Totul despre angiopatia diabetică - o complicație vasculară periculoasă a diabetului zaharat

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol veți afla: ce este angiopatia diabetică, cât de periculoasă este această boală. Simptomele și diagnosticul, posibilele complicații, tratamentul și prevenirea bolilor.

În angiopatia diabetică, apar modificări dureroase în vase cauzate de nivelurile ridicate de glucoză (zahăr) din sânge.

Boala este afectată în mod periculos de organele care sunt alimentate cu sânge prin vasele bolnave.

Deoarece diabetul nu este complet vindecat, angiopatia diabetică este absolut imposibil de evitat și de vindecat. Cu toate acestea, cu tratamentul adecvat continuu al diabetului zaharat, riscul de a dezvolta angiopatie și tulburări de organe asociate este semnificativ redus.

Tratamentul și supravegherea pacienților cu diabet zaharat sunt tratate de un diabetolog foarte specializat.

  • Dacă nu este în clinica locală, atunci un endocrinolog va trata persoanele cu diabet.
  • În cazul angiopatiei pronunțate, poate fi necesară consultarea unui angiolog de către un medic vascular.
  • Dacă angiopatia conduce la întreruperea activității diferitelor organe, poate fi nevoie de ajutorul medicilor de alte specialități. De exemplu, un oftalmolog cu leziuni oculare, un nefrolog cu tulburări renale, un cardiolog cu o afecțiune cardiacă.

Cauzele și mecanismul bolii

Modificările vaselor provocate de nivelurile crescute constant de glucoză din sânge. Din acest motiv, glucoza începe să pătrundă din sânge în structura endoteliului (căptușeala interioară a vaselor de sânge). Acest lucru provoacă acumularea în endotel a sorbitolului și a fructozei (produse de metabolizare a glucozei), precum și a apei, ceea ce duce la edem și la creșterea permeabilității peretelui vascular. Din acest motiv, se formează anevrisme (dilatări vasculare patologice), apar adesea hemoragii.

Alte funcții importante ale celulelor interioare de căptușire ale vasului sunt de asemenea afectate. Se oprește producerea factorului de relaxare endotelial, care reglează tonusul vascular și, dacă este necesar, ameliorează spasmul. Iar procesul de formare a trombilor este îmbunătățit, ceea ce poate duce la o îngustare a lumenului sau blocarea completă a vasului.

Atunci când tulburările structurale ale endoteliului măresc riscul de depunere a plăcilor aterosclerotice pe acesta, ceea ce duce și la o îngustare a lumenului sau la o ocluzie completă a vasului.

Astfel, angiopatia diabetică duce la:

  • formarea de anevrisme - vasodilatații patologice care interferează cu circulația normală și care se pot rupe;
  • hemoragii de la vase mici;
  • creșterea presiunii arteriale datorată vasospasmului (ca urmare a afectării factorului de relaxare endotelial);
  • cheaguri de sânge;
  • ateroscleroza;
  • circulația lentă a sângelui (datorită vasospasmului, anevrismelor, îngustării lumenului cu mase trombotice sau aterosclerotice).

Două tipuri de angiopatie

În funcție de calibrul vaselor afectate, există două tipuri de boală:

  1. Microangiopatie. Capilari suferă. Vasele mici afectate sunt situate în piele (în special pielea inferioară este afectată), retina ochilor, rinichii, creierul. Acest tip se caracterizează prin formarea de anevrisme în capilare, spasm și hemoragii de la ele.
  2. Macroangiopatia. Arterele suferă. Cu acest tip de angiopatie se formează ateroscleroza, riscul de tromboză este crescut. Întreg arterele corpului, inclusiv arterele coronare, suferă, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă și infarct miocardic.

Uneori se combină microangiopatia și macroangiopatia.

Efectele angiopatiei asupra diferitelor organe

Angiopatia duce la:

  • Retinopatia - modificări patologice în retină datorită unei alimentări insuficiente a sângelui și a unor hemoragii mici în el.
  • Nefropatie - afecțiuni ale rinichiului.
  • Encefalopatia - leziuni ale creierului.
  • Boala cardiacă ischemică datorată anomaliilor din vasele coronare.
  • Sindromul piciorului diabetic datorat tulburărilor circulatorii la nivelul picioarelor.

Este foarte important să se efectueze o examinare de rutină de către un oftalmolog, deoarece schimbările în vasele fundus sunt cel mai ușor de diagnosticat. Când se pot suspecta încălcări în vasele oculare și tulburări vasculare în alte organe. Cu diagnosticarea lor în timp util în stadiul inițial, puteți evita apariția simptomelor neplăcute.

Simptome caracteristice

În funcție de capilarii și arterele organelor care suferă cel mai mult, angiopatia diabetică este însoțită de diverse simptome.

Semne de retinopatie

Deteriorarea vaselor retiniene în stadiile inițiale poate fi asimptomatică. Prin urmare, dacă aveți diabet zaharat, asigurați-vă că ați fost supus unei examinări de către oftalmolog, cu o examinare a fundului oaselor o dată pe an.

Pe măsură ce tulburările vasculare cresc, simptomele pacientului se dezvoltă:

  • simptomul principal este reducerea vederii;
  • cu hemoragii în vitros - apariția de pete întunecate, scântei, flash-uri în ochi;
  • cu umflarea retinei - senzație de voal înaintea ochilor.

Lipsa tratamentului poate duce la orbire.

Dacă tratamentul nu este început în timp, când viziunea a scăzut deja în mod semnificativ, nu poate fi restaurată. Se poate preveni doar pierderea ulterioară a vederii și orbire.

Simptomele nefropatiei diabetice

Dezvoltarea sa este cauzată nu numai de modificările patologice ale vaselor rinichilor, ci și de impactul negativ asupra lor a conținutului ridicat de glucoză din organism. Când zahărul din sânge crește peste limita de 10 mmol / l, glucoza începe să fie excretată în urină. Acest lucru oferă o povară suplimentară asupra rinichilor.

Nefropatia este de obicei detectata la 10-15 ani de la diagnosticarea diabetului zaharat. Cu tratamentul greșit al diabetului, este posibilă apariția mai devreme a tulburărilor renale.

Nefropatia se manifesta prin astfel de simptome:

  1. Urinare frecventă și profundă.
  2. Sete constantă.
  3. Umflatura. Cel mai vechi semn este umflarea în jurul ochilor. Ele sunt mai pronunțate dimineața. O tendință crescută la edem poate duce la tulburări ale organelor abdominale (datorită edemelor cavității abdominale) și inimii (datorită edemului pericardului).
  4. Tensiune arterială crescută.
  5. Semne de intoxicare a organismului cu amoniac și uree (de la excreția lor de către rinichi este afectată). Acestea sunt performanțe reduse, slăbiciune în organism, somnolență, greață și vărsături, amețeli. În tulburările renale severe, când concentrația de amoniac din creier crește dramatic, apar convulsii.

Cum se manifestă encefalopatia diabetică

Se dezvoltă datorită microcirculației afectate a creierului și a deteriorării celulelor sale datorită alimentării insuficiente a sângelui.

Ea progresează lent de-a lungul deceniilor.

În etapele inițiale, se manifestă în performanță scăzută, oboseală crescută în timpul muncii intelectuale. Apoi se alătură durerilor de cap, care sunt foarte greu de îndepărtat cu medicamente. Somnul de somn este tulburat, ceea ce provoacă somnolență în timpul zilei.

În stadiile medii și severe, medicii observă simptome cerebrale și focale la pacienți.

Angiopatie cu diabet zaharat

Angiopatia diabetică se manifestă adesea la pacienții cu diabet zaharat atunci când sunt afectate vasele mici. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai adesea, în timp ce complicațiile de acest tip apar la diabetici în caz de patologie 1 sau 2. Dacă tratamentul prompt sau conservator al angiopatiei diabetice nu este efectuat în timp, atunci sunt posibile complicații grave cu afectarea multor organe.

Ce fel de boală?

Angiopatia diabetică se caracterizează prin afectarea vaselor și a arterelor mici și mari. Codul bolii în IBC 10 este E10.5 și E11.5. De regulă, se observă o boală diabetică a picioarelor, dar este posibilă și deteriorarea vaselor din alte părți ale corpului și ale organelor interne. Se acceptă împărțirea angiopatiei la diabet zaharat în două tipuri:

  • Microangiopatie. Se caracterizează prin leziuni ale capilarelor.
  • Macroangiopatia. Marchează leziunile arteriale și venoase. Această formă este mai puțin frecventă și afectează diabeticii care sunt bolnavi de 10 ani sau mai mult.

Adesea, datorită dezvoltării angiopatiei diabetice, bunăstarea generală a pacientului se deteriorează și speranța de viață este redusă.

Principalele cauze ale angiopatiei diabetice

Principalul motiv pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice este creșterea în mod regulat a nivelului de zahăr în lichidul din sânge. Există următoarele motive care duc la apariția angiopatiei diabetice:

  • hiperglicemie prelungită;
  • creșterea concentrației de insulină în lichidul din sânge;
  • prezența rezistenței la insulină;
  • nefropatia diabetică în care apare disfuncția renală.
Înapoi la cuprins

Factori de risc

Nu toți diabetici au această complicație, există factori de risc atunci când probabilitatea de deteriorare vasculară crește:

  • curs lung de diabet;
  • categoria de vârstă peste 50 ani;
  • mod greșit de viață;
  • dieta slabă, cu o predominanță de grăsime și prăjit;
  • încetinirea proceselor metabolice;
  • prezența excesului de greutate;
  • încărcare crescută pe picior;
  • consumul excesiv de alcool și țigarete;
  • hipertensiune arterială;
  • aritmia inimii;
  • predispoziție genetică.
Înapoi la cuprins

Organele țintă

Este dificil să se prevadă apariția angiopatiei diabetice. Angiopatia extremelor inferioare este adesea observată, deoarece acestea au o încărcătură mare asupra diabetului. Dar este posibilă distrugerea deteriorării vasculare, arteriale, capilare a altor părți ale corpului. Alocăm organelor țintă care, cel mai adesea, suferă de angiopatie:

  • inima;
  • creier;
  • ochi;
  • rinichi;
  • plămâni.
Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Angiopatia diabetică precoce poate să nu prezinte simptome speciale și persoana poate să nu fie conștientă de boală. Pe măsură ce boala progresează, apar diverse simptome patologice care sunt dificil de pierdut. Simptomele simptomatice depind de tipul și stadiul leziunii vasculare. Tabelul prezintă principalele etape ale bolii și manifestările caracteristice.

diagnosticare

Angiopatia diabetică a vaselor inferioare este detectată prin studii de laborator și instrumentale.

Ecografia vaselor picioarelor este necesară pentru monitorizarea stării lor.

Este recomandat să consultați în plus o consultare cu un endocrinolog, nefrolog, neurolog, oculist, cardiolog, ginecolog, chirurg angiolog, podiatru sau alți specialiști. Diabetul este atribuit următoarelor studii:

  • analiza generală a urinei și a sângelui;
  • biochimie de sânge pentru zahăr, colesterol și alte lipide;
  • Electrocardiograma;
  • Ecografia creierului și a gâtului, a picioarelor, a inimii și a altor organe țintă;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • analiza hemoglobinei glicate;
  • testul de toleranță la glucoză.
Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Preparate

În angiopatia diabetică este necesar un tratament complex, care implică administrarea de medicamente din diferite grupuri și în urma unei diete și regimuri stricte. Înainte de tratarea patologiei, este necesar să se renunțe la consumul de alcool și de medicamente care afectează negativ navele. Farmacoterapia angiopatiei diabetice constă în administrarea următoarelor medicamente:

  • Reducerea zahărului:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage".
  • Agenți de scădere a colesterolului:
    • "Lovastatin";
    • „Simvastatina“.
  • Slăbiți pentru sânge:
    • "Trombonet";
    • „Ticlopidina“;
    • „Warfarina“;
    • "Clexane".
  • Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • "Plestazol".
Ibuprofenul este prescris pentru durerile care îi deranjează pe pacient.

În plus, medicul va recomanda tratamentul cu vitamina E sau acid nicotinic. Dacă un pacient este îngrijorat de dureri severe în angiopatia diabetică, atunci este indicată medicația durerii: "Ibuprofen", "Ketorolac". Dacă s-a unit o infecție secundară, sunt indicate medicamente antibacteriene: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Intervenția operativă

Se întâmplă astfel ca medicamentele să nu aducă rezultatul potrivit, apoi să fie desemnată o intervenție chirurgicală. Operația se desfășoară în mai multe moduri, depinde de amploarea leziunii și de alți factori. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt frecvente:

  • Trombectomie și endarterectomie. În timpul procedurii, țesuturile anormale care se suprapun pe lumenul arterial sunt îndepărtate.
  • Intervenția endovasculară. Cu acest tip de chirurgie, zonele care sunt îngustate folosind un balon pneumatic sau un stent vascular sunt lărgite.
  • Simpatectomie. Realizat pentru a elimina nodurile nervoase responsabile de spasmele arterelor.
  • Chirurgie sanitară. Oferă deschiderea și drenajul larg al cavităților în care a acumulat puroi. De asemenea, țesutul mort este îndepărtat sau degetele sunt amputate.
Înapoi la cuprins

Remedii populare

Angiopatiile diabetice ale extremităților inferioare sunt adesea tratate cu remedii folclorice. Înainte de a utiliza acest tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și este important să înțelegeți că acesta ajută doar în stadiile incipiente ale bolii, când nu există complicații. Următoarele remedii folk pot scăpa de boală:

  • tei de tei;
  • afine ceai;
  • tinctură pe bază de obloane de fasole;
  • o infuzie cu rădăcini de grâu pentru băi de picioare.
Înapoi la cuprins

Care este pericolul?

Dacă măsurile terapeutice de eliminare a angiopatiei diabetice nu sunt luate la timp, vor apărea curând consecințe grave. Principalele complicații sunt:

  • pierderea completa a vederii;
  • insuficiență cardiacă;
  • gangrena severă;
  • forțarea amputării forțate a membrelor;
  • necroza tisulară.
Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament în timp util pentru medic și o terapie adecvată, pacientul poate prelungi viața și menține sănătatea. Dacă terapia este absentă, se produce o infecție a sângelui, rezultând moartea unui diabetic în 15% din cazuri, iar pacienții rămași au un grad diferit de dizabilitate.

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice, trebuie luate măsuri profilactice. Este necesară tratarea corectă a diabetului zaharat și prevenirea progresului acestuia. Dacă totuși nu a fost posibilă evitarea angiopatiei, atunci este necesar să se angajeze în tratamentul acesteia pentru a nu provoca complicații. În cazul unor leziuni purulente, este necesară monitorizarea rănilor și tratarea cu atenție a acestora.

Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor de extremități inferioare: simptome și tratament

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă în diabet zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul organismului cu extremitățile inferioare.

Patologia dezvoltată nu poate fi complet vindecată - puteți ameliora simptomele și puteți evita efectele agravante: gangrena, necroza. Viteza de îngrijire afectează rezultatul final: cu cât pacientul află mai devreme și raportează problema, cu atât mai multe membre vor fi păstrate.

Încălcarea alimentării cu sânge a membrelor inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

Tratamentul general este cheia sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

Microangiopatia conduce la malnutriția țesuturilor, previne eliminarea substanțelor dăunătoare din extremități. Reducerea țesutului duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boală ischemică de diferite forme, amenință cu infarct miocardic cu complicații ulterioare.

cauzele

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate de zahăr din plasmă.

În diabetul de tip I, șansa unei patologii este mai scăzută deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelul de glucoză cu insulina.

Diabetul de tip 2 este în pericol - prezența produselor de disoluție a insulinei în organism conduce la inevitabile spikes în nivelurile de glucoză.

Printre alți factori care cauzează apariția angiopatiei vaselor inferioare, trebuie remarcat:

  • Insensibilitatea structurilor organismului față de insulină;
  • Dislipidemia - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
  • Supraponderalitate, stilul de viață sedentar. Obezitatea viscerală - acumularea de grăsimi în zona organelor din tractul gastro-intestinal - stomacul;
  • Hipertensiunea arterială, creșterea coagulării sângelui;
  • Fumatul și rănile cauzate de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
  • Ereditatea și vârsta. La risc sunt diabetici peste 50 de ani.

Mecanism de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate muta în vasele de sânge, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care tind să atragă lichide. Ca rezultat, vasele umflate determină umflături.

Munca defectuoasă a vaselor de sânge ale extremităților inferioare determină eliberarea coagulanților, datorită cărora se formează cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă foametea la oxigen și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care leagă capilarele. În artere, poate începe procesul de creare a plăcilor aterosclerotice, care reduc fluxul sanguin.

Apariția angiopatiei cauzată de deteriorarea țesuturilor nutritive este posibilă prin manifestarea simultană a două procese: înfometarea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa oxigenului duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările în organism sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre primele simptome ale angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare:

  • Amorțeală periodică necondiționată și / sau scăderea temperaturii piciorului;
  • Sensibilitate redusă;
  • Dureri musculare și / sau crampe;
  • Rigiditatea musculară în primele ore după trezire;
  • Umflarea diferitelor țesuturi, piele uscată;
  • Baldness de picioare;
  • Peeling, arderea pielii piciorului;
  • Deformarea unghiilor toenalelor.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la tulburare, modificări ale suprafeței pielii, apariția ulcerelor. În cazurile mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea unui picior diabetic, o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată și se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor de angiopatie diabetică implică vizitarea unui medic pentru consultare și prescrierea tratamentului. Tratamentul precoce duce la conservarea extremităților inferioare.

diagnosticare

O examinare cuprinzătoare a prezenței angiopatiei include evaluarea pielii picioarelor, unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor picioarelor și compararea indicațiilor.

Specialistul va verifica, de asemenea, sensibilitatea picioarelor la diferite efecte.

Testele atribuite vor ajuta la identificarea anomaliilor din punct de vedere chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate:

  • Angiografie - radiografia vaselor cu introducerea contrastului;
  • Doppler cu ultrasunete;
  • Capillaroscopia computerizată a picioarelor;
  • Spiral CT;
  • MR.

Examinarea completă a angiopatiei la nivelul extremităților inferioare se efectuează la examinarea de către diverși specialiști:

  • endocrinolog;
  • Un neurolog;
  • Un chirurg;
  • Un cardiolog;
  • Oftalmolog.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a aduce metabolismul carbohidraților în organism la normal. Terapia implică aderarea la o dietă, utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de zahăr.

Tratamentul conservator

Aceasta constă în utilizarea de medicamente care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, normalizarea sângelui.

Medicamentele utilizate sunt închise în grupuri:

  • Statine care reduc colesterolul;
  • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
  • Medicamente care reduc coagularea sângelui; lupta cu hipertensiunea; provocarea reparării țesuturilor;
  • De asemenea, s-au folosit angioprotectori, substanțe metabolice, biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotropice și vitaminele pot fi utilizate în diferite situații.

Intervenția operativă

Operațiile sunt folosite pentru a restabili starea inițială a vaselor sau pentru a îndepărta țesutul mort.

Trei tipuri de operațiuni de flux sanguin sunt utilizate pentru tratament:

  • Metoda minim invazivă ajută la curățarea vaselor;
  • Endovascularul servește aceluiași scop, dar este efectuat în mod segmentat;
  • Măsurarea este folosită în situații mai dificile pentru a efectua curgerea sângelui în trecut.

Există alte câteva intervenții utilizate pentru angiopatia cu membre inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice severe, chirurgul este forțat să amputăm țesutul mort sau să îndepărteze complet membrele cu gangrena.

fizioterapie

Impactul procesului este considerat a fi auxiliar și nu este folosit adesea. Pentru angiopatia extremelor inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

  1. Terapie magnetică;
  2. Tratamente pentru baie cu nămol;
  3. Masaj.

Medicina populara

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau măcinare. Terapia pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, servește ca supliment la medicamente.

Anumite plante ajuta productia de insulina si imbunatateste metabolismul:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Pasta de papadie ajuta la imbunatatirea productiei de insulina. Pregătirea soluției: două linguri de rădăcini de flori se toarnă 4 cupe de apă fierbinte, lăsați-o să stea peste noapte. Luați perfuzia trebuie să fie cu puțin înainte de masă;
  • Luarea unei băi cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansele de complicații în angiopatie;
  • Metabolismul ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremelor inferioare. Ele sunt create din frunzele diferitelor copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele de ulei sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți starea de ulcere, pentru a combate uscarea. Pentru a pregăti un dressing pentru ulei, trebuie să: aduceți două pahare de ulei vegetal la fiert. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată din albine, o jumătate de cană de rășină de pin. Amestecul este gătit timp de aproximativ 7 minute într-un incendiu liniștit, într-o stare aproape de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o încăpere întunecată. Pentru a utiliza trebuie să umeziți o tifon densă și să o aplicați la punctul de problemă timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este prin natura sa o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, incluzând gangrena, necroza tisulară, sepsis.

    profilaxie

    Măsurile preventive pot salva vieți, restabilirea aprovizionării cu sânge în situațiile în care nu se desfășoară. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    recomandat:

    • Monitorizați constant nivelul zahărului;
    • Resetați excesul sau obțineți greutatea lipsă;
    • Exercitarea;
    • Urmați igiena extremităților inferioare;
    • Pentru a efectua pedichiura medicala, purtati pantofi speciali;
    • Renunțați la obiceiurile proaste.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip util despre cum să vă protejați picioarele de angiopatia vaselor de extremități inferioare și alte complicații grave:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată conform clasificării internaționale a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un sfârșit general de 5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare numai la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectată în timp util, poate fi oprită și parțial desfășurată. Nevăzut, duce la o stare de funcționare.

    Angiopatia diabetică

    Angiopatia diabetică (greaca antică greacă - "vas" și "pasiune" - "suferință", "boală") este o afecțiune comună a vaselor de diferite diametere, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat.

    Această patologie vasculară este principala cauză a complicațiilor din diferite organe și sisteme, invaliditate și mortalitate a pacienților cu diabet zaharat de lungă durată sau cu evoluție severă progresivă. Organele țintă angiopatice sunt cel mai adesea creierul, rinichiul, organul de viziune, inima și membrele inferioare.

    În grade diferite, se observă leziuni vasculare la 9 din 10 purtători de diabet. Persoanele cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependente) au un risc mai mare de a dezvolta patologia.

    Cauze și factori de risc

    Principala cauză a angiopatiei la diabet zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliul) peretelui vascular, ceea ce conduce la rearanjarea sa funcțională și structurală.

    Deoarece în diabet zaharat nivelul glucozei din plasmă din sânge depășește valorile normale [care este asociat cu insuficiența utilizării hormonului (insulină) sau a interacțiunii sale incorecte cu celulele corpului], surplusul său penetrează activ în peretele vascular. Ca urmare, fructoza și sorbitolul, care sunt produsele finale ale metabolismului glucozei, se acumulează în endoteliu. Ambele substanțe sunt transportate prost prin membranele celulare, astfel încât acestea sunt concentrate în cantități destul de mari în celulele endoteliale.

    Modificări patologice asociate cu impregnarea endoteliului cu glucoză și produsele sale metabolice:

    • creșterea permeabilității și umflarea peretelui vascular;
    • tromboză crescută (activarea proceselor de coagulare);
    • scăderea producției de factor de relaxare endotelial responsabil pentru relaxarea musculaturii netede vasculare.

    Se formează așa-numita triadă Virchow, inclusiv afectarea endoteliului, încetinirea fluxului sanguin și hipercoagularea excesivă (tromboză).

    Riscul dezvoltării angiopatiei diagnostice la diabet zaharat este individual și direct depinde de corectitudinea terapiei, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

    Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. Scăderea concentrației de oxigen este un stimulent pentru activitatea activă a fibroblastelor (celulele care produc elemente de țesut conjunctiv), care, la rândul lor, conduc la apariția aterosclerozei.

    Formele bolii

    În funcție de calibrul navelor implicate, sunt detectate următoarele:

    Conform localizării preferențiale a procesului patologic, se disting mai multe forme de angiopatie:

    • retinopatie - deteriorarea vaselor retiniene;
    • nefropatie - implicare renală vasculară;
    • encefalopatia - o schimbare a vaselor cerebrale;
    • angiopatia vaselor inferioare;
    • angiopatia vaselor inimii.

    simptome

    Simptomele angiopatiei diabetice variază în funcție de localizarea procesului patologic.

    Semnele de retinopatie apar în medie 3 ani după confirmarea diagnosticului. În următorii 20 de ani, simptomele leziunilor vasculare retiniene sunt observate la aproape 100% din diabetul zaharat diagnosticat. Aceasta este:

    • scăderea acuității vizuale până la orbirea completă în cazuri severe;
    • denaturarea contururilor obiectelor, incapacitatea de a distinge mici detalii;
    • "Veil" și pâlpâirea "mustelor" înaintea ochilor;
    • pete luminoase, dungi, scântei;
    • în cazul hemoragiei în vitro (în mod transparent), apare în fața ochilor o pată întunecoasă plutind, câteodată câteva.

    Retinopatia diabetică este caracterizată de o serie de simptome oftalmologice identificate prin examinarea instrumentală. Manifestarea timpurie a acestor semne de afecțiune patologică este caracteristică, în timp ce retinopatia este încă asimptomatică, iar pacientul nu prezintă plângeri active:

    • constricted, arterelor deformate, uneori cu microaneurizme;
    • hemoragii punctuale în zona centrală a retinei;
    • înfundate, pline de sânge, vene stagnante;
    • edemul retinian;
    • hemoragie în grosimea corpului vitros.
    Organele țintă angiopatice sunt cel mai adesea creierul, rinichiul, organul de viziune, inima și membrele inferioare.

    Nefropatia se formează, de obicei, la persoane cu experiență îndelungată de diabet, pe fondul tratamentului sever sau al tratamentului incorect al bolii de bază. Simptomele leziunilor renale:

    • umflarea, în principal pe față, dimineața;
    • hipertensiune arterială;
    • greață, amețeli, somnolență;
    • schimbarea parametrilor de laborator - proteinurie (proteina, determinată în analiza generală a urinei), datorită deteriorării filtrului de rinichi, care începe să treacă molecule de proteine ​​mari care nu sunt în mod normal filtrate.

    Encefalopatia encefalică se dezvoltă extrem de încet. Inițial, pacienții se plâng de un sentiment de "cap veșnic", o încălcare a ciclului de somn-trezire (somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții), dificultăți la adormire și trezire, probleme de memorie, episoade frecvente de dureri de cap, amețeli,

    Cu progresie ulterioară, apar următoarele simptome:

    • mișcarea ezitantă;
    • lipsa de coordonare;
    • lipsa convergenței;
    • formarea reflexelor patologice.

    Pentru leziunile vasculare diabetice ale inimii se caracterizează prin astfel de manifestări:

    • constricționarea, presarea, arderea durerilor de natură stenocardică în spatele sternului radiând la scapula, brațul stâng, jumătatea stângă a maxilarului inferior, gâtului, epigastrului la înălțimea stresului fizic sau psiho-emoțional;
    • tulburări de ritm cardiac;
    • scăderea sau creșterea frecvenței cardiace;
    • încălcarea funcției contractile a mușchiului inimii [scurtarea respirației cu exerciții fizice și (în cazuri grave) în repaus, umflarea, durerea și greutatea în hipocondrul drept etc.].

    Angiopatia vaselor de extremitate inferioară este considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și se manifestă printr-o serie de semne caracteristice. Printre acestea se numără:

    • amorțeală, răceală a membrelor;
    • crawling senzație;
    • absența sau reducerea semnificativă a rezistenței pulsului pe spatele piciorului;
    • dureri musculare, în special vițel (atât în ​​repaus, cât și sub sarcină);
    • convulsii;
    • raritate sau pierderea completă a părului;
    • sentiment de slăbiciune și durere la mers (de intensitate variabilă);
    • modificări ale distrofiei pielii (uscăciune, pigmentare, colorare cianotică, peeling);
    • dureri trofice fără durere, adesea localizate pe picioare, în glezne.

    În stadiile ulterioare ale angiopatiei membrelor inferioare se formează așa-numitele picioare diabetice, care se caracterizează printr-o schimbare a formei și culorii unghiilor, pielea uscată a picioarelor cu fisuri și porțiuni, deformarea primului deget.

    diagnosticare

    Diagnosticul angiopatiei diabetice se face folosind atât metode de cercetare, cât și de laborator.

    Persoanele cu diabet de tip I (insulino-dependente) prezintă un risc mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică.

    • determinarea concentrației glucozei din sânge;
    • analiza urinei (proteinurie detectată, acetonurie, glicozurie);
    • test de toleranță la glucoză;
    • determinarea azotului rezidual, ureei, creatininei (indicatori ai funcției renale afectate);
    • determinarea ratei de filtrare glomerulară, GFR (markerul principal al funcției renale de excreție afectată).

    Metode de cercetare instrumentale necesare:

    • examinarea fondului;
    • Ecografia inimii, rinichii;
    • ECG;
    • angiografie (dacă este necesar);
    • Studiul Doppler al vaselor inferioare, rinichi;
    • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a creierului.

    Printre altele, consultarea unui oftalmolog, a unui neurolog, a unui chirurg vascular, a unui cardiolog.

    tratament

    În primul rând, este necesar să se trateze boala care a condus la dezvoltarea angiopatiei, diabetului zaharat. În funcție de tipul de diabet zaharat, gravitatea simptomelor și prezența complicațiilor, se utilizează fie comprimate de medicamente care scad glucoza, fie insulină.

    Farmacoterapia directă cu angiopatie multicomponentă se efectuează utilizând următoarele mijloace:

    • angioprotectors;
    • medicamente antispastice;
    • medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
    • medicamente nootropice;
    • agenți antiplachetari;
    • anticoagulante;
    • stimulente de schimb;
    • medicamente care scad lipidele;
    • inhibitori de aldoz reductază; și altele

    La cerere, pacienții sunt prescrise nitrați, medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente pentru reducerea ritmului cardiac, medicamente antiaritmice, corectori ai tulburărilor de circulație cerebrală, stimulente biogenice etc.

    Posibile complicații și consecințe

    Angiopatia diabetică poate provoca complicații grave:

    • gangrena extremităților inferioare;
    • pierderea totală sau parțială a vederii;
    • insuficiență renală acută sau cronică;
    • infarct miocardic;
    • accident vascular cerebral acut.
    În grade diferite, se observă leziuni vasculare (angiopatie diabetică) la 9 din 10 purtători de diabet.

    perspectivă

    Prognosticul angiopatiei diabetice este favorabil condiționat: cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată, progresia procesului patologic poate fi încetinită semnificativ sau complet oprită, iar capacitatea de a munci și activitatea socială în acest caz nu suferă.

    Riscul de a dezvolta o leziune vasculară este individual și depinde în mod direct de corectitudinea tratamentului efectuat, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

    profilaxie

    Măsurile preventive sunt următoarele:

    1. Respectarea obligatorie a recomandărilor alimentare, a dietei.
    2. Monitorizarea regulată a glucozei din sânge.
    3. Examinări preventive sistematice cu vizite obligatorii la un specialist în oculoză, neurolog, cardiolog.
    4. Efectuați efortul fizic măsurat.
    5. Renuntarea la fumat, abuzul de alcool.
    6. Îngrijirea atentă a pielii la nivelul extremităților inferioare.

    Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a doctoranzilor SBEI HPE "KSMU" (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

    Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    În acest articol veți învăța:

    Datorită diabetului zaharat larg răspândit, creșterea dizabilității datorată cauzelor legate de diabet, tot mai multă importanță se acordă prevenirii și tratării complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și serioase complicații este angiopatia diabetică. Luați în considerare această problemă mai aproape.

    Angiopatia diabetică este o boală vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă după 10-15 ani de la debutul bolii, totuși aceasta poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt de lungă durată sau de multe ori "sărituri" de la un număr mare la altul.

    Ce este angiopatia?

    Există două tipuri de angiopatii, în funcție de navele afectate:

    1. Microangiopatiile - vase mici și capilare sunt afectate. Microangiopatiile sunt împărțite în:
      • Retinopatia - deteriorarea vaselor oculare.
      • Nefropatie - leziuni ale vaselor de sânge ale rinichilor.
    2. Macroangiopatiile - vasele mari, arterele si venele sunt afectate:
      • Boala cardiacă ischemică.
      • Boala cerebrovasculară.
      • Angiopatia periferică.

    microangiopatie

    În retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele se dilată, se îngroașă, opritorul retinei primește suficient oxigen. Navele de sânge noi varsă în ea, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu este tratată, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

    În nefropatia diabetică, microcapilariile glomerului renal se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului de sânge în rinichi și deteriorarea acestora, eliberarea de proteine ​​în urină. În timp, rinichii se înrăutățesc și se dezvoltă insuficiența renală. În cazuri severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

    macroangiopatia

    Cauza principală a macroangiopatiei este atheroxul vascular.

    Boala arterială coronariană este leziuni ale mușchiului inimii datorate atroșclerozei vaselor inimii. În caz de boală cardiacă ischemică, o persoană este tulburată de durerea din spatele sternului în timpul efortului fizic, a scurgerii respirației, a lipsei de aer, a întreruperilor în activitatea inimii și a edemului. Infarctul miocardic și insuficiența cardiacă se pot dezvolta.

    Boala cerebrovasculară este o insuficiență circulatorie cronică în creier. Manifestate de amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderea memoriei. În etapele ulterioare ale posibilelor accidentări.

    Angiopatiile angiografice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Vasele picioarelor sunt cel mai adesea afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne ocupăm mai mult de ea.

    De ce se dezvoltă angiopatia diabetică la nivelul picioarelor?

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor, care apare la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2.

    În diabet zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

    Datorită creșterii nivelurilor de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate la elementele peretelui vascular. Acest lucru duce la microdamage la nave. Lipidele "rele", trombocitele (celulele responsabile pentru coagularea sângelui) și alte elemente ale sângelui se alătură locurilor de afectare. Se formează o placă aterosclerotică.

    În timp, placa aterosclerotică crește în mărime, compactată, blocând o parte a fluxului sanguin. Poate fi distrus, provocând formarea cheagurilor de sânge.

    Situația este agravată de înfrângerea navelor mici. Se îngroașă, scade cantitatea de oxigen și substanțe nutritive pe țesuturi. În plus față de toate acestea, sângele se îngroațează, încetinind fluxul de sânge.

    Ateroscleroza vaselor piciorului se găsește, de asemenea, la persoanele care nu suferă de diabet. Deci, care sunt diferențele lor?

    Cum să recunoaștem simptomele angiopatiei diabetice

    Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
    Există 4 etape:

    • Etapa I este asimptomatică. Înfrângerea navelor este, dar nu se manifestă. Acesta poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
    • Etapa II - durere în timpul exercițiilor fizice. Claudicație intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul are dureri în mușchii viței, cauzate de lipsa de oxigen. După oprirea fluxului sanguin este restabilită și durerea trece.
    Simptomele angiopatiei diabetice

    De asemenea, suferă de greutate în picioare, amorțeală, parestezii (dureri de gât), crampe.

    • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele din mușchi apar într-o poziție orizontală. Pacientul este forțat să-și atârne piciorul de pe pat, reducând astfel durerea.
    • Etapa IV - apar tulburări trofice - ulcer trofice, gangrena.

    Trebuie menționat faptul că în diabet zaharat, împreună cu vasele, nervii sunt de asemenea afectați, ceea ce determină o scădere a durerii și o claudicare intermitentă. O persoană poate să nu simtă apariția ulcerului trofic, așa că ar trebui să inspectați regulat picioarele pentru prezența lor.

    Cum arata picioarele in angiopatia diabetica inferioara?

    Pielea picioarelor în angiopatia diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau este complet absentă. Pe picioare apar zone de compactare, natoptysh, pot exista ulcere trofice.

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice

    Diagnosticul angiopatiei diabetice

    Dacă aveți diabet și ați descoperit simptomele angiopatiei diabetice la nivelul picioarelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va efectua următoarele studii:

    1. Inspectarea picioarelor. Poate că, pe lângă angiopatie, ați dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor).
    2. Palparea arterelor picioarelor. Doctorul analizează pulsul arterelor, determinând unde este prezent, slăbit și care lipsește.
    3. Examinarea cu ultrasunete a Dopplerului vascular. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care permite să se determine starea peretelui vasului și fluxul de sânge în el.
    4. În identificarea unei patologii grave, pentru a clarifica ce metodă este mai bine de tratat pacientul, efectuați cercetări mai serioase:
      • Angiografia arterelor - studiul vaselor de sânge cu raze X după injectarea unui agent de contrast;
      • Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Tratamentul angiopatiei diabetice trebuie să înceapă cu normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge. Chiar și cele mai bune medicamente și operațiunile de cea mai înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul zaharat nu este compensat.

    Trebuie să urmați cu atenție o dietă, să vă exercitați, să monitorizați cu regularitate nivelurile de glucoză din sânge, să luați medicamentele prescrise. Încercați să mențineți indicele hemoglobinei glicate la cel mult 7,5%.

    Nu refuzați să începeți tratamentul cu insulină, dacă medicul dumneavoastră spune că este necesar.

    Un punct important este controlul colesterolului din sânge. Când scade, formarea plăcilor aterosclerotice este inhibată, sângele lichefrează și probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele afectate.

    În nici un caz nu fumați și, dacă fumați - renunțați! Fumatul provoacă accelerarea dezvoltării aterosclerozei, îngustă vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab în ele.

    Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ.

    Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este numirea de medicamente. Cele mai importante sunt:

    • Preparatele de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a proteja pereții lor de deteriorări și de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
    • Anticoagulanții și dezagreganții subțiriază sângele, reducând numărul de cheaguri de sânge din vase, contribuind la aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor. Trebuie administrate sub supravegherea oftalmologului, deoarece pot provoca hemoragii la fundus.
    • Medicamentele care reduc colesterolul din sânge (statine, fibrați) sunt prescrise în mod obligatoriu tuturor pacienților care suferă de angiopatie diabetică a picioarelor.

    Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele. Cu toate acestea, sa demonstrat că aktovegin, pentoxifylline, dar un shpa cu angiopatie diabetică a picioarelor este ineficient și inutil, precum și tratamentul cu medicina tradițională.

    Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a picioarelor. Cu toate acestea, capacitatea de a le efectua nu este în fiecare caz, deoarece diabetul zaharat afectează porțiuni mari ale vaselor, colateralele lor și navele în sine sunt destul de mici.

    Următoarele intervenții sunt efectuate:

    • Balon angioplastie. Un cateter special este inserat în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărind lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
    • Stentul arterei afectate. Un stent este instalat în zona de leziune - un "arc" special care extinde lumenul vasului.
    • Deplasarea vaselor În timpul operației, este creată o soluție în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub ea.
    • Endarterectomy. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei.

    Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul unui picior diabetic, dacă există un ulcer trofic sau natrogii. În situații mai grave, cu dezvoltarea de gangrena, este efectuată amputarea zonei afectate.

    Amintiți-vă că, cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, precum și conform recomandărilor medicului dumneavoastră, vă puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții!

    Cauzele, diagnosticul și tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Recent, cea mai frecventă afecțiune endocrinologică este diabetul zaharat, care este plin de dezvoltarea complicațiilor și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vaselor inferioare, care se dezvoltă ca urmare a evoluției patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

    Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Endoteliul - stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, reacții inflamatorii, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Zahărul înalt duce la încălcarea acestuia și la apariția complicațiilor.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este un concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial de capilare mici (microangiopatie) sau artere și vene (macroangiopatie).

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice duce la malnutriția țesuturilor moi ale membrelor inferioare

    Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei diabetice - video

    Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

    Diabetul zaharat este principala cauză a deteriorării vaselor inferioare. În plus, lipsa unei terapii adecvate de scădere a glicemiei accelerează acest proces. Diluarea straturilor vaselor cu glucoză și produsele sale metabolice (sorbitol, fructoză) conduce la acumularea de lichid în perete, la scăderea vitezei fluxului sanguin și la creșterea trombozei, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglarea acestor procese. În timp, vasele mici sunt sclerosate, iar cele mari formează stratificarea anevrismică. Deteriorarea peretelui endotelial în vase de calibru mare conduce la formarea de plăci aterosclerotice și blocarea lumenului lor.

    Formarea plăcilor de colesterol provoacă tulburări circulatorii în membrele inferioare și, ca rezultat, la angiopatia diabetică

    Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare la diabet sunt:

    • predispoziția genetică la insolvabilitatea pereților vaselor - în diabet zaharat, efectul negativ al glucozei accelerează procesele distructive ale peretelui vascular;
    • hipertensiune arterială - tensiunea arterială crescută exercită o sarcină suplimentară asupra peretelui navei deteriorate;
    • tulburări de metabolism lipidic - cu un exces de colesterol în organism, acesta începe să fie depus pe stratul interior (endotelial) al vasului și să-i conecteze lumenul;
    • fumatul - nicotina și gudronul contractează suplimentar vasele de sânge;
    • abuzul de alcool - duce la creșterea trombozei;
    • vârsta peste 55 de ani;
    • ritm cardiac neregulat (aritmic);
    • durata diabetului zaharat este de peste 10 ani.

    Angiopatia diabetică: comentarii de specialitate - video

    Simptomele patologiei

    Simptomatologia complicației depinde de severitatea angiopatiei în sine.

    microangiopatie

    În microangiopatia, există șase grade de severitate, care diferă în simptomele și manifestările locale ale pacientului.

    • gradul zero de microangiopatie nu cauzează sentimente neplăcute la pacient, dar în timpul examinării se observă o paloare a pielii, o scădere sau o creștere a părului pe picioare, o luciu caracteristică a pielii;
    • la gradul I, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de un sentiment de răceală la nivelul picioarelor, durere la mers, ulcere abia vizibile apar fără semne de inflamație;
    • gradul doi de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea de ulcere, care nu se răspândesc doar la țesuturile moi, ci ating și oasele și există un sindrom de durere pronunțat;
    • la gradul trei, marginile ulcerelor și ale fundului mor, sunt necrotice și negre. În același timp se formează flegmone, piciorul se umflă, dobândește o nuanță albăstrui. În unele cazuri, dezvoltarea osteomielitei piciorului;

    Ulcerul picioarelor trofice în diabet zaharat poate duce în continuare la gangrena

    macroangiopatia

    Tulburările macrogangiopatice ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat au o serie de simptome comune:

    • senzație de amorțeală, răceală, bule de gât în ​​picioare;
    • durere la nivelul mușchilor de vițel, care este adesea însoțită de crampe;
    • modificări ale țesuturilor moi și atrofie musculară a membrelor inferioare;
    • formarea ulcerelor trofice datorită expunerii prelungite la produsele metabolice.

    Semne în funcție de stadiul de macroangiopatie

    În funcție de stadiul de macroangiopatie, pacientul observă următoarele modificări:

    • 1 - pacientul se plânge de răceală în picioare, cu transpirație crescută a picioarelor, etanșarea plăcilor de unghii pe degete, durere și slăbiciune după exercițiu;
    • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, cu excepția senzației de înghețare a picioarelor chiar și în vreme caldă, apare amorțirea în degete, pielea palidă a picioarelor transpiră foarte mult, iar claudicația se înrăutățește;
    • 2B - prevalează lamea constantă;
    • 3A - pacientul se plânge de durere severă la nivelul picioarelor și crampe frecvente în repaus și în timpul nopții, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și se desprinde mult. Când coboară picioarele din pat, devin albastru;
    • 3B - pe lângă sindromul durerii permanente, edem pronunțat, apar ulcere cu țesuturi moi necrotizante;
    • 4 - necrotizarea piciorului apare și dezvoltarea unui proces infecțios în el datorită adăugării unui patogen bacterian.

    Caracteristici ale piciorului diabetic

    În fazele târzii de dezvoltare a macroangiopatiei apare un complex de schimbări, care se numește picior diabetic. Apare la aproape 2/3 din pacienții cu diabet zaharat și, cel mai adesea, duce la amputare. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, întărirea și calcificarea profundă a arterelor, procesele patologice în articulații și țesuturile osoase sunt, de asemenea, inerente acestui sindrom.

    Pentru a provoca un picior diabetic poate:

    • leziuni traumatice ale pielii (zgârierea, pieptanarea unei mușcături de insecte);
    • formarea de rugozitate;
    • boli fungice ale plăcii unghiilor;
    • unghii inglobate de degetul mare;
    • keratinizarea straturilor cutanate și a infecțiilor acestora.

    Un pacient care a fost diagnosticat cu diabet de lungă durată trebuie avertizat de apariția simptomelor din picioare:

    • umflare;
    • roșeața pielii;
    • lipsa pulsului în artere;
    • reducerea temperaturii locale și pierderea părului pe suprafața exterioară (spate).

    Toate aceste semne pot indica declanșarea sindromului piciorului diabetic.

    Sindromul picioarelor diabetice - video

    Măsuri de diagnosticare

    Modalitățile de studiu a angiopatiei diabetice se bazează pe mecanismele de dezvoltare a acesteia. Pentru diagnostic, specialistul utilizează nu numai datele de inspecție, ci și procedurile de diagnosticare suplimentare.

    1. Determinarea indicatorilor fracțiunii lipidice - colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de înaltă densitate.
    2. Studiul nivelului hemoglobinei glicate - cu cât este mai puțin eficientă terapia hipoglicemică, cu atât este mai mare procentul acesteia.
    3. Doppler al vaselor inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin, a stării supapelor venelor și a permeabilității acestora. Metoda este utilizată fără probleme la pacienții cu ulcere trofice.
    4. Ecografia arterelor picioarelor - face posibilă determinarea grosimii straturilor peretelui arteric și a abilităților acestora, identificarea cheagurilor de sânge și localizarea proceselor inflamatorii asupra endoteliului, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și rata fluxului sanguin arterial și gradul de aport de sânge la țesuturile moi.

    Arteriografia vă permite să evaluați gradul de permeabilitate vasculară

    Formarea ulcerului trofic este caracteristică deteriorării navelor de origine diferită, care trebuie distinse.

    Diagnosticul diferențial al ulcerului trofic - tabel

    Tratamentul complicațiilor vasculare la diabet zaharat

    Pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice, este necesar să se înceapă eliminarea motivului principal - fluctuațiile glicemiei și nivelurile ridicate ale hemoglobinei glicate. Trebuie să respecte recomandările stilului de viață:

      alimentele dietetice, cu excepția grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu absorbție rapidă. Mâncarea tipului de "plăci alimentare", în care jumătate dintre produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alte 25% carbohidrați sănătoși;

    Mâncărurile cu plăci diabetice ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului total

    Alimente care ar trebui incluse în dieta - galerie

    Terapia de droguri

    În stadiile inițiale de dezvoltare a micro- și macroangiopatiei, este posibilă utilizarea unui tratament conservator care vizează eliminarea simptomelor.

    1. Este necesar să se includă medicamente care scad glucoza în regimul de tratament, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corecția stilului de viață și nutriție. Cele mai frecvente dintre acestea sunt Metformin, Diabeton, Amaryl. Dozarea depinde de parametrii de laborator și este strict individuală.
    2. Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, utilizați Cardiomagnyl sau Aspirină. Medicamentele reduc capacitatea plachetelor de a lipi și îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
    3. În macro-angiopatii, statinele sunt utilizate pentru stabilizarea și prevenirea formării plăcilor aterosclerotice - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Fluctuațiile sau tensiunea arterială ridicată trebuie să fie reglementate de medicamente antihipertensive - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
    5. În cazul edemelor extremităților, se utilizează diuretice - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Angiopatia diabetică necesită preparate pentru vasodilatare - Trental, acid nicotinic, pentoxifilină.

    Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

    Metode chirurgicale

    Pentru tratamentul chirurgical recurs în cazul ulcerației. Pentru tratamentul lor, se folosesc tehnici laser, în care vasele de sângerare sunt cauterizate. În cazul necrotizării țesuturilor moi, ele sunt excizate.

    Cele mai moderne și mai costisitoare operații includ reconstrucția arterelor, care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a hrănirii țesuturilor.

    În cazurile severe, amputările membrelor inferioare sunt efectuate la nivelul leziunii.

    Tratamentul homeopatic

    Homeopatia este o modalitate eficientă de a întârzia dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, ci și îmbunătățesc starea peretelui endotelial. În tratamentul cu tincturi alcoolice de Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Metode de medicină tradițională

    Folosirea remediilor folclorice este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu trebuie să înlocuiască terapia primară. Metodele de medicină alternativă pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare includ:

    • ceaiuri din plante cu efect hipoglicemic - musetel, tei, frunze de afine, salvie;
    • perfuzii - stimulează perfect activitatea păstăi de fasole de pancreas, tulpini de păpădie, semințe de in;
    • pe bază de plante - reduce riscul complicațiilor vasculare. Sunt preparate din tulpini și rădăcină de arțar din Ierusalim, trifoi, rădăcină de grâu;
    • comprese - ajuta la vindecarea ulcerului trofic. În acest scop, utilizați frunze și flori de calendula, urzică uscată într-o formă zdrobită.

    Metode de fabricare a medicinii tradiționale - tabel

    Metode de tratare populară - galerie foto

    Prognoză și complicații

    Tratamentul prealabil medicului, tratamentul corect selectat, menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la obținerea unei remiteri stabile a stării patologice. În caz contrar, progresia angiopatiei și apariția:

    • gangrena la nivelul piciorului, vițelului sau coapsei;
    • scăderea sensibilității pielii, ceea ce duce la traume și determinarea lor precoce. Aceasta poate declanșa dezvoltarea unui picior diabetic;
    • aderarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care culminează cu amputarea membrelor.

    Prevenirea angiopatiei diabetice

    Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei la diabet, pacientul trebuie:

    • monitorizează regulat indicatorii de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor;
    • vizitați endocrinologul pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
    • să conducă un stil de viață sănătos și să mănânce drept;
    • zilnic pentru a efectua proceduri de igienă ale corpului dumneavoastră, în timp util pentru a face față zgârieturilor cu antiseptice.

    O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient cu diabet zaharat este îngrijirea picioarelor:

    • prevenirea expunerii la temperaturi prea mari sau scăzute;
    • purta pantofi confortabili, largi care se lasa in aer;
    • pielea grosieră înmuiată cu cremă de grăsime cu uree;
    • tăiați unghiile exclusiv în unghi drept;
    • inspectați picioarele zilnic, în caz de leziuni, tratați-le cu un antiseptic;
    • în locuri cu o posibilă răspândire a infecțiilor fungice (saune, piscine, hoteluri) utilizează încălțăminte de unică folosință;
    • În cazul detectării unor modificări ale pielii piciorului, consultați imediat un podolog.

    Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să se controleze strict nivelul glucozei din sânge, metabolismul lipidelor, pentru a evita influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate durabile, puteți aplica atât metode standard de tratament, cât și remedii homeopatice și folclorice, care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și amputării membrelor.