Cum se furnizează primul ajutor de urgență pentru fibrilația atrială?

De la faptul că fiecare persoană de pe Pământ suferă de fibrilație atrială (AI), potrivit statisticilor, această boală nu devine mai puțin periculoasă și nu provoacă anxietate.

Dimpotrivă, în ciuda multor ani de experiență clinică și a unui număr imens de publicații și studii, AI continuă să fie o boală complexă care necesită un tratament amplu. Care ar trebui să fie îngrijirea urgentă pentru fibrilația atrială?

Pericol de fibrilație atrială

Atacurile MA sunt însoțite de palpitații, durere toracică, dificultăți de respirație, frică inexplicabilă, răceală. Adesea pot exista amețeli, afectate de coordonare, leșin. Incomprehensibilul anxietate poate provoca o persoană să se grăbească în jurul camerei în căutarea unui remediu sau în dorința de a solicita ajutor. Acești factori agravează în continuare starea pacientului care are nevoie de odihnă.

Riscul de fibrilație atrială (sau fibrilație atrială) nu este numai în deteriorarea transportului de oxigen prin fluxul sanguin din cauza unei tulburări de ritm cardiac. Pomparea inadecvată a sângelui poate duce la stagnarea acestuia și, ca o consecință, la formarea cheagurilor de sânge.

Trombi sunt atașați din interior la pereții vaselor de sânge, blocând sistemul circulator și făcând imposibil fluxul sanguin normal. Nu este chiar necesar să vorbim despre cât de periculos este un cheag să se separe de peretele vasului - în cele mai multe cazuri se termină cu un accident vascular cerebral cardioembolic.

Principiile asistenței de urgență pentru fibrilația atrială

Fezabilitatea ameliorării unui atac de AI depinde de forma fibrilației atriale, deoarece unele forme de AF au tendința de a se auto-elimina în 48 de ore sau mai mult. Există, de asemenea, contraindicații directe împotriva restaurării ritmului în AM, care se referă la următoarele condiții:

  • cu atacuri frecvente care nu pot fi oprite sau prevenite cu medicamente antiaritmice;
  • cu miocardită activă, tirotoxicoză, endocardită;
  • în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, care este exprimat în pierderea conștiinței atunci când arestrează un atac;
  • cu tolerabilitate scăzută a medicamentelor antiaritmice;
  • cu o creștere accentuată a inimii, în special în atriul stâng.

În astfel de situații, glicozidele cardiace (de exemplu, Digoxin) sunt frecvent utilizate pentru tratament, reducând frecvența ritmului și, prin urmare, normalizând hemodinamica.

Cu toate acestea, cu fibrilația atrială paroxistică și alte forme, îngrijirea de urgență poate însemna salvarea vieții pacientului, mai ales dacă vorbim despre bradypasm (aritmii pe fundalul încetinirii ritmului contracțiilor inimii).

Având în vedere că atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale devin cele mai frecvente și periculoase complicații ale AI, furnizarea asistenței medicale de urgență pentru fibrilația atrială se bazează pe următoarele principii:

  1. Transformările soiurilor tahistystolice ale MA în normozistolice. Acest principiu este relevant pentru situațiile în care paroxismul fibrilației atriale determină fibrilația supraventriculară de până la 300 de bătăi pe minut.
  2. Restaurarea ritmului sinusal, dacă nu există contraindicații menționate mai sus.
  3. Eliminarea efectelor tulburărilor hemodinamice (edem pulmonar, șoc, scădere puternică a tensiunii arteriale).
  4. Terapia patologiei principale, pe fundalul căreia a apărut fibrilația atrială.

Primul ajutor poate necesita, de asemenea, proceduri de resuscitare, cum ar fi un masaj indirect la nivelul inimii și ventilarea artificială a plămânilor, în cazul în care are loc un stop cardiac ca rezultat al unui AI.

Algoritm de urgență pentru fibrilație atrială

Algoritmi de ușurare de urgență pentru fibrilația atrială sunt oarecum diferiți pentru diferite forme ale bolii.

În conformitate cu acest standard, listele de măsuri de diagnosticare pentru fiecare formă de AI constau în 20 sau mai multe puncte și sunt prevăzute măsuri terapeutice pentru a oferi asistență de urgență pentru fibrilația atrială și terapia de susținere timp de 6 luni.

Diagnosticul primar

Deci, în timpul diagnosticului inițial (când un atac de AI apare la un pacient pentru prima dată) de orice formă și stadiu de fibrilație atrială a atacurilor de AM, nu sunt prevăzute măsuri drastice pentru îngrijirea de urgență.

Starea pacientului poate fi atenuată prin utilizarea sedativelor și se recomandă studii aprofundate de diagnosticare și observații ulterioare de către un medic.

Persistenta fibrilației atriale

Având o formă persistentă necomplicată de MA, sunt recomandate glicozide cardiace (Digoxin), antagoniști ai calciului (Diltiazem, Verapamil), beta-blocante (Metoprolol, Propranolol).

Fibrilația atrială paroxistică

În cazul bolii paroxistice stabile, administrarea de medicamente antiaritmice (Sotalol, Amiodaronă, Procainamidă), antagoniști ai calciului (Diltiazem, Verapamil), beta-blocante (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Tratamentul ulterior al MA constă în luarea următoarelor medicamente:

  • preparate pentru hrănirea inimii - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • medicamente antiplachetare - diluanți sanguini pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
  • anticoagulante - reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge (Heparin, Varfaron);
  • beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, care încetinesc ritmul cardiac (cu tahiaritmiile).

Furnizarea de asistență de urgență pentru fibrilația atrială la domiciliu

Pacienții care întâlnesc în mod repetat astm bronșic paroxistic ar trebui să stăpânească tehnica de ameliorare a atacului de fibrilație atrială la domiciliu.

Teste mecanice pentru a restabili ritmul cardiac

Atunci când aritmia este necomplicată, nu duce la simptome severe cum ar fi pierderea conștienței sau afectarea funcției respiratorii, puteți încerca să restabiliți ritmul cardiac normal cu ajutorul așa-numitelor teste vagale.

  1. Induceți artificial voma prin apăsarea pe rădăcina limbii.
  2. Induceți artificial reflexul tusei.
  3. Țineți-vă respirația la apogeul unei respirații profunde (manevra Valsalva).
  4. Țineți-vă respirația și cufundați-vă fața în apă rece pe gheață, spălați-vă cu apă rece sau ștergeți-vă fața cu cuburi de gheață.
  5. Pentru a apăsa pe pleoapele închise (testul lui Ashner).
  6. Pentru a masura sinusul carotidei - intins pe spate, intoarceti capul spre stanga si masati partea dreapta a gatului sub maxilarul inferior timp de 5-10 minute. Apoi faceți același lucru cu cealaltă parte. Masaj simultan sinusurile drepte și drepte nu pot fi!

Contraindicații

Contraindicațiile privind efectuarea testelor mecanice pentru restabilirea ritmului cardiac sunt state care sunt însoțite de:

  • durere toracică severă;
  • pierderea conștiinței;
  • piele palida sau albastra;
  • dificultăți de respirație, tuse cu spută spumoasă;
  • slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale;
  • convulsii, tulburări motorii și sensibilitatea membrelor.

De asemenea, masajul sinusului carotidic și presiunea asupra globilor oculari nu sunt recomandate pacienților vârstnici la care astfel de manipulări pot conduce la ruperea unei plăci aterosclerotice (sa stabilit că acestea sunt adesea localizate în acest loc) și detașarea retinei.

Stoparea de droguri a fibrilației atriale

Când metodele de reflexoterapie descrise mai sus sunt contraindicate, cum se poate ameliora un atac de fibrilație atrială, dificil pentru pacient de a tolera? Dacă acesta este primul paroxism al pacientului, nu ar trebui să încercați să restabiliți ritmul cardiac pe cont propriu.

Dacă pacientul este deja sub supraveghere medicală, puteți bea o singură doză de medicament antiaritmic, care a fost prescris de un medic și a fost deja utilizat de pacient. Cel mai adesea este Propanorm sau Propafenone. Ca o regulă, ca rezultat al unei singure doze de acest medicament, ameliorarea unui atac de MA apare destul de rapid, eliminând necesitatea spitalizării.

Terapia electropulsoasă pentru MA paroxistică

Printre practicienii serviciilor medicale de urgență, terapia cu electropulpare (EIT) este cea mai populară atunci când se arestrează MA paroxistic, cu alte cuvinte, utilizarea unui defibrilator pentru eliminarea fibrilației atriale.

Această procedură este considerată a fi o metodă bine stabilită și bine dovedită, în special dacă întrebarea este cum să eliminați rapid MA la domiciliu.

Pentru a evalua efectul terapeutic al EIT și recuperarea ritmului indus de medicamente, puteți compara datele medii pentru ambele metode în tabelul următor.

Aritmie de urgență de îngrijire

EIT sau novokinamid în / în bolus la 100 mg h / z 5min până la eff. sau 1000 mg, la fiecare 5 minute de control al tensiunii arteriale și a duratei QRS. Rezerve Cordarone în / în 300-450 mg fără diluare timp de 10-30 minute, -etmozină / în 150 mg (4 ml 2,5%) timp de 3 minute, - MgS04 10-20 ml fără diluare

1. șoc pre-cardial + resuscitare (ZMS + ALV);

3. Continuarea resuscitării (dacă este posibil, intubarea) + adrenalină 0,5-1 mg (1: 10,000) într-un bolus. Se reintroduce 5 minute în adrenalină, uneori cu lidocaină (1 mg / kg bolus la fiecare 8min până la 50-100 mg în cap), cu întreruperi pentru EIT repetat (360J).

Fibrilația atrială (fibrilație atrială):

A) hemodinamică instabilă: cu HF acut, leșin, accidente vasculare cerebrale etc.  EIT;

B) hemodinamică stabilă: scăderea frecvenței cardiace:

Verapamil în în 5-10 mg / min sau digoxină în în 0,25 mg în 5 minute sau examinat la 5 mg în 5 min ® fără efect h / s 1 oră

Novokainamid 0,5-1 v / v pe 1 ml / min Pentru a efectua sau 1000 mg

Re-Novoceamidă până la 4 g zi de ef. H s 1 zi

! Atacul MA pe fundalul WPW-SG, antagoniștii Sa ++ și-AB sunt contraindicați.

1. Avem SSN acut: GARDEN 90, astm cardiac, edem pulmonar, leșin sau atacuri de stenocardie priostupe (dacă nu este posibil, nioquinamidă).

2.Nu - // -: a) Rata de inima 150 EIT (daca nu, procainamida); b) HR  150  în Novocainamid timp de 10 minute (anterior 0,5 mg digoxină sau verapamil).

3. Ritmul nu este restabilit: a) cardiostimularea transesofagiană; b) frecvente EIT.

№79) D-ka și tactici medicale în atacul lui Morgagni-Ad-ST.

Clinica: pales, pierde constiinta si cade, m. tonic și convulsii clonice. Pulsul carotidei dispare, tonurile nu sunt monitorizate, tensiunea arterială nu este detectată, mai târziu fața este albăstrui, zgomotoasă, respirație intermitentă. Dacă doar 1-2 deces clinic.

Dvs: -consciousness, -state cu SSS, sau tahicardii paroxismale cu SW. HR. - sistol.

Algoritmul pentru ameliorarea atacului pe fundalul blocului AV.

1. pune cu picioare ridicate

2. lovituri artificiale la nivelul sternului

3. atropină la 3 mg pentru a obține efect

4. izadrin în / în 1-10mkg / min în 250 ml glucoză sau adrenalină 2-10mkg / kg

Nu puteți medicamente SG și K (dimpotrivă, dați furosemid)

80) tratamentul crizei hipertensive

Tipul 1 (neurovegetativ): clonidină 0,01% -1 ml 10-20 ml fizic. jet încet peste 5 minute. Apoi, nifedipina 10-20 mg pb, apoi v / v jet 40-80 mg lasix. Droperidol 1 ml 0,25%

Tip 2 (edemat) nifedipină 10-20 mg p / i + furosemid 40-60 mg (flux jet) + KC1 / cap 4% 20 ml pentru 150 ml glucoză 5% + 5-10 mg visken, captopril 25 mg p / 30min timp de 2 ore - prevenirea crizei de rebound.

Al treilea tip de nitroprusid de sodiu 50 mg în 5% glu cu o viteză inițială de 10 ml / min, apoi selectat pentru tensiunea arterială 140-160 / 90-110 + laxix în / în pagina 80 mg + aminofilină. Convulsii - sulfat de magneziu (în / în capacul de 10ml25% în 300ml de glucoză sau seduxen in / in.

GC cu feocromocitom: crește capul patului, în / în p 5 mg fentolamină, repetați 5 mg la fiecare 5 minute + Droperidol 0,25% -1

?? 81. Asistență la accident vascular cerebral.

dureri de cap, depresie a conștienței) și / sau cu un nivel foarte ridicat și persistent. D HELL  spitalizare de urgență.

îmbunătățirea alimentării cu sânge a GM:

Cavinton 10-20 mg în 0,5-1,0 l NaCl 2-3 p / d  este mai bun decât p / o. Cu boala coronariană acută și hemoragiile este contraindicată.

euphyllinum 10ml i.v.

nicotină 1-1 v / m

nisergolin (sermion) (4-8 mg în 200 ml de NaCl g / v capac)

pentoxifilină (trental) v / v cap (5 ml în 200 NaCI)

nimodipină (nimotop) în / capac pe 1-2 mg timp de 2 ore

îmbunătățirea o / v și tolerabilitatea ischemiei:

Cerebrolysin (1 ml / m);

Actovegin (2-5 ml ip);

Piracetam (10 ml i / v jet cu NaCI);

salectin (p / o 25-75 mg / zi)

clopi în ulei 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

calculator

Costul gratuit de lucru

  1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
  2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Primul ajutor pentru aritmii, simptome și tratament

Ritmul rapid al vieții moderne, plin de stres, oboseală și condiții de mediu proaste, conduce la faptul că bolile de inimă sunt diagnosticate mai des.

Tulburarea ritmului cardiac (aritmie) este una dintre cele mai frecvente probleme ale timpului nostru, cu care se confruntă fiecare a treia persoană de pe pământ. Boala este paroxistică în natură și se manifestă brusc. Prin urmare, este extrem de important să cunoaștem simptomele, regulile de prim ajutor și tratamentul aritmiilor cardiace.

Specificul muschiului inimii

Pentru a înțelege ce trebuie să faceți cu aritmii, trebuie să înțelegeți activitatea mușchiului cardiac și motivele eșecului muncii sale.

La o persoană sănătoasă, numărul bătăilor inimii variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

Contracția mușchiului inimii apare sub controlul nodului sinusal, de unde impulsurile sunt trimise ambelor ventricule ale inimii. Deci, există o stimulare suplimentară a transferului de sânge.

Datorită unei varietăți de motive, fluxul sanguin poate fi deranjat, adică contracțiile inimii sunt în afara controlului nodului sinusal și apare aritmia.

Cu o bataie redusă a inimii, când indicatorii sunt mai mici decât valorile acceptabile, este diagnosticată bradicardia. Peste 90 bătăi de inimă pe minut înseamnă tahicardie.

Cu un atac de aritmie, care sa manifestat brusc, iar numărul de contracții depășește 140 contracții pe minut, apare tahicardia paroxistică.

Doctorii disting mai multe tipuri de manifestări ale aritmiei cardiace:

  1. Fibrilația atrială Cea mai periculoasă manifestare a tahicardiei, care este caracterizată printr-o contracție haotică a mușchiului inimii, ajungând până la 600 batai pe minut. Asistența pentru fibrilația atrială trebuie furnizată imediat, deoarece, în caz contrar, apariția unui atac de cord.
  2. Sinus. Apare pe fondul nevrozelor și al bolilor cronice ale sistemului cardiovascular. Se caracterizează prin intervale diferite între contracțiile musculare.
  3. Extrasistolice. Manifestată de o alternanță neregulată de oprire a contracțiilor urmată de șocuri ascuțite.

Dacă pacientul întâlnește întâi aritmia, el trebuie să fie diagnosticat într-o instituție medicală, deoarece tipul de tulburări ale inimii este determinat de către medic după o examinare detaliată folosind un ECG.

În cazul tensiunii arteriale scăzute, este interzisă prescrierea auto-medicației pentru a elimina aritmia, deoarece acestea au proprietatea de ao reduce în continuare.

Cauze și simptome

Manifestări ale aritmiei împărțite condiționat în două grupe:

  • Benign, ale căror manifestări nu necesită tratament, dispar în mod independent după eliminarea cauzelor care le-au provocat și nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană;
  • Tulburări maligne - severe care sunt cel mai adesea cauzate de boli ale inimii și ale vaselor de sânge.

Următorii factori determină aritmia primului grup:

  • Consumul excesiv de cafea și ceai puternic;
  • Situații stresante și exerciții fizice grele;
  • Abuzul de alcool;
  • Consumul lung și necontrolat de medicamente sau suplimente alimentare;
  • Menopauza.

Modificările frecvenței cardiace din cea de-a doua categorie provoacă următoarele boli:

Primul ajutor pentru aritmiile celui de-al doilea grup trebuie furnizat corect și imediat, deoarece provoacă un atac de cord și poate duce la deces.

Când simptomele aritmiilor nu sunt întotdeauna exprimate clar. Deci, mulți oameni nici măcar nu știu despre problemele cu bataile inimii, iar boala este detectată întâmplător. Destul de des acest lucru se întâmplă la presiune scăzută.

Unii pacienți au o anumită deteriorare a sănătății, care are astfel de semne:

  • Manifestarea durerii în piept;
  • Transpirație crescută, slăbiciune, oboseală;
  • Amețeli severe, care pot duce la pierderea conștienței;
  • Senzații de panică de frică de moarte, lipsă de aer.

Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate cu presiune scăzută, indicatorii cărora trebuie luați în considerare atunci când se acordă asistență de urgență pentru aritmii.

Pe lângă aceste simptome comune, fiecare tip de aritmie are propriile manifestări specifice.

Astfel, un tip de tahicardie paroxistică de fibrilație atrială este caracterizat de manifestări paroxistice cu o creștere accentuată a frecvenței cardiace. Când paroxismul (așa cum ei numesc schimbări bruște în stare), pacientul suferă de atacuri de panică, care sunt însoțite de tensiuni de presiune și de transpirație crescută. Cu o presiune sistolică scăzută, crește diastolica.

În timpul manifestării extrasistolei, o persoană simte caracteristica "flip-flopurilor" inimii și după ce dispare.

Medicamentul de urgență pentru aritmii este furnizat înainte de sosirea echipei medicale pentru a asista la un atac.

Algoritm asistență acțiune

În cele mai multe cazuri, vă puteți ajuta cu aritmii acasă. Pentru aceasta trebuie să efectuați în mod calm și consecvent anumite acțiuni. În plus, persoanele cu boli cardiace cronice și adesea confruntate cu o încălcare a contracțiilor cardiace pot efectua aceste acțiuni pe cont propriu.

  1. Oferiți pacientului o poziție confortabilă, punându-l mai întâi și apoi lăsându-l jos. Pozițiile de schimbare sunt necesare pentru a determina poziția în care o persoană va simți ușurarea simptomelor. Dacă nu se produce o ameliorare, provocați vărsături reflexive, iritând laringele cu degetele. Vărsăturile vor ajuta la restabilirea ritmului corect al contracțiilor.
  2. Asigurați acces liber la oxigen în cameră.
  3. Măsurați presiunea și numărați numărul de bătăi pe minut. Cu presiune scăzută, puteți utiliza numai acele medicamente care sunt prescrise de medic sau așteptați pentru numirile sale.
  4. Pacientul trebuie să efectueze mai multe exerciții de respirație, care constau într-o respirație profundă și o respirație pentru câteva secunde. În momentul întreținerii respirației, apăsați ușor pe pleoapele pacientului. Cantitatea de presiune nu trebuie să fie mai mică de 18 ori într-un minut. Astfel de exerciții ajută nu numai la restabilirea ritmului musculaturii inimii, ci și la calmarea pacientului.
  5. Pentru a ușura aritmiile inimii acasă, puteți lua sedative. Mai ales acest punct este relevant pentru pacienții care suferă de boli de inimă. Coralol, tinctură sau valeriană, Valocordin - preparate care pot fi utilizate înainte de sosirea lucrătorilor medicali.

Dacă aritmia sa manifestat pentru prima dată și are simptome pronunțate, o persoană poate avea un atac de panică. În acest moment este important să susținem și să calmăm pacientul, explicând că simptomele sunt temporare și vor trece în curând.

La momentul de manifestare a dificultăți de respirație nu poate pune pacientul pe spatele lui!

Eliminarea simptomelor

Primul ajutor pentru tahicardie este următorul:

  • Stați sau puneți pacientul astfel încât să se simtă confortabil;
  • Spuneți-ne despre principiile de gimnastică respiratorie și continuați cu punerea sa în aplicare: o respirație profundă cu menținerea respirației se alternează cu expirația;
  • Treceți încet și ușor la locul pulsației arterei carotide;
  • Cereți pacientului să închidă ochii și să apese ușor pe pleoape așa cum este descris mai sus;
  • Spălați sau ștergeți fața pacientului cu apă rece.

Puteți elimina simptomele tahicardiei la domiciliu cu o rețetă simplă. Este necesar să se facă tinctura de sedative în farmacie. Pentru prepararea ei, tinctură mixtă pe rădăcină de valeriană, fruct de păducel și rosehip, precum și mămăligă în proporții de la 1 la 1. O lingură mică de fonduri a obținut băutură lentă, apă potabilă.

Primul ajutor pentru aritmii cardiace, care se manifestă prin bradicardie, se prezintă în următoarea ordine:

  • Pacientul este plasat pe spate ridicându-i picioarele astfel încât acestea să fie deasupra capului;
  • Asigurați acces liber la aer proaspăt;
  • În caz de durere severă în piept, luați nitroglicerină.

Îngrijirea de urgență pentru tahicardia paroxistică depinde de gradul de manifestare a acesteia. De obicei, nu necesită acțiune de urgență și constă în administrarea de glicozide cardiace.

Cu toate acestea, în cazul unui atac de cord cu o simptomatologie pronunțată a insuficienței cardiace, acțiunile de urgență pentru tahicardia paroxistică constau în defibrilare urgentă și spitalizare imediată.

Puncte importante

Pentru a ști ce trebuie făcut în caz de aritmie cardiacă este uneori insuficientă, pentru a elimina manifestările repetate ale bolii, trebuie să respectați cu strictețe anumite reguli pe care mulți pacienți le încalcă și, astfel, să provoace manifestările repetate.

Ce să nu faci în caz de aritmie:

  • Independent, fără recomandări medicale, continuați cu cardio;
  • Utilizați medicamente și suplimente alimentare care nu sunt prescrise de un cardiolog;
  • Se așteaptă ca manifestările bolii să dispară fără tratament.

La primele semne ale bolii trebuie să faceți o examinare detaliată. În primul rând, se referă la aritmii cu tensiune arterială scăzută.

De fiecare dată când un ritm cardiac este deranjat, o persoană se află în pericol de moarte, prin urmare, este necesar să se identifice cauzele aritmiei cât mai curând posibil și să se procedeze la tratamentul acesteia.

Primul ajutor pentru fibrilația atrială

O caracteristică caracteristică a fibrilației atriale (AI) este bătăile inimii cu ritm cardiac neregulat. Rata pulsului variază de la 100 la 150 de bătăi pe minut. Flickerul este paroxismal sau stabil. Această boală este mai susceptibilă la persoanele cu diferite afecțiuni ale inimii. Din acest articol veți afla ce să faceți în cazul în care a avut loc un atac.

Acțiuni înainte de sosirea medicului

Ca și în cazul oricărei tulburări de sănătate umană, există semne distincte de stare de rău caracteristică pentru MA. Principalii indicatori ai tulburărilor de ritm cardiac sunt determinate de următoarele caracteristici:

  • sentimentul încetinirii bătăilor inimii sau o creștere accentuată;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • apariția scurgerii respirației, amețeli, amețeli, tremurături ale extremităților;
  • dureri dureroase in regiunea inimii.

Asemenea caracteristici caracteristice pot apărea împreună sau separat. În acest caz, persoana bolnavă trebuie să furnizeze primul ajutor pentru a normaliza ritmul cardiac:

  1. Lay pe o suprafață plană, asigurați-vă pacea, eliminați orice efort fizic. În cazul unei dificultăți semnificative de respirație, este mai bine să se organizeze poziția semi-așezată a corpului persoanei într-o formă.
  2. Organizați aer proaspăt în cameră.
  3. Slăbiți centura pe centură, desfaceți hainele pe piept și pe gât.
  4. Convingeți persoana să facă exerciții de respirație.
  5. Pentru a calma bolnavii, puteți apăsa ușor pleoapele timp de 10 secunde.
  6. Vărsăturile normale vor ajuta la normalizarea inimii.
  7. Dacă este suspectată o aritmie, o persoană bolnavă poate primi Validol, Valerian, Corvalol, care contribuie la normalizarea ritmului cardiac.

Alte măsuri de urgență pentru o persoană cu semne de AI ar trebui să fie furnizate de un specialist. Prin urmare, este necesar să cereți o ambulanță fără întârziere.

Videoclipul prezentat prezintă exemple de prim ajutor independent la domiciliu în timpul unui atac de aritmie înainte de sosirea medicului.

Actiuni ale personalului medical

Spitalizarea unui pacient cu semne de fibrilație atrială este obligatorie dacă măsurile primare furnizate nu duc la un rezultat pozitiv.

Simptome principale pentru spitalizare:

  • o creștere sau scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • lipsa semnelor vizuale de îmbunătățire;
  • pierderea conștiinței;
  • slăbiciune generală, paloare crescută.

De regulă, medicul stabilește cauza probabilă a fibrilației atriale și prescrie tratament pentru eliminarea acestuia.

Motive posibile:

  • disfuncția tiroidiană;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensiune arterială;
  • capacitate de ventilație pulmonară afectată;
  • încălcări ale echilibrului apă și electrolitic al unei persoane;
  • prescripția necorespunzătoare a medicamentelor.

Pentru numirea tratamentului corect al pacientului efectuați activități de diagnostic:

  • inima electrocardiogramă confirmă prezența tulburărilor de ritm cardiac;
  • Ecografia inimii cu elemente de cardiografie - pentru a determina starea vaselor de sânge și supapele cardiace, mărimea inimii și a camerelor sale;
  • zilnic ECG - pentru fixarea pulsului si a inimii timp de 24 de ore;
  • teste de laborator pentru prezența nivelurilor necesare de potasiu și magneziu, determinarea stării glandei tiroide, detectarea abaterilor în starea acido-bazică a organismului.

Ghidat de date, pacientul este prescris tratament.

Și în videoclipul prezentat, explicația unui expert cu privire la consecințele unei vizite prealabile la medic în cazul în care apare un atac al unui AI este:

Fibrilația atrială

Preparatele farmacologice sunt utilizate pentru ameliorarea primului atac al MA și pentru eliminarea manifestărilor dureroase pentru:

  • stabilizeaza pulsul, elimina cauzele aritmiilor - digoxina;
  • ajustarea muncii inimii în direcția îmbunătățirii și stabilizării, ameliorarea unui atac de aritmie - Verapamil;
  • eliminarea rapidă a semnelor de MA - adenozină;
  • reduce frecvența cardiacă - Flekainid.

Cu apariția periodică a convulsiilor la un pacient cu MA, puteți utiliza asistența de urgență ca:

  • Sotalol, Amiodaronă - medicamente antiaritmice;
  • Diltiazem, Verapamil - agenți care promovează inhibarea calciului în interiorul celulelor musculare netede;
  • Propranolol, Atenolol - ajuta la încetinirea ritmului inimii, reduce tensiunea arterială.

Tratamentul ulterior se efectuează cu medicamente:

  • Panangin, Asparkam - îmbunătățirea nutriției inimii;
  • Aspirina, Tiklopidina - subțiriază sângele, împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • Heparină, warfarină - pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • Carvedilol, Pindolol - beta-blocante ale canalelor de calciu.

Criteriile de acordare a primului ajutor pentru fibrilația atrială sunt simple. În această situație, rolul decisiv poate fi jucat de auto-disciplină și absența confuziei printre altele. Dacă acționați strict în conformitate cu schema de mai sus, asistența acordată în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor mai grave.

Asistență de urgență pentru aritmii

Asistență de urgență pentru aritmii

Tulburările acute ale sistemului cardiovascular pot amenința viața pacientului. Acest lucru se aplică și în cazul bolilor în care există o perturbare a ritmului activității cardiace. Îngrijirea de urgență pentru aritmii include terapia simptomatică și resuscitarea. Mai ales periculos este prezența de aritmii pe fundalul bolii cardiace primare. Pacienții cu riscul unei astfel de boli ar trebui să fie conștienți cât de mult posibil despre o astfel de afecțiune ca un atac al aritmiei: simptome, asistență de urgență și metode de prevenire.

Ce este aritmia?

În cadrul aritmiei, înțelegeți o gamă largă de afecțiuni cardiace care apar pe fondul încălcării reglementării externe și interne a bătăilor inimii. De regulă, principalele forme ale bolii se manifestă ca o bataie rapidă, prea lentă sau neregulată. Principala complicație a bolii este o încălcare acută a hemodinamicii și a alimentării cu sânge a țesuturilor. Îngrijirea de urgență pentru aritmii necesită adesea resuscitare.

Activitatea cardiacă este supusă numeroaselor influențe ale factorilor externi și interni. Factorii interni includ nodurile și sistemele de conducere responsabile pentru funcționarea autonomă a organului și constanța parametrilor ritmului bătăilor inimii. La rândul său, factorii externi, care includ sistemele nervoase și umorale, adaptează activitatea inimii la nevoile actuale ale corpului prin influențarea ratei de contracție a inimii. Aritmia se poate datora înfrângerii oricărei legături în reglarea inimii.

Principalele tipuri de boală sunt:

  • Tahicardia este o patologie caracterizată prin creșterea frecvenței cardiace. În mod normal, inima scade de la 60 la 100 de ori pe minut, în timp ce cu tahicardie, frecvența contracțiilor atinge adesea 300 bătăi pe minut.
  • Bradicardie - contracții miocardice prea rare.
  • Fibrilația este o contracție frecventă și haotică a atriilor sau a ventriculilor care perturbă secvența naturală a organului.
  • Tremurul este apariția contracțiilor bruște și intermitente în miocard.
  • Extrasistol - o reducere suplimentară a atriului sau a ventriculului care are loc înainte de diastol.

O trăsătură importantă este natura patologică a aritmiei. Astfel, factorii externi pot provoca tahicardie fiziologică sau bradicardie pe fundalul anumitor nevoi ale corpului. Munca crescută a mușchilor scheletici în timpul activității fizice provoacă o frecvență cardiacă crescută, deoarece celulele musculare au nevoie de mult sânge. În repaus și în timpul somnului, nevoia de alimentare cu sânge a mușchilor dispare, iar sistemele externe reduc frecvența contracțiilor cardiace.

cauzele

Apariția aritmiilor se datorează patologiilor structurale și funcționale ale inimii, precum și încălcarea reglementărilor externe. Boala poate fi formată ca o complicație a tulburărilor de organe primare sau ca o boală independentă.

  • Deteriorarea stratului muscular și a căilor inimii la infarct, infecții și daune toxice.
  • Malformații congenitale.
  • Structura ventilului incorectă.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Boala arterială coronariană și boala coronariană.
  • Activitate hormonală ridicată sau prea scăzută a glandei tiroide.
  • Abuzul de alcool și cofeină.
  • Fumatul și dependența de droguri.
  • Medicamente care afectează activitatea inimii.
  • Stresul și anxietatea.
  • Diabetul zaharat.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare diverși factori de risc, inclusiv obezitatea, ateroscleroza, stilurile de viață sedentare și alte condiții prealabile pentru anomalii ale inimii și vaselor de sânge. Poate că apariția bolii și pe fondul bunăstării clinice complete.

Simptomele și diagnosticul

Cele mai multe simptome și semne de aritmie sunt asociate cu tulburări hemodinamice acute. Pe fondul fluxului insuficient de sânge către creier, sunt posibile diferite forme de perturbare a conștiinței, inclusiv leșin și amețeli. Fibrilația provoacă durere toracică, slăbiciune și anxietate. Există și forme asimptomatice ale bolii. Îngrijirea de urgență pentru aritmii poate fi necesară atunci când apare un simptom periculos, indicând eficacitatea scăzută a funcției de pompare a organului.

Diagnosticul include examinarea fizică, metodele instrumentale și de laborator. Metoda cea mai fiabilă este electrocardiografia, care înregistrează orice modificare a activității naturale a miocardului. Dacă este necesară detectarea formei latente a bolii, sunt prescrise un test de stres și o eliminare cardiogramă zilnică. Astfel, paroxismul fibrilației atriale, ajutorul de urgență care vizează restabilirea ritmului, poate să apară în timpul stresului fizic și emoțional.

Metodele suplimentare pentru detectarea aritmiilor includ tehnici de imagistică și teste de laborator. Pentru a identifica concentrarea bolii în miocard, medicii prescriu o examinare cu ultrasunete, radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Testele de sânge, la rândul lor, ajută la detectarea semnelor de atac de cord și tulburări metabolice.

Asistență de urgență pentru aritmii

Nu toate formele de disfuncție cardiacă necesită asistență medicală urgentă. Atacurile pot apărea rar și nu provoacă complicații grave. Cele mai periculoase forme includ fibrilația ventriculară și tahicardia. Îngrijirea de urgență pentru aritmii, manifestată prin fibrilație, este necesară din cauza riscului de stop cardiac brusc. Tahicardia cauzează aport insuficient de sânge la țesuturi și tromboză.

De regulă, asistența de urgență pentru aritmii are drept scop restabilirea activității naturale a mușchiului cardiac și oprirea eventualelor complicații. Urgența unui astfel de tratament este asociată cu riscul de deces. Pacienții cu crize severe sunt admiși la unitatea de terapie intensivă și la terapia intensivă. Un astfel de tratament trebuie efectuat strict sub supravegherea medicilor.

Metodele de terapie simptomatică pot fi, de asemenea, atribuite asistenței medicale de urgență. Dacă un pacient a fost deja diagnosticat cu o boală și a fost prescris un regim de tratament adecvat, este necesar să se monitorizeze constant funcția inimii. Odată cu apariția simptomelor unui atac, trebuie să luați drogul.

resuscitare

Indicațiile pentru resuscitare în tulburarea inimii reprezintă o amenințare la adresa vieții. Aceasta poate fi o lipsă de flux sanguin către inimă, creier și alte organe. Ca regulă, numai fibrilația atrială sau ventriculară necesită furnizarea unei astfel de terapii. Flutterul departamentelor miocardice se poate transforma treptat în fibrilație, prin urmare această condiție necesită, de asemenea, ajutor.

Fibrilația este cea mai periculoasă formă de patologie din următoarele motive:

  • Apariția contracțiilor ascuțite și haotice ale stratului muscular al inimii. Acest lucru perturbă secvența generală a contracțiilor.
  • Frecvența tăieturilor poate atinge 600 bate pe minut.
  • Funcția ineficientă de pompare a inimii: munca haotică a fibrelor musculare nu asigură presiunea necesară. Sângele nu curge în artere.
  • Riscul opririi cardiace pe fondul încărcării mari.

Fibrilația se întâmplă cel mai adesea ca o complicație a bolilor primare ale inimii și vaselor de sânge, precum și leziuni grave, însoțite de pierderi de sânge și hemodinamică afectată.

Metode de prim ajutor și resuscitare:

  • Resuscitarea cardiopulmonară este cel mai bun mod de a îngriji pre-medicale pentru fibrilația atrială și stoparea cardiacă ulterioară, menită să mențină parțial circulația sângelui. Presiunea asupra pieptului imită funcția de pompare, dar această asistență nu este întotdeauna eficientă. Deși oricine vă poate ajuta, trebuie să aveți cunoștințe și abilități teoretice.
  • Defibrilarea este o metodă de resuscitare de oprire a unei stări utilizând un curent electric. Ca urmare, inima "repornește" activitatea și restabilește ritmul sinusal. Pentru a efectua defibrilarea pot fi doar specialiști cu indicații adecvate. Din păcate, această metodă de asistență este, de asemenea, departe de sută la sută eficace.

Fibrilația atrială, tratamentul de urgență pentru care este în principal medicament, poate declanșa, de asemenea, anomalii cardiace mai grave.

Asistență medicală și chirurgicală

Metoda de tratament a bolii depinde de forma de aritmie, de frecvența convulsiilor, de prezența altor patologii ale inimii și de alți factori. Majoritatea pacienților sunt prescrise cu un anumit regim de medicamente pentru prevenirea și ameliorarea exacerbărilor. Principalele medicamente includ:

  • Medicamente antiaritmice. Acțiunea lor are scopul de a restabili activitatea naturală a miocardului în timpul exacerbării bolii.
  • Glicozide, beta-blocante și alte medicamente a căror acțiune este îndreptată spre reglementarea internă a inimii.
  • Preparate pentru subțierea sângelui. Inconstanța contracțiilor creează pericolul formării cheagurilor de sânge și a trombozei.

Tratamentul chirurgical este destul de divers. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală deschisă pentru a elimina sursa unui ritm patologic sau a unei metode de corecție miocardică prin radiofrecvență. De asemenea, o metodă eficientă de tratament este instalarea stimulatorului cardiac. Acest dispozitiv mic, plasat sub piele, trimite propriile semnale electrice către mușchiul inimii și restabilește ritmul normal. Deci, un atac de fibrilație atrială, o îngrijire de urgență care include de obicei administrarea de pilule, poate fi oprită cu ușurință de un astfel de dispozitiv.

Persoanele cu boli ale inimii și ale vaselor de sânge trebuie monitorizate cu atenție și examinate periodic. Apariția semnelor de aritmie ar trebui să fie un semnal pentru referirea la un cardiolog.

Primul ajutor de urgență pentru fibrilația atrială înainte de sosirea ambulanței

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială (AI) este o afecțiune a ritmului cardiac caracterizată printr-o neregulă a contracțiilor atriale și ventriculare, care la mulți oameni este paroxistică. Astfel de pacienți simt de multe ori dezvoltarea paroxismului (atac). În acest caz, va fi util pentru ei și rudele lor să știe cum să furnizeze primul ajutor pentru fibrilația atrială.

Este destul de dificil să recunoști în mod independent dezvoltarea primului atac de fibrilație atrială în viață. Cu toate acestea, cu cele mai multe perturbări ale ritmului paroxistic, principiile primei ajutoare sunt la fel. Prin urmare, articolul nostru va fi util pentru citirea tuturor persoanelor care suferă de tulburări de ritm cardiac paroxismal (tahicardii supraventriculare sau ventriculare).

Diagnosticul primar al aritmiilor cardiace

Esența acestei tulburări de ritm cardiac este bătăile inimii complet neregulate, care pot fi identificate independent în timpul diagnosticului inițial. În timpul unui atac de fibrilație atrială, pulsul este de obicei diagnosticat ca frecvență (în medie mai mare de 100 pe minut) și non-ritmic. Acest lucru poate fi determinat prin groparea pentru undele pulsului la încheietura mâinii sau prin măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru mecanic sau semi-automat.

Când se măsoară presiunea cu un tonometru automat, majoritatea dispozitivelor produc un mesaj de eroare de măsurare sau afișează o pictogramă de aritmie pe afișaj. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că a fost tocmai fibrilația atrială; Tonometrele automate răspund oricărei tulburări de ritm care interferează cu măsurarea corespunzătoare a presiunii.

Unii pacienți nu simt că au dezvoltat o bătaie rapidă a bătăilor neregulate ale inimii. Dacă ritmul cardiac normal nu sa recuperat, după câteva zile, acești pacienți dezvoltă simptome și semne caracteristice ale insuficienței cardiace:

  • scurtarea respirației în poziția predispusă, incapacitatea de a adormi în mod normal, senzația de umilință; pacientul iese pe stradă sau pe balcon, se așează, în această poziție devine mai ușor pentru el;
  • slăbiciune, amețeli;
  • umflarea picioarelor și a picioarelor, cramperea bruscă a pantofilor, apariția pe piele a amprentelor din cauciuc din șosete.

Cu astfel de simptome, trebuie să apelați o ambulanță sau un medic acasă. Echipa de ambulanță ajunge să înregistreze un ECG, care va arăta semnele caracteristice ale fibrilației atriale (fibrilația atrială).

Pericol de fibrilație atrială a inimii

Riscul atacurilor depinde de forma fibrilației atriale. Dacă atacurile sunt susceptibile de ușurare, adică pot fi eliminate, trebuie făcut. Desigur, este mai bine să alegeți un astfel de tratament, astfel încât paroxismele să apară cât mai rar posibil. Totuși, treptat, în majoritatea cazurilor, forma paroxistică (paroxistică) a fibrilației atriale devine permanentă. În acest caz, este nevoie de un alt tratament - care vizează reducerea pulsului și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

La momentul producerii unui atac (paroxism) al fibrilației atriale la un pacient, probabilitatea complicațiilor tromboembolice, în special a AVC și a infarctului miocardic, crește.

Acest lucru se datorează faptului că debutul brusc al bătăilor inimii haotice duce la întreruperea fluxului normal de sânge în inimă și la depunerea trombocitelor pe pereții interiori. Aceste celule formează cheaguri de sânge care se rup și se deplasează în artere mari, cum ar fi creierul.

Cu cât este mai rapid atacul oprit, cu atât mai puține sunt riscurile de complicații ale fibrilației atriale.

Formele de fibrilație atrială

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) poate apărea în mai multe variante (forme):

  • forma paroxistică: de obicei, pacientul are un ritm sinusal normal, dar din când în când se "descompune" și se dezvoltă un atac de bătăi neregulate ale inimii, de obicei mai frecvente;
  • formă persistentă: ritmul obișnuit al pacientului este fibrilația atrială, dar, uneori, bătăile inimii sale revin la normal de ceva timp sub influența unor cauze necunoscute;
  • forma constanta: se inregistreaza doar bataile inimii neregulate, ritmul sinusal nu este restabilit.

Și, de asemenea, în funcție de ritmul cardiac mediu, există forme tahistrazice, normale și bradisistolice de fibrilație atrială.

Forma tahistystolică - o creștere a frecvenței cardiace medii de peste 100 pe minut.

Forma normosistolică cu o rată a inimii de 60-100 de batai,

Bradysystolicheskaya formă - o scădere a pulsului de mai puțin de 50 - 60 pe minut.

În cazul IA paroxistică, convulsiile au, de obicei, o frecvență cardiacă ridicată.

Norme generale pentru prim ajutor

Normele de prim ajutor pentru tratamentul paroxismului fibrilației atriale se efectuează diferit în funcție de mai multe caracteristici ale atacului:

  • tensiunea arterială;
  • dispnee în repaus;
  • durata atacului;
  • frecvența cardiacă;
  • paroxismul primar sau repetat.

În funcție de aceasta, medicii de ambulanță încearcă fie să restabilească ritmul sinusal, fie să reducă ritmul cardiac, în timp ce, în același timp, efectuează prevenirea formării cheagurilor de sânge. În acest scop, se utilizează medicamente și, dacă este necesar, există condiții - terapie cu electropuls.

Ce puteți și ce nu puteți face acasă în timpul unui atac

Odată cu apariția unui atac al bătăilor neregulate ale inimii, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe.

Înainte de sosirea echipei medicale la domiciliu, puteți:

  • dați pacientului o poziție semi-așezată;
  • anula îmbrăcămintea înghesuită;
  • asigurați aer proaspăt în cameră;
  • invitați pacientul să respire în stomac, ștergeți fața cu o batistă înmuiată în apă rece;
  • dați 20 până la 30 picături de Corvalol în jumătate de pahar de apă;
  • Pregătiți-vă pentru sosirea brigăzii: organizați o întâlnire, pregătiți documente medicale, ECG anterioare, gândiți-vă la transportul pacientului la ambulanță (poate fi necesar și transportul pacientului nu face parte din sarcinile personalului de ambulanță);
  • reasigura pacientul, spune-i despre chemarea medicilor.

Atunci când fixăm un atac al unui AI înainte de sosirea unei ambulanțe, este imposibil

  • dați medicamente pacientului înainte de sosirea ambulanței, inclusiv nitroglicerina;
  • masarea ochiurilor sau a arterelor carotide;
  • petreceți timp măsurați tensiunea arterială fără a vă pregăti pentru sosirea personalului medical;
  • să colecteze lucrurile pentru spitalizare (va fi timp până când medicul examinează pacientul, va face ușurarea atacului etc., spitalizarea nu este întotdeauna necesară);
  • ingrijorare si panica.

Cum să oprești un atac de MA (o pastilă într-un buzunar)

Unii pacienți la care diagnosticul de „fibrilatie atriala paroxistica“ este setat pentru o lungă perioadă de timp, și atacurile apar mai puțin de o dată pe lună, pot învăța pe cont propriu pentru a opri astfel de paroxysms. Această tactică se numește "pilula în buzunar".

Este utilizat la pacienți sigure, inteligenți, care pot evalua în mod adecvat starea lor. Strategia "pilula în buzunar" nu ar trebui folosită dacă următorul atac de aritmie a cauzat unele simptome noi:

  • durere toracică;
  • amețeli;
  • slăbiciune a membrelor;
  • asimetrie față și așa mai departe.

În astfel de cazuri, nu trebuie să opriți singur paroxismul, deoarece aceste simptome pot fi un semn de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Dacă paroxismul de fibrilație are loc ca de obicei, pacientul poate lua propanormul de droguri într-o doză de 450-600 mg.

Pacientul trebuie să se consulte cu cardiologul în prealabil în ce cazuri și în ce doză să ia acest medicament. Este mai bine dacă primul aport de propanorm se va efectua într-un spital sub supravegherea personalului medical.

Algoritmul de acțiune de urgență pentru fibrilația atrială

Asistența de urgență la instalarea fibrilației atriale (AI) este asigurată de o echipă liniară de ambulanță, mai puțin de o cardiobrigadă. În orice caz, la început, se recomandă administrarea unui medicament subțiat de sânge, de exemplu, heparina, atunci algoritmul de acțiune va depinde de starea generală a sănătății și de severitatea atacului incident.

După evaluarea stării pacientului, medicii echipei de ambulanță pot aplica una din cele trei tactici de tratament:

  1. Medicamente antiaritmice
  2. Glicozide cardiace
  3. Terapia prin electro-puls

Medicamente antiaritmice (tactici atente)

Normalizarea ritmului cardiac fără atac de edem - o „strategie prudentă“, care este utilizat atunci când starea instabilă a pacientului - o presiune scăzută, lungimea cursei de mai mult de 48 de ore, nou-debut episod fibrilatie atriala, dispnee de repaus, febra. În funcție de ritmul cardiac, se administrează medicamente antiaritmice la pacient, dacă este necesar, agenți anti-șoc, este sugerată spitalizarea. Cu o rată a pulsului de la 60 la 100, pacientul nu poate fi internat în spital, caz în care terapeutul local îl vizitează în aceeași zi sau în ziua următoare (brigada de urgență îl provoacă).

Glicozide cardiace (tratament medicamentos)

Glicozidele cardiace, precum și unul dintre cele 2 medicamente antiaritmice, sunt utilizate în primul rând pentru ameliorarea medicală a unui atac, în primul rând:

De asemenea, este de dorit introducerea de medicamente sedative, sedative. Novocainamida este acum rar utilizată pentru a ușura fibrilația atrială datorită efectelor sale secundare. Dacă paroxismul este oprit, pacientul rămâne de obicei acasă.

Terapia electro-impuls (îngrijire de urgență)

Terapia cu electro-impuls pentru MA paroxistic este un tip de tratament de urgență care este folosit de cardiobrigatele Ambulantei pentru indicații de urgență, de exemplu pentru șoc aritmic. În această stare, din cauza unei perturbări bruște a ritmului, capacitatea contractilă a inimii este redusă drastic, ceea ce duce la o scădere semnificativă a presiunii și a foametei la oxigen a creierului. Într-o astfel de stare, transportul unui pacient la spital este periculoasă pentru viață, așa că medicii folosesc terapia cu impuls electric. Metoda constă în aplicarea în zona inimii a uneia sau mai multor descărcări electrice, restabilirea ritmului cardiac normal. Înainte de aceasta, pacientului i se administrează pe cale intravenoasă ameliorarea durerii și sedativele.

Concluzie (opinia unui cardiolog)

Fibrilația atrială paroxistică sau fibrilația atrială este o condiție periculoasă care poate provoca un accident vascular cerebral.

Prin urmare, în concluzie, aș dori să spun că orice atac ar trebui oprit și trebuie să fie selectat un tratament suplimentar pentru a preveni astfel de paroxisme.

Recomandări clinice ale Colegiului American de Cardiologie, Asociației Heart și Societății Europene a Inimii, pentru prevenirea și tratamentul pacienților cu fibrilație atrială.

Îngrijire de urgență pentru aritmii cardiace

Furnizarea de asistență de urgență prin încălcarea ritmului cardiac (aritmiile)

Tratamentul de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică poate fi inițiat cu o încercare de a reflexa impactul asupra nervului vag. Produceți presiune asupra sinusului drept al carotidei sau presiunea asupra globilor oculari timp de 5-10 minute (pacientul ar trebui să se afle). În plus, este posibil să se recomande pacientului să respire adânc și apoi să se împrăștie puternic cu gura închisă și nasul fixat sau să provoace voma. În absența efectului expunerii reflexului, glicozidele cardiace sunt injectate intravenos (în absența contraindicațiilor). Dacă nici un efect din utilizarea glicozidelor administrat prin injecție intravenoasă lentă (o mai bună perfuzie în soluție de glucoză 5%) de la 2 la 10 ml dintr-o soluție 10% de procainamidă sau soluție administrată intravenos lent lidocaină 5,10 ml de 1%, și apoi, dacă nu sechestrare a fost oprit, picurare introducerea încă 20-30 ml dintr-o soluție de glucoză 5% sau într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Novocainamida poate determina o scădere a tensiunii arteriale și, prin urmare, este necesară administrarea unei soluții de mesatonă de 1%. Reluarea ingerării a 60-100 ml de soluție de clorură de potasiu 10% poate contribui la ameliorarea unui atac.

Efectele reflexive la pacienții cu tahicardie ventriculară paroxistică nu trebuie recunoscute, deoarece nu sunt eficiente la acest grup de pacienți. În tahicardia ventriculară paroxistică, administrarea de glicozide cardiace nu este, de asemenea, indicată din cauza riscului de fibrilație ventriculară; Tratamentul de urgență trebuie să înceapă odată cu introducerea procainamidei sau lidocainei. În absența acestor medicamente ar trebui să se administreze în interiorul clorurii de potasiu.

În absența efectului aplicării măsurilor și mijloacelor terapeutice menționate mai sus, este recomandabil să se efectueze terapia cu electropuls (defibrilare).

Atunci când fibrilația atrială paroxistică nu necesită, de obicei, o restaurare urgentă a ritmului normal. Doar la infarctul miocardic, când fibrilația atrială apărută este însoțită de semne de insuficiență cardiacă, se recomandă terapia prin electro-puls (defibrilare). În alte cazuri, în furnizarea asistenței medicale de urgență și de urgență, se efectuează terapia cu iglicozide inimii (strofantină, Korglikon) sau amidă de Novocain. Novocainamida nu trebuie administrată pentru insuficiență cardiacă severă și bloc cardiac. Lidocaina în aceste cazuri este ineficientă.

Odată cu atacul lui Adams - Stokes - Morgagni, ajutorul de urgență în cazurile grave începe cu un masaj indirect al inimii, respirația artificială în gură. 0,5-1 ml de soluție de atropină 0,1% este injectată subcutanat sau intramuscular. În absența efectului, trebuie injectată subcutanat 0,5 ml soluție de epinefrină 0,1% sau 1 ml soluție de efedrină 5%. Dacă efectul nu apare, puteți introduce 1-2 ml (până la 5 ml) dintr-o soluție 0,02% de izuprel subcutanat. Se recomandă simultan cu introducerea uneia dintre aceste medicamente intravenos să intre încet 60-90 mg de prednison. În cazurile severe, atunci când tratamentul aplicat nu funcționează, în prezența echipamentului și a experienței, poate fi efectuată o stimulare electrică.

Spitalizarea pentru tahicardie paroxistică și tahiaritmie paroxistică se produce în absența efectului măsurilor de urgență. Într-un atac al lui Adams - Stokes - Morgagni, pacientul este spitalizat indiferent de eficacitatea măsurilor de urgență (pentru a clarifica diagnosticul). În cazul în care pacienții spitalizați, de asemenea, să fie cu aritmii paroxistice în prezența infarctului miocardic suspectat a condus la dezvoltarea de aritmii și prezența de aritmii la pacienții cu simptome de insuficiență ventriculară stângă (dispnee, wheezing congestie in plamani).

V. Bogolyubov și alții.

"Asigurarea asistenței medicale de urgență în caz de încălcare a ritmului cardiac (aritmie)" din secțiunea Diagnostice

Citiți și în această secțiune:

Aritmie și ajutor cu aritmie. Asistență de urgență pentru aritmii.

În practica furnizării de asistență de urgență și de urgență pentru aritmii (aritmii cardiace) ca simptom principal al bolii sunt relativ rare. De cele mai multe ori, în aceste condiții, acestea sunt rezultatul unor boli (infarct miocardic, miocardită acută, criză hipertensivă, accident vascular cerebral etc.), care necesită asistență de urgență. Motivul pentru care solicita asistenta medicala de urgenta atunci când aritmii sunt, de obicei tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala, convulsii sindrom Adams - Stokes - Morgagni, și unele forme de aritmie.

Diagnosticul aritmiei:

Diagnosticul diferential al aritmiilor trebuie efectuate în principal în scopul detectării bolii care a cauzat apariția tulburărilor de ritm (aritmii).. infarct miocardic, miocardita acută, infarct aterosclerotică, și așa mai departe în sine, tulburări de ritm (aritmie) nu este un simptom important al oricărei boli, deși aritmia indică de obicei o afectare miocardică, prin urmare semnificația unei tulburări de ritm ar trebui să fie întotdeauna evaluată împreună cu alte semne majore ale bolii. În unele cazuri pot apărea așa-numitele aritmii idiopatice, în funcție de tulburările metabolice miocardice subtile și complexe care nu sunt asociate cu o boală specifică. Dificultățile subiective și datele clinice de examinare permit diferențierea tulburărilor de ritm de tulburările de conducere. Natura și aspectul fiecăreia dintre aceste tulburări pot fi stabilite doar prin examinare electrocardiografică.

Aritmie și îngrijire de urgență:

Aritmie - furnizarea de asistență de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică, puteți începe cu o încercare de a reflexa impactul asupra nervului vag. Produceți presiune asupra sinusului drept al carotidei sau presiunea asupra globilor oculari timp de 5 până la 10 minute (pacientul trebuie să se afle). În plus, este posibil să se recomande pacientului să respire adânc și apoi să se împrăștie puternic cu gura închisă și nasul fixat sau să provoace voma.

În absența efectului efectului reflex, glicozidele cardiace se administrează intravenos (în absența contraindicațiilor): 0,5 ml dintr-o soluție de strofantină 0,05% sau 1 ml dintr-o soluție de corgliconă de 0,06% în 20 ml de soluție de glucoză sau izotonică de clorură de sodiu; atunci când nu există nici un efect din utilizarea glicozidelor, se administrează lent intravenos lent (de preferință picurare în soluție de glucoză 5%) de la 2 la 10 ml de soluție 10% de novocainamidă sau 5-10 ml de soluție 1% de lidocaină administrată încet și apoi, dacă atacul nu a fost oprit, încă 20-30 ml dintr-o soluție de glucoză 5% sau într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Novocainamida poate determina o scădere a tensiunii arteriale și, prin urmare, este necesară administrarea unei soluții de mesatonă de 1%. Reluarea ingerării a 60-100 ml de soluție de clorură de potasiu 10% poate contribui la ameliorarea unui atac. Efectele reflexive la pacienții cu tahicardie ventriculară paroxistică nu trebuie recunoscute, deoarece nu sunt eficiente la acest grup de pacienți. În tahicardia ventriculară paroxistică, administrarea de glicozide cardiace nu este, de asemenea, indicată din cauza riscului de fibrilație ventriculară; Tratamentul de urgență trebuie să înceapă odată cu introducerea procainamidei sau lidocainei. În absența acestor medicamente ar trebui să se administreze în interiorul clorurii de potasiu.

În absența efectului aplicării măsurilor și mijloacelor terapeutice menționate mai sus, este recomandabil să se efectueze terapia cu electropuls (defibrilare). Dacă, după defibrilare după prima descărcare, apare fibrilația ventriculară, este necesară creșterea imediată a tensiunii de descărcare cu 500-1000 V și re-de-fibrilație.

Fibrilația atrială - îngrijire de urgență pentru fibrilația atrială paroxistică:

Atunci când fibrilația atrială paroxistică nu necesită, de obicei, o restaurare urgentă a ritmului normal. Doar la infarctul miocardic, când fibrilația atrială apărută este însoțită de semne de insuficiență cardiacă, se recomandă terapia prin electro-puls (defibrilare). În alte cazuri, în furnizarea de asistență de urgență și de urgență, se efectuează terapia cu iglicozide inimii (strofantină, Korglikon) sau novocainamidă. Novocainamida nu trebuie administrată pentru insuficiență cardiacă severă și bloc cardiac. Lidocaina în aceste cazuri este ineficientă.

Tahicardie paroxistică:

În funcție de localizarea focalizării excitației ectopice pot fi supraventriculare și ventriculare, determinate în mod credibil pe ECG. Tahicardia paroxistică, precum și un atac al formei tahiaritmice de fibrilație atrială, se manifestă subiectiv printr-o bătăi bruște puternice ale inimii, senzație de strâmtorare la nivelul toracelui și, uneori, dureri în piept, frică și dificultăți de respirație. Adesea, durerea din spatele sternului și din zona inimii în tahicardia paroxistică (și în fibrilația atrială paroxistică) nu poate fi decât o consecință a unei tulburări de ritm și a modificărilor rezultate în hemodinamică și aprovizionarea cu sânge a miocardului. Cu toate acestea, tulburările de ritm pot fi rezultatul infarctului miocardic, în care durerea este unul dintre cele mai importante simptome ale bolii.

În acest sens, când se administrează asistență de urgență și de urgență, este adesea necesar să se diferențieze bilele, asociate de fapt cu tulburări de ritm, de durerea cauzată de infarctul miocardic complicat de tulburările de ritm. Trebuie remarcat faptul că scurgerea respirației care rezultă din formele paroxistice de ritm poate fi o manifestare a insuficienței cardiace ventriculare stângi. În tahicardia paroxistică, pielea și mucoasele vizibile sunt palide, uneori albăstrui. Este posibil să apară umflarea și pulsarea venelor jugulare. Adesea există greață și vărsături, este posibilă întârzierea (în timpul unui atac) urinare, urmată de poliurie. Ritmul cardiac pentru tahicardia paroxistică este de obicei dificil de calculat atât prin puls cât și prin auscultare. Ritmul devine pendul, iar sunetele inimii sunt scurte și surd. Tensiunea arterială sistolică poate scădea și creșterea diastolică.

Fibrilația atrială paroxistică:

Cu această formă de aritmie, palpitații și dureri în zona inimii apare adesea paloare sau cianoză a pielii și a membranelor mucoase, apărând transpirația rece abundentă. Este posibil să fie grețuri și vărsături, întârzieri sau urinări crescute. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții notează doar senzații "neplăcute" pe termen scurt în piept, mici întreruperi în perioada de aritmie. Există un ritm neregulat al bătăilor inimii, determinat și auscultiv, și pulsul. Există o lipsă a ritmului cardiac (o nepotrivire a numărului de batai ale inimii și a bătăilor inimii). În timpul auscultării, se observă o sonoritate diferită a tonurilor inimii datorită diferențelor de umplere a ventriculelor cu fiecare contracție.

În cazul atacurilor pe termen lung de tahicardie paroxistică și fibrilație atrială, se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

bate:

Cu extrasistol, apare o contracție suplimentară a inimii, care apare mai devreme decât normal și însoțită de o pauză compensatorie ulterioară.

Cu diferite forme de extrasistol subiectiv, există un sentiment de "jolte" în inimă, întreruperi și, uneori, bătăi rapide ale inimii. În unele cazuri, există o alternanță ritmică a sistolilor normali și a extrasistolelor (bigeminia, trigeminia). Uneori există o lipsă de ritm cardiac datorită faptului că unele extrasistole nu ajung

la periferie datorită umplerii insuficiente a ventriculului stâng. La auscultare, un ton extra-izostolic are de obicei un caracter de aplauze.

Adams - Stokes - Sindromul Morgagni:

Sindromul este cauzat de blocarea transversală completă a impulsurilor din inimă, astfel încât atriul și ventriculul se contractă într-un ritm diferit. Reclamațiile pacienților cu atacuri de la Adams - Stokes - Morgagni se datorează, cel mai adesea, tranziției blocului atrioventricular incomplet. Pacienții au observat mai întâi amețeli, întunecarea ochilor. Aceste simptome sunt însoțite de o blanching ascuțită. În urma acestui lucru, se întâmplă perioade scurte de pierdere a conștienței, care durează 4-8 s, care corespund aproximativ duratei întreruperilor între contracțiile inimii. În cazul pauzelor mai lungi între contracțiile inimii (15-20 s), pacienții își pierd cunoștința, dezvoltă respirație profundă, mișcări ale mușchilor feței, mâinilor și crizelor epileptice generale (fără a mușca limba).

În plus față de atacurile tipice descrise mai sus, pulsul lent (20-30 bătăi pe minut) relativ constant, o creștere a amplitudinii presiunii arteriale este caracteristică unei încălcări a conductivității tipului de blocadă completă, uneori însoțită de atacurile Adams - Stokes - Morgagni. Adesea se aude așa-numitul ton de tun: un ton deosebit de puternic, datorită coincidenței contracției ventriculilor cu contracția atriilor.

Îngrijire de urgență într-un meci de Adams - Stokes - Morgagni:

Odată cu atacul lui Adams - Stokes - Morgagni, ajutorul de urgență în cazurile grave începe cu un masaj indirect al inimii, respirația artificială în gură. 0,5-1 ml de soluție de atropină 0,1% este injectată subcutanat sau intramuscular. În absența efectului, trebuie injectată subcutanat 0,5 ml soluție de epinefrină 0,1% sau 1 ml soluție de efedrină 5%. Dacă efectul nu apare, puteți introduce 1-2 ml (până la 5 ml) dintr-o soluție 0,02% de izuprel subcutanat. Se recomandă simultan cu introducerea unuia dintre aceste medicamente intravenos încet intra 60-90 mt de prednison. În cazurile severe, atunci când tratamentul aplicat nu funcționează, în prezența echipamentului și a experienței, poate fi efectuată o stimulare electrică. Puncția ventriculului stâng se face cu un ac cu un electrod miocardic de sârmă. Acul este îndepărtat și descărcarea electrostimulatorului este aplicată prin electrod. În prezența unui cateter bipolar endocardic special (electrod), stimularea electrică se realizează prin introducerea acestui cateter printr-o venă în ventriculul drept.

Spitalizarea pentru tahicardie paroxistică și tahiaritmie paroxistică se produce în absența efectului măsurilor de urgență. Într-o formă de Adams-Stokes-Morgagni, pacientul este spitalizat indiferent de eficacitatea măsurilor de urgență (pentru a clarifica diagnosticul). În cazul în care pacienții spitalizați, de asemenea, să fie cu aritmii paroxistice în prezența infarctului miocardic suspectat a condus la dezvoltarea de aritmii și prezența de aritmii la pacienții cu simptome de insuficiență ventriculară stângă (dispnee, wheezing congestie in plamani).

Informații suplimentare privind subiectul "prim ajutor și asistență medicală de urgență":

"RL" = "RU" lang = "en-RU"> "ABSTRACT"

" Îngrijirea de urgență pentru aritmiile "

"Studenți de la cursul 2"

"Ball Alina R." Ball-Alina R. "

"Kardangusheva A.M.

"Planul este" Planul

"1." Introducere "1. Introducere În cazul în care nu se aplică dispozițiile alineatului (1) litera

2. Tipuri de aritmii și caracteristicile lor

"3. Role pentru aritmii

"4. Primul ajutor medical pentru aritmie

"5. Asistență medicală. 5. Asistență medicală

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6. Concluzie

"7. Literatura utilizată

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> INTRODUCERE

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Aritmiile cardiace? încălcarea frecvenței, ritmului și secvenței excitației și contracției inimii. "Aritmiile sunt foarte frecvente. Acestea rezultă din modificări structurale vizibile în sistemul de conducere în orice boală cardiacă și (sau) sub influența tulburărilor metabolice vegetative, endocrine și alte. O importanță deosebită în dezvoltarea aritmiilor sunt tulburările electrolitice, în special schimbările în conținutul de potasiu, calciu. Aritmiile sunt posibile cu intoxicație și unele efecte ale medicamentului. Acestea pot fi asociate cu trăsăturile individuale înnăscute ale sistemului de conducere.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> TIPURI DE ARTĂ

; Conceptul de "aritmie cardiacă": "Culoare: # 000000" Conceptul de "aritmie cardiacă" "Include: culoare: # 000000" xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; culoare: >

- tahicardie; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none ">

; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" ro-RU "> - bradicardie; culoare: # 000000" xml: lang = "- none-" : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">

- extrădarea; culoarea: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

- fibrilație atrială, culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

- Bloc de inimă, culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none - "> tahicardie sinusală; frecvența cardiacă de până la 120-150 reduceri pe minut). Cauza poate fi o creștere a simpatiei sau a inhibării influențelor parasimpatice asupra nodului sinusal. Tahicardia temporar sinusală apare sub influența atropinei, simpatomimetice, cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale de orice natură, după ingerarea alcoolului. Tahicardia sinusurilor persistente apare cu febră, tirotoxicoză, miocardită, insuficiență cardiacă, anemie, embolie pulmonară. La oamenii sănătoși, apare în timpul stresului fizic și emoțional. Dar după ei, rata pulsului revine la normal. O creștere constantă a ritmului sinusal la 100-140 bătăi pe minut este observată la insuficiența cardiacă, disfuncția glandei tiroide, anemie, boli ale sistemului nervos. Într-o astfel de situație, pacientul are o bătăi cardiace mai mari cu senzații neplăcute în regiunea inimii. Cauza acestei tahicardii poate fi efectele gospodăriei, toxice și medicamente. Îndepărtarea lor duce la normalizarea statului fără numirea suplimentară a oricărei pregătiri speciale. Un ECG în tahicardia sinusului se caracterizează prin scurtarea intervalului R? R, R? Q, Q? T, un val lărgit și ușor subliniat de R. Tratamentul este de a elimina boala care a provocat tahicardia. Terapia directă - sedative, beta-blocante (anaprilin, obzidan), verapamil. Respirația aritmiei sinusurilor este un fenomen fiziologic, este mai vizibil (prin puls sau ECG) la tineri și cu respirație lentă dar profundă. Factorii care cresc ritmul sinusal (stres fizic și emoțional, simpatomimetice) reduc sau elimină aritmia sinusurilor respiratorii. Aritmia sinusală, care nu este asociată cu respirația, este rară. Aritmia sinusală în sine nu necesită tratament.

; Culoare: # 000000 „xml: lang =» - none- »lang =» - none - «> tahicardie paroxistică (; culoare: # 000000" xml: lang =» ru-RU »lang =» ru-RU »> shroksizmalnaya tahicardie, culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none - ">; culoare: # 000000" : O creștere bruscă a ritmului cardiac în repaus până la 140-200 bătăi pe minut, cu un debut brusc distinct și cu același sfârșit brusc. Cauzele și mecanismele de dezvoltare sunt similare cu cele cu extrasistole. Poate fi supraventricular (sursa impulsurilor este deasupra joncțiunii atrioventriculare) și ventriculul (sursa de impulsuri se află în mușchiul ventriculelor). Paroxismul tahicardiei este simțit ca o bătăi cardiace cu o durată de la câteva secunde până la câteva zile. Tahicardia supraventriculară este adesea însoțită de transpirație, urinare abundentă la sfârșitul unui atac, "rumânare" în abdomen, scaune libere, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Crizele prelungite pot fi însoțite de slăbiciune, leșin și senzații neplăcute în zona inimii în cazul bolilor sale - angina, apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Tahicardia ventriculară este mai puțin frecventă și este asociată întotdeauna cu boala cardiacă și poate fi un precursor al fibrilației ventriculare. ; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ro-RU "> bradicardie sinusală; culoare: # 000000" xml: lang = "- none-" : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ?? scăderea numărului de bătăi ale inimii născute în nodul sinusal. Motivele pentru asta? a crescut efectul de rătăcire sau redus ?? nervul simpatic, modificările nodului sinusal, cauzate de leziunile miocardice, prin acțiunea diferitelor substanțe medicinale. Mai frecvent întâlnite cu nevroza, patologia sistemului digestiv. Uneori apare în infarctul miocardic zadnediafragmalnom, în diverse procese patologice (ischemice, scleroză, inflamatorii, degenerative) în nodul sinusal (sindrom de sinus bolnav. - vezi mai jos), cu o creștere a presiunii intracraniene, reducerea funcției tiroidiene, anumite infecții virale, sub influența anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil, simpatolitic, în special rezerpină). Unele terapii speciale nu sunt necesare, terapia de exerciții și masajul sunt utile, se recomandă să luați picături de Zelenin, ginseng, ceai din musetelul farmaceutic. Bradicardia poate fi o consecință a efectelor reflexului asupra nodului sinusal (de exemplu, cu icter), efectele asupra centrelor nervului vag (tumora cerebrală). Sportivii au bradicardie adaptivă. Există cazuri de bradicardie familială și bradicardie în timpul foametei. Poate să apară sub acțiunea medicamentelor (glicozide, chinidină, 6-blocante). La ECG a crescut durata intervalului R? R, amplitudinea ușor redusă a valului P, a crescut ușor valul T și intervalul P? Q, diastol prelungit. Bradicardia nu are nici un efect special asupra hemodinamicii. Cu o schimbare rapidă a ritmului și a bradicardiei severe, pot să apară amețeli și pierderea conștienței. În aceste cazuri se utilizează aminofilina. Acesta este adesea combinat cu aritmie respiratorie marcată, uneori cu extrasistol. ; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none " culoare: # 000000 "(contracția prematură a inimii sau a departamentelor sale). Cel mai frecvent tip de aritmie. Impulsul extrasistolic apare prematur în raport cu ritmul de bază. Motivul pentru aceasta este prezența în centrul atenției patologice. Poate fi locul atât al miocardului afectat, cât și cel normal, care este supus efectelor crescute ale sistemului nervos autonom. Impulse în mod normal, născut în nodul sinusal și care acoperă inima, în centrul patologic nu pătrunde (bloc unidirecțional) și este returnat la acesta prin mecanismul de reintrare (rientri) numai atunci când inima este deja acoperit toate excitație și de intrare în leziunea liberă. Deoarece celulele miocardului care înconjoară acest focalizare pot deja să perceapă excitare în acest moment, impulsul sinusului returnat devine sursa lui. Ca rezultat, prematur, înainte de nașterea următorului puls în nodul sinusal, apare un complex extrasistolic. Extrasistole diferențiază cu parasystole, apariția care este de asemenea asociată cu prezența în focar patologic miocard, dar spre deosebire de extrasistolice acest centru nu este pasiv, dar are automatismul anormale, t. E. Capacitatea de a pulsului naștere, prin care parasystole caracterizat printr-o lângă surse de două rata ?? nodul sinusal și focalizarea patologică, care poate fi localizată în diferite părți ale miocardului. Dacă impulsul născut în focusul patologic este capabil să perceapă celulele miocardului care înconjoară acest focar, apare un paraziast. Poate fi asimptomatică, în unele cazuri pacientul simte o "împingere" în piept, o "oprire" a inimii sau o pulsație în regiunea epigastrică. În caz de nevroză și bătăi premature reflexe la persoanele cu boli ale organelor interne, corectarea modului de nutriție și a stilului de viață, precum și tratamentul patologiei primare și concomitente este cel mai important. ; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none - "> fibrilație atrială; culoare: # 000000" xml: lang = "- none" : Bătăile inimii, adesea neregulate, neregulate, de la 50 până la 480 de bătăi pe minut). Fibrilația atrială se manifestă în două forme: clipește? fibrilație atrială și flutter. Se crede că baza apariției lor este o mișcare circulară a undei de excitație (mecanismul reintrării) care are loc pe fondul leziunilor miocardice, a defectelor cardiace. Atunci când auriclele scânteie dintr-un număr imens de impulsuri care apar în ele, nodul AV percepe și poate să dețină doar o parte. Ca urmare, contracțiile ventriculare apar inegal și de multe ori? forma tahiaritmică și, în prezența blocadei AV, numărul de complexe ventriculare efectuate de nodul AV scade? forma bradyaritmică a fibrilației atriale. flutter atrial este diferit de flicker coordonate ritm atrial ectopic cu un număr mai mic de valuri (250 ?? 300 într-un minut), din care o parte întârzierile nodului AV (bloc funcțional) pentru a asigura ritmul ventricular corect. Fibrilația atrială este persistentă sau apare periodic. Sunt posibile paroxisme. Apariția unui atac este însoțită de anxietate, frică. Caracterizată prin sonoritatea diferită a tonurilor, alternarea pauzelor scurte și lungi, lipsa impulsului. Forma tahistystolică este cea mai puțin favorabilă, deoarece, datorită unei contracții neregulate, ventriculele sunt adesea inactive. ; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none - "> Culoare: # 000000 "(senzație de contracții cardiace accelerate sau întărite). La persoanele sănătoase, apariția inimii contribuie la schimbări în excitabilitatea sistemului nervos, care reglementează activitatea inimii, sub influența unui mare efort fizic „excitare, temperatură ridicată, abuzul de tutun, alcool, ceai și cafea tare. Palpitațiile apar de asemenea în bolile sistemului cardiovascular, în bolile care apar cu febră. Uneori, această condiție se întâmplă chiar și cu puțină efort fizic sau chiar în repaus, poate fi însoțită de un sentiment de frică. ; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none "; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "

; culoare: # 000000 "xml: lang =" - none- "lang =" - none - "> Blocuri de inimă; conducerea impulsurilor cardiace prin sistemul de cablare. Acestea pot fi parțiale (decelerare) și complete (există o întrerupere completă a trecerii undei de excitație). În funcție de nivelul la care conducerea este afectată, există blocade sinoatriționale; culoare: atrială, atrioventriculară, intraventriculară sistem de cablare cu ramificație). Cauza blocării inimii este adesea influența crescută a nervului vag (blocarea funcțională). Acestea pot fi de asemenea cauzate de leziunile miocardice. În special, blocada intraventriculară (blocarea piciorului ramurii mănunchiului) este mai frecvent asociată cu afectarea miocardică (miocardită, miocardioscleroză). Sunt absente manifestările clinice în cele mai multe blocuri ale inimii, iar diagnosticul se face folosind un ECG. Numai cu blocarea AV completă se observă bradicardie semnificativă (numărul de contracții ventriculare este mai mic de 70 pe minut), amețeli, pierderea conștiinței (atacurile lui Morgagni Adams Stokes). În absența datelor, studiile ECG ale copiilor cu bloc AV complet sunt adesea considerați sănătoși, sugerează bradicardie sau căutând patologie neurologică. AV-blocada completă poate fi congenitală (defecte congenitale ale nodului AV, CHD) și dobândită (adesea după intervenția chirurgicală cardiacă, cu modificări inflamatorii în zona nodului AV).

; culoare: # 000000 "Primul ajutor

Ritmul cardiac distrus poate să nu fie simțit bolnav și nu necesită asistență de urgență (extrasteolie atrială sau tahicardie sinusală). Un astfel de fenomen în organism poate indica o patologie extracardică nesemnificativă (de exemplu, încălcarea funcțiilor glandei tiroide). Dar eșecul ritmului inimii în timpul tahicardiei ventriculare poate provoca stop cardiac, bradicardia nu este, de asemenea, sigură și, în special, blocade AV, care sunt însoțite de o pierdere bruscă de conștiență.

Există cazuri în care o persoană începe brusc să simtă bătăile inimii, mai ales decolorarea bătăilor inimii, iar apoi inima începe să bată din greu, aerul nu este suficient, buzele devin albastre? astfel caracterizat printr-un atac în curs de dezvoltare de aritmie. Pentru a vă ajuta pe dvs. sau pe vecinul dvs., deoarece acesta este un fenomen destul de comun și uneori necesită ajutor de urgență, ar trebui să știți ce să faceți cu aritmiile cardiace.

Primul ajutor pentru aritmiile la domiciliu este acela că pacientul ar trebui să fie așezat confortabil pe un scaun sau așezat în pat cu o pernă mare sub spate. Asigurați-vă că deschideți fereastra pentru a avea acces la aer curat.

"Ajutor pentru aritmii: pacientul trebuie protejat de efort fizic și să asigure pacea emoțională. La primul semn de perturbare a ritmului, utilizați o varietate de sedative. Această tinctură de valeriană, mamașă, valokordin (40-50 picături), Corvalol, Elenium și altele.

"Pacientul însuși ar trebui să facă exerciții de respirație, să respire adânc, să rețină respirația și să-și închidă ochii și să apese ușor pe pleoape cu degetele de 3 ori timp de 10 secunde într-un minut.

"Cu aritmii ventriculare, pacientul își pierde brusc conștiința, pulsul său scade. Primul ajutor în astfel de cazuri este că mai întâi trebuie să deschideți căile respiratorii, să înclinați capul înapoi, să deblocați gulerul și să urmăriți recuperarea ritmului cardiac. Dacă nu există nici o îmbunătățire, este necesar să se efectueze un masaj extern al inimii, respirația artificială, masajul inimii, respirația din gură în gură într-un raport de 15: 2, numărul de contracții cardiace de până la 100 batai / min sau cam asa ceva. Și urmăriți ritmul cardiac să se refacă. Apoi ar trebui să apelați o ambulanță de urgență pentru furnizarea în continuare de îngrijiri medicale calificate.

"Un tip de aritmie este fibrilația atrială. Primul ajutor pentru fibrilația atrială este limitat. În timpul unui atac, pacientul trebuie sedat și administrat sedative. În caz de dispnee sau umflare, pacientul trebuie să se afle într-o poziție semi-așezată.

Pacientul însuși poate face următoarele exerciții pentru a elimina un atac de aritmie: respirați adânc și apoi țineți nasul și gura? expirați cu efort maxim.

Dacă atacul nu ți sa întâmplat și ești aproape de pacient, ar trebui să afli ce droguri folosește pentru a scuti atacul și dacă au un eșec, adesea oamenii care suferă de aritmie au medicamentele necesare cu ei sau pot spune ce îi pot ajuta.

De asemenea, este necesar să se solicite un serviciu de ambulanță care să explice în prealabil că pacientul are un atac de aritmie, astfel încât echipa să dispună de toate mijloacele necesare pentru asistență, inclusiv un defibrilator

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Primul ajutor

"Grija medicală de urgență pentru aritmii este de a restabili ritmul normal al inimii. Defibrilatorul oprește contracțiile haotice ale fibrelor miocardice individuale, iar noua inimă "pornit" începe să funcționeze ritmic și fără eșecuri. Specialiștii din medicină știu să facă un atac de aritmie cu injecții intravenoase de medicamente antiaritmice.

"Atacurile de aritmii pot fi mai blânde, fără amenințarea stopării cardiace. Medicamentele sunt folosite pentru a le opri.

"Preparate pentru tratamentul aritmiilor:" Preparate pentru tratamentul aritmiilor:

"Medicamente antiaritmice: novocinamidă, lidocaină" - medicamente antiaritmice: novocinamidă, lidocaină? când este administrat intravenos;

Blocanți adrenergici și antagoniști ai calciului: egilok, verapamil;

"- agenți de scădere a tensiunii arteriale: corinfar, captopril;

- pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce riscul de tromboză, medicamente subțierea sângelui: cardiace, tromboză.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Asistență calificată și specializată

Dacă suspectați apariția infarctului miocardic, pacienții ar trebui să fie spitalizați cu orice tulburare de ritm.

"Spitalul efectuează tratamentul aritmiilor, care include:

1. Terapie antiaritmică directă

Terapia antiaritmică poate fi efectuată în următoarele domenii:

; font-family: 'ArialMT'; culoare: terapie antiaritmică medicamentoasă (utilizarea de medicamente antiaritmice).

; font-family: 'ArialMT'; culoare: # 000000 "xml: lang =" ro-RU "lang =" ro-RU "> defibrilație cardioversie (terapie cu electropuls; RU "lang =" en-RU ">)

; - font-family: 'ArialMT'; culoare: # 000000 "Cardioversia-defibrilare (electropulse terapie - EIT) - este un efect tranzitoriu pupa de curent suficient, în scopul de a determina depolarizarea întregului miocard, după care nodul sinoatrial (pilot de ritm de ordinul întâi) reia controlul asupra ritmului cardiac. ; font-family: "MS Mincho"; culoare: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" ro-RU " "Ru-RU" lang = "ru-RU"> Se face distincție între cardioversie și defibrilare.

; font-family: 'ArialMT'; culoare: # 000000 "Cardio-expunere - expunere la curent continuu sincronizată cu complexul QRS. La diferite tahiaritmi (cu excepția fibrilației ventriculare), efectele curentului direct ar trebui sincronizate cu complexul QRS, deoarece În cazul expunerii curente înaintea vârfului valului T, poate să apară fibrilația ventriculară.

; font-family: 'ArialMT'; culoare: # 000000 "Defibrilare". Expunerea la curent continuu fără sincronizare cu complexul QRS se numește defibrilare. Defibrilarea se efectuează în timpul fibrilației ventriculare, când nu este necesară (și nici o posibilitate) sincronizarea efectelor curentului direct.

2. Tratamentul chirurgical al aritmiilor - ablația de înaltă frecvență

; font-family: 'Arial'; culoare: # 000000; fundal: #ffffff "xml: lang =" ro-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Concluzie

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Deci, aritmie? dificilă, deci este important să se ia în considerare factorii de risc, care includ:

    (angina pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză post-infarctă); culoare: "CHL" (angina pectorală, infarct miocardic, cardi-infarct post-infarct).

    ; culoare: # 000000 "insuficiență cardiacă. ; culoare: # 000000 "Cardiomiopatie". ; culoare: # 000000 "Defecte cardiace congenitale și congenitale. ; culoare: # 000000 "miocardită. ; anomalii congenitale ale structurii (conexiune atrioventriculară suplimentară) sau funcții (afecțiuni ereditare în canalele ionice) ale sistemului conductor. ; culoare: # 000000 "Hypoxia". ; tulburări electrolitice (hipopotasemie, hipomagneziemie, hiperkaliemie, hipercalcemie). ; tulburări hormonale (hipotiroidism, hipertiroidism); tulburări hormonale (hipotiroidism, hipertiroidism); ; culoare: # 000000 "tutun pentru fumat". ; culoare: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Utilizarea alcoolului. ; culoare: # 000000 "aportul de cofeină" = "ru-RU" lang = "ru-RU">. ; administrarea anumitor medicamente (medicamente antiaritmice, glicozide cardiace, diuretice, simpatomimetice).

; fundal: #ffffff "xml: lang =" en-en "lang =" en-ro ">

; fundal: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Referințe