Neutropenia: cauze, simptome și tratament

Conținutul articolului:

Ce este neutropenia?

Neutropenia (agranulocitoză) apare atunci când nivelul sângelui scade (devine mai mic de 1500 în 1 μl), nivelul neutrofilelor (leucocitele neutrofile). Aceasta conduce la o sensibilitate crescută la o varietate de bacterii și ciuperci, reduce rezistența organismului la infecții, reduce imunitatea.

Această afecțiune poate acționa ca o boală independentă, precum și ca o consecință a altor patologii sau cauze externe care afectează corpul uman. În acest caz, neutropenia este o complicație a unei boli.

Agranulocitoză - reducerea granulocitelor în sânge în ansamblu. Granulocitele sunt reprezentate de neutrofile, eozinofile și bazofile (toate aparțin leucocitelor). Neutrofilele din această listă sunt cele mai numeroase. Prin urmare, de multe ori medicul, vorbind despre agranulocitoză, înseamnă neutropenie.

Neutrofilele distrug flora patogenă care intră în organism și, de asemenea, mergeți la centrul de inflamare și încercați să o neutralizați. Pus este rezultatul distrugerii microbilor, este reprezentat de resturile și neutrofilele moarte.

Neutrofilele sunt sintetizate în măduva osoasă, unde se maturează și apoi intră în sânge și țesuturi.

Nivelurile normale de neutrofile variază între 45% și 70% din totalul leucocitelor. Neutropenia este indicată de o scădere a nivelurilor de neutrofile mai mică de 1,5 x 109 / l. Persoanele negre au mai puțin neutrofile în măduva osoasă decât persoanele albe. De aceea, neutropenia lor este indicată de o scădere a numărului de neutrofile la 1,2 x 109 / l.

Neutropenia severă este rar observată, dar această condiție este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pentru a ajuta o persoană, este necesar să se clarifice motivul pentru reducerea nivelului de neutrofile.

Tipuri și grade de neutropenie

În funcție de viteza de dezvoltare, boala poate fi acută, apărută în câteva zile sau cronică, în curs de dezvoltare în mai multe luni sau ani.

Doar forma severă severă de neutropenie, care poate apărea din cauza formării neutrofilelor, este periculoasă pentru viața umană.

Rata neutrofilelor din sânge este de 1500/1 μl. Pe această bază, prin numărul de neutrofile, există trei grade de neutropenie:

Neutropenia ușoară, în care nivelul neutrofilelor scade la 1,0-1,5x109 / l.

Neutropenie moderată, în care nivelul neutrofilelor scade la 0,5-1,0x109 / l.

Neutropenie severă, în care nivelul neutrofilelor scade sub 500 de neutrofile per microliter de sânge.

În cazul neutropeniei severe, riscul de complicații de sănătate este extrem de ridicat.

Există următoarele tipuri de neutropenie:

Autoimuna. Acest tip de neutropenie se dezvoltă, cu condiția ca organismul să producă anticorpi care distrug neutrofilele. O astfel de reacție se poate manifesta fără niciun motiv aparent sau se poate dezvolta cu alte boli autoimune. Copiii nascuti cu imunodeficienta sufera adesea de acest tip de neutropenie.

Dozajul. Acest tip de neutropenie se găsește cel mai frecvent la pacienții adulți. Cauzele sale se pot ascunde în reacțiile alergice ale organismului la medicamente. Penicilina, cefalosporinele, cloramfenicolul, neurolepticele, sulfonamidele și anticonvulsivanții pot provoca scăderea nivelului de neutrofile. După terminarea cursului tratamentului, numărul de neutrofile revine la normal (după 7 zile).

Medicamentele anticonvulsivante determină cel mai adesea neutropenie. O reacție alergică este indicată de erupții cutanate și de mâncărime, febră și alte simptome. Asigurați-vă că anulați medicamentul la care organismul reacționează cu neutropenia. Dacă acest lucru nu se face, atunci persoana poate dezvolta o imunodeficiență gravă.

Neutropenia se poate manifesta pe fundalul chimioterapiei sau radioterapiei. În acest caz, efectul este asupra măduvei osoase. După începerea tratamentului, nivelul neutrofilelor va fi redus considerabil după numai 7 zile. Restaurarea numerelor de neutrofile se face nu mai devreme de o lună. În această perioadă există un risc ridicat de deteriorare a organismului prin diferite infecții.

Infecțioasă. Infarctul neutropeniei este însoțit de ARVI și de alte infecții acute. Cel mai adesea, această neutropenie nu durează mult și trece independent după o medie de 7 zile. Curentul sever este neutropenia infecțioasă din cauza HIV, sepsisului și a altor boli grave. Atunci când se întâmplă acest lucru, o eșec în producerea neutrofilelor la nivelul măduvei osoase, precum și moartea lor în vasele periferice.

Febrilă. Neutropenia febrilă se dezvoltă în timpul tratamentului tumorilor hematopoietice cu medicamente citotoxice, dar uneori se manifestă în timpul chimioterapiei altor tipuri de cancer. O infecție severă se dezvoltă în organism, ceea ce duce la creșterea activă a florei patogene pe fundalul deficienței imunității. În plus, pentru o persoană sănătoasă, astfel de agenți patogeni, cel mai adesea, nu prezintă o amenințare la adresa vieții (stafilococi, streptococi, ciuperci, herpes virus etc.). Cu toate acestea, lipsa de neutrofile devine fatală pentru pacient. Starea lui se deteriorează dramatic, iar concentrarea infecției este dificil de identificat, deoarece răspunsul inflamator este foarte slab. Imunitatea nu este în măsură să o provoace.

Benign. Neutropenia benignă este o afecțiune cronică diagnosticată în copilărie. Nu este nevoie de tratament. Pe măsură ce copilul crește, nivelul neutrofilelor revine la normal. Doctorii asociază dezvoltarea unei astfel de neutropenie cu imaturitatea măduvei osoase la copiii sub 2 ani.

Ereditara. Neutropenii congenitale: sindromul Kostman, neutropenia ciclică, neutropenia benignă familială, sindromul leucocitelor lenece.

Cauzele neutropeniei

Neutropenia se poate dezvolta ca o anomalie independentă și ca rezultat al diferitelor boli de sânge. Cea mai frecventă cauză a neutropeniei este o reducere a formării leucocitelor neutrofile sub influența medicamentelor (medicamente antitumorale și anticonvulsivante, penicilină, antimetaboliți etc.). Uneori, boala este un efect secundar previzibil de a lua un număr de medicamente și, uneori, se produce indiferent de doza și momentul administrării unui anumit medicament.

În cazuri rare, neutropenia este o anomalie congenitală. Inhibarea producției de neutrofile poate să apară din cauza agranulocitozității ereditare, a neutropeniei familiale sau ciclice, a insuficienței pancreatice, a insuficienței renale sau a HIV. De asemenea, cauza neutropeniei poate fi leziuni ale măduvei osoase, cancerului sau chiar avitaminoza (deficit de vitamina B12 și acid folic).

Simptome de neutropenie

Simptomele care indică dezvoltarea neutropeniei pot fi foarte diverse, dar toate se dezvoltă pe fondul eșecului sistemului imunitar.

Prin urmare, pot fi luate în considerare semnele de neutropenie:

Ulcerații în gură. Poate formarea de zone de necroză.

Inflamația plămânilor, a intestinelor și a altor sisteme de organe.

Creșterea temperaturii corpului.

Stomatita, gingivita si angină sunt semnele de bază ale neutropeniei. În același timp, inflamația este întotdeauna acută, însoțită de senzații dureroase, umflarea țesuturilor, sângerări ale gingiilor. Cauzează astfel de daune microorganisme fungice.

Persoanele cu neutropenie sunt predispuse la boli respiratorii care au un curs sever. Acestea sunt însoțite de tuse, febră, wheezing, durere în piept.

Intestinul în neutropenie este acoperit cu ulcere și zone de necroză. O persoană dezvoltă diaree sau constipație. Are durere în stomac. Această condiție este perforarea periculoasă a peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei, care este asociată cu un risc ridicat de deces.

Pielea cu neutropenie poate fi acoperită cu erupții purulente. În paralel, există o creștere a temperaturii corpului. Erupțiile cutanate pentru o lungă perioadă de timp nu trec, ele pot strica și ulcera.

Dacă neutropenia are un curs ușor, este posibil să nu se manifeste. Este posibil să se suspecteze o scădere a numărului de neutrofile prin infecții virale frecvente. Pe măsură ce progresează neutropenia, pacientul începe să se îmbolnăvească mai mult, tratamentul devine ineficient. În plus față de infecțiile virale, o persoană va suferi de atacuri de floră fungică și bacteriană. Neutropenia severă este însoțită de leziuni ale organelor interne, stări febrile, inflamații acute. Poate că dezvoltarea sepsisului și a morții.

Când numărul de neutrofile din sânge scade la mai puțin de 500 pentru 1 μl, apare o formă periculoasă specifică de neutropenie, neutropenie febrilă. Printre simptomele sale - o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38 ° C, slăbiciune severă, frisoane, transpirații severe, tremor, aritmii cardiace, colaps cardiovascular. Această condiție este, de asemenea, extrem de dificilă datorită dificultăților de diferențiere a acesteia de pneumonie sau de septicemie bacteriană.

Tratamentul neutropeniei

Neutropenia nu poate fi tratată cu un singur regim. Este important să se determine cauza dezvoltării acestei afecțiuni. Selectarea intervențiilor terapeutice este influențată de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate.

Neutropenia ușoară, care nu are simptome pronunțate, nu necesită tratament. Dacă o persoană dezvoltă neutropenie severă, atunci pacientul este internat în spital. Dezvoltarea complicațiilor necesită prescrierea de antibiotice, medicamente antifungice și antivirale. Doza de medicamente pentru persoanele cu neutropenie trebuie să fie mai mare decât doza pentru tratarea pacienților fără neutropenie.

Alegerea medicamentului se bazează pe sensibilitatea florei patogene la acesta. Dacă nu este identificat, atunci antibioticele cu spectru larg sunt prescrise pacientului. Acestea sunt administrate intravenos.

Dacă după 72 de ore nu există nici o îmbunătățire, atunci schema este considerată ineficientă și medicamentele sunt schimbate sau doza de antibiotic este crescută.

Atunci când neutropenia este declanșată de neoplasme tumorale sau de chimioterapie, pacientul trebuie să primească un antibiotic până când nivelul neutrofilelor ajunge la 500 de celule pe microlitru de sânge.

Dacă un pacient este diagnosticat cu neutrofilia cu o infecție fungică, atunci în plus față de antibiotice, îi sunt prescrise fungicide. Ele sunt utilizate numai pentru tratamentul leziunilor micotice și nu sunt utilizate în scopuri profilactice.

Pentru prevenirea complicațiilor bacteriene la neutropenie, poate fi utilizat medicamentul Co-trimoxazol. Cu toate acestea, utilizarea sa este asociată cu riscul de a dezvolta candidoză a diferitelor organe.

Factorii stimulatori ai coloanei pot fi alocați copiilor cu neutropenie congenitală, precum și celor cu patologie severă, de exemplu, Filgrastim. Mai mult, acest tratament devine tot mai popular.

Pentru imbunatatirea imunitatii pacientului, el este prescris complexe de vitamine cu continutul obligatoriu de vitamine din grupa B.

Când neutropenia are o natură autoimună, administrarea de glucocorticosteroizi este indicată la pacienți.

Pentoxilul și metiluracilul permit accelerarea regenerării țesuturilor și îmbunătățirea proceselor metabolice.

Dacă există multe neutrofile în organism, poate fi necesară îndepărtarea splinei. Operația nu se efectuează la pacienții cu sepsis sau în dezvoltarea complicațiilor severe de neutropenie. Un alt tratament radical pentru neutropenie este transplantul de măduvă osoasă de la un donator.

Persoanele cu neutropenie trebuie să respecte anumite măsuri preventive. Acest lucru va împiedica dezvoltarea complicațiilor severe la etapa de recuperare a neutrofilelor. Asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun. Contactul cu persoanele care răspândesc infecția trebuie limitat. Este la fel de important să evitați diverse răniri, inclusiv tăieturi minore și zgârieturi. Alimentele trebuie să fie supuse unui tratament termic suficient. Punerea în aplicare a acestor recomandări va reduce probabilitatea de penetrare în organism a florei patogene în stadiul tratamentului neutropeniei.

Autor articol: Pavel Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".

Neutropenia: apariția, gradele, formele și cursul lor, când sunt periculoase, cum se tratează

Neutropenia este o afecțiune patologică în care numărul de neutrofile din organism scade brusc. Poate acționa ca o patologie independentă, dar mai des este o consecință a altor boli și cauze externe, adică este o complicație.

Leucocitele sunt considerate celulele principale ale sistemului imunitar, ale căror funcții includ recunoașterea întregului extraterestru, distrugerea și stocarea memoriei unei întâlniri cu un antigen specific (proteină străină). Unele leucocite cu granule specifice în citoplasmă se numesc granulocite. Scăderea numărului acestora se numește agranulocitoză.

Granulocitele includ, pe lângă neutrofilele, leucocitele eozinofile și bazofile, dar din moment ce neutrofilele sunt masa principală, termenul agranulocitoză poate fi de asemenea utilizat ca sinonim pentru neutropenie, ceea ce înseamnă o scădere a numărului de neutrofile, mai presus de toate.

Neutrofilele sunt implicate activ în neutralizarea microorganismelor, ele fiind găsite în număr mare în focarele inflamației purulente. De fapt, puroul este rezultatul distrugerii microbilor, propriilor celule tisulare și neutrofilelor, care migrează rapid în centrul inflamației din sânge.

În organism, neutrofilele se găsesc în măduva osoasă, unde se maturează de la predecesorii germenului hemopoetic alb, în ​​sângele periferic într-o stare liberă sau asociată cu peretele vascular, precum și în țesuturi.

În mod normal, neutrofilele reprezintă 45-70% din totalul leucocitelor. Se întâmplă că acest procentaj este în afara intervalului normal, dar este imposibil să judecăm neutropenia în același timp. Este important să se calculeze numărul absolut de neutrofile, care pot rămâne normale chiar și cu o modificare a numărului relativ al anumitor celule ale legăturii de leucocite.

Vorbind despre neutropenie, ele inseamna cazuri in care numarul acestor celule scade la 1,5 x 109 pe litru de sange si chiar mai putin. La indivizii întunecați din măduva osoasă, conținutul inițial de neutrofile este ceva mai mic, deci se spune că au neutropenie la o rată de 1,2 x 109 / l.

Severitatea deficitului de neutrofile determină natura manifestărilor clinice ale patologiei și probabilitatea complicațiilor periculoase mortal. Potrivit statisticilor, mortalitatea datorată complicațiilor provocate de neutropenie poate ajunge la 60% în forme severe de imunodeficiență. În mod corect, este de remarcat faptul că formele severe de neutropenie sunt foarte rare, iar majoritatea pacienților sunt cei cu o valoare apropiată de 1,5 în sânge și puțin mai mică.

Pentru un tratament adecvat este foarte important să se determine cauza adevărată a reducerii neutrofilelor, prin urmare, pentru orice fluctuații chiar și a raportului procentual al celulelor germinale albe, medicul va prescrie un număr suplimentar al numărului lor absolut și al altor studii de clarificare.

Cauze și tipuri de neutropenie

Neutropenia poate fi cauzată de efectele adverse și de patologia externă a celulelor însăși, când maturarea lor în măduva osoasă este afectată din cauza anomaliilor genetice sau a altor cauze.

Cu utilizarea rapidă a neutrofilelor, în special combinate cu încălcarea maturizării lor, în condiții adverse, se poate produce neutropenie acută, iar celulele vor scădea la un nivel critic în câteva zile. În alte cazuri, neutrofilele scad treptat, în mai multe luni și chiar ani, apoi vorbește despre neutropenie cronică.

În funcție de numărul absolut de leucocite neutrofile, neutropenia este:

  • Ușoară severitate - 1,0-1,5 x 109 celule pe litru de sânge;
  • Moderat - neutrofil 0,5-1,0 x10 9 / l;
  • Greu - cu o scădere a indicelui sub 500 de microliter de sânge.

Cu cât gradul de neutropenie absolută este mai sever, cu atât este mai mare probabilitatea ca complicațiile periculoase să fie foarte caracteristice unei forme severe de patologie. În acest caz, este posibil atât prezența unui proces inflamator infecțios comun, cât și absența completă a inflamației ca răspuns la microb, ceea ce indică o epuizare finală a imunității granulocitare.

Cauzele reducerii neutrofilelor sunt extrem de diverse. Acestea includ:

  1. Mutații genetice și boli congenitale - imunodeficiențe congenitale, agranulocitoză de natură genetică, condroitoză convulsivă și disceroză, etc;
  2. Patologie dobândită, însoțită de neutropenie ca unul dintre simptome - lupus eritematos sistemic, anemie aplastică, infecție cu HIV, metastaze canceroase în os, sepsis, tuberculoză;
  3. Expunere prelungită la radiații;
  4. Utilizarea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice, analgezice etc.);
  5. Distrugerea automată a neutrofilelor.

Neutrofilul trăiește în medie 15 zile, timp în care reușește să se maturizeze în măduva osoasă, să intre în sânge și țesuturi, să-și realizeze rolul imunitar sau să se descompună fiziologic. Motivele enumerate mai sus pot întrerupe atât maturarea celulelor de la precursori, cât și funcționarea acestora la periferia sistemului circulator și în țesuturi.

Au fost identificate mai multe tipuri de neutropenie:

  • autoimună;
  • de droguri;
  • Boli infecțioase;
  • febrilă;
  • Cronică benignă;
  • Ereditar (cu unele sindroame genetice).

Infarctul neutropeniei este adesea tranzitoriu și însoțește infecțiile virale acute. De exemplu, la copiii mici, boli respiratorii de natură virală apar adesea cu neutropenie pe termen scurt, care este asociată cu trecerea neutrofilelor în țesuturi sau "lipirea" pereților vaselor de sânge. Aproximativ o săptămână mai târziu, această neutropenie dispare singură.

O formă mai severă de patologie este neutropenia infecțioasă în infecția HIV, septicemie și alte leziuni cronice infecțioase, în care nu se produce numai perturbarea maturării neutrofilelor în măduva osoasă, ci și distrugerea lor la periferie.

Neutropenia medicamentului este cea mai frecvent diagnosticată la adulți. Ea apare din cauza alergiilor, a efectelor toxice ale medicamentelor, care se dezvoltă când primesc reacții imune. Efectul chimioterapiei este oarecum diferit, nu aparține acestui tip de neutropenie.

Imunopatia neutropeniei este declanșată de utilizarea antibioticelor penicilinice, cefalosporinelor, cloramfenicolului, unor antipsihotice, anticonvulsivantelor și sulfonamidelor. Simptomele ei pot dura până la o săptămână, iar apoi numărul de sânge se va normaliza treptat.

Reacțiile alergice și, ca rezultat, neutropenia apar atunci când se utilizează anticonvulsivante. Printre semnele de alergie la medicamente, în plus față de neutropenie, erupții cutanate, hepatită, nefrită, febră sunt posibile. Dacă o reacție sub formă de neutropenie a fost observată pe orice medicament, atunci reaprobarea este periculoasă deoarece poate provoca imunodeficiență profundă.

Iradierea și chimioterapia provoacă foarte des neutropenie, care este asociată cu efectul lor dăunător asupra celulelor tinere ale măduvei osoase reproducătoare. Neutrofilele sunt reduse într-o săptămână după introducerea citostatică, iar o cifră mică poate dura până la o lună. În această perioadă, trebuie să fiți conștienți în special de creșterea riscului de infecție.

Neutropenia neutră se dezvoltă atunci când proteinele distrugătoare (anticorpi) încep să se formeze la neutrofile. Acestea pot fi autoanticorpi în alte boli autoimune sau producerea de anticorpi izolați la neutrofile în absența semnelor unei alte patologii autoimune. Acest tip de neutropenie este adesea diagnosticat la copii cu imunodeficiențe congenitale.

Neutropenia benignă pe fondul administrării anumitor medicamente sau a unei infecții virale acute este rezolvată rapid și numărul celulelor sanguine revine la normal. Un alt organism este imunodeficiența severă, radiații, la care se observă o scădere bruscă a neutrofilelor și adăugarea de complicații infecțioase.

La copii, neutropenia poate fi cauzată de imunizare, când anticorpii au pătruns din sângele mamei în timpul sarcinii sau a luat anumite medicamente care ar putea declanșa distrugerea neutrofilelor copilului în primele zile de viață. În plus, cauza reducerii neutrofilelor poate fi patologia ereditară - neutropenie periodică, care se manifestă în primele luni de viață și are exacerbări la fiecare trei luni.

Neutropenia febrilă este un tip de patologie care apare cel mai frecvent în tratamentul tumorilor citostatice ale țesutului hematopoietic și este mai puțin frecvent cauzată de radiațiile și chimioterapia altor forme de oncopatologie.

Cauza directă a neutropeniei febrile este considerată o infecție gravă, care este activată atunci când sunt prescrise citostatice, reproducerea intensivă a microorganismelor apare în condițiile în care sistemul imunitar este efectiv suprimat.

Printre agenții patogeni ai neutropeniei febrile se numără acele microorganisme care, pentru majoritatea oamenilor, nu prezintă o amenințare semnificativă (streptococi și stafilococi, ciuperci Candida, virus herpetic etc.), dar în condiții de lipsă de neutrofile duc la infecții severe și moartea pacientului. Simptomul principal este o febră ascuțită și foarte rapidă, slăbiciune severă, frisoane, semne luminoase de intoxicare, dar din cauza răspunsului imun insuficient, este extrem de dificil să se detecteze focalizarea la inflamație, prin urmare diagnosticul se face eliminând toate celelalte cauze ale febrei bruște.

Neutropenia benignă este o afecțiune cronică caracteristică copilăriei, care nu durează mai mult de 2 ani fără simptome și nu necesită tratament.

Diagnosticul neutropeniei benigne se bazează pe identificarea neutrofilelor reduse, în timp ce componentele sanguine rămase rămân în limitele lor normale. Copilul crește și se dezvoltă corect, iar pediatrii și imunologii atribuie acest fenomen semnelor de maturitate insuficientă a măduvei osoase.

Manifestări ale neutropeniei

Simptomele neutropeniei pot fi foarte diverse, dar toate apar din cauza lipsei imunității. caracterizat prin:

  1. Leziunile necrotice ulcerative ale cavității bucale;
  2. Schimbări ale pielii;
  3. Procesele inflamatorii în plămâni, intestine și alte organe interne;
  4. Febră și alte simptome de intoxicație;
  5. Septicemia și sepsisul sever.

Modificările mucoasei orale sunt probabil cel mai frecvent și mai caracteristic semn de agranulocitoză. Durerile gâtului, stomatita, gingivita sunt însoțite de inflamații, dureri ascuțite, umflături și ulcerații ale mucoasei orale, care devin roșii, devin acoperite cu flori albe sau galbene și pot sângera. Inflamația în gură este cel mai adesea provocată de flora și ciupercile oportune.

La pacienții cu neutropenie, pneumonia este adesea diagnosticată, abcesele la nivelul plămânilor și inflamația purulentă a pleurei sunt frecvente, ceea ce se manifestă prin febră severă, slăbiciune, tuse, dureri în piept și rale în plămâni, sunete de fricțiune pleurală în timpul inflamației fibrinoase.

Înfrângerea intestinului este redusă la formarea de ulcere și modificări necrotice. Pacienții se plâng de dureri abdominale, greață, vărsături, tulburări ale scaunelor sub formă de diaree sau constipație. Principalul pericol al afectării intestinale este posibilitatea perforației sale cu peritonită, care se caracterizează printr-o mortalitate ridicată.

Agranulocitoza medicamentoasă se desfășoară adesea rapid: temperatura crește rapid până la un număr semnificativ, există o durere de cap, durere în oase și articulații și o mare slăbiciune. Perioada acută de neutropenie a medicamentului poate dura doar câteva zile, timp în care se formează o imagine a unui proces generalizat septic, când inflamația afectează multe organe și chiar sisteme.

Pe pielea pacienților cu neutropenie sunt detectate leziuni pustulare și fierbe, la care temperatura crește la un număr mare, ajungând la 40 de grade. Leziunile deja existente care nu se vindecă mult timp sunt agravate, se atașează o floră secundară, se produce supurație.

Cu o formă ușoară de patologie, simptomele pot fi absente și numai infecțiile frecvente ale căilor respiratorii care răspund bine la tratament devin semne de rău.

Cu severitate moderată a neutropeniei, frecvența răcelilor devine mai mare, se recidivă forme localizate de infecții bacteriene sau fungice.

Neutropenia severă are loc cu simptome dezvoltate ale leziunilor organelor interne de natură inflamatorie, febră, septicemie.

Neutropenia la copii

La copii, sunt posibile atât neuropenia benignă, cât și scăderea patologică a numărului de neutrofile, a căror severitate este determinată de numărul lor în funcție de vârstă. La sugari, limita inferioară, care face posibilă vorbirea despre neutropenie, este un indicator de 1000 celule pe microliter de sânge; pentru copiii mai mari, această cifră este similară cu cea a adulților (1,5 x 109).

La copiii cu vârsta de până la un an, neutropenia poate să apară într-o formă acută, care apare brusc, rapid și cronic, când simptomele cresc în câteva luni.

Tabel: rata neutrofilelor și a altor leucocite la copii după vârstă

La copii, sunt diagnosticate trei tipuri de neutropenie:

  • Formă formală;
  • imunitar;
  • Neutropenia asociată cu mutații genetice (ca parte a sindroamelor congenitale de imunodeficiență).

Nivelurile ușoare de neutropenie la copii se desfășoară favorabil. Nu există simptome, sau copilul suferă adesea de răceli, care pot fi complicate de o infecție bacteriană. Neutropenia ușoară este tratată eficient cu agenți antivirali standard și antibiotice, iar schemele de tratament nu diferă de cele pentru ceilalți copii cu număr neutru de neutrofile.

Cu insuficiență severă de neutrofile, există o intoxicare puternică, febră cu cifre cu temperatură ridicată, leziuni ulcero-necrotice ale mucoasei orale, pneumonie cu abces, enterită necrotică și colită. Când tratamentul este necorespunzător sau întârziat, neutropenia severă se transformă în sepsis cu un grad ridicat de mortalitate.

În formele ereditare de imunodeficiență, semnele de neutropenie devin vizibile deja în primele luni ale vieții copilului: apar leziuni infecțioase frecvente și recurente ale pielii, tractului respirator și ale sistemului digestiv. În unele cazuri există dovezi ale istoricului familial advers.

La copiii din primul an de viață, neutropenia și limfocitoza pot fi o variantă a normei. Pentru copiii mai mari, această combinație de modificări indică, de obicei, o infecție virală în faza acută sau apare în timpul recuperării.

Tratamentul neutropeniei

Tratamentul clasic al neutropeniei nu există datorită diversității simptomelor și cauzelor patologiei. Intensitatea terapiei depinde de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia, de natura florei care provoacă procesul inflamator.

Formele ușoare, care sunt asimptomatice, nu necesită tratament, iar recăderile periodice ale bolilor infecțioase sunt tratate la fel ca la toți ceilalți pacienți.

În cazul neutropeniei severe, este necesară monitorizarea non-stop, prin urmare spitalizarea este o condiție prealabilă pentru acest grup de pacienți. În cazul complicațiilor infecțioase, sunt prescrise medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice, dar doza lor este mai mare decât la pacienții fără neutropenie.

La alegerea unui medicament particular, importanța primară este acordată determinării sensibilității microflorei la aceasta. Până când medicul va afla ce funcționează cel mai bine, se utilizează antibiotice cu spectru larg, administrate intravenos.

Dacă în primele trei zile starea pacientului sa îmbunătățit sau sa stabilizat, putem vorbi despre eficacitatea tratamentului antibacterian. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară o schimbare a antibioticelor sau o creștere a dozei.

Neutropenia tranzitorie la pacienții cu tumori maligne cauzate de chimioterapie sau radiații necesită numirea antibioticelor până când numărul de neutrofile ajunge la 500 microliter de sânge.

Când flora fungică este adăugată la antibiotice, se adaugă fungicide (amfotericină), dar aceste medicamente nu sunt prescrise pentru a preveni infecțiile fungice. Pentru a preveni infecțiile bacteriene cu neutropenie, poate fi utilizat trimetoprim sulfometoxazol, dar trebuie amintit că poate provoca candidoză.

Folosirea factorilor stimulatori ai coloniilor câștigă popularitate - de exemplu, filgrastimul. Acestea sunt prescrise pentru neutropenie severă, copii cu imunodeficiențe congenitale.

Ca terapie de întreținere, se utilizează vitamine (acid folic), glucocorticosteroizi (cu forme imunitare de neutropenie), medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și regenerarea (metiluracil, pentoxil).

Cu o distrugere puternică a neutrofilelor în splină, puteți recurge la îndepărtarea acesteia, dar în cazul unor forme severe de patologie și complicații septice, operația este contraindicată. Una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al anumitor forme ereditare de neutropenie este transplantul de măduvă osoasă donator.

Persoanele cu neutropenie ar trebui să fie conștiente de o tendință crescută de infecții, a căror prevenire este importantă. Deci, ar trebui să vă spălați mai des mâinile, să evitați contactul cu pacienții cu patologie infecțioasă, să excludeți posibilitatea rănilor, chiar și mici tăieturi și zgârieturi, dacă este posibil, utilizați numai alimente benigne și bine tratate termic. Simpla igienă poate contribui la reducerea riscului de infectare cu agenți patogeni și la dezvoltarea unor complicații periculoase.

Ce este neutropenia: simptome și tratament

Scăderea neutrofilelor din sânge determină o stare patologică la o persoană - neutropenie. Rar este o patologie independentă, mai des - o consecință a altor boli. Principalele celule sanguine sunt leucocitele, partea lor are granule speciale în citoplasmă - granulocite.

De asemenea, neutrofilele aparțin granulocitelor. Când compoziția sângelui arată o scădere a granulocitelor și a neutrofilelor, medicii vorbesc despre dezvoltarea de agranulocitoză sau neutropenie, medicină, aceste concepte sunt aproape sinonime.

Neutropenia - ce este la adulți, o boală independentă sau o complicație concomitentă a altor patologii, sunt tratate de hematologi împreună cu terapeuții. Aceștia iau în considerare simultan neutropenia și limfocitoza ca două patologii interdependente de sânge.

Forme de neutropenie

Severitatea deficitului de neutrofile determină forma sa, probabilitatea complicațiilor. Tipurile severe de neutropenie în practica terapeutică sunt rare, majoritatea pacienților care au învățat în timp util despre patologie sunt supuși tratamentului medicamentos.

Dikul: "Ei bine, a spus el de o sută de ori! Dacă picioarele și spatele sunt SICK, toarnă-l în adâncime. »Citește mai mult»

ICD-10 clasifică neutropenia ca o boală a sângelui și a organelor care formează sânge. Aici neutropenia are un cod ICD D70-D77.

În conformitate cu această clasificare sunt considerate forme de neutropenie:

  • tip autoimun;
  • origine medicamentoasă;
  • caracterul infecțios;
  • tipul febril;
  • tip cronic benign;
  • caracter genetic congenital;
  • tip ciclic;
  • tip periodic;
  • origine splenică primară;
  • toxice.

Infarctul neutropeniei este adesea tranzitoriu, însoțind bolile infecțioase virale.

Atenție, copii! La copii, infecțiile virale respiratorii acute sunt adesea însoțite de neutropenie pe termen scurt, care este asociată cu acumularea de neutrofile pe peretele vascular. În timpul tratamentului unei răceli, această complicație dispare.

Principalele caracteristici

Fiecare dintre tipurile de patologie are manifestările și simptomele sale.

Tipul medicamentos de neutropenie este de natură alergică, toxică. Acest lucru se datorează efectului medicamentelor asupra organismului, care răspunde la acesta cu răspunsuri imune. Medicamentul după chimioterapie nu se aplică acestui tip de patologie a sângelui, are clasa proprie în ICD-10. Neutropenia medicamentoasă de natură imună determină aportul anumitor antibiotice, neuroleptice. Semnele sale sunt erupții cutanate, hepatită, boli de rinichi, febră.

În formă de rezultate, puteți vedea adesea semnul "lipemia sanguină" în timpul testelor. Mulți pacienți încep imediat...

Este necesar să rețineți singur ce medicamente cauzează aceste simptome și să le excludeți din planul de tratament, înlocuindu-l cu analogi.

Simptomele neutropeniei febrile - creșterea bruscă a temperaturii, apariția unei slăbiciuni grave, frisoane, semne severe de intoxicare.

Cea mai frecventă neutropenie se manifestă:

  • leziuni ulcerative ale membranelor mucoase din gură;
  • apariția erupțiilor cutanate, defecte;
  • dureri de cap severe;
  • durere la nivelul articulațiilor;
  • pneumonie, intestine;
  • durere abdominală acută cu localizare la un punct;
  • greață și vărsături, indiferent de mâncare;
  • febră, simptome de intoxicație;
  • sepsis sever.

Înfrângerea membranelor mucoase din gură este cel mai caracteristic semn al neutropeniei de diferite tipuri. O persoană dezvoltă dureri în gât, stomatită, sunt însoțite de procese inflamatorii, durere severă, umflarea membranei mucoase. Gura roșie, sângerări.

Nu confunda simptomele neutropeniei cu manifestările altor boli. Nu faceți auto-medicație.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul de neutropenie suspectată, pacientul este trimis pentru un test de sânge în laborator.

Cele mai frecvente metode de teste de sânge pentru NP:

  • KLA, determinarea numărului de granulocite;
  • BAC, care oferă informații mai exacte în studiul granulocitelor și neutrofilelor;
  • studiul funcțiilor de formare a sângelui din măduva osoasă este cel mai important studiu;
  • dubla cultura de sânge pentru a detecta prezența agenților bacterieni și fungici;
  • însămânțarea conținutului preluat de la absolvitorul de drenaj, analiza este efectuată de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală;
  • examinarea fecalelor oferă informații despre prezența bolilor infecțioase, se efectuează cu diaree, după intervenția chirurgicală;
  • mielograma este un rezultat al frotiului măduvei osoase care determină compoziția nucleelor ​​celulare din țesutul mieloidal;
  • hemograma, examinarea profundă a sângelui prin indicatori calitativi.

Metodele de diagnosticare sunt alese de către medic în funcție de bunăstarea generală a pacientului și de asumarea de către medicul curant a dezvoltării NP.

Tratamentul neutropeniei

Nu există o singură metodă pentru tratarea NP, deoarece varietatea simptomelor și a cauzelor patologiei necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient. Intensitatea măsurilor terapeutice se corelează cu starea generală a pacientului, vârsta acestuia și compoziția florei care a provocat inflamația.

Formele severe de NP necesită spitalizare, când medicamentele antibacteriene, antivirale și antifungice cu doze mari sunt injectate în jurul valorii de ceas cu picături.

Alegerea medicamentului depinde de sensibilitatea microflorei patogene la medicament. Antibioticele sunt administrate intravenos pentru a determina efectul lor asupra microflorei. Când starea de sănătate a pacientului se stabilizează în primele 3 zile, medicii vorbesc despre eficacitatea tratamentului. Dacă nu se produce o ameliorare, medicul schimbă antibioticul sau crește doza acestuia.

În cazul unei infecții fungice cu antibiotice, medicul adaugă fungicide la planul de tratament - Amfotericină, în prezența unei infecții bacteriene Se utilizează trimetoprim sulfometoxazol. Dintre medicamentele moderne utilizate în tratamentul filgrastimului, acidului folic, Methyluracil, Pentoksil.

În cazul afectării neutre a splinei, medicii iau o decizie cu privire la eliminarea acesteia, însă operația nu se efectuează în cazuri severe de NP și în complicații septice.

Metoda radicală este adesea folosită - măduva osoasă donată este transplantată.

Cum puteți reduce riscul de apariție a bolii

O persoană cu NP diagnosticată trebuie să fie conștientă de riscul crescut de infecție.

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, ar trebui:

  • spălați frecvent mâinile;
  • ajustați modul zilei, permițând suficient timp educației fizice, odihnei și somnului;
  • faceți o regulă pentru a merge pe plimbările de seară;
  • evitați efortul fizic ridicat;
  • evitați supraîncălzirea și supraîncălzirea;
  • nu intră în contact cu pacienții infecțioși;
  • elimina posibilele leziuni, chiar tăieturi minore și zgârieturi;
  • a fi vaccinat conform planului Ministerului Sănătății;
  • exclude băuturile alcoolice și fumatul;
  • elimina sarcini de stres;
  • mai puțin timp pentru a fi în locuri aglomerate, mai ales în spital, clinică.

Revizuiți dieta la meniul zilnic a fost doar de înaltă calitate, alimente prelucrate termic. Fructele de mare și ouăle ar trebui consumate numai după tratamentul termic. Respectarea acestor măsuri reduce riscul de penetrare a agenților patogeni în organism, elimină dezvoltarea complicațiilor.

Cum să controlați boala

Dacă trebuie să tratați o infecție virală, trebuie să monitorizați analizele de sânge, să verificați nivelul de AChN, numărul de leucocite. Centrele medicale folosesc metode inovatoare care permit obținerea rapidă a rezultatelor. Monitorizarea testelor de sânge trebuie să fie regulată și fără tratamentul răcirilor infecțioase.

Ce este neutropenia? De ce se dezvoltă boala?

Conform terminologiei medicale, neutropenia este o afecțiune a sângelui în care în măduva osoasă sunt produse prea puține leucocite neutrofile. În această condiție, corpul uman devine mai susceptibil la o varietate de ciuperci, bacterii și paraziți, în plus, scade rezistența și funcția imună în raport cu diferite infecții.

Neutropenia la copii sub un an este adesea manifestată sub forma unei boli cronice, benigne și ciclice. Adică, nivelul neutrofilelor poate fluctua într-o perioadă de timp diferită, apoi scade până la un punct extrem de scăzut, apoi crește independent până la nivelul necesar. Nivelul de celule albe de protecție devine mai constant și mai stabil cu 2-3 ani.

Neutropenia ce este? De ce există, ce amenință și cum se tratează această afecțiune, ia în considerare mai multe detalii astăzi.

Funcțiile și rata leucocitelor neutrofile

Fiind o parte a sistemului imunitar, neutrofilele, sau așa cum se numesc leucocite polimorfonucleare, au o importanță și o importanță deosebită în sistemul de apărare celulară a corpului. Aceste celule sanguine mature în măduva osoasă timp de aproximativ 14 zile, după ce au intrat în circulația sanguină timp de ceva timp, în căutarea unor microorganisme patogene sau patogene.

În mod normal, neutrofilele trebuie să fie de la 48 la 78% din numărul total de leucocite. O scădere a numărului de leucocite duce de obicei la o scădere a nivelului de neutrofile. Cu toate acestea, dacă în analiză se detectează o cantitate mare de leucocite și o scădere a neutrofilelor, adică limfocitoza și neutropenia, organismul semnalează o lipsă de protecție a corpului sau o activitate imună afectată, caz în care medicul poate presupune că virusul a intrat în corp sau sa dezvoltat o celulă canceroasă. Limfocitoza și neutropenia la adulți reprezintă unul dintre principalele "apeluri" ale corpului despre boala prezentă, semnele cărora, probabil, nu s-au manifestat încă și persoana nu observă deteriorarea sănătății lor.

În ceea ce privește norma neutrofilelor din sânge, o persoană sănătoasă ar trebui detectată în ordinea a 1500 de celule pe 1 microlitru de sânge (1500 / 1mkl).

În cazul unei scăderi a indicelui, este diagnosticată starea de neutropenie. Neutropenia este absolută și relativă. Când vine vorba de reducerea procentului de număr de neutrofile, este obișnuit să se vorbească despre neutropenie relativă. De asemenea, împărtășiți trei niveluri de severitate a bolii:

  • lumină (atunci când mai mult de 1000 de neutrofile sunt în 1 μl de sânge);
  • mediu (de la 500 la 1000 în 1 pl);
  • stadiu sever (mai puțin de 500 la 1 mil.).

Doar forma severă a bolii este considerată periculoasă pentru viața umană atunci când nivelul celulelor de protecție a atins un nivel critic și poate fi asociat cu formarea de neutrofile afectată.

Cu toate acestea, ignorarea unei mici deviații de la normă nu merită, de asemenea, deoarece boala se poate dezvolta într-o etapă acută în doar câteva zile sau poate deveni cronică, progresând progresiv pe parcursul mai multor ani.

Cauzele neutropeniei

Neutropenia la copii și adulți se poate dezvolta ca o patologie spontană datorată unei scăderi a funcționării sau distrugerii granulocitelor și ca urmare a oricăror anomalii și patologii. Foarte des, reducerea celulelor neutrofile are loc ca urmare a expunerii la organism a anumitor medicamente, în special a medicamentelor peniciline, anticonvulsivante și anticanceroase. Cu toate acestea, alți factori patologici pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii, de exemplu:

  • infecții virale, bacteriene sau parazitare (HIV, malarie, tuberculoză etc.);
  • întreruperea funcționării normale a măduvei osoase, dezvoltarea leucemiei, anemiei, mielofibrozei etc.;
  • o lipsă semnificativă a acidului folic și a vitaminei B12 în organism;
  • uneori, neutropenia unui copil poate fi rezultatul unui pancreas sau rinichi insuficient de bine funcțional;
  • mai puțin frecvent, se poate produce neutropenie congenitală la sugari din cauza agranulocitozei transmise genetic sau a unei perturbări inițiale a producției de celule albe, o afecțiune numită sindromul Kostman.

Neutropenia este împărțită în primar și secundar. Forma primară apare după transmiterea genetică sau în prezența unei deficiențe interne a celulelor mieloide, o astfel de boală fiind caracteristică copiilor sub un an și jumătate. Neutropenia secundară este mai frecventă la adulții care au suferit boli autoimune, au suferit chimioterapie sau radiații sau, de exemplu, suferă de alcoolism.

Neutropenia ciclică este o altă formă a bolii. Această configurație este extrem de rară și are loc 1 dată pe milion. Neutropenia ciclică începe, de obicei, la copii mici din motive necunoscute. La pacienții cu un astfel de diagnostic, a fost detectată o mutație a genei neutrofile elastazei și, adesea, eliberarea celulelor sanguine imune din măduva osoasă (mielochexia) a fost perturbată.

Cum de a vindeca neutropenia?

Această boală este periculoasă deoarece o persoană devine mai susceptibilă la dezvoltarea diferitelor infecții, mai ales atunci când vine vorba de forme severe de neutropenie, când nu există practic celule de aparare în organism.

Tratamentul principal cu un număr scăzut de leucocite neutrofile trebuie să vizeze eliminarea cauzei acestei afecțiuni. Este deosebit de important ca terapia să maximizeze imunitatea naturală a pacientului, este, de asemenea, necesar să-l protejeze de orice boli și infecții posibile.

Tratamentul cu medicamente este, de obicei, aplicat numai în forme severe, și numai după consultarea medicului. Unii sunt oferite să se supună unui tratament în condiții staționare, unde pacientul este ținut într-o cameră sterilă izolată, care este periodic iradiată cu lumină ultravioletă.

În cazurile grav neglijate, intervenția chirurgicală este aplicată, și anume transplantul unei părți din măduva osoasă, o astfel de operație poate fi efectuată numai la persoanele a căror vârstă nu depășește 20 de ani.

Acum știi ce este neutropenia și ce cauze sunt. Pentru a nu se confrunta niciodată cu o afecțiune similară, trebuie să vindecați întotdeauna boala de bază în timp util, dacă este necesar, întăriți sistemul imunitar cu preparate speciale și complexe de vitamine.

neutropenie

Neutropenia sângelui (granulocitopenie, agranulocitoză) apare ca un sindrom clinic și hematologic al unei boli comune sau ca patologie primară a granulocitelor neutrofile - celulele albe din sânge dintr-un subspecii de leucocite de granulocite.

Această afecțiune este caracterizată prin producerea insuficientă a neutrofilelor de către măduva osoasă sau moartea lor crescută, ceea ce duce la scăderea numărului absolut de granulocite care circulă în sângele periferic.

Neutrofilele constituie cel mai mare grup de leucocite. Principala lor sarcină este de a proteja oamenii de tot felul de infecții, în special bacteriene și fungice, prin combaterea agenților patogeni care intră în organism. Aceste celule ucigașe recunosc bacteriile patogene, le absorb și le împărțesc și apoi se mureau singure. În plus, leucocitele neutrofile sunt capabile să producă substanțe antimicrobiene specifice care ajută organismul să facă față microorganismelor patogene și străine.

conținut

Neutropenia este considerată a fi o scădere a sângelui a numărului total de leucocite mai mic de 1500 celule / μl. Subiectul agranulocitoză, care este un grad extrem de neutropenie, se efectuează cu o scădere a numărului de leucocite sub 1000 celule / μl sau granulocite mai mici de 750 celule / μl.

Detectarea neutropeniei în sânge indică o încălcare a imunității, inhibarea proceselor de formare a sângelui în maduva osoasă de natură organică sau funcțională, distrugerea prematură a celulelor albe din sânge sub influența complexelor imune circulante, a factorilor toxici, a anticorpilor la leucocite.

Cu o scădere accentuată a numărului sau absenței leucocitelor din sânge, răspunsul imun la introducerea agentului patogen în organism nu este suficient de eficient, în forme severe de neutropenie, poate să nu existe răspuns. Aceasta duce la dezvoltarea de infecții fungice, bacteriene și complicații septice grave.

La bărbați, neutropenia este diagnosticată de 2-3 ori mai puțin decât la femei. Se găsește la orice vârstă, dar mai des după 40-45 de ani. Creșterea frecvenței cazurilor detectate de agranulocitoză este asociată cu eliberarea și utilizarea activă în practica medicală a unor noi preparate farmacologice puternice cu un spectru larg de activitate, precum și a unui număr crescut de boli sistemice și alte boli diagnosticate pentru care tratamentul cu citostatice este utilizat pe scară largă.

Etiologia neutropeniei

Cauzele neutropeniei, pe baza mecanismului pathome, sunt împărțite în trei grupe:

  1. Violarea raportului dintre granulocitele circulante libere care alcătuiesc piscul circulant și leucocitele depuse ale bazinului marginal (parietal), adică celulele aderente la pereții vaselor de sânge, precum și acumularea unui număr mare de leucocite polimorfonucleare în focalizarea inflamatorie.
  2. Producția de granulocite a fost distrusă în măduva osoasă datorită defecțiunilor celulelor progenitoare, împreună cu migrarea leucocitelor în patul periferic.
  3. Schimbări în structura sau distrugerea izolată a neutrofilelor în canalul periferic datorită acțiunii anticorpilor antileucocite.

Neutropenia febrilă se dezvoltă la pacienții cărora li se administrează citostatice, radiații și chimioterapie, prescrise ca tratament pentru leucemie și alte boli oncologice.

Factorii etiologici ai agranulocitozei mielotoxice sunt:

  • radioterapie;
  • radiații ionizante;
  • citostatice și alte medicamente toxice care afectează negativ procesele de formare a sângelui, de exemplu, diuretice de mercur, antidepresive, antihistaminice și, de asemenea, streptomicină, aminazină, colchicină, gentamicină.

Neutropenia neutră provoacă următoarele boli:

Se poate dezvolta pe fundalul luării de AINS, sulfonamide, medicamente utilizate pentru tratarea diabetului zaharat, tuberculoză, infecții de helminți.

Neutropenia autoimună se dezvoltă în artrita reumatoidă, sclerodermia, lupusul eritematos și alte collagenoză. Agranulocitoza severă semnalează prezența unei boli a măduvei osoase, cum ar fi anemia aplastică, leucemia limfocitară cronică, sindromul Felty, mielofibroza.

Neutropenia congenitală la copii este o consecință a anomaliilor genetice. Neutropenia benignă tranzitorie în ele trece pe cont propriu fără a afecta organismul.

Bolile congenitale, însoțite de o scădere a numărului de neutrofile:

  • tulburări de imunodeficiență congenitale;
  • neutropenie ciclică;
  • mielokaheksiya;
  • acidemia;
  • boala glicogen de stocare;
  • congenital disceroză;
  • metastaze chondrodisplazie;
  • Sindromul Kostman.

Alte cauze includ infecții virale, bacteriene și parazitare (tuberculoză, infecție cu HIV, citomegalovirus), deficit de vitamină (anemie megaloblastică cu deficiență B12 și / sau acid folic), cașexie.

fotografii

Clasificarea neutropeniei

Neutropenii sunt congenitale (acestea includ primar) și dobândite (secundare). În rândul primelor, emit neutropenie cronică benignă, imunitate și ereditară (determinată genetic). Agranulocitoza în forma secundară este imună sau heptan, mielotoxic (citostatic), autoimună. Scăderea granulocitelor cauzată de cauze inexplicabile este considerată neutropenie idiopatică.

În ceea ce privește particularitățile cursului procesului, este izolată o formă acută și cronică de neutropenie. Severitatea afecțiunii împreună cu severitatea manifestărilor clinice depind de nivelul neutrofilelor din sânge:

  • ușoară severitate la nivelul leucocitelor neutrofile în intervalul 1500-1000 celule / pl;
  • grad moderat - de la 1000 la 500 celule / μl;
  • severă - mai mică de 500 celule / ml sau absența completă a granulocitelor în sângele periferic.

Medicii vorbesc despre neutropenie absolută, cu o scădere a numărului absolut de neutrofile. Se întâmplă că, în studiul sângelui, nivelul neutrofilelor în procente - unități relative - este inferior normei, iar conversia în unități absolute indică rata, apoi neutropenia este considerată relativă.

simptome

Explicațiile proprii specifice ale neutropeniei nu au fost. Clinica este asociată cu o boală care a cauzat o scădere a granulocitelor sau o infecție care sa dezvoltat datorită unei scăderi a imunității. Durata și severitatea bolii vor depinde de factorul etiologic, forma și durata neutropeniei.

Un grad ușor este de obicei asimptomatic, dar pot exista episoade de infecție virală sau bacteriană care răspund bine terapiei standard.

Cu severitate moderată, există recurențe frecvente ale infecției purulente. Slăbirea apărării organismului duce la frecvente infecții virale respiratorii acute, amigdalită și alte boli acute de origine virală sau bacteriană.

Forma severă - agranulocitoză - se caracterizează prin procese ulcerative-necrotice, leziuni virale severe, fungice sau bacteriene, simptome de intoxicație. Riscul de sepsis și mortalitate crește datorită terapiei necorespunzătoare.

Dacă numărul absolut de neutrofile al pacientului care circulă în sânge scade sub 500 sau numărul absolut de granulocite este mai mic de 1000 celule / μl, neutropenia febrilă se dezvoltă. Manifestarea ei precoce este temperatura corpului febril (39-40%). Febră este însoțită de transpirație, tahicardie, tremor, slăbiciune severă, artralgie, paloare, hipotensiune până la apariția colapsului cardiovascular sau a șocului.

Imunitatea agranulocitoză se manifestă prin procesele necrotice ale mucoasei faringiene și cavității orale (stomatită, faringită, gingivită, amigdalită) și simptomele asociate. Necroza poate fi observată pe palatul moale sau dur, limba. Condiția este agravată de limfadenită regională, splenomegalie moderată și hepatomegalie.

Agranulocitoza mielotoxică este caracterizată de un sindrom hemoragic pronunțat moderat, cu vânătăi corporale, gingii sângerate, hematurie și sângerări nazale.

Odată cu localizarea procesului inflamator și ulcerativ în plămâni, se produce pneumonie fibro-hemoragică, rezultatul căruia poate fi dezvoltarea gangrena pulmonară sau a abceselor. Abcesele subcutanate, panaritiul apar la înfrângerea pielii. Enteropatia enterocolară cu simptome precum greața și vărsăturile, independentă de aportul alimentar, durerea abdominală acută, constipația, atonia intestinală, apare atunci când procesul ulcerativ afectează intestinul subțire.

Neutropenia ereditară severă - sindromul Kostman - deja în primul an de viață, duce la infecții bacteriene persistente predispuse la recurență. Imaginea clinică este diferită: de la o varietate de ulcere la nivelul corpului până la o frecvență frecventă de pneumonie severă. Copiii cu neutropenie Kostman sunt în pericol pentru incidența sindromului mieloplazic sau leucemiei mieloblastice.

  • peritonită;
  • perforația intestinului, vezicii urinare, palatului moale, vaginului (în funcție de localizarea procesului);
  • sepsis;
  • gangrena pulmonară;
  • hepatită acută;
  • abcese;
  • mediastinita.

diagnosticare

Principalul studiu a urmărit determinarea nivelului neutrofilelor - un test de sânge clinic cu formula leucocitelor. Dacă analiza se face "manual", adică numărarea tuturor indicatorilor este efectuată de către un tehnician de laborator folosind un microscop, atunci numărul absolut de leucocite este determinat și se potrivește în formă, iar bazofilele, eozinofilele, mielocitele, celulele de înjunghiere, neutrofilele segmentate și altele sunt relative. Este mai convenabil atunci când analiza a fost făcută folosind un auto-analizor. În acest caz, valorile absolute și relative (procente) sunt calculate automat.

Cu un grad moderat, granulocitopenie, anemie moderată, leucopenia este adesea detectată, cu agranulocitoză severă, trombocitopenie.

Pentru a determina cauza exactă a neutropeniei, precum și localizarea focalizării, sunt necesare mai multe studii:

  • biopsia măduvei osoase urmată de mielogramă;
  • analiza prin calcularea titrului anticorpilor anti-granulocite la citoplasma neutrofilă;
  • culturile triple de sânge pentru sterilitate;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Diagnosticarea PCR;
  • analiza pentru detectarea anticorpilor la virusurile hepatitei (HBsAg, Anti-HAV-IgG etc.);
  • imunogramă;
  • cercetare culturala, citologica, microbiologica;
  • analiza scaunului pentru detectarea enterobacteriilor patogene.

Selecția metodelor de examinare a pacientului se face în raport cu boala. Examinarea bacteriologică a sputei, a urinei, a vărsăturilor sau a altor fluide ale corpului poate fi necesară, precum și razele X ale plămânilor, RMN sau CT ale diferitelor organe și așa mai departe.

video

tratament

Nu există medicamente directe care să reglementeze numărul de neutrofile. Tratamentul constă în eliminarea cauzei, combaterea bolii care a dus la scăderea numărului de granulocite și a infecțiilor asociate.

Selectarea unei combinații de medicamente și a dozei acestora se bazează pe severitatea bolii și pe starea generală a pacientului, precum și pe prezența și severitatea infecțiilor asociate.

Terapia medicamentoasă include:

  • antibiotice;
  • antifungici;
  • steroizi;
  • iv transfuzii de gamma și imunoglobulină, plasmă, granulocite, masa de trombocite sau leucocite, soluții de cristaloide;
  • stimulente pentru leucopoiesis.

În cazurile severe de agranulocitoză, plasmafereza se adaugă la farmacoterapie. Pacientul trebuie plasat într-o cutie unde sunt create condiții aseptice (izolarea parțială sau completă de vizitatori, tratament cu cuarț regulat etc.) pentru a preveni adăugarea de infecții și dezvoltarea de complicații.