Leziuni ale arterelor, arteriolelor și capilarelor la bolile clasificate în alte rubrici (I79 *)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizie (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Angiopatia vaselor de extremități inferioare μb 10

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare și a vaselor retiniene

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes DiabeNot. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În diabet zaharat, există diverse complicații, dintre care una este angiopatia diabetică, manifestată în leziuni vasculare.

Boala este împărțită în două tipuri: microangiopatia (deteriorarea capilarelor) și macroangiopatia (leziuni ale venelor și arterelor). Se dezvoltă la diabetici cu experiență mare, de la 10-15 ani de evoluție a bolii.

Utilizarea insulinei în diabet nu protejează împotriva apariției angiopatiei, care în 70-80% din cazuri duce la dizabilitate sau moartea pacientului.

În practica medicală, leziunile vasculare renale și angiopatia retiniană diabetică sunt mai frecvente. În general, boala este sistemică.

Un semn caracteristic al diabetului este urinarea frecventă.

Recenzii despre beneficiile și pericolele de cicoare pot fi citite aici.

Cauzele diabetului la copii sunt diferite. Citiți despre ele în acest articol.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare conform ICD-10 este marcată cu codurile E10.5, E11.5.

simptome

Simptomele angiopatiei diabetice variază în ceea ce privește amploarea leziunilor vasculare și gradul de afectare a acestora.

  • Scăderea temperaturii corpului în anumite locuri (picioare, picioare).
  • Lipsa de impuls atunci când se cercetează arterele membrelor.
  • Piele uscată, cianoză și roșeață.
  • Căderea părului pe pielea membrului afectat.
  • Prezența edemului ischemic.

Microangiopatia este de obicei împărțită în 6 grade:

  • Cu un grad zero, pacientul nu are plângeri, dar examenul arată modificările patologice inițiale ale vaselor.
  • Gradul 1 este caracterizat de pielea palidă a picioarelor, răni mici pe suprafața sa, care nu provoacă durere.
  • 2 grade. Ulcerul este mai profund, poate ajunge la mușchi și oase, provoacă durere.
  • 3 grade. Apariția necrozei (moartea țesutului) de-a lungul marginilor ulcerelor. Există umflături, înroșirea pielii în jurul leziunilor, apariția abceselor purulente și inflamarea țesutului osos.
  • 4 grade. Necroza afectează pielea din exteriorul ulcerelor, poate trece la degete, parte a piciorului.
  • 5 grade (cel mai greu). Aproape întregul picior al pacientului este supus necrozei, în astfel de cazuri se efectuează amputarea membrului mort.

Etapele dezvoltării macroangiopatiei:

  • La început, pacientul poate fi deranjat de oboseală, slăbiciune a picioarelor, amorțeală a degetelor, îngroșarea unghiilor pe ele. Este posibil să existe o ușoară claudicare intermitentă, transpirația și înghețarea membrelor.
  • În cea de-a doua etapă, pacientul are o piele palidă a picioarelor, transpirație excesivă și înghețarea extremităților chiar și în căldură, lamurie apare mai des - la intervale de 50 până la 200 de metri.
  • A treia etapă se caracterizează prin aceleași simptome, prin adăugarea de dureri la nivelul picioarelor, care se agravează noaptea și apar convulsii. Este posibil să fie furnicături și arsuri ale pielii, uscăciunea lor și degresarea. În poziția orizontală, pielea devine palidă, în timp ce mersul pe jos, se obține o nuanță albastră. Cu o boală mai severă apar edeme, ulcere cu necroză.
  • În cea de-a patra etapă, apare moartea degetelor, uneori întregul picior. Boala este însoțită de o slăbiciune puternică a pacientului și de febră (cu o leziune infecțioasă).

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de angiopatie diabetică a extremităților inferioare nu este suficientă examinarea inițială de către un medic și plângerile pacientului.

Este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge, să se efectueze o analiză a urinei, să se efectueze o examinare completă a stării vaselor utilizând echipamente medicale moderne:

  • Diagnosticarea calculatoarelor (video capillaroscopie).
  • X-ray (angiografie cu agenți de contrast).
  • Măsurarea presiunii și pulsului vaselor piciorului și ale arterei femurale.
  • Ultrasunete (scanare color a vaselor cu senzor Doppler).

tratament

Tratamentul precoce poate preveni gangrena. În cazul refuzului sau nerespectării prescripțiilor medicului, dezvoltarea de gangrena în 90% din cazuri apare în decurs de 5 ani de la debutul angiopatiei care a apărut. Aproximativ 10-15% dintre pacienți mor din intoxicație datorită necrozei, restul "câștigă" o dizabilitate.

Tratament specific (medicamente și metode):

  • Numirea statinelor (atorvastatina, simvastatina) și antioxidanții (de exemplu, vitamina E).
  • Utilizarea medicamentelor metabolice (trimetazidină, mildronat, tiatriazolin).
  • Mijloace de înmuiere de sânge (heparină, clopidogrel, cardiomagnyl).
  • Utilizarea stimulanților biogeni (aloe, PhiBS).
  • Acceptarea angioprotectorilor (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Îndepărtarea țesuturilor moarte prin amputare (cu gangrena - întregul picior sau picior).

Pentru tratamentul microangiopatiei, este prescrisă terapia cu laser, care este necesară pentru a restabili fluxul sanguin, metabolismul și oxigenarea țesuturilor.

Administrarea intravenoasă a înlocuitorilor de sânge (3-6 picături pe curs) dă un efect bun.

În stadiile incipiente ale bolii, terapia fizică este recomandată pentru majoritatea diabeticii. Aceasta include mersul pe jos, exerciții Burger timp de 10-15 minute pe zi.

Cum să rezolvați diagnosticul de "angiopatie diabetică" - simptome și tratament

Angiopatia diabetică este denumirea comună a mai multor patologii care apar în diabet.

Boala afectează vasele de sânge ale diferitelor organe.

Sunt expuse toate tipurile de nave.

Atunci când o mică leziune a bolilor mici este caracterizată ca microangiopatie, macroangiopatia mare.

Boala este clasificată în trei zone: inima, creierul și picioarele.

cauzele

Problemele cu vasele apar cu o creștere a glucozei în sânge pe termen lung. Prevenirea bolii contribuie la tratamentul corect al diabetului zaharat.

În plus față de cauza rădăcinii, există mai mulți factori care pot provoca angiopatie:

  • Vârsta. Persoanele în vârstă sunt predispuse la probleme cu sistemul cardiovascular;
  • Colesterol în sânge ridicat;
  • Metabolismul lent sau insuficient.

Patologia începe să se dezvolte cu rafinamentul și modificările treptate în pereții vaselor de sânge. Țesuturile reconstruite nu permit fluide, ceea ce duce la tulburări metabolice și acumularea de produse toxice în organism.

În paralel, vasele de sânge încep să sufere nervi. Pacientul își pierde treptat sensibilitatea, simptomele încep, cauzate de afectarea funcției creierului.

Pacienții expuși riscului

Diferite categorii de persoane sunt vulnerabile la angiopatia diferitelor părți ale corpului:

  • Pacienți de 50 de ani;
  • Pacienți cu obiceiuri proaste, dietă nesănătoasă, metabolism deteriorat;
  • Miezuri cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat, aritmie.
  • Angiopatia poate apărea pe motive ereditare.

Angiopatia diabetică este susceptibilă la pacienții cu diabet zaharat de orice tip.

Patologia se dezvoltă mai repede cu:

  • Hiperglicemia - creșterea glucozei;
  • Suprasolicitarea insulinei;
  • Imunitatea la insulină;
  • Funcție rinichi anormală;
  • Diabetul, care durează mai mult de un deceniu.

Organe interne vulnerabile

Angiopatia diabetică afectează vasele de sânge, ceea ce afectează sănătatea tuturor organelor. Fiecare caz este independent, astfel încât prezicerea dezvoltării angiopatiei este foarte dificilă.

Cele mai vulnerabile sunt:

  1. inima;
  2. Creierul;
  3. globii oculari;
  4. Rinichi și plămâni;

Ar trebui să notăm și membrele inferioare și retina. Acestea nu sunt organe interne. Șansa de lovire a picioarelor este foarte mare și amenință să-și piardă capacitatea de a se mișca independent. Angiopatia retinei, datorită mărimii mici a vaselor, duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

simptome

Fiecare parte afectată a corpului provoacă o reacție unică a corpului, deși există simptome generale.

Cu înfrângerea inimii

Lipsa de energie cauzată de fluxul sanguin afectat perturbă diferite procese.

Lipsa substanțelor provoacă dureri în piept, apariția umflăturilor membrelor.

Durerea este caracterizată ca o presare acută. Simptomele sunt mult mai puternice în timpul exercițiilor fizice.

O boală neglijată provoacă aceleași fenomene atunci când este în repaus.

Angiopatia se caracterizează prin provocarea scurgerii de respirație cu o sarcină mică, progresivă provocând de asemenea aritmie, detectată utilizând o electrocardiogramă.

Este posibil să observați o creștere a tensiunii arteriale. Cea mai gravă complicație este necroza - moartea țesutului.

Leziuni ale creierului

Creierul suferă de o lipsă de substanțe nutritive la egalitate cu inima, dar își pierde și capacitatea datorită morții terminațiilor nervoase. Angiopatia creierului în diabet zaharat Simptomele cauzate de angiopatia diabetică a creierului afectează starea emoțională și activitatea motorie:

  • În stadiile pulmonare ale bolii, memoria este parțial perturbată, există o durere de cap, care apare atunci când sunt luate produse care conțin glucoză, este posibilă amețeli;
  • O boală dezvoltată provoacă migrene puternice, discursul este deranjat, capacitatea de coordonare în spațiu, gândirea critică și obținerea de noi cunoștințe sunt pierdute;
  • Boala severă este însoțită de tulburare de atenție, convulsii, necroză. Accident vascular cerebral și comă sunt posibile.

Leziuni ale piciorului

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare determină o schimbare a structurii, a țesutului, apariția ulcerelor.

Simptomele sunt:

  • Schimbări în structura unghiilor;
  • Schimbarea culorii pielii;
  • Apariția ulcerelor profunde, umflături;
  • În cazuri avansate, începe necroza, uneori se produce gangrena. În acest caz, membrul este amputat pentru a proteja părțile rămase ale corpului.

Pentru profilaxie, în timpul diabetului, trebuie să monitorizați starea zonei vizibile a corpului, să faceți proceduri igienice.

Diagnosticarea angiopatiei

Diagnosticul trebuie facilitat de către pacient - să-și monitorizeze sănătatea, bunăstarea, să încerce să nu folosească substanțe nocive. Studiul inițial ar trebui să-l ajute pe medic să înțeleagă ce are de-a face.

La examinare pot fi prescrise examene clinice suplimentare:

  • Test de sânge general. Analiza plasmei pentru glucoză, colesterol;
  • Analiza urinei compoziției proteice, prezența corpurilor cetone;
  • Electrocardiogramă pentru aritmii cardiace suspecte sau hipertensiune arterială;
  • Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge care utilizează contrastul în diferite părți ale corpului;
  • Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și zahărului.

    Potrivit rezultatelor analizei, medicul poate cere să se consulte cu colegii săi: chirurg, oculist, cardiolog, neurolog, endocrinolog.

    Posibile complicații și consecințe ale angiopatiei

    1. Excesul de glucoză din organism duce la întreruperea și deteriorarea vaselor de sânge datorită diminuării grosimii peretelui;
    2. Macroangiopatia se manifestă cel mai adesea la diabetici de primul tip și micro - la cei care nu depind de insulină;
    3. O vârstă mare a unei persoane agravează simptomele, accelerează dezvoltarea patologiei.

    Scăderea fluxului sanguin duce la anemie generală. Reducerea puterii unui corp separat afectează performanțele acestuia.

    Sângele de foame nu mai generează celule noi, împreună cu moartea celor vechi, dăunează direct corpului. Substanțele toxice rămân, de asemenea, în organism, deoarece calea de retragere este blocată.

    Împreună, factorii conduc la necroză - moartea unei părți a corpului. Necroza este ireversibilă, dar poate fi prevenită, încetinită, oprită prin amputarea unei părți cadavre.

    Angiopatia inimii duce la un spasm al arterelor, o creștere a presiunii într-o încercare zadarnică de a aduce energia în punctul dorit. Apare angina. Sângele, coagularea, formează cheaguri și închide fluxul de fluide. Necroza structurilor din apropiere duce la infarct miocardic.

    Angiopatia creierului provoacă migrenă acută, pierderea unor abilități mai înalte - coordonarea și abilitățile motorii fine, în ultima etapă provoacă un accident vascular cerebral, convulsii, paralizie, la care.

    Patologia picioarelor privează o persoană de capacitatea de a se deplasa cu ușurință, în cazuri grave duce la dizabilități.

    Femeile gravide cu angiopatie se confruntă cu avort spontan sau naștere precoce. Copilul poate fi predispus la patologie - dezvoltarea încetinește, apar probleme cu inima.

    tratament

    Angiopatia diabetică poate fi încetinită, oprită, în unele cazuri este posibilă restaurarea corpului - totul depinde de gravitatea, caracteristicile corpului și dorința pacientului de a se îmbunătăți.

    Pe baza examinărilor și în consultare cu experții relevanți, medicul sugerează:

  • O dietă generală cu aport redus de sare, carbohidrați simpli (zahăr, miere);
  • Pentru a restabili echilibrul zahărului în organism în diabet zaharat, reducerea aportului de insulină, dacă este necesar;
  • Refuzați răni externe organismului: schimbați locurile de muncă, opriți fumatul, consumați alcool;
  • Desemnați antrenamentul fizic zilnic, adaptat pacientului. Pentru probleme grave ale inimii, medicul prescrie plimbări orare în aer proaspăt;
  • Obțineți lipsa sau eliminați excesul de greutate;
  • Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în angiopatia inimii și a zahărului din plasmă în diabet. Puteți să atribuiți teste periodice pentru a controla colesterolul din sânge și din corpurile cetone din urină;
  • Încercați să evitați stresul emoțional, stresul;
  • Medicație.
  • Medicamentele servesc tratamentului conservator al bolii - prevenind dezvoltarea acesteia. Având în vedere caracteristicile pacientului sunt numiți:

    • Medicamente care reduc coagularea sângelui și cresc generarea acestuia;
    • Medicamente care extind vasele de sânge, favorizează circulația sângelui;
    • Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
    • Antidepresive pentru ameliorarea stresului emotional pe corp;
    • Medicamente care promovează scăderea în greutate.

    În cazuri grave, luați în considerare utilizarea metodelor operaționale de intervenție pentru a rezolva problema. În cazul necrozei tisulare, trebuie îndepărtate imediat zonele moarte pentru a preveni expansiunea zonei leziunii. Atunci când se produce gangrena, urmează amputația membrelor. Pentru a stabili fluxul sanguin, se utilizează o operație de by-pass. La tratarea femeilor gravide, medicamentele nu sunt permise, deoarece pot dăuna fătului.

    Videoclip util

    Comentariu expert privind patologiile vasculare retiniene:

    Angiopatia diabetică se caracterizează prin clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca diabet zaharat cu afectare a circulației periferice, codul E (10-14).5. E - diabet zaharat, 10-14 - caracteristicile sale,.5 - afectarea circulației periferice.

    Angiopatia este o patologie foarte neplăcută, care poate fi complet vindecată numai în cazuri excepționale. Prin distrugerea vaselor de sânge, aceasta perturbă metabolismul, ceea ce implică diferite consecințe neplăcute.

    Simptomele și tratamentul angiopatiei diabetice

    Diabetul zaharat (DM) este o tulburare endocrină gravă, iar astăzi tratamentul acestei maladii este de a imita activitatea pancreasului, și anume injecțiile cu insulină. În procesul de dezvoltare a acestei boli apare adesea comorbidități, cum ar fi angiopatia de tip diabetic, și se pare că vasele sunt deteriorate în timp datorită creșterii concentrației de zahăr și colesterol din sânge. Împărțiți boala în două tipuri:

    • Microangiopatia diabetică. Se caracterizează prin deteriorarea capilarelor (vase mici);
    • Macroangiopatia diabetică. Această boală afectează venele și arterele (vasele mari).

    Potrivit statisticilor, astfel de încălcări apar la persoanele care suferă de diabet zaharat de mai mult de 10-15 ani, dar cu un stil de viață adecvat și controlul nivelurilor de zahăr, acest lucru poate fi evitat. În plus, angiopatia diabetică conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuită (ICB 10) are codul E10-E14, care poate fi decodificat ca:

    • E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
    • E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este sindromul piciorului diabetic (VTS);
    • N08,3 μb 10 este nefropatia care apare la diabetul zaharat (sindromul Kimmelstil-Wilson);
    • H36.0 μb 10 este o retinopatie caracteristică diabetului.

    Trebuie remarcat faptul că MKB 10 a fost introdus în 1999 și este destinat clasificării proceselor patologice. Toate codurile aflate în această bază de date sunt incluse în clase, iar deja este posibilă recunoașterea bolii, la fel ca în cazul celei de-a 11 revizii, ea va apărea în Federația Rusă nu mai devreme de 2017.

    Tipuri de angiopatie

    Simptomele acestei patologii pot fi diferite și depinde de ce parte a corpului sunt vasele afectate:

    • angiopatia retiniană diabetică (retinopatia) apare atunci când vastele oculare sunt rănite;
    • Deteriorarea vaselor de sânge din rinichi contribuie la apariția nefropatiei;
    • Odată cu înfrângerea vaselor mari, apare angiopatia cardiacă;
    • Angiopatia la nivelul extremităților inferioare apare atunci când leziunile venelor, arterelor și capilarelor duc la acestea;
    • Când o boală afectează vasele creierului, acest proces se numește encefalopatie.

    Fiecare tip de boală are diferențele de simptome și de tratament, deci este important să se diagnosticheze debutul procesului patologic în timp.

    retinopatiei

    Diabetic microangiopatia se referă la deteriorarea capilarelor localizate în ochi (retinopatie). Inițial, pacientul nu simte nici un disconfort și numai în stadiile avansate ale bolii începe să apară primele simptome. În acest caz, pacientul începe să piardă vederea până la orbirea completă.

    nefropatie

    Nefropatia se refera, de asemenea, la microangiopatia, care este adesea observata in diabet zaharat si cel mai pronuntat simptom al acesteia este cresterea concentratiei de proteine ​​in urina (urina). În mod normal, nu depășește 30 mg, dar datorită progresiei diabetului, cantitatea sa crește până la și mai mult de 300 mg pe zi. În ceea ce privește celelalte simptome, acestea sunt similare cu semnele insuficienței renale și se manifestă prin creșterea presiunii și edemului, în special la nivelul picioarelor. Uneori, boala este dificil de deosebit de otrăvire, deoarece apare greață, slăbiciune generală și somnolență.

    Deteriorarea vaselor de inimă

    Macroangiopatia diabetică se aplică, de asemenea, la distrugerea vaselor de inimă în diabet zaharat. În acest caz, pacientul simte durere în piept, care este însoțită de dificultăți de respirație, tuse și stare generală de rău. În plus, ritmul cardiac este adesea crescut sau încetinit.

    Deteriorarea vaselor mici și mari ale extremităților inferioare

    În primul rând, este de remarcat faptul că microangiopatia diabetică și macroangiopatia, care apar ca boli concomitente în diabetul zaharat, sunt caracteristice pentru extremitățile inferioare. În primul rând, pacientul începe să simtă disconfort la nivelul picioarelor, cum ar fi furnicături și amorțeală. Atunci când se dezvoltă angiopatia diabetică, apar simptome noi la nivelul extremităților inferioare, de exemplu, convulsii și dureri, în timp ce tratamentul bolii în această fază nu este atât de ușor de efectuat. Mai mult, pielea de pe picioare este afectată, din cauza căreia se formează treptat un ulcer trofic.

    Trebuie remarcat și manifestarea modificărilor distrofice ale angiopatiei membrelor inferioare care apar pe fondul diabetului zaharat:

    • Pielea de pe picioare devine rece și palidă, până la albastru;
    • Parul cade pe membrele inferioare;
    • Unghiile încetinesc în primul rând creșterea, apoi devin fragile și își pierd forma.

    Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare trebuie efectuat când apar primele simptome, dar este mai bine să se gândească la această problemă imediat după diagnosticarea diabetului zaharat pentru a preveni aceasta.

    encefalopatie

    Encefalopatia se referă la macroangiopatia și practic nu se manifestă la început. Când boala începe să se dezvolte, pacientul simte o slăbiciune constantă, somnolență și, în același timp, capul dăunează constant, iar analgezicele nu ajută la eliminarea senzațiilor neplăcute. Mai mult, insomnia se dezvoltă noaptea, iar în timpul zilei există o dorință constantă de a dormi. În stadii avansate, o persoană nu își poate controla complet corpul. De exemplu, atunci când mersul pe jos, el eșuează, iar elevii pot avea dimensiuni diferite. În același timp, reflexele patologice se dezvoltă în funcție de tipul de îndoire a picioarelor picioarelor datorită atingerii piciorului inferior.

    Curs de terapie

    Tratamentul acestei boli este în primul rând pentru a controla nivelul zahărului din sânge. În plus, medicul va prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și reduce colesterolul.

    Atunci când nefropatia în plus față de aceste medicamente va trebui să bea medicamente cu o diuretică pentru a diminua umflarea. Daca angiopatia atinge ochiul, atunci vor fi necesare medicamente care imbunatatesc metabolismul vaselor. În cazuri rare, se utilizează cauterizarea lor. În plus, pentru a păstra viziunea, medicii injectă corticosteroizi și inhibitori ai creșterii vasculare în retină. În ceea ce privește angiopatia severă a picioarelor, în ulcerul trofic sau în gangrena într-o etapă avansată, medicii nu au nimic de făcut decât amputarea membrelor.

    În practica medicală modernă, este adesea folosită pentru a trata angiopatia care a apărut în diabet, există doar un medicament care include componente care îi permit să ofere o gamă largă de acțiuni, de exemplu diroton.

    Este de remarcat o astfel de procedură ca hemodializa. Se utilizează în cele mai severe cazuri și ajută bine la insuficiența renală și la purificarea sângelui.

    Medicina populara

    În caz de leziuni vasculare, metodele tradiționale de tratament ajută bine, dar ar trebui să fie utilizate ca profilactică sau ca supliment la cursul principal de terapie. Printre acestea se numără cele mai populare metode:

    • În loc să cumperi o băutură, pacienții cu diabet ar trebui să facă mai bine ceai de mușețel. La urma urmei, reduce nivelul de glucoză și reduce inflamația, dar cu creșterea coagulării sângelui este mai bine să se abțină de la această metodă de tratament;
    • Un decoct de păpădie ajută, de asemenea, cu această boală datorită faptului că în rădăcinile acestei plante există o substanță cu proprietăți similare cu insulina. În plus, are fructoză, care este un analog natural al zahărului;
    • Medicii au sfătuit, de asemenea, să bea extracte de anghinare și cicoare din Ierusalim, precum și colecția de plante medicinale numărul 1, care pot fi achiziționate de la orice farmacie. Acesta conține urzică, afine, păducel și multe alte plante utile care ajută la reducerea nivelului de zahăr;
    • În plus, experții iau notă de beneficiile băilor cu un decoct de rădăcini de grâu. În acest caz, mai întâi pregătiți un decoct și apoi turnați în apă. Se recomandă să nu o luați mai mult de 15-20 de minute și, împreună cu această procedură în timpul angiopatiei, o compresă poate fi făcută din rădăcinile de grâu. Acestea trebuie să fie tăiate în formă fină și atașate la locul inflamat și apoi legați cu tifon.

    Toate aceste metode de tratament vor fi utile pentru prevenirea angiopatiei și, în general, pentru diabet, dar înainte de a le folosi, este mai bine să se consulte un medic pentru a nu provoca complicații, cum ar fi o reacție alergică.

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
    Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

    Informații generale

    Scurtă descriere

    Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat, care se manifestă prin înfrângerea tuturor vaselor din corpul uman. Există două tipuri de boală:
    · Microangiopatia - înfrângerea vaselor mici (capilare);
    · Macroangiopatia - înfrângerea vaselor mari (artere și vene);
    Se dezvoltă de obicei cu diabet zaharat de lungă durată de orice tip (10-15 ani) cu decompensare frecventă [1,2].

    Numele protocolului: Angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

    Codul codului:

    Codul (codurile) ICD-10:
    E 10.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
    E 11.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
    I70.2 Ateroscleroza arterelor membrelor
    I77.8 Alte modificări specificate ale arterelor și arteriolelor
    I79.2 * Angiopatie periferică la boli clasificate în altă parte

    Abrevieri utilizate în protocol:

    Data elaborării protocolului: 2015.

    Categoria pacientului: adulți.

    Utilizatorii de protocol: angiosurgeoni, endocrinologi, chirurgi, medici de urgență și de urgență, medic generalist, medic generalist.


    Notă: acest protocol utilizează următoarele clase de recomandări și niveluri de evidență:
    Clase de recomandări:
    Clasa I - utilitatea și eficacitatea unei metode de diagnostic sau a unui efect terapeutic este dovedită și / sau recunoscută în general.
    Clasa II - date conflictuale și / sau dezacord cu privire la beneficiile / eficacitatea tratamentului
    Clasa IIa - datele disponibile indică beneficiile / eficacitatea efectelor terapeutice
    Clasa IIb - Beneficii / eficiență mai puțin convingătoare
    Clasa III - datele disponibile sau opinia generală indică faptul că tratamentul nu este benefic / ineficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

    clasificare

    Clasificare clinică:
    Clasificarea Fontain (J.Fonteine, 1968), care include 4 etape ale ischemiei membrelor inferioare:
    · Stadiul I - preclinic;
    · Etapa II - claudicare intermitentă;
    · Etapa III - durere în repaus și "durere de noapte";
    · Etapa IV - Tulburări trofice și gangrena extremităților inferioare [3,4,5].
    În timpul macro- și microangiopatiei extremităților inferioare, se disting și 4 etape:
    · Preclinice;
    · Funcțional (hipertonus, hipotonie, spasiune-atonie);
    · Organic;
    · Ulcer necrotic, gangrenos.

    Numărul tabelului 1. Clasificarea leziunilor arteriale periferice TASCII (2007) [6].

    diagnosticare

    Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnostic [7-12]:
    Examinări de bază (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:
    · UAC;
    · Test de sânge biochimic: (glicemie, uree, creatinină);
    · Ultrasunete și arterele inferioare.

    Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:
    · Analiza biochimică a sângelui (colesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceride);
    · Hemoglobină glicozilată;
    · MSCT, CTA.

    Lista minimă de examene care trebuie efectuată atunci când se face referire la spitalizarea planificată: în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând seama de ordinul existent al organismului autorizat în domeniul sănătății.

    Examinările principale (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul spitalului în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la data testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
    • UAC;
    • OAM;
    • teste de sânge biochimice (bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, ALT, AST, proteină totală, uree, creatinină, electroliți, glucoză din sânge);
    • coagulogramă (APTT, INR, fibrinogen, PV, PTI);
    • AORTA abdominală USAS și / sau arterele inferioare;
    • tipul de sânge și factorul Rh;
    • ECG;
    • testul de sânge pentru HIV prin ELISA;
    • ELISA pentru hepatita B, C;
    • Reacția Wasserman.

    Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul spitalizării în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la momentul testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
    • CTA / MRA;
    • angiografie;
    • radiografie toracică;
    • FGD;
    · ECHO - cardiografia inimii;
    • Radiația piciorului în două proeminențe în prezența leziunilor ulcero-necrotice.

    Măsuri de diagnosticare efectuate în stadiul de îngrijire de urgență:
    · Colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții;
    · Determinarea nivelului de glucoză;
    · ECG.

    Criterii diagnostice pentru diagnostic [13,14]:
    reclamații:
    · Senzația de amorțeală și de "buzunare" în extremitățile inferioare;
    · Scăderea sensibilității;
    · Picioare reci;
    · Durere;
    · Crampe la picioare;
    · Claudicarea intermitentă;
    · Modificări distrofice ale pielii membrelor;
    · Ulcer trofic.

    Antecedentele medicale ale bolii:
    · Prezența diabetului în istorie;
    · Rezistența la insulină;
    · Obiceiuri proaste (fumat, alcool);
    · Hiperlipidemie ereditară;
    · Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
    · Hipertensiune arterială;
    · Informații despre leziuni vasculare;
    · Excesul de greutate.

    Examenul fizic
    Inspecție generală:
    · Scăderea temperaturii locale (prezența unui semn pe de o parte are o valoare de diagnostic);
    · Căderea părului pe pielea membrelor;
    · Pielea uscată și subțierea
    · Cianoză sau roșeață a piciorului;
    · În cazuri critice, edem ischemic
    · Apariția fisurilor, porumbului și ulcerului trofic
    · Gangrena uneia sau mai multor degete (uscată, umedă);
    · Lipsa pulsului la palpare sub nivelul afectării arterelor.

    Studii de laborator [15]:
    · Teste de sânge biochimice: niveluri crescute ale glicemiei; creșterea colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută, scăderea lipoproteinelor cu densitate mare, creșterea nivelului de fibrinogen.

    Studii instrumentale [16]:
    USAS arterele inferioare (UD - B):
    · O creștere a vitezei fluxului sanguin în locurile de obstrucție a fluxului sanguin - stenoză;
    · Schimbări ale fluxului sanguin (turbulență, adică "turbulența" fluxului sanguin pe măsură ce trece prin îngustarea vasului);
    · Înghețarea peretelui arterei, detectarea plăcilor aterosclerotice;
    · Evaluarea stării plăcii aterosclerotice (stabilitatea / instabilitatea acesteia);
    · Inglobarea complexului intima-media;
    · Lipsa fluxului sanguin prin vas (ocluzie);
    • În cazul microangiopatiei la ASM nu pot fi modificate.

    Evaluarea percutanată a saturației oxigenului în țesut (UD - B):
    · Nivelul critic

    Diagnostic diferențial

    Tabelul 2. Diagnosticul diferențial al leziunilor arteriale la pacienții cu diabet zaharat și la cei fără diabet.

    Angiopatia extremelor inferioare

    Angiopatia extremelor inferioare (ANC) este o boală vasculară care, prin tulburările circulatorii la nivelul extremităților, contribuie la un trofic tisular insuficient. Angiopatia diabetică cea mai frecventă, deși există și alte forme de patologie.

    Cea mai severă complicație a angiopatiei la nivelul extremităților inferioare este amputarea, prin urmare este important ca toți pacienții cu un grup de risc să cunoască semnele bolii, ceea ce va ajuta la diagnosticarea și tratamentul în timp util a ANC.

    Există diferite metode pentru determinarea ANC, dintre care o importanță considerabilă este dată angiografiei și dopplerografiei. În cazul bolilor concomitente, poate fi efectuată electrocardiografia și radiografia. Ca urmare, chiar și cu simptome ușoare, patologia poate fi determinată în stadiile incipiente de dezvoltare.

    Video: Angiopatia extremelor inferioare cu diabet zaharat - tratament. Macroangiopatia vaselor de gât

    descriere

    Deteriorarea rețelei vasculare poate apărea în orice parte a corpului, dar membrele inferioare se supun angiopatiei mai des. În cursul bolii, microcirculația canalului se schimbă, ceea ce reprezintă un plex extins. Uneori, ANC este determinat chiar de persoanele sănătoase din punct de vedere clinic și există motive pentru aceasta.

    Angiopatia este un termen generic pentru boala vaselor de sânge (artere, vene și capilare).

    În consecință, angiopatia ICD-10 a primit codul 179.2. Există, de asemenea, două subgrupe mari bazate pe mărimea leziunii formelor vasculare:

    1. Microangiopatiile - vasele mici ale diferitelor organe interne (rinichi, retină etc.) sunt atrase în procesul patologic
    2. Macroangiopatiile - modificările afectează în principal arterele mari, astfel încât această formă de angiopatie este caracteristică bolii extremităților inferioare.

    Cursul prelungit al angiopatiei se caracterizează printr-o scădere treptată a tonusului vaselor și o scădere a lumenului, ca urmare a faptului că sângele nu începe să curgă atât de intens în zonele alterate. Apariția ANC poate fi asociată cu următoarele mecanisme de dezvoltare:

    • Deteriorarea stratului muscular al peretelui vascular
    • Modificări ale reglementării nervoase

    Indiferent de adevărata cauză a dezvoltării ANC, spasmele vaselor afectate, lumenul lor scade și fluxul sanguin prin ele scade. Pe fondul unor astfel de modificări apar semne clinice caracteristice și, în cazuri grave, complicații grave.

    motive

    Există diverși factori în dezvoltarea patologiei, dar diabetul zaharat este de o importanță capitală. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienții cu ANC suferă inițial de această boală, deoarece există un exces de glucoză în sânge. Apoi vorbesc despre angiopatia diabetică. În astfel de cazuri, ANC acționează ca o complicație a diabetului, prin urmare, cu o scădere a severității bolii subiacente, există o ușurare din cursul angiopatiei.

    Al doilea loc printre cauzele ANC este hipertensiunea, adică hipertensiunea arterială. Cu această patologie, vasele nu sunt capabile să reziste unei creșteri constante a tensiunii arteriale, ca urmare a distrugerii pereților lor sau a vaselor care compensează spasmul.

    Un alt motiv pentru ANC poate fi:

    • ateroscleroza;
    • leziuni vasculare traumatice;
    • încălcarea reglementării nervoase a pereților vasculare;
    • patologia sistemului hemopoiezei;
    • hipotensiune arterială;
    • procese autoimune, în special, vasculită;
    • boli metabolice;
    • încălcări ale structurii pereților vaselor de sânge de origine ereditară sau congenitală.

    Există factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea angiopatiei. Acestea includ:

    • prezența obiceiurilor proaste;
    • lucrul cu substanțe toxice și nocive;
    • îmbătrânirea fiziologică a corpului.

    Studiul atent al cauzelor dezvoltării ANC permite un tratament mai complet și mai eficient al bolii.

    clinică

    Când se iau în considerare două forme de ANC, merită remarcate simptomele caracteristice fiecăruia dintre ele.

    Microangiopatia inițial nu se manifestă. Atunci când se utilizează diagnostice specifice în acest stadiu, se pot determina modificări ale vaselor de sânge, ducând ulterior la disconfort. În mod obiectiv, pielea pare palidă și rece la atingere. Unul dintre semnele caracteristice - răni, care apar relativ repede în zone noi. Zonele afectate pot fi înconjurate de țesuturi roșii și umflate.

    Învățământul patologic poate ajunge la nivelul osului sau al mușchilor și apoi se dezvoltă flegmon.

    În cazurile severe, apare necroza tisulară, care se răspândește foarte rapid în zonele sănătoase. În absența unui tratament adecvat în astfel de cazuri, pacientul se confruntă cu amputare și chiar cu moartea.

    Macroangiopatia. La început, nu există simptome. Dezvoltarea ulterioară a bolii conduce la disconfort la nivelul picioarelor, mai întâi doar după somn dimineața, apoi după exerciții fizice și mai târziu într-o stare calmă. Cu această patologie, picioarele sunt de asemenea reci la atingere. Sunt adăugate dureri suplimentare la picioare și crampe, umflături și formațiuni necrotice. În plus, atunci când macroangiopatia a observat slăbiciune generală, febră.

    Este important de reținut că clinica ANC depinde de vârsta pacientului, de starea sa generală și de stadiul procesului patologic. În prezent, există patru etape ale angiopatiei NK, fiecare caracterizată prin anumite simptome.

    Stadiile clinice ale angiopatiei NK

    • Etapa I - semne clare de ANC nu sunt detectate, deși uneori pacienții se plâng de disconfort minor în picioare, mai ales dimineața după somn.
    • Etapa II - durerea în picioare, de multe ori alternând cu greutate sau slăbiciune, are loc în timpul unei plimbări lungi. În același timp, o persoană se oprește de mers pe jos (pentru ca durerea să treacă), apoi se reapare și un semn similar de angiopatie se numește "claudicare intermitentă".
    • Etapa a III-a - simptomele de mai sus sunt determinate nu numai pe parcursul plimbărilor lungi, ci și într-o stare calmă. În cazurile severe, durerea este deranjată chiar și în timp ce se află în jos și apoi pacientul trebuie să schimbe poziția picioarelor pentru a îmbunătăți cumva starea.
    • Etapa IV - se formează ulcere și necroze tisulare, care, dacă sunt lăsate netratate, conduc la a cincea etapă.
    • Etapa V - în primul rând degetele de la picioare, apoi țesuturile moi ale piciorului inferior, coapsele și după ce pacientul moare din cauza otrăvirii sângelui.

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    Diabetul zaharat este o boală gravă deoarece contribuie la întreruperea activităților diferitelor organe și a sistemelor corporale. Dacă boala progresează, atunci se va observa treptat înfrângerea tuturor vaselor NK. Membranele bazale ale zidurilor vasculare devin dense, în interior se formează depuneri, ceea ce duce la o scădere a lumenului.

    În plus față de extremitățile inferioare, angiopatia diabetică afectează organele de viziune și sistemul urinar.

    Piciorul diabetic - un semn caracteristic al angiopatiei diabetului la diabet. Cu această patologie există o atrofie treptată a țesuturilor piciorului datorită lipsei de oxigen și nutrienți. În plus, cu această formă a bolii, se determină pulsarea arterelor mari, deoarece sângele trece prin ea spre capilare mici, dar datorită înfrângerii lor, nu există suficientă alimentare cu sânge a țesuturilor.

    Diabetul ANC are următoarele caracteristici:

    • încălcarea structurii pereților vasculare;
    • deteriorarea proprietăților trombostatice ale sângelui;
    • circulația sanguină înceată.

    Pe fondul unor astfel de modificări, se creează cele mai favorabile condiții pentru formarea cheagurilor de sânge, care sunt adesea microtrombus, dar totuși nu permit circulația sanguină în mod normal.

    Angiopatia angiostatică a extremităților inferioare

    Ateroscleroza afectează în principal vasele, inclusiv extremitățile inferioare. Nu există simptomatologie specifică pentru această patologie, deoarece pot fi afectate diverse vase, iar clinica se modifică.

    Ateroscleroza este asociată cu formarea de plăci care intervin mai mult sau mai puțin cu fluxul sanguin normal prin vasele afectate. Vasoconstricția spasmodică este următoarea etapă în dezvoltarea aterosclerozei, la care contractul vaselor și sângele se oprește curg spre țesuturi în cantitatea potrivită.

    ANC aterosclerotic are următoarele caracteristici:

    • formarea plăcilor în interiorul vaselor, care pot avea compoziții și dimensiuni diferite;
    • stenoză a arterelor și arteriolelor;
    • închiderea mai mare sau mai mică a lumenului vasului;
    • formarea de trombi cu embolism ulterior.

    Ca și în cazul angiopatiei diabetice, cu ANC aterosclerotic, atrofia țesuturilor apare treptat și prin necrotizarea ulterioară a acestora.

    diagnosticare

    În primul rând, medicul efectuează o examinare generală a pacientului, în care se evaluează starea pielii, se determină pulsarea pe picioare și prezența bolilor concomitente. După aceasta, testele de laborator se efectuează în funcție de tipul de test de sânge biochimic, care vă permite să aflați nivelul trombocitelor, fibrinogenului, glucozei, creatininei și ureei. Bacterioscopia poate fi, de asemenea, necesară dacă sunt evacuări purulente din ulcere.

    În plus, se fac următoarele studii instrumentale:

    • Electrocardiografia (în repaus și după exerciții fizice)
    • Radiografia extremităților inferioare folosind cel puțin două proiecții
    • Angiografie cu un agent de contrast
    • Computer capilar
    • Flowmetry cu laser
    • Polarografia, care determină nivelul oxigenului din picioare
    • Studiu Doppler cu analiză spectrală

    Diagnosticarea este efectuată în mai multe etape. În primul rând, procedurile principale sunt prescrise înainte de începerea tratamentului medical, după ce informațiile obținute sunt completate cu datele metodelor suplimentare efectuate în timpul terapiei conservatoare.

    tratament

    Endocrinologul, angiosurgeonul, flebologul se ocupă de tratamentul pacienților cu angiopatie la nivelul membrelor inferioare. În procesul de alegere a unei tactici terapeutice, boala care a contribuit la dezvoltarea ANC este luată în considerare în mod necesar. În special, pot fi aplicate următoarele efecte de medicație:

    • Scăderea concentrației glucozei din sânge
    • Reducerea cantității de colesterol din sânge
    • Mențineți tensiunea arterială în limite acceptabile

    Angiopatia la nivelul extremităților inferioare necesită un tratament lung și persistent, în care recomandările medicale sunt obligatorii.

    Tratamentul medicamentos

    La ANC diabetic, tipul de boală este determinat și, dacă este necesar, este prescrisă terapia de substituție cu insulină. De asemenea, prescrise medicamente care întăresc peretele vascular și, bineînțeles, hrana dietetică.

    Din metodele moderne de tratare a angiopatiei, se folosește adesea limfomodularea. Această metodă promițătoare de tratament poate îmbunătăți în mod semnificativ circulația sângelui, precum și elimina limfostaza. Ca rezultat, trecerea edemelor, metabolizarea țesuturilor este optimizată, ceea ce le permite acestora să scape mai activ de produsele metabolice.

    Cel mai des folosit în ANC:

    • Îmbunătățirea microcirculației (xantinol, pentoxifilină)
    • Afectează permeabilitatea vasculară (Parmidin, acid lipoic)
    • Trombolitice care ajută la diluarea sângelui (aspirină, cardiomagnyl, dipiridamol)
    • Ajută la îmbunătățirea troficului tisular (ATP, cocarboxilază)
    • Complexe de vitamine, inclusiv grupa B, acid nicotinic și ascorbic.

    Fizioterapia, terapia cu nămol, plasmefereza și electrostimularea permit îmbunătățirea stării pacientului. Proceduri similare sunt efectuate cu succes în tratamentul spa.

    Tratamentul chirurgical

    Reconstrucția cel mai frecvent a vaselor deteriorate și a țesuturilor moi din plastic. De asemenea, s-au dezvoltat metode pentru membrele protetice amputate.

    profilaxie

    Atunci când se constată că o persoană suferă de angiopatie a membrelor inferioare, este important să se regleze tensiunea arterială, glucoza din sânge sau colesterolul. Prin urmare, pentru prevenirea ANC, trebuie să urmați o serie de recomandări:

    • Limitați consumul de alimente bogate în zahăr și carbohidrați. În schimb, se recomandă o dietă cu o cantitate moderată de grăsimi și înaltă în proteine.
    • Trebuie să luați suplimente de vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți conducerea nervului și fluxul de sânge.
    • Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, trebuie să faceți exerciții moderate. Trebuie avut grijă ca încărcarea să nu ducă la oboseală, deoarece aceasta poate provoca stop cardiac sau accident vascular cerebral.
    • Ar trebui să vă verificați în mod regulat sănătatea, în special, trebuie să determinați nivelul de glucoză și colesterol din sânge.
    • Examinarea periodică de către un oftalmolog pentru a preveni deteriorarea retinei.
    • Este necesar să se efectueze o îngrijire adecvată a piciorului. În special, tăieturile și rănile trebuie evitate, deoarece sunt dificil de vindecat și pot fi ușor infectate.
    • Menținerea tensiunii arteriale în limite acceptabile este importantă în prevenirea ANC.

    perspectivă

    Angiopatia este dificil de tratat, dar, cu toate acestea, atunci când oferă asistență medicală în timp util există șanse de îmbunătățire a sănătății.

    Prognosticul cel mai favorabil pentru determinarea bolii în stadiile incipiente de dezvoltare, când nu există modificări vizibile ale pielii și chiar mai mult necroză tisulară.

    O concluzie prognostică nefavorabilă este dată pentru amputarea unei părți a membrelor datorată gangrenului dezvoltat. În astfel de cazuri, cazul poate ajunge chiar la un rezultat fatal, deci este extrem de important să nu pierdeți momentul unui tratament conservator în timp util.

    Dacă amputarea a fost efectuată, pacientul trebuie să învețe să se adapteze la noile condiții de viață. Aceasta va necesita o lungă reabilitare înainte ca starea psihică a unei persoane care a pierdut o parte sau a întregului membru inferior să se stabilizeze. Cu toate acestea, dacă nu există niciun pericol pentru viață, atunci poate fi amenajată o viață mai mult sau mai puțin confortabilă și o viață deplină.

    Video: Angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Simptomele ei, tratamentul și complicațiile

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    Angiopatia diabetică se referă la leziuni ale vaselor mari (macroangiopatie) și ale calibrului mic (microangiopatie) care apar la pacienții cu diabet zaharat. Mai des, procesele sunt implicate în creier, analizorul vizual, sistemul urinar, inima și vasele membrelor inferioare.

    Caracteristicile bolii

    Dezvoltarea deteriorării sistemului de alimentare cu sânge pe fondul diabetului zaharat este însoțită de:

    • compactarea zidurilor vasculare;
    • depozitele de lipide și colesterol pe endoteliu;
    • tromboză;
    • o scădere a lumenului vascular;
    • formarea de supărare și exudare crescută;
    • încălcarea trofismului celulelor și țesuturilor până la moarte.

    Deoarece capilarele au cel mai mic lumen între toate vasele de tip arterial, ele sunt primele care suferă. Aceasta înseamnă că procesul de leziune începe cu degetele de la picioare, picioare, apoi se duce la picioare și ajunge la șolduri.

    Imagine clinică

    Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare depind de evoluția procesului patologic:

    • Etapa I - nu există schimbări vizuale, pacientul nu are plângeri, examinările instrumentale și de laborator arată dezvoltarea unui proces aterosclerotic în vase;
    • Etapa a II - apariția așa-numitei claudicații intermitente - un simptom specific, care se caracterizează prin necesitatea de a se opri în timpul mersului pe jos datorită durerii severe la picioare, care dispare în timpul odihnei;
    • Etapa III - sindromul de durere apare chiar și atunci când nu există sarcină pe picioare, necesitând o schimbare constantă a poziției în pat;
    • Etapa IV - formarea de ulcere nedureroase și zone de piele moarte pe piele din cauza încălcărilor grave ale trofismului țesuturilor și celulelor.

    Simptome însoțitoare caracteristice leziunilor vasculare la diabet zaharat:

    • senzație de senzație de arsură, furnicături, "buric";
    • formarea de vene spider;
    • paloare a pielii;
    • pielea uscata, peeling, pierderea parului;
    • toenails fragile;
    • dezvoltarea puffiness.

    Piciorul diabetic

    Una dintre cele mai severe complicații ale angiopatiei vaselor piciorului. Se pot dezvolta în cazurile de boală dependente de insulină și insulino-independente. Manifest procese necrotice, formarea ulcerelor, leziuni ale structurilor osoase și ale tendonului. Procesul de inervație, sistemul muscular și țesuturile profunde este implicat în proces.

    Simptomele piciorului diabetic:

    • răni, ulcerații ale picioarelor pe fundalul diabetului;
    • îngroșarea plăcii unghiilor;
    • infecție fungică la nivelul picioarelor;
    • mâncărime;
    • durere;
    • lamență sau alte dificultăți în procesul de mers pe jos;
    • modificarea culorii pielii;
    • umflare;
    • apariția amorțeală;
    • hipertermie.

    diagnosticare

    Astfel de probleme pot fi adresate unui angiosurgeon sau unui endocrinolog. După examinarea și colectarea plângerilor, medicul prescrie o evaluare la laborator, instrumentală și hardware a următorilor indicatori:

    • analiza biochimică - glucoză, creatinină, uree, coagulabilitatea sângelui;
    • ECG, Echo KG în stare de repaus și cu sarcină;
    • examinarea cu raze X;
    • arteriografia extremităților inferioare - evaluarea permeabilității cu ajutorul unui agent de contrast;
    • Sonografia Doppler este studiul stării vaselor prin ultrasunete;
    • în prezența purulentului exces de la ulcer - examen bacteriologic cu antibiogramă;
    • determinarea tensiunii transcutanate - evaluarea nivelului de oxigen din țesuturile membrelor;
    • computerizată capilaroscopie.

    Caracteristicile tratamentului

    Baza terapiei este menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile. Diabetul zaharat dependent de insulină necesită introducerea unei injecții de hormon pancreatic (insulină) în conformitate cu schema dezvoltată de endocrinolog. Este necesar să se respecte timpul de injectare, dozare, efectuarea auto-controlului cu ajutorul unui glucometru.

    În cazul diabetului de tip 2, se utilizează agenți hipoglicemici:

    • Metforminul - ajută la îmbunătățirea sensibilității celulelor organismului la insulină, crește absorbția zahărului prin țesuturi. Analoguri - Glykon, Siofor.
    • Miglitol - inhibă capacitatea enzimelor intestinale de a descompune carbohidrații la monozaharide. Rezultatul nu este o creștere a cantității de zahăr. Analog - Diastabol.
    • Glibenclamidă (Manin) - contribuie la activarea sintezei de insulină.
    • Amaryl - stimulează producerea de substanțe hormonale active, care ajută la reducerea cantității de zahăr.
    • Diabeton - un mijloc de îmbunătățire a producției de insulină, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui.

    Mijloace pentru scăderea colesterolului

    Medicamentele pot fi utilizate atât ca o legătură a terapiei, cât și pentru prevenirea dezvoltării angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare. Medicamentele ar trebui luate în studiile de laborator privind parametrii biochimici sanguinici în dinamică.