai mult de 30% dintre pacienți.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Ca progresia modificărilor în vasele de sânge și inima, simptome de dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub forma vizualizarea ameliorare, intermitent „zboară“ în fața ochilor lui. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

  • Cefalee severă;
  • Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
  • Întunecarea ochilor;
  • Durerea în inimă;
  • Durerea de respirație;
  • Hiperemie facială;
  • Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

  1. Hemoragie sau infarct cerebral;
  2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
  3. Edem pulmonar;
  4. Insuficiență renală acută;
  5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectați hipertensiunea arterială, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea acesteia. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. Cea mai corectă la majoritatea pacienților sunt cele mai mici valori obținute, totuși, în unele cazuri, presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Trebuie remarcat, totuși, că oscilațiile sunt posibile și absolut sănătoși indivizi fără hipertensiune, astfel încât standardele odată depășite nu trebuie să fie considerată ca o boală, precum și pentru stabilirea diagnosticului presiunii bolii hipertensive trebuie măsurate la momente diferite, în diferite condiții și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-medicament care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta urmărește reducerea consumului de sare și lichid, eliminând alcoolul, cafeaua și băuturile și substanțele care stimulează nervii. Cu greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor va dispărea de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul GB, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu administrarea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se ia în considerare patologia care însoțește, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Inhibitorii mai utilizate ECA, blocante ale canalelor de calciu, care sunt atribuite atât la pacienții tineri și vârstnici cu afecțiuni subiacente sau fără, diuretice, Sartai. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori - "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocante (sotalol, propranolol, propranolol) nu sunt un grup prioritar pentru hipertensiune, dar eficient în boala cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

blocante ale canalelor de calciu sunt adesea prescrise în asociere cu inhibitori ai ECA, acestea sunt deosebit de bune în astm bronșic, în asociere cu hipertensiune arterială, deoarece nu produce bronhospasm (Valium, nifedipina, amlodipina).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale nu este important doar pentru a alege un sistem eficient, dar, de asemenea, să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse în momentul crizei. Este cunoscut faptul că utilizarea non-sistematică a medicamentelor antihipertensive este chiar mai dăunătoare pentru sănătate decât nici un tratament, astfel încât să informeze pacientul cu privire la durata tratamentului - una dintre cele mai importante probleme medicale.