Principalul lucru despre cardioscleroza inimii: esența bolii, tipurile, diagnosticul și tratamentul

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: ce schimbări în inimă cauzează cardioscleroza, de ce apare, cât de mult simptomele perturbă starea pacienților. Există tratamente speciale pentru această patologie?

Cardioscleroza este o boală în care celulele musculare normale ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial necorespunzător - apare cicatrizarea miocardică. Acest lucru implică o pierdere de structură (creștere în mărime, expansiune), aritmii (aritmii) și scăderea funcționalității (slăbiciune, insuficiență cardiacă). Se formează

Cardioscleroza nu produce întotdeauna plângeri și simptome. Dacă cicatrizarea inimii este ușor dezvoltată (sub formă de foci mici), pacienții nu prezintă nici o plângere caracteristică. Procesul sclerotic pronunțat perturbă brusc starea generală a unei persoane sub formă de durere în zona inimii, aritmie amenințătoare de viață, dificultăți de respirație severă, edem și incapacitatea completă de a suporta efort fizic.

Simptomele sunt determinate în principal de boala cauzală principală care a condus la dezvoltarea cardiosclerozei și gradul de insuficiență cardiacă. La urma urmei, nu poate fi o patologie independentă (primară).

Modificările miocardice în cardioscleroză sunt ireversibile, deci nu pot fi vindecate. Metodele moderne de tratament sprijină miocardul și elimină simptomele insuficienței cardiace, sub rezerva respectării pe tot parcursul vieții a recomandărilor specialiștilor. Pentru tratarea bolii ar trebui să fie un cardiolog și, dacă este necesar, un chirurg cardiac.

Esența patologiei: de ce această boală este secundară

Conceptul de boală secundară înseamnă că nu poate fi o afecțiune patologică independentă, dar apare mereu pe fundalul unei alte patologii. Această caracteristică este caracteristică cardiosclerozei. El nu apare niciodată într-o persoană care nu a avut plângeri sau boli ale inimii.

În centrul său, scleroza cardiacă este înlocuirea țesutului cardiac normal distrus cu țesut cicatricial cicatricial nestructurat. Și, deși cicatricea nu poate fi numită țesut patologic, tot ce poate face este să efectueze o funcțiune scheletică în locul celulelor inimii distruse. Dar nu-și poate asuma funcția.

Toate acestea înseamnă că cardioscleroza este un proces natural de formare a cicatricilor la locul celulelor inimii distruse, care este de natură adaptivă. Dar dacă țesutul cicatrician devine prea mult, se răspândește la structurile importante ale miocardului sau ale sistemului de conducere, aceasta perturbe munca normală și cauzează simptome de scădere a activității contractile a inimii.

Tipuri de cardioscleroză

În funcție de cât de puternic și pe larg distribuit procesul cicatrician din inimă este clasificat în tipuri. Conform clasificării internaționale a bolilor, există doar două: difuz și focal.

Caracteristicile procesului difuz

În cazul în care degenerarea cicatricială se extinde în majoritatea unităților sau în întregul miocard, fără limite clare, se numește cardioscleroză difuză. O astfel de schimbare de la început are o structură reticulară - formează celule din țesutul conjunctiv cicatricial, între care se află celulele musculare. Ei efectuează mișcări contractile. Pe măsură ce progresează cardioscleroza, există o creștere a zonei țesutului fără structură datorită distrugerii mușchiului, dar nu ar trebui să existe o înlocuire completă a zonei miocardice afectate.

Caracteristici proces focal

Dacă scleroza cardiacă este limitată la o zonă mică cu limite clare, se numește focal. Caracteristic mai ușor de înțeles - o cicatrice pe inimă. Ca și cicatricea de la incizii de pe piele, aceasta este reprezentată exclusiv de țesutul conjunctiv și nu conține celule musculare. Un astfel de loc este complet lipsit de capacitatea contractilă și servește doar ca o componentă de legătură între celulele musculare sănătoase.

Când patologia devine periculoasă

În 40-45% din scleroza cardiacă nu cauzează niciun simptom specific care să spună despre prezența sa și nu amenință pacienții cu nimic.

Pericolele apar în astfel de cazuri:

  1. Când procesul difuz se răspândește pe o arie largă a inimii și subțierea pereților miocardului:
  • scăderea contractilității miocardice - insuficiență cardiacă;
  • întinzând pereții și cavitățile - o creștere semnificativă a dimensiunii inimii.
  1. O cicatrice slabă pe întreaga grosime a miocardului în cardioscleroza focală este un risc de formare a anevrismului cardiac (protruzia sacciformă).
  2. Rar, gros sau cicatrice, care afectează căile centrale ale impulsurilor nervoase către inimă - riscul de tulburări de conducere (blocadă) și ritm (aritmie: extrasistol, paroxismal, fibrilație).

Principalele cauze ale

Cicatrizarea miocardului trebuie în mod necesar să fie precedată de distrugere. În rolul cauzelor care pot provoca moartea cardiomiocitelor (celulele cardiace), pot fi:

  • Ateroscleroza vaselor inimii. Aceasta duce la afectarea permanentă a circulației sângelui în miocard, ceea ce, în cele din urmă, provoacă distrofia - pierderea structurii și distrugerea, care se dezvoltă într-un proces cicatricial.
  • Boala ischemică Direct asociat cu ateroscleroza, dar afectează vasele centrale - arterele coronare. Aceasta provoacă cardioscleroză mai pronunțată și mai răspândită în comparație cu ateroscleroza.
  • Infarctul miocardic - necroza musculară a inimii. În locul celulelor distruse, se formează o cicatrice limitată.
  • Myocardita este un proces inflamator in inima. În locurile de inflamare a țesutului conjunctiv al miocardului se formează.
  • Cardiomiopatie și cardio-dystrofie - modificări ale inimii de altă natură: hipertrofie (îngroșare), proces restrictiv (comprimare), dilatare (dilatare), perturba nutriția și provoacă distrugerea cardiomiocitelor cu scleroză ulterioară.
  • Hipertensiune severă și diabet zaharat. În primul caz, inima suferă o suprasarcină constantă cu o presiune ridicată, în al doilea, foame de oxigen datorită afectării diabetice a celor mai mici vase. Rezultatul general al acestor afecțiuni este distrofia, distrugerea, întărirea.

Tabelul prezintă relațiile cauzale dintre mecanismele de apariție a cardiosclerozei, cauzele sale imediate și tipurile acesteia.

Patologia aortocardiosclerozei: cauze, simptome, diagnostic, tratament, complicații, prevenire

Aortoscleroza este o boală în care țesutul miocardic (mușchiul cardiac) este înlocuit cu țesut patologic.

Cardioscleroza se caracterizează prin modificări anormale ale miocardului, în care cardiomiocitele care contribuie la contracția musculară sunt înlocuite cu fibre necontractuale nesănătoase.

Extinderea, cicatrici anormale formează cicatrici care captează zone mari ale mușchiului inimii.

Ce este cardioscleroza aortică, simptomele și tratamentul acesteia, veți învăța din articolul nostru.

Cauzele bolii

Adesea, baza pentru dezvoltarea sclerozei devine o afecțiune inflamatorie, caz în care creșterea țesutului conjunctiv apare ca o reacție protectoare a corpului, înlocuind celulele moarte.

Dar există și alte motive care declanșează procesul de formare a patologiei:

  • Un atac de cord in care o parte din muschiul inimii moare.
  • Myocardita, celulele miocardice care au murit de la infecție sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.
  • Calcificarea vaselor de sânge când se formează plăci pe pereții lor, suprapunând lumenul.
  • Distrofia miocardică cauzată de o tulburare metabolică. Boala este cauzată de ciuperci, viruși, bacterii, efecte toxice ale mediului extern, suprasolicitare fizică.

Simptome ale procesului patologic

Debutul anomaliei cardiace este asimptomatic, creșterea lentă a țesutului conjunctiv nu încalcă elasticitatea miocardului și funcționalitatea acestuia.

Semnele și simptomele nu sunt asociate cu ateroscleroza în sine, ci cu boala care le-a provocat.

Caracteristicile caracteristice ale procesului aterosclerotic:

  • Lipsă de respirație, cu boală severă, chiar și în poziție predispusă, într-o stare calmă.
  • Tuse excesivă în timpul somnului de noapte.
  • Heart palpitații.
  • Tahicardie, extrasistol, bradicardie.
  • Dureri toracice.
  • Amețeli constante.
  • Edem care apare în stadiul sever al bolii.
  • Incapacitatea de a munci și de a face eforturi fizice.

Aparate și metode de examinare de diagnostic de laborator

  • ecografia inimii;
  • electrocardiogramă;
  • imagistica;
  • raze X;
  • scintigrafia;
  • Monitorizarea holterului.
  • biochimie generală a sângelui;
  • test de sânge pentru colesterol;
  • urinalysis.

La consultare, cardiologul înregistrează plângerile pacientului, efectuează examinarea inițială, auscultația, măsoară presiunea și calculează pulsul.

În stadiul inițial, boala nu dă simptome pronunțate, iar diagnosticul este dificil, deci un diagnostic precis este cel mai adesea făcut în stadiile tardive ale aorticardiosclerozei, atunci când pacientul este îngrijorat de complicațiile asociate cu insuficiența cardiacă.

Tratamentul cardiosclerozei

Boala nu este complet vindecată, astfel tratamentul vizează ameliorarea simptomelor, tratarea comorbidităților și prevenirea complicațiilor grave și maximizarea vieții pacientului.

Tratamentul cardiosclerozei poate fi chirurgical și medical. Alegerea metodei depinde de starea fizică a pacientului, de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de posibilele reacții alergice la medicamente.

Tratamentul medicamentos include astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • beta-blocante;
  • antiaritmice;
  • medicamente care normalizează tensiunea arterială;
  • medicamente pentru a restabili procesele metabolice în organism;
  • vitamine și minerale.

Tratamentul chirurgical al cardiosclerozei este radical, este un transplant de inimă. Doar o astfel de abordare radicală elimină complet simptomele severe și restabilește hemodinamica organismului.

Transplantul este necesar dacă o mare parte din miocard este afectată de insuficiența cardiacă severă.

Metode populare de tratare a cardiosclerozei

Printre rețetele populare, cea mai populară și mai eficientă este un amestec de miere, încălzit cu vodcă și plante medicinale.

Pentru pregătirea sa este necesar să se ia cinci sute de grame de miere naturală și aceeași cantitate de vodcă. Compoziția rezultată este încălzită la căldură scăzută până la spumare pe suprafață, apoi trebuie lăsată să se răcească.

Instrumentul rezultat este amestecat cu un decoct de rizom de valerian, iarba cu noduri, mușețel medicinal, lapte uscat și mămăligă.

Toate ierburile sunt luate în mod egal, amestecate și amestecul rezultat este turnat o linguriță în ceainic. Se toarnă bulionul cu un litru de apă clocotită.

Agentul vindecător este beat pe o linguriță cu o masă de dimineață și de seară în timpul săptămânii, după adaptarea organismului la remediu este luată o lingură dimineața și seara până la terminarea amestecului. După o pauză de cincisprezece zile, cursul poate fi repetat.

Prevenirea cardiosclerozei

Prevenirea este, mai presus de toate, menținerea unui stil de viață sănătos fără obiceiuri proaste, alimentație alimentară și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale.

Pacientul trebuie să fie la timp să vadă un specialist, să facă toate examinările și să ia medicamente conform recomandărilor medicului și în doza necesară.

În cazul cardiosclerozei aortice, auto-medicația este inacceptabilă și poate duce la complicații grave, chiar și la moarte.

Este nevoie de un stil de viață activ, dar fără efort fizic insuportabil. Pacienții au prezentat exerciții terapeutice și s-au plimbat cu aer proaspăt.

Dieta alimentară

Scopul dietei este de a reduce nivelul colesterolului dăunător în serul de sânge și de a combate excesul de greutate.

Pacientului i se recomandă să refuze sarea și să reducă cantitatea de lichid consumat, inclusiv primele cursuri.

Reglarea fluidelor ajută la eliminarea umflăturilor și reducerea încărcăturii inimii.

Alimentele excluse:

  • cafea neagră și ceai puternic;
  • cacao și ciocolată;
  • carne și grăsimi grase, de origine animală, inclusiv unt;
  • carne afumată;
  • conserve;
  • varză acră;
  • băuturi alcoolice.

Dintre produsele recomandate: cereale din cereale, cu excepția grâului și a orezului; carne slabă, de preferință o pasăre sau un iepure; legume și fructe în cantități mari. Utile fructe uscate și fructe bogate în potasiu.

Acestea sunt banane, stafide, pere și mere proaspete și mere, prune. Aportul caloric mărește populația epuizată.

Sosudinfo.com

Scleroza aortei sau cardioscleroza aortică este o boală care este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Această boală este ușor de diagnosticat, dar pacienții merg la medic când apar primele semne ale bolii, în special la vârstnici.

Simptomele bolii

Scleroza aortei inimii sau aortocardiosclerozei nu are simptome specifice, simptomele bolii apar atunci când boala este în progresie completă. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de:

  1. Durere în piept sau sub scapula.
  2. Frecventa scurta a respiratiei, insuficienta respiratorie.
  3. Paloare a pielii.
  4. Amețeli.
  5. Creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele pot fi diferite, cu condiția ca cardioscleroza aortică să lovească partea inferioară a aortei, care furnizează sânge cavității abdominale. În acest caz, pacienții se plâng de:

  1. Durerea din abdomen, care nu are localizare.
  2. Durere în membrele inferioare.
  3. Umflarea picioarelor în zona vițeilor.

Important: Simptomele apar după o masă sau o zi grea, nu au legătură cu dureri menstruale sau semne de vene varicoase.

Dacă aorta toracică este afectată, durerea apare în plămâni și inimă, nu este asociată cu semne de angină pectorală și nu dispare după administrarea medicamentului.

Aortocardioscleroza se poate manifesta ca semne de aritmie, deseori simptomele dispar sau dispar pentru un timp, dar apoi reveni din nou.

Simptomele pot fi amestecate sau pronunțate, dar în stadiul inițial al bolii, pacientul se simte bine și nu are plângeri. Diagnosticarea bolii în acest caz este posibilă în timpul efectuării unei examinări de rutină.

motive

Scleroza aortei inimii sau aortocardiosclerozei este o boală care apare din mai multe motive:

  • o dietă nesănătoasă;
  • abuzul de alcool;
  • colesterol ridicat;
  • întreruperea procesului metabolic în organism;
  • boli hepatice și / sau renale;
  • tulburări endocrine

Atenție! În acest caz, simptomele bolii pot apărea la vârste înaintate. Cel mai adesea, cardioscleroza aortică este un diagnostic care este administrat persoanelor cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani.

Scleroza aortei inimii apare datorită înfrângerii pereților aortei de plăcile aterosclerotice. În forme mai blânde, boala poate apărea la o persoană de peste 18 ani. Este combinată cu semne de ateroscleroză, care apare mai des la bărbați decât la femei.

Aorta furnizează sânge vaselor inimii, plămânilor și creierului. Leziunea vasului cu plăci aterosclerotice conduce la întreruperea fluxului sanguin către țesuturi, îngustarea lumenului aortic. Ca urmare, apare hipoxie cerebrală, se dezvoltă ateroscleroza și tromboza, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral sau atac de cord.

diagnosticare

În stadiu incipient de dezvoltare, scleroza aortei inimii poate fi diagnosticată în timpul examinărilor profilactice.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu:

  • Ecografia inimii;
  • ECG (electrocardiogramă);
  • test de sânge pentru colesterol.

Important: Rezultatele analizei trebuie să acorde atenție nivelului de LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) - "colesterol rău", care se acumulează pe pereții vaselor de sânge și conduce la formarea plăcilor.

Examinarea cu ultrasunete a inimii va ajuta la identificarea sclerozei aortice. Va arăta zonele afectate de plăci și îi va ajuta pe doctor să diagnosticheze corect pacientul.

ECG este utilizat în cadrul diagnosticului diferențiat, examinarea ajută la obținerea unei imagini complete și la distingerea sclerozei aortice de angină pectorală.

În forme mai blânde, boala poate fi tratată cu ajutorul medicinii alternative. Dar, în cele mai multe cazuri, medicii prescriu terapie complexă.

Metode de tratament

Tratamentul trebuie să înceapă cu o vizită la un cardiolog, vă va ajuta să alegeți terapia necesară și să determinați dozajul medicamentelor.

Tratamentul cuprinzător include:

  1. Recepția medicamentelor.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste.
  3. Efectuarea de exerciții.

Tratamentul medicamentos este de a lua medicamente de o natură diferită, mai frecvent și alte medicamente prescrise: statine și remedii pe bază de plante.

În forme mai blânde, tratamentul bolii poate consta în respingerea obiceiurilor proaste și respectarea regulilor de nutriție.

Medicii recomandă să refuze următoarele produse:

  • alimente grase de origine animală;
  • lapte, brânză și unt;
  • dulciuri (bogate în carbohidrați ușori);
  • alimente afumate, sarate și condimentate.

Atenție! Dieta pacientului trebuie să fie compusă din fructe și legume care reduc nivelul de LDL din sânge și ajută la normalizarea activității inimii și a vaselor de sânge.

Tratamentul poate avea loc cu ajutorul medicinii alternative. Există o serie de plante care ajută la scăderea colesterolului din sânge.

Tratamentul cu medicamente folclorice face parte din terapia complexă sau acționează ca principala metodă de terapie. Totul depinde de stadiul bolii și de simptomele care îi deranjează pe pacient.

Ce remedii populare pot fi tratate:

  1. Tinctura de usturoi.
  2. Un decoct de semințe de dovleac.
  3. Un amestec de semințe de in.

Tratamentul se efectuează după consultarea medicului, deoarece, în combinație cu medicamentul, terapia poate afecta negativ starea de sănătate a persoanei. Prin urmare, tratamentul medicamentos în acest caz necesită corecție.

Important: Remediile populare pot fi tratate numai dacă nu există alergii la componentele medicamentelor.

Cea mai simplă rețetă este de a tăia semințele de in într-un blender și înainte de fiecare masă există un amestec de 1 linguriță. Acest lucru va ajuta la reducerea nivelului de "colesterol rău" în sânge, în plus, un astfel de tratament este potrivit ca o metodă preventivă.

Dacă un tratament conservator nu a adus rezultatul dorit, medicul poate sugera o operație. Intervenția chirurgicală va ajuta la scăderea sclerozei aortice, o procedură chirurgicală implică înlocuirea unei părți din aorta afectată de o placă aterosclerotică. Scopul principal al operației este de a preveni insuficiența valvulară și decesul pacientului.

cardioscleroză

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin creșterea țesutului cicatrician conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea supapelor. Dezvoltarea ariilor de cardioscleroză are loc la locul decesului fibrelor miocardice, care implică la început hipertrofie miocardică compensatorie, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei coronariene, a bolii coronariene, a miocarditei de origine diferită, a distrofiei miocardice.

cardioscleroză

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin creșterea țesutului cicatrician conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea supapelor. Dezvoltarea ariilor de cardioscleroză are loc la locul decesului fibrelor miocardice, care implică la început hipertrofie miocardică compensatorie, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei coronariene, a bolii coronariene, a miocarditei de origine diferită, a distrofiei miocardice.

Dezvoltarea cardiociscrozei pe baza proceselor inflamatorii în miocard poate să apară la orice vârstă (inclusiv la copii și adolescenți), pe fondul leziunilor vasculare - în special la pacienții de vârstă mijlocie și înaintată.

Clasificarea cardiosclerozei

Există două forme morfologice de cardioscleroză: focală și difuză. În cardioscleroza difuză apare o leziune miocardică uniformă și focarele țesutului conjunctiv sunt distribuite difuz prin mușchiul inimii. Cardioscleroza difuză este observată în IHD.

Focal (sau cicatricial) cardioscleroza se caracterizează prin formarea de separate, diferite în dimensiuni cicatricial zone în miocard. De obicei, dezvoltarea cardiosclerozei focale are loc ca urmare a unui infarct miocardic amânat, mai puțin frecvent a miocarditei.

Formele etiologice asociate cu cardioscleroza sunt rezultatul unei boli primare care implică înlocuirea cicatricială a fibrelor funcționale miocardice: aterosclerotice (la rezultatul aterosclerozei) post-infarct (ca rezultat al infarctului miocardic), miocardită (la sfârșitul reumatismului și miocardită); mai puțin frecvente sunt alte forme de cardioscleroză asociate cu distrofia, leziunile și alte leziuni miocardice.

Formele etiologice de cardioscleroză

Forma miocarditei de cardioscleroză se dezvoltă la locul fostului focar inflamator în miocard. Dezvoltarea cardiosclerozei miocarditei este asociată cu procesele de exudare și proliferare în stria miocardului, precum și cu distrugerea miocitului. Myocardita cardioscleroza este caracterizată printr-un istoric al bolilor infecțioase și alergice, focare cronice de infecție, de obicei la pacienții tineri. Conform ECG, există schimbări de natură difuză, mai pronunțate în ventriculul drept, tulburări de conducere și de ritm. Limitele inimii sunt crescute uniform, tensiunea arterială este normală sau redusă. Se dezvoltă adesea insuficiența circulatorie cronică ventriculară dreaptă. Parametrii biochimici de sânge nu sunt, de obicei, modificați. Sunete slabe ale inimii, ton accent III în proiecția apexului inimii.

Forma aterosclerotică a cardiosclerozei este de obicei o manifestare a bolii coronariene prelungite, caracterizată prin dezvoltare lentă și caracter difuz. Modificările necrotice în miocard se dezvoltă ca rezultat al distrofiei lente, atrofiei și morții fibrelor individuale cauzate de hipoxie și tulburări metabolice. Moartea receptorilor determină o scădere a sensibilității miocardice la oxigen și progresia IHD. Manifestările clinice pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne limitate. Pe măsură ce progresează cardioscleroza, se dezvoltă hipertrofia ventriculară stângă, apoi fenomenul insuficienței cardiace: bătăile inimii, scurtarea respirației, edemul periferic și efuziunea în cavitățile inimii, plămânilor, abdomenului.

Modificările sclerotice la nivelul nodului sinusal duc la apariția bradicardiei, iar procesele cicatrice în valve, fibrele tendonului și mușchii papilari pot duce la apariția defectelor inimii dobândite: stenoză mitrală sau aortică, insuficiență valvulară. În timpul auscultării inimii, în proiecția vârfului se aude o slăbire a tonului I, un murmur sistolic (cu scleroză avală a valvei - foarte dur) în zona aortei și a vârfului inimii. Dezvoltarea insuficienței circulare a ventriculului stâng, a tensiunii arteriale peste valorile normale. În cardioscleroza aterosclerotică, tulburările de conducere și de ritm apar în funcție de tipul de blocade de diferite grade și zone ale sistemului de conducere, fibrilație atrială și extrasistol. Un studiu al parametrilor biochimici din sânge evidențiază o creștere a colesterolului, o creștere a nivelului lipoproteinelor β.

Forma post-infarct de cardioscleroză se dezvoltă atunci când o parte din fibrele musculare moarte este înlocuită cu un țesut conjunctiv cicatricial și are un caracter mic sau cu focalizare mare. Infarcturile infectate repetate contribuie la formarea de cicatrici de diferite lungimi și localizări, izolate sau interconectate unele cu altele. Post-infarctul cardiosclerozei este caracterizat prin hipertrofia miocardică și expansiunea cavităților cardiace. Leziunile cialatrice se pot întinde sub acțiunea presiunii sistolice și pot provoca formarea unui anevrism cardiac. Manifestările clinice ale cardiosclerozei post-infarct sunt similare formei aterosclerotice.

O formă rară a bolii este cardioscleroza primară, care însoțește cursul de colagenoză, fibroelastoză congenitală etc.

Simptomele cardiosclerozei

Simptomele clinice ale cardiosclerozei sunt determinate de forma sa morfologică și etiologică, de prevalența și localizarea acesteia. Focal și difuze kardiosklerosis moderat exprimate adesea apar clinic asimptomatice, cu toate acestea, localizarea chiar focare microscopice la site-uri Scleroză sistem sau în apropierea nodului sinusul atrială conduce poate provoca tulburări de conducere stabile și diverse aritmii cardiace.

Leading manifestări de difuze cardioscleroză sunt simptomele de insuficiență cardiacă și de încălcare a funcției contractile a miocardului. Zona de țesut miocardic cel mai funcțional este substituit cu conectiv, cea mai mare sansa de a dezvolta insuficienta cardiaca, tulburări de conducere și ritm. Dacă prevalează fenomene de conducere și tulburări de ritm, pacienții notează o bătăi a inimii, o bătăi neregulate a inimii. Odată cu dezvoltarea simptomelor de insuficiență cardiacă apar dificultăți de respirație, umflare, durere în inimă, toleranță redusă la efort fizic, și așa mai departe. D.

Cardioscleroza are o progresie treptată și o alternare a perioadelor de remitere relativă, care poate dura până la câțiva ani. Bunăstarea pacientului este determinată în mare măsură de dezvoltarea bolii de bază (ateroscleroză, reumatism, atac de cord) și stilul de viață.

Complicațiile cardiosclerozei

Cardioscleroza poate fi complicată de insuficiența cardiacă progresivă progresivă, formarea anevrismului cardiac, blocarea atrioventriculară, dezvoltarea tahicardiei paroxistice ventriculare, care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Ruptura peretelui anevrismului inimii duce la tamponarea cavității pericardice.

Diagnosticul cardiosclerozei

La diagnostic cardioscleroză cardiolog ia în considerare istoria anterioară (prezența aterosclerozei, CHD, migrat ultima miocardita, infarct miocardic, reumatism și altele asemenea. D.), Stabilitatea relativă a insuficienței cardiace (edem, dispnee, acrocianoza), aritmie (fibrilație atrială, aritmie). Diagnosticul este clarificat prin rezultatele ECG, caracterizate prin schimbări persistente, ecocardiografie, IRM ale inimii.

Diferitele forme de cardioscleroză sunt uneori dificile, în special între aterosclerotică și miocardită. Pentru formă cardioscleroză aterosclerotice indică prezența bolii cardiace ischemice și hipertensiunea, rezultatele testului de stres farmacologic și biciclete, modificări ECG. Probabilitatea de cardioscleroză myocarditic diagnostic de mai sus în tulburări ale activității cardiace la pacienții tineri, pe fundal sau după boli infecțioase, aritmii complexe și tulburări de conducere, absența leziunilor focale la nivelul miocardului pe o electrocardiograma.

Tratamentul cardiosclerozei

Terapia pentru cardioscleroză vizează eliminarea manifestărilor bolii de bază, îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard, eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă și tulburări de conducere și ritm.

Tratamentul cardiosclerozei se efectuează cu medicamente diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice. Toți pacienții care suferă de cardioscleroză sunt considerați a limita efortul fizic. În prezența unui anevrism cardiac, poate fi indicat un tratament chirurgical, în cazul unor tulburări de conducere severe, este implantat un stimulator cardiac.

Prognoza și prevenirea cardiosclerozei

Schimbarea stării pacientului și capacitatea de a lucra sunt determinate de severitatea și natura manifestărilor patologice în cardioscleroză. Dacă cardioscleroza nu este împovărată de tulburări ale ritmului inimii și ale circulației sângelui, cursul său este mai favorabil. Prognosticul apariției fibrilației atriale, a insuficienței circulatorii, a extrasistolelor ventriculare se agravează. un pericol considerabil pentru viața pacientului sunt prezența unui anevrism al inimii, tahicardie ventriculară și blocul atrioventricular complet.

Pentru prevenirea cardiosclerozei, este necesară diagnosticarea precoce, tratamentul în timp util și activ al miocarditei, insuficiența coronariană și ateroscleroza.

Aorticoscleroza - ce este și cum este tratată boala?

Cardioscleroza aortică este o boală în care țesuturile mușchiului cardiac sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care interferează cu activitatea cardiacă, scade numărul de cardiomiocite (celulele musculare ale inimii), iar valvele cardiace se deformează treptat, ceea ce duce la insuficiență cardiacă sau stenoză.

Ce este aortocardioscleroza?

Cardioscleroza aortică este un termen învechit care nu mai este utilizat în medicină din cauza trecerii la clasificarea internațională a bolilor. În prezent, denumirea oficială a acestei boli este cardioscleroza.

Dacă apar leziuni ale celulelor musculare ale inimii, un țesut dens de cicatrice constând din țesut conjunctiv începe să crească la locul acestor defecte. Această țesătură nu poate efectua funcțiile necesare pentru inimă.

La început, celulele rămase și sănătoase, de asemenea, efectuează lucrări pentru celulele deteriorate, însă, în timp, nutriția lor este perturbată, ducând la moarte și cicatrizare.

În funcție de bolile primare, datorită cărora a început procesul de înlocuire a țesuturilor sănătoase cu cicatrici, există următoarele tipuri de cardioscleroză:

  • Ateroscleroza - se dezvoltă pe fundalul bolii coronariene, apare la orice vârstă, chiar și la copii, în cazul bolilor infecțioase din trecut, cum ar fi rujeola etc. De asemenea, astfel de inflamații provoacă alergii sau boli cronice.
    Procesul de dezvoltare a formei aterosclerotice poate dura ani de zile și de foarte mult timp pacientul nu poate simți nici o manifestare a bolii. Dar după un timp apare dezvoltarea insuficienței cardiace.
  • Postinfarcarea este o consecință a recuperării unei persoane după infarctul miocardic. În cazul recurenței atacurilor de inimă, apar cicatrici de lungime și localizare diferite. Ele se pot interconecta unul cu altul sau pot fi izolate.
    Cavitățile inimii se extind și sub influența presiunii sistolice, focarele cicatriciale pot începe să se întindă, ceea ce duce la apariția unui anevrism care, dacă este rupt, are ca rezultat un rezultat letal.
  • Post-miocardic - este o consecință a diferitelor boli (amigdalită purulentă, sinuzită, reumatism), care provoacă un răspuns inflamator în miocard. Posibila manifestare atât la adulți cât și la copii.

Procesul cicatricial se poate răspândi la nivelul miocardului într-o măsură mai mare sau mai mică, având în vedere faptul că există două tipuri principale de cardioscleroză:

  • cardioscleroza difuză;
  • focos cardioscleroză.

Caracteristicile procesului difuz

Cardioscleroza difuză se poate răspândi pe tot parcursul miocardului sau poate ocupa doar o parte și limitele clare vor fi absente. Structura dezvoltării acestei forme este celulară, în care sunt incluse zone ale țesutului muscular normal.

Treptat, aceste zone sunt reduse, dar țesutul conjunctiv nu le înlocuiește complet. Formarea cicatricilor nu poate fi redusă și se formează pe baza unor cardiomiocite distruse.

Caracteristici proces focal

Focal cardioscleroza este o zonă limitată de țesut cicatricial cu limite clare, care se formează pe locul țesutului cutanat mort. În caz contrar, cardioscleroza focală poate fi numită cicatrice pe inimă - celulele musculare ale inimii sunt complet absente în ea, din cauza căreia nu se poate contracta și transmite impulsuri slab.

În funcție de mărimea leziunii, se disting următoarele tipuri de boli:

  • Foc larg - se formează o leziune mare datorită blocării unui vas coronarian mare, care provoacă moartea tuturor cardiomiocitelor. Acest tip de boală este caracterizat în principal prin proliferarea fibrelor de colagen și a altor elemente conectivitate la locul infarctului. Ca rezultat, apare o cicatrice care împiedică formarea anevrismului.
  • Foc mic - țesutul muscular se schimbă ușor, se formează straturi albe ale țesutului conjunctiv, care se află în interiorul miocardului. Cauza cardiosclerozei cu focalizare mică este lipsa de oxigen în pereții camerelor inimii, ceea ce duce la scăderea numărului și moartea cardiomiocitelor.

Cauzele patologiei

Cardioscleroza este o boală secundară, deoarece este întotdeauna precedată de leziuni patologice ale inimii, care includ:

  • Infarct de inima, care ucide o parte a muschiului inimii.
  • Calcifierea vasculară este formarea plăcilor pe pereții vaselor care se suprapun lumenului.
  • Boala arterei coronare - agravează deja afectarea funcției cardiace și crește zona afectării miocardului, datorită cărora cardioscleroza devine mai extinsă.
  • Hipertensiunea provoacă distrofie, distrugerea și sclerotizarea zonelor miocardice care nu au putut suporta supraîncărcarea datorată presiunii ridicate.
  • Distrofia miocardică - distrugerea mușchiului cardiac, asociată cu procesele metabolice depreciate ale miocardului.
  • Ateroscleroza - agravarea hemodinamicii, necroza țesutului cardiac și procesul de cicatrizare este activat datorită leziunilor vasculare.
  • Diabetul zaharat - anoxia se dezvoltă ca urmare a înfrângerii vaselor mici, ceea ce provoacă distrugerea cardiomiocitelor și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv.

Factorii care pot provoca cardioscleroza includ:

  • obezitate;
  • o mulțime de stres;
  • o cantitate insuficientă de exerciții fizice;
  • o dietă nesănătoasă;
  • beriberi;
  • ereditar;
  • mancatul in exces.

Simptomele bolii

Manifestarea simptomelor nu depinde de cardioscleroza însăși, ci de boala care a provocat-o. Semnele principale ale bolii sunt:

  • apariția unei tuse de sufocare pe timp de noapte, așa-numitul "astm cardiac";
  • durerea în hipocondrul drept, datorită ficatului care se revărs, ia de sânge;
  • dificultăți de respirație în orice poziție;
  • inima palpitații;
  • umflarea, apariția cărora indică severitatea bolii;
  • tahicardie, extrasistol și bradicardie;
  • scăderea capacității de muncă;
  • amețeli;
  • oboseală.

Luminozitatea simptomelor depinde de amploarea țesutului cicatrizat în raport cu sănătatea - cu cât mai multe cicatrici, cu atât mai mult insuficiența cardiacă și semnele acesteia. Dacă cicatrizarea este prezentă în zone mici, izolate, aceasta poate indica o absență completă a simptomelor.

complicații

Deoarece cardioscleroza afectează contractilitatea, aceasta poate provoca următoarele complicații:

  • insuficiență cardiacă cronică
  • aritmie;
  • anevrism.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei începe cu colectarea plângerilor pacientului. De asemenea, medicul ia în considerare toate bolile care au fost transferate mai devreme și analizează gradul de insuficiență cardiacă.

Pacientul este examinat pentru prezența edemului extremităților, palparea abdomenului, zgomotul, determinarea acumulării de lichid, cât de mult a crescut ficatul. De asemenea, măsurați presiunea cu un impuls, ascultând pieptul.

Metodele de diagnostic ale aparatului pentru boală includ:

  • ecografia inimii - determină mărimea inimii, funcția de pompare, capacitățile contractile;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
  • scintigrafia - o metodă neinvazivă pentru studierea miocardului - o substanță este injectată în vena unui pacient cu izotopi radioactivi care circulă prin corp și sunt absorbiți de miocard, după care, folosind o cameră gamma, se efectuează o analiză a distribuției sale în mușchiul inimii;
  • electrocardiogramă - evaluează automatismul, conductivitatea și excitabilitatea inimii;
  • X-ray - în imagini puteți vedea o creștere a camerelor inimii;
  • Monitorizarea holterului - este o înregistrare a unei electrocardiograme obișnuite și a tensiunii arteriale în timpul zilei, când pacientul efectuează o activitate fizică normală.

Din metodele de laborator folosiți:

  • biochimie generală a sângelui;
  • test de sânge pentru colesterol;
  • urinalysis.

Tratamentul aortocardiosclerozei (cardiosclerozei)

Nu există nici un tratament care ar putea inversa formarea de țesut cicatricial, prin urmare, tratamentul care este, are câteva scopuri:

  • terapia bolii, care a condus la apariția cardiosclerozei;
  • pentru a asigura păstrarea capacității de lucru și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Cardioscleroza este tratată cu medicamente și intervenții chirurgicale. Selectarea strategiilor de tratament depinde de natura și severitatea bolii, de vârsta pacientului, de intoleranța la medicamente, de starea generală a sănătății.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos include astfel de medicamente:

  • diuretice - necesare pentru îndepărtarea excesului de lichid din organism, îndepărtând astfel sarcina din mușchiul inimii (Lasix, Furosemid, Hypothiazide, Indapamid);
  • beta-blocante - blochează receptorii care răspund la adrenalină și norepinefrină (Metoprolol, Nebivolol, Proproponolol, Bisoprolol);
  • Inhibitorii ACE - diluează vasele de sânge, cresc aportul de sânge la miocard și contractilitatea acestuia (Enap N, Burlipril Plus, Lipraside);
  • glicozide cardiace - medicamente care ajută la creșterea forței musculare cardiace (Digoxin);
  • antagoniști ai receptorilor de angiotensină din primul și al doilea tip - sunt prescrise în caz de intoleranță la inhibitorii ECA - diluează vasele de sânge, reducând astfel tensiunea arterială;
  • Statine - sunt prescrise pentru a atenua ateroscleroza coronariană (Simvastatin, Atoris);
  • agenți de diluare a sângelui (Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel, Magnicor);
  • vitamine și minerale (vitamina A, grupa B, omega-3).

Tratamentul chirurgical

Operațiile pentru cardioscleroză ajută la eliminarea complicațiilor sau la vindecarea patologiei primare datorită căreia sa dezvoltat boala. În prezența unei bradicardii puternice, un stimulator cardiac poate implanta pacientul - un dispozitiv care va fixa inima în ritm folosind impulsuri electrice.

În ischemia miocardică severă, care a fost cauzată de blocarea arterelor coronare, este indicată stentarea. Dacă această operație nu este posibilă, chirurgul cardiac efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Transplantul de cord este o intervenție chirurgicală dificilă pentru cardioscleroză. În prezent, există cazuri de tratament al bolii cu ajutorul celulelor stem, cu toate acestea, datorită costului ridicat și ambiguității rezultatelor, utilizarea acestei tehnici este discutabilă.

Tehnici folclorice

Remediile populare nu sunt un panaceu, cu toate acestea, ele pot ajuta la atenuarea simptomelor și prevenirea apariției unor complicații grave. Cele mai bune retete de medicina traditionala includ:

  • Usturoi. Afectează nivelul de colesterol. Pentru a face o tinctură, trebuie să zdrobiți usturoiul cu o presă și amestecați cu suc de lamaie și apă.
  • Pătrunjelul este o sursă de minerale care este necesară pentru a finaliza activitatea mușchiului inimii. Pătrunjelul poate fi adăugat la salată, precum și consumat ca un decoct.
  • Extract de arțoc - crește nivelul colesterolului bun, elimină excesul de rău. Puteți utiliza sub formă de capsule, tablete și tincturi.
  • Colecția de chimen și păducel. Luați 1 linguriță. cumin si 1 lingura. l. rădăcină de păducel. Grind și se amestecă. Se fierbe 300 ml de apă clocotită, se lasă să stea peste noapte într-un termos și tulpină. Beți toată ziua în 4-5 recepții.

Dieta alimentară

Dieta corectă joacă un rol important în îmbunătățirea nutriției site-urilor miocardice. Principalele nuanțe în pregătirea meniului sunt:

  • înlocuiți grăsimile animale cu cele vegetale - aceasta va reduce cantitatea de colesterol din sânge;
  • înlocui carbohidrații simpli cu cele complexe;
  • renunță la alcool;
  • reduce cantitatea de sare consumată;
  • adăugați mai multe legume și fructe în meniul care conține antioxidanți;
  • mânca pește deoarece conține acizi grași polinesaturați omega-3;
  • adăugați fibre dietetice mai solubile.

profilaxie

Prevenirea cardiosclerozei include următoarele activități:

  • terapia termică și completă a bolii subiacente;
  • lung și de calitate;
  • terapie cu vitamine;
  • vaccinarea împotriva gripei, difteriei, rubeolei;
  • respectarea prescripțiilor prescrise de medic;
  • eliminarea exercițiilor fizice excesive;
  • aderarea la muncă și odihnă;
  • o alimentație adecvată.

Proceduri care sunt utilizate pentru cardioscleroză:

  • masaj;
  • radon și brom;
  • infraroșu saună;
  • exerciții terapeutice;
  • duș de masaj subacvatic;
  • băi carbonice uscate.

perspectivă

Forma difuză de cardioscleroză este considerată nefavorabilă în prognosticul acesteia. De exemplu, cu formarea țesutului conjunctiv la locul infarctului transmural, riscul de creștere a anevrismului crește, ruptura care, cel mai adesea, duce la moartea imediată. În cazurile în care cardioscleroza a apărut ca urmare a modificărilor naturale legate de vârstă, un astfel de curs al bolii este de obicei favorabil.

Cardioscleroza este o patologie comună a inimii, a cărei severitate depinde de volumul țesuturilor afectate și de starea generală a corpului. Dacă o persoană a observat simptomele acestei boli, atunci ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil, care să-l examineze și să prescrie terapie.

Semne de cardioscleroză

cardioscleroză

Cardioscleroza poate fi aterosclerotică (vezi boala coronariană) și miocardită. Myocardita cardioscleroza poate fi difuză și focală. Unii pacienți indică o istorie a miocarditei, în alte cazuri pare să fie subclinic.

Semne de cardioscleroză, simptome, curs

Imagine clinică. În cazuri obișnuite, pacientul este preocupat de reducerea rezistenței la activitatea fizică. Examinarea constată semne de insuficiență cardiacă, uneori o inimă mărită. Diferite tulburări de ritm și de conducere sunt posibile. În unele cazuri, aritmia este sindromul principal. Cu cardioscleroza focală miocardică, imaginea este mai slabă, nu există insuficiență cardiacă. Aritmia, în special tulburările de conducere, poate fi considerată un semn al cardiosclerozei numai în cazurile în care se cunoaște că apariția acesteia a coincis cu miocardita. În cazuri mai rare, se sugerează prezența cardiosclerozei focale miocardice pe baza modificărilor ECG izolate, de obicei partea terminală a complexului ventricular, indicând simptome focale limitate. Aceste schimbări se caracterizează prin constanță, ele nu se schimbă sub influența eșantioanelor funcționale și medicinale. Simptomele cardiosclerozei miocarditei nu sunt, de obicei, predispuse la progresie.

Imaginea clinică a sclerodermiei sistemice. Semne de sclerodermie cardioscleroză

15 iunie la 22:22 120 0

Cele mai frecvente semne de sclerodermie sunt: ​​scurtarea respirației (mai frecvent cu exerciții fizice), tahicardie, durere, expansiunea marginilor inimii, mai ales la stânga, surditatea tonurilor, murmurul sistolic la vârf, slăbirea pulsației în timpul radiografiilor, tulburările ritmului și modificările ECG.

Simptomatologia Subiectivă cardioscleroză ca dispnee la efort, palpitatii, durere în inimă, și altele. Detectat într-un stadiu incipient al procesului de numai activ sau leziunile difuze progresând rapid mușchiul inimii. Uneori, simptomele subiective sunt absente, în ciuda patologiei cardiace distincte, și apar numai cu decompensarea cardiosclerozei severe sau a defectelor sclerodermelor existente. Prin urmare, pentru a identifica și clarifica patologia cardiacă în SJS, acordăm o mare importanță metodelor instrumentale de studiere a inimii, urmate de compararea datelor obținute cu imaginea clinică a bolii.

Studiile electro-și ecocardiografice permit identificarea modificărilor musculare cardiace cu SJS mai des și mai devreme decât alte metode și, prin urmare, ele ar trebui utilizate pentru a evalua starea cardiacă a pacienților [Kotelnikov G. P. Gusev NG 1986; Brusin, S.I., 1989; FoUansbee, W. și a). 1984, și colab.). modificări ECG au fost gasite in 76% dintre pacienți observate, în principal sub formă de tensiune mai mică, lungirea sistolei cardiace electrice, schimbă partea finală a complexului ventricular, inclusiv tulburări izolate repolarizarea de aritmii cardiace.

Tulburările ritmice au fost observate la 67% dintre pacienți și au fost foarte diverse, acoperind, în mod izolat sau în combinație, schimbări în funcțiile de automatism, excitabilitate și conducere. Majoritatea pacienților au avut ritm sinusal, doar 6 pacienți au avut flutter atrial sau fibrilație atrială, iar 4 au avut un ritm nodal.

Cea mai frecventă tulburare de ritm din SJS este bătăile, care apar la jumătate dintre pacienții cu leziuni ale inimii. Extrasystolele pot fi atriale (blocate și aberante), atrioventriculare, ventriculare, grupate și singure. Extrasistolele extrasistole ventriculare sunt mai des înregistrate (confirmând un model general), există o oarecare predominanță a extrasistolilor ventriculari drepți, care se corelează cu datele radiologice despre detectarea frecventă a adynamiei în zona conturului drept al inimii, indicând o leziune relativ frecventă a ventriculului drept.

Modificări ale conducerii intra-atriale au fost observate la 42% dintre pacienți, unii dintre aceștia au fost observați în coloanele din pieptul drept (V1-2 ) Dinți P cu vârf acut, indicând o supraîncărcare a inimii corecte în legătură cu hipertensiunea pulmonară. Violarea conducerii intraventriculare a fost observată la 32% dintre pacienți, incluzând blocarea parțială sau completă a pachetului drept al lui în 1/3 dintre aceștia.

Au avut un caracter persistent și nu s-au schimbat sub influența steroizilor sau a altor terapii. A fost observată o corelație clară a tulburărilor de conducere cu severitatea procesului: acestea nu au fost detectate în perioada inițială a bolii, iar în procesul mult mai avansat au fost găsite mai mult de 60% dintre pacienți. Acest lucru demonstrează conexiunea tulburărilor de conducere cu modificări sclerotice în mușchiul inimii și deteriorarea căilor.

La 25% dintre pacienții cu HVS au fost detectate de către anticorpi imunofluorescență indirectă la țesutul sistemului de conducere cardiac, cu toate acestea, corelația cu tulburări de conducere în conformitate cu ECG (53%) au fost identificate [Volta U. și colab. 1985]. Potrivit autorilor, acești anticorpi pot indica expresia reacțiilor imune care precedă înfrângerea miocardului sau pot fi secundari acestuia.

Conform L. Urasi și colab. (1978), care a examinat 193 de pacienți cu SJS, tulburările de conducere și de ritm pot fi detectate deja într-un stadiu incipient al bolii ca semn al unei "inimi sclerodermice". Autorii au descoperit modificări ale conductivității la 43 de pacienți (22,3%), o combinație frecventă cu tulburări de ritm, incluzând asystole și fibrilația ventriculară, care a servit ca cauză directă a decesului în 5 cazuri.

O analiză a structurii fazei sistolului indică, de asemenea, o încălcare a activității contractile a inimii în SSD. Jumătate dintre pacienții examinați au prezentat sindromul hipodinamic de fază, care a fost corelat cu semnele radiografice ale unei scăderi a contractilității miocardice datorată cardiosclerozei (o scădere a amplitudinii pulsației inimii pe un model de difracție cu raze X).

Examinarea cu raze X este, de asemenea, o metodă de diagnostic valoroasă, care permite clarificarea naturii și a localizării preferențiale a patologiei cardiace. Odată cu apariția unei mici cardioscleroze focale, inima dobândește o formă triunghiulară cu o creștere moderată a ventriculului stâng, se pierde diferențierea arcurilor inimii, se observă o pulsație slăbită. În cardioscleroza difuză sau cu focalizare mare, cardiomegalia (cor bovinum) se dezvoltă cu o slabă slăbire sau o slăbiciune completă a contururilor sale. Violarea contractilității miocardice, până la dezvoltarea zonei de adinamie, este considerată un semn caracteristic al inimii sclerodermice.

În grupul de examinări radiologice examinate 110 de pacienți în detaliu, 87% au prezentat o schimbare pronunțată în forma și mărimea inimii: la 80% dintre pacienți sa observat o creștere a mărimii inimii, cea mai mare parte spre stânga, la 48% - netezirea arcurilor inimii cu formarea unei inimi triunghiulare; la 9% dintre pacienți, forma inimii a fost sferică sau de tip cor bovinum. La 26% dintre pacienți, a fost observată configurația mitrală a inimii, datorată prezenței semnelor de insuficiență a valvei mitrale sau a elementelor inimii pulmonare (figura 5.7).

Fig. 5.7. O creștere a dimensiunii inimii și a conului pulmonar la un pacient cu sclerodermie sistemică.

Când imagistica cu raze X la 75% dintre pacienți a existat un dinți neclar sau o deformare a genunchiului lor sistolic și (sau) diastolic; 70% - scăderea amplitudinii pulsației, până la adaptarea completă. Chiar și modificări subtile ale stării musculare a inimii, precum și alte părți ale acesteia, sunt detectate folosind electromiografia.

Hipertrofia ventriculară dreaptă a inimii poate fi asociată cu hipertensiunea pulmonară, observată la mai mulți pacienți cu SJS împreună cu fibroza pulmonară. Hipertrofia ventriculară stângă este cauzată, de obicei, de cardiofibroza sclerodermică, mai puțin frecvent afectarea rinichilor și hipertensiunea arterială.

Leziunile endocardice sunt detectate mai des cu ajutorul unui studiu morfologic sub formă de modificări fibrotice în endocardul parietal și valvular, în cazuri severe, atingând gradul de endocardită fibroplastică și boala valvulară fibro-sclerotică.

O atenție deosebită trebuie acordată problemei bolii cardiace sclerodermice. Conform studiilor de autopsie, cea mai caracteristică este o leziune a endocardului supapelor mitrale și tricuspide, într-o măsură mai mică, a supapelor aortice, de obicei în combinație cu modificările endocardului parietal.

Deși regurgitarea aortică este rară în SSD, detectarea ei poate fi cu greu considerată o constatare accidentală. Trebuie remarcat, și mai frecvent decât în ​​populație, identificarea prolapsului frunzei valvei mitrale la pacienții cu SJS: de exemplu, un studiu ecocardiografic de 65 pacienți observat la 7 (10,9%) a prezentat semne caracteristice ale prolapsului, iar manifestările auscultatorii și fonocardiografice au fost prezente numai în o observație [Kotelnikov G. P. Gusev N. G. 1986].

Unele caracteristici ale sclerodermia marcate defecte în legătură cu simultană și de multe ori implicarea predominanta a altor membrane ale inimii - miocardita, pericardita, și elemente pulmonare ale bolilor de inima pulmonare, care pot masca imaginea defect. Ca urmare, este necesar să abordăm fiecare simptom foarte atent și diferențiat și să refuzăm, de exemplu, de o evaluare formală a defectului prin prezența sau absența unei melodii mitrale, deoarece amplificarea tonusului I în timpul stenozei poate fi absentă datorită cardiosclerozei sclerodermice severe și viceversa nu există nici un defect, deși există un murmur sistolic (muscular) și un accent II (datorită patologiei pulmonare). Nu există nicio îndoială că, în cazurile cu leziuni severe ale miocardului și dilatarea inimii, insuficiența valvei mitrale poate fi relativă, așa cum am observat la unii pacienți.

Deficiențele cardiace sunt, de obicei, detectate pe fundalul unei imagini detaliate a bolii, de multe ori acestea sunt legate de leziunile existente ale inimii. Observațiile noastre au arătat relativă „bunătate“ boala de inima sclerodermia: modificari hemodinamice, chiar și în cazurile de stenoză au fost relativ puține exprimate - decompensarea observate foarte rar și numai în cazuri de distrugere severă sau simultană pankardita a mușchiului inimii. Acest lucru se datorează aparent lipsei unei distrugeri pronunțate a supapelor și dezvoltării relativ lentă a defectului, utilizând o varietate de capacități compensatorii.

Adesea, în cazul examinării cu raze X a pacienților cu SJS (inclusiv o vârstă relativ tânără), se constată expansiunea și consolidarea aortei, un fel de fibroză a acesteia, aparent, ca rezultat al aortei sclerodermice.

Pericardial leziunile sunt, de asemenea, semnificativ mai frecvent detectate la necropsie (50-60%). Folosind un studiu ecocardiografic, modificările pericardice se găsesc mult mai frecvent (în 40%) decât cele observate anterior (până la 20%). Cel mai adesea se referă la scleroterapie, fibroză pericardică (epicardie), uneori se detectează o acumulare de lichid mică (20-50 ml) (fig.5.8) și numai în unele cazuri este semnificativă și necesită puncție.

Fig. 5.8. Echocardiograma pacienților cu sclerodermie sistemică. O cantitate mică de lichid în pericard este definită de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng (revărsare pericardică PV).

Compoziția lichidului pericardic este puțin studiată, uneori are caracterul de exudat. Conținutul total de proteine ​​din lichid este oarecum mai mic decât în ​​ser, dar raportul dintre fracțiunile de globulină (electroforeză) este similar. În unele cazuri, se observă suprapuneri fibrinos și aderențe. Se poate presupune că baza înfrângerii pericardului cu SSc sunt fenomene poliserozita seroplastic si fibroza a pericardului și epicardului (pericardita fibros) în încălcarea procesului de extravazare.

cardioscleroză

Cardioscleroza este un diagnostic grav care necesită o examinare obligatorie de către specialiști de înaltă clasă. Clinica noastră vă va oferi cele mai avansate metode de diagnosticare. Cardiologul clinicii va selecta medicamente pentru a elimina complicațiile (insuficiență cardiacă, aritmii). Cardioscleroza post-miocardică este plină de tulburări foarte grave care necesită implantarea unui stimulator cardiac.

Costul cardiologului de re-consultație: 1 000 de ruble.

Costul ECG cu decodare: 1 000 frecare.

Costul scanării duplex (triplex) a arterelor principale ale gâtului și capului (complex): 3.500 de ruble.

Cardioscleroza și formele sale

Cu cardioscleroza se formează țesut cicatrizat în inimă, care înlocuiește țesuturile sănătoase și deformează valvele cardiace. Nu participă la contracții musculare atunci când inima funcționează, prin urmare, o inimă foarte mare este plasată asupra inimii și poate să își rezolve mai repede rezerva. Principalele manifestări ale cardiosclerozei sunt insuficiența cardiacă cronică, aritmia și diferite tipuri de insuficiență de conducere intracardială.

Cardioscleroza poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, pe fondul leziunilor vasculare la vârstele medii și bătrâne, aceasta se întâmplă și mai des.

Există astfel de forme ale bolii:

  • focos cardioscleroza (caracterizată prin formarea de cicatrici individuale de dimensiuni diferite, cel mai adesea apare după un atac de cord);
  • ateroscleroza (caracterizată prin apariția de defecte cardiace sau aortice, adesea apare anevrism cardiac cronic, precum și accidente vasculare cerebrale);
  • cardioscleroza difuză (caracterizată prin afectarea uniformă a țesutului, cicatrizare în mușchiul inimii).

Cardioscleroza progresează treptat, perioadele de remitere relativă pot dura chiar și câțiva ani. În acest caz, starea de sănătate va depinde în mare măsură de dezvoltarea bolii subiacente (reumatism, ateroscleroză, atac de cord), precum și stilul de viață.

Care ar putea fi cauza bolii

Cardioscleroza este o complicație a anumitor boli, cum ar fi:

  • miocardită;
  • ateroscleroza arterelor coronare;
  • reumatism;
  • atac de cord;
  • distrofie a mușchilor inimii.

Cine este în pericol

Probabilitatea apariției sclerozei cardiace este cea mai mare pentru oameni:

  • alergii;
  • suferind boli de inima;
  • având patologii cardiace.

Principalele simptome ale cardiosclerozei

Semne de cardioscleroză, puteți vedea mereu pentru tine. Acestea includ:

  • aritmie cardiacă;
  • dureri de inimă;
  • dificultăți de respirație;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • oboseală.

Metode de diagnosticare

Pentru tratamentul ulterior al cardiosclerozei, medicii clinicii vă vor face o examinare:

  • electrocardiogramă;
  • IRM al inimii;
  • ecocardiografie;
  • test biochimic de sânge.

Cum va fi tratată cardio-ciroza în clinică?

Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea complicații grave ale bolii:

  • insuficiență cardiacă cronică
  • ventriculară tahicardie paroxistică;
  • anevrismul cardiac;
  • blocul atrioventricular.

Anevrismul, blocarea atrioventriculară și tahicardia ventriculară paroxistică sunt cele mai grave complicații și necesită un tratament de urgență. În cele mai avansate cazuri, scleroza cardio duce la deces.

Pentru tratamentul cardiosclerozei, folosim o abordare integrată care include un impact asupra cauzei rădăcinii bolii.

În clinica noastră pentru tratamentul bolii sunt utilizate:

  • medicamente antiaritmice;
  • reducerea colesterolului;
  • anticoagulante;
  • glicozide cardiace;
  • vasodilatatoare;
  • medicamente antihistaminice.

În primul rând, eforturile medicilor clinici vor viza eliminarea completă a manifestărilor insuficienței cardiace, îmbunătățirea stării și păstrarea funcțiilor fibrelor inimii supraviețuitoare.

Cu un anevrism cardiac, poate fi prescris un tratament chirurgical (transplant), în cazul unor tulburări cardiace grave de conducere, medicii vă vor sugera să instalați un stimulator cardiac. Uneori sunt necesare proteze sau reconstrucția unei valve de inimă deformate.

Ce dietă trebuie să urmați

În momentul terapiei și mai bine după aceasta, va trebui să limitați consumul:

  • sare;
  • ceai puternic;
  • cafea;
  • cantitati mari de apa;
  • cacao;
  • alcool;
  • produse care conțin colesterol (gălbenușuri de ou, ficat, rinichi).

Măsuri generale de prevenire

Prevenirea cardiosclerozei include următoarele recomandări ale medicului:

  • cursuri de terapie fizică;
  • tratarea în timp util a bolilor emergente (alergii, reumatism);
  • o dietă echilibrată;
  • controlând gradul de colesterol din sânge.

Clinica noastră vă oferă teste diagnostice și tratamentul cardiosclerozei în conformitate cu standardele înalte de medicină. Cele mai recente echipamente și calificările excelente ale medicilor vă permit să efectuați diagnostice exacte, obținând rezultate reușite ale tratamentului cu o siguranță maximă pentru dumneavoastră.