Semne, extinderea și tratamentul regurgitării valvei aortice

Regurgitarea aortică (AR) este o creștere a sângelui în LV a inimii din cauza insuficienței aortice. Nu există informații exacte privind modul în care acest defect este răspândit în manifestările cronice și cronice. Conform rezultatelor unor studii, există date conform cărora această afecțiune se regăsește la bărbați în 13% din cazuri, iar în rândul femeilor - la aproape 9%. În acest caz, cel mai adesea episoadele s-au manifestat într-un grad ușor.

Există mai multe tipuri de regurgitare. Valva corespunzătoare este întotdeauna implicată în regurgitare mitrală, aortică și alte. Există mai multe motive pentru problemele legate de închiderea sa. Regurgitarea aortică este rezultatul a două mecanisme principale, și anume tulburarea frunzei și dilatarea rădăcinii aortice. În acest din urmă caz, inelul la care este atașată supapa se extinde, astfel încât gaura devine foarte mare pentru supapele intacte.

Dacă luăm în considerare un volum comparabil de sânge care este erupt printr-o supapă cardiacă stânga incompetentă, regurgitarea aortică este întotdeauna asociată cu o încărcătură mare care este plasată pe LV. Acest lucru nu este observat în cazul regurgitării mitrale.

Sângele care trece printr-o supapă mitrală care funcționează prost în cavitate ridică ușor volumul de lucru al ventriculului stâng. Dar sângele care se întoarce la VS prin valva aortică problematică trebuie să fie din nou expulzat în aorta, ceea ce sporește considerabil volumul de muncă.

Desigur, nimic bun nu se întâmplă cu mitral și cu orice altă regurgitare, dar gravitatea este diferită. Datorită acestei diferențe în regurgitarea mitrală din aortic în ultimul caz, hipertrofia LV este mai pronunțată. În plus, volumul mare de sânge care este procesat de ventriculul stâng contribuie la o extindere și mai mare.

motive

A existat o perioadă în care regurgitarea valvei aortice a fost asociată cu reumatism, care poate apărea cu sau fără stenoză mitrală. În țările occidentale, incidența reumatismului a scăzut, astfel încât motivul sa schimbat

Regurgitarea cronică a devenit asociată cu boala rădăcinii aortice, care afectează regiunea aortei situată deasupra supapei. Aortită este importantă și poate fi asociată cu unele variante de artrită reumatoidă și poate fi o consecință a aterosclerozei la vârstnici.

AR poate fi de două tipuri - acută și cronică. Există două prime cauze ale formei acute:

  • endocardita infecțioasă;
  • stratificarea zonei aortice ascendente.

Dacă vorbim despre adulți, atunci AR moderată moderată în majoritatea cazurilor este cauzată de supapa bicuspidă aortică. Acest lucru este observat mai ales când sa dezvoltat hipertensiunea arterială arterială severă. În copilărie, cea mai comună cauză a AR este un defect septal ventricular, care este combinat cu prolapsul valvei mitrale. În unele cazuri, regurgitarea aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă, aortită sifilitară și de asemenea:

  • arteritis Takayasu;
  • stenoza aortică supravalvulară;
  • disecția aortică;
  • anevrismul regiunii toracice aortice;
  • artrită, care este asociată cu colită ulcerativă și alte câteva boli.

Dacă regurgitarea se dezvoltă acut, volumul diastolic crește dramatic în ventriculul stâng. Nu există o dezvoltare completă a mecanismelor adaptive. Volumul diastolic final la o rată ridicată chiar crește în ventriculul drept. În aceste condiții, munca cardiacă se face diferit, deoarece contracția fibrelor miocardice este derivată din lungimea fibrelor. Descărcarea sângelui în aorta scade în curând, deoarece funcțiile compensatorii nu sunt capabile să se formeze la aceeași rată cu care cresc modificările negative. Toate acestea pot provoca dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen.

Cu regurgitare cronică, funcțiile compensatorii ale activității cardiace în condiții extreme pornesc repede, astfel că procesul de adaptare începe în curând. Treptat, o creștere a volumului diastolic. Nu imediat, dar treptat ventriculul stâng îndepărtează sângele, deci alegerea inimii este normală.

Dar, cu regurgitare cronică, mărimea cavităților cardiace crește, deși în timp volumele acestui proces nu sunt atât de mari. Tensiunea sistolică a pereților inimii devine mai puternică și, ca rezultat, se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă. Este clar că funcțiile compensatorii nu funcționează infinit, astfel încât mecanismele de eliberare vor continua să se deterioreze, ceea ce va vorbi despre stadiul de decompensare.

Cu regurgitare aortică, mitrală și de altă natură, stabilirea cauzei joacă un rol important în diagnosticul și alegerea tratamentului. În ciuda faptului că AR nu este o boală care întotdeauna amenință viața, este necesar să se reducă toate riscurile și consecințele posibile. Pentru aceasta, este indicat să se identifice semnele în timp. Dar este la fel de simplu ca pare?

simptome

Cu regurgitare mitrală, aortică și alte, există semne care ajută la identificarea bolii, deși acestea nu apar întotdeauna. În regurgitarea acută, primul simptom este șocul cardiogenic. Acest lucru se datorează faptului că miocardul nu poate face față volumului brusc crescut al sângelui. În această situație, pacienții se plâng de următoarele semne:

  • slăbiciune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scurtarea respirației și edemul pulmonar ulterior.

Dar cu regurgitare cronică a simptomelor nu poate fi o perioadă lungă de timp. În perioada în care nu există simptome, funcțiile compensatorii sunt atribuite mecanismelor de adaptare. Aceasta înseamnă că cavitățile cardiace cresc treptat și apare hipertrofia ventriculară stângă. Interesant, semnele încep să se manifeste în a patra sau a cincea duzină a vieții unei persoane. Primul simptom este în majoritatea cazurilor dificultăți de respirație. În același timp, persoana nu este la fel de lungă ca înainte, astmul cardiac începe să se manifeste.

Dacă regurgitarea aortică de 1 grad nu se poate manifesta clar și este detectată întâmplător în timpul examinării, atunci în stadiile ulterioare ale bolii se produce apariția anginei pectorale. Poate chiar să apară și pe timp de noapte. În acest caz, există următoarele semne:

  • răceală, transpirație lipicioasă;
  • lipsa aerului;
  • teama de moarte.

Din păcate, mulți pacienți încearcă să fie tratați singuri sau nu acordă atenție la semne periculoase. Ca urmare, boala este în creștere. Este important să ne amintim că tratarea de sine, precum și lipsa de atenție a sănătății, pot duce la consecințe periculoase.

Desigur, este mai bine să fie examinat în mod regulat. În acest caz, chiar dacă semnele de mitrală, aortică și alte regurgitări nu se manifestă, totul va fi clarificat în timpul examinării. Acest lucru va face posibilă începerea tratamentului mai devreme și reducerea la minimum a tuturor efectelor negative.

diagnosticare

Există mai multe metode de diagnostic care vă permit să identificați problemele cu supapa aortică:

  • Electrocardiograma;
  • Raze X ale organelor situate în piept;
  • Ecografia inimii.

Mulți oameni cunosc o astfel de metodă ca electrocardiografia. O exploatație nu ia mult timp, dar oferă o mulțime de informații. Cu toate acestea, s-ar putea să nu fie suficient să se facă un diagnostic precis, să se identifice cauza bolii și să se prescrie un tratament eficient.

Radiografia vă permite să luați în considerare foarte bine o creștere a dimensiunii inimii. Dacă regurgitarea este combinată cu stenoza aortică, radiografiile pot fi folosite pentru a detecta calcificarea cuspidelor supapei. În plus, se determină dilatarea aortică aneuristică, dimensiunile atriale la stânga mărită și alte semne.

Dacă nu toți pacienții sunt radiografi, atunci o scanare cu ultrasunete este recomandată pentru a fi efectuată de oricine are AR sau este suspect de aceasta. Faptul este că ecocardiografia ajută la determinarea cât de pronunțată este hipertrofia departamentelor inimii. Vă permite să evaluați și să confirmați gravitatea regurgitării acute și cronice, pentru a determina starea hemodinamicii centrale.

În procesul de diagnostic nu se utilizează de obicei coronarografia. Dar este adesea necesară înainte de operație, chiar dacă nu există angina pectorală. Acest lucru se datorează faptului că la 20% dintre pacienții cu regurgitare severă este detectată o boală coronariană severă, care poate fi o indicație pentru tratamentul chirurgical concomitent.

Adesea, pacienții decid singuri ce metode de diagnosticare au nevoie și ce nu. Este corect? Dacă există o educație medicală și o experiență medicală adecvată în acest domeniu, atunci medicul însuși poate să comande o examinare și chiar tratament pentru el însuși, dar oricum el este sfătuiți. Dar dacă situația este diferită, atunci trebuie să ascultați doar opinia calificată a medicului.

El prescrie un sondaj bazat pe istoric, starea actuală, plângeri. Dar pentru a alege locația sondajului poate fi adesea dumneavoastră. Cel mai bine ar fi să alegeți o clinică medicală plătită care să utilizeze echipamente moderne. Acest lucru va face diagnosticul mai precis, ceea ce va afecta, fără îndoială, numirea unui tratament specific.

tratament

Astăzi, s-au dezvoltat metode eficiente de tratare a regurgitării mitrale, aortice și a altor manifestări ale acesteia. Din nou, nu este nevoie să trasați propriile concluzii privind tratamentul, deoarece numai medicul are o imagine completă a stării persoanei și știe cum și când să utilizeze o metodă specifică de tratament.

Dacă se detectează o formă acută de AP, supapa trebuie înlocuită fără întârziere. Pentru aceasta, se efectuează o operațiune, în timpul căreia se scoate o supapă nefuncțională și se instalează un analog artificial și funcțional. După o astfel de operație, medicii prescriu unele medicamente, dintre care se numără vasodilatatoare, medicamente inotropice. Dar astfel de operații sunt întotdeauna asociate cu un risc ridicat de complicații. Nu se poate efectua la pacienții care au suferit un infarct miocardic și un eșec sever de VS.

Regurgitarea cronică aortică este tratată în funcție de simptomele pe care pacientul le prezintă. Dacă îi împiedică să ducă o viață întreagă, supapa este înlocuită și cu mijloace operaționale.

Dacă semnele sunt minore, persoana trebuie să reducă severitatea efortului fizic și să fie examinată în mod regulat de către un medic. El îl poate numi să ia un vasodilatator, care ajută la optimizarea funcției LV. Dacă există insuficiență ventriculară, se pot prescrie diuretice și alte medicamente.

Cei care au instalat o supapă diferită și chiar și pacienții cu AR, este important să se prevină endocardita infecțioasă. Măsurile preventive includ utilizarea antibioticelor, ceea ce este deosebit de important pentru procedurile de tipul:

  • extragerea sau tratarea dinților;
  • îndepărtarea glandelor;
  • tractul urinar;
  • operații pe tractul digestiv și așa mai departe.

Ca o prevenire, puteți lua antibiotice, cum ar fi ampicilina, amoxicilina, dar medicul trebuie, de asemenea, să le prescrie.

Prognosticul bolii depinde de diagnosticul specific. Dacă apare regurgitarea în gradul doi sau trei și nu există simptome evidente și disfuncții ale VS, prognosticul este favorabil. La primul grad de insuficiență a valvei aortice, probabilitatea ca o persoană să trăiască încă 10 ani este de 95%. Prognosticul cel mai nefavorabil este dat pentru regurgitarea severă. Există riscul unei decese subită din cauza eșecului VS, care este împovărat de ischemia miocardică.

Diagnosticarea în timp util și respectarea strictă a recomandărilor medicului sunt foarte importante. Chiar dacă se descoperă un grad sever de regurgitare, nu este nevoie să disperați! O atenție deosebită pentru tine însuți va prelungi viața și vei reuși!

Regurgitarea aortică

Regurgitarea aortică

  • Asociația chirurgilor cardiovasculare din Rusia
  • Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia

Cuprins

Cuvinte cheie

  • Insuficiență aortică
  • Regurgitarea aortică
  • Înlocuirea valvei aortice
  • Boala cardiacă valvulară

Lista de abrevieri

BP - tensiunea arterială

AKSH - chirurgie by-pass arterei coronare

AN - insuficiență aortică

AR - regurgitare aortică

AS - stenoza aortică

DAK - supapă aortică bicuspidă

DLA - presiunea în artera pulmonară

X - valvă artificială

IE - endocardită infecțioasă

CBA - valvuloplastia aortică a balonului cu cateter

KDR - dimensiunea diastolică finală

KPS - boală cardiacă valvulară

CSR - volumul sistolic final

CSR - dimensiunea sistolică finală

LV - ventriculul stâng

LP - atrium stâng

MK - supapă mitrală

PMK - înlocuirea supapei mitrale

MN - insuficiență mitrală

INR - atitudine internațională normalizată

MR - regurgitare mitrală

NMC - insuficiență a valvei mitrale

PAK - înlocuirea valvei aortice

PJ - ventriculul drept

PMP - prolapsul valvei mitrale

PMK - înlocuirea supapei mitrale

WG - radiografie toracică

SI - indicele inimii

TIAK - transcatheter implantarea supapei aortice

TN - insuficiență tricupidă

TTE - ecocardiografia transtoracică

EF - fracție de ejecție

FC - clasa funcțională

AF - fibrilație atrială

FU - scurtarea fracției

ChPEhoKG - ecocardiografie transesofagiană

NYHA - New York Heart Association (New York Heart Association)

Termeni și definiții

Boala cardiacă valvulară este o tulburare a activității inimii, cauzată de modificări morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape. Modificările valvului pot fi sub formă de stenoză, insuficiență sau o combinație a acestora.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Regurgitarea aortică (AR), - un viciu, caracterizat pliante valve nesmykaniem rezultând în refluxul de sânge în timpul diastolei a ventriculului stâng (LV).

Sinonime: Insuficiența valvei aortice, insuficiența aortică.

1.2 Etiologia și patogeneza

Cel mai adesea cauze AR sunt idiopatice aortă extensie, valve congenital aortic (cel mai frecvent - valva bicuspida) degenerare sclerotic, reumatice, endocardită infecțioasă, hipertensiune arterială sistemică, degenerare mixomatos mănunchi aortei ascendente și sindromul Marfan, cel puțin - leziuni traumatice ale valvei aortice, spondilită anchilozantă, aortita luetică, artrita reumatoida, osteoartrita deformatorie, aortita cu celule gigant, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Reiter, nonconstant Yanny subaortică stenoza si septal defect cu prolaps de valva aortica. Cele mai multe dintre aceste cauze conduc la AR cronice cu dilatare treptată și latentă a LV și cu o perioadă lungă asimptomatică [1]. Alte cauze, cum ar fi endocardită infecțioasă, disectia aortica si traumatisme, de multe ori duce la acuta AR severa, ceea ce poate duce la o creștere catastrofală bruscă a presiunii de umplere a ventriculului stâng și a debitului cardiac redus.

În AR severă severă, volumul sângelui revine la ventriculul stâng de dimensiune normală, iar LV nu are timp să se adapteze supraîncărcării volumului. Cu o creștere accentuată a volumului final diastolic, ventriculul funcționează pe partea "abruptă" a curbei Frank-Starling, demonstrând raportul presiune diastolică: volum, iar presiunea și presiunea diastolică la nivelul VS în presiunea atriului stâng pot crește rapid și pot determina deteriorarea pacientului. Inabilitatea ventriculului de a compensa rapid dilatarea cavității conduce la o scădere a volumului de accident vascular cerebral. Tahicardia, care se dezvoltă ca mecanism compensator pentru menținerea rezultatelor cardiace, nu este adesea suficientă pentru o astfel de compensare.

Cu AR severă, riscul de edem pulmonar sau de șoc cardiogen este ridicat. Modificările hemodinamice sunt cele mai vizibile la pacienții cu hipertrofie VH contra hipertensiunii arteriale, cu o cavitate mică de LV și o rezervă redusă de preîncărcare. Ca exemple pentru a ilustra situația din urmă, se poate menționa disecția aortică la pacienții cu hipertensiune arterială, endocardită infecțioasă la pacienții cu stenoză aortică preexistentă (AS) și regurgitare acută după valvulotomia balonului sau comisurotomie chirurgicală pentru AS congenitală. Pacienții pot avea, de asemenea, simptome de ischemie miocardică. Deoarece presiunea diastolică la capăt a LV se apropie de presiunea diastolică din aorta și arterele coronare, perfuzia miocardică a subendocardului scade. Dilatarea LV și subțierea peretelui VS datorită creșterii post-încărcării în asociere cu tahicardia conduce la o creștere a cererii de oxigen la nivelul miocardului. Prin urmare, în AR severă acută, se dezvoltă adesea ischemia, complicațiile cărora pot duce la moarte subită.

Ca răspuns la supraîncărcarea volumului în AR cronică, se formează un număr de mecanisme compensatorii, incluzând o creștere a volumului diastolic final și a conformității camerei LV, ceea ce duce la o creștere a volumului fără a crește presiunea de umplere a LV și o combinație de hipertrofie excentrică și concentrică. Volumul crescut al accidentului este obținut prin funcționarea normală a fiecărei unități contractile de-a lungul cercului mărit [2, 3]. Astfel, funcția contractilă a LV rămâne normală, iar indicatorii fazei de expulzare, cum ar fi fracțiile de ejecție și fracțiunea de scurtare, rămân în limite acceptabile. Cu toate acestea, o creștere a cavității LV și creșterea asociată a tensiunii sistolice a peretelui, la rândul său, conduce la o creștere a încărcării după sarcină, ceea ce cauzează o hipertrofie suplimentară [2, 4]. Astfel, AR creează condiții pentru combinarea supraîncărcării volumului și suprasarcinii de presiune [5]. Pe măsură ce boala progresează, o creștere a rezervei de preîncărcare și a hipertrofiei compensatorii permite ventriculului să mențină o eliberare normală, în ciuda unei creșteri a încărcării ulterioare [6,7]. Majoritatea pacienților rămân asimptomatici în timpul fazei de compensare, care poate dura mai multe decenii [7-9].

Reducerea contractilității miocardice poate, de asemenea, agrava situația. Adesea, în acest stadiu al bolii, pacienții au dificultăți de respirație; o rezervă coronariană redusă într-un miocard hipertrofic poate duce la tensiune anginoasă. Cu toate acestea, pacienții pot rămâne asimptomatici până la apariția unei disfuncții severe de VS.

Disfuncția sistolică a ventriculului stâng (cel mai adesea definită ca o scădere a fracțiunii de ejecție sub normal în repaus) este în principal asociată cu o creștere după sarcină și poate fi reversibilă în stadiile inițiale după înlocuirea valvei aortice (PAA) [10-20]. Treptat, pe măsură ce se dilată, LV dobândește o formă sferică. Contractilitatea miocardică este redusă datorită încărcării excesive, ceea ce conduce la disfuncție sistolică persistentă, iar rezultatul așteptat al operației (restabilirea funcției VS, creșterea supraviețuirii) nu mai poate fi atins [18, 21-30].

Cele mai multe studii au arătat că funcția sistolică a VS și mărimea sistolică finală sunt cei mai importanți determinanți ai supraviețuirii VH și a funcției postoperatorii la pacienții supuși PAK în AR cronică.

1.3 Epidemiologie

Conform multor experți, în lume nu există informații complete despre prevalența bolii cardiace valvulare, în legătură cu care este necesar să se efectueze un studiu epidemiologic la nivel mondial. Studiile separate oferă o idee despre prevalența anumitor defecte. În studiul privind populația pe baza studiului privind sănătatea cardiovasculară, care a inclus 5621 de persoane cu vârsta peste 65 de ani, a fost detectată o deteriorare a valvei aortice (îngroșarea valvei, calcinate) la 29%, în timp ce s-a efectuat insuficiență aortică sau stenoză (gradient de presiune> 25 mm Hg) utilizând ecocardiografia Doppler.) - în 2% (Stewart BF, 1997). În 2009, în Rusia au fost raportate 178.623 de cazuri de patologie valvulară la pacienți cu boală cardiacă reumatică cronică. În ciuda faptului că reumatismul este încă unul dintre factorii de vârf în formarea defectelor de supapă în Federația Rusă, proporția pacienților cu așa numitele leziuni degenerative ale supapelor de inimă (mixomatoză, procese displazice, calcifiere) a ajuns la 46,6% din numărul total de intervenții chirurgicale defecte cardiace dobândite.

1.4 Codurile ICD-10

106.1 - Regurgitarea reumatică a valvei aortice

135.1 - Insuficiență aortică (supapă)

135.8 - Alte leziuni ale valvei aortice

Tabelul 1 prezintă clasificarea regurgitării aortice, în funcție de gravitatea acesteia.

Tabelul 1 - Clasificarea severității regurgitării aortice

Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul "regurgitare" este destul de comun în viața de zi cu zi a medicilor de diferite specialități - cardiologi, terapeuți, diagnosticieni funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată un diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

Deoarece sângele se mișcă continuu de la o parte a inimii la alta, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" este aplicabil tuturor celor patru supape pe care este posibil fluxul invers. În funcție de volumul de sânge care se întoarce, este obișnuit să se facă distincția între gradele de regurgitare care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece severitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu un doppler face posibilă observarea în timp real a contracțiilor inimii, a modului în care se deplasează frunzele supapelor și unde se revarsă fluxul sanguin.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului cardiac, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

Valva mitrala este localizată între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar supapa mitrală este adesea implicată în acest proces.

Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape interlocking. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei clapete și sunt situate la joncțiunea acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este situată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând revenirea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor, se poate menționa așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce implică o ușoară modificare a fluxului sanguin în pliantele supapelor. De fapt, aceasta provoacă o "turbulență" a sângelui la deschiderea supapei, în timp ce valvele și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu provoacă manifestări clinice.

Fiziologice pot fi considerate a fi regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, o revenire patologică a sângelui prin supape are loc atunci când supapele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchiului ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu exces de sânge conduce la suprasolicitare și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, ca urmare, se îngroațează și apoi se extinde (dilatare).

De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul sanguin datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, și cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare se depașesc cu exces de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua boli cardiace dobândite după modificările valvulei aortice, pot fi identificate:

  • reumatism;
  • prolaps;
  • Ateroscleroza, depunerea sărurilor de calciu pe ușile MK;
  • Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
  • Boala cardiacă ischemică (în special un atac de cord cu o leziune a mușchilor papilari și acorduri de tendon).

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări ale tulburărilor circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare divergențe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

Regurgitarea valvelor mitrale de 2 grade însoțește un grad de eșec mai pronunțat, iar un flux de sânge care revine înapoi la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Aproximativ 3 grade de regurgitare spun, când, în cazul defectelor semnificative ale valvei mitrale, sângele care curge în spate vine la peretele din spate al atriumului stâng.

Atunci când miocardul nu reușește să facă față volumului excesiv al conținutului în cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin în interiorul inimii și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu edem, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală de un grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsele din ultimii ani au început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea valvelor MC cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

PMK este caracteristică pentru oameni înalți, subțiri, adesea găsiți adolescenți în șansă în timpul examinării, înainte de a fi trași în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

Prolapsul valvulei mitrale cu regurgitare nu este întotdeauna detectat, gradul său în majoritatea cazurilor este limitat la primul sau chiar la zero, dar, în același timp, o astfel de caracteristică a funcționării inimii poate fi însoțită de bătăi și de conduita necorespunzătoare a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, acesta poate fi limitat la observarea unui cardiolog, iar tratamentul nu este necesar deloc.

Regurgitarea aortică

Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului supapei se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

  • Leziune reumatică;
  • Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
  • Malformații congenitale;
  • Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la modificări ale supapelor valvulare, aortei, ventriculului stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care depășește volumul în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui 1, un astfel de mecanism adaptabil permite menținerea hemodinamicii normale, iar simptomele tulburărilor nu apar de mai mulți ani.

Pe măsură ce masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va fi suficientă. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, ducând la cardioscleroză (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitării aortice, sarcina din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar ca și cu o valvă mitrală (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția atacurilor anginoase asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitare tricuspidă

Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De obicei, eșecul de a regurgitare sale este o consecință a modificărilor pronunțate ale inimii stâng (relativă insuficiență TC) atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară previne debitul cardiac adecvat în artera pulmonară care transportă sânge pentru a oxigena plamani.

Regurgitarea tricuspidă conduce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, umflarea venelor gâtului, a măririi ficatului și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Leziunea supapelor supapei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor valvulare în endocardita septică. Adesea, deteriorarea valvei arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară deja existentă, cu bolile pulmonare și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

Regurgitarea minimă pe valva arterei pulmonare nu duce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă a sângelui în ventriculul drept și apoi în atriu determină hipertrofia și dilatarea ulterioară (dilatarea) a cavităților din jumătatea dreaptă a inimii. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, scurtarea respirației, cianoza, edeme severe, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În cazul patologiei valvei congenitale, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja în copilărie și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea și funcționarea corectă a inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar, din păcate, tulburările nu sunt neobișnuite. Cele mai frecvente malformații ale supapelor cu insuficiență și resuscitare la copii se datorează anomaliilor congenitale de dezvoltare (tetradul Fallot, hipoplazia valvei pulmonare, defectele partițiilor dintre atriu și ventriculi etc.).

Regurgitarea severă, cu o structură anormală a inimii, apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp util pentru a transporta fătul.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabil și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea de progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

regurgitare mitrală la ecocardiografie

În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcările aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare intrauterină. Exercitarea examinării cu ultrasunete a femeilor însărcinate la diferite perioade permite detectarea prezenței defectelor, care sunt, fără îndoială, deja în timpul examinării inițiale, precum și diagnosticarea regurgitării, care este un semn indirect al unor anomalii cromozomiale posibile sau defectele emergente ale valvei. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și stabilirea faptului dacă sarcina trebuie păstrată.

tratament

Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

Este posibilă o corectare chirurgicală a încălcărilor structurii supapelor (diferite tipuri de materiale plastice, protetice) și terapia conservatoare medicală care vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, combaterea aritmiei și a insuficienței circulatorii. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplaudarea regurgitării unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei situații de agravare sunt suficiente.

Prognosticul regurgitării valvulare depinde de mulți factori: gradul, cauza, vârsta pacientului, prezența bolilor altor organe etc. Cu o atitudine îngrijorătoare față de sănătatea lor și vizite regulate la medic, regurgitarea minoră nu amenință complicațiile, iar cu modificări pronunțate, corectarea lor inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.

Inițial invizibil și apoi regurgitare aortică extrem de periculoasă pentru viață

În cazul închiderii insuficiente a cuspidelor aortice, o parte din sângele admis se întoarce în ventriculul stâng (LV). Acest fenomen se numește regurgitare. Apare în insuficiența aortică din cauza anomaliilor congenitale sau a bolilor din trecut. Însoțită de dificultăți de respirație, durere cardiacă, palpitații. Tratamentul necesită intervenție chirurgicală cu implantarea protezei valvei aortice.

Citiți în acest articol.

Ce este regurgitarea aortică?

La oamenii sănătoși în timpul perioadei de relaxare a ventriculilor și umplerea lor cu sânge, valvele aortice sunt închise etanș, astfel încât întreaga cantitate de ieșire cardiacă se deplasează mai departe de-a lungul rețelei arteriale.

LV este umplut nu numai de la atriu, ci și de revenirea sângelui din aorta. Valoarea unei astfel de randamente poate ajunge până la 73% din volumul inițial.

Cavitatea LV sub presiune excesivă pe pereți începe să se extindă, fibrele musculare sunt întinse până la lungime. Inițial, pentru a compensa creșterea rezistenței tăieturilor. Cu o stare bună a mușchiului cardiac, este posibil să se mențină o circulație normală a sângelui de ceva timp. Atunci când rezervele de rezistență sunt epuizate, apare hipertrofia celulelor miocardice și apoi epuizarea lor (distrofie).

Cavitatea lărgită a ventriculului stâng întinde inelul mitral și mușchii papilei care fixează valvele. Ca urmare, supapa atrio-ventriculară se oprește. O parte din sânge în perioada de contracție se întoarce la atriul stâng, care începe să experimenteze supraîncărcarea. Aceleași procese apar în el ca și în ventricul:

  1. Funcție consolidată.
  2. Hipertrofia stratului muscular.
  3. Extinderea cavității cu distrofie miocardică.

Atriul stâng nu poate oferi un flux suficient de sânge din plămâni, ele sunt în creștere manifestări de hipertensiune arterială. Acest lucru face dificilă eliberarea sângelui din ventriculul drept în artera pulmonară, ducând la hipertrofia miocardică a inimii drepte și a eșecului ventriculului drept.

Vă recomandăm să citiți articolul despre boala cardiacă aortică. Din aceasta veți afla despre prevalența bolii și cauzele dezvoltării ei, simptomele, metodele de diagnosticare și tratamentul.

Și aici mai multe despre eșecul supapelor inimii.

Principalele cauze ale regurgitării aortice

În cazul bolilor congenitale se poate produce o închidere insuficientă a fluturelor supapei:

  • una sau două supape în loc de trei, în mod normal;
  • boala de țesut conjunctiv (Marfan, sindromul Danlos);
  • fibroza chistică sistemică;
  • prolapsul valvei cu defect septal ventricular;
  • pierderea osoasă;
  • anevrism datorită morții membranei medii (sindromul ectaziei aoroanulare).

Majoritatea defectelor dobândite asociate cu regurgitarea aortică sunt asociate cu reumatismul. Cu această boală, valvele devin mai groase, deformate și apoi se micsorează. Acest lucru îi împiedică să închidă complet gaura. Cu endocardita bacteriană (tifoid, scarlată, difterie), supapa își modifică structura datorită eroziunii, perforării amortizoarelor semilunare.

Defectele în valva aortică pot fi cauzate de:

  • proces aterosclerotic;
  • infecție sifilistică;
  • poliartrita reumatoidă;
  • arteritis Takayasu;
  • lupus endocardită;
  • traumatic deformare;
  • complicații ale gripei sau rujeolei, pneumonie;
  • umflarea inimii (mixom).
Myxoma inimii - una dintre cauzele dezvoltării defectelor valvei aortice

Extinderea inelului fibros în aorta are loc cu tensiune arterială ridicată, anevrismul sinusului Valsalva, expansiunea anevrismică, spondilartrita din Bechterew. Există cazuri de efecte negative asupra stării medicației supapei pentru a reduce greutatea corporală (Minifage, Fen-fen).

Grade și forme de deteriorare

Cursul regurgitării aortice poate fi acut în caz de leziune, criză hipertensivă, disecție de anevrism sau inflamație severă a supapei. În aceste condiții, volumul de sânge returnat în LV crește brusc. El nu are timp să se adapteze la o astfel de supraîncărcare și mult mai puțin sânge intră în aorta decât este necesar pentru activitatea vitală a organismului. Aceasta este însoțită de dezvoltarea șocului cardiogen, a edemului pulmonar.

Forma cronică se caracterizează printr-o progresie treptată a semnelor clinice. În funcție de stadiul afectării circulației sanguine, se disting cinci etape succesive de formare a defectelor aortice:

Semne de înfrângere

În stadiile incipiente ale regurgitării aortice nu se manifestă, ea durează atâta timp cât LV este pe deplin în măsură să facă față unei sarcini mari. Alte semne clinice cresc:

  • există o pulsație a vaselor de col uterin;
  • există un sentiment de împingere în inimă;
  • există o bătăi cardiace frecvente și intense.

Aceasta corespunde unei creșteri a fluxului sanguin la vasele arteriale și o creștere a diferenței dintre presiunea sistolică și diastolică. Când volumul de sânge revenit la ventricul depășește capacitatea compensatorie, se observă simptomele malnutriției creierului și a inimii:

  • amețeli,
  • zgomot în cap,
  • dureri de cap,
  • viziune redusă
  • leșindu-se când ieșeau din pat,
  • atacuri cu angina pectorală
  • slăbiciune severă
  • transpirație,
  • creșterea respirației
  • impulsul de accelerare
  • întreruperi în ritm.

În cazul în care supraîncărcarea se extinde la ventriculul drept, apoi se umflă picioarele, se mărește mărirea ficatului și crește scurgerea respirației. În cazul eșecului acut, se formează edem pulmonar și tensiunea arterială scade brusc. Dacă nu se efectuează tratamentul chirurgical necesar, consecințele sunt deseori fatale.

Urmăriți videoclipul pentru insuficiența valvei aortice:

Metode de diagnosticare

La examinarea pacientului, sunt revelate semnele tipice de regurgitare aortică:

  • piele palidă;
  • cianoza degetelor, nasului și buzelor;
  • "Carotide dansatoare" - o pulsatie observabila a arterelor carotide;
  • înclinându-și capul în bătaia pulsului;
  • dilatarea ritmică și constricția elevilor;
  • tremuratul palatului și uvula;
  • la măsurarea presiunii - diastolică scăzută, sistolică înaltă și puls;
  • vizibile vârfuri de împingere;
  • palparea procesului xiphoid arată pulsația aortei;
  • diminuarea zgomotului pe parcursul diastolului, tonuri slabe de furculiță, zgomote duble.

Pentru confirmarea instrumentală a diagnosticului utilizând astfel de metode:

  • electrocardiografia - miocardul HV hipertroficat, în etapele ulterioare și în secțiunile drepte;
  • phonocardiografie - inimile murmure în conformitate cu stadiul procesului;
  • Ecografia defectului inimii închide supapele, mărind dimensiunea camerelor inimii, numărul de revenire a sângelui în ventriculul stâng;
  • Raza X - cavitatea LV este extinsă, umbra aortică, vârful este deplasat în jos și spre stânga, congestia venoasă este vizibilă în țesutul pulmonar;
  • aortografie - regurgitare prin supapa deschisă în faza diastolică;
  • inima de sondare ajută la determinarea volumului de eliberare și de returnare a sângelui, presiunea în cavități;
  • MRT, MSCT este desemnat pentru diagnostic preoperator și monitorizare dinamică după intervenția chirurgicală sau în stadiul de compensare.

Tratamentul la copii și adulți

Posibilitățile de terapie cu medicamente sunt limitate la prepararea preoperatorie sau utilizarea simptomatică a medicamentelor pentru contraindicații la intervenții chirurgicale (comorbidități severe, oncologie).

Utilizați următoarele grupuri de medicamente:

  • antibiotice pentru reumatism, endocardită (Unazin, Augmentin);
  • blocante ale canalelor de calciu (Corinfar, Zanidip);
  • blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (Prenes, Moex);
  • antagoniști ai angiotensinei (Valsar, Candesar);
  • beta (coronal, nebivolol).

Se indică în formă acută, precum și în cazul cronicii, dacă volumul diastolic din LV nu este mai mare de 300 ml, iar valoarea cardiacă este de cel puțin 55% din normă. Pentru înlocuire, folosiți modele mecanice și biologice. În cele mai multe cazuri, operația trece printr-un acces deschis la piept.

efecte

Dacă pacientul are regurgitare aortică, dar nu are tulburări hemodinamice severe, speranța de viață poate ajunge la 10 ani. În stadiul de decompensare, există insuficiență circulatorie cardiacă și coronariană, astfel încât rareori poate supraviețui cineva mai mult de 2 ani fără intervenție chirurgicală.

O înlocuire a supapei crește semnificativ probabilitatea prelungirii duratei de viață. Cursul și prognosticul bolii sunt, de asemenea, influențate de severitatea bolii, împotriva căreia a apărut.

Vă recomandăm să citiți articolul despre boala cardiacă mitrală. Din aceasta veți afla despre defectele congenitale și dobândite, cauzele patologiei, vizitarea unui medic, diagnosticul și tratamentul, prognosticul pacienților.

Și aici mai multe despre boala cardiacă combinată.

Regurgitarea aortică este mișcarea inversă a sângelui prin broșurile cu valvă aortică în timpul diastolului ventriculului stâng. Aceasta este cauzată de deformarea vanei sau de întinderea inelului în care este atașată.

Patologia este congenitală și dobândită. De mult timp, defectul este asimptomatic, deoarece miocardul LV compensează volumul crescut al eliberării prin creșterea rezistenței contracțiilor. Pe măsură ce stratul muscular slăbește, insuficiența circulatorie apare și crește cu consecințe periculoase. Tratamentul necesită proteză supapă.

Boala cardiacă aortică revelată poate fi de mai multe tipuri: congenital, combinat, dobândit, combinat, predominând stenoza, deschisă, aterosclerotică. Uneori efectuează medicamente, în alte cazuri numai chirurgia va economisi.

Identificați prolapsul valvei mitrale a inimii nu este ușor, simptomele sale în stadiul inițial sunt implicite. Dacă un adolescent a găsit prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, care va fi tratamentul? Este posibil să mergeți la armată și să mergeți la sport?

O astfel de patologie formidabilă, cum ar fi ateroscleroza aortei și supapelor, se manifestă în principal la bătrânețe. Sub acțiunea anumitor cauze, supapele aortice și mitrale sunt deteriorate, ceea ce va conduce în continuare la consecințe grave.

Există o defecțiune a supapelor inimii la vârste diferite. Are mai multe grade, începând cu 1, precum și caracteristici specifice. Deficiențele cardiace pot fi cu insuficiență mitrală sau valvă aortică.

Datorită deformării, se poate produce regurgitare a valvelor mitrale afectată, ceea ce conduce, în continuare, la etanșarea supapelor, disfuncții și defecțiuni. Pot exista mai multe grade de progresie a patologiei.

Fibroza valvelor cardiace se dezvoltă după bolile infecțioase, reumatism. Poate afecta aorta, valva mitrala. Diagnosticul începe cu un test de sânge, urină, ECG. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.

Regurgitarea tricuspidă poate apărea din cauza unor defecte congenitale sau după o boală. Cauzele pot fi endocardita reumatica, pneumonie si alte afectiuni. Identificați copilul, inclusiv. nou-născut, adulți. Pot exista 4 grade, precum și o combinație - pulmonară, valvă, pulmonară, prolaps cu regurgitare.

Există o boală cardiacă combinată nu atât de des. Poate fi mitral, aortic, reumatic și combinat. Tratamentul este lung și complicat. Este mai bine ca pacienții cu risc să facă profilaxie.

Dacă există un defect cardiac mitral (stenoză), atunci poate fi de mai multe tipuri - reumatice, combinate, dobândite, combinate. În fiecare caz, insuficiența valvei mitrale a inimii este tratabilă, adesea chirurgicală.