Revizuire completă a intervenției chirurgicale bypass arterei coronare: cum merge, rezultatele tratamentului

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: ce este chirurgia by-pass arterială coronariană, informații complete despre ceea ce o persoană va trebui să se confrunte cu o astfel de intervenție, precum și cum să obțineți rezultatul maxim pozitiv din această terapie.

Prin chirurgie by-pass artera coronară se înțelege o operație chirurgicală pe vasele aterosclerotice ale inimii (arterele coronare), menite să-și restabilească permeabilitatea și circulația sângelui prin crearea de vase artificiale care ocolește secțiunile înguste, sub formă de șunturi între aorta și porțiunea sănătoasă a arterei coronare.

Această intervenție este efectuată de chirurgi cardiologi. Este totuși dificil, dar datorită echipamentului modern și echipamentului operativ avansat al specialiștilor, acesta este realizat cu succes în toate clinicile de chirurgie cardiacă.

Esența operației și tipurile acesteia

Esența și semnificația intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este crearea de căi vasculare noi circumferențiale pentru a restabili aportul de sânge la miocard (mușchi al inimii).

Această nevoie apare în forme cronice de boală cardiacă ischemică, în care plăcile aterosclerotice sunt depuse în lumenul arterelor coronare. Acest lucru determină fie îngustarea fie blocarea completă a acestora, care perturbe aportul de sânge la miocard și provoacă ischemia (foametea de oxigen). Dacă circulația sanguină nu este restabilită în timp, aceasta amenință cu o scădere bruscă a capacității de lucru a pacienților datorită durerii inimii în timpul oricărui exercițiu, precum și a unui risc crescut de atac de cord (necroza zonei inimii) și moartea pacientului.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare, este posibilă rezolvarea completă a problemei circulației sanguine depreciate în miocard în boala ischemică cauzată de îngustarea arterelor inimii.

În timpul intervenției, se creează mesaje noi vasculare - șunturi care înlocuiesc arterele proprii insolvente. În acest fel, se folosesc fragmente (aproximativ 5-10 cm) de la arterele antebrațului sau venele superficiale ale coapsei, dacă nu sunt afectate de vene varicoase. Un capăt al unei astfel de proteze de șunt este cusut din propriile țesuturi în aorta, iar celălalt în artera coronară sub îngustarea sa. Astfel, sângele poate curge neîngrădit de miocard. Numărul de șuturi suprapuse în timpul unei operații - de la una la trei - care depinde de câte arterele cardiace sunt afectate de ateroscleroză.

Tipuri de intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare

Etape de intervenție

Succesul oricărei intervenții chirurgicale depinde de respectarea tuturor cerințelor și de implementarea corectă a fiecărei perioade succesive: preoperator, operativ și postoperator. Având în vedere că intervenția chirurgiei by-pass artera coronară implică manipularea directă asupra inimii, nu există deloc aici deloc. Chiar și o operație efectuată în mod ideal de către un chirurg poate fi condamnată la eșec din cauza neglijării regulilor secundare de pregătire sau a perioadei postoperatorii.

Algoritmul general și calea pe care fiecare pacient trebuie să o suporte în timpul intervenției chirurgicale bypass arterei coronare este prezentată în tabel:

Cum sa eviti complicatiile dupa o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana?

Intervenția chirurgicală cea mai frecventă pe inimă este intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a inimii, ocolind vasele afectate, utilizând vena saphenoasă a arterei coapsei sau umărului. Datorită unei astfel de operații, bunăstarea pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ, iar viața sa este semnificativ prelungită, însă un asemenea fenomen ca și complicațiile după CABG trebuie luat în considerare.

Cazurile de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale au devenit recent foarte frecvente la tineri din cauza nivelului ridicat de colesterol și, ca urmare, a leziunilor vasculare aterosclerotice, care se găsesc aproape în fiecare secundă.

Riscuri pentru CABG

Operația bypass arterial coronarian este efectuată de către pacient numai în stare absolută vitală. Principalul dintre acestea este complicația fiziologică a ischemiei miocardice și blocarea plăcilor aterosclerotice ale arterelor coronare.

Chiar și în ciuda faptului că o astfel de operațiune a fost efectuată de foarte mult timp și în cantități mari, aceste manipulări sunt încă destul de dificile, iar complicațiile după ele, din păcate, sunt foarte frecvente.

În timpul oricărei operații și cu CABG, există un risc de complicații care pot fi descrise ca grele și ușoare. Condiția principală pentru chirurgia by-pass arterială coronariană este o indicație medicală clară pentru fiecare pacient individual.

Complicațiile sunt cele mai frecvent observate la pacienții vârstnici, cu prezența unor comorbidități multiple. Acestea pot fi devreme, aparând în timpul intervenției chirurgicale sau în câteva zile după, precum și târziu, manifestate în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta din mușchiul inimii și din vasele sanguine și din sutura chirurgicală.

Complicațiile care pot apărea cel mai frecvent în timpul intervenției chirurgicale:

  • creșterea temperaturii;
  • sângerare;
  • infarct miocardic;
  • tromboza venoasă profundă;
  • pericardită;
  • aritmie;
  • embolism;
  • accident vascular cerebral;
  • rana infecție;
  • osteomielita a sternului;
  • mediastinita;
  • reacții neurotice;
  • post sindrom de sternotomie.

Cu toate acestea, frecvența complicațiilor severe nu este mai mare de 1,5-2%. Riscul de complicații crește la pacienții cu comorbidități severe, cum ar fi diabetul zaharat, arteroscleroza cerebrală, insuficiența renală și hepatică.

O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie se observă la fiecare pacient și poate fi însoțită de transpirații profunde. Această afecțiune poate continua timp de 1-2 zile după operație.

Unele grupuri de posibile complicații

Inima și vasele

Un infarct miocardic în perioada postoperatorie este o complicație gravă care poate duce la moarte. Această complicație apare cel mai frecvent la femei. Acest lucru se datorează faptului că se află pe masa chirurgicală cu boală de inimă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, din cauza caracteristicilor hormonale, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici. Accident vascular cerebral apare din cauza apariției microtrombus în vase în timpul operației.

Fibrilația atrială apare cel puțin la fel de des ca o complicație. Această condiție este însoțită de mișcări frecvente de tremurătoare în loc de o contracție ventriculară completă. Ca rezultat, se observă o reducere bruscă a hemodinamicii, ceea ce contribuie la riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru prevenirea acestei afecțiuni, pacienții sunt prescrisi cu b-blocanți, atât înainte de operație, cât și în perioada postoperatorie.

Pericardita este o complicație sub formă de inflamație a membranei seroase a inimii. Aceasta se poate datora aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, cu un sistem imunitar slăbit.

Sângerarea poate apărea în cazul coagulării sângelui. Potrivit statisticilor, 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară pot să se așeze din nou pe masa de operație din cauza sângerării deschise.

Sutura postoperatorie

Mediastinita poate apărea din același motiv ca pericardita, adică datorită adăugării unei infecții secundare în aproximativ 1% din cazuri. O astfel de complicație se poate întâmpla foarte des la persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Alte complicații includ supurarea suturii chirurgicale, fuziunea incompletă a sternului, cicatricea keloidă.

Osteomielita sternului după intervenția chirurgicală cardiacă este o boală foarte gravă care poate apărea ca rezultat al bacteriilor din țesutul osos, periostul și măduva osoasă.

Osteomielita postoperatorie a sternului cel mai adesea cu acces transsternic se găsește în 0,5-6,9% din cazuri. În același timp, cartilagiile coastelor cu posibila dezvoltare a mediastinitei purulente și a sepsisului pot fi implicate în procesul purulente.

Reacțiile neurologice în perioada postoperatorie se manifestă sub formă de iritabilitate, tulburări de somn, starea instabilă, temeri anxioase pentru inimă. Cele mai frecvente sindroame psihopatologice sunt sindroamele hipocondre și astenice, cardiophobia și starea depresivă.

Complicațiile neurologice sunt modificări neuropsihologice care pot fi detectate numai în timpul unei examinări specifice. La tineri, se poate dezvolta în 0,5% din cazuri, în timp ce la o persoană în vârstă de peste 70 de ani se găsește în 5% din cazuri. De asemenea, merită menționate complicațiile neurologice precum encefalopatia, tulburările oftalmologice, modificările sistemului nervos periferic.

Trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda numărului mare de posibile complicații, numărul de rezultate favorabile este mult mai mare.

profilaxie

Pentru a se asigura că probabilitatea complicațiilor este minimă astăzi, se iau un număr suficient de măsuri preventive, constând în identificarea grupurilor de risc și corecția medicală a patologiei existente, precum și utilizarea tehnologiilor moderne în efectuarea operației de by-pass arterei coronare, precum și monitorizarea calității sănătății pacientului.

Pentru a consolida rezultatele tratamentului, se recomandă să urmați o dietă cu un conținut minim de grăsimi de origine animală. Este foarte important să faceți exerciții fizice, renunțând la obiceiurile proaste. Medicamentele regulate prescrise de un medic vor ajuta la îmbunătățirea stării generale.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană este un motiv serios pentru a vă revizui stilul de viață anterior. Pentru a vă prelungi viața, este foarte important să renunțați complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a fumatului. Astfel de obiceiuri proaste sunt principalii provocatori ai recurenței bolii. Este posibil ca re-operarea să nu mai treacă printr-un rezultat pozitiv.

Acesta este cazul când devine foarte important să alegeți între un stil de viață familiar și sănătos. Un factor semnificativ care ajută la evitarea re-exacerbării bolii - o dietă după vasele bypass ale mușchiului cardiac.

Dacă după operație pacientul continuă să conducă un stil de viață nesănătoasă, atunci boala este probabil să se manifeste din nou.

Fiecare pacient care a suferit intervenții chirurgicale ar trebui să reducă consumul de alimente saturate cu grăsimi, să reducă consumul de sare și zahăr. Este foarte important să se monitorizeze strict fluctuațiile în greutate. Cantități mari de grăsimi și carbohidrați contribuie la înfundarea vaselor de sânge, crescând riscul revenirii bolii. După operație, sloganul pentru o persoană ar trebui să fie expresia "moderarea în totul"!

Este extrem de important să ne amintim că intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană nu este o soluție la problema de bază, nu un tratament pentru ateroscleroză. După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să urmați recomandările medicului, să nu le neglijați, să urmați toate instrucțiunile medicului și să vă bucurați de darul vieții!

Avansarea aortică. Riscuri AOSH.

Și în Germania, funcționarea AOSH implică anumite riscuri. Acest lucru este acoperit în acest articol.

Puteți pune întrebări și puteți solicita o operațiune prin e-mail [email protected]

Aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a mușchiului cardiac este asigurată prin arterele coronare. Inima omului are două nave principale, de unde pleacă multe ramuri. Ei încep pe artera principală (aorta) și trec de acolo spre ventriculii drepți și stângi ai inimii. Dacă aceste vase se vor contracta, aprovizionarea cu sânge în zonele musculare ale inimii în apropierea navelor corespunzătoare se înrăutățește. Arterioscleroza (pierderea elasticității pereților arteriali) poate apărea pe toate arterele corpului. Factorii care contribuie la astfel de schimbări sunt în primul rând hipertensiunea arterială, creșterea grăsimii și a zahărului din sânge și fumatul. Stresul și excesul de greutate pot juca, de asemenea, un rol. Boala vaselor coronariene ale inimii (boala coronariană) conduce la o îngroșare a peretelui vaselor. Ca o consecință, îngustarea vasului se poate intensifica până la blocarea completă. Debutul toracic (angină pectorală sau senzație de strângere la nivelul toracelui) este un simptom comun al alimentării necorespunzătoare a mușchiului cardiac; cea mai gravă consecință este moartea mușchiului cardiac (infarct miocardic). Adesea, în astfel de cazuri, o cicatrice va apărea în locul ei. În acest domeniu, poate apărea o întindere dureroasă a peretelui inimii (anevrism). În funcție de localizarea infarctului miocardic, supapa inimii adiacente poate pierde capacitatea de a se închide. Insuficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac poate duce la scăderea volumului de pompare a sângelui, precum și la tulburările de ritm cardiac care pun viața în pericol.

Opțiunile de tratament

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a inimii, există diferite metode:

-Luarea de medicamente fără proceduri suplimentare.

-Eliminarea constricțiilor prin extindere cu un cateter cu balon (dilatarea balonului) și, dacă este necesar, stabilizarea rezultatului utilizând un cadru vascular (stent) în asociere cu cateterizarea cardiacă.

-Chirurgie by-pass arterei coronare.

Cum este operația? Operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru detalii și riscuri specifice de anestezie, veți primi explicații separate de la anestezist.

Scopul operațiunilor este de a crea un flux de sânge bypass în jurul locului îngustării vasului coronarian (cu un șunt).

Capacități tehnice.

Există două posibilități:

1. Utilizarea venei: De sub pielea coapsei (sau, ocazional, a mâinilor) pacientului însuși - se ia o vena adecvată și se implantează între aorta și pacientul cu artera coronară.

2. Utilizarea arterei: Artera adecvată este separată de interiorul peretelui toracic și capătul său este conectat la vasul coronar. Mai puțin frecvent utilizate sunt arterele din peretele abdominal sau din cavitatea abdominală, precum și din antebraț. O arteră poate fi luată și cu un instrument optic (chirurgie cu suport video sau chirurgie minim invazivă).

În general, ambele posibilități sunt combinate după cum este necesar, deoarece în majoritatea cazurilor mai multe nave înguste trebuie să fie evitate într-o singură operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră în cazul în care pot fi furnizate măsuri chirurgicale suplimentare / extinderea operației (de exemplu, îndepărtarea anevrismului sau supapei cardiace protetice) în cazul dumneavoastră. Dacă există indicii pentru un astfel de eveniment și sunt așteptate. Veți primi explicații separate despre avantajele și dezavantajele acestora, precum și despre riscurile specifice. La sfârșitul operației, sternul este cusut cu fir sau filet artificial special. Înainte de a închide rana, tuburile din plastic (drenaj) sunt de obicei inserate pentru a îndepărta secretul de pe rană în câteva zile.

După operație.

Veți fi observat în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, se va aplica respirația artificială.

Transfuzia de sânge? În timpul operațiilor cu mașina inimii-plămân, este necesară conservarea sângelui. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este posibil și potrivit să vă dați sângele pentru prepararea sângelui conservat.

Trebuie să țin cont de complicațiile?

În ciuda conștiinței maxime în timpul sau după intervenția chirurgicală, în unele cazuri pot apărea complicații care, în anumite circumstanțe, necesită măsuri de remediere urgente / operații suplimentare în timpul operației principale și pot chiar să pună în pericol viața. Să le numim: •

-Reacții alergice la analgezice, alte medicamente sau latex la colapsul vascular, care pot necesita tratament de resuscitare pentru încă câteva ore / zile după intervenția chirurgicală;

-Tulburările circulatorii care nu sunt vindecate prin medicamente, în unele cazuri pot forța utilizarea sistemelor mecanice auxiliare.

-Tulburările circulatorii, de exemplu, în brațe și picioare, sunt rare; în creier, pot duce la o stare de confuzie ("sindrom coridor") sau pot conduce la restrângerea anumitor abilități, de exemplu, la o tulburare de vorbire;

-Embolism: Dacă aerul intră în sânge, ceea ce se întâmplă foarte rar, poate duce la tulburări circulatorii,

-Constricția sau blocarea vasului (embolismul) datorită separării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge). Ca urmare, un anumit organ poate suferi, pot să apară chiar și daune permanente (de exemplu, embolie pulmonară, apoplexie cu paralizie permanentă). În astfel de cazuri, tratamentul de resuscitare imediată este necesar. Riscul este crescut la fumatori daca pacientul nu iese din pat, precum si atunci cand iau medicamente hormonale.

-Drogurile induse de medicamente subțiri (prevenirea trombozei) cresc riscul de sângerare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există un risc crescut de tromboză și embolie în cazul dumneavoastră!

-Slăbiciune respiratorie: Durerea, diafragma, bolile pleurale sau pulmonare costale sau intoleranța la medicamente pot duce la slăbiciune / dificultăți de respirație după intervenție chirurgicală, care necesită oxigen și / sau respirație artificială în unitatea de terapie intensivă timp de mai multe ore sau zile.

-În funcție de durata respirației artificiale, poate apărea pneumonie;

-Afectarea foarte rar a afectării pielii, a țesuturilor moi și a nervilor (de exemplu, abcesul de injecție, moartea țesutului, hemoragia, umflarea, durerea, iritarea nervilor și a venelor) datorită injecțiilor înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală; în majoritatea cazurilor, acestea trec pe cont propriu sau răspund bine la tratament.

-În anumite circumstanțe pot apărea probleme prelungite sau permanente și leziuni (cicatrici, durere, amorțeală sau chiar paralizie); acest lucru se aplică și în cazul distrugerilor prin strivire până la rănile de presiune ("decubit"), în ciuda poziției corecte de așezare, precum și a deteriorării pielii cu dezinfectanți și / sau curent electric;

-Deteriorarea nervilor (de exemplu, nervii cutanate, nervii corzilor vocale, pleura costală sau plexul nervului brahial) sunt paralizați rar sau permanent. Riscul este crescut după operațiile anterioare, cu aderențe semnificative și circumstanțe anatomice neobișnuite.

-Paralizia corzilor vocale duce la răgușeală, tulburări de vorbire și, eventual, dificultăți de respirație, paralizia pleurii costale duce la slăbiciune de respirație;

-Deteriorarea vaselor de sânge poate determina tulburări circulatorii cu moartea țesuturilor moi și a suprafețelor pielii;

-Infarctul miocardic: În legătură directă cu operația, în cazuri rare pot apărea tulburări circulatorii ale mușchiului inimii;

- Tulburări ale frecvenței cardiace:

-Irregularitatea ritmului inimii apare adesea, în special, în timpul primei intervenții chirurgicale. Poate necesita implantarea medicamentelor și / sau a stimulatorului cardiac;

-Sângerare severă care necesită transfuzii de sânge; foarte rar, infecții, de exemplu, virusuri hepatitice (consecință: hepatită) și extrem de rar HIV (în perspectivă pe termen lung poate duce la SIDA) și / sau agenți cauzatori ai altor boli pot fi purtați împreună cu sânge donator sau componente ale sângelui donator. Acesta din urmă se referă și la utilizarea adezivilor organici pentru țesături (fibrină);

-Tamponada pericardială: în cavitatea pericardică, în cazuri rare, sângele / fluidul se pot acumula, ceea ce face dificil funcționarea inimii și duce la tulburări circulatorii. În acest caz, cavitatea pericardică ar trebui, de preferință, să fie perforată sau deschisă operativ, iar sângele / fluidul trebuie îndepărtate din acesta;

-Durerea în umerii apare, în special, în primele ore sau zile după intervenția chirurgicală, dar în cele mai multe cazuri acestea dispar de la sine fără prea multă tratare;

-Pneumotorax: În cazul în care plămânul nu se aplatizează complet atunci când peretele toracic este închis sau, după operație, aerul sau lichidul (revărsatul pleural) pătrunde în cavitatea dificilă. poate avea nevoie de o scurgere de scurgere sau aspirare timp de câteva zile. În caz contrar, există un pericol de eșec al plămânilor;

-Infecția ranilor: Agenții patogeni pot provoca inflamația și supurația plăgii. În acest caz, ar putea fi necesar să deschideți rana și să îndepărtați materialul de sutură sau alte obiecte străine (paranteze). În același timp, vindecarea poate încetini, poate fi formată o cicatrice mai îngrădită, care poate fi îmbunătățită cu ajutorul măsurilor operative n / sau conservatoare. În cazuri rare, poate exista o infecție profundă a mediastinului (mediastinită) sau a infecției sângelui (sepsis), sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare.

-Instabilitatea sternului: Dacă părți ale sternului nu se vindecă într-o poziție strânsă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru stabilizarea acestuia.

-Recidivă: O altă operație asupra vaselor coronare poate fi necesară dacă o gaură din șunt sau altă navă se închide.

Care sunt șansele de reușită a intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare din Germania?

Riscurile unei operațiuni de manevră planificate sunt scăzute. Perspectivele pe care le va îmbunătăți circulația sângelui și performanța cardiacă, iar simptomele vor fi atenuate, sunt foarte bune. Dar, deoarece boala de bază a vaselor de sânge (arterioscleroza) este predispusă progresiei, succesul stabil este posibil numai dacă respectați cu strictețe recomandările privind măsurile de siguranță. În special, factorii de risc descriși mai sus ar trebui eliminați complet.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

  • Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Condiție fizică îmbunătățită;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
  6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Operațiunile de bypass ale arterei coronare riscă

Și în Germania, funcționarea AOSH implică anumite riscuri. Acest lucru este acoperit în acest articol.

Aprovizionarea cu oxigen și nutrienți a mușchiului cardiac este asigurată prin arterele coronare. Inima omului are două nave principale, de unde pleacă multe ramuri. Ei încep pe artera principală (aorta) și trec de acolo spre ventriculii drepți și stângi ai inimii. Dacă aceste vase se vor contracta, aprovizionarea cu sânge în zonele musculare ale inimii în apropierea navelor corespunzătoare se înrăutățește. Arterioscleroza (pierderea elasticității pereților arteriali) poate apărea pe toate arterele corpului. Factorii care contribuie la astfel de schimbări sunt în primul rând hipertensiunea arterială, creșterea grăsimii și a zahărului din sânge și fumatul. Stresul și excesul de greutate pot juca, de asemenea, un rol. Boala vaselor coronariene ale inimii (boala coronariană) conduce la o îngroșare a peretelui vaselor. Ca o consecință, îngustarea vasului se poate intensifica până la blocarea completă. Debutul toracic (angină pectorală sau senzație de strângere la nivelul toracelui) este un simptom comun al alimentării necorespunzătoare a mușchiului cardiac; cea mai gravă consecință este moartea mușchiului cardiac (infarct miocardic). Adesea, în astfel de cazuri, o cicatrice va apărea în locul ei. În acest domeniu, poate apărea o întindere dureroasă a peretelui inimii (anevrism). În funcție de localizarea infarctului miocardic, supapa inimii adiacente poate pierde capacitatea de a se închide. Insuficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac poate duce la scăderea volumului de pompare a sângelui, precum și la tulburările de ritm cardiac care pun viața în pericol.

Opțiunile de tratament

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a inimii, există diferite metode:

-Luarea de medicamente fără proceduri suplimentare.

-Eliminarea constricțiilor prin extindere cu un cateter cu balon (dilatarea balonului) și, dacă este necesar, stabilizarea rezultatului utilizând un cadru vascular (stent) în asociere cu cateterizarea cardiacă.

-Chirurgie by-pass arterei coronare.

Cum este operația? Operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru detalii și riscuri specifice de anestezie, veți primi explicații separate de la anestezist.

Scopul operațiunilor este de a crea un flux de sânge bypass în jurul locului îngustării vasului coronarian (cu un șunt).

Capacități tehnice.

Există două posibilități:

1. Utilizarea venelor: Din sub piele a coapsei (sau ocazional mâinile) pacientului însuși - se ia o venă adecvată și se implantează între aorta și pacientul cu artera coronară.

2. Utilizarea arterei: Artera adecvată este separată de interiorul peretelui toracic și capătul său este conectat la vasul coronar. Mai puțin frecvent utilizate sunt arterele din peretele abdominal sau din cavitatea abdominală, precum și din antebraț. O arteră poate fi luată și cu un instrument optic (chirurgie cu suport video sau chirurgie minim invazivă).

În general, ambele posibilități sunt combinate după cum este necesar, deoarece în majoritatea cazurilor mai multe nave înguste trebuie să fie evitate într-o singură operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră în cazul în care pot fi furnizate măsuri chirurgicale suplimentare / extinderea operației (de exemplu, îndepărtarea anevrismului sau supapei cardiace protetice) în cazul dumneavoastră. Dacă există indicii pentru un astfel de eveniment și sunt așteptate. Veți primi explicații separate despre avantajele și dezavantajele acestora, precum și despre riscurile specifice. La sfârșitul operației, sternul este cusut cu fir sau filet artificial special. Înainte de a închide rana, tuburile din plastic (drenaj) sunt de obicei inserate pentru a îndepărta secretul de pe rană în câteva zile.

După operație.

Veți fi observat în unitatea de terapie intensivă de ceva timp, se va aplica respirația artificială.

Transfuzia de sânge? În timpul operațiilor cu mașina inimii-plămân, este necesară conservarea sângelui. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este posibil și potrivit să vă dați sângele pentru prepararea sângelui conservat.

Trebuie să țin cont de complicațiile?

În ciuda conștiinței maxime în timpul sau după intervenția chirurgicală, în unele cazuri pot apărea complicații care, în anumite circumstanțe, necesită măsuri de remediere urgente / operații suplimentare în timpul operației principale și pot chiar să pună în pericol viața. Să le numim: •

- Reacții alergice la analgezice, alte medicamente sau latex, până la colapsul vascular, care poate necesita tratament de resuscitare pentru încă câteva ore / zile după intervenția chirurgicală;

-Tulburările circulatorii care nu sunt vindecate prin medicamente, în unele cazuri pot forța utilizarea sistemelor mecanice auxiliare.

- Tulburări circulatorii, de exemplu, la nivelul mâinilor și picioarelor, rareori apar; în creier, pot duce la o stare de confuzie ("sindrom coridor") sau pot conduce la o restricție a anumitor abilități, spre exemplu, la o tulburare de vorbire;

-Embolism: Dacă aerul intră în sânge, ceea ce se întâmplă foarte rar, poate duce la tulburări circulatorii,

-Constricția sau blocarea vasului (embolismul) datorită separării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge). Ca urmare, un anumit organ poate suferi, pot să apară chiar și daune permanente (de exemplu, embolie pulmonară, apoplexie cu paralizie permanentă). În astfel de cazuri, tratamentul de resuscitare imediată este necesar. Riscul este crescut la fumatori daca pacientul nu iese din pat, precum si atunci cand iau medicamente hormonale.

-Drogurile induse de medicamente subțiri (prevenirea trombozei) cresc riscul de sângerare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există un risc crescut de tromboză și embolie în cazul dumneavoastră!

- Slăbiciunea respirației: Durerea, diafragma, bolile pleurale sau pulmonare costale sau intoleranța la medicație pot duce la slăbiciune de respirație / scurtarea respirației după intervenție chirurgicală, care necesită oxigen și / sau respirație artificială în unitatea de terapie intensivă timp de mai multe ore sau zile.

-În funcție de durata respirației artificiale, poate apărea pneumonie;

-Afectarea foarte rar a afectării pielii, a țesuturilor moi și a nervilor (de exemplu, abcesul de injecție, moartea țesutului, hemoragia, umflarea, durerea, iritarea nervilor și a venelor) datorită injecțiilor înainte, în timpul sau după intervenția chirurgicală; în majoritatea cazurilor, acestea trec pe cont propriu sau răspund bine la tratament.

-În anumite circumstanțe pot apărea probleme prelungite sau permanente și leziuni (cicatrici, durere, amorțeală sau chiar paralizie); acest lucru se aplică și în cazul distrugerilor prin strivire până la rănile de presiune ("decubit"), în ciuda poziției corecte de așezare, precum și a deteriorării pielii cu dezinfectanți și / sau curent electric;

- Durerea nervilor (de exemplu, nervii cutanate, nervii corzilor vocale, pleura costală sau plexul nervos brahial) sunt rareori observate cu paralizie temporară sau permanentă. Riscul este crescut după operațiile anterioare, cu aderențe semnificative și circumstanțe anatomice neobișnuite.

- paralelele corzilor vocale conduc la răgușeală, discursul afectat și, eventual, dificultăți de respirație, paralizia pleurei costale duce la slăbiciune de respirație;

-Deteriorarea vaselor de sânge poate determina tulburări circulatorii cu moartea țesuturilor moi și a suprafețelor pielii;

- Infarct miocardic: în legătură directă cu operația în cazuri rare pot apărea tulburări circulatorii ale mușchiului cardiac;

- tulburări de ritm cardiac:

-Irregularitatea ritmului inimii apare adesea, în special, în timpul primei intervenții chirurgicale. Poate necesita implantarea medicamentelor și / sau a stimulatorului cardiac;

- Sângerare severă care necesită o transfuzie de sânge; foarte rar, infecții, de exemplu, virusuri hepatitice (consecință: hepatită) și extrem de rar HIV (în perspectivă pe termen lung poate duce la SIDA) și / sau agenți cauzatori ai altor boli pot fi purtați împreună cu sânge donator sau componente ale sângelui donator. Acesta din urmă se referă și la utilizarea adezivilor organici pentru țesături (fibrină);

-Tamponarea cavității pericardice: în cavitatea pericardică, în cazuri rare, sângele / fluidul se pot acumula, ceea ce face dificil funcționarea inimii și duce la tulburări circulatorii. În acest caz, cavitatea pericardică ar trebui, de preferință, să fie perforată sau deschisă operativ, iar sângele / fluidul trebuie îndepărtate din acesta;

- Durerea în umerii apare, în special, în primele ore sau zile după intervenția chirurgicală, dar în cele mai multe cazuri acestea dispar de la sine fără prea multă tratare;

- pneumotorax: dacă plămânul nu este complet aplatizat atunci când peretele toracic este închis sau, după operație, aerul sau fluidul penetrează cavitatea dificilă (efuziunea pleurală). poate avea nevoie de o scurgere de scurgere sau aspirare timp de câteva zile. În caz contrar, există un pericol de eșec al plămânilor;

- infectarea plăgii: Agenții patogeni pot provoca inflamația și supurația plăgii. În acest caz, ar putea fi necesar să deschideți rana și să îndepărtați materialul de sutură sau alte obiecte străine (paranteze). În același timp, vindecarea poate încetini, poate fi formată o cicatrice mai îngrădită, care poate fi îmbunătățită cu ajutorul măsurilor operative n / sau conservatoare. În cazuri rare, poate exista o infecție profundă a mediastinului (mediastinită) sau a infecției sângelui (sepsis), sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare.

- instabilitate veșnică: dacă părțile din stern nu se vindecă într-o poziție dificilă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru stabilizarea acesteia;

-Reciddle: O altă operație pe vasele coronare poate fi necesară dacă gaura în șunt sau alt vas este închisă.

Care sunt șansele de reușită a intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare din Germania?

Riscurile unei operațiuni de manevră planificate sunt scăzute. Perspectivele pe care le va îmbunătăți circulația sângelui și performanța cardiacă, iar simptomele vor fi atenuate, sunt foarte bune. Dar, deoarece boala de bază a vaselor de sânge (arterioscleroza) este predispusă progresiei, succesul stabil este posibil numai dacă respectați cu strictețe recomandările privind măsurile de siguranță. În special, factorii de risc descriși mai sus ar trebui eliminați complet.

Cea mai bună clinică pentru AOSH din Germania.

Feedback asupra tratamentului cardiac in Germania.

Comentariile din pagina principală despre tratamentul din Germania.

Mai multe articole despre site-ul de tratament din clinicile germane.

Forum despre artroplastia de șold în Germania.

Mai multe despre tratamentul din Germania.

Despre tratament în clinici din Germania.

Tratamentul oncologic în clinici din Germania.

Înlocuire în Germania.

Recenzii de tratament.

Cu privire la reducerea prețurilor pentru tratament în Germania.

Studiu în Germania.

În clinica germană de tratament.

Cele mai bune clinici germane!

Forum despre tratament în clinici germane.

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine); Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat; Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită. Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg. Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului; accident vascular cerebral; Infarctul miocardic; tromboză; Cicatrici cicatrice; Pierderea memoriei; Insuficiență renală; Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația; Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

fumat; lipsa de exercițiu; obezitate; Insuficiență renală; Presiune ridicată; Creșterea colesterolului; Diabetul zaharat.

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

Angro-atacurile dispar; Risc redus de atac de cord; Condiție fizică îmbunătățită; Capacitatea de lucru este restabilită; Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta; Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește; Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare; Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Raportul video de la operațiunea de manevră asupra inimii de lucru

Pasul 1: plătiți pentru consultare folosind formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă sumă de plată arbitrară

Artera coronariana | Posibile complicatii si rezultate pe termen lung ale chirurgiei by-pass arterei coronare

În ciuda eficacității intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, dovedită de ani de experiență clinică, ea, ca orice altă intervenție medicală, este asociată cu riscul de a dezvolta anumite complicații. Acestea din urmă includ sângerare, tromboză venoasă profundă, circulație cerebrală defectuoasă, infarct miocardic, fibrilație atrială, infecție la nivelul plăgilor chirurgicale, îngustarea șuntului (în special atunci când este vorba despre utilizarea autovenselor), mediastinită, inconsecvența suturilor, formarea cicatricei cheloide, în zona inciziei etc.

Incidența și mortalitatea sunt influențate de numeroși factori, cum ar fi sindromul coronarian acut recent, disfuncția ventriculară stângă, hemodinamica instabilă, leziunea arterei coronare stângi, angina severă și instabilă și ateroscleroza arterelor periferice și, în special, artera carotidă, care agravează semnificativ prognosticul. În plus, tipul de șunt afectează rezultatele intervenției chirurgicale (bypassul mamarocoronarian dă un prognostic mai bun pe termen lung) și severitatea ischemiei miocardice intraoperatorii.

Trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta complicații perioperatorii este mai mare la femei, vârstnici, pacienți cu diabet zaharat, boli pulmonare cronice, insuficiență renală cronică și la pacienți cu afectare a coagulării sângelui. Reprezentanții sexului mai slab au o probabilitate mai mare de deces ca urmare a vârstei lor avansate pentru perioada de intervenție chirurgicală bypass a arterelor coronare și datorită diametrului mai mic al arterelor coronare. Datorită faptului că fizica femeilor este mai mică decât cea a bărbaților, vasele lor coronare sunt, de asemenea, mai mici. Acest lucru complică implementarea acestei operații, crește durata acesteia și reduce durata de viață a implantului instalat.

Una dintre cele mai grave complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare este infarctul miocardic perioperator, în special în combinație cu hemodinamica și aritmia afectată sau dezvoltat pe fondul disfuncției ventriculare stângi inițiale, care afectează în mod semnificativ atât prognosticul imediat cât și pe termen lung. Diagnosticul unui atac de cord este îngreunat în mare măsură de modificările nespecifice ale electrocardiogramei inerente acestei intervenții și de creșterea naturală a activității enzimelor cardiace (creatină fosfokinază, troponine) postoperatorie.

Datorită legăturii pacientului în timpul operației cu mașina inimii pulmonare, este posibilă o astfel de problemă ca o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, care amenință dezvoltarea sângerării. În plus față de distrugerea trombocitelor, circulația extracorporală determină fibrinoliză afectată și afectează negativ mecanismul intern de coagulare. Factorii de risc pentru sangerare includ varsta avansata a pacientului, o suprafata mica a corpului, operatii repetate, utilizarea ambelor artere toracice interne pentru manevrare, prescrierea de medicamente antiplachetare (aspirina) si anticoagulante (heparina) in perioada preoperatorie.

Pentru a reduce riscul de complicații în stadiul actual, sunt implicate o serie de măsuri preventive, inclusiv identificarea grupurilor de risc și corectarea medicamentului a patologiei de fond existente, precum și utilizarea celor mai moderne tehnologii pentru chirurgia bypassului arterei coronare și monitorizarea atentă postoperatorie a stării pacientului. Pentru a îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale chirurgiei bypassului arterei coronare și pentru a preveni progresia bolii coronariene, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă scăzută în grăsimile animale, să nu neglijeze exercițiile fizice, să renunțe la obiceiurile proaste și să ia medicamentele prescrise de un medic.

(495) 506-61-01 - în cazul în care este mai bine să lucrați pe vasele coronare

CERERE IN CLINICA

Important de știut! Un instrument eficient pentru normalizarea muncii inimii și pentru curățarea vaselor de sânge există! Citește mai mult...

În practica cardiacă, unii pacienți suferă o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană. Aceasta este o metodă chirurgicală de tratament, care este adesea folosită pentru diferite boli de inimă (tromboză, infarct miocardic). Această măsură radicală este organizată numai în cazuri grave, în absența efectului terapiei conservatoare.

intervenţia chirurgicală

Shunting este o manipulare efectuată în departamentul chirurgical în care fluxul de sânge din vasele inimii este restabilit. În acest scop se folosesc șunțuri. Cu ajutorul lor, este posibil să se eludeze porțiunea restrânsă a vasului. Ca șunt, cel mai adesea se utilizează vasele de sânge ale persoanei (vena saphenoasă sau artera toracică interioară). În majoritatea cazurilor, o astfel de operație este organizată în prezența bolii coronariene.

Această boală este cauzată de scăderea fluxului de sânge în arterele coronare care hrănesc inima în sine. În contextul lipsei de oxigen se dezvoltă ischemia. Acest lucru se manifestă cel mai adesea prin atacul anginei. În cazuri mai severe, se dezvoltă infarct miocardic acut.

Contraindicații la operație

AKSH are propriile indicații și contraindicații. Există 3 citiri absolute pentru care se efectuează această manipulare:

îngustarea lumenului arterei coronare stângi cu mai mult de 50%; stenoza totală a arterelor coronare de peste 70%; o îngustare pronunțată a arterei interventriculare în zona proximală în combinație cu două stenoze ale altor artere ale inimii.

Există o serie de condiții patologice în care se recomandă manevrarea. Acest grup include angină pectorală severă, care nu este supusă terapiei medicamentoase, coagularea trombului proximal al arterei coronare, angină pectorală a claselor 3 și 4 funcționale, sindrom coronarian acut (angina instabilă), ischemie acută după angioplastie sau stenting, infarct miocardic, - testul înainte de orice intervenție chirurgicală, forma ischemică a edemului pulmonar.

Indicațiile includ îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu 50% sau mai mult, o leziune trivazculară. Adesea, manevra este o măsură suplimentară atunci când se efectuează operații asupra supapelor de inimă, defectului și anevrismului septal ventricular. Măsurarea nu trebuie efectuată cu o leziune totală a tuturor vaselor coronare, cu o scădere a emisiei sanguine a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin și insuficiență cardiacă congestivă. O astfel de operație este contraindicată în caz de insuficiență renală, boli pulmonare severe și patologie oncologică. Este periculos să se efectueze manevrarea la bătrânețe.

Tipuri și tehnologie de implementare

Există 4 tipuri principale de AKSH:

după tipul de circulație artificială a sângelui; fără ea; manevrarea inimii, care bate in conditii de circulatie artificiala a sangelui; manevra pe fundalul anginei severe, limitând activitatea umană.

În timpul operației, se utilizează grefe naturale și artificiale. Șuntarea este o operație microchirurgicală, deoarece medicul lucrează cu artere mici cu un diametru de 1-2 mm. Procedura necesită utilizarea buclelor binoculare speciale. În schimb, puteți utiliza un microscop de operare.

Este necesară anestezia generală. În cazul unei inimii în scădere, poate fi necesară anestezia epidurală. Asigurați-vă că faceți o incizie în stern și deschideți pieptul. Această procedură durează de la 2 la 6 ore, în funcție de gradul de obstrucție al arterelor coronare. În paralel, grefa este luată.

După aceasta, se efectuează canulări și se aplică șunți. Nu uitați de măsurile de securitate. Asigurați-vă că preveniți embolismul. Atunci când manevra este suprapusă mai întâi distală și apoi anastomozele proximale. După etapa principală de lucru, circulația artificială a sângelui este oprită. Apoi, decanulația este organizată.

Incizia din stern este suturata. Tot lichidul este aspirat din sacul pericardic. Operația by-pass arterei coronare necesită munca unei întregi echipe de specialiști (medic, asistent, anestezist, asistente medicale). Măsurarea fără circulație artificială are avantajele sale. Acestea includ invazia scăzută a celulelor sanguine, durata mai scurtă a operației, riscul mai scăzut de complicații și reabilitarea mai rapidă a persoanei bolnave.

Perioada de recuperare

De o anumită perioadă de timp, persoanele care au suferit manevre sunt în unitatea de terapie intensivă. Multe dintre ele sunt conectate la un ventilator. Această perioadă poate dura până la 10 zile. Toate activitățile de reabilitare sunt împărțite în primar și secundar. Reabilitarea primară este organizată în interiorul pereților spitalului.

După ce o persoană merge pe respirație independentă, sunt necesare exerciții de respirație. Este necesară pentru prevenirea stagnării în plămâni. La fel de important este îngrijirea rănilor postoperatorii. Prelucrarea și îmbrăcămintea sunt necesare. Rănile se vindecă în 1-2 săptămâni. Oasele din stern se cresc impreuna timp de 4-6 luni.

Ele sunt fixate cu cusături metalice speciale. După operație, se recomandă purtarea unui bandaj. Este interzisă spălarea în primele 2 săptămâni, deoarece este posibilă infecția rănilor postoperatorii. Perioada de reabilitare presupune dieta. Este necesar deoarece manevra este caracterizată de o pierdere de sânge destul de mare. Odată cu dezvoltarea anemiei, dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente care conțin o cantitate mare de fier (carne, ficat și alte produse secundare).

Durere de inima durere?

"Cât de ușor este să curățați vasele și să scăpați de dureri în piept. Modalitate dovedită - scrieți rețeta...! "Citește mai mult >>

Un aspect important în perioada postoperatorie este prevenirea trombozei pulmonare și a emboliei pulmonare.

Toți cei care lucrează trebuie să poarte tricoturi de compresie (ciorapi elastici). La următoarea etapă de reabilitare este necesară creșterea activității motorii. Pacienților li se recomandă să viziteze sanatorii sau să se relaxeze pe mare. După câteva luni, testele de stres sunt efectuate pentru a evalua funcționarea inimii și starea fluxului sanguin în ea.

Sunt organizate ergometri de biciclete sau test de alergare. Dacă nu respectați recomandările medicului în perioada postoperatorie, este posibilă o recidivă (apariția de plăci aterosclerotice noi și blocarea arterelor). A doua operație poate fi contraindicată pentru acești pacienți. În absența simptomelor anginei, o persoană ar trebui să crească treptat sarcina motorului. La început, se recomandă mersul pe o distanță de 1000 m, apoi se mărește. După intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare pe o inimă de lucru, riscul de complicații este mai mic.

Cum și când este efectuată operația by-pass arterială coronariană?

Posibile complicații și prognoze

Riscul complicațiilor după manevrare este mic. Unii indivizi dezvoltă un răspuns inflamator ca răspuns la instalarea unui șunt. Sistemul imunitar poate reacționa în acest fel, chiar dacă utilizați țesutul propriu ca un șunt. În cazuri rare, se observă următoarele complicații:

accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral); fuziune necorespunzătoare a oaselor sternului; dezvoltarea infarctului miocardic; formarea cicatricilor keloide; apariția durerii cronice după intervenția chirurgicală; pierderea memoriei; tromboză acută; tromboembolism; dezvoltarea insuficienței renale.

Dezvoltarea acestor complicații este determinată de starea persoanei înaintea operației. Înainte de operație, este posibil să se evalueze posibili factori de risc. Acestea includ prezența comorbidităților, fumatul, vârsta înaintată, obezitatea, activitatea fizică insuficientă, prezența diabetului, gradul de hipertensiune arterială. Complicațiile recidivei apar adesea la persoanele care nu urmează dieta.

Cum și când este efectuată operația by-pass arterială coronariană?

După manevrare, este necesar să se limiteze consumul de sare de masă, dulciuri și alimente bogate în grăsimi animale. Operația efectuată corect ajută la reducerea riscului de atac de cord, scăderea anginei, normalizarea fluxului sanguin către inimă prin ocolire și restabilirea performanței. Operația reduce probabilitatea de stopare bruscă a cardiace.

Mai mult de jumătate din toate simptomele operate dispar. Statisticile de mortalitate confirmă nevoia de manevră. Procentul deceselor nu depășește 3%. Aceasta include mortalitatea în timpul intervenției chirurgicale și într-o lună după aceasta. Shunts, în medie, servesc aproximativ 10 ani. După această perioadă, simptomele se pot reapărea, ceea ce reprezintă motivul operației de bypass coronarian recurent.

Și puțin despre secretele...

Ați suferit vreodată de durere în inimă? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, încă mai cauți o cale bună de a vă readuce ritmul cardiac la normal.

Apoi citiți ce spune Elena MALYSHEVA despre acest subiect în interviul ei despre metodele naturale de tratare a inimii și de curățare a vaselor.