MED24INfO

Anevrismul aortic este o patologie vasculară care apare ca urmare a pierderii elasticității aortice și, prin urmare, a extinderii ei. Această boală este tratată în funcție de tipul, de cauza și de simptomele pe care le manifestă. Luați în considerare clasificarea unui anevrism aortic și complexitatea apariției acestuia.

Ce cauzează anevrismul aortic

Anevrismul aortic este expansiunea patologică a arterei principale

În primul rând, determinăm că aorta este cel mai mare vas de sânge nepărpat din corpul uman care alimentează toate organele cu sânge arterial. Aorta, datorită dimensiunii sale, este împărțită în secțiuni - toracice și abdominale.

Anevrismul aortic, ca multe alte afecțiuni vasculare, apare din următoarele motive:

  • Ateroscleroza este prima boală care duce la afectarea circulației sanguine. Se produce ca urmare a metabolismului intracelular afectat. Din cauza asta. Grăsimile care intră în organism cu alimente nu sunt complet eliminate și rămân sedimente în sânge. Mai mult, această grăsime vegetală și animală (colesterolul) se acumulează pe pereții vaselor de sânge și începe să formeze așa-numitele plachete de colesterol (colesterol). Ca rezultat, ele obstrucționează lumenul vaselor și afectează circulația sângelui. Deoarece efectuează o funcție de transport, vitamine, minerale, proteine, carbohidrați și oxigen sunt stropite în cantități insuficiente în toate organele. Din acest motiv, se dezvoltă multe boli.
  • cheagurile de sânge rezultă din creșterea numărului de trombocite. Ei încep să rămână unul pe altul și formează blocaje în vase - cheaguri de sânge. Acestea, ca plăcile de colesterol, împiedică circulația sângelui. În plus, există o slăbiciune a vaselor de sânge, deoarece acestea își pierd elasticitatea

Anevrismele aortice sunt caracteristice tipului de cauze: dobândite și congenitale.

Dobândite - acestea sunt bolile care au apărut ca urmare a anumitor motive în procesul de viață. Principalele dintre ele sunt descrise mai sus - tromboză și ateroscleroză. Dar, pe lângă acestea, există o serie de boli care provoacă anevrism:

  1. aortei este un proces inflamator localizat pe pereții aortei
  2. sifilisul este o boală venerică care afectează pielea, organele interne și aorta nu face excepție
  3. boala vasculară fungică se manifestă ca urmare a infectării cu microorganisme fungice
  4. afectarea mecanică a aortei - cel mai adesea apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau a leziunilor

Mai multe informații despre anevrismul aortic pot fi găsite în videoclip:

Cauzele congenitale sunt bolile transmise la nivel genetic. Dacă o persoană din familie a suferit de patologii cardiovasculare, atunci trebuie să fii extrem de atent la sănătatea ta, amintindu-ți zona de risc. Deci, principalii factori congenitali:

  1. Sindromul Marfan este o deficiență a țesutului conjunctiv, datorită căruia apar patologii cardiovasculare și osteochondrale.
  2. Sindromul Ehlers-Danlos se manifestă printr-o lipsă de colagen, care este necesară pentru rezistența osoasă, elasticitatea vasculară și elasticitatea pielii. Ca urmare, vasele sunt "letargice" și supuse unor boli diverse.
  3. fibrilatia este o leziune osoasa in care tesutul osos este inlocuit de conjunctiv. Această boală este asemănătoare tumorii și necesită doar intervenție chirurgicală.

În plus față de cauzele anevrismului aortic pot fi atribuite tuturor cauzelor care cauzează bolile de mai sus. De exemplu, dacă ateroscleroza provoacă colesterolul, care este ingerat cu alimente grase, atunci putem spune cu siguranță că o dietă necontrolată este cauza anevrismului.

Care sunt simptomele patologiei?

În unele cazuri, patologia poate fi asimptomatică.

Simptomele pot fi diferite. Întrucât acestea sunt influențate de numeroși factori, de exemplu, localizarea bolii și severitatea căderii vasului. Anevrismul aortic ar trebui să fie diagnosticat de un medic, după efectuarea anumitor studii.

Dar odată cu dezvoltarea acestei boli, pacientul simte următoarele simptome:

  • dacă aorta este deteriorată în piept, pacientul simte greutate, arsură, durere și strângere în piept
  • atunci când boala este localizată în partea abdominală, atunci există o pulsație în abdomen, durere dureroasă, care radiază în partea inferioară a spatelui
  • dificultăți de respirație, posibilă răgușeală în voce, sforăit
  • dureri de cap, amețeli, înnegrirea ochilor, umflarea feței
  • tuse uscată, salivare intensă
  • stenocardia, bradicardia

Din cauza căderea vasului, un nerv poate fi prins și, prin urmare, simptomele pot fi foarte diverse.

Clasificarea anevrismului aortic

Există multe tipuri și subtipuri de anevrism aortic. În practica medicală există o clasificare general acceptată a bolii:

Tipuri de anevrism aortic după localizare:

  • departamentul de abdominale
  • toracice

În funcție de structura pungii aneurismatice (porțiunea de căptușeală a vasului):

  • adevărat anevrism în care peretele aortic rămâne același
  • fals, în care peretele sacului este țesut cicatricial

Anevrismul aortic poate fi complicat prin ruptura cu dezvoltarea sângerărilor masive

Prin natura trecerii bolii:

  • anevrism tipic
  • asimptomatice în timpul cărora pacientul se simte minunat
  • necomplicat
  • complicată - cu disecția țesutului conjunctiv, cu rupturi ale vasului sau cu dezvoltarea trombozei pe fondul anevrismului
  • inflamator
  • nu inflamator
  • sacul - proeminența peretelui aortic, formând o "sacă" tipică,
  • vârfuri în formă de vârf ale bolii nu se manifestă prin sac, dar, în același timp, peretele aortic se extinde și se deformează

Tipurile de boală pe care le diagnostichează medicul în timpul examinării și cercetării. În funcție de acesta, tratamentul este prescris.

Diagnostic și tratament

Fără metode speciale de cercetare, niciun medic nu poate stabili diagnosticul. În primul rând, medicul efectuează un sondaj și palpare pentru a determina localizarea durerii, dacă este cazul. Apoi trimite la următoarele examene:

  • ultrasunete care pot indica cu precizie localizarea bolii
  • Razele X vor oferi posibilitatea de a vedea dimensiunea, forma aortei, prezența sau absența sacului care are loc în timpul anevrismului
  • RMN sau CT oferă posibilitatea de a evalua pe deplin activitatea sistemului cardiovascular. Aceasta va determina amploarea bolii și va dezvolta un plan individualizat de tratament.

În plus, testele de urină și sânge sunt necesare pentru a determina prezența altor boli sau infecții în organism.

Pentru a reveni la forma anterioară a aortei, nu există medicamente, așa că tratamentul este preferențial - aceasta este o intervenție chirurgicală.

Din nefericire, nu au venit cu un medicament care readuce mușchii și vasele la elasticitatea și elasticitatea lor. Tratamentul trebuie efectuat în mod necesar, deoarece ruperea și deformarea vasului pot provoca rupturi și hemoragie internă. În stadiul inițial al unui tratament medical posibil. Dar dacă nu reușește, atunci trebuie să mergeți la masa de operație.

RMN poate determina localizarea și mărimea anevrismului

La începutul dezvoltării anevrismului, medicul prescrie o terapie complexă, care include următorii factori:

  1. schimbarea dietei, respingerea alimentelor grase, afumate, sărate, dulci și aluat
  2. respingerea completă a obiceiurilor proaste
  3. luând medicamente pentru a normaliza tensiunea arterială și ritmul cardiac
  4. dacă este necesar, numirea medicamentelor pentru a normaliza activitatea sistemului nervos central, precum și stresul și insomnia și ce, în timpul tratamentului
  5. medicamente pentru subtierea sângelui și întărirea pereților vaselor de sânge
  6. medicamente care ajută la curățarea sângelui

Dacă medicul consideră că situația este strânsă, atunci este desemnată o operație în care chirurgul vascular îndepărtează partea "sagging" a vasului. Dupa interventia chirurgicala, se prescrie o dieta stricta, preparate pentru munca in inima, curatarea vaselor si subtierea sangelui.

Posibile complicații

În stadiul inițial al bolii, un anevrism aortic întrerupe circulația sângelui, ceea ce determină modificări multiple în organism. În primul rând, acestea sunt patologii care sunt asociate cu deficiența de oxigen. Totul este simplu. Sângele transportă oxigen și alte substanțe vitale. La încălcarea circulației și a funcției de transport este rupt. Când organele sunt înfometați, lucrarea lor începe să se destrame.

Cu anevrism aortic, există un risc ridicat de deces.

Dacă, totuși, nu se prescrie niciun tratament la începutul dezvoltării unui anevrism aortic, sângerarea internă poate apărea ca urmare a ruperii vasului. Dacă nu oferiți asistență în timp util, atunci apare moartea. Potrivit statisticilor, riscul de rupere a anevrismului cu un diametru de -7 cm - 30%, 5 cm - 10% și mai puțin de 5 cm - 1%. În acest caz, cel mai adesea aceștia reușesc cu un tratament conservator, cu un control constant constant.

În timpul anevrismului, se dezvoltă boala ischemică, iar riscul de atac de cord crește cu 50%. Poate de asemenea să se risipească pulsul și aritmia (tahicardie sau bradicardie) și toate consecințele acestor boli apar.

În concluzie, se poate observa că anevrismul aortic, ca și alte boli ale sistemului vascular, nu prezintă nici o amenințare în stadiul inițial. Cu tratamentul în timp util și metodele preventive de ruptură, se poate evita deformarea ulterioară a aortei. Dacă diametrul anevrismului este deja de 3-5 cm sau mai mult, atunci este mai bine să acceptați o intervenție operativă. Acest lucru va garanta absența hemoragiilor interne, dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor boli.

Diagnostic clinic al anevrismului aetic disectiv

Durerea toracică este unul dintre cele mai frecvente motive pentru căutarea ajutorului medical. Cauza durerii toracice poate fi clară, dar adesea atipică. Cazurile în care pacienții se plâng de dureri în piept prezintă cele mai mari dificultăți pentru diagnosticare.

diagnostice diferențiale în aceste cazuri, este extrem de largă și include, printre altele, a bolii, care prezintă o amenințare imediată pentru viață, cum ar fi infarctul miocardic elevație fără supradenivelare de segment ST, angină instabilă, embolie pulmonară, și disecția de aortă.

Anevrismul de disecție aortică (PAA) este o problemă destul de complexă în ceea ce privește diagnosticul primar. Motivul pentru aceasta este atât frecvența scăzută a acestei patologii, cât și variabilitatea mare a manifestărilor clinice.

Fără utilizarea metodelor cardiace chirurgicale în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este extrem de nefavorabil, iar rata de supraviețuire de două săptămâni nu depășește 20%, prin urmare, diagnosticarea în timp util a RAA este cea mai importantă sarcină.

Prin termenul „anevrism aortic“ se înțelege formarea bruscă din cauza diferitelor cauze cu defect aortic penetrarea intimei ulterioara a sangelui prin defectul in teaca medial modificarile degenerative, formarea hematomului și peretele aortic mănunchi longitudinal.

Stratificarea (disecția) apare predominant în zona distale, rareori în zona proximală. Un hematom se poate dezvolta de-a lungul aortei și poate bloca una din ramurile sale, pornind de la ramurile arcului aortic și terminând cu arterele intestinale.

Disecția retrograda poate afecta arterele coronare. Artera coronariană dreaptă este adesea implicată. Disecția retrograda poate duce la o încălcare a rezistenței uneia sau mai multor pliante ale valvei aortice și a eșecului acesteia.

Canalul fals este situat în jumătatea exterioară a membranei aortice medii. Peretele său exterior este doar un sfert din grosimea inițială a peretelui aortei. Aceasta este cauza rupturilor frecvente aortice la pacienții cu anevrisme disective.

Ruptura anevrismului arc aortic apare cel mai adesea în cavitatea mediastinului, ruptura aortei descendente - în cavitatea pleurală stângă, aorta abdominală - în țesutul retroperitoneal. Deoarece pericardul parietal este atașat la partea ascendentă a aortei, în apropierea locului de evacuare a tulpinii brahiocefalice, ruperea oricărei părți a aortei ascendente poate duce la o tamponadă pericardică.

Clasificări ale anevrismelor aortice de disecție

Clasificările anevrismelor aetic disective se bazează de obicei pe localizarea rupturii proximale a membranei interioare aortice și a lungimii disecției peretelui aortic. Deoarece ruperea căptușelii interioare aortice poate să apară teoretic în orice segment și să fie mai multe, opțiunile de disecție aortică sunt foarte diverse.

Cu toate acestea, în practică, ruperea căptușelii interioare apare cel mai adesea în peretele anterior al aortei ascendente la limita proximală și mijlocie, precum și în segmentul inițial al aortei descendente distal de artera subclaviană stângă.

Din acest principiu se bazează clasificarea simplă și răspândită a lui Stanford, conform căreia se disting mai multe tipuri de stratificare:

  • tip A - ruptura intimală se află în aorta ascendentă, cu sau fără leziune a arcadei sau aortei descendente;
  • tip B - lacrimă este în aorta descendentă, în timp ce disecția se extinde proximal și distal.

Pentru a determina prognosticul bolii și dezvoltarea unor tactici conservatoare și operaționale în clinică, se aplică o modificare a clasificării lui M. DeBakey:

  • tip I - ruptura membranei interioare este localizată în partea ascendentă a aortei și separarea pereților săi se extinde la aorta abdominală;
  • tip II - ruptura căptușelii interioare este localizată în partea ascendentă a aortei, disecția se termină într-un sac orb, proximal capului brahial;
  • tip III - ruptura membranei interioare aortice este localizată în partea inițială a părții descendente a aortei toracice distal față de gura arterei subclaviei stângi.

Clasificarea anevrismului aetic disectiv

Conform unei alte clasificări, există cinci clase de disecție aortică.

  • Clasa 1 include disecția clasică aortică cu formarea mișcărilor false și adevărate fără formarea unui mesaj între ele,
  • la hematoamele intramurale sau hemoragii,
  • la a treia manifestare penetrantă a plăcii aterosclerotice a peretelui aortic datorită ruperii capsulei sale,
  • la a 4-a - mici disecții aortice limitate sau parțiale, cu formarea unei proeminențe a peretelui
  • prin disecția aortică a 5-a, iatrogenică sau posttraumatică (de exemplu, disecția aortică cu cateter efectuată pentru cateterizarea cardiacă).

Clasificarea disecțiilor aortice conform lui L. G. Svensson și colab.

Ruptura intimală, care este începutul unui anevrism disectiv, se găsește în partea ascendentă a aortei în aproximativ 70% din cazuri. În 10% din cazuri se găsește în arc, în 20% - în partea descendentă a aortei toracice. În cazuri rare, există ruperea intimei aortei abdominale.

Disecția (separarea) aortei poate fi acută (până la 2 săptămâni) și cronică (mai mult de 2 săptămâni).

Prevalența PAA este estimată la o medie de 1 din 10 000 de spitalizați (cu toate acestea, o proporție semnificativă de pacienți mor în faza pre-sanitară). Această patologie este responsabilă pentru 1,1% de decese bruște și 3-4% din toate decesele subită de boli cardiovasculare; detectate în 1 caz pentru 400 de autopsii.

Factorii predispozanți ai disecției aortice includ bolile și afecțiunile asociate cu degenerarea chistică a mediului:

  • hipertensiune arterială pe termen lung,
  • defecte congenitale ale țesutului conjunctiv (sindroame Marfan, Ehlers-Danlos, Turner);
  • boala de rinichi polichistică
  • vârstă avansată (60-70 ani);
  • defecte cardiace congenitale (coarctarea aortei, bicuspidă sau supapă singulară);
  • ateroscleroza aortei;
  • sarcinii;
  • leziuni toracice,
  • stres fizic și emoțional sever;
  • vasculita sistemică (în special, adesea, granulomatoză, arterită de celule gigantice);
  • efecte chimice și toxice (medicamente, cum ar fi cocaina);
  • cauze iatrogenice.

Imagine clinică

Cele mai frecvente simptome ale PAA sunt apariția bruscă a durerii, cu atingerea fulminantă a intensității maxime, localizarea durerii toracice, durerea de spate. Durerea este descrisă de pacienți ca fiind foarte intensă sau insuportabilă, durerea cea mai severă pe care au suferit-o vreodată, durere acută sau rupere.

Într-o proporție semnificativă de pacienți, pot fi observate anumite modificări ale segmentului ST sau valului T.

Cu un tip proximal de disecție se poate auzi zgomot de regurgitare aortică.

Ca și în cazul exfolierii proximale și distale, poate fi determinată asimetria pulsului (scăderea umplerii sau absenței sale) și tensiunea arterială în extremitățile superioare sau inferioare.

Anumite tulburări neurologice pot fi detectate la unii pacienți.

Infecție miocardică relativ rare (adesea zadnenizhny), asociată cu răspândirea mănunchiului la gura arterei coronare.

Bolile care prezintă o imagine clinică similară cu PAA includ:

  • sindrom coronarian acut;
  • insuficiență aortică fără disecție (disecție);
  • a anevrismului aortic fără disecție (disecție);
  • musculoscheletale;
  • pericardită;
  • tumora mediastinală;
  • pleurezie;
  • embolism pulmonar;
  • colecistita.

Prezența PAA poate fi suspectată dacă pacientul are dureri; durere combinată cu sincopă (sincopă); durere combinată cu simptome de insuficiență cardiacă; durere combinată cu simptome ale SNC (accident vascular cerebral); insuficiență cardiacă fără durere; simptome ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral) fără durere; modificări pe radiografia toracelui fără durere; fără puls fără durere.

În conformitate cu recomandările grupului de lucru al Societății Europene de Cardiologie, trebuie să se precizeze tipul de disecție (localizare, lungime), să se diagnosticheze și să se clarifice severitatea insuficienței aortice și să se diagnosticheze extravazarea (hematom periaortic sau mediastinal, efuziune pleurală sau pericardică). și ultrasunete intravasculare, tomografie computerizată multispirală sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Angiografia poate fi efectuată pentru a determina substratul anatomic cu o intervenție planificată percutanată la pacienții hemodinamic stabili și instabili, dar nu în mod obișnuit. Chist X-ray nu oferă informații suplimentare.

Evenimente medicale

Mai jos sunt activitățile inițiale de diagnosticare și tratament care ar trebui să fie efectuate în caz de RAA suspectate, în conformitate cu recomandările grupului de experți ai Societății Europene de Cardiologie.

  1. Colectați o istorie detaliată și o examinare completă (dacă este posibil).
  1. Furnizarea accesului venos, teste de sânge (KLA, CK, troponină I (T), D-dimer, hematocrit, lipide).
  1. Monitorizarea presiunii arteriale și ECG.
  1. Scăderea tensiunii arteriale sistolice, de preferință beta-blocante (propranolol, metoprolol, esmolol), contraindicații cu antagoniști ai calciului.
  1. În hipertensiune severă, vasodilatatoare suplimentare.
  1. Echilibrul echocardiologic transesofagian (transesofagian).

Tratamentul chirurgical este indicat pentru toți pacienții cu anevrisme aortice de disecție.

Exemplu clinic

Prezentăm un exemplu clinic de diagnostic in vivo al PAA pe baza caracteristicilor cursului bolii și a tabloului clinic.

Pacient A., 59 de ani. Nu există plângeri la momentul admiterii. Anterior, bolile cardiovasculare nu tolerau.

Pentru prima dată cu 3 zile înainte de a merge la spital, o durere înțepată, cu piercing de intensitate moderată a apărut în zona inimii și între lamele de umăr, fără legătură cu exercițiile și mișcările, care intensifică cu palpare, persistă câteva ore după autoadministrarea analgezicilor. Un atac similar similar a apărut în ajunul admiterii la spital.

Consultarea unui neurolog a sugerat că torakalgii vertebrale. A fost efectuată o ECG, s-au detectat modificări (dinți T negativi în conducătorii III și aVF), despre care pacientul a fost trimis la spital cu un diagnostic de "boală coronariană. Infarct miocardic diafragmatic infraros.

O examinare obiectivă a atras atenția unui murmur diastolic moderat intens, auzit deasupra aortei și de-a lungul marginii drepte a sternului.

Având în vedere natura și durata acută a durerii toracice în combinație cu semnele identificate de insuficiență aortică, probabil dezvoltate acut (nu existau informații despre boala cardiacă preexistentă, limitele inimii erau în limitele normale, nu existau semne de insuficiență cardiacă cronică) diviziunea aortei.

Pacientul a fost spitalizat la UTI, unde sa planificat începerea perfuziei cu esmolol, pentru a efectua EchoCG transtoracic și, dacă este necesar, transesofagian.

La 10 minute după admitere, pacientul a leșinat brusc, a fost diagnosticată o încetare a circulației sângelui (disociere electromecanică). Resuscitarea nu a reușit.

Diagnostic: "disecarea anevrismului aortei ascendente. Hemopericardium. Tamponarea inimii.

În cadrul examenului post-mortem a fost descoperită o disecție neextensivă a aortei ascendente cu ruptura supra-valvulară și hemoragie în cavitatea pericardică.

P. V. Dolotovskaya, I. V. Graifer, S. V. Efremov, N. V. Furman

Anevrismul aortic

Conform standardelor general acceptate, un anevrism înseamnă o extindere locală sau extinsă a unei arte care este mai mare de 1,5 ori mai mare (2 cm sau mai mult) diametrul său normal sau o porțiune din apropiere a unui vas.

clasificare

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de anevrisme:

Catedra ascendentă și arc aortic.

Abdominală aorta.

Prin etiologie, anevrismele sunt împărțite în:

a) neinflamator (aterosclerotic, traumatic, care rezultă din deteriorarea peretelui vascular cu răni de înjunghiere sau bullet);

b) inflamator (în curs de dezvoltare în sifilis, aortoarterita nespecifică, precum și micotică).

se constată în coarctarea aortei, sindromul Marfan, medionecroza chistică sau boala Eydheimer, sindromul Ehlers-Danlos.

În funcție de forma anevrismului este împărțită în:

Morfologia distinge anevrismul:

1. Adevărat (salvate toate straturile peretelui vascular).

Fals (peretele este format dintr-o capsulă de țesut conjunctiv formată ca urmare a fluxului de sânge în afara vasului).

Stratificator (care penetrează între straturile aortei).

În funcție de cursul clinic, se disting anevrismele:

Conform manifestărilor clinice, anevrismele sunt împărțite în:

Complicată (separarea peretelui, ruptura).

Anevrisme aortice toracice

Anevrismele aortei toracice (AGA) și localizarea toraco-abdominală sunt cele mai dificile din punct de vedere chirurgical și periculoase în consecințele lor patologice vasculare. Conform literaturii de specialitate, supraviețuirea pe doi ani a pacienților nefuncționați cu o boală similară nu depășește 25%, iar rata de supraviețuire de 5 ani este de 13%, cu mai mult de jumătate din decesele cauzate de ruptura anevrismului. Deși nu există date fiabile privind dependența incidenței AGA de mărimea acesteia, este destul de bine stabilit că în comparație cu anevrismele aortice abdominale (ABA), acest risc este mult mai mare.

Principalele cauze ale dezvoltării AHA sunt procesele degenerative ale congenitalelor (sindromul Marfan, coarctarea aortică) sau cele dobândite (hipertensiune arterială, ateroscleroză), care schimbă structura și proprietățile componentelor musculare, elastice și colagen ale peretelui aortic. Există două opțiuni pentru apariția și progresia AHA: cu formarea unei pungi asemănătoare cu anevrismul cu o formă de arbore sau sacciform; cu disecția peretelui aortic.

Majoritatea AHA sunt latente, astfel încât primele simptome apar adesea cu întârziere: începând cu disecția peretelui aortic sau ruptura anevrismului. Unul dintre semnele cele mai constante ale acestei patologii este durerea, care este localizată în spatele sternului, în zona inimii, între lamele umărului, care radiază până la gât. Persoanele care suferă de această patologie au dificultăți de respirație, tuse uscată, uneori răgușeală. Zgomotul vascular detectat la 70% dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu hipertensiune arterială și boală coronariană. Nonspecificitatea tuturor manifestărilor listate ale bolii face dificilă recunoașterea în timp util a AHA pe baza simptomelor clinice.

Examinarea tradițională a raze X a organelor toracice la 30-48% dintre pacienți face posibilă suspectarea unui anevrism din următoarele motive: abaterea esofagului în timp ce îl contrastează cu Ba2SO4, extinderea umbrei aortice și mediastinale, calcificarea peretelui de anevrism.

Diagnosticarea cu ultrasunete a AHA are o valoare mai mică comparativ cu recunoașterea ABA. Informații mai fiabile sunt date de angiografie, CT și RMN. Ele vă permit să determinați localizarea și mărimea anevrismului, prevalența hematomului para-aortic, pentru a diferenția lumenul aortic fals și adevărat în timpul disecției.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare a AHA este ecocardiografia transesofagiană sau transtoracică, sensibilitatea și specificitatea acestei proceduri neinvazive ating 88-98%.

Tratamentul AHA - chirurgical. Aceasta constă în excizarea anevrismului și refacerea fluxului sanguin prin intervenția chirurgicală reconstructivă sau înlocuirea aortei cu o proteză. Datorită numărului mare de ramuri de trunchi care se extind de la aorta la organele vitale din acest departament și necesitatea de a păstra aceste ramuri și de a restabili circulația sângelui, intervențiile pentru anevrisme ale acestei localizări sunt considerate una dintre cele mai traumatice.

Acces online. În funcție de localizarea procesului patologic, se utilizează o sternotomie longitudinală (mediană) și transversală (cu toracotomie bilaterală), toracotomie laterală în spațiul intercostal al IV-lea, toracofrenolumotomie, sternolaparotomia mediană totală.

Operația se efectuează în condiții de circulație arterială artificială, hipotensiune farmacologică moderată sau manevrare temporară by-pass.

Anevrismul aortic: clasificare

definiţie:

Anevrismul aortic este o boală a celei mai mari artere asociate cu extinderea pereților într-o anumită zonă.

Unde se formează?

Aorta este cea mai mare navă care pleacă din inimă, iar anevrismele se pot forma pe toate părțile. Cele mai frecvente anevrisme ale aortei abdominale și partea ascendentă a acesteia. De asemenea, extinderi anevrismice pot fi observate pe arcul aortic și în regiunea toracică. În unele cazuri, anevrismele pot apărea în mai multe departamente simultan.

motive

Anevrismele pot fi congenitale și apar datorită unor factori ereditare. Boli ereditare includ sindromul Morphan, sindromul Erdheim, sindromul Ehlers-Danlos.

Cauza principală a anevrismelor dobândite este slăbirea pereților arteriali, separarea lor. Acest lucru poate duce la unele boli inflamatorii și infecțioase, leziuni, dar cel mai adesea cauza este ateroscleroza aortei. Ca urmare a acumularii depozitelor de colesterol pe pereții arterelor, vasul se îngustează, ceea ce limitează fluxul sanguin într-o zonă sau alta.

simptome

După cum știți, simptomele unui anevrism format într-un vas nu pot fi resimțite de foarte mult timp: deseori boala se produce într-o formă latentă. Adesea ei învață despre boală, din întâmplare, întorcându-se la un medic dintr-un alt motiv (și, uneori, deja după ruptura anevrismului).

Simptomele unui anevrism aortic variază în funcție de ce parte a arterei este afectată.

Semnele indirecte ale anevrismului aortic includ durere și slăbiciune la nivelul pieptului sau spatelui. Uneori răgușeala vocii, tusea se poate manifesta.

Simptomele anevrismului aortei ascendente includ angina pectorală, care este cauzată de comprimarea arterelor coronare, scurtarea respirației, slăbiciune și aritmii cardiace. În cazul anevrismelor mari, poate fi observată umflarea și umflarea venelor din jurul gâtului.

Simptomele caracteristice ale anevrismului aortic abdominal sunt dureri abdominale și pulsații, disfuncții ale intestinului, vărsături și greață. În astfel de cazuri, nu fiecare pacient cu anevrism aortic se transformă imediat într-o clinică vasculară, încercând inițial să primească răspunsuri de la un gastroenterolog.

Extinderea anevrismică a presiunii arcului aortic asupra bronhiilor și a traheei, provocând răgușeală, tuse uscată, dificultăți de respirație. Este posibil să existe durere în spate, durere la înghițire.

Clasificarea anevrismelor

Anevrismele aortice pot să aibă o formă diferită: ele sunt sacculate și în formă de ax. Anevrismele în formă de arbore sunt extinderea diametrului aortei, saculă - înfundarea unuia dintre pereți.

În funcție de evoluția bolii, anevrismele pot fi necomplicate și complicate. Complicațiile includ ruptura anevrismului, formarea de cheaguri de sânge și emboli în artere. O complicație deosebit de periculoasă este disecția arterei sau disecția anevrismului aortic, mai multe despre care pot fi găsite în următoarea publicație.

Riscul de anevrism este riscul de ruptură și hemoragie, care este adesea fatală. Diagnosticarea în timp util vă permite să evitați consecințele tragice. Extinderea auretică a aortei este ireversibilă, adică necesită intervenție chirurgicală. În mod tradițional, atunci când se efectuează anevrisme, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă pentru a elimina anevrismul și a înlocui porțiunea arterei cu o proteză. O alternativă mai modernă la intervențiile deschise este proteza endovasculară cu implantarea stentului în jurul zonei afectate. Vom descrie în continuare operațiile utilizate pentru anevrisme aortice.

Anevrismul aortei abdominale fără menționarea rupturii (I71.4)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Prin anevrismul aortic abdominal implică:

  • orice extindere a diametrului aortei abdominale infrarenale cu 50% comparativ cu suprarenal;
  • orice extindere locală a aortei cu un diametru de 0,5 cm mai mare decât diametrul aortei normale;
  • orice proeminență saculară a peretelui aortic (ca semn clar al unui proces patologic).

clasificare

  1. Tipul I - anevrismul segmentului aortei abdominale proximale cu implicarea ramurilor viscerale;
  2. Tipul II - anevrismul segmentului infrarenal fără implicarea bifurcației;
  3. Tipul III - anevrismul segmentului infrarenal care implică bifurcație aortică și arterele iliace;
  4. Tipul IV - leziunea totală a aortei abdominale.

Etiologie și patogeneză

etiologie
Bolile congenitale (sindromul Marfan, defectele în dezvoltarea peretelui aortic, inferioritatea congenitală a elasticilor etc.) și cele dobândite (ateroscleroza, sifilisul, tuberculoza, sindromul Takayasu, reumatism etc.) și traumele abdominale conduc la apariția anevrismelor. Anevrismele pot apărea și în zona suturii vasculare după intervenția chirurgicală aortică. Cu toate acestea, ateroscleroza este în prezent cauza principală a formării anevrismelor abdominale (80-95%). La 3% dintre persoanele cu vârste peste 50 de ani cu ateroscleroză, se observă un anevrism aortic abdominal, iar la vârsta de peste 65 de ani, la 6,5%.


patogenia
Dezvoltarea anevrismelor abdominale ale aortei, în primul rând datorită schimbărilor degenerative sau inflamatorii în peretele aortic.
Cele mai frecvente leziuni ale segmentului infrarenal al aortei depind de următorii factori:
- o scădere accentuată a fluxului sanguin în aorta abdominală distală față de arterele renale, deoarece aproximativ 23% din volumul mic de sânge pătrunde în organele interne, iar 22% se duc la rinichi;
- afectarea fluxului sanguin în vasa vasorum, provocând modificări degenerative și necrotice în peretele aortic, înlocuind-o cu țesutul cicatrician;
- traumatizarea constanta a zonei de bifurcare a aortei abdominale a formatiunilor osoase din apropiere (promontoriu);
- bifurcația aortei abdominale este practic primul obstacol direct în calea fluxului sanguin, unde pentru prima dată apare un "val reflectat", ceea ce mărește încărcătura hemodinamică pe peretele aortei și, împreună cu rezistența periferică crescută în arterele membrelor inferioare, duce la creșterea presiunii laterale în aorta infrarenală.
Toți acești factori duc la degenerarea și fragmentarea scheletului elastic al peretelui aortic și la atrofia membranei medii. Rolul principal al scheletului aortic începe să joace cochilia exterioară, care nu poate împiedica în mod adecvat extinderea treptată a lumenului aortic. De asemenea, sa observat că peretele de anevrism conține mai puțin colagen și elastină decât peretele aortic normal. Fragmentarea semnificativă a elastinei este detectată. Peretele anterior al anevrismului conține, în mod normal, mai multe fibre de colagen și elastice, iar acest lucru se datorează rezistenței sale deosebite. Pereții din spate și laterali ai aortei conțin structuri mai puțin elastice și, prin urmare, sunt mai puțin durabile. Anevrismele rupte ale aortei abdominale datorate acestui fapt apar în principal în spațiul retroperitoneal. Tensiunea peretelui vasului depinde, conform legii lui Laplace, de raza vasului, astfel încât crește posibilitatea ruperii anevrismului cu diametru mare.

epidemiologie

Simptom Prevalenta: Extrem de rar

Raportul sexual (m / f): 5

Anevrismul aortei abdominale se găsește, în funcție de diverși autori, în 0,16-1,06% din toate autopsiile. Raportul dintre numărul bărbaților și femeilor este de 5: 1. Cu vârsta în creștere, frecvența bolii crește dramatic - la bărbații care au decedat înainte de vârsta de 50 de ani, frecvența anevrismelor aortei abdominale este de 6%, peste 60 de ani - 10%, peste 70 de ani - 12%. Dintre anevrismele aortice, anevrismele aortice abdominale reprezintă majoritatea - 80%. La 95-96% dintre pacienți, anevrismele sunt de obicei situate sub arterele renale. Există, de asemenea, o relație directă între dimensiunea anevrismelor și tendința lor de a rupe. În cazul anevrismelor mici (diametrul aortic de până la 5 cm), rata de supraviețuire timp de 1 an este de 75%, timp de 5 ani - 48%. Dacă diametrul anevrismului este mai mare de 6 cm, atunci rata de supraviețuire pe parcursul anului este de 50%, în termen de 5 ani - doar 6%.

Factori și grupuri de risc

  • Vârsta. Anevrismul aortic apare mai des la persoanele de peste 60 de ani.
  • Fumează tutunul. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru formarea anevrismului aortic. Cu o creștere a experienței de fumat, riscul de formare a anevrismului crește.
  • Hipertensiunea arterială. Tensiunea arterială ridicată dăunează vasele de sânge în organism și, astfel, crește riscul de a dezvolta un anevrism aortic.
  • Ateroscleroza. Creșterea colesterolului și a altor substanțe care pot deteriora stratul interior al vaselor de sânge este, de asemenea, un factor important în formarea anevrismelor.
  • Paul. La bărbați, anevrismul aortic este mai frecvent decât la femei. Cu toate acestea, femeile cu anevrism aortic prezintă un risc mai mare de rupere decât bărbații.
  • Race. Anevrismul aortic apare mai frecvent la persoanele albe decât la alte rase.
  • Istoria familiei. Dacă cineva din familie a avut cazuri de anevrism aortic, atunci rudele lor din sânge au un risc crescut de a dezvolta anevrism. Astfel de oameni au o tendință ridicată de a forma anevrisme la o vârstă mai tânără și riscul ruperii este mai mare.

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

Simptomul cel mai constant este durerea abdominală. Acestea sunt de obicei localizate în regiunea ombilicală sau în jumătatea stângă a abdomenului, pot fi durere continuă sau paroxismă; uneori radiind la zona lombară sau a căței, la unii pacienți localizați în principal în spate. Durerea este cauzată de presiunea anevrismului asupra rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării și a plexurilor nervoase ale spațiului retroperitoneal. Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de pulsație crescută în abdomen, un sentiment de greutate și distensie în regiunea epigastrică, balonare. Uneori scade pofta de mâncare, greață, vărsături, răchită, constipație, pierderea în greutate, care este asociată cu comprimarea tractului gastrointestinal sau cu implicarea în procesul patologic al ramurilor viscerale ale aortei abdominale. Anevrismul aortei abdominale poate fi asimptomatic. Atunci când inspectează pacienții într-o poziție orizontală, ele deseori dezvăluie o pulsație crescută a anevrismului. Pe palpare în abdomenul superior, adesea la stânga liniei mediane, se determină formarea pulsatorie a tumorii ca o consistență densă - elastică, nedureroasă sau ușor dureroasă, adesea nemișcată. Când auscultația asupra formării relevă un murmur sistolic efectuat pe artera femurală.

diagnosticare

Ecografia B-scanare longitudinală și transversală a aortei abdominale, efectuată în trei poziții standard; sub diafragmă, la nivelul ramurilor viscerale și deasupra bifurcației. În funcție de imaginea ecografică, sa propus distingerea a trei grade de expansiune a diametrului aortei abdominale (V. A. Sandrikov și colab., 1996):

I grad - extinderea aortei abdominale (difuză sau locală): sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - până la 3 cm; prin bifurcare - până la 2,5 cm;

Gradul II - formarea anevrismului aortic abdominal: sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - până la 4 cm; prin bifurcare - până la 3,5 cm;

Gradul III - anevrism aortic abdominal: sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - de la 4 cm; prin bifurcare - de la 3,5 cm (incluzând anevrismul mic - până la 5 cm).

În anevrism, expansiunea aortei abdominale este vizualizată ca o formă rotunjită cu un contur exterior clar, o parte centrală anechoică și pereți hipoechizi suprapuși cu un contur fuzzy neuniform. Viteza fluxului sanguin în anevrism este redusă, iar fluxul sanguin este turbulent.

Pentru diagnosticul angiografic al anevrismelor aortice abdominale, aortografia Seldinger este mai frecvent utilizată în două proiecții. Cu toate acestea, la pacienții cu ocluzie a arterelor iliace sau în prezența datelor privind localizarea nivelului superior al anevrismului, este indicată aortografia transulbară. La identificarea anevrismelor suprarenale, este recomandată cateterizarea aortică prin artera axilară. Principalul semn angiografic al anevrismului este extinderea lumenului unui anumit segment al aortei comparativ cu partea superioară sau inferioară. Pe baza imaginii cu raze X, anevrismele cu un diametru de până la 3-5 cm sunt considerate mici, până la 5-7 cm sunt medii, până la 7-16 cm sunt mari, mai mult de 16 cm sunt gigantice. Cu toate acestea, adevărata valoare a anevrismului poate să nu corespundă dimensiunii sale pe aortogramă din cauza prezenței trombozei parietale. În plus, în cazul trombozei complete a anevrismului, contrazic numai partea centrală a cavității anevrisme, creând iluzia unei aorte nemodificate. Înainte de apariția anevrismului, aorta se îndoaie spre stânga. Cele mai multe anevrisme nu au artere lombare contrastante.

Pe radiografia organelor cavității abdominale cu anevrism aortic abdominal, se dezvăluie umbra sacului anevrismal și calcificarea peretelui. Spre deosebire de calcificarea aortică în ateroscleroză, peretele calcificat al anevrismului este vizualizat ca un arc convex în raport cu coloana vertebrală. Deseori vizibilă este ușurarea anevrismului în formă de arbore al aortei abdominale.

Când studiul contrastului cu raze X a organelor din tractul gastrointestinal este determinat de deplasarea stomacului, duodenului din centrul cavității abdominale. Urografia intravenoasă la pacienții cu anevrisme oferă informații despre abaterile în poziția ureterelor, despre compresia lor din exterior și despre pielodeficiări.

Când anevrismul CT al aortei abdominale are aspectul unei educații rotunjite cu un contur neted și un perete subțire, adesea cu focare de calcifiere. De-a lungul suprafeței interioare a peretelui există trombus parietal sub forma unei formări semilunare sau plate care schimbă corectitudinea secțiunii aortice.

RMN-ul informează, de asemenea, despre structura anevrismului, starea contururilor sale și ramurile viscerale ale aortei abdominale, prezența masei trombotice, zonele de disecție.

De ce există un anevrism aortic și principalele metode de tratare a acestuia

Aorta este fluxul sanguin principal în corpul uman. Când structura țesutului conjunctiv se modifică în pereții vasului principal, se formează o expansiune a unei zone separate - un anevrism aortic. Pacienții cu această patologie ar trebui să fie înregistrați într-o instituție medicală și trebuie să fie supuși examinărilor regulate pentru a observa dinamica bolii.

Defectele de pe peretele vasului principal apar din diverse motive, dar toate conduc la subțierea peretelui vascular și la pierderea elasticității acestuia. Acest lucru poate provoca rupturi ale anevrismului și, ca rezultat, apariția sângerării interne, care duce foarte des la moarte.

Clasificarea anevrismelor aortice

O proeminență a tuturor straturilor sau stratificarea peretelui vascular se poate forma pe aorta oriunde. În funcție de locul de localizare, se disting următoarele patologii principale:

  • Anevrismul aortei toracice;
  • Anevrismul aortei abdominale.
  • Anevrismul arcului aortic.

Cel mai frecvent observat anevrism aortic din partea abdominală. Formarea patologică apare în acest caz sub ramura arterelor renale. Adesea, pe fondul bolilor cardiace concomitente severe, se dezvoltă anevrismul aortei toracice.

Cele mai rare defecte pe pereții arcului aortic, dar în același timp simptomele bolii sunt evidente și dureroase. Există diferite forme de anevrism aortic:

  • Forma în formă de sac, care se extinde pe peretele vasului într-o zonă separată, fără a afecta linia de sânge la mai mult de jumătate din diametrul său. Separarea peretelui vascular în acest caz nu este practic observată. Particularitatea este că o astfel de educație are părți distincte: gâtul și cupola.
  • Fusiform, care se formează datorită proeminenței peretelui vascular pe întregul său diametru.
  • Exfolierea, atunci când separarea pereților vaselor contribuie la proeminența peretelui într-o anumită direcție. În același timp, cavitățile formate sunt umplute cu sânge.

Pe baza caracteristicilor dezvoltării educației patologice, se disting următoarele tipuri de anevrisme aortice:

  • Se formează anevrism aortic aortic dacă patologia apare datorită unei modificări a structurii tuturor straturilor peretelui vascular.
  • Pseudoanevrismul se dezvoltă pe fundalul unui hematom pulsatoriu. În acest caz, separarea zidurilor vasculare. În acest caz, peretele exterior al anevrismului este țesutul conjunctiv care înconjoară aorta, iar peretele interior este depozitele de substrat ale cheagurilor de sânge formate.

Sfat! Trebuie să se înțeleagă că este foarte important în timpul diagnosticării să se determine corect tipul de anevrism și să se evalueze dimensiunea acestuia. Având doar astfel de date, medicul poate prescrie tratamentul corect.

Cauzele bolii

Există multe motive pentru care anevrismul aortic se poate dezvolta. Educația privind etiologia lor este împărțită în congenital și dobândită. Patologiile patogene apar, de regulă, pe fundalul anumitor boli genetice moștenite. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

  • Sindromul Marfan;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Displazie fibroasă;
  • Lipsa elastinei.

Rareori, cauzele bolii sunt asociate cu malformații congenitale. Acestea includ:

  • Prezența unui dublu arc vascular;
  • Hipoplazia, care este o subdezvoltare a sistemului circulator în stadiul dezvoltării intrauterine;
  • Prezența unei canale de canal nedezvoltate, care ar trebui să crească imediat după nașterea copilului, închizând conexiunea arterială a trunchiului pulmonar cu aorta.

De asemenea, dezvoltarea bolii, mulți medici asociați cu boli infecțioase, anterior menționați ca fiind cauze precum sifilis sau tuberculoză. Dar, în prezent, anevrismul aortic datorat bolilor menționate mai sus apare destul de rar, datorită faptului că bolile sunt ușor de diagnosticat și tratamentul în timp util exclude orice complicații.

De asemenea, sa demonstrat că motivele care provoacă apariția unei formări patologice pe peretele liniei principale de sânge pot fi asociate cu:

  • Leziuni fungice;
  • Încălcări închise, care deseori provoacă o separare a pereților;
  • Infecții postoperatorii.

Dar cauza principală a bolii este ateroscleroza, care se dezvoltă de-a lungul întregii vieți a unei persoane cu dietă necorespunzătoare și dependență de tutun de mult timp.

Placile de colesterol, instalate treptat pe peretele interior al liniei de circulație, contribuie la deteriorarea elasticității și provoacă formarea de anevrisme. Crește riscul apariției acestei patologii a hipertensiunii arteriale, cu fluctuații ale tensiunii arteriale, ca factor care poate provoca o ruptură, sunt deosebit de periculoase.

Simptomele bolii și diagnosticul

Simptomele anevrismului aortic depind de localizarea patologiei pe peretele vasului și de dimensiunea formării. Defectele de dimensiuni mici de până la 5,5 cm în diametru, de regulă, nu se manifestă prin semne externe. În acest caz, anevrismele, de regulă, sunt detectate întâmplător în timpul unui examen preventiv.

Sfat! Chiar și pentru un anevrism mic, trebuie prescris un tratament conservator adecvat, care să prevină creșterea acestuia și să elimine necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.

Disconfortul apare odată cu creșterea anevrismului, când formarea începe să exercite presiune asupra țesutului din jurul aortei și a terminațiilor nervoase. Pe măsură ce dezvoltarea durerii crește și indică o posibilă ruptură.

Odată cu dezvoltarea anevrismului toracic, apar următoarele simptome:

  • Durerea în piept și spate, cu durerea, cel mai adesea, este constantă și maleabilă, dar ocazional poate fi paroxismă;
  • Dificultăți de respirație cu un minim de stres, care duce la apariția insuficienței cardiace;
  • Dificultate de respirație într-o poziție orizontală;
  • Tuse uscată;
  • Tulburări de înghițire;
  • Raguseala;
  • Sforăitul.

Trebuie să știți următoarele:

  • În anevrismele arcului aortic, durerea este cea mai pronunțată în zona toracică și se extinde la gât și spate;
  • Atunci când anevrismele din aorta toracică superioară sunt simțite în mod constant greutate în spatele sternului;
  • Cu anevrisme ale aortei toracice inferioare, durerea este concentrată în regiunea interscapulară.

În special periculos este un anevrism aortic al cavității abdominale, deoarece ruptura lui duce adesea la moarte. Dezvoltarea sa este evidențiată de durerea difuză în abdomenul inferior, localizarea cărora este dificil de stabilit în timpul unui examen medical. Acestea pot fi prezente atât permanent, cât și cu un caracter paroxistic. Cu o creștere a anevrismului aortic abdominal, apar următoarele simptome:

  • Răspândirea durerii în regiunea lombară, membre și fese;
  • Senzația de pulsații într-un anumit segment, mai ales dacă acestea sunt remarcabile dacă există o separare a peretelui aortic, iar în acest context a apărut un anevrism de dimensiuni mari;
  • Senzația de frig în membre și albastrul degetelor de la picioare, care este primul semn al necrozei tisulare.

Sfat! Când se detectează simptomele descrise mai sus, chiar și în cea mai slabă manifestare, fiecare persoană ar trebui să consulte imediat un medic. Diagnosticat corect vă va permite să prescrieți tratamentul corect și să evitați complicațiile grave.

Ruptura anevrismului aortic, care a atins o dimensiune critică, poate să apară în orice moment. Simptomele sale sunt după cum urmează:

  • Sudden durere acută și insuportabilă în regiunea toracică sau abdominală;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Puneți tensiunea arterială la un nivel critic;
  • Șoc, care se manifestă printr-un răspuns inadecvat la mediul înconjurător, tahicardie, paloare albăstruie a pielii, afectarea funcției respiratorii.

Sfat! Pentru semnele de mai sus, ar trebui să suni imediat o ambulanță. Orice întârziere este periculoasă pentru viață.

Metode de diagnosticare

Desigur, tratamentul unui anevrism aortic de orice tip, inclusiv cel mai periculos dintre manifestările sale, atunci când există o separare a pereților vasculari, este eficient în stadiul inițial al dezvoltării formării patologice.

Când un pacient se plânge, diagnosticul începe cu un istoric medical. Medicul va întreba factorii ereditare, stilul de viață al unei persoane, dependența de dependențe.

După examinarea și detectarea semnelor care pot indica o patologie a pereților vasculari, se efectuează o diagnosticare hardware mai precisă a anevrismului aortic. Principalele metode care vă permit să prescrieți tratamentul corect sunt:

  • Examinarea cu raze X. Radiografia în diferite proiecții vă permite să stabiliți cu precizie locația educației. În imagine, anevrismul aortic arată ca o umbră în zona de proiecție a vasului mare.
  • Examenul cu ultrasunete. Acesta este cel mai precis mod de a obține date dacă există o educație în aorta abdominală.
  • Tomografia computerizată. Această metodă poate obține o imagine stratificată a peretelui aortic deteriorat. Este important ca un astfel de studiu să vă permită să identificați stratificarea periculoasă sau mărimea critică a patologiei.
  • Ecocardiografie. Această metodă vă permite să diagnosticați cu exactitate anevrisme în aorta toracică.

Dacă tratamentul recomandat este o intervenție chirurgicală, atunci în stadiul final este efectuată aortografia pentru a obține datele de diagnosticare finale, ceea ce vă permite să stabiliți cu precizie parametrii importanți ai anevrismului, și anume:

  • localizare;
  • dimensiuni;
  • Tipul de învățământ;
  • Gradul de deteriorare.
  • Efectul educației asupra structurilor anatomice din jur.

Sfat! Înainte de operație, studiile de diagnosticare ar trebui să fie efectuate în totalitate, deoarece doar o analiză cuprinzătoare a datelor asigură desemnarea tratamentului corect.

Tratamentul bolii

Dacă sunt detectate anevrisme aortice aortice care nu pun viața într-un stadiu incipient de dezvoltare, se recomandă tratamentul conservator. Aceasta constă în administrarea de medicamente speciale care reduc tensiunea arterială, reduc nivelurile de colesterol din sânge și, prin urmare, încetinesc creșterea anevrismului.

Pentru ca tratamentul conservator să aibă succes, se recomandă echilibrarea dietei și oprirea fumatului. Obligatorii sunt sondajele periodice care urmăresc urmărirea dinamicii bolii. Metoda chirurgicală este indicată pentru tratamentul:

  • Anevrisme mai mari, cu diametrul mai mare de 5,5 cm;
  • Formațiunile care cresc predispuse la rupere, rata de creștere a acestora fiind de o jumătate de centimetru în șase luni.

Astăzi, tratamentul chirurgical implică două moduri:

  • Operațiunea deschisă. Se efectuează sub anestezie și vă permite să eliminați orice tip de anevrism. Tehnicile și echipamentele moderne garantează un prognostic pozitiv în cazuri dificile, chiar și atunci când există o separare a pereților vasculare.
  • Intervenția endovasculară, care implică utilizarea unui cateter și a unei grefe speciale. Această metodă are numeroase contraindicații și este folosită rar, în special, nu este recomandată utilizarea acesteia când a fost diagnosticată o separare a peretelui vascular.

Complicațiile periculoase care pot apărea atunci când anevrismul aortic este rupt ar trebui să determine pacientul să-și reconsidere stilul lor de viață. Este important să urmați toate recomandările medicilor. O astfel de abordare cu diagnosticarea în timp util va permite evitarea intervențiilor chirurgicale și menținerea sănătății timp de mulți ani.