Operația de by-pass arterei coronare: cum funcționează operația și reabilitarea

Depunerea plăcilor pe interiorul arterelor coronare duce la îngustarea lor și reducerea debitului. Situația actuală provoacă dezvoltarea unei boli periculoase - boala coronariană (CHD). Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este prescris chirurgie by-pass aorto-coronariană (CABG). Esența sa se bazează pe instalarea de nave de by-pass pe nave sau, după cum le numesc doctorii, se îndepărtează. În cazul finalizării cu succes a intervenției chirurgicale, fluxul sanguin literalmente "conduce" în jurul zonei blocate. Shunts sunt plasate folosind o artera toracica radiala sau interna.

Cine are nevoie de intervenții chirurgicale și când

În cardiologie, există o serie de semne clinice, în prezența cărora CABG este numit obligatoriu.
Și anume:

  • prezența durerii în regiunea toracică;
  • numărul de infarcturi miocardice transferate de pacient;
  • probabilitatea reapariției;
  • afectarea funcției de contracție a ventriculului stâng - determinată pe baza ecocardioscopiei efectuate;
  • ½ reducerea permeabilității arterei venei stângi;
  • permeabilitatea tuturor arterelor coronare nu depășește 30%;
  • prezența anginei de clasa III sau IV, care nu este supusă unui tratament conservator;
  • disponibilitatea ACS;
  • infarct miocardic acut la cel mult 6 ore de la debutul durerii;
  • prezența tipului de ischemie nedureroasă;
  • boli cardiace, complicate de ischemie miocardică.

Dikul: "Ei bine, a spus el de o sută de ori! Dacă picioarele și spatele sunt SICK, toarnă-l în adâncime. »Citește mai mult»

  • starea gravă a pacientului;
  • prezența leziunilor difuze ale majorității arterelor coronare.

Completează lista insuficienței cardiace acute.

Costul operării

Stabilită pe baza sondajului. De îndată ce cardiologul determină severitatea stării de sănătate a pacientului și cantitatea de manipulări necesare, se formează o estimare. Trebuie să înțelegeți imediat că nu va fi mic. Pragul inferior al prețului este de aproximativ 150 de mii de ruble, iar cel superior se situează între 450 și 600 mii. Dacă operația se desfășoară în instituții medicale de conducere străine, pacientul va avea nevoie de cel puțin 800.000 - 17.000.000.

Puncte importante înainte de operație

Intervenția se desfășoară într-o ordine planificată sau de urgență. Când pacientul este admis cu semne de infarct miocardic acut, operațiile chirurgicale se efectuează fără întârziere. Toate antrenamentele sunt reduse la angiografia coronariană. Scopul său este de a determina starea reală a arterelor coronare. Ea completează etapa pregătitoare în cazurile de urgență a ECG în dinamică, furnizarea analizei grupului de sânge și a indicelui de coagulare a acesteia.

Necesitatea unui sondaj

În cazul intervenției chirurgicale planificate, cursul de pregătire durează mai mult timp.

Pacientul trebuie să urmeze următoarele tipuri de examinări:

  • examen ultrasonografic;
  • ECG;
  • raze X;
  • analiza generală a urinei și a sângelui;
  • biochimie de sânge;
  • test pentru boli cu transmitere sexuală și hepatită;
  • angiografia coronariană.

După colectarea și analiza detaliată a rezultatelor, cardiologul ia o decizie cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale.

Cum să efectuați vase de by-pass ale inimii

Pacientului i se administrează sedative și tranchilizante special selectate. Scopul lor este de a îmbunătăți efectul anesteziei generale aplicate. După o perioadă de timp, pacientul este livrat la masa de operație. Durata operațiunii variază între 4,5 și 7 ore. Chirurgul folosește una din cele 2 metode. Primul este sternotomia sau disecția sternului. A doua metodă, considerată mai puțin traumatică, implică o întrerupere minimă a integrității țesuturilor moi. Chirurgul face o incizie pe partea stângă în decalajul dintre coaste.

  • Fixarea pe 60 de minute a aortei;
  • Conexiune de 1,5 ore a inimii cu dispozitivul;
  • medicul selectează nava;
  • își desfășoară abordarea asupra zonei afectate a arterei coronare;
  • produce o fișă a unuia dintre capetele sale către aorta;
  • asigură că sângele trece cu succes zona îngustată patologic;
  • numărul de șuturi instalate depinde de numărul de artere afectate;
  • după finalizarea tuturor cusăturilor de șunturi, se instalează oasele speciale pe osul toracic;
  • scopul lor este de a sutura tesutul moale deteriorat;
  • bandajul este aplicat.

Medicul arată cu grijă drenajul folosit. După 7-11 zile, scoateți cusăturile și bandajul. Intervalul de timp specificat este modificat în sus sau în jos.

Ce așteaptă pacientul după operație

După terminarea CABG, medicul trimite pacientul la terapie intensivă. Durata acțiunii medicamentelor administrate variază de la 1 la 5 ore după terminarea procedurii. În ordine necondiționată se eliberează invaliditate temporară de 4 luni. De îndată ce termenul de timp specificat a expirat, pacienții sunt supuși expertizei medicale și sociale obligatorii. Scopul său este de a determina oportunitatea alocării unui anumit grad de handicap.

În primele zile după șuntare

Când pacientul se trezește după acțiunea anesteziei, efectul unei "conștiințe proaste" de la anumite medicamente continuă de ceva timp. În acest sens, este conectat la un ventilator. Fără a eșua, pacientul este fixat pentru a exclude mișcările involuntare. Electrozii sunt montați pe corp, înregistrând toate semnele vitale.

Posibile complicații

Dezvoltați în diverse sisteme. Multe se bazează pe predispoziția individuală a pacientului:

  • necroza miocardică perioperatorie acută;
  • atac de cord sau dezvoltarea stării de preinfecție;
  • întreruperea pancreasului;
  • astm patologie.

Sarcina medicului este de a lua măsuri preventive.

Viața în afara spitalului

Medicul oferă pacientului recomandări specifice bazate pe rezultatele examinării. O persoană până la sfârșitul zilelor sale refuză obiceiuri proaste. Dieta strictă și exercițiul moderat - baza unei recuperări complete. Dieta este formată după cum urmează:

  • respingerea sarii si condimentelor;
  • pariat pe proteine;
  • creșterea consumului de uleiuri vegetale;
  • respingerea grăsimilor saturate;
  • consumul moderat de fructe și legume;
  • respingerea meniurilor de grăsime și de prăjit.

Rezultate așteptate după manevrare

Prognosticul privind speranța de viață după intervenția chirurgicală se face de către medic pe baza unei analize detaliate a unui număr de factori. Se deschide lista duratei de utilizare a șuntului stabilit și riscul de infarct miocardic. Sa dovedit clinic că probabilitatea de deces cardiac brusc pentru prima dată la 10 ani după by-passul vascular este redusă la 2-3%. Adesea, persoanele operate au raportat o toleranță sporită la exerciții fizice. Respectând cu strictețe recomandările medicilor, o persoană va putea să reducă la minimum toate riscurile de complicații.

Perioada de recuperare

Oferă exerciții menite să îmbunătățească sistemul respirator. Pacientul primeste ceva asemanator cu un balon care trebuie umflat cu un ritm moderat. Scopul procedurii este de a îmbunătăți funcționarea plămânilor, împiedicând dezvoltarea stagnării venoase. Al doilea tip de exercițiu implică efectuarea unei gimnastică fizică. Începe în stadiul în care pacientul se află în poziția în sus. Exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui medic. După ceva timp, persoana se mișcă puțin de-a lungul coridorului. Intensitatea sarcinii depinde de severitatea stării de sănătate.

Sfaturi și trucuri

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trece printr-un curs complet de reabilitare. Este împărțită în părți ambulatorii și spitalizate. În plus față de implementarea obligatorie a sfaturilor unui medic, trebuie să vă străduiți să fiți în mod constant în condițiile de temperatură recomandate. Proiecțiile și căldura nu sunt permise. Sarcina pacientului este de a învăța abilitățile de bază ale auto-monitorizării stării de sănătate. Numai în acest fel poate fi observată o problemă iminentă într-un stadiu incipient.

Recenzii pentru pacienți

concluzie

Operația de by-pass arterei coronare este efectuată în cazurile în care artera nu este capabilă să treacă ritmic circulația sanguină. Problema apare după îngustarea patologică a lumenului. Intervenția operațională se desfășoară într-o manieră planificată sau urgentă. Indiferent de tipul său, pacientul este testat și supus anumitor tipuri de examinări. În absența contraindicațiilor, persoana este trimisă la biroul chirurgului. După terminarea intervenției, vine timpul pentru reabilitarea. Programul și durata lui sunt determinate de persoana din blana albă.

Indicatii pentru chirurgia by-pass cardiaca si viata dupa

Operația, în timpul căreia este creată o cale de by-pass pentru alimentarea cu sânge a unei regiuni a mușchiului cardiac, se numește intervenție chirurgicală by-pass. Folosit în îngustarea arterelor inimii pentru a restabili puterea miocardului. Pentru ca șuntul să folosească o parte din venă a piciorului sau artera radială. O intervenție chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Citiți în acest articol.

Motivele operațiunii

Operația by-pass arterei coronare poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ceea ce duce la scăderea frecvenței sau la încetarea durerii în inimă, cauzată de boala coronariană. Pacienții tolerează mai bine sarcina, îmbunătățind performanța și starea psihologică. Astfel de operații reduc riscul de infarct miocardic.

Principalele indicații pentru instalarea șuntului:

  • Boala arterei coronare: îngustarea critică a stenozei stângi sau simultane a mai mult de două vase.
Gradul de îngustare a arterelor coronare din cauza aterosclerozei
  • Anevrismul inimii pe fundalul sclerozei coronariene.
  • Angina 3 sau 4 grade - atacuri cu efort fizic normal sau în repaus.
  • Imposibilitatea stentării.
  • Reducerea arterelor coronare, combinată cu defecte ale structurii inimii sau anevrismului după un atac de cord.

Nu este prevăzută nicio operație pentru bolile grave ale organelor interne care nu permit intervenția abdominală.

Inspecții înainte de operarea navelor de manevră

Partea principală a informațiilor despre starea de circulație a sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multislice. Ambele metode permit evaluarea gradului de leziune vasculară și determinarea tacticii operației.

Starea generală a corpului și comorbiditățile detectate în timpul următoarelor studii:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • coagulogramă, spectru lipidic;
  • analiza urinei;
  • radiografia toracică;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • ecou și electrocardiografie;
  • diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor inferioare.

Cum funcționează by-pass-ul arterei coronare

O intervenție operativă poate fi efectuată atât pe inima de lucru cu ajutorul unui aparat special (fără circulație cardiopulmonară), cât și cu ajutorul conectării sistemului cardiac-pulmonar și opririi contracțiilor miocardice independente.

În cel de-al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva daunelor: inima este irigată cu o soluție rece și acetilcolina, sărurile de potasiu, este injectată în artere. Circulația sanguină are loc printr-un dispozitiv special, în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, menținut la o anumită temperatură.

Schema pentru cardioplegia sanguină

Pentru șunt, se folosește o parte din artera sau vena pacientului, unul dintre capete este cusut la aorta, iar celălalt se îndreaptă spre locul îngustării. După aceea, mașina inimii-pulmonar este deconectată, iar inima își restabilește activitatea. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.

Operația de by-pass coronarian-mamar poate fi una dintre opțiuni. În acest caz, artera toracică proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.

Au fost dezvoltate tehnici care oferă tăieturi minime în piept prin care se introduc endoscoape. Chirurgul face instalarea de șuturi cu ajutorul lor. Astfel de operațiuni necesită echipament special și calificări de medici. Posibilitatea pentru aceasta este în clinici străine și la Moscova. Durata întregii operațiuni nu depășește 3 ore; recuperarea este mult mai rapidă.

Pentru informații despre modul de efectuare a operației by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Primele zile după operație

Din camera de operație, pacienții sunt duși la unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează respirația artificială, cateterizarea tractului urinar, hrănirea se face prin introducerea de amestecuri de perfuzie și apoi printr-un tub nazogastric. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru tratamentul cu antibiotice și pentru introducerea analgezicelor.

Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub forma monitorizării, precum și a parametrilor de bază ai suportului de viață al corpului. După ce starea sa stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației spontane și al hrănirii. Pentru a face acest lucru, în camera postoperatorie tubul gastric și cateterul sunt îndepărtate. Alocați exerciții de respirație și extindeți treptat intervalul de mișcare.

Exerciții de respirație pentru pacienți după CABG

Posibile complicații și tratamentul acestora după intervenția by-pass cardiac

Dezvoltarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, cât de urgent a fost prescrisă intervenția chirurgicală.

Cel mai adesea există încălcări ale ritmului contracțiilor și sângerărilor la locul anastomozei. Consecințele probabile pot fi:

  • tromboză venoasă;
  • insuficiență renală;
  • îngustarea sau închiderea șuntului;
  • tulburări circulatorii acute în miocard sau creier;
insultă
  • complicații locale: infecții ale rănilor, cicatrici postoperatorii de cheloid.

Rezultatele operației și prognoza pentru pacient

Dacă leziunea arterelor coronare nu are o răspândire mare, pacientul a suferit o manevrare în timp, iar după operație, stilul său de viață poate fi complet de înaltă calitate. Deoarece porțiunea ischemică a miocardului se hrănește, durerea se oprește, atacurile de angină pectorală dispar complet sau sunt perturbate numai în timpul efortului fizic ridicat.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:

  • reduce riscul de infarct miocardic;
  • restaurarea capacității de lucru și portabilitatea sarcinilor;
  • nu există riscul de deces subită din cauza bolii coronariene acute;
  • speranța de viață este în creștere;
  • terapia cu medicamente este necesară numai sub formă de cursuri de prevenire.
Mortalitatea după PTCA și AKSH pe termen lung

Durata șuntului în medie este de aproximativ 10 ani, după care este necesar un tratament chirurgical repetat pentru înlocuirea acestuia. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare după o intervenție chirurgicală.

Costul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare

Procedura de manevră este destul de costisitoare, deoarece necesită echipament special pentru chirurgie și managementul pacientului după aceasta. Prețurile variază de la 100 la 500 de mii de ruble în Moscova. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șocuri necesare, pot apărea modificări ale prețului inițial.

În spitale, poate fi asigurată îngrijire postoperatorie și reabilitare la diferite niveluri, deci trebuie să selectați clinici cu reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în instituțiile medicale din Israel), ocolirea poate costa între 800 și 1500 mii de ruble.

Recuperare dupa inima bypass

Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificări vasculare aterosclerotice, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului la alte nave, este necesar să se schimbe modul de viață și alimentația.

Principalele direcții pentru prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală și recuperarea timpurie:

  • alimente dietetice cu grăsimi animale reduse;
  • respectarea recomandărilor pentru o creștere treptată a activității fizice;
  • încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
  • plimbări zilnice pe aer proaspăt;
  • menținerea unui nivel normal de tensiune arterială, frecvența cardiacă, controlul cel puțin o dată pe zi;
  • purtarea tricotajelor de compresie - ciorapi sau furtune pentru chiloți;
  • terapie medicamentoasă profilactică;
  • examinarea periodică și consultarea unui cardiolog.

Recomandări după operație

Pentru a vă asigura că tratamentul chirurgical nu este inutil, este necesar să urmați următoarele reguli după descărcarea de gestiune din spital:

  • În fiecare zi trebuie să mergeți cel puțin 20 de minute, treptat, durata plimbărilor crește la 1 oră.
  • Luați timp să vă relaxați, în exerciții de respirație cu prioritate, tehnici de meditație.
  • În dieta trebuie să înlocuiți produsele din carne, în special carnea de porc, mielul, carnea de rață cu pește. Excludeți alimentele prăjite, untul, organele comestibile.
  • Alimentele nu sunt sărate în timpul gătitului, rata lor este de 0,5 linguri pe zi, se adaugă la feluri de mâncare gata preparate.
  • Dulciurile și produsele de patiserie făcute din făină albă trebuie înlocuite cu miere (o linguriță pe zi) și fructe uscate.
  • Greutatea în exces trebuie redusă.

Astfel, tratamentul arterei coronare prin metoda chirurgiei bypassului arterei coronare ajută pacienții să-și recâștige sănătatea, dacă după operație, recomandări pentru o nutriție adecvată și activitate fizică, se observă abandonarea obiceiurilor proaste.

Videoclip util

Pentru restaurare după intervenția by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă este foarte importantă. Recomandările medicului privind dieta, nutriția, regulile de comportament în perioada postoperatorie cu intervenție by-pass coronariană sunt importante. Cum să organizezi viața după? Se aplică dizabilitatea?

Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală a inimii implică o dietă anti-colesterol, prin care puteți evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?

Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o fac? Cât timp este impactul probabil? Ce formare este necesară?

Revascularizarea miocardică este destul de comună. Principalele tipuri de chirurgie - laser direct și indirect. Poate fi indicat un trombus sau îngustarea pereților arteriali. După ce sunt prescrise medicamente antiagregante ca agent anti-trombotic și pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

Cu ischemie severă, nu este atât de ușor să ușurați starea pacientului și să îmbunătățiți circulația sângelui. Ajută la ocolirea vaselor inferioare. Cu toate acestea, ca orice intervenție asupra picioarelor, are contraindicații.

Pentru a preveni accidentul recurent, cu presiune ridicată și alte probleme cu arterele, se recomandă efectuarea stentării vaselor cerebrale. Deseori, operațiunea îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.

O functie importanta o are circulatia coronariana. Caracteristicile sale, un model de mișcare pe scară mică, vasele de sânge, fiziologia și regulamentul sunt studiate de către cardiologi pentru probleme suspectate.

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație necesară pentru pacienții cu anomalii cardiace, în special cu tulburări circulatorii miocardice. Esența operației este de a restabili circulația sanguină a zonei afectate a mușchiului inimii prin crearea de aruncări - ocoli spre arterele afectate. Acest lucru se realizează prin atașarea unor nave sănătoase celor afectați.

Scopul principal al chirurgiei bypassului arterei coronare este de a restabili circulația coronariană adecvată.

Motive pentru numirea operațiunii

Datorită creșterii colesterolului din sânge în timp, așa-numitele plăci aterosclerotice se formează în vasele care alimentează inima, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului (stenoza). Ulterior, astfel de încălcări promite pacientului consecințe grave. Întregul punct este că, încălcând circulația coronariană, mușchiul inimii încetează să primească cantitatea de sânge care conține oxigen și nutrienți necesari pentru funcționarea normală; ca rezultat, slăbirea și deteriorarea mușchiului cardiac.

Insuficiența circulației coronariene se poate manifesta prin dureri de spate în spatele sternului unei naturi presate și stoarse (angina), care necesită în timp doze mari de nitrați (nitroglicerină) pentru ameliorarea activității fizice.

Boala cardiacă coronariană (CHD) este un lider printre patologiile circulatorii din lume, nu îi scutește nici pe femei, nici pe bărbați. Barbatii de peste 50 de ani sunt cei mai expusi riscului. Ca urmare a progresiei bolii coronariene, în timp, pot apărea infarct miocardic, cum ar fi sindromul coronarian acut (ACS, caracterizat prin durere în piept, rezistent la tratamentul medicamentos), care pot fi uneori asimptomatice și nedureroase.

În ceea ce privește ineficiența tratamentului conservator al bolii coronariene, precum și pentru a preveni apariția atacului de cord, creșterea toleranței la exerciții fizice, îmbunătățirea calității vieții, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG) este arătată la pacienți.

Măsurătoare de pregătire

Din punct de vedere tehnic, operația este obișnuită și, prin ea însăși, nu prezintă nici un pericol suplimentar pentru pacient, dar, ca și în cazul tuturor metodelor de tratament chirurgical, necesită pregătire atentă.

La admiterea planificată la spital, pacientului îi este prescris, așa cum era de așteptat, o examinare completă: metode standard de laborator și instrumentale de cercetare, precum și specifice, destinate diagnosticării direct a sistemului cardiovascular, cum ar fi electrocardiografia (ECG), monitorizarea Holter (ECG zilnic și tensiunii arteriale), ultrasunete (ecocardiografie), dopplerografie și angiografie coronariană (angiografie coronariană).

Scopul ultimului studiu este de a diagnostica starea arterelor coronare (pentru a identifica gradul de stenoză și / sau localizarea blocajului) care alimentează miocardul. Acest lucru se realizează prin utilizarea substanțelor radiopaque injectate în sânge și prin expunerea la raze X. Se numește consultarea specialiștilor înrudite. O atenție deosebită este acordată consultației unui resuscitator anestezist, deoarece operația este efectuată sub anestezie generală.

În caz de admitere de urgență a pacientului, acestea sunt, de regulă, limitate la spectrul celor mai necesare studii: teste de sânge, angiografie coronariană și angiografie coronariană.

Semnificația CABG este de a crea o modalitate suplimentară de a trece de la aorta la artera folosind o șunt specială (conductă). O astfel de șunt face posibilă ocolirea zonei în care vasul a avut tromboză și reluarea fluxului de sânge către mușchiul inimii.

Ca conductă, artera thoracica interna este adesea folosită. Acest vas are un nivel ridicat de rezistență la apariția plăcilor aterosclerotice și poate servi drept proteză vasculară pentru o lungă perioadă de timp. În plus față de artera toracică, Saphena magna sau arteria radialis devine adesea un șunt.

Tipuri și metode de AKSH

Proteza vaselor cu crearea unei căi de circulație bypass este singulară, dublă, triplă etc. Depinde de câte vase au fost blocate, respectiv, dacă există mai multe dintre acestea, atunci există cât mai multe conducte. Cu toate acestea, numărul de șunturi nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în cazul IHD cu simptome severe, este posibil să se utilizeze doar o singură conductă, iar afectarea ischemică miocardică cu manifestări moderate, dimpotrivă, va necesita două, trei sau mai multe șocuri.

Pentru a restabili fluxul sanguin la miocard când vastele sunt blocate și lumenul lor este redus, există mai multe modalități alternative:

  • Terapia medicamentoasă (medicamente pentru reducerea colesterolului, antispastice, beta-blocante, nootropice, antioxidanți).
  • Angioplastia arterelor coronariene este o metoda de tratament minim invaziva fara interventii chirurgicale cu cardiopatie deschisa. În acest caz, un cateter special este adus la locul de ocluzie sau spasm al vasului, care extinde și mărește lumenul vasului.
  • Stentul cardiovascular este o intervenție chirurgicală în timpul căreia un cadru special de celule sârmă este injectat în artera mamară, ducând adesea la dizabilități.

Metoda care va fi aleasă într-un caz particular depinde de starea vaselor coronare. Există situații în care puteți aplica numai grefa de bypass al arterei coronare.

Intervenția chirurgicală se efectuează utilizând anestezie generală asupra mușchiului inimii deschise. Durata operației depinde de complicații și poate fi de la trei la șase ore. De regulă, o echipă de chirurgi cardiologi efectuează doar o astfel de operație pe zi.

Există 3 tipuri de AKSH:

  • Utilizarea sistemului IR (circulația artificială a sângelui). În timpul operației pe inima acestui tip de pacient este oprit, iar dispozitivul funcționează pentru el.
  • Fără deschiderea toracelui - această metodă reduce frecvența efectelor adverse, reduce durata intervenției și reduce perioada de recuperare postoperatorie.
  • Există acces minimal invaziv cu sau fără utilizarea fluxului sanguin artificial. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea frecvenței efectelor adverse ale genezei infecțioase; diminuarea duratei de ședere în spital până la 5-10 zile; recuperarea și recuperarea mai rapidă.

Fiecare procedură chirurgicală în cardiologie implică riscul complicațiilor. Cu toate acestea, manevra are un nivel ridicat de rezultate pozitive, deoarece este efectuată de chirurgi cu experiență vastă.

Perioada postoperatorie

Primele zece zile după operația mamarocoronară sau altă intervenție chirurgicală, pacientul poate fi în terapie intensivă. Acest timp este punctul de plecare pentru începerea funcționării miocardului și a plămânilor. Un factor foarte important este respirația corespunzătoare a pacientului după intervenția chirurgicală. Recuperarea inițială a unei persoane începe în interiorul zidurilor spitalului, apoi continuă în centrele medicale specializate.

Pentru a evita supurația și inflamația, cusăturile pe piept și în locul în care au fost luate țesuturile de șuntare sunt tratate cu grijă și irigate cu soluții antiseptice. Cu vindecarea reușită, cusăturile pot fi îndepărtate undeva în a șaptea zi după operație. Durerea și disconfortul pot fi resimțite pe suprafața locului operat, însă, în timp, aceștia se vor opri în deranjul pacientului. Aproximativ 7-14 zile după vindecarea parțială a pielii, pacientului i se permite să efectueze proceduri de apă.

Vindecarea sternului este un proces mai lung, care se întinde până la șase luni. În unele cazuri, vor fi suficiente patru luni. În orice caz, pacientul trebuie să asigure o odihnă completă, de asemenea fixând pieptul cu bandaje specializate. În prima lună sau două pentru prevenirea blocării vaselor piciorului se recomandă purtarea ciorapilor elastici, precum și evitarea muncii fizice grele.

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul pierde mult sânge, iar pentru unii poate duce la anemie. Tratamentul special, nu implică. Cea mai bună soluție este aderarea la un sistem alimentar special, care va include produse care conțin fier, iar într-o lună hemoglobina va fi la un nivel acceptabil. După deplasare, pacientul poate avea dificultăți de respirație și va necesita tărie pentru funcționarea obișnuită. Acest lucru va ajuta exercițiile de instruire cu care pacientul a fost introdus înainte de procedură. Acestea vor fi o excelenta prevenire a pneumoniei.

Tusea este o parte integrantă a recuperării. Acest lucru este foarte important! Pentru a accelera acest proces, puteți atașa o minge sau mâini la piept. Ajută la reabilitarea rapidă a situațiilor în schimbare, a transformărilor. Personalul medical instruiește cum să se întoarcă lateral pentru prima dată.

Când rănile s-au vindecat și persoana se simte bine, puteți oferi o creștere a activității fizice. La urma urmei, atacurile de inima sunt in trecut, iar pacientul are nevoie de activitate fizica. La început, puteți merge doar pe coridoarele spitalului (aproximativ un kilometru), însă majoritatea restricțiilor sunt ridicate.

Pentru reabilitarea completă se recomandă vizitarea stațiunii. Iar după câteva luni, persoana este din nou gata să lucreze și poate participa pe deplin la viața socială.

După manevrare, undeva în 2-3 luni, puteți efectua un test pentru a evalua rezultatele operației și pentru a vedea cât de bine are mușchiul inimii oxigenul. Testul este considerat a fi trecut dacă rezultatele ECG sunt normale și nu a existat durere toracică.

Posibile complicații

Trebuie spus că există o serie de contraindicații pentru AKSH, incluzând o leziune totală a vaselor coronariene (atunci când plăcile aterosclerotice sunt depuse în întregul vas), starea severă a pacientului (cauzată de patologii externe) și un grad ridicat de insuficiență cardiacă.

Problemele după CABG apar destul de rar. Cel mai adesea acestea provin din puffiness sau inflamație. Uneori sângerări, infecții infecțioase sunt probabile. Procesul de inflamație este asociat cu imunitatea.

Lista complicațiilor după AKSH:

  • durere cronică la locul chirurgical;
  • atac de cord sau accident vascular cerebral;
  • vindecarea incompletă a sânului;
  • un cheag de sânge;
  • hipertrofic cicatrice;
  • sindromul pulmonar;
  • memoria pierde;
  • insuficiență renală.

Complicațiile sunt foarte rare. Iar riscul ca acest lucru să apară depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce șansele unor astfel de riscuri, chirurgul trebuie să ia în considerare toți factorii care pot afecta negativ cursul operației:

  • dependența de nicotină;
  • stilul de viață sedentar;
  • obezitate;
  • boli de rinichi;
  • hipertensiune arterială;
  • colesterol în sânge ridicat;
  • diabet zaharat.

În cazurile în care pacientul nu respectă recomandările medicului, refuză să se conformeze instrucțiunilor sale în timpul perioadei de recuperare, refuză dieta, poate apare o recidivă - apar noi plăci sau se va produce restenoză. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientului i se refuză re-operația. Se va efectua numai stenting.

În timpul recuperării, respectați dieta. Reduceți consumul de grăsimi, sărate, dulci. În caz contrar, există o mare probabilitate ca boala să se întoarcă.

Rezultatele AKSH

După intervenția chirurgicală, sănătatea pacientului se îmbunătățește și se stabilizează:

  • trec atacurile de cord;
  • probabilitatea de accident vascular cerebral și atac de cord scade;
  • sănătatea și activitatea sunt restabilite;
  • sarcini fizice sunt posibile;
  • reducerea dependenței de medicamente;
  • sănătatea se îmbunătățește, probabilitatea unei vieți îndelungate.

O persoană care a fost supusă unui tratament primește ocazia de a trăi ca o persoană normală sănătoasă. Acest lucru este confirmat de feedback-ul de la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace. Shunting a fost o șansă pentru ei să câștige o viață nouă.

Studiind statisticile, se poate observa că în 50-60% dintre persoanele care au suferit de cardiovasculare, s-au simțit aproape toate problemele apărute, iar în 20-40% situația se îmbunătățește semnificativ. Probleme repetate cu vasele cardiace nu apar la 80% dintre pacienții operați.

Înainte sau după operație, aproape fiecare pacient este vizitat de îndoieli și întrebarea indispensabilă a cât de mult trăiesc după ocolirea vaselor inimii. Medicul nu va putea să răspundă în mod neechivoc și corect, deoarece atunci când se prognozează, ar trebui să țineți cont de un set de fapte însoțitoare: statul, stilul de viață, vârsta, obiceiurile proaste etc. Se poate spune doar sigur - șuntul servește zece ani. Apoi se efectuează intervenția chirurgicală repetată

Amintiți-vă: după operația de bypass arterial coronarian, este necesar să renunțați la fumat. După operație, pacientul (fostul pacient) are doar o singură cale - să renunțe la fumat.

Recenzii pentru pacienți

După rezultatele angiografiei coronare, am fost informat că mai puțin de o lună a rămas să trăiască. Deci, când mi sa oferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară, am fost imediat de acord. Operația a avut succes, schimbările au devenit imediat vizibile. Daca inainte de operatie nu am putut trai fara o singura zi de nitrospree, atunci dupa coronaroshing nu l-am folosit niciodata. Pentru care sunt foarte recunoscătoare clinicii și chirurgului care mi-a făcut operația.

Am petrecut aproape o lună de recuperare de la MSK. În acel moment am avut dureri de cap severe, mi-a fost dificil să respir. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate în timpul somnului. Prin urmare, noaptea nu am dormit bine. Cu toate acestea, durerile toracice au dispărut, prin urmare, toate suferințele mele din cauza manevrării arterei mamare descendente anterioare sunt justificate.

Tatăl meu a făcut o manevră în aprilie 2008 complet gratuit (a avut noroc că a venit sub un program special). De atunci, se simte minunat, nu se mai plânge de durere în inima lui. Adevărat, a trebuit să renunțe la fumat.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

  • Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Condiție fizică îmbunătățită;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
  6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.