OPERAȚIUNI PENTRU CARTEA DE MUNCĂ

Bypassul coronarian a fost efectuat la Institutul Amosov de Chirurgie Cardiovasculară din 1973.
Pana in anul 2000, aproape toate aceste operatii au fost efectuate folosind bypass cardiopulmonar. În 2000, au început să utilizeze pe scară largă metoda chirurgiei by-pass arterei coronare fără bypass cardiopulmonar. Și în 2001, unul dintre primii din lume a trecut aproape complet la metoda de bypass coronarian pe o inimă de lucru.

În ultimii 14 ani, 97-99% din operația by-pass arterială coronariană este efectuată fără a utiliza circulația artificială a sângelui. Numai în 1-3% din operații se utilizează circulația artificială a sângelui, în cazul infarctului miocardic acut sau în alte cazuri deosebit de severe.

Ce a dat-o

  • Numărul de complicații a scăzut drastic.
  • Din partea plămânilor, a rinichilor, a sistemului nervos central, aproape toate complicațiile au scăzut de mai multe ori.
  • Frecvența rezultatelor nesatisfăcătoare (mortalitatea) a scăzut de la 12% în 1999 la 1% în 2003, iar din 2004 la 0,5%.
  • Schimbările cantitative - în conformitate cu metoda inimii de lucru, mai mult de 8.000 de persoane au fost operate pe, care este, de asemenea, unul dintre cele mai mari rezultate din lume.

Această cifră în Statele Unite și Europa de Vest și astăzi este de aproximativ 2%.

Un astfel de progres semnificativ ne-a permis să eliminăm aproape toate restricțiile pentru intervenția by-pass coronariană.

Artera coronariană: chirurgie cardiacă

Operație chirurgicală repetată la nivelul vaselor coronare

Sindrom coronarian acut - boală cardiacă ischemică acută. Ateroscleroza care stă la baza bolii arterei coronare nu este un proces liniar progresiv și stabil. Ateroscleroza arterelor coronare este caracterizată de o schimbare în fazele cursului stabil și exacerbarea bolii.

IHD este o nepotrivire a fluxului sanguin coronarian cu necesitățile metabolice ale miocardului, adică consumul de oxigen din miocard (PMO2).

Este necesar să se cunoască trăsăturile imaginii clinice a evoluției IM, precum și ce boli și afecțiuni pot apărea cu manifestări clinice similare. Din precizia diagnosticului depinde de alegerea corectă a locului de examinare și tratare ulterioară, oportunitatea inițierii măsurilor medicale.

În unele cazuri, imaginea clinică a bolii coronariene cronice stabile este cauzată de simptomele și semnele disfuncției VS. Această afecțiune este definită ca cardiomiopatie ischemică. Cardiomiopatia ischemică, cea mai comună formă de HF în țările dezvoltate, atinge un nivel de 2/3 până la 3/4 din cazurile de dil.

Varianta angină pectorală a fost descrisă inițial de Prinzmetal și de colegi în 1959. Numele derivă din faptul că, spre deosebire de angină pectorală, această angină apare în repaus și este însoțită de o creștere a segmentului ST pe ECG.

Aksh inima

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul de sânge către miocard poate fi restabilit utilizând intervenția chirurgicală bypass (CABG) de stent sau artera coronară. În acest din urmă caz, în timpul operației este adusă o șunt (bypass) în arterele coronare, ocolind zona de blocare a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

Desfășurarea unei astfel de operații are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o reducere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte puțin tolerabilă de către pacienți. Despre intervenția by-pass coronarian, cota leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjate de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

  • Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
  • Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
  • Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

  1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibilă terapiei cu medicamente (atacuri repetate de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată)
  2. Sindromul coronarian acut, care poate să se oprească în stadiul anginei instabile sau să se dezvolte în infarct miocardic acut, cu sau fără elevație a segmentului ST pe un ECG (cu focalizare mare sau cu focalizare mică)
  3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
  4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
  5. Ischemia severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
  6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

  • Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
  • Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
  • Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
  • Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în secția de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau by-pass. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
  3. Radiografia pieptului,
  4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
  5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
  6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
  7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare va fi din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesuturile moi sunt suturate și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât este operația de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în funcție de cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală arterială coronariană și angina pectorală, precum și gratuit conform politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie urmărit cu metode de examinare care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținută de un referat de la un chirurg cardiolog și chirurg. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci se poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonar - cu cât inima nu își exercită funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme se dezvoltă rar și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înaintea intervenției chirurgicale by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

  • Alimentația alimentară,
  • Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
  • Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

  1. Încetarea completă a fumatului și consumului de alcool,
  2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
  3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
  4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

  • Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
  • Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
  • Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
  • Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
  • Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului utilizat și timpul de bypass cardiopulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală CABG este o alternativă excelentă la tratamentul medical pe termen lung al bolii coronariene și anginei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul decesului cardiac brusc, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Video: chirurgie by-pass arterei coronare - animație medicală

Video: bypass arterial coronarian grefat pe inima de lucru

Medicina moderna va permite sa faceti operatii complexe si literalmente sa intoarceti la viata oameni care si-au pierdut orice speranta. Cu toate acestea, o astfel de intervenție este asociată cu un anumit tip de risc și pericol. Acesta este inima bypass. Ce este? Câți oameni trăiesc după operație, vom vorbi despre asta în detaliu.

Îndepărtarea inimii: istorie, prima operație

Ce este un bypass inimii? Câți trăiesc după operație? Și cel mai important, ce spun oamenii despre ea, care sunt destul de norocoși să obțină oa doua șansă pentru o viață complet nouă?

Măsurarea este o operațiune efectuată pe nave. Că vă permite să normalizați și să restabiliți circulația sângelui în întregul corp și în organele individuale. Pentru prima dată o astfel de intervenție chirurgicală a fost efectuată în mai 1960. O operație reușită efectuată de doctorul american Robert Hans Goetz a avut loc la Colegiul Medical A. Einstein.

Care este esența intervenției chirurgicale?

Măsurarea este creația artificială a unei noi căi de circulație a sângelui. Operația pe inimă, în acest caz, se realizează folosind șunți vasculare, pe care specialiștii le găsesc în artera toracică internă a pacienților înșiși, care au nevoie de intervenție chirurgicală. În special, în acest scop, medicii utilizează fie artera radială pe braț, fie o venă mare pe picior.

Acesta este calea by-pass-ului inimii. Ce este? Câți oameni trăiesc după el sunt principalele întrebări care îi interesează pe cei care suferă, care se confruntă cu probleme ale sistemului cardiovascular. Vom încerca să le răspundem.

Când trebuie efectuată o inimă bypass?

Potrivit multor experți, chirurgie - aceasta este o măsură extremă, a cărei aplicare este necesară numai în cazuri excepționale. Boala ischemică sau coronariană, precum și ateroscleroza, care este similară în simptome, este considerată una dintre aceste probleme.

Amintiți-vă că această boală este, de asemenea, asociată cu excesul de colesterol. Cu toate acestea, spre deosebire de ischemie, această afecțiune contribuie la crearea unor blocaje sau plăci specifice care se suprapun complet.

Vreți să știți cât de mulți oameni trăiesc după ce au manevrat vasele inimii și merită să facă acest lucru oamenilor în vârstă? Pentru a face acest lucru, am colectat răspunsuri și sfaturi de specialitate, pe care sperăm că vă va ajuta să vă dați seama.

Astfel, pericolul bolii coronariene și aterosclerozei este acumularea excesivă de colesterol în organism, excesul care afectează în mod inevitabil vasele inimii și le suprapune. Ca urmare, se îngustează și se opresc alimentarea cu oxigen a corpului.

Pentru a reîntoarce o persoană la o viață normală, medicii, de regulă, sunt sfătuiți să efectueze o intervenție chirurgicală bypass. Câți pacienți trăiesc după intervenție chirurgicală, cât durează, cât durează procesul de reabilitare, cum este regimul de zi al persoanei care a suferit modificări de manevră - toate acestea trebuie să fie cunoscute celor care se gândesc doar la o posibilă operație chirurgicală. Și, cel mai important, trebuie să obțineți o atitudine psihologică pozitivă. Pentru a face acest lucru, pacienții viitori, cu puțin timp înainte de operație, trebuie să învețe sprijinul moral al rudelor apropiate și să efectueze o conversație cu medicul dumneavoastră.

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă?

Deplasarea cardiacă sau CABG abreviat este împărțită convențional în 3 tipuri:

În special, o astfel de diviziune în specie este asociată cu gradul de deteriorare a sistemului vascular. Adică, dacă un pacient are o problemă cu o singură arteră care trebuie injectată cu un singur șunt, atunci acesta este un singur, cu doi - un dublu, și cu trei - un bypass triplu. Ce este, cât de mulți oameni trăiesc după o intervenție chirurgicală, puteți să judeca după unele recenzii.

Ce proceduri pregătitoare sunt efectuate înainte de manevrare?

Înainte de operație, pacientul trebuie supus unei angiografii coronariene (o metodă pentru diagnosticarea vaselor cardiace coronariene), să facă o serie de teste, să obțină o cardiogramă și date cu ultrasunete.

Procesul pregătitor preoperator începe cu aproximativ 10 zile înainte de data de manevră anunțată. În acest moment, împreună cu testarea și examinarea, pacientul este predat o tehnică specială de respirație, care va ajuta ulterior să se recupereze din operație.

Cât durează operația?

Durata CABG depinde de starea pacientului și de complexitatea intervenției chirurgicale. De regulă, operația este efectuată sub anestezie generală, iar în timp este nevoie de 3 până la 6 ore.

O astfel de muncă este foarte laborioasă și epuizantă, astfel încât o echipă de specialiști poate efectua doar o singură inimă. Câți oameni trăiesc după operație (statisticile date în articol fac posibilă aflarea) depind de experiența chirurgului, de calitatea AKSH și de capacitățile de recuperare ale pacientului.

Ce se întâmplă pacientului după o intervenție chirurgicală?

După intervenție chirurgicală, pacientul intră, de obicei, în unitatea de terapie intensivă, unde trece printr-un curs scurt de recuperare a procedurilor de respirație. În funcție de caracteristicile și capacitățile individuale ale fiecăruia, o ședere în terapie intensivă poate dura 10 zile. Apoi, pacientul operat este trimis pentru recuperare ulterioară la un centru special de reabilitare.

Cusăturile sunt de obicei tratate cu atenție cu antiseptice. În cazul unei vindecări reușite, acestea sunt eliminate pentru aproximativ 5-7 zile. Adesea, în zona cusăturilor, există senzație de arsură și durere. După aproximativ 4-5 zile, toate simptomele adverse dispar. Și după 7-14 zile, pacientul poate face deja un duș singur.

Statistici privind statisticile

Diferite studii, statistici și studii sociologice ale specialiștilor din țară și din străinătate vorbesc despre numărul de operațiuni de succes și despre persoanele care au suferit în mod similar și și-au schimbat complet viața.

Conform cercetării privind manevra, moartea a fost observată la doar 2% dintre pacienți. Această analiză sa bazat pe istoricul cazurilor de aproximativ 60.000 de pacienți.

Potrivit statisticilor, cel mai dificil este procesul postoperator. În acest caz, procesul de supraviețuire după un an de viață cu un sistem de respirație reînnoit este de 97%. În același timp, rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale la pacienți este influențat de mulți factori, incluzând toleranța individuală la anestezie, starea sistemului imunitar, prezența altor boli și patologii.

În acest studiu, experții au folosit de asemenea date din istoria bolilor. De data aceasta au participat 1041 de persoane la experiment. Potrivit datelor de testare, aproximativ 200 de pacienți au studiat nu numai implanturile transferate în siguranță în corpul lor, ci și au reușit să trăiască până la vârsta de nouăzeci de ani.

Are by-pass cardiac cu defecte? Ce este? Câți oameni trăiesc cu boli de inimă după o intervenție chirurgicală? Subiecte similare prezintă, de asemenea, interes pacienților. Este de remarcat faptul că, cu anomalii severe ale inimii, chirurgia poate deveni o cale acceptabilă și poate prelungi semnificativ durata de viață a acestor pacienți.

Heart Shunting: cât de mulți trăiesc după o intervenție chirurgicală (recenzii)

Cel mai adesea, CABG îi ajută pe oameni să trăiască fără probleme de mai mulți ani. Contrar opiniei eronate, șuntul creat în timpul intervenției operative nu se blochează chiar zece ani mai târziu. Potrivit specialiștilor israelieni, implanturile implantate pot dura 10-15 ani.

Cu toate acestea, înainte de a fi de acord cu o astfel de operație, nu trebuie doar să vă consultați cu un specialist, ci și să studiați în detaliu recenziile acelor persoane ale căror rude sau prieteni au utilizat deja o metodă unică de chirurgie by-pass.

De exemplu, unii pacienți care au suferit intervenții chirurgicale cardiace susțin că au relief după CABG: a devenit mai ușor să respire și durerea din zona toracică a dispărut. Prin urmare, intervenția chirurgicală by-pass de inimă le-a ajutat foarte mult. Câți oameni trăiesc după operație, recenzii ale persoanelor care au avut oa doua șansă - veți găsi informații despre acest lucru în acest articol.

Mulți susțin că rudele lor s-au simțit mult timp după procedurile de anestezie și recuperare. Există pacienți care spun că au suferit o intervenție chirurgicală acum 9-10 ani și se simt acum bine. În același timp, atacurile de cord nu s-au repetat.

Vreți să știți cât de mult trăiesc după ce au manevrat vasele de inimă? Recenzările persoanelor care au suferit o operațiune similară vă vor ajuta în acest sens. De exemplu, unii susțin că totul depinde de experți și de nivelul lor de calificare. Mulți sunt mulțumiți de calitatea acestor operațiuni efectuate în străinătate. Există recenzii ale muncitorilor interni la nivel de nivel mediu, observând personal pacienții care au suferit această intervenție complexă și care au fost deja capabili să se miște independent în a doua sau a treia zi. Dar, în general, totul este pur individual, iar fiecare caz trebuie luat în considerare separat. Sa intamplat ca pacientii operati activi dupa mai mult de 16-20 de ani dupa ce au suferit o interventie chirurgicala bypass arteriala coronara. Ce este, câți oameni trăiesc după CABG, acum știi.

Ce spun experții despre viața după intervenție chirurgicală?

Potrivit chirurgilor cardiaci, o persoană poate trăi 10-20 ani sau mai mult după o intervenție chirurgicală by-pass. Toate pur individuale. Cu toate acestea, experții consideră că pentru a face acest lucru este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant și cardiologul, să examinați, să monitorizați starea implanturilor, să urmați o dietă specială și să mențineți activitatea fizică moderată, dar zilnică.

Potrivit afirmațiilor medicilor de frunte, nu numai pacienții vârstnici, ci și pacienții mai tineri, de exemplu, cu boli de inimă, pot necesita intervenții chirurgicale. Ei susțin că corpul tânăr este reabilitat mai repede după operație, iar procesul de vindecare este mai dinamic. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că este necesar să vă fie frică să vă deplasați la o vârstă matură. Potrivit experților, chirurgia cardiacă este o necesitate care va prelungi durata de viață de cel puțin 10-15 ani.

Rezumat: după cum puteți vedea, câte persoane trăiesc după intervenția by-pass de inimă, depinde de mulți factori, inclusiv de caracteristicile individuale ale organismului. Dar faptul că șansa de supraviețuire ar trebui utilizată este un fapt incontestabil.

Operația de by-pass al arterei coronare, intervenția chirurgicală by-pass coronariană este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este restabilirea fluxului de sânge perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.

Heart bypass

Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația sanguină normală în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli focalizarea deteriorării. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.

Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt - ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luate:

  • artera toracică este un șunt durabil, partea superioară rămâne natural atașată arterei toracice, iar capătul inferior este cusut la miocard;
  • artera radială - cusută în vasul aortei și coronarian;
  • vena saphenous a coapsei - un capăt este suturat în aorta, iar celălalt - la miocard.

În timpul operației, pot fi instalate mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de by-pass. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.

Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru evacuarea urinei.

Indicații pentru manevrare

Indicația pentru intervenția chirurgicală by-pass este îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.

Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.

Alocați manevrării, dacă este detectată:

  • tulburări de permeabilitate ale arterei coronare stângi;
  • îngustarea multiplă a vaselor coronare în regiunile distal (distal);
  • afectarea fluxului sanguin coronarian în asociere cu anevrismul ventricular stâng sau supapele cardiace afectate;
  • ineficiența angioplastiei, stenting.

Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia by-pass coronariană cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.

Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de bypass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, el stăpânește metodele de respirație profundă și tuse, care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.

statistică

Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.

  • Supraviețuirea după manevrare este
    • 10 ani - 77%;
    • 20 de ani - 40%;
    • 30 de ani - 15%.
  • Lethality Aksh
    • în comportamentul planificat - 0,2%;
    • cu comportament urgent - 7%;
  • complicații
    • perioperator de infarct miocardic (pe masa de operatie - imediat inainte de operatie, in timpul, dupa aceasta) - cu operatii planificate de 0,9%;
    • encefalopatia (tulburare vasculară a creierului):
      • operațiunile planificate - 1,9%
      • urgent - 7%.

Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.

Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:

  • chirurgie primară
    • AKSH cu circulație artificială (IR) - de la 29.500 la 735.000 de ruble;
    • AKSH fără utilizarea IR - de la 29500 la 590000 de ruble;
  • repetate Aksh - de la 165.000 la 780000 de ruble.

În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian a fost efectuată încă din 1964, ca fiind cea mai eficientă cale de a duce pacientul la viață activă. Operația de intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare de înaltă tehnologie.

Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.

Metode de manevră

Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:

  • intervenție chirurgicală prin inimă deschisă folosind cardioplegie - un set de măsuri pentru susținerea vieții corporale - un aparat de inimă artificial (AIS) și o ventilație artificială (IV).
  • operație pe o inimă de lucru - intervenție endoscopică;
    • AKSH utilizând IR;
    • CABB fără IR.

Deschideți bypass-ul inimii

Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:

  • faceți o tăietură pe piele de deasupra sternului;
  • prin utilizarea instrumentelor chirurgicale accesul la miocard;
  • conectați dispozitivul care asigură circulația sângelui și respirația în organism;
  • apoi opriți miocardul pentru a coase cu grijă un șunt la artera coronară;
  • folosind un impuls electric, muschiul inimii este forțat să se contracte din nou;
  • IV, dispozitivele AIS sunt deconectate numai după ce ritmul sinusal al inimii a fost restabilit;
  • o rana pe piept este cusuta, un tub de drenare este instalat temporar.

Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.

Operațiunea pe o inimă de lucru

Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:

  • Aksh pe o inimă bătută;
  • CABG minim invaziv.

La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.

Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.

Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.

reabilitare

După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu o recuperare postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.

O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.

Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:

  • pe tot parcursul vieții;
  • încetarea completă a fumatului;
  • auto-tratament excepție;
  • munca ușoară;
  • exerciții fizice fezabile, plimbări - zilnic pentru a depăși cu un ritm liniștit de 1-2 km.

După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:

  • aspirina pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange - Cardiomagnyl;
  • statine pentru controlul colesterolului - Zokor;
  • beta-blocante pentru reglarea ritmului cardiac - Concor;
  • Inhibitorii ACE - enalopril.

După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:

  • tensiunea arterială - ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg în medie. v.;
  • colesterol total - să nu depășească 4,5 mmol / l;
  • greutatea trebuie să corespundă formulei - ultimele două figuri de înălțime (cm) minus 10% din ultimele două cifre ale înălțimii (în cm).

efecte

Este dificil chiar și pentru un medic cu experiență să prezică cât va trăi pacientul după intervenția chirurgicală bypass, dar, în medie, trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care, în medie, trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani dacă artera a fost folosită ca un șunt.

Consecința chirurgiei cardiace poate fi:

  • complicații ale sistemului cardiovascular:
    • insuficiență cardiacă;
    • flebită;
    • aritmie;
  • non-complicații cardiace:
    • pneumonie;
    • procesul adeziv în piept;
    • infecție;
    • insuficiență renală;
    • insuficiență pulmonară.

Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.

Cel mai adesea, se constată ocluzia în timpul instalării shunturilor autovunoaștete, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.

Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.

Din acest articol veți afla: o analiză a intervenției chirurgicale by-pass de inimă, precum și a indicațiilor pe care le efectuează. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.

Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Surorile de serviciu, asistenții, un anestezist și adesea un perfusiolog (un specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.

Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:

  • convulsii de dureri toracice care se extind spre umărul și gâtul stâng;
  • presiune crescută;
  • tahicardie;
  • greață;
  • arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.

Cum este angiografia coronariană:

  1. Înainte de procedură, se injectează o substanță radiopatică în arterele coronare stânga și dreaptă ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
  2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, examinați suprafața interioară a vaselor.

Argumente pro și contra de angiografie coronariană

În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.

Pro și contra angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

  • ECG;
  • Ecografia inimii;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • test total de sânge și colesterol;
  • analiza urinei.

Pregătirea chirurgiei

  • Dacă luați medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Cardiomagnil, etc.), medicul își va anula utilizarea cu 14 zile înainte de operație.
  • Asigurați-vă că notificați medicul și cu privire la admiterea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii folclorice. Dacă este necesar, ei trebuie, de asemenea, să anuleze.
  • Cu o săptămână înainte de efectuarea operației de by-pass cardiac, sunteți internat în spital pentru examenul medical descris mai sus.
  • Cu o zi înainte de operație, anestezistul vă va examina. Având în vedere parametrii fizici (înălțime, greutate, vârstă) și starea de sănătate, el va face un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la orice medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală și dacă au existat complicații.
  • În seara dinaintea tratamentului chirurgical veți primi un sedativ, care vă va ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:

  • nu mâncați mai târziu de ora 18:00;
  • nu beți după miezul nopții;
  • dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (seara târziu sau noaptea nu se poate lua nimic);
  • faceti un duș seara.

Soiuri de inima bypass

În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:

  1. artera coronariană bypass;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.

AKSH, la rândul său, este subdivizat în:

  • COVG autovenous - folosiți vena mare saphenoasă.
  • CABG autoarterial - utilizați artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de vene varicoase.

În MKSH se utilizează artera pectorală internă.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată pe inima deschisă și, prin urmare, medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.

Uneori este posibilă efectuarea unui by-pass și a inimii de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).

Dacă este posibil, medicii preferă manevră pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:

  • lipsa complicațiilor din sânge și din sistemul imunitar;
  • durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
  • proces de reabilitare mai rapid.

Procesul operației în sine constă în a forma o cale prin care sângele poate curge neîngrădit de inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:

  1. Chirurgul tăie pielea și osul pe piept.
  2. Apoi luați nava, care va fi folosită ca un șunt.
  3. Dacă operația se efectuează pe o inimă întreruptă, se efectuează stop cardioplegic cardiac și se pornește mașina inimii pulmonare. Dacă este posibilă o manevră pe o inimă bătătorită, atunci dispozitivele de stabilizare se aplică în zona în care se efectuează operația.
  4. Acum se efectuează în mod direct vasele by-pass ale inimii. Un capăt al vasului, luat din braț sau din picior, este conectat la aorta, iar celălalt la artera coronară sub zona ocluzie.
  5. La sfârșitul operației, inima este reluată și mașina inimii-pulmonar este oprită.
  6. Sternul este fixat cu cusături metalice și sutura pielea pe piept.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de vene pentru chirurgia by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină

Reabilitarea și posibilele complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.

Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați corsete medicale, cusăturile pe stern pot fi separate. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.

Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.

Printre posibilele complicații se numără:

  • congestie în plămâni;
  • anemie;
  • procese inflamatorii: pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene în apropierea zonei vasului care a fost luată pentru chirurgia by-pass);
  • tulburări ale sistemului imunitar (cauzate de bypass cardiopulmonar);
  • aritmiile (ca urmare a stopării cardiace în timpul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, veți scrie o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:

  • carne de vită (fiartă sau coaptă);
  • ficatul;
  • hrana de hrisca.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.

În acest moment - după 2-3 luni - efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria de bicicletă. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.

Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Conform statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:

Chirurgie by-pass arterei coronare

Operația by-pass arterei coronare este o intervenție chirurgicală cardiacă care este prescrisă pentru o ocluzie gravă, mai mare de 70-75% a arterelor cardiace naturale. Este prescris pentru forme severe de angină pectorală, când terapia medicamentoasă, stenoza vasculară și alte tipuri de terapie mai puțin radicale nu au efectul terapeutic dorit.

Diagnostic preliminar și determinarea indicațiilor

Ce este operația de by-pass cardiac? Orice chirurg de inima va spune ca atunci cand alegeti un steeniu sau manevra, daca este posibil, alegeti primul. Stenening-ul este o curățare a vaselor ocluzate din plăcile de colesterol, realizate cu ajutorul unor micro-sonde speciale. Același echipament dezvăluie acele cazuri când este imposibil să se facă o curățare simplă. În cazul blocării grave a arterelor, medicii decid să-și înlocuiască propriile vene cu cele artificiale. O astfel de intervenție se numește operația de manevrare a vaselor inimii.

Indicatiile pentru chirurgia bypass arteriala coronara includ:

  1. Angina cu 3-4 grade.
  2. Condiții pre-infarct, ischemie acută.
  3. Stările post-infarct - după o lună de reabilitare.
  4. Înfrângerea celor trei nave de la 50% sau mai mult.

Amintiți-vă că infarctul miocardic acut este o contraindicație. AKSH pentru astfel de pacienți se efectuează numai în cazuri de urgență, dacă există o amenințare directă la adresa vieții. După un atac de cord, trebuie să așteptați cel puțin o lună.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală

Rutina chirurgie bypass arterei coronare necesită pregătire de la pacient. Aceasta este o intervenție chirurgicală gravă a inimii, deci nu poate fi tratată ușor. Pacientul este prescris medicamente în conformitate cu starea lui. Acestea vizează stabilizarea muncii inimii, subțierea sângelui. După un atac de cord, mulți oameni devin sensibili la teama de moarte și de atacuri de panică, apoi cardiologul prescrie tranchilizante ușoare pe lângă terapia principală.

Persoana este admisă la spital cu patru până la cinci zile înainte de ziua stabilită. Se realizează un diagnostic complet:

  • ECG;
  • analiza urinei;
  • numărul total de sânge;
  • fluorografie.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale de by-pass arterei coronare în prezența inflamației acute și a proceselor infecțioase în organism. Dacă se detectează inflamația, este prescris un curs de antibiotice. Atenție este prescris intervenția pentru persoanele care suferă de diabet zaharat de primul sau al doilea tip, cancer, persoanele în vârstă de peste 70 de ani.

Seara, înainte ca tratamentul chirurgical al unei persoane să fie transferat într-o secție specială. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu douăsprezece ore înainte de CABG. Trebuie să faceți duș și să îndepărtați complet armpita și părul pubian. Rudele sau prietenii pacientului vor primi o listă de articole care ar trebui aduse a doua zi. Acesta include:

  1. Bandajul - în funcție de volumul pacientului, el ar trebui să stea foarte strâns.
  2. Bandaj elastic - 4 buc.
  3. Apă fără gaz într-o sticlă mică - 3-5 bucăți.
  4. Șervețele umede.
  5. Șervețelele uscate.
  6. Bandaje sterile - 4-5 pachete.

Cel mai bine este să dați aceste lucruri cât mai curând posibil, deoarece acestea vor fi necesare imediat după lucrările chirurgilor.

Cum este operația by-pass arterei coronare

Corpul de altoire arterială coronariană este de mai multe tipuri, fiecare cu propriile sale avantaje și dezavantaje. Pacientul și rudele apropiate vor fi informați despre ce va fi efectuat și care este baza deciziei consultării medicale:

  1. Cu circulația arterială artificială și inima "deconectată". Aceasta este metoda cea mai veche și cea mai dovedită de intervenție. Principalele sale avantaje sunt fiabilitatea, metoda bine dezvoltată. Contra - riscul de complicații în plămâni și creier.
  2. Pe o inimă de lucru cu circulație artificială a sângelui. Cardiologii numesc această metodă "mijlocul de aur".
  3. Pe inima de lucru fără arestare circulatorie. Pe de o parte - numărul minim de efecte secundare, pe de altă parte - necesită cea mai înaltă calificare a chirurgului. În țara noastră, a avut loc rar.

La începutul dimineții, pacientului i se face o cardiogramă, iar starea vaselor este verificată cu ajutorul unor sonde speciale. Aceasta este procedura cea mai neplăcută preliminară, pentru că atunci se aplică anestezia generală și persoana se oprește să simtă durerea.

Etapele Aksh

Cursul operației va cuprinde, de asemenea, câțiva pași de bază. Coronarianul de by-pass altoire înseamnă că arterele inimii vor fi înlocuite cu shunts. Ele sunt "făcute", de regulă, din vasele pacientului. Este de preferat să se ia arterele puternice și elastice mari ale picioarelor - această procedură se numește manevrabilă autovunoasă.

În timpul intervenției chirurgicale de by-pass, mai mulți medici și asistenți lucrează simultan. Partea cea mai dificilă este legarea vaselor tăiate de la picioare la mușchiul inimii. Acest lucru este efectuat de chirurgul senior. Toate celelalte acțiuni - de la deschiderea pieptului până la extragerea fragmentului arterial din picior sunt efectuate de asistenți. Nu există un răspuns neechivoc la întrebarea cât durează operația: de la patru la șase ore, în funcție de complexitatea și problemele întâlnite.

Trei-patru ore după terminare, pacientul se recuperează. În acest moment, el este în terapie intensivă, unde este amplasat un dispozitiv special pentru pomparea excesului de lichid acumulat în plămâni. De asemenea, se pune un bandaj pe piept, iar pe picior se pune un bandaj elastic de fixare. Doctorii monitorizează starea pacientului în timpul zilei și apoi transferă persoana de la unitatea de terapie intensivă la unitatea de terapie intensivă. În această etapă, o persoană este permisă să se ridice singură cu un cablu special, poate să meargă la toaletă, să bea și să mănânce. Rudele nu sunt permise în îngrijirea intensivă, dar sunt admise în unitatea de terapie intensivă, cu condiția ca acestea să urmeze regimul spitalicesc.

Ce după operație?

Reabilitarea după intervenția chirurgicală bypass arterei coronare începe cu eliberarea resuscitării. Pacientului i se va da o listă de reguli care trebuie respectate. În prima etapă, cele mai importante sunt:

  1. Să se culce și să se ridice numai cu ajutorul unui cablu special. Este montat pe un pat de spital, astfel încât o persoană să se poată îmbina cu el pe mâini și să nu se sprijine pe coate. În caz contrar, există riscul de divergență a pieptului.
  2. Drenajul este menținut pentru primele două zile ale perioadei postoperatorii, apoi eliminat.
  3. Deoarece anestezia afectează plămânii, se recomandă dezvoltarea acestora cu un aparat special. Puteți folosi o minge obișnuită pentru copii.
  4. Nu poți minți în mod constant. După o operație severă, oamenii se confruntă cu o defecțiune, dar medicii recomandă cu insistență să meargă cel puțin de câteva ori de-a lungul coridorului spitalului.

În primele zile ale perioadei postoperatorii durerea acută este ușurată cu ajutorul analgezicelor. Cu toate acestea, disconfortul în piept și picior poate persista timp de până la un an.

În ziua a șaptea-a zecea se produce un curs sigur de evacuare. Cu toate acestea, nu va fi în curând pentru a reveni la o viață întreagă. Timp de trei luni este prescrisă folosirea unui cablu pentru a se culca pe pat și a ieși din el. Bandajul este purtat în mod constant, îl scoateți noaptea sau pentru că nu este "prea strâns". Rudele pacientului vor trebui să învețe cum să se ocupe de suturile pectorale și de picior. Pentru aceasta veti avea nevoie de:

  • bandaj steril;
  • patch-uri medicale;
  • soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen;
  • betadină.

Tratamentul pentru suturi este efectuat pentru a evita inflamația și apariția fistulei de ligatură de două ori pe zi. De asemenea, prescrise medicamente: antibiotice, diluanți sânge și de a promova vindecarea. Deoarece angină și alte indicații ale CABG sunt adesea însoțite de sindrom hipertensiv, presiunea trebuie monitorizată îndeaproape cu un tonometru. Diabetul va trebui să mențină nivelurile optime de zahăr din sânge și dieta strict strict.

Perioada de recuperare

În câteva zile după CABG, o persoană simte o schimbare serioasă a stării sale de sănătate. Durerile in inima dispar, nu mai este nevoie sa luati nitroglicerina. În absența complicațiilor, sănătatea se îmbunătățește în fiecare zi. Cu toate acestea, în primele săptămâni pacientul poate prezenta o defecțiune și chiar depresie datorită stării sale dureroase. Supraviețuiți acest moment va ajuta pe cei dragi. Chirurgia bypass arterială coronariană este un tratament care poate prelungi viața de zeci de ani, însă succesele obținute trebuie să fie susținute:

  1. Complet și pentru viață să renunțe la alcool și țigări. Tinerii cu atacuri de inima, in special fumatorii grei, nu este usor. Medicii recomandă înlocuirea țigaretelor cu dezvoltarea plămânilor - prin umflarea baloanelor sau aparatelor de respirație specializate.
  2. Urmați dieta optimă. Hrănire fast-food interzisă, alimente grase și prăjite cu un exces de colesterol. Pentru a restabili deficiența de fier, puteți bea vitamine și include hrișcă în dieta ta.
  3. Mergi în fiecare zi cel puțin o oră. Chirurgia bypass arterială coronariană are un efect negativ asupra plămânilor, ar trebui să fie "dezvoltat" prin mers.
  4. Evitați stresul. După mutare, vă puteți întoarce la locul de muncă nu mai devreme de trei luni.
  5. Este interzisă ridicarea a mai mult de trei kilograme, dați sarcina pe mâini și pe piept.
  6. Pe parcursul anului, nu se recomandă efectuarea de zboruri. Căderile de căldură și temperatura sunt contraindicate.

Chirurgia bypass arterială coronariană nu este o operație ușoară, dar rudele iubitoare și atente vor ajuta să depășească toate momentele dificile. Majoritatea lucrărilor de îngrijire a pacienților vor fi pe umeri, așa că merită pregătită moral pentru diferite dificultăți - de la complicații la depresie postoperatorie.

Riscuri Aksh

Statisticile privind mortalitatea la șunt sunt de 3-5%. Factorii de risc sunt:

  • vârsta peste 70 de ani;
  • boli asociate - oncologie, diabet;
  • infarct miocardic extins;
  • accidentul anterior.

Procentul mortalității este mai mare la femei: este asociat cu vârsta. Barbatii sunt mai predispusi sa mearga la masa de operatie atunci cand au intre 45 si 60 de ani, iar femeile sunt in varsta de 65 de ani sau mai mari. În general, orice cardiolog va spune că, dacă este lăsat "așa cum este", pericolul decesului este de câteva ori mai mare decât în ​​cazul operației de by-pass.