Semne, extinderea și tratamentul regurgitării valvei aortice

Regurgitarea aortică (AR) este o creștere a sângelui în LV a inimii din cauza insuficienței aortice. Nu există informații exacte privind modul în care acest defect este răspândit în manifestările cronice și cronice. Conform rezultatelor unor studii, există date conform cărora această afecțiune se regăsește la bărbați în 13% din cazuri, iar în rândul femeilor - la aproape 9%. În acest caz, cel mai adesea episoadele s-au manifestat într-un grad ușor.

Există mai multe tipuri de regurgitare. Valva corespunzătoare este întotdeauna implicată în regurgitare mitrală, aortică și alte. Există mai multe motive pentru problemele legate de închiderea sa. Regurgitarea aortică este rezultatul a două mecanisme principale, și anume tulburarea frunzei și dilatarea rădăcinii aortice. În acest din urmă caz, inelul la care este atașată supapa se extinde, astfel încât gaura devine foarte mare pentru supapele intacte.

Dacă luăm în considerare un volum comparabil de sânge care este erupt printr-o supapă cardiacă stânga incompetentă, regurgitarea aortică este întotdeauna asociată cu o încărcătură mare care este plasată pe LV. Acest lucru nu este observat în cazul regurgitării mitrale.

Sângele care trece printr-o supapă mitrală care funcționează prost în cavitate ridică ușor volumul de lucru al ventriculului stâng. Dar sângele care se întoarce la VS prin valva aortică problematică trebuie să fie din nou expulzat în aorta, ceea ce sporește considerabil volumul de muncă.

Desigur, nimic bun nu se întâmplă cu mitral și cu orice altă regurgitare, dar gravitatea este diferită. Datorită acestei diferențe în regurgitarea mitrală din aortic în ultimul caz, hipertrofia LV este mai pronunțată. În plus, volumul mare de sânge care este procesat de ventriculul stâng contribuie la o extindere și mai mare.

motive

A existat o perioadă în care regurgitarea valvei aortice a fost asociată cu reumatism, care poate apărea cu sau fără stenoză mitrală. În țările occidentale, incidența reumatismului a scăzut, astfel încât motivul sa schimbat

Regurgitarea cronică a devenit asociată cu boala rădăcinii aortice, care afectează regiunea aortei situată deasupra supapei. Aortită este importantă și poate fi asociată cu unele variante de artrită reumatoidă și poate fi o consecință a aterosclerozei la vârstnici.

AR poate fi de două tipuri - acută și cronică. Există două prime cauze ale formei acute:

  • endocardita infecțioasă;
  • stratificarea zonei aortice ascendente.

Dacă vorbim despre adulți, atunci AR moderată moderată în majoritatea cazurilor este cauzată de supapa bicuspidă aortică. Acest lucru este observat mai ales când sa dezvoltat hipertensiunea arterială arterială severă. În copilărie, cea mai comună cauză a AR este un defect septal ventricular, care este combinat cu prolapsul valvei mitrale. În unele cazuri, regurgitarea aortică este cauzată de spondiloartropatie seronegativă, aortită sifilitară și de asemenea:

  • arteritis Takayasu;
  • stenoza aortică supravalvulară;
  • disecția aortică;
  • anevrismul regiunii toracice aortice;
  • artrită, care este asociată cu colită ulcerativă și alte câteva boli.

Dacă regurgitarea se dezvoltă acut, volumul diastolic crește dramatic în ventriculul stâng. Nu există o dezvoltare completă a mecanismelor adaptive. Volumul diastolic final la o rată ridicată chiar crește în ventriculul drept. În aceste condiții, munca cardiacă se face diferit, deoarece contracția fibrelor miocardice este derivată din lungimea fibrelor. Descărcarea sângelui în aorta scade în curând, deoarece funcțiile compensatorii nu sunt capabile să se formeze la aceeași rată cu care cresc modificările negative. Toate acestea pot provoca dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen.

Cu regurgitare cronică, funcțiile compensatorii ale activității cardiace în condiții extreme pornesc repede, astfel că procesul de adaptare începe în curând. Treptat, o creștere a volumului diastolic. Nu imediat, dar treptat ventriculul stâng îndepărtează sângele, deci alegerea inimii este normală.

Dar, cu regurgitare cronică, mărimea cavităților cardiace crește, deși în timp volumele acestui proces nu sunt atât de mari. Tensiunea sistolică a pereților inimii devine mai puternică și, ca rezultat, se dezvoltă hipertrofie ventriculară stângă. Este clar că funcțiile compensatorii nu funcționează infinit, astfel încât mecanismele de eliberare vor continua să se deterioreze, ceea ce va vorbi despre stadiul de decompensare.

Cu regurgitare aortică, mitrală și de altă natură, stabilirea cauzei joacă un rol important în diagnosticul și alegerea tratamentului. În ciuda faptului că AR nu este o boală care întotdeauna amenință viața, este necesar să se reducă toate riscurile și consecințele posibile. Pentru aceasta, este indicat să se identifice semnele în timp. Dar este la fel de simplu ca pare?

simptome

Cu regurgitare mitrală, aortică și alte, există semne care ajută la identificarea bolii, deși acestea nu apar întotdeauna. În regurgitarea acută, primul simptom este șocul cardiogenic. Acest lucru se datorează faptului că miocardul nu poate face față volumului brusc crescut al sângelui. În această situație, pacienții se plâng de următoarele semne:

  • slăbiciune;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scurtarea respirației și edemul pulmonar ulterior.

Dar cu regurgitare cronică a simptomelor nu poate fi o perioadă lungă de timp. În perioada în care nu există simptome, funcțiile compensatorii sunt atribuite mecanismelor de adaptare. Aceasta înseamnă că cavitățile cardiace cresc treptat și apare hipertrofia ventriculară stângă. Interesant, semnele încep să se manifeste în a patra sau a cincea duzină a vieții unei persoane. Primul simptom este în majoritatea cazurilor dificultăți de respirație. În același timp, persoana nu este la fel de lungă ca înainte, astmul cardiac începe să se manifeste.

Dacă regurgitarea aortică de 1 grad nu se poate manifesta clar și este detectată întâmplător în timpul examinării, atunci în stadiile ulterioare ale bolii se produce apariția anginei pectorale. Poate chiar să apară și pe timp de noapte. În acest caz, există următoarele semne:

  • răceală, transpirație lipicioasă;
  • lipsa aerului;
  • teama de moarte.

Din păcate, mulți pacienți încearcă să fie tratați singuri sau nu acordă atenție la semne periculoase. Ca urmare, boala este în creștere. Este important să ne amintim că tratarea de sine, precum și lipsa de atenție a sănătății, pot duce la consecințe periculoase.

Desigur, este mai bine să fie examinat în mod regulat. În acest caz, chiar dacă semnele de mitrală, aortică și alte regurgitări nu se manifestă, totul va fi clarificat în timpul examinării. Acest lucru va face posibilă începerea tratamentului mai devreme și reducerea la minimum a tuturor efectelor negative.

diagnosticare

Există mai multe metode de diagnostic care vă permit să identificați problemele cu supapa aortică:

  • Electrocardiograma;
  • Raze X ale organelor situate în piept;
  • Ecografia inimii.

Mulți oameni cunosc o astfel de metodă ca electrocardiografia. O exploatație nu ia mult timp, dar oferă o mulțime de informații. Cu toate acestea, s-ar putea să nu fie suficient să se facă un diagnostic precis, să se identifice cauza bolii și să se prescrie un tratament eficient.

Radiografia vă permite să luați în considerare foarte bine o creștere a dimensiunii inimii. Dacă regurgitarea este combinată cu stenoza aortică, radiografiile pot fi folosite pentru a detecta calcificarea cuspidelor supapei. În plus, se determină dilatarea aortică aneuristică, dimensiunile atriale la stânga mărită și alte semne.

Dacă nu toți pacienții sunt radiografi, atunci o scanare cu ultrasunete este recomandată pentru a fi efectuată de oricine are AR sau este suspect de aceasta. Faptul este că ecocardiografia ajută la determinarea cât de pronunțată este hipertrofia departamentelor inimii. Vă permite să evaluați și să confirmați gravitatea regurgitării acute și cronice, pentru a determina starea hemodinamicii centrale.

În procesul de diagnostic nu se utilizează de obicei coronarografia. Dar este adesea necesară înainte de operație, chiar dacă nu există angina pectorală. Acest lucru se datorează faptului că la 20% dintre pacienții cu regurgitare severă este detectată o boală coronariană severă, care poate fi o indicație pentru tratamentul chirurgical concomitent.

Adesea, pacienții decid singuri ce metode de diagnosticare au nevoie și ce nu. Este corect? Dacă există o educație medicală și o experiență medicală adecvată în acest domeniu, atunci medicul însuși poate să comande o examinare și chiar tratament pentru el însuși, dar oricum el este sfătuiți. Dar dacă situația este diferită, atunci trebuie să ascultați doar opinia calificată a medicului.

El prescrie un sondaj bazat pe istoric, starea actuală, plângeri. Dar pentru a alege locația sondajului poate fi adesea dumneavoastră. Cel mai bine ar fi să alegeți o clinică medicală plătită care să utilizeze echipamente moderne. Acest lucru va face diagnosticul mai precis, ceea ce va afecta, fără îndoială, numirea unui tratament specific.

tratament

Astăzi, s-au dezvoltat metode eficiente de tratare a regurgitării mitrale, aortice și a altor manifestări ale acesteia. Din nou, nu este nevoie să trasați propriile concluzii privind tratamentul, deoarece numai medicul are o imagine completă a stării persoanei și știe cum și când să utilizeze o metodă specifică de tratament.

Dacă se detectează o formă acută de AP, supapa trebuie înlocuită fără întârziere. Pentru aceasta, se efectuează o operațiune, în timpul căreia se scoate o supapă nefuncțională și se instalează un analog artificial și funcțional. După o astfel de operație, medicii prescriu unele medicamente, dintre care se numără vasodilatatoare, medicamente inotropice. Dar astfel de operații sunt întotdeauna asociate cu un risc ridicat de complicații. Nu se poate efectua la pacienții care au suferit un infarct miocardic și un eșec sever de VS.

Regurgitarea cronică aortică este tratată în funcție de simptomele pe care pacientul le prezintă. Dacă îi împiedică să ducă o viață întreagă, supapa este înlocuită și cu mijloace operaționale.

Dacă semnele sunt minore, persoana trebuie să reducă severitatea efortului fizic și să fie examinată în mod regulat de către un medic. El îl poate numi să ia un vasodilatator, care ajută la optimizarea funcției LV. Dacă există insuficiență ventriculară, se pot prescrie diuretice și alte medicamente.

Cei care au instalat o supapă diferită și chiar și pacienții cu AR, este important să se prevină endocardita infecțioasă. Măsurile preventive includ utilizarea antibioticelor, ceea ce este deosebit de important pentru procedurile de tipul:

  • extragerea sau tratarea dinților;
  • îndepărtarea glandelor;
  • tractul urinar;
  • operații pe tractul digestiv și așa mai departe.

Ca o prevenire, puteți lua antibiotice, cum ar fi ampicilina, amoxicilina, dar medicul trebuie, de asemenea, să le prescrie.

Prognosticul bolii depinde de diagnosticul specific. Dacă apare regurgitarea în gradul doi sau trei și nu există simptome evidente și disfuncții ale VS, prognosticul este favorabil. La primul grad de insuficiență a valvei aortice, probabilitatea ca o persoană să trăiască încă 10 ani este de 95%. Prognosticul cel mai nefavorabil este dat pentru regurgitarea severă. Există riscul unei decese subită din cauza eșecului VS, care este împovărat de ischemia miocardică.

Diagnosticarea în timp util și respectarea strictă a recomandărilor medicului sunt foarte importante. Chiar dacă se descoperă un grad sever de regurgitare, nu este nevoie să disperați! O atenție deosebită pentru tine însuți va prelungi viața și vei reuși!

Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul "regurgitare" este destul de comun în viața de zi cu zi a medicilor de diferite specialități - cardiologi, terapeuți, diagnosticieni funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată un diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

Deoarece sângele se mișcă continuu de la o parte a inimii la alta, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" este aplicabil tuturor celor patru supape pe care este posibil fluxul invers. În funcție de volumul de sânge care se întoarce, este obișnuit să se facă distincția între gradele de regurgitare care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece severitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu un doppler face posibilă observarea în timp real a contracțiilor inimii, a modului în care se deplasează frunzele supapelor și unde se revarsă fluxul sanguin.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului cardiac, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

Valva mitrala este localizată între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar supapa mitrală este adesea implicată în acest proces.

Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape interlocking. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei clapete și sunt situate la joncțiunea acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este situată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând revenirea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor, se poate menționa așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce implică o ușoară modificare a fluxului sanguin în pliantele supapelor. De fapt, aceasta provoacă o "turbulență" a sângelui la deschiderea supapei, în timp ce valvele și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu provoacă manifestări clinice.

Fiziologice pot fi considerate a fi regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, o revenire patologică a sângelui prin supape are loc atunci când supapele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchiului ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu exces de sânge conduce la suprasolicitare și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, ca urmare, se îngroațează și apoi se extinde (dilatare).

De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul sanguin datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, și cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare se depașesc cu exces de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua boli cardiace dobândite după modificările valvulei aortice, pot fi identificate:

  • reumatism;
  • prolaps;
  • Ateroscleroza, depunerea sărurilor de calciu pe ușile MK;
  • Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
  • Boala cardiacă ischemică (în special un atac de cord cu o leziune a mușchilor papilari și acorduri de tendon).

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări ale tulburărilor circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare divergențe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

Regurgitarea valvelor mitrale de 2 grade însoțește un grad de eșec mai pronunțat, iar un flux de sânge care revine înapoi la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Aproximativ 3 grade de regurgitare spun, când, în cazul defectelor semnificative ale valvei mitrale, sângele care curge în spate vine la peretele din spate al atriumului stâng.

Atunci când miocardul nu reușește să facă față volumului excesiv al conținutului în cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin în interiorul inimii și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu edem, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală de un grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsele din ultimii ani au început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea valvelor MC cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

PMK este caracteristică pentru oameni înalți, subțiri, adesea găsiți adolescenți în șansă în timpul examinării, înainte de a fi trași în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

Prolapsul valvulei mitrale cu regurgitare nu este întotdeauna detectat, gradul său în majoritatea cazurilor este limitat la primul sau chiar la zero, dar, în același timp, o astfel de caracteristică a funcționării inimii poate fi însoțită de bătăi și de conduita necorespunzătoare a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, acesta poate fi limitat la observarea unui cardiolog, iar tratamentul nu este necesar deloc.

Regurgitarea aortică

Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului supapei se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

  • Leziune reumatică;
  • Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
  • Malformații congenitale;
  • Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la modificări ale supapelor valvulare, aortei, ventriculului stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care depășește volumul în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui 1, un astfel de mecanism adaptabil permite menținerea hemodinamicii normale, iar simptomele tulburărilor nu apar de mai mulți ani.

Pe măsură ce masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va fi suficientă. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, ducând la cardioscleroză (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitării aortice, sarcina din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar ca și cu o valvă mitrală (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția atacurilor anginoase asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitare tricuspidă

Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De obicei, eșecul de a regurgitare sale este o consecință a modificărilor pronunțate ale inimii stâng (relativă insuficiență TC) atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară previne debitul cardiac adecvat în artera pulmonară care transportă sânge pentru a oxigena plamani.

Regurgitarea tricuspidă conduce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, umflarea venelor gâtului, a măririi ficatului și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Leziunea supapelor supapei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor valvulare în endocardita septică. Adesea, deteriorarea valvei arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară deja existentă, cu bolile pulmonare și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

Regurgitarea minimă pe valva arterei pulmonare nu duce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă a sângelui în ventriculul drept și apoi în atriu determină hipertrofia și dilatarea ulterioară (dilatarea) a cavităților din jumătatea dreaptă a inimii. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, scurtarea respirației, cianoza, edeme severe, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În cazul patologiei valvei congenitale, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja în copilărie și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea și funcționarea corectă a inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar, din păcate, tulburările nu sunt neobișnuite. Cele mai frecvente malformații ale supapelor cu insuficiență și resuscitare la copii se datorează anomaliilor congenitale de dezvoltare (tetradul Fallot, hipoplazia valvei pulmonare, defectele partițiilor dintre atriu și ventriculi etc.).

Regurgitarea severă, cu o structură anormală a inimii, apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp util pentru a transporta fătul.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabil și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea de progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

regurgitare mitrală la ecocardiografie

În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcările aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare intrauterină. Exercitarea examinării cu ultrasunete a femeilor însărcinate la diferite perioade permite detectarea prezenței defectelor, care sunt, fără îndoială, deja în timpul examinării inițiale, precum și diagnosticarea regurgitării, care este un semn indirect al unor anomalii cromozomiale posibile sau defectele emergente ale valvei. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și stabilirea faptului dacă sarcina trebuie păstrată.

tratament

Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

Este posibilă o corectare chirurgicală a încălcărilor structurii supapelor (diferite tipuri de materiale plastice, protetice) și terapia conservatoare medicală care vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, combaterea aritmiei și a insuficienței circulatorii. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplaudarea regurgitării unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei situații de agravare sunt suficiente.

Prognosticul regurgitării valvulare depinde de mulți factori: gradul, cauza, vârsta pacientului, prezența bolilor altor organe etc. Cu o atitudine îngrijorătoare față de sănătatea lor și vizite regulate la medic, regurgitarea minoră nu amenință complicațiile, iar cu modificări pronunțate, corectarea lor inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.

Diagnosticul și tratamentul regurgitării aortice

Regurgitarea aortică este o tulburare hemodinamică, care constă în închiderea incompletă a supapei aortice, ducând la fluxul sanguin nefiresc din aorta înapoi în ventriculul stâng în timpul relaxării inimii (faza diastolică). Regurgitarea pe valva aortică nu este o boală independentă, ci o funcționare defectuoasă funcțională a aparatului supapă, care apare datorită altor boli și afecțiuni patologice.

motive

Următorii factori pot provoca regurgitare aortică:

  • Endocardită endocrită;
  • Bolile reumatice;
  • Modificări aterosclerotice;
  • Cardioscleroza pe fundalul infarctului miocardic;
  • Boli autoimune (febra reumatică acută, lupus, artrită reumatoidă etc.);
  • Anomalii congenitale (valva aortică a două, nu trei vârfuri sau un defect puternic în septul interventricular);
  • Leziunea sifilică a supapelor;
  • Traumatismul zonei toracice (datorită ruperii fibrelor musculare);
  • Înfrângerea miomomului valvei aortice a inimii.

dinamica circulatorii

Ce se întâmplă în interiorul corpului cu un flux sanguin anormal și ce implică acest lucru?

  1. Sângele în momentul diastolului inimii într-un anumit volum (în funcție de gradul de regurgitare) revine la ventriculul stâng (LV). Deci, în același timp, există sânge care curge din atriul stâng și sângele returnat, adică volumul total de sânge crește.
  2. Datorită acestor modificări, există o presiune crescută asupra peretelui VS, care mai târziu necesită mai multă forță pentru a împinge sângele în sistol.
  3. Extinderea (datorită volumului sanguin mare) și hipertrofia ventriculară stângă (răspuns compensator) se dezvoltă.
  4. În viitor, poate duce la o insuficiență relativă a valvei mitrale (supapa bicuspidă dintre atriul stâng și același ventricul) și supraîncărcarea atriului stâng.

Clasificarea gradelor

În funcție de lungimea jetului regurgitant, se obișnuiește să se distingă trei grade de regurgitare aortică:

  • regurgitare aortică de 1 grad (nesemnificativă sau altfel se numește aplatizată) - caracterizată printr-o lungime a jetului de până la 5 mm de cuspile valvei aortice;
  • regurgitare aortica 2 grade (medie) - jetul ajunge la 5-10 mm, ajunge la valva mitrala;
  • regurgitare aortica de 3 grade (pronuntat) - jet cu o lungime mai mare de 10 mm.

În plus, se obișnuiește alocarea a 4 grade de regurgitare aortică în funcție de cantitatea de sânge aruncată înapoi la LV:

  1. 1 grad - regurgitare minimă, nu depășește 15% din volumul total de sânge;
  2. 2 grade - cantitatea de sânge care este regurgitată este de 15-30%;
  3. 3 grade - cantitatea de sânge regurgit este de 30-50%;
  4. Gradul 4 - mai mult de jumătate din volumul total revine la ventriculul stâng.

simptome

Manifestările clinice vor varia în funcție de evoluția regurgitării acute aortice sau de procesul cronic.

Regurgitare acută

Leziuni ale pieptului, disecția părții ascendente a aortei sau endocardita infecțioasă pot provoca o întoarcere acută a sângelui. Această situație implică o creștere accentuată a reflectanței difuze (volumul end-diastolic) în cavitatea LV și RV. Funcția contractilă a inimii, adică ieșirea cardiacă scade brusc, deoarece reacțiile compensatorii nu pot să apară și să se formeze într-o perioadă atât de scurtă de timp.

Simptomele vor fi după cum urmează:

  • Sharp paloare a pielii;
  • Slăbiciune severă;
  • Presiune de presiune;
  • Dificultăți de respirație.

În plus față de semnele de insuficiență cardiacă, există stagnare în plămâni și edem, caracterizat prin următoarele manifestări:

  • Difuzare dificilă și zgomotoasă;
  • Tuse cu mucus spumos;
  • Cianoza buzelor;
  • Sunete de inimă murdare;
  • În plămâni - razele umede sunt auzite în toate câmpurile.

Regurgitarea aortică cronică

În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 10 ani), această patologie nu se simte, deoarece toate mecanismele apar treptat. Organismul pentru o perioadă lungă de timp este capabil să compenseze schimbările existente în hemodinamica sângelui.

Atunci când mecanismele de adaptare nu pot face față, apar următoarele plângeri:

  • Dificultăți de respirație la mers;
  • Durerea în piept în spatele sternului (cum ar fi angină).

În plus, vor fi observate următoarele simptome obiective:

  • Piele tare;
  • Scuturarea capului, care corespunde pulsatiei;
  • Auscultura: tonul II asupra aortei va fi imbunatatit, poate face un sunet de clapa;
  • Tensiunea arterială sistolică ridicată și diastolică scăzută, adică presiune înaltă a impulsului;
  • Consolidarea impulsului apical asupra LV;
  • Proeminența toracelui spre stânga datorată hipertrofiei și retragerii toracelui în stern;
  • Pulsare arterială vizibilă:
    • arterele carotide sau carotida dansatoare;
    • pulsarea capilarelor pe unghii (simptom Quincke);
    • pulsatia uvulei sau a simptomului lui Müller;
    • pulsatia ficatului;
    • pulsarea splinei (un simptom al lui Gerhard);
  • Un fenomen mai poate fi observat: zgomotul lui Flint în fața unui sistol, care se aude în zona celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

diagnosticare

Pre-diagnosticarea poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și a examinării fizice.

Pentru a confirma prezența regurgitării pe valva aortică, se realizează următoarele metode de cercetare:

  1. ECG. Pe cardiograma fi observate semne nespecifice: hiperfuncție a ventriculului stâng (deviere EOS spre stânga și creșterea ajustarea R, care se observă în piept din stânga conduce.) Și posibilele modificări ale miocardului ischemic (ST depresie sau inversiune z.T).
  2. Revizuirea raze X a organelor din piept. În același timp, dimensiunea mărită a inimii va fi vizualizată, arată ca o "boot" sau "rață". Acestea pot fi de asemenea definite depozite de calciu pe valvele valvei si aorta ascendenta, anevrism aortic într-o secțiune ascendentă, și crește dimensiunea PL (atriul stâng).
  3. ECHO-KG sau ultrasunete ale inimii. Această metodă de examinare este cea mai revelatoare, în special cu utilizarea Doppler.

Deci, în funcție de rezultatele ecocardiografiei, puteți obține următoarele date:

  • Lățimea rădăcinii aortice;
  • Hipertrofia LV;
  • Desigur, volumul diastolic J;
  • Prezența pericarditei;
  • Anevrismul aortic;
  • Cantitatea analizelor de sânge din LV și altele.

Frecvența ECHO-KG:

  1. Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu regurgitare aortică de gradul 1, el este preocupat de ceea ce este. În acest caz, injecția locală de sânge în cavitatea ventriculului stâng este foarte mică și acest lucru nu afectează calitatea vieții sale. Dacă evoluția bolii nu este simptomatică și dimensiunea LV și funcția acesteia în limitele normale, ultrasunetele inimii trebuie efectuate o dată pe an.
  2. Dacă există manifestări clinice și / sau schimbări obiective în LV (desigur dimensiunea diastolică este de 60-70 mm) - de 2 ori pe an.
  3. KDR a ventriculului stâng mai mare de 70 mm - indicarea direcției la consultarea chirurgului cardiac.

Dacă informațiile obținute cu ultrasunetele inimii cu Doppler nu sunt suficiente, puteți recurge la:

  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • angiografia cu radionuclizi;
  • inima cateterizare.

tratament

Terapia cu regurgitare aortică are două obiective principale:

  1. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor - insuficiență cardiacă și decesul pacientului.
  2. Îmbunătățirea calității vieții sale.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos are drept scop reducerea nivelului CAD (presiunea arterială sistolică) și reducerea cantității de flux înapoi.

Drogurile care sunt eficiente în acest caz sunt vasodilatatoare ale diferitelor grupuri:

- blocante ale canalelor de calciu (nifercard);

Medicamentele sunt indicate în următoarele cazuri:

  1. Există contraindicații pentru tratamentul chirurgical sau refuzul pacientului de a recurge la tratamentul chirurgical - medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp.
  2. Pronunțate manifestări de insuficiență cardiacă sau regurgitare severă înainte de tratamentul chirurgical sunt indicate de un curs scurt.
  3. Exprimate manifestări clinice, dilatarea ventriculului stâng, dar FV este normal - este prescris pentru a încetini progresia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Pacienți cu EF mai mic de 55%, DAC LVL mai mare de 55 mm, LVR LVDR mai mare de 75 mm, chiar și fără manifestări vizibile.
  2. Simptome severe (semnele apar zilnic cu încărcătură sau efectuarea unui test de încărcare specială).
  3. Extinderea considerabilă a cavității LV chiar și cu o fracție de ejecție normală.
  4. Planificarea altor operații asupra inimii și a vaselor.

perspectivă

Prognoza este determinată în funcție de gradul de regurgitare și formă.

Deci, în cazul unei forme acute de regurgitare aortică, există o mare probabilitate ca pacientul să moară.

Pentru cursul cronic, prognosticul este mai favorabil: 75% trăiesc mai mult de 5 ani, iar peste 10 ani trăiesc mai mult de jumătate din toți pacienții. Cu toate acestea, dacă s-a dezvoltat o astfel de complicație, cum ar fi stenocardia, moartea pacientului apare deja după 4 ani, iar cu semne de insuficiență cardiacă această perioadă este redusă la 2 ani.

Regurgitarea aortică

Regurgitarea aortică

  • Asociația chirurgilor cardiovasculare din Rusia
  • Societatea Științifică de Cardiologie din toată Rusia

Cuprins

Cuvinte cheie

  • Insuficiență aortică
  • Regurgitarea aortică
  • Înlocuirea valvei aortice
  • Boala cardiacă valvulară

Lista de abrevieri

BP - tensiunea arterială

AKSH - chirurgie by-pass arterei coronare

AN - insuficiență aortică

AR - regurgitare aortică

AS - stenoza aortică

DAK - supapă aortică bicuspidă

DLA - presiunea în artera pulmonară

X - valvă artificială

IE - endocardită infecțioasă

CBA - valvuloplastia aortică a balonului cu cateter

KDR - dimensiunea diastolică finală

KPS - boală cardiacă valvulară

CSR - volumul sistolic final

CSR - dimensiunea sistolică finală

LV - ventriculul stâng

LP - atrium stâng

MK - supapă mitrală

PMK - înlocuirea supapei mitrale

MN - insuficiență mitrală

INR - atitudine internațională normalizată

MR - regurgitare mitrală

NMC - insuficiență a valvei mitrale

PAK - înlocuirea valvei aortice

PJ - ventriculul drept

PMP - prolapsul valvei mitrale

PMK - înlocuirea supapei mitrale

WG - radiografie toracică

SI - indicele inimii

TIAK - transcatheter implantarea supapei aortice

TN - insuficiență tricupidă

TTE - ecocardiografia transtoracică

EF - fracție de ejecție

FC - clasa funcțională

AF - fibrilație atrială

FU - scurtarea fracției

ChPEhoKG - ecocardiografie transesofagiană

NYHA - New York Heart Association (New York Heart Association)

Termeni și definiții

Boala cardiacă valvulară este o tulburare a activității inimii, cauzată de modificări morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape. Modificările valvului pot fi sub formă de stenoză, insuficiență sau o combinație a acestora.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

Regurgitarea aortică (AR), - un viciu, caracterizat pliante valve nesmykaniem rezultând în refluxul de sânge în timpul diastolei a ventriculului stâng (LV).

Sinonime: Insuficiența valvei aortice, insuficiența aortică.

1.2 Etiologia și patogeneza

Cel mai adesea cauze AR sunt idiopatice aortă extensie, valve congenital aortic (cel mai frecvent - valva bicuspida) degenerare sclerotic, reumatice, endocardită infecțioasă, hipertensiune arterială sistemică, degenerare mixomatos mănunchi aortei ascendente și sindromul Marfan, cel puțin - leziuni traumatice ale valvei aortice, spondilită anchilozantă, aortita luetică, artrita reumatoida, osteoartrita deformatorie, aortita cu celule gigant, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Reiter, nonconstant Yanny subaortică stenoza si septal defect cu prolaps de valva aortica. Cele mai multe dintre aceste cauze conduc la AR cronice cu dilatare treptată și latentă a LV și cu o perioadă lungă asimptomatică [1]. Alte cauze, cum ar fi endocardită infecțioasă, disectia aortica si traumatisme, de multe ori duce la acuta AR severa, ceea ce poate duce la o creștere catastrofală bruscă a presiunii de umplere a ventriculului stâng și a debitului cardiac redus.

În AR severă severă, volumul sângelui revine la ventriculul stâng de dimensiune normală, iar LV nu are timp să se adapteze supraîncărcării volumului. Cu o creștere accentuată a volumului final diastolic, ventriculul funcționează pe partea "abruptă" a curbei Frank-Starling, demonstrând raportul presiune diastolică: volum, iar presiunea și presiunea diastolică la nivelul VS în presiunea atriului stâng pot crește rapid și pot determina deteriorarea pacientului. Inabilitatea ventriculului de a compensa rapid dilatarea cavității conduce la o scădere a volumului de accident vascular cerebral. Tahicardia, care se dezvoltă ca mecanism compensator pentru menținerea rezultatelor cardiace, nu este adesea suficientă pentru o astfel de compensare.

Cu AR severă, riscul de edem pulmonar sau de șoc cardiogen este ridicat. Modificările hemodinamice sunt cele mai vizibile la pacienții cu hipertrofie VH contra hipertensiunii arteriale, cu o cavitate mică de LV și o rezervă redusă de preîncărcare. Ca exemple pentru a ilustra situația din urmă, se poate menționa disecția aortică la pacienții cu hipertensiune arterială, endocardită infecțioasă la pacienții cu stenoză aortică preexistentă (AS) și regurgitare acută după valvulotomia balonului sau comisurotomie chirurgicală pentru AS congenitală. Pacienții pot avea, de asemenea, simptome de ischemie miocardică. Deoarece presiunea diastolică la capăt a LV se apropie de presiunea diastolică din aorta și arterele coronare, perfuzia miocardică a subendocardului scade. Dilatarea LV și subțierea peretelui VS datorită creșterii post-încărcării în asociere cu tahicardia conduce la o creștere a cererii de oxigen la nivelul miocardului. Prin urmare, în AR severă acută, se dezvoltă adesea ischemia, complicațiile cărora pot duce la moarte subită.

Ca răspuns la supraîncărcarea volumului în AR cronică, se formează un număr de mecanisme compensatorii, incluzând o creștere a volumului diastolic final și a conformității camerei LV, ceea ce duce la o creștere a volumului fără a crește presiunea de umplere a LV și o combinație de hipertrofie excentrică și concentrică. Volumul crescut al accidentului este obținut prin funcționarea normală a fiecărei unități contractile de-a lungul cercului mărit [2, 3]. Astfel, funcția contractilă a LV rămâne normală, iar indicatorii fazei de expulzare, cum ar fi fracțiile de ejecție și fracțiunea de scurtare, rămân în limite acceptabile. Cu toate acestea, o creștere a cavității LV și creșterea asociată a tensiunii sistolice a peretelui, la rândul său, conduce la o creștere a încărcării după sarcină, ceea ce cauzează o hipertrofie suplimentară [2, 4]. Astfel, AR creează condiții pentru combinarea supraîncărcării volumului și suprasarcinii de presiune [5]. Pe măsură ce boala progresează, o creștere a rezervei de preîncărcare și a hipertrofiei compensatorii permite ventriculului să mențină o eliberare normală, în ciuda unei creșteri a încărcării ulterioare [6,7]. Majoritatea pacienților rămân asimptomatici în timpul fazei de compensare, care poate dura mai multe decenii [7-9].

Reducerea contractilității miocardice poate, de asemenea, agrava situația. Adesea, în acest stadiu al bolii, pacienții au dificultăți de respirație; o rezervă coronariană redusă într-un miocard hipertrofic poate duce la tensiune anginoasă. Cu toate acestea, pacienții pot rămâne asimptomatici până la apariția unei disfuncții severe de VS.

Disfuncția sistolică a ventriculului stâng (cel mai adesea definită ca o scădere a fracțiunii de ejecție sub normal în repaus) este în principal asociată cu o creștere după sarcină și poate fi reversibilă în stadiile inițiale după înlocuirea valvei aortice (PAA) [10-20]. Treptat, pe măsură ce se dilată, LV dobândește o formă sferică. Contractilitatea miocardică este redusă datorită încărcării excesive, ceea ce conduce la disfuncție sistolică persistentă, iar rezultatul așteptat al operației (restabilirea funcției VS, creșterea supraviețuirii) nu mai poate fi atins [18, 21-30].

Cele mai multe studii au arătat că funcția sistolică a VS și mărimea sistolică finală sunt cei mai importanți determinanți ai supraviețuirii VH și a funcției postoperatorii la pacienții supuși PAK în AR cronică.

1.3 Epidemiologie

Conform multor experți, în lume nu există informații complete despre prevalența bolii cardiace valvulare, în legătură cu care este necesar să se efectueze un studiu epidemiologic la nivel mondial. Studiile separate oferă o idee despre prevalența anumitor defecte. În studiul privind populația pe baza studiului privind sănătatea cardiovasculară, care a inclus 5621 de persoane cu vârsta peste 65 de ani, a fost detectată o deteriorare a valvei aortice (îngroșarea valvei, calcinate) la 29%, în timp ce s-a efectuat insuficiență aortică sau stenoză (gradient de presiune> 25 mm Hg) utilizând ecocardiografia Doppler.) - în 2% (Stewart BF, 1997). În 2009, în Rusia au fost raportate 178.623 de cazuri de patologie valvulară la pacienți cu boală cardiacă reumatică cronică. În ciuda faptului că reumatismul este încă unul dintre factorii de vârf în formarea defectelor de supapă în Federația Rusă, proporția pacienților cu așa numitele leziuni degenerative ale supapelor de inimă (mixomatoză, procese displazice, calcifiere) a ajuns la 46,6% din numărul total de intervenții chirurgicale defecte cardiace dobândite.

1.4 Codurile ICD-10

106.1 - Regurgitarea reumatică a valvei aortice

135.1 - Insuficiență aortică (supapă)

135.8 - Alte leziuni ale valvei aortice

Tabelul 1 prezintă clasificarea regurgitării aortice, în funcție de gravitatea acesteia.

Tabelul 1 - Clasificarea severității regurgitării aortice

Ce este regurgitarea și care este prognoza vieții în această patologie

Regurgitarea este mișcarea lichidelor sau gazelor în direcția opusă, adică în direcția opusă celei naturale. Observată în organele goale cu contracții musculare.

Fenomenul apare din cauza pierderii parțiale a funcționalității lemnului de celuloză sau a încălcării structurii partițiilor.

În articol vom spune despre regurgitarea gradului I, ce este și motivele apariției lor. Vom atinge 2 și alte grade de patologie.

Prevalența regurgitării

Contabilizarea prevalenței patologiei se realizează exclusiv în mediul specialiștilor profesioniști în diagnosticarea funcțională. Gradul nu poate fi evaluat în raport cu populația totală. Acesta ia în considerare doar gradul de distribuție a numărului de pacienți care au fost examinați prin metoda Doppler.

Semnele de circulație a sângelui invers prin inimă, și anume prin aorta, au fost găsite la moment mai puțin decât la 9% dintre femei și la 13% dintre pacienții de sex masculin. Din toate opțiunile de patologie, cea mai frecventă este aortica. Se găsește într-unul din zece subiecți.

Aceasta este o patologie cronică. Efectele sunt cele mai observabile la bărbații mai în vârstă. Efectele regurgitării pot afecta circulația mare (CCR) și circulația pulmonară (ICC).

Anatomie Rezumat

În interiorul inimii sunt supape de tipul următor:

  • mitrala;
  • tricuspida;
  • aortic;
  • Valva arterei pulmonare.

Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atrium. MK se referă la tipul de supape cu două aripi. În partea stângă, se observă adesea diverse defecțiuni. Partea stângă este mai probabil să dezvolte patologii.

Supapa tricuspidă are trei frunze. Este situat între ventriculul drept și atrium. Înfrângerea, de obicei, se dezvoltă deja în prezența patologiei părții stângi.

Supapa arterei pulmonare este similar tricuspidă. Poziția sa este în cazul în care cavitatea inimii se conectează cu aorta și artera plămânilor.

Poziția valvei aortice este calea fluxului sanguin către aorta din ventriculul stâng. Valva pulmonară se află pe calea sângelui, când acesta din urmă este direcționat de la ventricul până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a elementelor structurii cardiace, cu o contracție a supapei, apare o închidere naturală. Fluxul de sânge în direcția greșită într-o astfel de stare este imposibil.

În literatura de specialitate sau în diagnosticele medicale se găsește conceptul de "regurgitare fiziologică". Aceasta înseamnă că patologia este minimă. În consecință, gradul de flux sanguin invers este neglijabil.

Există o astfel de regurgitare, ca o ușoară turbulență a fluxului sanguin într-una din supape. Nici frunza, nici miocardul nu sunt supuse patologiei. Evenimente clinice sau nu, sau sunt minime. Circulația sanguină nu este perturbată.

Regurgitarea fiziologică înseamnă că patologia este caracterizată printr-un grad de 0-1 la supapa tricuspidă. Potrivit studiilor, un diagnostic similar este observat la mai mult de două treimi dintre persoanele sănătoase. O astfel de regurgitare este nesemnificativă hemodinamic pe supape.

Sunt diagnosticate în total patru tipuri de regurgitare. Fiecare dintre ele corespunde unei supape, a cărei înfrângere este stabilită. Vom dedica fiecărui tip de patologie propria sa secțiune în care vom descrie în detaliu natura încălcării.

Mitralul regurgitării

Regurgitarea mitrală este cel mai frecvent observată la pacienții cu boală cardiacă, prolapsul valvelor marcat. Un alt motiv este eșecul MK. Se manifestă după cum urmează: MK sau, mai degrabă, cercevea nu se închide până la sfârșit. În același timp, atriul continuă să fie umplut cu sânge care curge prin venele din plămâni.

Supracularea are ca rezultat întinderea excesivă și creșterea presiunii asupra ventriculului. Se extinde și se îngroațește. Acest proces se numește dilatare.

La început, încălcarea funcționalității nu va fi vizibilă pentru pacient. Mecanismul inimii compensează fluxul sanguin. Cavitățile inimii sunt hipertrofizate.

Dacă ați fost diagnosticat cu regurgitare de 1 grad, care se referă la înfrângerea valvei mitrale, atunci manifestările și consecințele sale clinice nu se vor manifesta timp de mulți ani. Dacă patologia nu este rezolvată, hipertensiunea pulmonară va fi un rezultat probabil.

Cauzele acestui tip de regurgitare sunt următoarele:

  • Prolapse MK;
  • Anomalii reumatice;
  • Depunerea sărurilor de calciu pe foile de ventil;
  • Leziuni aterosclerotice;
  • Ischemia inimii;
  • Procesele autoimune.

Gradul 2 de patologie este exprimat prin insuficiența mai mare a MK. Debitul poate ajunge în mijlocul auriculei. Posibila stagnare a ICC și o serie de alte simptome.

Gradul 3 de distrugere înseamnă că fluxul de sânge din fluxul invers pătrunde în peretele posterior al atriumului stâng. Este posibil să apară hipertensiune pulmonară, dar numai dacă miocardul nu poate funcționa normal. Aceasta duce la o supraîncărcare pe jumătatea dreaptă. Există un eșec în BPC.

Dacă este diagnosticat un grad de regurgitare de 4 grade, simptomele vor avea următorul caracter:

  • Modificări ale fluxului sanguin;
  • Creșterea presiunii asupra CPI;
  • Durerea de respirație;
  • Tipul de pâlpâire aritmie;
  • Astmul cardiac;
  • Puternicitatea plămânilor.

Adesea, pacienții suferă de dureri cardiace. Există o slăbiciune, o vizibilă albăstruie a pielii. Simptomele regurgitării mitrale sunt cauzate de o boală care a provocat patologia.

Cu un tratament de 1 sau 2 grade nu este necesar. Este suficient să fie monitorizată periodic de un cardiolog.

Cauzele insuficienței mitrale

Tipul de regurgitare aortic

Poate apare patologie aortică primară din cauza insuficienței aortice a valvei. O altă opțiune este o schimbare în funcționalitatea diviziunii inițiale aortice, care apare când este prezent unul dintre posibilele procese inflamatorii.

Se ridică din cauza:

  • Leziuni reumatice;
  • Perforarea cuspidelor aortice;
  • Malformații congenitale;
  • Inflamația supapelor ca rezultat al infecției.

O altă cauză poate fi hipertensiunea arterială sau ateroscleroza. Cu regurgitare, fluxul sanguin revine în ventriculul stâng. Consecința este volumul excesiv de sânge. În același timp, sângele care curge prin BPC scade.

Mecanismul va încerca să compenseze această lipsă de volum, iar excesul de sânge va curge inevitabil în aorta. Odată cu înfrângerea cu un grad, hemodinamica normală va fi menținută pentru o perioadă suficient de lungă. Simptomatologia nu este prezentă ani de zile.

Pacienții prezintă următoarele simptome cauzate de regurgitarea aortică:

  • slăbiciune;
  • Durerea de respirație;
  • paloare;
  • Palpitații cardiace;
  • Atacuri ale anginei pectorale.

Dacă patologia începe să progreseze, atunci va exista o sarcină pe jumătatea stângă a inimii.

Se întâmplă în cea mai mare măsură, ceea ce duce la o întindere a peretelui miocardic, care pur și simplu nu poate fi în mod constant exagerată și fără consecințe.

Se produce insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară, stază de sânge în CCU și ICC

Tipul de regurgitare aortic

Tip de regurgitare tip tricuspid

Patologia valvei tricuspice - un fenomen rar, dacă luăm în considerare o leziune izolată. De obicei, regurgitarea subvalvulară a supapei tricuspice este o consecință a schimbărilor timpurii în structura părții stângi. Caracteristica patologiei ne spune că plămânii încep să îmbogățească sângele mai puțin cu oxigenul.

Datorită întreruperii fluxului normal prin venele goale, există o stagnare în partea venoasă a CCV.

Odată cu înfrângerea supapei tricuspidice, apar următoarele simptome:

  • Fibrilația atrială;
  • Cianoza pielii;
  • umflare;
  • Umflarea venelor în gât;
  • Creșterea volumului hepatic.

Regurgitarea valvei pulmonare

Patologia se manifestă adesea în copilărie, deoarece este congenitală.

Leziunile dobândite se dezvoltă de obicei datorită următorilor factori:

  • ateroscleroza;
  • Schimbare datorată endocarditei septice;
  • Leziunile sifilitice.

Patologia apare și ca rezultat al celor existente:

  • Stenoza mitrală;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Boala pulmonară

De asemenea, deteriorarea valvelor inimii și a altor valve de inimă poate provoca, de asemenea, o încălcare a funcționalității supapei.

Regurgitarea minimă sau fiziologică nu va duce la anomalii hemodinamice grave. Efectele semnificative apar numai atunci când revenirea fluxului sanguin este efectuată într-un volum mare.

Pacientul prezintă insuficiență cardiacă severă caracteristică BPC, precum și stagnarea venelor profunde.

Pathologia pulmonară duce la scurtarea respirației, cianoza, stagnarea fluidului în cavitatea abdominală. Mai puțin frecvente leziuni hepatice. Cu toate acestea, în unele cazuri, ciroza poate rezulta din afectarea ficatului.

Cu regurgitare pulmonară congenitală, simptomele încep să apară în primii ani. Dacă patologia nu este diagnosticată în timp, consecințele pot fi nu numai severe, ci ireversibile.

Care sunt caracteristicile patologiei la copii?

Regurgitarea la copii este de obicei congenitală. Tulburările în funcționarea inimii sunt destul de frecvente.

Boala congenitală a valvelor cardiace, care are ca rezultat regurgitarea, se datorează următoarelor anomalii:

  • Pulbere hipoplazie;
  • Defecte de partiții;
  • Tetrad Fallot.

Cu structura greșită a inimii, simptomele regurgitării sunt vizibile imediat după naștere. Tulburările respiratorii, cianoza pielii și eșecul ventriculului drept sunt observate în principal. Încălcările semnificative sunt adesea fatale.

Experții recomandă viitoarelor părinți, mai ales mamele, să-și monitorizeze cu atenție propria sănătate înainte de a încerca să conceapă. În timpul sarcinii, trebuie să fiți monitorizați de medicul dumneavoastră. Trecerea în mod regulat a ecografiei.

Diagnosticarea regurgitării valvei cardiace

Diagnosticarea moderată a tulburărilor de flux sanguin din inimă face posibilă determinarea cu precizie a naturii patologiei. Metodele tehnologice dezvăluie nu numai cursul, ci și gradul de regurgitare.

Metode de diagnosticare utilizate:

  • Radiografia toracică;
  • electrocardiogramă;
  • Ecocardiografie.

În tabelul de mai jos, fiecare metodă este descrisă mai detaliat.