Ce fel de boală este?

VBN (insuficiența vertebro-bazilară) este o variantă a tulburărilor circulatorii în vasele care trec de-a lungul spatelui gâtului. Cerebelul și creierul din fosa craniană posterioară asigură aceste arterele cu sânge. Aceasta este o tulburare circulatorie reversibilă care se dezvoltă secundar.

VBN se găsește la copiii cu anomalii congenitale ale dezvoltării coloanei vertebrale cervicale, vaselor bazinului vertebrobasilar.

Principala sursă de VBN este defalcarea permeabilității vaselor de sânge craniene vitale. Inițial, părțile extracraniene ale vaselor de sânge ale coloanei vertebrale sunt supuse abaterii. Constricția captează în mod repetat zonele arteriale până la partea în care artera cade în canalul osos. Ocazional, îngustarea se face în vasele arterale comune carotide sau subclaviane. Mai întâi, vasele sunt deteriorate din cauza contracțiilor aterosclerotice. Patologiile moștenite în construcția patului sângelui sunt, de asemenea, semnificative. Factorii incorecți sunt procesele inflamatorii, cum ar fi arterita sau delaminarea celor mai importante vase arterale sau spinale.

Probabilitatea de anemie în bazinul arterei vertebrale crește, cu condiția ca fezabilitatea circulației sângelui să fie oprimată. Acest lucru este remarcat în următoarele patologii:

- deschiderea cercului lui Willis;

- subdezvoltarea semnificativă a unui vas din coloana vertebrală;

- retragerea neregulată a ramurilor mici din arterele vertebrale și principale.

Este imposibil să nu se sublinieze probabilitatea de ciupire de către vasele vertebrale modificate de vertebre, care pot apărea în timpul spondilozei și a creșterii patologice a țesutului osos. O astfel de circumstanță poate fi cea mai importantă condiție pentru apariția VBN.

Există unele elemente anatomice care tind să stoarcă navele coloanei vertebrale cu o probabilitate considerabilă de apariție a unor complicații semnificative, inclusiv anemia creierului, vizibile clar atunci când se diagnostichează:

• exostoze odată cu apariția canalului retroarticular;

• alte patologii în structura părții cervicale a coloanei vertebrale.

Atunci când oamenii au aceste elemente, valoarea factorilor de funcționare crește:

• mobilitatea anormală a vertebrelor cervicale;

• comprimarea arterelor coloanei vertebrale.

Vasele intracerebrale pot fi dilatate. Metodele actuale de control al circulației sângelui au făcut posibilă identificarea unor patologii similare. Dolichoectasia este o combinație individuală a simptomelor deficitului de flux sanguin și a comprimării formelor nervoase.

Sursa VBN este deteriorarea arterelor cu diametru mic. Se întâmplă în ceea ce privește diabet zaharat și hipertensiune arterială, o combinație a acestor factori. Uneori motivul este patologia circulației sanguine a inimii cu complicații embolice, formarea simptomelor neurologice de nivel complex. Condițiile prealabile pentru această problemă sunt tromboembolismul - cheaguri de celule sanguine și un mare potențial pentru lipirea lor.

Această patologie vasculară la persoanele în vârstă atinge 30% din problemele critice cu hemodinamică din creier și 80% din abateri neregulate. Aproximativ 70% din accidentele ischemice în structura bolii cerebrale ischemice includ probleme cu EBT (sistem vertebrobasilar) în 30% din cazuri.

VBN se observă în copilărie. Screeningul a arătat acest diagnostic la majoritatea copiilor de la naștere. Acest lucru este cauzat de hipoplazie intrauterină sau traumatism în timpul unui flux cezarian și în timpul travaliului sistemului vertebrobasilar.

În prezent, numărul tulburărilor similare la tineri crește. Boala are un curs constant.

Diagnosticul VBN se află în categoria patologiilor vasculare din sistemul nervos. Există 3 etape ale încălcărilor:

• compensatoriu, există un curs fără manifestări clinice distincte sau există simptome primare ale sindromului datorită tulburărilor neurologice focale;

• compensare relativă, o tulburare circulatorie tranzitorie se dezvoltă fără o sarcină critică asupra sistemelor nervoase și vasculare;

• lipsa compensării - accident vascular cerebral.

Există o clasificare VBN cu patru etape:

• încălcarea tonului vascular;

• flux sanguin afectat tranzitoriu cu tulburări hipoxice neexprimate;

VBN simptome

Simptomele clinice ale VBN pot fi împărțite în două grupuri:

• simptomele pe termen scurt apar, de obicei, pe fundalul atacurilor hipoxice tranzitorii, diferite în timp. Între timp, o persoană manifestă plângeri de durere opresivă în regiunea occipitală, disconfort la nivelul gâtului și dureri de cap insuportabile;

• semne regulate ale VBN. Ei sunt prezenți în oameni în mod constant și lent întăriți. Simptomele pot fi exacerbate de apariția crizelor ischemice care pot duce la tulburări circulatorii acute vertebrobaziare. Printre simptomele persistente ale insuficienței vertebro-bazilare se poate pune accentul pe durerile de cap repetate la nivelul occipitului, urechilor, înrăutățirea coordonării motorii, tulburări vizuale, pierderea memoriei, oboseală ridicată, pierderea conștiinței, senzație de gât în ​​gât.

Există o identificare foarte frecventă a bătăilor bruște de amețeală. Mulți pacienți descriu tipul de amețeli - un sentiment de mișcare personală în spațiu. Timpul durează puțin, combinat cu transpirații excesive. Atașați greață, vărsături.

În viitor, poate exista o încălcare a mișcărilor de înghițire și a tulburărilor de vorbire, dezechilibre, tulburări ischemice ale alimentării cu sânge a creierului. Asemenea aspect ischemic al aportului de sânge mărturisește dezvoltarea unei încălcări acute a circulației cerebrale în VBN.

În copilărie, timpul critic pentru manifestarea sindromului este de 2-4 ani și de 8-15 ani. Până în ultimul moment a fost considerată ireală. Există simptome individuale din copilărie. Acestea necesită un apel imediat la centrul de tratament, care urmează să fie examinat, pentru a începe activitățile de tratament.

Simptomele VBN la copii includ:

• tendința constantă de a dormi;

• hipoxie cu rezistență scăzută;

Această patologie ar trebui diferențiată de encefalopatia perinatală, vânătăi spinale în timpul nașterii sau în timpul evenimentelor sportive.

Măsuri de diagnosticare

Metodele actuale fac posibilă inițierea unor măsuri terapeutice precoce, pentru a evita complicațiile periculoase, presupuneți un accident vascular cerebral. Diagnosticul are un rol deosebit în copii, deoarece tratamentul precoce va asigura un rezultat bun.

Inițial, este important să se recunoască fondul de leziuni predominant pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor diagnosticului. Toți pacienții trebuie să facă audiție în zonele supraclaviculare. Pentru a justifica lipsa circulației sanguine cu ajutorul unor experimente funcționale:

• mișcări de mână îmbunătățite;

• experiențe și încercări speciale ale motorului cu poarta capului.

Pe baza stării de sănătate a pacientului în procedura de punere în aplicare a acestor probe, este posibilă fundamentarea tulburării circulatorii în rezervorul vertebral bazilar. Ulterior, examenul include diagnosticarea cu ultrasunete pentru fixarea locului, calcularea importanței hemodinamice a îngustării vaselor de sânge. Aceste metode vizează diagnosticarea rezervelor compensatorii și structurale ale organismului.

Metode de analiză grafică:

• Metodele cu raze X ale vaselor de cercetare.

Aceste tehnici ne permit să identificăm tipul, durata și localizarea daunelor, pentru a determina daunele pe mai multe niveluri. După efectuarea tuturor examinărilor necesare, diagnosticul de VBN se face în conformitate cu ICD-10, apoi se recomandă tratamentul medicamentos cât mai curând posibil, deoarece acest lucru va permite evitarea complicațiilor.

Tratamentul cu VBN

Dacă sindromul se află într-un stadiu incipient al dezvoltării, măsurile medicale se efectuează în ambulatoriu. Atunci când se detectează semne de VBN acut, pacientul este plasat într-un spital pentru a monitoriza și a preveni încălcările circulației cerebrale.

Cel mai adesea, tratamentul include terapia medicamentoasă cu tratament care utilizează factori naturali și fizici. Pacientul este obligat să înțeleagă că este important să monitorizați tensiunea arterială și să respectați o dietă echilibrată. În cazul tipului cronic al bolii, este esențial să se determine disponibilitatea pacientului de a lua în mod constant medicamente prescrise. Terapia individuală este selectată pentru fiecare pacient.

Grupuri de droguri utilizate:

• Vasodilatatoare - agenți care dilată vasele de sânge și împiedică blocarea vaselor. Terapia cu aceste fonduri începe deseori în toamnă sau primăvară. Inițial, administrați doze mici, apoi creșteți-le treptat. Dacă efectul intenționat nu este observat, medicamentul este uneori combinat cu alte medicamente cu un mecanism de acțiune similar.

• Agenți antiplachetari - înseamnă prevenirea formării cheagurilor de sânge și reducerea coagulării sângelui. Acidul acetilsalicilic este unul dintre medicamentele utilizate. În 24 de ore este important ca pacientul să consume 50-100 miligrame. Cu toate acestea, există contraindicații pentru utilizarea acestui medicament - o boală a tractului gastro-intestinal, în acest sens, aplicarea poate provoca sângerări gastrice.

• Medicamente care au un efect activator asupra activității creierului - nootropici și agenți metabolici.

• Medicamente antihipertensive - pentru a reduce tensiunea arterială.

• Medicamente care au un efect hipnotic.

• Mijloace de deprimare a reflexului gag.

VBN nu poate fi vindecat decât cu medicamente. Exercițiul fizic și fizioterapia sunt prescrise în combinație, și anume:

• Masaj: îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor.

• Cultură fizică terapeutică: vă permite să scăpați de spasme musculare, să consolidați coloana vertebrală.

• Reflexologie: vă permite să eliminați contracțiile musculare spasmodice.

• Efecte fizice asupra oamenilor prin câmpuri magnetice cu frecvență joasă sau cu impulsuri joase.

Dacă nu există efect al tratamentului, intervenția chirurgicală se efectuează. Chirurgia este efectuată cu sarcina de a îmbunătăți fluxul sanguin în vasele vertebrale și bazilare. În aceste condiții, se utilizează reconstrucția vasculară - în artera spinării este instalat un dilator special pentru a preveni posibilitatea vasoconstricției, ceea ce ajută la menținerea unei circulații sanguine corespunzătoare.

VBN Forecast

Proiecțiile insuficienței vertebro-bazilare sunt caracterizate de severitatea bolii și de natura leziunii vasculare. În cazul în care stenoza vaselor arteriale se află în stadiul de evoluție, se observă o hipertensiune stabilă și prognosticul absent cu absența terapiei medicamentoase. Acești oameni au un risc ridicat de accident vascular cerebral.

Un prognostic bun poate fi stabilit cu condiția ca starea sistemului vascular al capului să fie favorabilă și acțiunile terapeutice să fie normale și mai eficiente.

Prevenirea include următoarele puncte:

• Alimentație dietetică: refuzul de pâine albă, cârnați, alimente grase, prăjite și afumate.

• Ar trebui să mănânci mai multe produse cu conținut scăzut de grăsimi din brânză, fructe de mare, roșii.

• Renunțați la fumat, băut moderat.

• Limitați aportul de sare.

• Măsurarea continuă a presiunii.

• Abțineți de la emoțiile negative.

VBN este o boală gravă, dar cu un tratament adecvat și o prevenire adecvată, este posibil să se îndepărteze de complicații și consecințe tristă.

Insuficiență vertebro-bazilară: apariția, semne, diagnostic, tratament complex

Insuficiența vertebro-bazilară (VBN) - afectarea funcției creierului datorită fluxului sanguin afectat în arterele bazilare și vertebrale. Artera bazilară este artera principală a creierului în care restul arterelor se convertesc pe măsură ce se apropie de creier. Datorită insuficienței vasculare, celulele creierului nu primesc o nutriție suficientă, ceea ce duce la tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Oficial, conform ICD 10, VBN se numește sindromul sistemului arterial vertebrobazilar.

Majoritatea persoanelor cu VBN sunt cei care au fost diagnosticați cu osteochondroză, în care există o circulație (reducerea fluxului sanguin) de sânge în arterele principale ale coloanei vertebrale. Fiecare al treilea pacient cu osteochondroză este supus unei insuficiențe vertebro-bazilare.

Insuficiența vertebro-bazilară poate apărea la persoanele de toate vârstele.

Deoarece boala dobândită este complet reversibilă. Dar dacă nu-l diagnosticați în timp și nu începeți tratamentul, există o mare probabilitate de a obține un accident vascular cerebral.

Cauzele sindromului sistemului vertebro-bazilar arterial

Există multe motive pentru insuficiența vertebro-bazilară. Următoarele sunt cele mai populare și mai probabile:

  1. Predispoziția congenitală la boală. Poate fi atât patologii diferite în dezvoltarea și structura vaselor de sânge, cât și predispoziția genetică. De exemplu, anomalia Kimmerly sau displazia fibromusculară, hipoplazia arterei vertebrale.
  2. Diverse leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Sport sau transport.
  3. Inflamația pereților vasculari. De exemplu, boala Takayasu sau altă arterită.
  4. Stenoza leziunii vaselor principale. Încălcarea permeabilității vaselor de sânge datorată aterosclerozei.
  5. Diabetul zaharat. În această boală se caracterizează prin afectarea arterelor mici ale creierului.
  6. Hipertensiune. Creșterea permanentă a tensiunii arteriale.
  7. Sindromul antifosfolipidic. Apare în principal la tineri. În acest sindrom, tromboza crește adesea și permeabilitatea arterială este afectată.
  8. Stratificare (disecție) a arterelor vertebro-bazilare. Peretele arterei este deteriorat și sângele se scurge între țesuturile sale.
  9. Tromboza arterei vertebrale sau bazilare.
  10. Stoarcerea arterei bazilare sau vertebrale datorată unei hernii, spondilolistezii, spondiloză sau musculare excesiv crescute.

Simptomele bolii

Comprimarea arterei vertebrale

Toate simptomele insuficienței vertebro-bazilare sunt împărțite permanent și temporar. Simptomele temporare apar, de obicei, cu atacuri ischemice tranzitorii (TIA). Pot dura de la câteva ore până la câteva zile. De obicei, pacienții se plâng de presiune în gât, amețeli severe și disconfort la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Simptome persistente sunt prezente la pacienți tot timpul. Ele treptat cresc odată cu dezvoltarea bolii. Frecvente și exacerbări în care vin atacurile ischemice. Iar atacurile ischemice pot duce la accidente vasculare vertebro-bazilare.

Deci, VBN are următoarele simptome persistente:

  • Frecvente dureri de cap occipitale. Poate fi trista sau presantă.
  • Tinitus, tulburări de auz. Zgomotul poate fi de timbre diferite. Dacă boala este începută și nu este tratată, tinitusul devine permanent.
  • Distragere, slăbirea memoriei, concentrarea slabă a atenției.
  • Diverse tulburări vizuale. Zboară sau ceață înaintea ochilor tăi. Uneori există o împărțire a obiectelor (diplopia) sau neclaritatea contururilor lor. Frecvența și pierderea câmpurilor vizuale.
  • Deteriorarea semnificativă a soldului.
  • Slăbiciune și oboseală. În după-amiaza, pacienții cu VBN se simt epuizați și obosiți.
  • Atacuri de vertij, uneori ajungând la leșin. De obicei, amețeli apare la pacienții cu o lungă poziție incomodă a gâtului. De exemplu, după ce dormiți sau lucrați la un computer fără să vă mișcați. Amețeli severe pot fi însoțite de greață.
  • Frecvente schimbări de dispoziție, iritabilitate. La copii - plângând fără motiv.
  • Senzație de căldură, transpirație și tahicardie fără niciun motiv aparent.
  • Gâdilind, simtând o comă în gât. Unele răgușeală.

Dar în stadiile ulterioare ale bolii, sunt posibile tulburări de vorbire și de înghițire, atacuri de cădere (căderi bruște) și accidente ischemice de diferite grade de gravitate. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt legate de accident vascular cerebral în bazinul vertebral-bazilar, adică tulburări acute de circulație cerebrală în arterele vertebrale.

Insuficiență vertebrobaziană la copii

De obicei, era posibil ca VBN să apară numai la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Dar sa dovedit că sindromul vertebro-basilar nu este neobișnuit la copii. Se observă la copiii foarte mici de 3-5 ani și la cei mai mari de la 7 la 14. De obicei, VBN la copii apare din cauza anomaliilor congenitale ale arterelor bazilare sau vertebrale. De asemenea, un risc poate fi orice deteriorare a coloanei vertebrale a copilului, care nu a devenit complet puternică în domeniul sportului sau al educației fizice.

La copii, în majoritatea cazurilor, sindromul arterei vertebro-bazilare este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos nu este practic utilizat. În cazuri extreme și severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Există anumite semne de insuficiență vertebro-bazilară la copii. Dacă părintele descoperă aceste simptome la copilul dumneavoastră, trebuie să contactați imediat un specialist pentru un diagnostic mai precis.

Simptomele insuficienței vertebro-bazilare la copii:

  1. Copilul a răpit postura.
  2. Copilul a suferit o leziune a măduvei spinării în timp ce juca sport sau exerciții fizice.
  3. Copilul plânge de multe ori, se obosește repede și crește somnolența.
  4. Copilul nu tolerează entuziasmul. Până la leșin, amețeli și greață.
  5. Copilul se așeză constant în casă într-o poziție inconfortabilă, de parcă ar fi fost împiedicat împreună.

De asemenea, unele diagnostice, efectuate în copilărie, pot provoca apariția VBN. De exemplu, encefalopatia perinatală. Sau dacă copilul a suferit o leziune vertebrală în timpul nașterii.

În orice caz, părinții ar trebui să fie consultați cu promptitudine de către un medic. Dacă boala este diagnosticată rapid, prognosticul va fi mai mult decât favorabil.

Diagnosticul insuficienței vertebro-bazilare

Sindromul insuficienței vertebro-bazilare este destul de prost diagnosticat. În primul rând, persoane diferite au VBN în moduri diferite. În al doilea rând, este uneori dificilă separarea simptomelor obiective ale pacienților de cele subiective. În al treilea rând, simptomele insuficienței vertebro-bazilare pot fi inerente în multe alte boli.

Mai întâi de toate, specialistul trebuie să afle cauza bolii.

  • Doppler cu ultrasunete. Se evaluează mișcarea fluxului sanguin prin arterele sistemului vertebro-bazilar. Există ocluzii, viteza este bună.
  • Angiografie. Un agent de contrast este injectat în arterele studiate, starea pereților arterelor și diametrul lor sunt luate în considerare.
  • Imaginea cu raze X a coloanei vertebrale. Pentru a evalua starea sa globală.
  • Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Foarte bun pentru detectarea herniei.
  • Teste funcționale cu hiperventilație. Vă permite să studiați modificările funcționale ale sistemului cardiovascular.
  • Termografia termică. Evaluarea stării unei anumite părți a corpului pe câmpuri termale.
  • Rheoencephalography. Folosind această procedură, se analizează alimentarea cu sânge a creierului.
  • Teste funcționale cu flexie și extensie. Pentru a detecta spondilolisteza
  • Angiografia domnului. Se face pentru a studia cursul vaselor creierului.
  • Analiza biochimică a sângelui.

Amintiți-vă: în nici un caz nu vă faceți un diagnostic. Auto-medicația nu poate decât să dăuneze. Pentru diagnosticul corect, trebuie să vizitați mai întâi neurologul.

Diagnostice diferențiale

După cum sa descris deja mai sus, este ușor să confundați boala vertebro-bazilară cu multe alte boli. Aceeasi imagine clinica in VBN poate fi cu urmatoarele afectiuni: labirintita acuta, scleroza multipla, boala Meniere, neuroma acustica, diverse afectiuni emotionale si mentale, neuronita vestibulara si altele.

În scleroza multiplă, nu există tulburări auditive la pacienți, iar amețelul este mai lung.

În boala lui Meniere, pacientul nu are boală vasculară, dar este amețit.

Atunci când tulburările depresive anxioase sau alte tulburări emoționale la pacienți există o "ușurință" în cap, greață și boală de mișcare. Aceste simptome nu sunt simptome ale VBN. Cel puțin obiectiv.

Tratamentul conservator

După diagnosticare și diagnoză, specialistul prescrie cel mai potrivit tratament. Dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare sau dacă simptomele nu se manifestă pe deplin, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Dacă sunt prezente toate simptomele insuficienței vertebro-bazilare acute, pacientul este plasat în spital pentru a monitoriza și preveni accidentele vasculare cerebrale.

De obicei, medicul prescrie un tratament complex al insuficienței vertebro-bazilare - medicație în combinație cu fizioterapia.

Unele forme de VBN nu pot fi tratate deloc. De aceea, determinarea rapidă a cauzei bolii insuficienței vertebro-bazilare este principala garanție a tratamentului de succes.

Nu există un tratament general, pentru fiecare pacient cu tratament cu VBN ar trebui să fie ales strict individual.

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit atunci când se prescrie un specialist în tratamentul drogurilor:

  1. Vasodilatatoare (vasodilatatoare). Pentru prevenirea ocluziilor. Adesea, tratamentul cu acest tip de medicament începe în primăvara sau toamna. În primul rând, sunt prescrise doze mici, apoi dozele sunt crescute treptat. În absența efectului dorit la un pacient cu utilizarea unui singur medicament, uneori mai multe medicamente cu efect similar sunt combinate.
  2. Reducerea coagulării sângelui (antiagregante). Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament este acidul acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume zilnic de la 50 la 100 mg. Dar trebuie să fiți atenți cu acidul acetilsalicilic, în special pentru persoanele care suferă de boli ale tractului gastrointestinal, deoarece pot provoca sângerări gastrice, astfel încât aspirina nu trebuie administrată pe stomacul gol. Unele aspirine nu pot avea efecte, așa că trebuie înlocuite cu alți agenți antiagreganți: dipiridamol sau ticlopidină.
  3. Metabolice și nootropice. Pentru o funcționare mai bună a creierului. De exemplu, piracetam, glicină, actovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antigipertion. Medicamente care reglează presiunea.

De asemenea, medicamentele prescrise sunt obligatorii care ameliorează principalele simptome ale bolii: analgezice (dacă este necesar), hipnotice și antidepresive, medicamente pentru reducerea amețelii, antiemetice.

Un tratament cu un singur medicament pentru VBI nu poate fi vindecat. Prin urmare, în complexul prescris special de fizioterapie și fizioterapie.

Există următoarele tipuri de terapii adecvate pentru pacienții cu insuficiență vertebro-bazilară:

  • Masaj. Îmbunătățește perfect circulația sângelui.
  • Gimnastică terapeutică (terapie de exerciții). Cu exerciții regulate, puteți să eliminați spasmele musculare, să vă îmbunătățiți postura și să întăriți coloana vertebrală.
  • Terapie manuală
  • Hirudoterapia. Tratamentul cu lipitori. Efect pozitiv asupra pacienților cu boală vasculară.
  • Reflexoterapie. De exemplu, acupunctura. Este folosit pentru a scuti spasmele musculare.
  • Terapia magnetica.
  • Purtarea unui corset de gât.

Dacă tratamentul complex, inclusiv terapia fizică și tratamentul medicamentos, este ineficient, atunci este prescris tratamentul chirurgical. Dar nu-ți fie frică. Nu toată lumea este prescrisă, majoritatea pacienților cu insuficiență vertebrobazilară sunt asistați de metode non-chirurgicale de tratament.

Chirurgia este efectuată pentru a îmbunătăți circulația sângelui în artera bazilară sau vertebrală. Angioplastia este destul de frecventă, permițând inserarea unui stent special în arterele vertebrale care nu scuture arterele și susține circulația normală a sângelui.

În ateroscleroza, este utilizată endarterectomia, în care placa aterosclerotică este îndepărtată din arteră.

Și cu ajutorul microdiscectomiei stabilizăm coloana vertebrală.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta doar în combinație cu medicamentele. Acestea trebuie utilizate pentru a spori eficacitatea tratamentului primar și nu pentru al înlocui.

Vitamina C

Pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, se recomandă să se mănânce fructe de pădure, cum ar fi afine, viburnum, cătină. În general, toate produsele care conțin o cantitate mare de vitamina C diluează foarte bine sângele. Lămâi, portocale, kiwi, coacăze și altele.

usturoi

Nu rău promovează lichefierea și usturoiul. Puteți utiliza următoarea rețetă:

3 capete mari de carne de usturoi. Plasați masa rezultată într-un borcan și puneți borcanul într-un loc întunecos și rece. După 2-3 zile, presați amestecul. La extractul rezultat se adaugă aceeași cantitate de suc de lămâie și miere. Păstrați amestecul în frigider. Bea 1 lingura. pentru noapte.

Cal de castane

Calanul de castan poate fi de asemenea folosit ca mijloc de reducere a coagulării sângelui.

Puneți 500 de grame de semințe de castan împreună cu coaja. Se toarnă 1,5 litri de vodcă. Insistați o săptămână, apoi tulpina. Luați o linguriță cu 30 minute înainte de mese, nu mai mult de 3 ori pe zi.

Rețete hipertensive

Pentru hipertensiune arterială, următoarele taxe ajută:

  • Se amestecă 20 de grame de balsam de lamaie cu 40 de grame de stigmă de porumb, se adaugă sucul de o lămâie. Se toarnă amestecul rezultat de litru de apă clocotită. Insistați o oră. Beți jumătate de pahar la 30 de minute după mese, de 3 ori pe zi. Beți o săptămână, apoi faceți o pauză de o săptămână. Repetați un curs de cel puțin trei ori.
  • Se amestecă rădăcina, mătasea de porumb, menta și valeria în proporții egale. Puneți într-un borcan. Vreau un articol. l. Se amestecă un pahar de apă clocotită. Insistă o jumătate de oră. Beți 1/3 cană înainte de mese. Curs de o lună.

vasodilatatoare

Următoarele rețete sunt recomandate pentru extinderea vaselor:

  • 20 de grame de fructe de păducel umplute cu un pahar de apă clocotită. Cinci minute pentru a păstra baia de apă. Apoi insistați o jumătate de oră. Bea 1 lingura. Cu 20 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.
  • Am combinat farmacia de mușețel, sunătoare, șarpe, imortelle, muguri de mesteacăn în aceleași proporții. Luați un borcan cu un capac strâns și plasați amestecul rezultat acolo. Vai o lingura. amestecați jumătate de litru de apă clocotită. Am împachetat tara cu un prosop, așteptați 30 de minute. Împărțiți infuzia în două părți. Beți o porție dimineața și seara, cu o jumătate de oră înainte de mese. De asemenea, în amestec puteți pune o lingură de miere. Cursul este o lună.

Gimnastica terapeutică cu insuficiență vertebro-bazilară

Cu insuficiență vertebro-bazilară, exercițiile de lumină ajută cel mai eficient, în care nu este nevoie să se facă mișcări ascuțite. Sunt executați fără prea mult efort. Gimnastica terapeutică trebuie făcută în mod regulat, fără întrerupere. Cel mai bun moment pentru a practica este dimineața. După gimnastică, se recomandă să faceți un duș sau să faceți un masaj relaxant. Ritmul exercițiului nu trebuie să fie rapid, ar trebui să vă simțiți confortabil să le faceți. Și nu uitați de respirație. Trebuie să respirați ușor prin nas.

Mai jos sunt cele mai eficiente exerciții prezentate pentru utilizare la pacienții cu disfuncție vertebro-bazilară:

  1. Sosete împreună, poziție dreaptă. Ne plecăm în față, ajungem la piept cu bărbia. Ne întărim timp de câteva secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați de 10 ori.
  2. Acum înclinați capul în lateral. Primul drept. Umeri nu ridicați, încercați să ajungeți la umărul drept. Ne întărim timp de câteva secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați același lucru, dar acum ne plecăm spre stânga. Faceți exercițiul de 10 ori.
  3. Rotiți încet capul mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic. De 10 ori.
  4. Trageți coroana în sus. Fixați poziția pentru câteva secunde. Ne relaxăm. Repetați de 10 ori.
  5. Trageți încet capul înainte. Apoi reveniți încet și în poziția inițială.
  6. Ridică-te drept. Mâinile pe laturi. Ridicați mâinile în sus și alăturați-vă palmelor. Așteptăm câteva secunde. Ne abandonăm. Faceți exercițiul de 10 ori.
  7. Facem întoarcerea la stânga și la dreapta, la fiecare întoarcere ne fixăm poziția pentru o vreme. De 10 ori.
  8. Acum ridicăm piciorul drept, ne prindem timp de 5 secunde. Omite. Ridicați piciorul stâng, înghețați din nou timp de 5 secunde. Omite. Repetați de 10 ori.
  9. Ne ridicăm la 30 cm de ușă. Palmele se sprijină pe cusătură. Palmi la nivelul umărului. Ajungeți în acest fel de 15 ori.
  10. Dacă vă simțiți bine, vârsta și pregătirea fizică, puteți efectua următorul exercițiu: efectuați un salt cu o întoarcere în jurul axei proprii. Efectuați 10 salturi în fiecare direcție.
  11. Stați pe un picior. Cu cât mai mult cu atât mai bine. Dacă sunteți bine în acest sens, puteți complica exercițiul - stați cu ochii închiși. După schimbarea piciorului.

Video: un set de exerciții pentru VBN

Prevenirea insuficienței vertebro-bazilare

Dacă sunteți în pericol de această boală și doriți să împiedicați apariția acesteia sau doriți să încetinească ritmul bolii, trebuie să respectați câteva reguli:

  • Urmați dieta. Trebuie să încercăm să consumăm mai multe dintre următoarele produse: fructe de mare, usturoi, fructe de pădure, fructe citrice, roșii, ardei roșu, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Merită să renunți: pâine albă, cârnați, carne afumată, conservată, prăjită și grasă.
  • Eliminați obiceiurile proaste, dacă acestea există. Fumatul și alcoolul nu contribuie la vindecare și prevenire.
  • Mananca mai putin sare.
  • Exercițiul moderat este util atât pentru menținerea corpului în formă, cât și pentru prognoza mai favorabilă pentru VBH. Gimnastica terapeutică pentru insuficiența vertebro-bazilară este de mare importanță pentru bunăstarea pacienților cu această boală.
  • Controlul tensiunii arteriale.
  • Nu stați mult timp într-o poziție incomodă.
  • Asigurați-vă că patul, salteaua și perna sunt confortabile pentru dvs.
  • Încercați să evitați stresul puternic și mai puțin nervos.
  • Faceți o plimbare în aerul proaspăt.
  • Încercați să înotați mai mult. Puteți să vă înscrieți în piscină și să o vizitați cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesară o examinare preventivă cu un medic o dată sau de două ori pe an. De asemenea, este necesar să se efectueze cursuri de tratament preventiv.

perspectivă

Un prognostic favorabil poate fi dat numai cu tratamentul corect prescris de un specialist calificat. În plus, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după diagnosticare. Pacientul este obligat să respecte cu strictețe toate cerințele medicului. Numai atunci putem să ne așteptăm la o evoluție ușoară a bolii și la o scădere a simptomelor.

Dacă nu este tratat sau tratat necorespunzător, prognosticul este extrem de nefavorabil pentru pacient, se poate dezvolta insuficiență cronică vertebro-bazilară. Va exista o deteriorare constantă a sănătății, atacuri ischemice frecvente și lungi. Și ulterior - dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a encefalopatiei discirculatorii. Că, în cele din urmă, va duce la tulburări cerebrale grave ireversibile.

Tratamentul poate dura destul de mult - de la câteva luni până la câțiva ani. Principalul lucru este să ai răbdare.

Revizuirea insuficienței vertebro basilare (VBI): cauze și tratament

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Din acest articol, veți afla: ce este insuficiența vertebro basilară: simptomele și tratamentul acesteia și ce medic să contactați.

Vertebro insuficiență bazilară (VBN abreviată) este un complex de simptome de modificări focale și cerebrale care sunt reversibile. Această afecțiune este cauzată de lipsa alimentării cu sânge a creierului prin arterele vertebrale și bazilare.

Arterele care alimentează ramura creierului de la artera inedită la dreapta și de la subclavian la stânga, se ridică din două laturi în deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și pătrund în craniu, unde se îmbină.

Arterele care hrănesc creierul

Astfel, ele formează artera bazilară (principală), care se află pe suprafața inferioară a creierului. Cota bazinului vertebrobasilar reprezintă aproximativ 30% din fluxul sanguin cerebral total. Scăderea fluxului de sânge la orice loc datorită comprimării din exterior, îngustarea interiorului secțiunii transversale provoacă o nutriție insuficientă a creierului și semne clinice ale bolii.

Formațiile arterelor:

  • mijloc și medulla;
  • Pons;
  • cerebel;
  • occipital, lobi parietali și emisfere cerebrale parțial temporale;
  • mound vizibil;
  • cea mai mare parte a regiunii hipotalamus și thalamus;
  • măduva spinării cervicale.

Mai mult de 70% dintre atacurile ischemice tranzitorii (o încălcare a circulației cerebrale sau a unei microstripuri) apar în bazinul vertebro basilar, după care 30-35% dintre pacienți dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic în partea din spate a creierului este de 3 ori mai mare decât în ​​cazul stroke în artera carotidă.

Neurologii sunt implicați în tratamentul insuficienței vertebrobaziare. În cazul unei patologii severe, poate fi necesar ajutorul unui chirurg vascular. Complexul de terapie implică medici de specialități conexe: otoneurologist, cardiolog, terapeut manual, oftalmolog, terapeut fizic.

Prognosticul depinde de cauza patologiei. Cu o etapă compensată, este posibil să se obțină recuperarea. Cu decompensare și accident vascular cerebral, prognosticul este mai pesimist.

Cauzele dezvoltării

Insuficiența vertebrobaziană este congenitală și dobândită. Factorii care conduc la scăderea fluxului sanguin pot fi vasculare și externe.

Cauzele esecului vertebro bazilar:

  • aterosclerozei cu dezvoltarea stenozei sau ocluziunii arterelor fără nume și subclavian apare la 78-80% dintre pacienți;
  • anomalii ale dezvoltării vasculare - tortuozitate patologică, descărcare atipică a aortei, hipoplazie arterială - în 20-23%;
  • procese inflamatorii în peretele vascular - arterită;
  • osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
  • hipertensiune arterială;
  • angiopatie diabetică;
  • leziuni la nivelul gâtului;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • dureri de spate;
  • hernie intervertebrală;
  • spasme musculare sau leziuni distrofice.

La copii, traumatismele la naștere pot fi cauzele dezvoltării vertebroi basilar.

Imaginea clinică a insuficienței vertebro basilare

Insuficiența bazilară vertebrală se caracterizează prin polisimptom, a cărui severitate depinde de zona de deficit de aprovizionare cu sânge.

Atunci când manifestările de atac ischemic tranzitoriu sunt pronunțate, dar adesea diagnosticul se face deja după fapt, deoarece prin sosirea manifestărilor clinice "Ambulanță" dispar. Acestea includ:

  1. tulburări de vorbire din cauza amorțeală a gurii;
  2. dificultăți la înghițire;
  3. atacuri de picătură - slăbiciune bruscă la nivelul membrelor inferioare, cădere, imobilitate, uneori însoțită de leșin;
  4. pierderea temporară a vederii;
  5. dezorientare în timp, loc, situație;
  6. tremurul involuntar al brațelor, picioarelor, torsului;
  7. restricționarea mobilității corpului.

În cazurile severe de afecțiuni circulatorii acute, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic. Pana la 30% din pacientii fara tratament se va confrunta cu un accident vascular cerebral in 5 ani de la manifestarea initiala a ischemiei tranzitorii.

Diagnosticul insuficienței vertebrobaziare

Simptomele VBN sunt multiple, dar nu specifice. Ele sunt adesea găsite în alte condiții. Cu toate acestea, o colectare atentă și analiza plângerilor permite medicului să suspecteze că pacientul are insuficiență vertebrală-bazilară și îl trimite pentru o examinare suplimentară.

În evaluarea stării neurologice, neurologul determină simptomele caracteristice ale tulburărilor focale și cerebrale, efectuează teste funcționale:

  • reducerea tonusului muscular;
  • testul cu hiperventilație - apar simptome de respirație frecvente adânci;
  • testarea amețeli provocată de munca intensă cu mâinile sau prin rotirea capului dintr-o parte în alta sau prin întoarcerea centurii de umăr în direcții diferite cu capul și pelvisul staționar;
  • testul lui Klein - cu o întoarcere bruscă a capului sau fixarea și fixarea acestuia timp de 15 s, se constată o imagine clinică caracteristică, exprimată în dezorientare, încetinirea reacției, dificultate în a răspunde la întrebări simple (numele sau localizarea pacientului), îngustarea unuia dintre elevi;
  • Testul lui Hauntan - cu brațele întinse, cu palmele în sus și cu ochii închiși, pacientul se întoarce într-o parte cu corpul până la capăt și continuă să-și miște capul în aceeași direcție cu eșecul. Pacientul se află în această poziție timp de 20-30 s. În cazul în care pacientul este în echilibru, una sau ambele mâini nu coboară, iar palmele rămân în sus, apoi se poate exclude deteriorarea creierului cerebral sau cortexul "motor".

Realizați o ascultare specială a vaselor din extremitățile superioare.

Testele de laborator prescrise pentru a determina cauzele care duc la insuficiență vertebrală-bazilară:

  • compoziția electrolitică a sângelui;
  • glucoză;
  • profilul lipidic;
  • indicatori ai sistemului homeostaziei;
  • anticorpi la fosfolipide.

Instrumentele metodice permit un diagnostic precis. În practica standard se utilizează:

  1. Doppler de examinare cu ultrasunete a vaselor mari ale gâtului și capului este o metodă de screening pentru detectarea insuficienței vertebrobaziare;
  2. CT și RMN - pentru vizualizarea chiar a leziunilor mici, herniilor;
  3. Angiografia - "standardul de aur" pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin în bazalul vertebro bazilar, permite fixarea vaselor pe un film cu raze X utilizând injectarea unui agent de contrast;
  4. rheoencephalography;
  5. angiografia prin rezonanță magnetică - vizualizarea vaselor fără contrast.

Pentru diagnosticul tulburărilor nervilor cranieni al pacientului este trimis spre consultare otolaringologului, otoneurologistului, oculistului, neuropsihiatrului, cardiologului.

La examinarea unei persoane cu insuficiență vertebrală bazilarică este importantă nu numai să se facă diagnosticul corect, dar și să se identifice cauza apariției acesteia.

Tratamentul insuficienței vertebrale bazilare

Tactica managementului depinde de cauzele profunde ale sindromului insuficienței vertebro basilare, de gradul de deteriorare a arterelor din bazin, de severitatea manifestărilor clinice.

Etapele inițiale ale patologiei sunt tratate pe bază de ambulatoriu. Atacteriul ischemic tranzitor, disfuncția persistentă necesită spitalizare în departamentul neurologic.

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei este corecția regimului și a stilului de viață:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare, alimente afumate, inclusiv legume, fructe, carne fiartă, fructe uscate;
  • citrice, afine, kiwi - bogate in vitamina C, necesare protectiei vaselor de sange;
  • măsurarea presiunii sanguine zilnice;
  • renunțarea la fumat;
  • exerciții moderate;
  • excluderea băuturilor alcoolice;
  • urcă în aer proaspăt.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos depinde de cauza de bază. Alocați:

  • medicamente vasodilatatoare - pentru a preveni spasmul arterelor;
  • medicamente antihipertensive - pentru controlul tensiunii arteriale;
  • agenți antiplachetari - pentru prevenirea trombozei;
  • anticoagulante - pentru a reduce coagularea sângelui;
  • Nootropics - pentru a îmbunătăți funcționarea creierului;
  • angioprotectors;
  • antiemetice;
  • antialgice;
  • hipnoticele;
  • medicamente pentru vertij.

Alegerea medicamentelor este individuală pentru fiecare pacient și depinde de simptomele care îl deranjează.

fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în combinație cu tabletele, în special pentru cauzele extravasculare ale insuficienței vertebrobaziare:

  • Gâtul masaj îmbunătățește circulația sângelui;
  • Terapia prin exerciții ameliorează spasmele musculare;
  • reflexoterapie, terapie magnetica - relaxare musculara, anestezie;
  • hirudoterapie - tratament cu lipitori, sânge;
  • utilizarea de corsete;
  • metodele de terapie manuală.
Metode de fizioterapie pentru boală

Terapia trebuie să fie lungă și constantă. Majoritatea medicamentelor utilizate au un efect cumulativ, efectul lor apărând după un timp.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența tratamentului, creșterea manifestărilor clinice ale insuficienței de aprovizionare cu sânge a creierului conduce corecția chirurgicală.

Dacă insuficiența vertebrală bazilară este cauzată de compresie, efectuați:

  1. microdiscectomie - operație neurochirurgicală care vizează excizia herniării discului intervertebral și stabilizarea coloanei vertebrale;
  2. reconstrucția laser a discurilor intervertebrale.

La îngustarea lumenului arterei printr-o placă aterosclerotică, este efectuată endarectomia - îndepărtându-se.

Când se utilizează stenoză arterială, se utilizează stenting - un stent special este introdus în vas, care joacă rolul unui balon și împiedică îngustarea arterei.

Medicina populara

Remediile populare nu pot înlocui numirile medicale. Acestea sunt folosite ca suport și pentru creșterea efectului drogurilor.

Insuficiența vertebro-bazilară (VBN)

Insuficiența vertebro-bazilară (sinonime insuficiență vertebro-bazilară și VBN) este o încălcare reversibilă a funcțiilor cerebrale cauzată de o scădere a aportului de sânge în zona alimentată de arterele vertebrale și bazilare.

Sinonimul "Sindromul sistemului arterial vertebrrobasilar" este denumirea oficială a insuficienței vertebro-bazilare.

Datorită variabilității manifestărilor insuficienței vertebro-bazilare, abundența simptomelor subiective, dificultatea diagnosticării instrumentale și de laborator a insuficienței vertebro-bazilare și imaginea clinică seamănă cu o serie de alte stări patologice - VBN apare adesea în practica clinică atunci când nu există un diagnostic valid aceste motive.

Cauzele VBN

Cauzele insuficienței vertebro-bazilare sau VBH sunt în prezent considerate:

1. Leziunea stenolizantă a vaselor mari, în primul rând:

• vertebrate extracraniene
• arterele subclavice
• artere inedite

În cele mai multe cazuri, o încălcare a permeabilității acestor artere este cauzată de leziuni aterosclerotice, în timp ce cele mai vulnerabile sunt:

• primul segment - de la începutul arterei până la intrarea în canalul osos al proceselor transversale ale vertebrelor C5 și C6
• al patrulea segment - un fragment al unei arte de la perforarea dura mater la joncțiunea cu o altă arteră vertebrală la granița dintre pod și medulla, în zona formării principale a arterei

Distrugerea frecventă a acestor zone se datorează caracteristicilor locale ale geometriei vasculare, predispunând la apariția unor zone de flux sanguin turbulent, afectarea endoteliului.

2. Caracteristici congenitale ale structurii patului vascular:

• descărcarea anormală a arterelor vertebrale
• hipoplazia / aplasia uneia dintre arterele vertebrale
• tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale sau bazale
• dezvoltarea insuficientă a anastomozelor pe baza creierului, în special arterele cercului Willis, care limitează posibilitățile de aprovizionare cu sânge colaterale în condițiile înfrângerii arterei principale

3. Microangiopatia pe fundalul hipertensiunii arteriale, diabetul zaharat poate fi cauza VBN (deteriorarea arterelor cerebrale mici).

4. Compresia arterei vertebrale modificări patologice ale vertebrelor cervicale: la spondiloza, spondilolistezis, o dimensiune considerabilă de osteofite (ultimii ani au examinat rolul de efecte de compresie asupra arterelor vertebrale ca un motiv important VBN, cu toate că, în unele cazuri, există suficient de compresie pronunțată a arterei la colțurile capului, care, în plus față de reducerea circulația sângelui prin vas poate fi însoțită de emboli arterio-arteriali)

5. Compresia extravazală a arterei subclavice a mușchiului scalene hipertrofiat, procesele transversale hiperplastice ale vertebrelor cervicale.

6. Leziuni cervicale acute ale coloanei vertebrale:

• transport (vătămare prin frecare)
• iatrogenic cu manipulare inadecvată a terapiei manuale
• performanța necorespunzătoare a exercițiilor de gimnastică

7. Leziunea inflamatorie a peretelui vascular: boala lui Takayasu si alte arterite. Cele mai vulnerabile sunt femeile în vârstă fertilă. Pe fondul peretelui vasului defect existente, cu subțierea mediilor și a intimii compactate îngroșate, acesta poate fi separat chiar și în condiții de traume minore.

8. Sindromul antifosfolipidic: poate fi cauza unei combinații de permeabilitate scăzută a arterelor extra- și intracraniene și a trombozei crescute la tineri.

Factori suplimentari care contribuie la ischemia cerebrală în insuficiența vertebro-bazilară (VBI):

• modificări ale proprietăților reologice ale sângelui și tulburărilor de microcirculare cu tromboză crescută
• embolie cardiogenică (a cărei frecvență atinge 25% conform T.Glass și colab., (2002)
• emboli arterio-arteriali mici, sursa cărora este un trombus parietal slăbit
• ocluzie completă a lumenului vasului ca urmare a stenozei arterei vertebrale aterosclerotice cu formarea unui cheag de perete

Creșterea trombozei arterei vertebrale și / sau bazilare la o anumită etapă a dezvoltării acesteia se poate manifesta ca o imagine clinică a atacurilor ischemice tranzitorii în sistemul vertebrrobasilar. Probabilitatea de tromboză crește în zonele de leziuni arteriale, de exemplu, atunci când trec procesele transversale ale CVI-CII în canalul oaselor. Probabil, momentul provocator al dezvoltării trombozei arterei vertebrale poate fi în unele cazuri o lungă ședere într-o poziție incomodă, cu o poziție forțată a capului.

Datele metodelor de cercetare secționale și neuroimagistice (în special RMN) evidențiază următoarele modificări ale țesutului cerebral (creierul stem, podul, cerebelul, lobii occipitali) la pacienții cu VBI:

• infarcturi lacunare cu diferite prescripții
• semne de deces ale neuronilor și proliferarea elementelor gliale
• modificări atrofice în cortexul cerebral

Aceste date, care confirmă existența unui substrat organic al bolii la pacienții cu VBN, indică necesitatea unei căutări aprofundate a cauzei bolii în fiecare caz particular.

Simptomele insuficienței vertebro-bazilare VBN

Diagnosticul insuficienței circulatorii în forța aeriană se bazează pe un complex caracteristic al simptomelor, care combină mai multe grupe de simptome clinice:

• tulburări vizuale
• tulburări oculomotorii (și simptome ale disfuncției altor nervi cranieni)
• încălcarea staticilor și coordonarea mișcărilor
• tulburări vestibulare (cohleovestibulare)
• simptomele faringiene și laringiene
• dureri de cap
• sindromul astenic
• distonie vegetativ-vasculară
• simptome conductive (piramidale, sensibile)

Acesta este complexul de simptome care se găsește la majoritatea pacienților cu insuficiență circulatorie în bazinul vertebro-bazilar. În acest caz, diagnosticul prezumtiv este determinat de prezența a cel puțin două dintre aceste simptome. Ele sunt, de obicei, de scurtă durată și de multe ori au loc pe cont propriu, deși ele reprezintă un semn de probleme în acest sistem și necesită examinare clinică și instrumentală. În special, este necesară o istorie amănunțită pentru a clarifica circumstanțele acestor sau alte simptome.

Baza manifestărilor clinice ale VBN este o combinație:

• plângeri caracteristice ale pacientului
• simptome neurologice detectabile în mod obiectiv, indicând implicarea structurilor care furnizează sânge din sistemul vertebrobasilar.

Miezul imaginii clinice a insuficienței vertebrobaziare este dezvoltarea simptomelor neurologice, care reflectă ischemia acută tranzitorie a creierului în zonele de vascularizare a ramurilor periferice ale arterelor vertebrale și bazilare. Cu toate acestea, unele modificări patologice pot fi detectate la pacienți după terminarea atacului ischemic. La același pacient cu VBN, mai multe simptome clinice și sindroame sunt de obicei combinate, dintre care nu este întotdeauna ușor de distins liderul.

Condițional, toate simptomele VBN pot fi împărțite în:

• paroxismal (simptome și sindroame care sunt observate în timpul atacului ischemic)
• permanent (observat pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectat la pacient în perioada Interictală).

În bazinul arterelor sistemului vertebrobasilar se poate dezvolta:

• atacuri ischemice tranzitorii
• accident vascular cerebral ischemic cu severitate variabilă, inclusiv lacunar.

Neregularitatea leziunii arterelor conduce la faptul că ischemia cerebrală este caracterizată prin mozaicitate, "spotting".

Combinația dintre semne și severitatea lor este determinată de:

• localizarea leziunii
• mărimea leziunii
• posibilitățile de circulație colaterale

Sindroamele neurologice descrise în literatura clasică sunt relativ rare în forma lor pură, datorită variabilității sistemului de alimentare cu sânge a creierului stem și cerebelului. Sa observat că în timpul atacurilor, partea tulburărilor de mișcare primară (pareză, ataxie), precum și tulburări sensibile, se poate schimba.

1. Tulburările de mișcare la pacienții cu VBN se caracterizează printr-o combinație de:

• pareză centrală
• afectarea coordonării datorită leziunilor cerebelului și a conexiunilor acestuia

De regulă, există o combinație de ataxie dinamică în membre și tremur intenționat, tulburări de mers și reducerea unilaterală a tonusului muscular.
Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibil din punct de vedere clinic să se identifice implicarea arterelor carotide sau vertebrale în procesul patologic al zonelor de circulație a sângelui, ceea ce face ca aplicarea metodelor neuroimagistice să fie de dorit.

2. apar tulburări senzoriale:

• simptome de pierdere cu apariția hipo-sau anesteziei într-un membru, jumătate din corp.
• apariția paresteziilor este posibilă, de obicei sunt implicate pielea membrelor și a feței.
• tulburări de sensibilitate superficială și profundă (apar la un sfert din pacienții cu VBN și, de regulă, sunt cauzate de leziuni ale thalamului ventrolateral în zonele de aprovizionare cu sânge ale unui Thalamogeniculat sau arterei villous posterioare exterioare)

3. Tulburările vizuale pot fi exprimate în forma:

• pierderea câmpurilor vizuale (scotomuri, hemianopia omonimică, orbire corticală, mai puțin frecvent - agnosia vizuală)
• apariția fotografiilor
• viziunea încețoșată, ambiguitatea viziunii obiectelor
• apariția de imagini vizuale - "zboară", "lumini", "stele" etc.

4. Disfuncții nervoase craniene

• tulburări oculomotorii (diplopie, strabism convergent sau divergent, diferențe verticale de ochi);
• pareza periferică a nervului facial
• sindromul bulbar (mai puțin frecvent sindrom pseudobulbar)

Aceste simptome apar în diferite combinații, apariția lor izolată este mult mai puțin frecventă datorită ischemiei reversibile în sistemul vertebrobasilar. Trebuie luată în considerare posibilitatea unei deteriorări combinate a structurilor cerebrale care alimentează sângele din sistemele arterelor carotide și vertebrale.

5. Simptome faringiene și laringiene:

• senzație de anxietate în gât, durere, durere în gât, dificultăți la înghițirea alimentelor, spasme ale faringelui și esofagului
• răgușeală, aponia, senzație de corp străin în laringe, tuse

6. Atacurile de amețeli (care durează de la câteva minute la ore), care se pot datora caracteristicilor morfo-funcționale ale alimentării cu sânge a aparatului vestibular, sensibilitatea ridicată la ischemie.

amețeli:

• de regulă, este sistemic (în unele cazuri, amețelul este nesistemic și pacientul se confruntă cu un sentiment de cădere, boală de mișcare și fluctuație a spațiului înconjurător)
• manifestată printr-un sentiment de rotație sau mișcare rectilinie a obiectelor înconjurătoare sau a propriului corp.
• tulburările autonome asociate sunt caracteristice: greață, vărsături, hiperhidroză abundentă, modificări ale frecvenței cardiace și tensiunii arteriale.

În timp, intensitatea senzației de amețeală poate să se diminueze, simptomele focale emergente (nistagmus, ataxie) devin mai pronunțate și devin persistente.
Este totuși necesar să se ia în considerare faptul că senzația de amețeală este unul dintre cele mai frecvente simptome, frecvența cărora crește odată cu vârsta.

Amețeli la pacienții cu VBI, precum și la pacienții cu alte forme de leziuni vasculare ale creierului, pot fi cauzate de suferința analizorului vestibular la diferite niveluri și natura sa nu este determinată atât de trăsăturile procesului patologic principal (ateroscleroza, microangiopatia, hipertensiunea arterială) localizarea ischemiei:

• leziuni ale părții periferice a aparatului vestibular
• leziunea părții centrale a aparatului vestibular
• tulburări psihiatrice

Dintr-o dată apare vertijul sistemic, în special în combinație cu surditate unilaterală acută și o senzație de zgomot în ureche, poate fi o manifestare caracteristică a unui infarct de labirint (deși vertijul izolat este rareori singura manifestare a VBN).

Diagnosticul diferențial al insuficienței vertebro-bazilare

În plus față de insuficiența vertebro-bazilară, o imagine clinică similară poate avea:

• amețeli benigne pozitive paroxistice (cauzate de leziuni ale aparatului vestibular și care nu sunt asociate cu tulburări de aprovizionare cu sânge, testul de încredere pentru diagnosticul lor sunt testele Hallpike)
• neuronită vestibulară
• Labirintită ascuțită
• boala lui Meniere, hidrosul labirintului (datorat otitei medii cronice)
• fistula perilimfatică (cauzată de traume, intervenții chirurgicale)
• neuroma acustică
• boli demielinizante
• hidrocefalie normotensivă (combinație de amețeli persistente, dezechilibru, instabilitate la mers, tulburări cognitive)
• tulburări emoționale și psihice (anxietate, tulburări depresive)
• patologia naturii degenerative și traumatice a coloanei vertebrale cervicale (amețeala cervicală), precum și sindromul de joncțiune craniocherfică

Afectările auditive (acuitatea redusă, tinitusul) sunt, de asemenea, manifestări comune ale VBN. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că aproximativ o treime din populația în vârstă notează sistematic senzația de zgomot, în timp ce mai mult de jumătate dintre ei consideră că senzațiile lor sunt atât de intense, provocând astfel inconveniente considerabile. În acest sens, toate afecțiunile audiologice nu trebuie privite ca manifestări ale bolii cerebrovasculare, având în vedere frecvența crescută a proceselor degenerative care apar în urechea medie.

În același timp, există dovezi că episoadele pe termen scurt (până la câteva minute) de pierdere a auzului reversibile unilaterale, în combinație cu zgomotele urechilor și amețeli sistemice, sunt prooroame ale trombozei arteriale cerebeloase inferioare anterioare, care necesită o atenție deosebită acestor pacienți. De regulă, sursa afectării auzului în această situație este cochlea, care este extrem de sensibilă la ischemie, iar segmentul retrocochlear al nervului auditiv, care este bogat în vascularizare colaterale, este relativ rar.

Diagnosticul insuficienței vertebro-bazilare

În diagnosticul de VBN în prezent, metodele de ultrasunete pentru studiul sistemului vascular al creierului au devenit cele mai accesibile și mai sigure:
• Ecografia Doppler permite obținerea datelor privind permeabilitatea arterelor vertebrale, viteza liniară și direcția fluxului sanguin în ele. Testele funcționale de compresie oferă posibilitatea de a evalua starea și resursele circulației colaterale, fluxul sanguin în carotidă, temporală, supra-blocare și alte artere.
• Scanarea duplex demonstrează starea peretelui arterei, natura și structura formațiunilor stenotice.
• Doppler transcranial (TCD) cu probe farmacologice este important pentru determinarea rezervei hemodinamice cerebrale.
• Sonografia doppler cu ultrasunete (USDG); - detectarea semnalelor în artere oferă o imagine a intensității fluxului microembolic în ele, a potențialului embolismului cardiogenic sau vascular.
• Datele privind starea arterelor principale ale capului, obținute prin IRM în modul angiografie, sunt extrem de valoroase.
• Când se decide problema efectuării terapiei trombolitice sau a intervenției chirurgicale pe arterele vertebrale, panangografia cu raze X de contrast devine decisivă.
• Datele indirecte privind efectul vertebral asupra arterelor vertebrale pot fi obținute și prin radiografia convențională, efectuată cu teste funcționale.

Cea mai bună metodă a structurilor stem neuroimagistice rămâne IRM, ceea ce vă permite să vedeți chiar focare mici.

Un loc special este ocupat de cercetarea otoneurologică, mai ales dacă este susținută de date electroniștigmografice și electrofiziologice computerizate privind potențialele evocate din punct de vedere auditiv care caracterizează starea structurilor stem din creier.

O importanță deosebită sunt studiile privind proprietățile de coagulare ale sângelui și compoziția sa biochimică (glucoză, lipide).

Secvența de aplicare a metodelor instrumentale de cercetare enumerate este determinată de particularitatea determinării diagnosticului clinic.

Tratamentul insuficienței vertebro-bazilare

Majoritatea majorității pacienților cu VBN primesc tratament conservator pe bază de ambulatoriu. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu deficit neurologic focal acut trebuie spitalizați într-un spital neurologic, deoarece ar trebui luată în considerare posibilitatea creșterii trombozei unui trunchi arterial mare cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral cu deficiență neurologică persistentă.

1. Înțelegerea actuală a mecanismelor de dezvoltare a VBN, în special recunoașterea rolului de lider al leziunilor stenoizante ale regiunilor extracraniene ale arterelor principale, precum și introducerea de noi tehnologii medicale în practica clinică ne permite să considerăm angioplastia și stentarea vaselor relevante ca alternativă la tratamentul medical al acestor pacienți În unele cazuri, se poate lua în considerare posibilitatea trombolizei.

Au fost acumulate informații despre utilizarea angioplastiei transluminale a arterelor principale, incluzând segmentul proximal la pacienții cu VBH.

2. Tactica terapeutică la pacienții cu VBN este determinată de natura procesului patologic principal, în timp ce este recomandabil să se efectueze corecția principalilor factori de risc modificabili pentru bolile vasculare ale creierului.

Prezența hipertensiunii arteriale necesită examinarea pentru a exclude natura sa secundară (hipertensiunea renovasculară, tirotoxicoza, hiperfuncția glandelor suprarenale etc.). Este necesară controlarea sistematică a tensiunii arteriale și asigurarea unei terapii dieta rațională:

• restricție în dieta sării
• eliminarea consumului de alcool și a fumatului
• exercițiul măsurat

În absența unui efect pozitiv, terapia medicamentoasă trebuie inițiată în conformitate cu principiile general acceptate. Realizarea nivelului țintă de presiune este necesară în primul rând la pacienții cu leziuni ale organelor țintă (rinichi, retină etc.) care suferă de diabet. Tratamentul poate fi început prin administrarea de inhibitori ai ACE și de blocanți ai receptorilor de angiotensină. Este important ca aceste medicamente antihipertensive să ofere nu numai un control fiabil asupra tensiunii arteriale, ci și proprietăți nephro și cardioprotectoare. O consecință valoroasă a utilizării lor este remodelarea patului vascular, a cărei posibilitate este asumată în raport cu sistemul vascular al creierului. Cu efect insuficient, este posibil să se utilizeze medicamente antihipertensive din alte grupuri (blocante ale canalelor de calciu, b-blocante, diuretice).

La vârstnici prezența leziunilor stenotice ale arterelor majore ale capului trebuie să fie atent de scădere a tensiunii arteriale, deoarece există dovezi pogressirovaniii leziuni ale creierului vasculare din cauza tensiunii arteriale excesiv de scăzută.

3. Dacă există o leziune stenoasă a arterelor principale ale capului, o probabilitate mare de tromboză sau emboli arterio-arteriali, un mod eficient de prevenire a episoadelor de ischemie cerebrală acută este refacerea proprietăților reologice ale sângelui și prevenirea formării agregatelor celulare. Agenții antiplachetari sunt utilizați pe scară largă în acest scop. Cel mai accesibil medicament care combină eficacitatea suficientă și caracteristicile farmacoeconomice satisfăcătoare este acidul acetilsalicilic. Doza terapeutică optimă este de 0,5-1,0 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi (pacientul trebuie să primească zilnic 50-100 mg acid acetilsalicilic). La numire trebuie să țină seama de riscul complicațiilor gastro-intestinale, reacțiile alergice. Riscul de deteriorare a membranei mucoase a stomacului și a duodenului este redus atunci când se utilizează forme solide enteric-solubile ale acidului acetilsalicilic, precum și numirea concomitentă a agenților gastroprotectori (de exemplu, omeprazolul). În plus, 15-20% din populație are sensibilitate scăzută la medicament. Imposibilitatea de a continua monoterapia cu acid acetilsalicilic, precum și efectul scăzut al utilizării sale, necesită adăugarea unui alt agent antiagregant sau înlocuirea completă cu un alt medicament. Pentru acest scop, poate fi utilizat dipiridamol, un inhibitor al complexului GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidină.

4. Împreună cu medicamente antihipertensive și agenți antiplachetari, medicamentele vasodilatatoare sunt utilizate pentru a trata pacienții cu VBN. Principalul efect al acestui grup de medicamente este o creștere a perfuziei cerebrale datorată scăderii rezistenței vasculare. În același timp, studiile din ultimii ani sugerează că unele dintre efectele acestor medicamente se pot datora nu numai efectului vasodilatator, ci și efectului direct asupra metabolismului creierului, care trebuie luat în considerare atunci când se prescrie. Fezabilitatea agenților lor vasoactivi, dozele utilizate și durata cursurilor de tratament sunt determinate de starea pacientului, de aderența la tratament, natura deficitului neurologic, nivelul tensiunii arteriale, rata de realizare a unui rezultat pozitiv. Este de dorit ca durata tratamentului să fie programată pentru a coincide cu o perioadă meteorologică nefavorabilă (sezonul de toamnă sau de primăvară), o perioadă de intensificare emoțională și fizică. Tratamentul trebuie să înceapă cu doza minimă, ducând treptat la doze terapeutice. În absența efectului monoterapiei cu un medicament vasoactiv, se recomandă utilizarea unui alt medicament cu acțiune farmacologică similară. Utilizarea unei combinații de două medicamente cu acțiune similară are sens numai la pacienții individuali.

5. Pentru tratamentul pacienților cu diferite forme de patologie cerebrovasculară sunt utilizate pe scară largă medicamente care au un efect pozitiv asupra metabolismului creierului, oferind efecte neurotrofice și neuroprotectoare. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glicină, se utilizează un număr mare de alte medicamente. Există dovezi ale normalizării funcțiilor cognitive pe fondul utilizării acestora la pacienții cu tulburări circulatorii cerebrale cronice.

6. În tratamentul complex al pacienților cu BVN, trebuie utilizate medicamente simptomatice:

• medicamente care reduc severitatea amețelii
• medicamente care contribuie la normalizarea stării de spirit (antidepresive, anxiolitice, hipnotice)
• analgezice (cu indicații adecvate)

7. Este rațional să se conecteze metode non-medicamente de tratament - fizioterapie, reflexoterapie, gimnastică terapeutică.

Este necesar să se sublinieze nevoia de individualizare a tacticii pentru administrarea unui pacient cu VBN. Se ia în considerare mecanismele de bază ale dezvoltării bolii, un complex adecvat selectat de metode de tratament medicinale și non-medicamente care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pot preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral.