Anevrism vascular cerebral

Anevrism vascular cerebral

Anevrismul vascular cerebral este o expansiune bulbică a unei zone limitate a unei artere genetice congenitale sau dobândite. Aceasta este una dintre cele mai periculoase boli ale creierului, care se dezvoltă asimptomatic, încet, cu consecințe grave. Purtatorii "anormaliștilor" care nu se întreabă sunt 5% din populație.

Există mai multe tipuri, în funcție de locația "sacului anevrismal": anevrismul arterelor cerebrale, aortei, vaselor periferice și inimii. Modificările patologice în vasele bazale ale creierului se numesc anevrisme intracraniene sau cerebrale, statistic fiind cea mai obișnuită formă de anevrism.

Cauzele anevrismului cerebral

Există două forme ale bolii: congenitale și dobândite.

Congenital (primar)

Simptomele prezenței sale nu există. El poate însoți toată viața și se poate complica brusc dintr-un factor extern sau intern.

  • Defecțiunea anatomică a peretelui vasului - un punct de slăbire a peretelui venei de la Gallen, se dezvoltă adesea la băieți. În același timp, o mortalitate de 90% în perioada neonatală sau în perioada neonatală. Chiar și în cazul tratamentului în timp util, un prognostic favorabil de nu mai mult de 80%. Însoțită de insuficiență cardiacă și hidrocefalie.
  • Arforminoasă malformație (malformație) - o intercalare patologică a arterelor și venelor.
  • Predispoziția ereditară poate fi însoțită de o deficiență de colagen. Trebuie luată în considerare în primul rând, necesită o monitorizare constantă a vaselor creierului.

Obținut (secundar)

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Se dezvoltă cu boli sistemice care afectează structura peretelui vascular. Mai des în grupa de vârstă de 50-60 de ani. Următoarele boli conduc la formarea unui anevrism:

  • Ateroscleroza - ulcerații ale peretelui vaselor care acumulează colesterol.
  • Infecții - sifilis, micoză.
  • Collagenoză - boli sistemice de țesut conjunctiv.
  • Hipertensiune arterială și crize hipertensive frecvente.
  • Tromboembolism.
  • Tumorile benigne și neoplasmele asemănătoare tumorii sau metastazele canceroase de la nivelul capului și gâtului.
  • Starea septică.
  • Starea postoperatorie datorată intervenției chirurgicale cerebrale.
  • Sindromul post-traumatic - rănirea capului deschis sau închis.
  • "Atacuri adrenaline" constante atunci când practică sporturi extreme sau sub formă de pericole profesionale (piloți de avioane, medici).
  • Boală rinichi policistă.
  • Dependența de droguri (cocaina) și abuzul de țigări și alcool.
  • Admisie incorectă pe termen lung a contraceptivelor orale.

Clasificarea anevrismului cerebral

Forme de anevrism cerebral

Există mai multe clasificări pe care se bazează prognoza, tratamentul sau urmărirea pacientului (observație dinamică):

  1. Prin complexitate anatomică: anevrism cu o singură cameră și cu mai multe camere.
  2. Conform formularului:
    • "Berry" bagru cel mai des găsit, în principal dobândită, de obicei mică, de dimensiuni, nu mai mult de 10 mm. Imaginile sunt vizibile: gâtul, corpul și fundul.
    • Axul - extinderea peretelui vasului cu margini fuzzy.
  3. În diametru și mărime: mic (mai mic de 3-11 mm), mediu (11-25 mm), gigantic (mai mult de 25 mm).
  4. După tipul vasului deteriorat: arterial și arterio-venos.

Patogeneza anevrismului cerebral

Patogenia bolii depinde de locație și de caracteristicile de mai sus. Anevrismul în sine este localizat pe suprafața interioară a peretelui vascular - intima. În acest domeniu nu există un strat de mușchi, deoarece sângele care umple vasul formează cu ușurință un rezervor suplimentar. Fluxul de sânge patologic începe să se dezvolte cu perioade de devastare bruscă și de depășire a vasului. Aceasta creează o mișcare neuniformă a sângelui și perturbă homeostazia în țesutul cerebral.

Anevrismul cerebral este situat haotic, oriunde în patul vascular, dar este cel mai adesea diagnosticat în regiunea vaselor care leagă regiunea inferioară a creierului și baza craniului, așa-numitul cerc Vililizov. Localizarea "preferată" în zona buclelor arteriale sau ramificarea (bifurcația) vaselor. Simptomele anevrismului cerebral se manifestă datorită umplerii părții extinse patologic a vasului. Masa sângelui stagnant începe să comprime țesutul cerebral din jur și centrele vitale care sunt acolo.

Simptomele anevrismului cerebral

Semnele de anevrism cerebral sunt numeroase și patognomice. Trebuie acordată atenție următoarelor simptome:

  • Dureri de cap neobișnuite provocate de dureri periodice, cu o localizare clară. Localizarea durerii va indica artera deteriorată: zona fronto-orbitală, temporală sau occipitală, sau jumătatea capului cu limite clare.
  • Dureri însoțitoare de amețeală și leșin.
  • Durere severă în regiunea orbitei, pe de o parte.
  • Frecvență de sufocare, dificultate la înghițire, senzație de corp străin.
  • Un atac epileptiform (convulsiv) unic, fără epilepsie clinică.
  • Dintr-o dată s-au dezvoltat: ptoză unilaterală, dilatarea elevilor, squint, fotofobie, câmpul vizual diminuat sau distorsionarea obiectelor vizibile.
  • Frecvența spontană de scurtă durată pe termen scurt a picioarelor.
  • Pereza unilaterală a nervului facial, combinată cu o scădere puternică și cu o pervertire a auzului (zgomot sau fluierare).
  • Parestezia unilaterală sau anestezia pielii feței.
  • Aura psihică este exprimată în anxietate crescută, suspiciune, labilitate emoțională, iritabilitate crescută, crize de letargie, tulburări de somn.

Diagnosticul bolii

Angiografia vaselor cerebrale

Diagnosticul anevrismului cerebral este efectuat de un neurochirurg care face un diagnostic preliminar bazat pe plângeri și examinare. Și, de asemenea, efectuarea testelor pentru prezența reflexelor patologice. Diagnosticul final se face numai după aplicarea metodelor instrumentale de cercetare, în combinația lor optimă:

  • Angiografie cu un agent de contrast.
  • Vase Dopler ale capului și gâtului.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată.
  • Analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cerebro-spinal) se efectuează dacă se suspectează ruperea anevrismului.

Complicațiile anevrismului cerebral

Complicațiile acestei boli sunt pline de consecințe ireversibile periculoase. Ruptura anevrismului vaselor cerebrale are loc în timpul perioadei de bunăstare imaginară, adesea în timpul zilei. Intervalul de vârstă al perioadei periculoase este suficient de mare de la 30 la 50 de ani. Factorii provocatori pentru dezvoltarea complicațiilor sunt: ​​criza hipertensivă și stresul emoțional sever. Consecințele anevrismului și ruptura acestuia:

  • Consecința fiziopatologică și clinică a rupturii este un accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie). De la localizare: intracerebrală sau subarahnoidă, care va depinde de prognosticul vital.
  • În 40% din cazuri este fatală sau comă.
  • Rezultatul vital amenință cu afectarea ireversibilă a locuselor afectate ale sistemului nervos central. Și, ca rezultat, pierderea funcțiilor cognitive sau fizice ale corpului, cu handicapul inevitabil.
  • Se demonstrează că, după o singură ruptură a anevrismului, pot apărea și alte "pungi anevrisme" în vase.
  • Dezvoltarea sindromului hidrocefalic implică o creștere a presiunii intracraniene și a simtomocomplexelor corespunzătoare.
  • Funcția protectoare a creierului poate fi vasospasmul reactiv (angiospasmul cerebral), cu amenințarea de accident vascular cerebral ischemic și probabilitatea decesului de 20%.
  • Intoxicarea țesutului cerebral și necroza lor selectivă ulterioară, datorită proceselor stagnante și a produșilor de descompunere.

Avantajele rupturii anevrismului sunt: ​​durerea de cap ce agravează paroxismalul paroxistic, senzația de căldură și arsură în cap și gât, diferite tulburări vizuale și de vorbire, slăbiciune generală severă, scăderea tensiunii arteriale până la starea collaptoidă, pierderea conștienței, grețurile și vărsăturile de relief.

Apariția simptomelor patologice - tensiunea musculară a gâtului (rigiditate), sindromul convulsiv, mersul amestecării (un semn de paralizie parțială - hemiplegie), dezorientarea mentală, amnezia, urinarea necontrolată și mișcările intestinale, apraxia și ataxia (dezorientarea în spațiu).

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul anevrismului cerebral este posibil numai într-un mod radical. Dacă este efectuată în timp util, înainte de declanșarea consecințelor și cu dezvoltarea complicațiilor ireversibile, prognosticul este favorabil. Semne acceptabile de hipoxie a creierului, care sunt eliminate independent în perioada postoperatorie sau prin terapie de susținere a medicamentelor.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al anevrismului cerebral depinde de urgența, localizarea și mărimea afectării patologice a vasului:

  • Intervenția directă intracraniană este impunerea de cleme pe vasul deteriorat și excluderea acestuia din sânge. În același timp, se efectuează aspirarea sângelui care a fost turnat din vas și drenajul ulterior al hematoamei.
  • Prin metode endovasculare intervenția chirurgicală minim invazivă sub controlul radiografiei sau tomografului (RMN) - embolizarea iatrogenică (ocluzie) a vasului deteriorat cu biomateriale (bureți de gelatină, microspirală sau balon).
  • Excizia părții bolnave a vasului cu proteze suplimentare cu autograft (vas de sânge propriu) sau cu grefă plastică.
  • În cazuri severe, elementele osului sferoid sunt rezecate cu tehnica microchirurgicală prin abordarea pterională (fronto-temporală).

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos se efectuează în stadiul spitalului. Aceasta constă în eliminarea simptomelor patologice și îmbunătățirea circulației cerebrale:

  • Terapie anticonvulsivă și antiemetică.
  • Terapia cu perfuzie anti-edem pentru prevenirea edemului cerebral.
  • Medicamente analgetice - antispastice.
  • Medicamente antihipertensive și un grup specific de blocanți ai calciului.
  • Antidepresive și medicamente nootropice.
  • Mijloace care îmbunătățesc reologia sângelui.

Reabilitare și prevenire

Reabilitarea durează multe luni cu o gamă completă de activități de reabilitare:

  • Terapia fizică implică un set specific de exerciții cu un instructor de mai multe ori pe zi.
  • Masaj general, metode fizioterapeutice permise. Înotul în piscină.
  • Dacă este necesar, ajutorul unui medic terapeut-vorbitor de vorbire.
  • Climatoterapia, plimbări lungi, lente în aerul proaspăt și o atmosferă emoțională favorabilă.

Prevenirea dezvoltării anevrismului cerebral este o atitudine vigilentă față de sănătatea lor. Excluderea factorilor de risc și examinarea periodică anuală a organismului, utilizând diagnosticarea de laborator și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Comentarii

Nu am înțeles un pic, forma dobândită are simptome, iar forma congenitală nu descrie absolut nimic. Cumva, o astfel de formă de boală ar trebui să se manifeste, printr-un fel de abatere de la starea normală a unei persoane, sau nu se întâmplă decalajul?

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, principii de tratament

Anevrismul vascular cerebral este o bulă patologică a arterelor, care se formează datorită modificărilor structurii peretelui vascular și este una dintre cele mai periculoase boli care poate duce la decesul pacientului. Potrivit statisticilor, anevrismele unei astfel de localizări se găsesc în aproximativ 5% din populație, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt asimptomatice.

Principalul pericol al acestei patologii vasculare este că, cu un curs nefavorabil, anevrismul se poate rupe și poate provoca un accident vascular cerebral hemoragic. În mod obișnuit, rupturile acestor formațiuni apar la persoane de 30-50 de ani.

De ce apar anevrisme cerebrale? Cum se formează? Care sunt tipurile de anevrisme? Ce simptome sunt însoțite? Care sunt modalitățile de diagnosticare și tratare a acestora? Ce poate duce la aceste proeminențe anormale ale pereților vasculare? Puteți obține răspunsuri la aceste întrebări prin citirea acestui articol.

motive

Anevrismul congenital poate să apară din cauza dezvoltării anormale a stratului muscular al arterelor cerebrale de natură ereditară. De obicei, aceste proeminențe sunt formate în zone de îndoire puternică a vaselor și aspectul lor este cauzat de o deficiență a colagenului. Adesea, anevrismele congenitale sunt combinate cu alte anomalii ale dezvoltării organelor: defecte cardiace, boli de rinichi polichistice etc.

Anevrismele dobândite apar sub influența următorilor factori:

  • leziuni la cap;
  • ateroscleroza, care apare la exfolierea plăcilor aterosclerotice și care duce la subțierea vaselor arteriale ale creierului;
  • hipertensiune arterială (în special la crize hipertensive frecvente);
  • vasculare tumorile cerebrale de compresie;
  • infecții care duc la deteriorarea membranelor, a vaselor de sânge și a țesuturilor creierului.

Creșterea radiației, dependența de nicotină și abuzul de droguri (în special cocaina) pot contribui la dezvoltarea unor astfel de nave creierului.

Cum este formarea anevrismelor și ce sunt acestea?

Peretele normal al arterei este format din trei straturi:

  • intern (sau intima);
  • musculare;
  • extern (sau adventitia).

Cu modificări degenerative care sunt însoțite de distrofie grasă, apariția unor zone de necroză, deplasare sau rupere a fibrelor musculare, scăderea numărului sau deformării fibrelor elastice, peretele arterei devine mai subțire și devine inelastic. Ca urmare, chiar și tensiunea arterială obișnuită provoacă formarea unei proeminențe. Acesta apare de obicei în fața unui vas de ramificare, o placă aterosclerotică sau un cheag de sânge. Astfel de anevrisme se numesc fuziforme (difuze). În timpul formării lor, structura peretelui vascular rămâne aceeași, dar toate straturile sale devin semnificativ mai subțiri, iar capacitatea stratului muscular de a contracta scade.

Mai des, în locul defectului unui perete al unei artere există anevrisme saculare, constând din una sau mai multe camere. Datorită deteriorării membranei elastice interioare din zona de distrugere a vasului sub presiunea sângelui, se formează o formă rotunjită cu pereți extenuați și subțiri.

Anevrismele exfoliante se formează atunci când endoteliul este deteriorat și există o tendință de hipertensiune arterială. Platele aterosclerotice, procesele infecțioase sau anticorpii autoimunici pot provoca leziuni. Datorită tensiunii arteriale ridicate, sângele intră în endoteliul arterei și provoacă o separare a pereților. În interiorul vasului se formează un hematom, care apoi se rupe în vas sau dincolo de acesta.

În unele cazuri, datorită înfrângerii peretelui arterial prin procese infecțioase, se formează un anevrism fungoid. Infiltrarea inflamatorie a vasului se termină cu procesele de cicatrizare, hialinizare și calcificare. Datorită acestor modificări, peretele vascular este deformat, iar în zonele afectate se formează o proeminență pe tulpina îngustă, a cărei formă seamănă cu o picătură sau cu o ciupercă.

Anevrismele pot fi localizate pe:

  • artera cerebrală anterioară;
  • artera cerebrală medie;
  • artera carotidă interioară;
  • sistem vertebro-bazilar.

La 13% dintre pacienți, anevrismele sunt multiple și se găsesc pe mai multe vase arteriale simultan.

În funcție de mărimea anevrismului vaselor cerebrale, se clasifică după cum urmează:

  • miliary - până la 3 mm;
  • mic - până la 1 cm;
  • mediu - de la 1 la 1,5 cm;
  • mare - de la 1, 6 până la 2,5 cm;
  • gigantic - mai mult de 2,5 cm.

simptome

Pot să apară anevrisme ale vaselor cerebrale:

  • apoplexia - simptomele sunt provocate de ruperea protruziei și apar brusc;
  • simptomele asemănătoare tumorii sunt cauzate de o creștere a proeminenței și a comprimării țesuturilor înconjurătoare, natura acestora depinzând de localizarea formării.

Aproximativ un sfert dintre pacienți au anevrisme mici, sunt apoplexici și nu apar până în momentul ruperii. După aceea, pacientul are următoarele simptome:

  • dureri de cap ascuțite și intense;
  • vărsături nerealizate;
  • confuzie sau leșin (nu întotdeauna) și comă cerebrală.

Mai târziu, conștiința pacientului se recuperează treptat sau continuă să fie în comă. Datorită hemoragiei sau formării unui hematom, el dezvoltă semne de sindrom meningeal și o manifestare a unei leziuni a uneia sau a alteia părți a creierului. Aceste simptome sunt cauzate de distrugerea neuronilor și a ischemiei în zona arterei rupte. Perioada hemoragică durează aproximativ 5 săptămâni, iar simptomele care apar par să crească și să fie completate de noi manifestări.

La 65% dintre pacienți, ruptura pereților anevrismului duce la hemoragie subarahnoidă și la deteriorarea țesutului cerebral prin tipul de accident vascular cerebral ischemic. În 22% din cazuri, se formează un hematom în țesuturile creierului datorită unei rupturi a protruziei, care este completată de apariția simptomelor focale. La 14% dintre pacienți, această catastrofă vasculară este însoțită de hemoragie în ventriculele creierului, iar acest curs sever de patologie determină de multe ori să moară pacientul.

Când are loc cursul de anevrism asemănător tumorii, apare comprimarea țesutului cerebral, a nervilor cranieni și a vaselor de sânge, care se manifestă prin simptome neurologice. Mai des, astfel de proeminențe se dezvoltă în regiunea sinusului cavernos sau chiasma (chiasmul optic). Cea mai obișnuită reclamație a pacienților în aceste cazuri este durerea de cap cu localizare și severitate diferite. Durerea poate fi asemănătoare cu migrenă, localizată în zona templului și occipitală sau simțită în zona fronto-orbitală.

Semnele de comprimare a unei anumite zone a țesutului cerebral și a nervilor cranieni pot fi după cum urmează:

  • diplopia (dublarea subiectului examinat);
  • ptoza (omisiunea secolului);
  • constricția unui elev și reducerea reacției sale la lumină;
  • strabism;
  • pierderea câmpurilor vizuale;
  • durere unilaterală în față;
  • tulburări de auz unilaterale;
  • un sunet fluierat în ureche;
  • febra nervului facial: asimetrie față, ptoză și deficiență lacrimală;
  • dificultate și denaturare a vorbirii;
  • amorțirea unei jumătăți a corpului;
  • halucinații;
  • convulsii;
  • labilitatea emoțională etc.

Complicații după ruperea anevrismului

Hemoragiile din țesutul cerebral la ruperea anevrismului duc la apariția complicațiilor caracteristice ale accidentului ischemic și hemoragic:

  • sindromul durerii - dureri de durată și intensitate diferite, care sunt întrerupte prost de analgezice;
  • tulburări psihice - leziuni drastice de dispoziție, depresie, insomnie, anxietate, iritabilitate;
  • tulburări cognitive - tulburări de memorie, capacitate redusă de a percepe și procesa informații, încălcări ale gândirii logice;
  • schimbări de comportament - reacții lente, instabilitate emoțională, teamă sau agresiune;
  • afectare vizuală - acuitate vizuală redusă, diplopie, pierderea câmpurilor vizuale;
  • tulburări de vorbire - dificultăți în reproducerea sunetelor, dificultăți în percepția vorbirii, lectură, scriere și numărare;
  • dificultăți în înghițire și înghițire - din cauza acestei încălcări, alimentele pot ajunge în trahee sau bronhii;
  • tulburări de mișcare - coordonare insuficientă a mișcărilor, dificultăți la mers, paralizie, hemiplegie;
  • încălcări ale mișcărilor intestinale și urinare - pacienții au dificultăți în golirea vezicii și a intestinelor;
  • sindromul convulsiv (uneori).

În 17% din cazurile de pacienți, ischemia cerebrală care se dezvoltă după catastrofa vasculară determină un rezultat fatal.

diagnosticare

Adesea, anevrismele cerebrale ale creierului pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice și sunt detectate întâmplător în timpul examinării unui pacient pentru o altă boală. Când apar simptomele, pacientul efectuează o examinare neurologică cu numirea analizei lichidului cefalorahidian, a radiografiilor și a studiilor topografice.

Datorită examenului neurologic, medicul identifică manifestări focale și meningeale, prin care poate stabili zona estimată a formării patologice. Pentru a clarifica cauzele simptomelor neurologice, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografia craniului;
  • CT și RMN;
  • angiografie (cu și fără contrast).

Un studiu angiografic permite determinarea locului, dimensiunii și formei anevrismelor. Această tehnică poate fi efectuată cu ajutorul contrastului și fără (contrastul nu este introdus când se suspectează ruperea anevrismului). Cel mai informativ studiu este angiografia cu rezonanță magnetică, care vă permite să obțineți imagini cu două sau trei dimensiuni și poate fi realizată fără contraste, chiar și atunci când proeminența vasculară este ruptă.

Dacă se suspectează o ruptură de anevrism și nu există posibilitatea de angiografie RMN, se efectuează o puncție lombară la pacient. În hemoragia subarahnoidă sau intracerebrală, sângele este detectat în lichidul cefalorahidian.

tratament

Atunci când se detectează anevrisme mici ale vaselor cerebrale, pacientul este recomandat să fie monitorizat constant de către un medic cu cercetări care să îi permită să controleze creșterea și starea proeminențelor vasculare. Aceste cazuri clinice nu sunt indicații pentru tratamentul chirurgical, ci necesită o monitorizare constantă a procesului patologic. Pentru a preveni creșterea anevrismului, pacientul este prescris medicamente pentru a controla tensiunea arterială, pulsul și nivelul colesterolului din sânge. Dacă este necesar, tratamentul efectelor leziunilor sau infecțiilor cerebrale traumatice.

În cele mai multe cazuri, cu anevrisme cerebrale, pacientului i se prescrie atât tratament conservator cât și chirurgical.

Pentru a preveni ruptura anevrismului, pacientul este prescris următoarele medicamente:

  • blocante ale canalelor de calciu - luate pentru prevenirea spasmului cerebral;
  • medicamente antihipertensive - sunt prescrise pentru a preveni tensiunile de tensiune arterială care pot provoca rupturi ale anevrismului;
  • anticonvulsivante - utilizate pentru a preveni convulsiile;
  • analgezice și antiemetice - sunt alocate pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chirurgical al anevrismului este efectuat pentru a preveni ruptura sau pentru a elimina manifestările cauzate de compresia țesutului. Pentru aceasta, pot fi efectuate următoarele intervenții:

  • Avarierea gâtului. Această operație se realizează prin accesul clasic, utilizând echipamente microchirurgicale. Vasul de anevrism este oprit din fluxul sanguin general, iar chirurgul secretă un gât proeminent. După aceasta, este clipul suprapus, oprind fluxul de sânge în anevrism.
  • Consolidarea pereților vasului cu anevrism. În timpul operației, tifonul chirurgical este aplicat pe segmentul vasului afectat, ceea ce determină o creștere a țesutului conjunctiv și formarea unei capsule. Această metodă este folosită rar, deoarece după astfel de operații există un risc crescut de sângerare postoperatorie.
  • Electrocoagulare stereotactica sau tromboza artificiala a anevrismului cu coagulanti. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul care utilizează electrocoagularea sau introducerea coagulanților încearcă să blocheze anevrismul.
  • Îndepărtarea transcraniană a malformațiilor arteriovenoase. Operația se efectuează utilizând echipamente microchirurgicale și neuronavigație. Atunci când malformațiile arteriovenoase sunt localizate în zone dificil de accesat pentru excizia chirurgicală, tehnicile de radiochirurgie sunt utilizate pentru a realiza închiderea malformațiilor timp de câțiva ani după intervenție.
  • Ocluzia endovasculară a anevrismului. În această procedură minim invazivă, se instalează o helixă, care închide anevrismul și asigură tromboza. Accesul la vasul afectat este asigurat prin artera femurală sub controlul angiografiei.

Când un anevrism cerebral se rupe, planul de tratament depinde de cazul clinic. Ocazional, se efectuează o tactică de așteptare și de vedere, constând în prescrierea unui tratament conservator pentru un pacient, al cărui principiu este analog cu terapia pentru accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. Pentru hematomul intracerebral se pot efectua următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Transmiterea hematoamelor transcraniene. Operația se realizează prin trepanarea craniului și a encefalotomiei peste locul acumulării sângelui sau prin ocolirea unor zone deosebit de importante ale creierului. În timpul intervenției, chirurgul îndepărtează acumulările de sânge împreună cu zonele de țesut cerebral îmbibate cu sânge sau necrotizate.
  • Saturație stereotactică. Eliminarea sângelui se efectuează utilizând un aparat stereotaxic, care este instalat în cavitatea hematomului printr-o mică gaură din craniu (până la 2,5 cm) și prin incizia meningelor (până la 1,5 cm). O spatulă îngustă cu vârful aspiratorului, care pompează sânge, este inserată în cavitatea hematomului. Aceste operații sunt efectuate cu acumularea de sânge în locuri greu accesibile sau în cazul unei stări grave a pacientului.
  • Evacuarea endoscopică. Această operație minim invazivă se efectuează utilizând un endoscop neuro, care este introdus în cavitatea hematomului prin orificiul de trefilie. Sângele este aspirat prin aspirație. Întregul proces de intervenție este controlat de tomografia computerizată. Aceste operații sunt prezentate pacienților vârstnici și pacienților care sunt în stare gravă.

Atunci când hemoragia în ventriculele creierului este efectuată de drenaj extern ventricular. În timpul operației, chirurgul introduce sfârșitul sistemului de drenaj în cavitatea ventriculului, iar al doilea îl plasează în recipient pentru colectarea fluidului cefalorahidian.

perspectivă

Rezultatul anevrismelor cerebrale ale creierului este determinat de localizarea, dimensiunea proeminenței și prezența bolilor care provoacă degenerarea peretelui vascular. Anevrismele de dimensiuni mici, care nu sunt predispuse la progresie, pot fi asimptomatice pe tot parcursul vieții. La rupturile proeminențelor patologice, moartea pacientului are loc în 30-50% din cazuri. 25-35% dintre pacienții supraviețuitori au dizabilități. Hemoragiile recurente apar la 20-25% dintre pacienți, iar în 70% din cazuri se termină cu deces.

Ce doctor să contactezi

În cazul durerilor de cap intense, conștiinței depreciate și vărsăturilor incomode, ar trebui să sunați la o ambulanță. Dacă prezentați dureri de cap, greață, vărsături, vedere dublă, ptoză pleoapelor, tulburări vizuale, auz și alte manifestări neurologice, consultați un neurolog. După examinare (radiografia craniului, scanarea CT, RMN, angiografie), medicul va determina planul de tratament și, dacă este necesar, va efectua o operație chirurgicală, se va referi la un neurochirurg.

Anevrismul vaselor cerebrale este o protuberanță patologică a peretelui vascular, care se formează datorită subțirii și supraîncărcării zonei vasului. Această patologie este extrem de periculoasă, deoarece ruperea acestor formațiuni poate provoca tulburări grave ale circulației cerebrale, conducând la un rezultat letal. Pentru anevrisme mici care nu sunt predispuse la creștere, pacientul poate fi recomandat observarea dinamică a proeminenței patologice a vasului. În celelalte cazuri, se efectuează un tratament cuprinzător care vizează prevenirea rupturii anevrismului și îndepărtarea acestuia.

Despre Khabar 24 despre anevrismul cerebral:

Despre anevrismul creierului în programul "Sănătos în viață!" Cu Elena Malysheva:

Animație animală "Embolizarea unui anevrism al creierului":

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile cerebrovasculare, anevrismul poate fi considerat cel mai periculos. Datorită schimbărilor în structura vasului, acesta își pierde elasticitatea, ca urmare a căruia se poate produce o ruptură cu hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Anevrismul vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, la moarte. Neoplasmul din vas se umple treptat cu sânge, mărind în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, deformarea vasului reprezintă, de asemenea, un pericol. Zona convexă poate presa nervii țesutului cerebral.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de rupere a acestuia. Structura naturală în trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formării, această secțiune fiind cea mai durabilă. În pereții corpului de învățământ, membrana elastică este deja ruptă, există o lipsă a stratului muscular. Secțiunea cea mai subțire a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici se rupe, provocând hemoragie.

Anevrismul cerebral: tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune, tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sacculate, laterale, constau din mai multe camere și unul. Un anevrism în formă de arbore este format după expansiunea unei anumite porțiuni a peretelui vasului. Anevrismul său lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, în artera carotidă care trece prin sinusul cavernos, ajungând la 25 mm. Educația mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește dramatic cu mărirea dimensiunii anevrismului.

Se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt îndoite ca o sferă sau o pungă - acesta este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine cercul lui Willis în fundul craniului. Există acolo că arterele sunt foarte ramificate. Există formațiuni multiple, simple, uriașe, mici.

Anevrismul arteriovenos

Atunci când vasele venoase ale creierului sunt dilatate și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. Atunci când se raportează navele venoase și arteriale, se poate dezvolta acest tip de anevrism. Există o presiune mai mică a tensiunii arteriale decât în ​​artere. Sângele arterial este eliberat sub presiune ridicată în venele, datorită cărora pereții se extind, se deformează și apar anevrisme. Țesutul nervos este supus compresiei și există o perturbare a alimentării cu sânge a creierului.

Anevrismul venei lui Galen

Rareori, anevrismul venei lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovenoase la copii și nou-născuți reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă la băieți. Prognozele pentru această boală sunt nefavorabile - moartea survine în 90% din cazuri în perioada copilăriei și în perioada neonatală. Când embolizarea rămâne mortalitate ridicată - până la 78%. Simptomatologia este absentă la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Bagajul anevrismului

Un sac rotund de sânge seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii vaselor de sânge, artera principală cu gâtul. Acest tip de anevrism este cel mai frecvent. Cel mai adesea se dezvoltă la baza creierului. De obicei apare la adulți. O formație tipică are o dimensiune mică, mai mică de 1 cm. Structurally, secreta fundul, corpul și gâtul.

Simptomele bolii

Simptomele anevrismului depind în mare măsură de zona navei în care se află. Simptomele anevrismului:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Vedere încețoșată;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Disfuncții de vorbire;
  • Probleme de auz;
  • Amorțirea unei părți a corpului, fața;
  • Dureri de cap;
  • Ochii dubliți.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

dureri de cap paroxistica

Durerea locală în cap de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică anevrismului cerebral. Odată cu înfrângerea arterei bazilare, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea este în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, în regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare-conjunctive și anterioare ale creierului, durere severă în regiunea frontal-orbitală este obișnuită.

Alte semne de anevrism

Există și alte semne ale anevrismului creierului. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un zgomot dur în ureche;
  2. Strabismul este observat;
  3. Pierderea auzului față-verso;
  4. Pleoapa superioară cade (fenomenul de ptoză);
  5. Elevul se extinde;
  6. Apare dublă viziune;
  7. Slăbiciune bruscă la nivelul picioarelor;
  8. Vederea este rupt: totul devine noroios, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vizibilitate sunt distorsionate sau căzute.

În general, simptomele de anevrism pot să semene cu semnele unui accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție! Dacă se observă chiar și simptomele individuale ale anevrismului, este necesar să se consulte imediat un medic. Atunci când starea este gravă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, se dezvoltă o teorie completă a apariției anevrismelor. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formatiunilor sunt studiate suficient de detaliat.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea în zone de îndoire puternică a arterelor, articulațiilor lor. Există o deficiență a colagenului, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauza dezvoltării anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru este cel mai pronunțat în zonele în care se dezvoltă arterele. Fluxul de sânge este rupt, pune presiune asupra peretelui vasului deja deformat, ceea ce duce la subțierea acestuia, ruptura.

O tulburare genetică care provoacă leziuni vasculare este un fenomen patologic, când vene și arterele creierului se întrepătrund, perturbând circulația sângelui. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc, când tumorile gâtului și capului metastazează. Ar trebui remarcat mai multe cauze de anevrisme:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun în pericol sistemul circulator, vasele de sânge, contribuie la dezvoltarea anevrismelor.

Ruptura anevrismică și consecințele acesteia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, se dezvoltă spasmul vascular. Hidrocefalia ocluzivă acută a creierului este posibilă atunci când sângele este acumulat în ventriculi atunci când lichidul cefalorahidian se închide, edemul cerebral este probabil. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare ale sângelui, necroza este caracteristică, precum și încetarea activității zonelor individuale ale creierului.

Când se rup anevrism, paralizie parțială, greață severă, dureri de cap și vărsături apar. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există convulsii, caracterizate de ptoză și diverse tulburări vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura anevrismului, există o serie de complicații. Există angiospasm cerebral, este posibilă o ruptură repetată a anevrismului. Poate că dezvoltarea ischemiei cerebrale, care este fatală în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. În unele cazuri, după o ruptură a educației se dezvoltă sindromul convulsiv. Următoarele complicații sunt probabile.

  1. Sindromul durerii După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri dureroase de intensitate și durată diferite. Pulsând și împușcând durerea, senzația de căldură nu este deloc ușoară de analgezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Logica și claritatea gândirii, a memoriei și a capacității de a planifica, de a învăța, de a lua decizii sunt pierdute.
  3. Tulburări psihice. Caracterizată de depresie, modificări ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, anxietate.
  4. Dificultate de defecare și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Afecțiune anormală: Anevrismul arterei carotide se caracterizează prin scăderea acuității vizuale, pierderea ariilor de câmpuri vizuale, dubla viziune.
  6. Înghițire dificilă sau afectată. Această complicație poate duce la intrarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Deshidratarea și constipația sunt posibile.
  7. Tulburări de comportament. Caracterizată de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Tulburări de percepție. Pacientul nu este capabil să ridice obiectul, nu înțelege ce vede el în fața lui.
  9. Probleme de vorbire. Diferite înțelegeri și reproducere a vorbirii. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este tipică în cazul deteriorării emisferei stângi a creierului (la dreptaci).
  10. Tulburări de mișcare. Există paralizie, slăbiciune, mișcarea bolnavă și plimbarea cu dificultate, coordonarea este afectată. Uneori există hemiplegie - tulburări de mișcare de o parte a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenția operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru anevrism este intervenția chirurgicală. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, încălcarea permeabilității vaselor de sânge la locul leziunii cu spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se face cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, păstrând în același timp permeabilitatea transportatorului și a vaselor din jur. Eliminarea sângelui în întreg spațiul subarahnoid sau drenajul unui hematom intracerebral este obligatorie.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai dificile. Gâtul anevrismului trebuie blocat imediat. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie și un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori a recurs la metoda de întărire a pereților anevrismului. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

Metodă populară de încălcare directă a permeabilității anevrismului. Porțiunea dorită a vasului este blocată artificial folosind micro-bobine speciale. Permeabilitatea vaselor adiacente este investigată cu atenție, operația este controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită o deschidere a craniului, mai puțin traumatică.

Anevrism înainte și după intervenția chirurgicală endovasală

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei creierului, a spasmului vascular, în special atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie a creierului. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismelor sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea cu oxigen este caracteristică obstrucției complete sau parțiale a vasului care poartă anevrismul. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul sanguin necesar în zone strict definite.

Rezultatul fatal este probabil dacă anevrismul este un gigant, se află într-o etapă dificilă de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați o intervenție chirurgicală fără a începe boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu a avut timp să meargă la stadiul acut, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale organismului, care nu au legătură directă cu boala, operația.

Tratament non-chirurgical

În ciuda faptului că principala și radicală metodă pentru combaterea bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, este necesar să se afle constant sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, trebuie să țineți cont de starea sa în ansamblul său, toate trăsăturile corpului. Această abordare este, de asemenea, importantă în selectarea tratamentului chirurgical. Sunt folosite diferite medicamente pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Antiemetice și analgezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este să se asigure un anumit prag fix, peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea anevrismului, hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. De asemenea, aceste medicamente sunt prescrise de obicei, deoarece este posibil să apară convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente astfel încât sângele să nu încetinească accesul la acele părți ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Este optimă combinarea tratamentului conservator și chirurgical, deoarece un anevrism cerebral necesită intervenție chirurgicală precisă pentru a reduce riscul ruperii și a preveni moartea.

Prevenirea anevrismului cerebral

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea anevrismului cerebral se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, identificarea simptomelor, examinarea, după care este prescris imediat un tratament adecvat. Tomografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată a creierului oferă rezultate suficient de fiabile. De asemenea, efectuați angiografie.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu lucrați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se depună eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și nu pentru supraexcitare. Trebuie să uităm de stresul, îngrijorările, infracțiunile zadarnice și îndoielile, trebuie să trăim în prezent și să ne bucurăm în fiecare zi.

Este important să se reducă riscul de avarie la nivelul vaselor de sânge, răni la cap la minim. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol important îl are detectarea în timp util a sângerărilor preventive primare. Ignorarea simptomelor unui anevrism cerebral nu poate - trebuie să contactați imediat un specialist.

Ce este un anevrism al creierului, semnele, tratamentul și consecințele acestuia

Creierul este principalul centru de control al tuturor organelor și sistemelor umane. Chiar și cele mai mici încălcări din oricare dintre departamentele sale sunt pline de consecințe tangibile. Și dacă țesutul cerebral suferă modificări patologice grave, persoana poate deveni invalidă sau poate muri. Navele care înconjoară toate structurile creierului nu numai că asigură furnizarea de substanțe vitale.

Deformând sub influența anumitor factori, anumite părți ale vaselor pot provoca leziuni ireparabile creierului și, ca rezultat, întregul corp. Cel mai mare pericol este anevrismul vaselor de sânge.

Ce este anevrismul cerebral și cum se manifestă el însuși

Sub anevrism este necesar să se înțeleagă deformarea peretelui vascular, care rezultă din încălcarea structurii sale. În locul în care stratul interior și membrana musculară elastică sunt deteriorate, vasul devine mai subțire. El nu mai poate rezista la presiunea sângelui care se deplasează sub presiune prin întregul sistem circulator. Drept urmare, peretele subțire al vasului începe să se întindă și să se umple cu sânge, formând o bulă sferică - anevrism.

Anevrismul poate persista de-a lungul vieții unei persoane neschimbat, fără a provoca probleme speciale. Dar, de cele mai multe ori, crește în dimensiune. Uneori se întâmplă destul de repede. Un anevrism mare presează pe țesutul cerebral înconjurător, perturbe mișcarea lichidului lichid, strânge fibrele nervoase. Activitatea organului principal al sistemului nervos central este întreruptă. Aceste încălcări afectează bunăstarea generală a unei persoane, abilitățile sale mentale, reacțiile comportamentale, coordonarea motorului.

Patologia vaselor cerebrale se dezvoltă de obicei după 30 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile de a suferi.

Ce sunt anevrismele

Prin natura originii, anevrismul poate fi congenital sau se poate dezvolta în timpul vieții. Deformitatea congenitală în cele mai multe cazuri este detectată doar la maturitate.

Formarea vasculară patologică poate avea dimensiuni diferite: de la mărimea milioară de aproximativ 3 mm până la gigant - mai mult de 2,5 cm.

Numărul de lovituri variază de asemenea. Uneori se dezvoltă un singur specimen, dar este posibil să apară și mai multe zone dilatate ale navei.

Localizarea anevrismelor din creier:

  1. Arterial - în cazul în care arterele diverg în ramuri separate. Formarea anevrismelor în zona cercului Willis este adesea fixată la baza craniului, unde există mai multe vase cu ramificație.
  2. Arteriovenos - în locul în care există două tipuri de vase: venoase și arteriale. Acest lucru se datorează scăderii presiunii. Dacă, prin mișcarea prin artere, sângele apasă pe pereții lor cu o forță suficient de mare, atunci când se deplasează prin venele, efectul fluxului de sânge pe pereții vaselor de sânge scade. Când sângele cu forță crescută curge din artere în vene, datorită căderii de presiune, vasele încep să se întindă și să se schimbe.

Mecanismul de formare a anevrismelor poate fi, de asemenea, diferit:

  1. Dacă peretele vasului se extinde, în interiorul acestei expansiuni se formează un adevărat anevrism.
  2. Uneori, în apropierea vasului, există o formare tubulară care nu aparține țesuturilor vasculare. Încălcarea integrității acestor țesuturi duce la scurgerea de sânge prin ele în această cavitate. Acesta este modul în care apare un anevrism fals.
  3. Întinderea peretelui vasului poate să apară atunci când se împrăștie. Anevrismul este localizat în același timp chiar în peretele vasului. Sângele îl umple, penetrandu-se prin micro-crăpăturile țesuturilor vasculare. În acest caz, vorbind despre anevrismul exfolian.

Formarea vasculară patologică are una din următoarele forme:

  1. Forma în formă de sac (sau boabe).

Anevrismul, în acest caz, arată ca o pungă mică, plină de sânge. Acesta este atașat la vas direct de la baza lui sau atârnă de pe el pe o tulpină subțire, ca o boabe pe un tufiș.

Neoplasmul iese de pe o parte a vasului, formând o formă sferică, plină de sânge.

  1. Anevrism, similar cu axul (fusiform).

Nava este extinsă de ambele părți. Sângele se acumulează în interiorul "axului".

  1. Forma poate fi amestecată.

Anevrismul mixt combină mai multe forme simultan, de exemplu, în formă laterală și în formă de ax.

Semne și simptome

O nouă creștere se poate manifesta cu forță maximă atunci când începe să crească semnificativ. Stoarce țesutul cerebral din apropiere și fibrele nervoase ale capului. Peretele vasului este întins până la maxim, creând riscul de rupere și hemoragie.

Care sunt manifestările tipice ale unui anevrism extins:

  1. Dureri de cap. În plus, poate afecta în diferite moduri, în funcție de localizarea anevrismului. Dacă patologia se dezvoltă în membrana creierului, care se află în apropierea suprafeței sale, durerea va fi pulsantă, paroxistică, manifestându-se în grade diferite de intensitate. Neoplasmul din părțile interioare ale creierului nu poate provoca dureri de cap, deoarece aici nu există receptori nervoși. Când expansiunea locului vasului are loc în artera bazilară, capul doare pe o parte. Dacă se dezvoltă anevrism, afectează artera posterioară a creierului, durerea poate fi simțită în regiunile temporale și occipitale. Dacă artera conjunctivă anterioară sau artera cerebrală anterioară este afectată, apare o durere severă în zona frunții.
  2. Durerea din față a capului. Aspectul lor poate indica un anevrism carotidic. Pipează nervul facial, provocând durere.
  3. Sindromul convulsiv. Există o contracție involuntară a mușchilor datorită presiunii anevrismului proeminent asupra părților creierului care controlează activitatea motorului. Doar un specialist poate înțelege etiologia convulsiilor. Ele diferă de convulsii în epilepsie, dar pot fi un semn al altor boli.
  4. Dilatarea semnificativă a vaselor capului poate afecta țesutul nervos al meningelor. Ca urmare, există încălcări ale naturii neurologice: incapacitatea de a distinge gustul, pierderea auzului într-o ureche (poate fi însoțită de un zgomot puternic, cum ar fi fluierul), deteriorarea mușchilor faciali ai feței (o jumătate imobilizată), slăbirea pleoapei superioare.
  5. Dacă patologia sa dezvoltat în apropierea nervilor optici, poate să-i prindă, provocând perturbații vizuale (un elev se extinde, ochii se rănesc, persoana nu se vede bine, obiectele vizibile se împărți, apare șuieratul). Cu cât este mai aproape de anevrism, cu atât mai gravă va fi tulburarea, până la apariția orbirii complete.
  6. Manifestări ischemice. Suprafața extinsă a vasului, care a atins dimensiunea sa extremă, cauzează o încălcare a circulației sângelui. Ca rezultat, creierul pierde oxigen și nutrienți. Aceste afecțiuni sunt însoțite de: amețeli, dezorientare în spațiu, tulburări de memorie, pierderea senzației, paralizia picioarelor sau a brațelor, precum și alte părți ale corpului. Simptome cum ar fi greață și vărsături, tulburări de vorbire, de asemenea, apar.

Cauzele lui

Structura vaselor poate fi distrusă cu formarea ulterioară a anevrismului, din diverse motive. În mod convențional, ele pot fi desemnate în două grupe: cauze de origine naturală și dobândite.

Cauze naturale: mutații genetice congenitale în structura peretelui vascular.

Cauze dobândite: acestea includ leziuni ale capului, boli infecțioase severe și de lungă durată și alte boli care afectează starea vaselor.

Se crede că originea anevrismului nu provoacă un factor, ci combinația lor.

Ce poate provoca expansiunea patologică a vasului:

  1. Predispoziție ereditară Aceasta cauzează atât patologii congenitale cât și cele dobândite.
  2. Leziunile craniului și ale creierului. Navele pot fi deteriorate atât cu leziuni deschise cât și închise. În al doilea caz, structura peretelui vascular este ruptă, traumatizată de carcasa tare a creierului.
  3. Expunerea la radiații. Expunerea la raze distruge pereții vaselor de sânge, făcându-i vulnerabili.
  4. Embolismul naturii tumorale. Se produce o detașare a unei părți din formarea tumorii și blocarea parțială a patului vascular prin acest fragment.
  5. Infecții care afectează creierul. Un exemplu de astfel de boli: endocardită bacteriană, infecții fungice, meningită.
  6. Afecțiuni cardiace hipertensive. O creștere prelungită a presiunii afectează în mod negativ starea sistemului circulator. Navele devin desprinse, fragile, subțiri. În ele apar mici fisuri.
  7. Modificări aterosclerotice în vasele de sânge. Placile de colesterol cauzează vasoconstricție, afectarea fluxului sanguin și inflamația pereților vasculari. În mod obișnuit, acest și factorul anterior merg mână în mână unul cu celălalt, ceea ce întărește efectul negativ asupra navelor.
  8. Modelele urâte creează premise pentru dezvoltarea anevrismelor, slăbirea vaselor de sânge. Nicotină, droguri, alcool - primii inamici ai sistemului vascular.
  9. Tumorile canceroase cresc, deformează vasele de sânge, le stoarce. Fluxul de sânge este rupt, există o proeminență a peretelui vascular.
  10. Boli ale sistemului cardiovascular.

Brain ruptură anevrism

Umflarea peretelui vasului, care se deplasează cu sânge până la limită, la un moment dat se poate sparge. Sângele va începe să pătrundă în țesutul cerebral, provocând procese ireversibile.

Semnele frecvente de hemoragie în spațiul subarahnoid:

  • ca în cazul în care capul izbucnește din interior, durerile sunt foarte puternice, nu pot fi tolerate;
  • se produce vărsături profunde;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • roteste greață;
  • persoana pierde conștiința sau este excesiv de emoționată.

Astfel de senzații sunt percepute de mai mult de o treime din toate victimele rupturii anevrisme.

Simptome specifice caracteristice leziunilor anumitor zone ale creierului:

  1. Dacă un anevrism este rupt în regiunea arterei vertebrale care trece prin coloană vertebrală, persoana pierde sensibilitate, funcțiile sale de vorbire și înghițire, amorțeală, senzații de furnicături în picioarele sale sunt perturbate. Poate cădea într-o comă.
  2. Artera carotidă internă este ruptă. Acest lucru cauzează pareza nervului optic și este însoțită și de pareza părții opuse a corpului, amorțeală în zona nervului trigeminal, durere în partea frontală și ochi.
  3. Artera mid-cerebrală de spargere implică sindromul convulsivant, deteriorarea sau pierderea vederii în partea afectată a corpului, hemipareza contralaterală a brațului în această parte, afectarea motorului și a funcțiilor senzoriale.
  4. Dacă se rup artera bazilară, se produce paralizia fibrelor musculare ale organelor de vedere, pareza nervului optic responsabilă de mișcarea globului ocular (poate din una sau două părți), nistagmus - mișcarea involuntară crescută a ochilor, ca un pendul. Coma se dezvoltă dacă anevrismul era mare și exista un flux semnificativ de sânge.
  5. O ruptură a unei artere care trece prin partea din față a creierului provoacă tulburări mintale (schimbări de dispoziție) și funcții mentale (concentrarea atenției, memoriei). Dacă există o încălcare a compoziției electrolitice a sângelui, se dezvoltă hemipareza contralaterală a piciorului.

În plus față de simptomele de mai sus, în toate cazurile de rupere anevrism se pot observa următoarele manifestări:

  • reacție dureroasă la stimularea luminii;
  • tonus muscular crescut;
  • Se confirmă simptomele Kernig și Brudzinsky (se verifică funcționarea mușchilor flexori).

Ce este periculos, consecințele

Consecințele rupturii anevrismului în diferite zone ale creierului vor avea caracteristici specifice.

  1. Hemoragia în spațiul subarahnoid (membrana externă a creierului) cauzează o perturbare a circulației lichidului lichid și stagnarea acestuia. Creierul se umflă, structurile sale sunt schimbate.
  2. Hemoragia în țesutul intern al creierului duce la un hematom. Sângele pătrunde în țesuturi, îi otrăvește cu produse de dezintegrare și acestea mor.
  3. Dacă sângele este turnat în zona ventriculilor, persoana moare în câteva secunde sau cade într-o comă.

Un rezultat frecvent al rupturii anevrismului este decesul datorat unui atac acut al ischemiei cerebrale.

Posibile complicații după ruperea anevrismului:

  1. Dacă maduva spinării este afectată, membrele își pierd capacitatea de mișcare, apare paralizia.
  2. Tulburare de vorbire. Revărsarea sângelui în regiunea stângă a emisferelor cerebrale duce la discurs incomprehensibil, o persoană are dificultăți de a scrie sau de a citi un text.
  3. Instabilitate emoțională. Dintr-o dată, agresivitate, iritabilitate, teamă, indiferență, comportament copilăresc. S-ar putea să existe atacuri de depresie, probleme de somn, indiferență față de hrană.
  4. Reflex dificil înghițind alimentele. Poate pătrunde în căile respiratorii și în plămâni, făcându-le să devină inflamate.
  5. Dureri de cap. Purtați un caracter pulsatoriu, de fotografiere. Ele sunt destul de intense și greu de tratat.
  6. Încălcarea orientării în spațiu este dificil de realizat acțiuni obișnuite cu obiecte.
  7. Poate dezvoltarea sindromului epileptic.
  8. Activitatea cognitivă a structurilor creierului este afectată. O persoană își pierde memoria, nu poate concentra atenția, gândește logic, se dezvoltă demența.
  9. Probleme de golire a intestinelor și a vezicii urinare.
  10. Sunt posibile hemoragii repetate.

diagnosticarea

Pentru a confirma prezența anevrismului cerebral, sunt efectuate următoarele studii:

  1. Tomografia computerizată a creierului. Aceasta este una dintre principalele metode de diagnosticare. Pacientul se află în jos și este plasat într-un dispozitiv special, unde razele X strălucesc prin țesutul cerebral. Apoi informația este transmisă unui monitor de computer și procesată.
  2. Metodă de angiografie cerebrală. Această metodă poate fi calculată cu exactitate în cazul în care anevrismul este localizat, care sunt dimensiunea și forma acestuia. Pacientul este injectat în vena cu un agent de contrast care face posibilă vizualizarea întregii imagini a vaselor cerebrale pe echipamente speciale.
  3. Puncție lombară. Canalul spinal este perforat prin incizia din spate. De acolo, lichidul spinal (lombar) este luat pentru analiză. Prezența sângelui în el va indica ruptura anevrismului.

În plus față de procedurile de mai sus, la examinarea unui pacient cu anevrism cerebral suspect, pot fi prescrise următoarele tipuri de examinări:

  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • transplantul dopplerografic transcranial;
  • radiografia coloanei vertebrale cervicale;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • X-ray a craniului.

Pictura RMN a vaselor cu anevrisme

tratament

Cel mai eficient tratament pentru anevrismul cerebral este chirurgia. Tipuri de intervenții chirurgicale:

  • tăiere;
  • intervenția chirurgicală pentru întărirea peretelui vascular;
  • metoda endovasculară.

Clippingul se face cu deschiderea craniului. Esența operației este de a exclude un neoplasm din sistemul general de transfuzie a sângelui. Nava, care este locul formării anevrismului, își păstrează funcțiile. În hemoragie, sângele trebuie îndepărtat din meningele exterioare sau din părțile interne ale creierului (prin drenajul hematomului).

Pereții vaselor de sânge pot fi întăriți cu tifon chirurgical, care este înfășurat în jurul leziunii din vas. Ulterior, în acest loc, țesutul conjunctiv formează o capsulă în jurul anevritei. Există un mare dezavantaj: după intervenție chirurgicală, apare deseori sângerare.

Metoda endovasculară este un blocaj al trecerii anevrismului, care împiedică penetrarea sângelui în el. Zona navei în acest loc este închisă cu micro-spirale. Acestea vor împiedica curgerea sângelui prin anevrism. În timp, bobina va duce la moartea regiunii extinse.

După operația de eliminare a anevrismului, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare. Acesta include următoarele proceduri:

  • terapie fizică complexă;
  • tratament într-un sanatoriu și stațiuni de sănătate vizitate;
  • curs de masaj special;
  • fizioterapie - electrostimulare, tratament cu ultrasunete, terapie cu parafină, băi de vindecare, electroforeză cu aminofilină, papaverină.

În plus față de manipulările chirurgicale, există un tratament medicamentos. Scopul este prevenirea rupturii anevrismului, eliminarea simptomelor dureroase.

  1. Pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului, prescrierea medicamentelor antiemetice și anestezice este importantă.
  2. Sindromul convulsivant ameliorează anticonvulsivanții speciali.
  3. Antagoniștii de calciu sunt utilizați pentru a elimina spasmele cerebrale și pentru a normaliza funcția vaselor de sânge ale creierului.
  4. Cu un anevrism în curs de dezvoltare, este important să normalizați tensiunea arterială. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care reduc nivelul său la nivelul maxim admisibil.

Prevenirea anevrismului și consecințele acestuia

Primul lucru de luat în considerare este predispoziția genetică. Dacă o persoană are rude cu prezența unei astfel de boli, aceasta ar trebui să fie monitorizată în mod regulat de un medic și să fie supusă examinărilor corespunzătoare.

În al doilea rând, este important să minimalizăm influența factorilor negativi asupra stării navelor. Este necesar să conduceți un stil de viață corect, să mâncați alimente sănătoase, să nu vă expuneți la stres, să nu suprasolicitați, să jucați sport, să renunțați la obiceiurile proaste.

În al treilea rând, este necesar să se acorde o atenție specială nivelului tensiunii arteriale. În orice mod posibil, încercați să o reduceți; dacă este necesar, să ia în mod regulat medicamente care reduc presiunea.

Lupta cu excesul de greutate va scuti de la multe boli, inclusiv ajuta la prevenirea dezvoltării anevrismului.

video

Anevrism: descrierea simptomelor, diagnosticul, factorii de risc.

Expansiunea patologică locală a vaselor cerebrale este o condiție periculoasă. Atenția la timp nu este întotdeauna posibilă. La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a anevrismului, trebuie să contactați imediat un medic. Prevenirea bolii este mai ușoară decât vindecarea. Prin urmare, este important să vă monitorizați sănătatea, să păstrați toți factorii provocatori sub control.

Trebuie să ne amintim că cea mai periculoasă complicație este ruptura anevrismului, după o asemenea evoluție a evenimentelor, riscul de deces crește brusc. Recuperarea funcției pierdute a creierului nu este posibilă. O persoană va fi întotdeauna dezactivată.