O descriere completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, ordinea lui

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

  1. Angiografia cu raze X - este efectuată utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în fotografii, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
  2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
  3. CT angiografia este o procedură de diagnosticare care permite obținerea unei imagini detaliate tridimensionale a vaselor cu ajutorul unui tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căruia specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. O angiografie de contrast CT este utilizată și în angiografia CT. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgii, angiosurgeonii sau flebologii se ocupă de interpretarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

  • frecvente de dureri de cap;
  • amețeli;
  • zgomot sau zgomot în urechi;
  • durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
  • presiune redusă;
  • greață;
  • leșin de scurtă durată.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

  • îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
  • vasospasm;
  • inflamarea pereților vaselor de sânge;
  • tulburări patologice;
  • anevrismul (extenuarea peretelui arterei);
  • malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
  • afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, folosind angiografia, este posibilă diagnosticarea tumorilor în regiunea emisferelor și șaua turcească: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care germină în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură în dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, informați-vă medicul. El poate decide să nu mai ia drogul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți petrece un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o mică doză de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să înlăturați toate decorațiile metalice, precum și protezele, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți primi un agent de contrast. Acest lucru se face cu ajutorul unui cateter - un tub special de plastic. În funcție de ce vase trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor cerebrale, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi utilizat un ac de puncție. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fata. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, sunteți pe masă a unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a aparatului cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterismul) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, o pacientă poate administra o doză suplimentară de agent de contrast.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu apar complicații, precum și monitorizează starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterizarea a fost efectuată prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efecte secundare ale agentului de contrast:

  • greață și vărsături
  • erupții cutanate,
  • aritmie,
  • frisoane,
  • scăderea tensiunii arteriale
  • tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că efectele secundare puternice nu se dezvoltă și, dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are o serie de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

  1. boli renale și hepatice severe;
  2. alergii la medicamente care conțin iod;
  3. astm bronșic;
  4. severe defecte cardiace.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia vaselor cerebrale

Cu ajutorul angiografiei cerebrale, examinarea cu raze X a circulației cerebrale se efectuează în diferite faze: arteriale, capilare și venoase.

Procedura se efectuează prin injectarea unui agent de contrast prin intermediul unei cateterizări sau puncții a unei arte, urmată de raze X. Cu ajutorul hagiografiei cerebrale, se găsesc vase modificate localizate și tumori. Această examinare vă permite să faceți un diagnostic precis al patologiei vasculare, vă ajută să conduceți operații.

Substanța creierului este alimentată cu sânge din arterele principale:

Contrast unul dintre ei, de multe ori somnoros. Ca un contrast, se utilizează preparate solubile în apă care conțin iod:

  • Hypaque;
  • triyodtrast;
  • urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Terapia cu raze X a capului este realizată în proiecțiile anteroposterioare și laterale. Imaginile manifestate sunt o angiogramă care evaluează starea vaselor cerebrale. Dacă este necesar, introduceți contrastul suplimentar și faceți o serie nouă de fotografii. Studiul fluxului de sânge venos se efectuează utilizând o serie de fotografii după trecerea contrastului prin țesuturi. Procedura durează aproximativ o oră.

După studiu, starea pacientului este observată timp de până la 8 ore pentru detectarea în timp util a complicațiilor și tratamentul acestora. Pentru a accelera retragerea unui agent de contrast, beți multă apă.

  • alergie la iod;
  • ateroscleroza vaselor cerebrale;
  • tulburări psihice;
  • hipertensiune arterială;
  • sarcinii;
  • vârsta copiilor;
  • comă;
  • insuficiență renală.

Metoda de administrare a agentului de contrast determină metoda de diagnosticare:

  • puncție, atunci când contrastul este injectat direct în vas prin puncție;
  • cateterizare, în care contrastul intră printr-un cateter introdus prin artera periferică (femurală) de-a lungul patului vascular până la locul dorit.

În funcție de zona studiată, angiografia cerebrală este:

  • vizualizarea generală a tuturor vaselor din creier;
  • selectiv, având în vedere unul din bazinele: carotidă (artera carotidă) sau vertebro-bazilar (arterele vertebrale);
  • superselectiv, explorând vasul mai mic al unuia dintre vasele de sânge.

Cu ajutorul angiografiei superselective, ele nu numai că investighează afecțiunile vasculare, dar efectuează și tratament endovascular. După determinarea patologiei unui vas particular, se efectuează o operație microchirurgicală:

  • îndepărtarea malformațiilor venoase arteriale;
  • tăierea anevrismului;
  • impunerea anastomozei.

Tulburările pacientului de durere de cap, amețeală, tinitus sunt indicații pentru examinarea de către un neurolog, determinând necesitatea angiografiei.

Angiografia cerebrală este necesară pentru confirmarea diagnosticului:

  • anevrismul arterial sau arteriovenos (deteriorarea) vasului cerebral;
  • malformații arteriovenoase (tromb).

Folosind acest studiu, stabiliți:

  1. 1. Gradul de ocluzie (blocaj) sau stenoza (îngustarea) vaselor cerebrale, adică pentru a seta dimensiunea lumenului recipientului corespunzător. Acest lucru determină gradul de modificări vasculare aterosclerotice și necesitatea intervenției chirurgicale.
  2. 2. Atunci când planificați o operație de eliminare a unei tumori cerebrale, se investighează locația navelor din apropiere pentru a avea acces la locul operat.
  3. 3. Monitorizarea stării clemelor aplicate anterior navelor deteriorate.

Procedura de angiografie CT constă în următoarele etape:

  1. 1. Introducerea unui agent de contrast în vena cotului.
  2. 2. Imagistica cu raze X strat-by-layer a unei zone creier reconstruite de un program de calculator în imagini tridimensionale cu vizualizare clară a vaselor.

Principalele avantaje ale angiografiei CT:

  • nici un risc de intervenție chirurgicală comparativ cu angiografia convențională (puncție arterială);
  • o reducere semnificativă a încărcăturii radiologice pe corp;
  • imagine foarte informativă.

Utilizarea tomografelor spirala computerizate (CT), dispozitivele de ultima generatie, creste si mai mult continutul informational al procedurii de cercetare.

Contraindicații la angiografia CT:

  • diabet zaharat;
  • alergie la iod;
  • insuficiență renală;
  • obezitatea (limitarea utilizării unei tomografe - greutatea de până la 200 kg);
  • sarcina și alăptarea;
  • patologia glandei tiroide.

Cu ajutorul angiografia prin rezonanță magnetică vizualizată starea venelor cerebrale si arterelor fMRI foloseste campul magnetic in loc de raze X. Avantajul angiografiei domnului este absența efectului dăunător al razelor X asupra corpului.

Angiografia MR este efectuată cu sau fără contrast. Această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă la pacienții cu contraindicație la administrarea unui agent de contrast.

Contraindicații la angiografia MR:

  • prezența implanturilor metalice în corp (articulații artificiale, implant de ureche electronic, plăci metalice, cleme hemostatice);
  • tulburări psihice;
  • claustrofobie;
  • obezitate;
  • sarcinii.

Un dezavantaj semnificativ al tehnicii este durata implementării sale. Timpul petrecut de pacient în aparatul RMN este cuprins între 20 și 40 de minute.

Procedura angiografiei cerebrale este larg răspândită datorită conținutului său ridicat de informații.

Acest diagnostic se referă la metode de cercetare invazive. La unii pacienți, poate provoca complicații.

Cea mai gravă complicație a angiografiei este alergia la iod. Recent, s-au folosit substanțe radioactive radioactive, care au redus în mod semnificativ numărul de astfel de reacții.

Alergia la iod se referă la reacții de tip imediat sau anafilactic, prin urmare, manifestarea bruscă:

  • roșeață;
  • mâncărime;
  • umflarea la locul de puncție;
  • slăbiciune generală;
  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • șoc anafilactic.

Astfel, procedura cu utilizarea substanțelor care conțin iod trebuie efectuată sub supravegherea unui medic dotat cu medicamente de urgență.

Când un perete al venei este perforat sau dacă vena nu rezistă la presiunea pompei, prin care se injectează contrastul, o substanță cu contrast de iod poate intra în țesuturile moi.

Dacă cantitatea de substanță eliberată nu depășește 10 ml, atunci nu se așteaptă nicio consecință specială. În cazul contactului cu țesuturi moi cu un contrast mai mare, inflamația țesutului gras și a pielii, este posibilă necroza tisulară.

Contrastul este excretat prin rinichi. În cazul insuficienței renale cronice, o mare cantitate de contrast provoacă ischemia substanței corticale a rinichilor și progresia funcțiilor renale afectate, până la necesitatea dializei. Prin urmare, evaluarea stării funcționale a sistemului excretor înaintea procedurii de angiografie care utilizează contrastul care conține iod este obligatorie.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sens larg este obținerea de imagini ale oricărui vas al corpului cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V. Nikolski și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să fie îmbunătățită până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. O substanță radiopatică este injectată într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere cerebrale), de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Aceasta se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizualizate. Introducerea substanței radiopatice este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar de la periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când agentul de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

  • puncție (atunci când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
  • cateterizarea (atunci când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular în locația dorită).

În funcție de amploarea zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale poate fi:

  • comun (vizualizat toate vasele creierului);
  • selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
  • super-selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "eliminată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în ultimul timp, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate tot mai des. Aceste studii sunt efectuate în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

  • suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
  • suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
  • determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
  • stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
  • controla locația clipurilor impuse navelor din creier.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu indică angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de cercetare determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

  • reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
  • sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). Într-un astfel de caz, angiografia IRM este posibilă;
  • boală mintală care nu vă permite să îndepliniți toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
  • boli infecțioase și inflamatorii acute (deoarece crește riscul complicațiilor);
  • încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
  • starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu terminal, comă etc.). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul complicațiilor din procedură, se recomandă:

  • pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
  • a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
  • nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
  • în cursul ultimei săptămâni să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul corespunzător și se evaluează reacția (mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
  • în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai așa cum este prescris de un medic!);
  • Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
  • să se spele și se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
  • înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul complicațiilor.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Întrucât nu este întotdeauna posibilă introducerea precisă a acestor artere, cel mai adesea se face o incizie mică a pielii și se arborează artera femurală, urmată de imersarea cateterului și conducerea acestuia prin vase către locul de testare. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se efectuează utilizând radiografia. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, se introduce prin el un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de un gust metalic în gură, de un sentiment de căldură și de o scurgere de sânge în față. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă ceva rămâne neclar pentru medic, se introduce o porțiune suplimentară a agentului de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție al vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici ale complicațiilor.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

  • vărsături;
  • reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția scurgerii respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
  • spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, o încălcare acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
  • convulsii convulsive;
  • penetrarea unei substanțe de contrast în țesuturi moi în zona puncției vaselor (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
  • sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale reprezintă inerent un studiu similar ca angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le disting de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

  • se efectuează cu ajutorul tomografului și nu a aparatului obișnuit cu raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
  • prelucrarea informatiilor pe calculator permite obtinerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut in orice punct al studiului (aceasta se aplica asa-numitei angiografii spirala CT, efectuata pe un tomograf spiral special);
  • un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul complicațiilor, deoarece introducerea medicamentului devine o injecție obișnuită intravenoasă printr-un cateter periferic).
  • pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
  • Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
  • poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este neîndoielnic
    avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
  • imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
  • o serie de fotografii durează un timp ușor mai mare decât alte tipuri de angiografie și o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
  • procedura este contraindicată în prezența unui pacemaker artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
  • se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de examinare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Cand toate conditiile de pregatire si de cercetare sunt indeplinite, angiografia vaselor cerebrale da un raspuns corect la intrebarea pe care o pune cu un numar minim de complicatii. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum CT și MR angiografie, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și angiografia MR permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu se piardă patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":

Angiografia vaselor cerebrale

În cazul bolilor cauzate de funcționarea necorespunzătoare a vaselor cerebrale, este necesar să se efectueze un diagnostic precis pentru a prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.

Ce este angiografia

Este dificil să vedeți navele, dacă luați doar o radiografie. Caracteristica angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu care este posibil să se examineze modificările în examinarea cu raze X. Tehnica ajută la identificarea:

  • umflare;
  • patologiile arterelor și venelor;
  • fazele circulației cerebrale;
  • boli ale țesuturilor.

Când se efectuează angiografia vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați la arterele carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu alergii. Trebuie să luați în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Agenții de contrast sunt utilizați pentru examinare:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • Hypaque;
  • Triyodtrast.

Indicații pentru scopul studiului

Angiografia creierului este folosită pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor, planificarea operațiunilor. Atribuiți această metodă în cazul:

  • suspectat de umflare;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • venos, tromboză sinusală;
  • stenoză (îngustare) a vaselor de sânge;
  • embolie arterială cerebrală;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • anevrisme vasculare;
  • durere de cap prelungită;
  • frecvente amețeli.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații, în funcție de metoda de implementare. Există restricții la fel pentru toate metodele:

  • sarcinii;
  • tulburări psihice;
  • lactație;
  • anomalii ale tiroidei;
  • insuficiență renală;
  • alergie la iod;
  • insuficiență cardiacă;
  • diabet zaharat;
  • coagularea sanguină slabă;
  • obezitatea (pacientul nu se încadrează în aparat).

O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este interzicerea expunerii la raze X. Anangiografia cu rezonanță magnetică poate avea limitări legate de utilizarea unui câmp magnetic. Acestea includ:

  • implant de ritm cardiac;
  • claustrofobie;
  • implanturi ureche electronice;
  • piese metalice din corp - plăci, articulații.

Metode de analiză

Atunci când se efectuează angiografie, un agent de contrast este alimentat printr-un ac de puncție sau cateterul este introdus în patul vascular dorit. Apoi începe examenul. În funcție de localizarea contrastului, se distinge angiografia:

  • general - contrastul prin cateter este introdus în aorta toracică sau abdominală;
  • selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
  • super-selectiv - contrastul prin cateter este adus la cele mai subtiri ramuri ale patului vascular.

Există mai multe modalități de efectuare a angiografiei vaselor cerebrale, care diferă în tehnicile de vizualizare. Fiecare are propriile caracteristici, numite de experți în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru sondaj, se folosește metoda clasică - radiografiile creierului se efectuează după injectarea contrastului, patologiile fiind detectate de o serie de imagini.

Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:

  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să faceți o serie de imagini cu un agent de contrast pe tomografia computerizată, cu o vizualizare 3D ulterioară a ceea ce va arăta imaginea de ansamblu;
  • imagistica prin rezonanță magnetică permite inspecția fără contrast, dar în cazuri speciale este posibilă utilizarea acesteia.

CT angiografia vaselor cerebrale

Atunci când se efectuează tomografie computerizată, se injectează un agent de contrast în vena cotului. Acest lucru este convenabil - nu există nici o intervenție chirurgicală, ca și în puncție. Apoi, imagistica strat-cu-strat a creierului este efectuată, imaginile sunt procesate cu ajutorul unor programe speciale în imagini tridimensionale, în care navele sunt vizibile în mod clar. Rezultatele studiului pot arăta patologia, pot servi ca informații pentru operații. Radiațiile cu raze X în acest tip de examinare sunt mult mai mici decât cele clasice.

MR angiografie

MRA de vase cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în agenți de contrast sau expunerea la raze X este contraindicată. Imagistica prin rezonanță magnetică utilizează un câmp magnetic. Studiul se desfășoară fără durere. IR angiografia angiografică a vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, ca urmare a studiului, se emite o imagine tridimensională, iar starea vaselor și a capilarelor este verificată.

Alte metode

Una dintre cele mai progresive metode de investigare este MSCT: tomografie computerizată multispirală a vaselor cerebrale. Se distinge prin scanare de mare viteză. Tubul se rotește într-o spirală în jurul pacientului, cu mișcarea treptată a mesei. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate prin înaltă definiție. Fluoresceina este utilizată pentru studierea vaselor retinei. Un contrast deosebit este introdus în venă, cu sângele care intră în ochi și cu vase speciale de iluminare sunt vizibile, sunt detectate patologii.

Pregătirea procedurii

Înainte de studiu, pacientul nu trebuie să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. Trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Având în vedere că intervenția chirurgicală este necesară pentru administrarea contrastului, acestea prescriu:

  • test pentru alergii la iod;
  • teste de urină și sânge;
  • ECG;
  • funcții de rinichi;
  • consultări ale anestezistului, terapeutului.

Cum se studiază vasele de sânge ale creierului și gâtului

Examinarea este efectuată în clinică. După pregătirea și prezentarea materialului de contrast al pacientului, acestea sunt plasate pe masă, iar creierul este scanat cu echipament special. Imaginea rezultată ajută la stabilirea diagnosticului exact, astfel încât medicul curant să prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital timp de mai multe ore, apoi este descărcat.

Posibile complicații și consecințe după angiografia cerebrală

Examinarea vaselor cerebrale cu angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:

  • durere la locul de instalare a cateterului;
  • reacții alergice la agenții de contrast;
  • umflarea cauzată de deteriorarea arterei în timpul unei puncții;
  • încălcarea rinichilor în eliminarea contrastului;
  • insuficiență cardiacă;
  • penetrarea contrastului în țesuturile înconjurătoare;
  • accident vascular cerebral - într-un caz rar.

La două zile după examinarea angiografică a venelor, a vaselor de sânge și a arterelor cerebrale, pacientul se va simți încrezător dacă aderă la anumite reguli. În prima zi aveți nevoie de:

  • suport pentru pat;
  • nu scoateți bandajul;
  • eliminarea activității fizice;
  • nu luați tratamente de apă;
  • bea mai multe lichide;
  • fără fumat;
  • abține de la sex;
  • nu conduce.

Unde se face și cât de mult este examinarea creierului

Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se efectuează în clinici unde există echipamente adecvate, centre medicale. Costul procedurilor de la Moscova și la periferie nu prezintă diferențe mari. Diferența de preț este:

  • RMN de artere - 3500-4600 r.;
  • CT angiografie - 3200-8000 r.;
  • RMN din creier, artere și sinusuri venoase - 7200-11000 p.

Video: modul de diagnosticare a vaselor cerebrale

opinii

Victoria, 46 de ani: Foarte adesea o durere de cap, ca să nu poată dormi. De mult timp nu au putut găsi cauza până nu m-au trimis la o scanare CT pentru a examina vasele creierului. Cu toate acestea, prețul procedurii este ridicat, dar durerea este insuportabilă. Potrivit rezultatelor, neurologul a prescris tratamentul, acum mă simt mult mai bine. Tehnică foarte utilă.

Anna, în vârstă de 56 de ani: Câți au mers la medic pentru a fi prescris un tratament, dar mă duc din amețeală constantă, ținând peretele. Vroiau să mă trimită la o scanare CT, dar sunt alergic la iod. Ei au comandat un examen de imagistică prin rezonanță magnetică și au găsit probleme cu vasele cerebrale. Acum, fac un curs de tratament, amețeli au devenit mai puțin frecvente.

Anastasia, de 48 de ani: Cum m-am speriat când soțul meu a murit. L-au dus la ambulanță, au făcut o scanare CT a creierului. Sa dovedit că a existat o tumoare care strânge vasul. În mod surprinzător - pe imaginea volumetrică, totul este foarte vizibil. Am desemnat o operațiune, suntem foarte îngrijorați de rezultate. Metoda uimitoare - puteți vedea totul clar.

Ce arată angiografia MR a vaselor cerebrale

Angiografia creierului este considerată a fi o metodă hardware eficientă pentru examinarea și evaluarea patului vascular închis. Ea face posibilă detectarea expansiunii sau îngustării patologice a celor mai mici vase, pentru a determina localizarea tumorilor, cheagurilor de sânge, hemoragiilor și a altor afecțiuni care nu pot fi detectate prin alte mijloace. În plus, procedura se face sub forma unor activități pregătitoare înainte de operația pe creier. Acest diagnostic se efectuează în tratamentul rănilor și a rănilor profunde.

Esența sondajului

Acest tip de diagnostic constă într-o examinare cu raze X a capului, inimii, abdomenului, regiunii cervicale, membrelor și pieptului. În același timp, este vizualizat sistemul venoas, arterial și capilar prin care se efectuează fluxul continuu de sânge.

Angiografia arterelor cerebrale se efectuează după contraste cu artera carotidă, care furnizează activ sângele creierului. Pentru aceasta, medicamentele administrate parenteral conținând particule de iod:

Toate acestea sunt relativ sigure, solubile în apă și rareori produc reacții adverse. Persoanele cu insuficiență renală suferă de aceste medicamente, deoarece riscul de șoc anafilactic cauzat de o reacție alergică la iod crește semnificativ.

Tipuri de angiografie

Există mai multe tipuri populare ale acestui diagnostic. Acestea variază în funcție de:

  1. Din metoda de contrast:
  • Puncție, în care contrastul cu raze X este injectat direct în vasul studiat.
  • Angiografia de cateterizare a creierului asigură furnizarea de contrast prin cateter.
  1. Din zona supusă contrastului:
  • Angiografia generală, când vasele cerebrale sau măduva spinării sunt mai mici și mai mari, sunt examinate prin aplicarea unui contrast prin intermediul unui cateter la o parte a aortei.
  • Selectivitatea (selectivă) se realizează prin introducerea unei radiopacități în vasele de sânge prin metoda puncării sau a cateterului.
  • Super selectiv, în care sunt examinate cele mai mici vase de sânge.

    Când este numit

    Angiografia bolilor vasculare ale creierului sau măduvei spinării se efectuează dacă sunt suspectate, precum și dezvoltarea altor boli asociate cu starea patologică a țesutului cerebral.

    • Ateroscleroza, în care vasele se îngustează datorită acumularii plăcilor de colesterol pe pereții vasculari. Prin detectarea patologiei în timp, consecințele grave ale bolii pot fi evitate.
    • Anevrismul.
    • Malformații arteriovenoase.
    • Formarea tromburilor.
    • Angiografia creierului este indicată pentru dureri de cap severe atunci când metodele de diagnostic neinvazive nu dezvăluie adevărata cauză a tulburării.
    • Circularizarea sistematică a capului, conducând la pierderea coordonării mișcărilor.
    • Greata, insotita de ameteli si dureri de cap. Mai ales periculoase sunt atacurile dimineții.
    • Convulsiile cauzate de epilepsie sau leziuni cerebrale traumatice acute.
    • Pierderea repetată a conștiinței fără un motiv aparent.
    • Posibila dezvoltare a cancerului. Primind un model de tumori în 3D, un neurochirurg poate analiza acțiunile lor în avans înainte de operație, ceea ce va scurta timpul intervenției și va spori șansele de succes.
    • Presiune intracraniană ridicată cronică.
    • Simțit mereu zumzetul, gnash, sunând în urechi.
    • Hemoragie intracraniană.
    • Simptome neurologice focale.
    • Eșecul creierului.
    • Hematoame intracraniene.

    Cine conduce

    Atribuirea unei proceduri poate:

    • Neurochirurgul a fost implicat în eliminarea operațională a tulburărilor patologice ale sistemului nervos.
    • Un neurolog specializat în sistemul nervos central. Se ocupă de simptomele bolilor nervoase, de terapia și de prevenirea acestora.
    • Angiosurgeon, diagnostice în ambulatoriu, cum să se pregătească pentru examinare și cum să evite reacțiile negative.
    • Phlebologist, specialist în tratamentul și prevenirea bolilor veninoase cauzate de încălcarea fluxului sanguin.
    • Un radiolog care studiază efectele radiațiilor ionizante și patologiile care sunt asociate cu efectele acestor radiații asupra oamenilor.

    Măsuri pregătitoare

    Înainte de a începe procedura, pacientului i se explică ce este angiografia vaselor cerebrale și cum să vă pregătiți pentru aceasta. Asigurați-vă că testați pentru susceptibilitatea la iod. 2 ml de substanță care conține iod este administrată intravenos și monitorizează bunăstarea umană.

    • Edemul.
    • Tusea.
    • Pruritul.
    • Iritatii.
    • Senzatie de arsura.
    • Roșeață pe piele.
    • durere de cap

    testul de contrast nu se face. Alternativ, este prescris MR-angiografie, unde nu este necesară introducerea mediilor de contrast.

    Înainte de manipulare, pacientul trebuie să facă o serie de examinări de laborator:

    • Teste de sânge și urină.
    • Ecografia rinichilor.
    • Electrocardiograma.
    • Vizitați un anestezist.

    Pre-stabilirea factorului Rh și a grupului de sânge al pacientului în cazul hemoragiei severe în timpul examinării.

    Angiografia creierului nu necesită abolirea terapiei cu medicamente prescrise anterior. Excluse numai fondurile care lucrează pentru subțierea sângelui pentru a preveni sângerarea. Timp de 8-10 ore înainte de procedură, pacientul se abține de la alimente. Cu 4 ore înainte de examinare este interzis să bea apă. Înainte de angiografie, sunt luate obiecte metalice care pot distorsiona imaginile. Cu anxietate puternică, pacientului i se poate administra o injecție liniștitoare.

    Angiografie clasică

    Acest studiu a fost utilizat pe scară largă înainte de apariția CT și RMN. Metoda permite identificarea anevrismelor, tumorilor, lipirea sau îngustarea vaselor de sânge, looparea, locul și natura blocajului. În prezența unor metode mai moderne, angiografia clasică (cerebrală) a vaselor cerebrale și spinării este utilizată mai puțin frecvent.

    Procesul începe cu anestezie locală și puncturează introducerea în artera carotidă externă a aproximativ 10 mg de contrast încălzit la temperatura corporală normală. Apoi fotografiați cu o pauză în câteva secunde. Acest lucru permite, într-o secvență clară de evaluare a fluxului sanguin, să se vizualizeze tipul și localizarea patologiei, dacă este cazul.

    Angiografia creierului nu este efectuată în cazul:

    • Intoleranța la particule de iod.
    • Tulburări psihice.
    • Ateroscleroza severă.
    • Hipertensiune.
    • Tromboflebita.
    • Inflamație acută.
    • Bolile infecțioase.
    • Insuficiență renală.
    • Coma.

    Procedura este contraindicată la copii și la femeile însărcinate.

    Angiografia CT a vaselor

    Procesul de pregătire este similar cu angiografia convențională. Pacientul a trecut cu succes domeniul de testare pentru susceptibilitatea la iod intravenos injectat contrast. Apoi razele X se efectuează secvențial. Imaginile creierului care rezultă sunt transformate în modele 3D cu vase de sânge vizibile clar.

    Avantajele acestui studiu includ:

    • Absența unei intervenții chirurgicale, care, sub forma unei perforări, este efectuată cu angiografie simplă.
    • O doză redusă de radiații nu afectează negativ corpul.
    • Metoda computerizată extrem de informativă depășește în mod semnificativ angiografia obișnuită.

    CT angiografia creierului este prescrisă pentru stenoză, anevrism, patologii vasculare și tromboză. În clinicile progresive oferă servicii de angiografie CT folosind tomografii computerizate mai avansate.

    Angiografia CT este contraindicată în:

    • Intoleranța la particule de iod.
    • Insuficiență renală acută.
    • Mielom.
    • Aritmie.
    • Tahicardia.
    • Sarcina în orice moment și alăptarea.
    • Tulburări endocrine
    • Diabetul zaharat.
    • Starea comodă.

    MR angiografie

    Funcționarea unui tomograf cu rezonanță magnetică nu se bazează pe raze X, ci pe un câmp magnetic. IR angiografia angiografică a vaselor cerebrale, în funcție de scopul studiului, este efectuată cu succes cu sau fără un agent de contrast.

    Diagnosticul se recomandă să treacă la:

    • Defecte congenitale ale inimii.
    • Terapie anevrismică.
    • Arterita.

    MR-angiografia nu necesită pregătire specială. Dieta și zilele de repaus nu trebuie să restricționeze administrarea medicamentelor prescrise anterior.

    Studiul nu se realizează atunci când:

    • Claustrofobie.
    • Prezența implanturilor (stimulatoare cardiace, stimulente nervoase, valvule cardiace protetice etc.).
    • Tulburări psihice.
    • Obezitatea (în cazul în care pacientul cântărește mai mult de 180 kg, se recomandă utilizarea tomografiilor concepute pentru 400 kg).
    • Insuficiență cardiacă.
    • Sarcina.

    Principalul dezavantaj al unui astfel de studiu este durata procedurii, care durează în medie cel puțin 40 de minute. Pacientul ar trebui să fie nemișcat în camera tomografului. Dacă, din cauza anumitor boli, nu este posibilă menținerea imobilității, diagnosticul se efectuează sub anestezie generală.

    Posibile complicații

    Pacientul care a fost prescris acest examen ar trebui să știe cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale, ce este și ce dificultăți se întâlnesc.

    Manifestările nedorite includ:

    • Extravasarea (răspândirea medicală aleatorie). Apare atunci când substanța care conține iod intră în țesuturile situate lângă vasul deteriorat. Acest lucru se întâmplă atunci când o puncție a peretelui venos sau la ruptură ca urmare a presiunii create în timpul administrării medicamentului.
      Dacă introduceți până la 10 ml de fonduri, consecințele nu apar. În cazul ingerării unei cantități mai mari, nu este exclusă dezvoltarea procesului inflamator al pielii până la moartea țesuturilor.
    • Intoleranța la iod este cea mai gravă complicație. Medicamentele radiopatice moderne sunt relativ sigure, ceea ce a redus mult incidența incidentelor neplăcute. Adesea alergiile se manifestă în mod neașteptat.
      Există o senzație de arsură, înroșire, umflături în zona de injectare a preparatelor de iod. Există dificultăți de respirație, letargie, transpirație. Reduce tensiunea arterială. Camerele în care se efectuează angiografia arterelor cerebrale sunt furnizate cu medicamente pentru a oferi asistență de urgență în caz de șoc anafilactic.
    • Insuficiență renală acută. Se dezvoltă datorită faptului că contrastul este excretat de rinichi, adică, în mod natural. Dacă funcționarea sistemului renal este afectată, o cantitate mare de substanțe care conțin iod poate provoca ischemia substanței corticale renale și poate duce la exacerbarea bolilor existente. Prin urmare, înainte de procedura cu utilizarea contrastului verificați în mod obligatoriu activitatea sistemului excretor.

    Rezultatele decodificării

    Fiecare tip de nave oferă o imagine specifică a imaginilor care sunt evaluate de un expert. Contururile netede și îngustarea uniformă a lumenului sunt considerate norme. Radiațiile cu raze X variază în organism, în funcție de densitatea structurilor și a țesuturilor. În imagini, densitatea este afișată în următoarele nuanțe:

    • Țesutul osos din imagine este alb.
    • Navele și lichiorul sunt negre.
    • Substanța creierului este de culoare gri.

    În ciuda deficiențelor, angiografia creierului este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Numărul copleșitor de pacienți se simte bine după examinare. După observația zilnică în spital, li se permite să plece acasă. Numai în 5% din cazuri există complicații.

    Data publicării: 27.06.2017

    Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

    Experiență de 33 de ani, cea mai înaltă categorie

    Competențe profesionale: Diagnosticul și tratamentul sistemului nervos periferic, boli vasculare și degenerative ale sistemului nervos central, tratamentul durerilor de cap, ameliorarea sindroamelor dureroase.