Anevrismul vaselor cerebrale. Complicațiile, diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiei

Anevrismul ruptură se produce în acele vase de sânge care au cel mai subțire perete. Un astfel de decalaj este o deteriorare microscopică a uneia sau a alteia zone ale sistemului vascular al creierului, care este însoțită de scurgeri de sânge în țesutul său. Anevrismul în sine este caracterizat prin formarea unei pierderi de elasticitate a oricărei părți a vaselor de sânge a creierului și este o proeminență a unei anumite părți a vasului sub influența tensiunii arteriale. Din acest motiv, în aproape toate cazurile de rupere a anevrismului, sângele intră în ventriculul creierului, ceea ce duce în cele din urmă la apariția unui spasm al vaselor cerebrale.

Anevrismul creierului

În plus, ruptura anevrismului vaselor cerebrale poate fi însoțită de apariția hidrocefaliei ocluzive acute - o acumulare patologică în cutia craniană a fluidului cerebrospinal (lichid cerebral) al pacientului. Ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian, presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la apariția unor probleme cum ar fi umflarea creierului.

Necroza (dispariția) a anumitor părți ale creierului, care are ca rezultat disfuncția completă, apare ca urmare a expunerii la produsele de degradare a țesutului cerebral din sânge.

Cauzele și simptomele procesului patologic

Partea inelastică a vasului (anevrismul) creierului poate fi ruptă prin afectarea corpului uman de mai mulți factori:

  • prezența în viața de zi cu zi a pacientului subliniază constanta care duce la dezvoltarea unei puternice suprasolicitare psiho-emoțională;
  • performanța sarcinilor fizice intensive zilnice;
  • prezența tensiunii arteriale crescute, care nu scade mult timp;
  • fumatul și consumul excesiv de diverse băuturi alcoolice;
  • dezvoltarea în corpul pacientului a oricăror boli infecțioase, cursul cărora este însoțit de o creștere a temperaturii corpului.

Simptomele patologiei

Un anevrism cerebral, înainte de spargere, poate provoca apariția unor simptome nespecifice, aspectul căruia se explică prin prezența microdamagiilor vaselor de sânge și prin introducerea de sânge în țesuturile unui organ intern. Astfel de simptome care preced ruptura anevrismului includ:

  • apariția unei dureri de cap severe;
  • senzația de sânge ce se grăbește spre față sau cap;
  • încălcarea funcției vizuale, care este exprimată sub forma diplopiei (viziune dublă); încălcarea percepției normale a culorii, adică, pacientul vede lumea în roșu;
  • tulburări de vorbire;
  • apariția de tinitus de caracter în creștere;
  • durere în față, în special prize;
  • vertigo paroxistică;
  • crampe la extremitățile superioare sau inferioare.

Ruptura vasculară în sine are în principal un curs acut și simptomele sale depind direct de localizarea anevrismului, de viteza cu care se produce hemoragia și de volumul acesteia.

Un anevrism rupt de creier poate fi însoțit de apariția unor astfel de semne:

  1. Cefalee severă de caracter de tăiere care apare brusc. În acest caz, sindromul durerii poate fi asemănător unei lovituri la cap. Acest tip de cefalee poate fi insotit de afectarea constiintei umane si pana la starea de coma.
  2. Aspectul tahipneei - ritmul rapid de respirație. Un astfel de fenomen poate ajunge la mai mult de 20 respirații și respirații pe minut.
  3. Tahicardia - bătăi rapide ale inimii, care pot ajunge la mai mult de 100 batai inimii pe minut. În timp, cu continuarea procesului patologic, tardicardia se dezvoltă cu bradicardie, o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, care poate ajunge la mai puțin de 50 de batai pe minut.
  4. În 20% din toate cazurile de ruptură de anevrism, o persoană dezvoltă convulsii generalizate, adică contracții musculare arbitrare, care se observă în întregul corp al pacientului.

Deteriorarea vasului inelastic al creierului este un proces patologic omniprezent și una dintre cele mai grave condiții. Rata mortalității în timpul dezvoltării unei astfel de boli rămâne destul de ridicată, chiar dacă o persoană bolnavă a fost spitalizată în timp util și a oferit îngrijiri medicale corespunzătoare.

Complicații apărute după ruperea anevrismului

Consecințele deteriorării unui vas de sânge inelastic în creierul unei persoane pot fi foarte diverse și grave. Una dintre aceste complicații este angiospasmul cerebral, a cărui dezvoltare poate determina re-ruptura anevrismului, ischemia cerebrală (funcționarea defectuoasă a organului intern, rezultată din foametea de oxigen). Alte consecințe ale rupturii anevrismului pot fi exprimate în următoarele simptome:

  1. Sorențe în diferite părți ale corpului, inclusiv cefalee. După o hemoragie în creier, pacientul are dureri de natură paroxistică de durată și intensitate diferite. În același timp, sindromul durerii nu este practic reținut prin luarea oricărei medicamente pentru durere.
  2. Insuficiență cognitivă. Astfel de încălcări se manifestă sub forma de încețoșare a clarității gândirii, a pierderii memoriei și a capacității de a percepe în mod corespunzător acea sau acea informație venită din exterior.
  3. Deteriorarea psihologică a pacientului. Pentru dezvoltarea tulburărilor psihologice caracterizate prin apariția unei stări depresive, iritabilitate severă, anxietate constantă și insomnie.
  4. Violarea funcției vizuale, care în majoritatea cazurilor apare pe fundalul leziunilor arterei carotide și se caracterizează prin pierderea acuității vizuale și a strălucirii în ochi.
  5. Dificultate de urinare și mișcări intestinale.
  6. Înghițiți sau dificil de înghițit. O astfel de complicație poate duce la pătrunderea unor bucăți de hrană nu în cavitatea esofagului, ci în bronhii și trahee. Ca rezultat, este posibil apariția de tulburări ale sistemului digestiv și deshidratare a corpului uman.
  7. Problemele cu aparatul de vorbire sunt exprimate sub forma unei dificultăți în reproducerea pacienților cu vorbire și înțelegerea ei. Astfel de complicații apar la om dacă un anevrism rupe în emisfera stângă a creierului.
  8. Probleme cu sistemul musculoscheletic, caracterizate prin slăbiciune și tulburări de coordonare a pacientului. În unele cazuri, formarea hemiplegiei este posibilă - un proces patologic, cu dezvoltarea căruia există o încălcare a coordonării doar a părții drepte sau stângi a corpului.

Diagnosticul procesului patologic

Până în prezent, procedurile cele mai frecvente și informative de diagnostic pentru detectarea rupturii anevrisme și a efectelor sale asupra țesutului cerebral sunt imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) și tomografia computerizată (CT). Contraindicația ultimei metode de diagnostic este că CT nu poate fi utilizat în timpul sarcinii, la copiii mici și la persoanele care au boli de sânge sau neoplasme tumorale. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul tomografiei computerizate, persoana examinată primește o mică doză de radiații. Prin urmare, RMN este cea mai sigură procedură care poate fi efectuată de toți oamenii, cu excepția faptului că au implanturi metalice sau stimulatoare cardiace în organism.

Cu ajutorul unei scanări RMN sau CT a creierului, puteți afla următoarele informații despre un anevrism rupt și consecințele acestuia:

  • localizarea procesului patologic;
  • caracteristicile dimensionale ale anevrismului și numărul acestora;
  • cheaguri de sânge;
  • informații despre viteza fluxului sanguin în vase;
  • intensitatea compresiei țesutului nervos.

Ruptura anevrismului cerebral este cel mai dificil proces patologic, care deseori se termină cu apariția handicapului pacientului.

Prin urmare, persoanele cu această boală trebuie să acorde o atenție deosebită stării lor de sănătate, să respecte stilul de viață corect și să fie supuse anual unui examen medical adecvat pentru a controla anevrismul!

Simptomele și efectele unui anevrism rupt de creier

Anevrismul - expansiunea lumenului arterei. Ruptura anevrismului vaselor cerebrale este o complicație gravă a patologiei, când sângele este turnat în creier, provocând schimbări ireversibile în acesta. În 30% din cazuri, afecțiunea este fatală.

Cum se dezvoltă statul

La locul formării anevrismului, pereții vaselor își pierd elasticitatea, slăbesc și nu pot rezista fluxului de sânge. Rezultatul este o proeminență, un fel de sac plin cu sânge. Dacă anevrismul are dimensiuni mici, nu se manifestă ca simptome, persoana poate să nu fie conștientă de prezența sa în creier. Creșterea treptată, integritatea sa este o dată întreruptă. Un punct slab este un vârf, o ruptură apare acolo, provocând un accident vascular cerebral hemoragic.

Durata sângerării durează o secundă, dar acest lucru este suficient pentru a deteriora creierul. De obicei, organismul răspunde rapid unei încălcări a vaselor de etanșare. Se produce un spasm reflexiv al arterei aducătoare, formarea de cheaguri de sânge la locul de ruptură crește, ceea ce duce la încetarea fluxului sanguin și, prin urmare, salvarea vieții unei persoane. Când procesul este întârziat și sângerarea continuă, este fatală.

Cauzele ruperii

Slăbiciunea peretelui arterial are adesea o natură genetică. Uneori, patologiile renale, leziunile, oncologia și ateroscleroza conduc la apariția unui anevrism cerebral. Ce factori contribuie la încălcarea integrității peretelui vascular:

  • activitate fizică crescută;
  • hipertensiune arterială;
  • stresul emoțional;
  • consumul de alcool;
  • boli infecțioase, însoțite de febră mare.

Când este rupt, sângele este turnat în spațiul anatomic sau direct în creier, exercitând presiune asupra țesutului, care se manifestă prin semne caracteristice hemoragiei cerebrale.

simptome

Cu o amenințare de ruptură, unii (până la 15%) pacienți dezvoltă simptome nespecifice în decurs de 1-5 zile: dureri de cap frecvente, manifestări neurologice focale asociate cu localizarea anevrismului și, uneori, convulsii. Prin urmare, atunci când o persoană știe despre patologie, atunci când se schimbă o stare, este mai bine să consulți imediat un medic.

Dar, mai des, un atac hemoragic începe neașteptat. Imaginea clinică a ceea ce se întâmplă depinde de cantitatea și viteza de turnare a sângelui, zona în care sa produs vătămarea:

  • Printre primele manifestări, o intensă durere de cap se evidențiază, vine brusc, în comparație cu pacienții cu o lovitură puternică a capului. De cele mai multe ori captează întregul cap, uneori poartă un caracter local.
  • După câteva secunde, apare amețeli, apare vărsături.
  • Deseori confuzia sau pierderea conștienței pot înlocui sindromul durerii. Condiția poate dura 20 de minute, câteodată câteva ore, uneori se dezvoltă comă.
  • La revenirea la conștiință, pacientul este slăbit, amețit, slab orientat.
  • Tulburările vegetative sunt însoțite de o respirație rapidă (de până la 20 de ori pe minut) și de o creștere a frecvenței cardiace.
  • Manifestările neurologice sunt exprimate prin rigiditate puternică a mușchilor occipitali, afectarea funcțiilor oculomotorii, tremor, pareză, pierderea funcțiilor de vorbire și paralizie. Convulsiile generalizate apar la 10% dintre pacienți.
  • În cazul hematomului, se dezvoltă hipertermie persistentă în zona centrului de termoreglare.
  • În unele cazuri, există o tulburare mentală, dezorientare în spațiu.

Condiția generală este severă, necesită măsuri medicale imediate.

Pentru hemoragii mici, când se produce o lacrimă sau se formează microcrackuri în peretele anevrismului, o mică cantitate de sânge circulă în creier. În acest caz, simptomele sunt neclare, trec fără pierderea conștienței și vărsăturile, cu o ușoară creștere a temperaturii.

Primul ajutor

Dacă este suspectată o ruptură de anevrism, este necesară o spitalizare urgentă. Dar, în unele situații, când apare simptomele caracteristice, este nevoie imediat de ajutor pentru o persoană, altfel riscul de deces este ridicat. Ce trebuie să faceți înainte de sosirea medicilor:

  • Pacientul este așezat orizontal, capul trebuie să fie în poziție ridicată. Acest lucru este necesar pentru a asigura ieșirea de sânge venos și reduce riscul apariției unui edem cerebral sever.
  • O persoană trebuie să asigure curgerea oxigenului, pentru a face acest lucru, anula butoanele de sus de pe haine, dezlegă cravată. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, la reducerea hipoxiei și la întârzierea morții neuronilor.
  • Dacă se pierde inconștiența, căile respiratorii trebuie eliberate: protezele sunt îndepărtate, capul este întors pe partea sa pentru a preveni inhalarea vomei.
  • Pentru a reduce răspândirea edemelor și a hemoragiilor în cap, aplicați obiecte reci. Tot ceea ce este la îndemână, orice pachet de la frigider, va face. Coldul contribuie la îngustarea vaselor de sânge, accelerează procesul de coagulare a sângelui.

Manipulările nu ajută întotdeauna la hemoragii extinse, adesea pacientul moare în primele minute ale atacului. Dar lupta pentru viața umană ar trebui să fie înainte de sosirea unei ambulanțe. Măsurile urgente vor contribui la reducerea numărului de modificări ireversibile care îi vor salva viața.

diagnosticare

La admiterea la spital pentru un pacient cu anevrism, se efectuează studii de diagnostic:

  • Examinarea fizică este necesară pentru a determina severitatea stării pacientului, a tulburărilor autonome și neurologice. Diagnosticarea corectă a unui gol în acest mod este dificilă, dar o scădere a tensiunii arteriale indică hemoragie.
  • Tomografia computerizată - principala metodă pentru diagnosticarea rupturii anevrisme, vă permite să obțineți o imagine a creierului prin raze X și un câmp electromagnetic. Studiul oferă o oportunitate de a vedea locația navelor și de a identifica zona și volumul focalizării patologice. În cazul în care hemoragia este localizată în spațiul subarahnoid, este posibilă diagnosticarea rupturii anevrisme. Dar acest dispozitiv nu este în fiecare spital, deci nu este întotdeauna disponibil.
  • Angiografia cerebrală este folosită mai des, este o examinare cu raze X utilizând un agent de contrast. Procedura va indica localizarea, forma și mărimea anevrismului, gradul de deteriorare. Metoda clasică implică introducerea unui cateter în zona inghinală. Cu angiografia spirală, substanța este injectată în venă.
  • Puncția lombară se realizează prin puncția canalului spinal cu teste de eșantionare CSF și lichorodinamice. Dacă există sânge venos în lichidul cerebral, se determină prezența hemoragiei în creier.

Examenul ajută la diferențierea rupturii anevrismului de alte patologii, pentru a determina gradul de schimbări distructive în creier, pentru a alege cele mai potrivite tactici de tratament pentru stabilizarea stării.

tratament

Tratamentul anevrismului urmărește prevenirea resângerării și a efectelor unei rupturi. Principala metodă este chirurgia. Medicul alege metoda de operație în funcție de:

  • localizarea anevrismului;
  • condițiile pacientului;
  • severitatea încălcărilor;
  • intervalul de timp scurs după rupere.

Ce tipuri de operațiuni există:

  • Clipping. Metoda microchirurgicală este utilizată cel mai adesea, implică fixarea clemei bazei sau a corpului anevrismului pentru al opri din fluxul sanguin, fără a încălca integritatea sa. Pentru ca manipularea să necesite trepanarea craniului, operația este considerată cea mai dificilă, dar vă permite să accesați direct zona afectată. De asemenea, intervenția deschisă este utilizată atunci când se înfășoară mușchii sau tifonul chirurgical al unei nave rănite pentru al consolida.
  • Metoda endovasculară. Metoda nu prevede deschiderea craniului, este efectuată cu ajutorul unui cateter prin artera femurală. Apoi, tubul este împins prin vasele din creier în partea defectuoasă a arterei. La sfârșitul ei este o spirală, care închide proeminența. Ulterior, este trombozată, nu permite ca cavitatea să fie umplută cu sânge. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul observă procesul cu o mașină cu raze X. Uneori, artera este complet lipită, alimentele sunt furnizate țesuturilor creierului, ocolind celelalte vase. Avantajul metodei este de a reduce impactul asupra corpului, prin urmare complicațiile apar mai puțin frecvent, pacientul va avea nevoie de mai puțin timp pentru reabilitare.
  • Metoda combinată implică mai întâi introducerea unui cheag de sânge în anevrism, apoi se efectuează tăierea.

Este important să efectuați operația în cel mult 72 de ore după declanșarea sângerării, deoarece riscul de recidivă este ridicat. După timp, din cauza proceselor distructive, crește angiospasmul, se dezvoltă ischemia, operația devine inutilă.

După operație

După intervenție chirurgicală, complicațiile sunt frecvente. Fiecare tip de intervenție provoacă consecințe proprii:

  • După clinică, circulația normală a lichidului cefalorahidian este perturbată, centrele nervoase ale meningelor sunt iritate, iar umflarea este prezentă la locul trepanării. Ca urmare, în perioada postoperatorie, dezechilibrele, viziunea, auzul și o persoană pot fi deranjate de dureri de cap. De obicei, astfel de manifestări sunt rare, sunt temporare.
  • Intervenția endovasculară are propriile riscuri: uneori anevrismul se rupe în momentul operației, poate fi perforat cu o spirală. Dacă implantul este introdus incorect, nu este exclusă deplasarea și umplerea proeminenței cu sânge. De asemenea, există un pericol de formare a cheagurilor de sânge, blocarea vasului, situată după locul unde este amplasată spirala.

Un rezultat fatal survine după o intervenție chirurgicală, când leziunile cerebrale sunt extinse sau ajutorul este oferit prea târziu.

Tratamentul conservator

Tratamentul terapeutic este prescris pentru defecte minore sau când procedurile chirurgicale nu pot fi efectuate. De la pacient este necesar să îndeplinească toate cerințele unui medic și odihnă în pat. Tratamentul este utilizat pentru a reduce tensiunea arterială, dilatarea vaselor de sânge și îndepărtarea fluidului din țesutul cerebral. De asemenea, au fost utilizate medicamente care măresc vâscozitatea sângelui. Terapia ușurează starea pacientului, dar nu garantează că nu se va produce o hemoragie repetată.

Complicații după rupere

Locația anatomică a anevrismului este cisterna subarahnoidă, astfel încât în ​​momentul ruperii sângele umple spațiul subarahnoid. Aceasta este o manifestare specifică a ruperii proeminenței. În 20 de secunde, sângele se răspândește în întreaga zonă și după câteva minute penetrează în măduva spinării. De aceea, moartea are loc în 15% din cazuri înainte de sosirea medicilor, iar jumătate dintre pacienți mor în spital.

Hemoragiile hemoragice se formează atunci când se formează un hematom în interiorul creierului, observat în 15% dintre episoade, 5% aparțin situațiilor în care sângele se toarnă în sistemul ventricular. În acest caz, ele sunt umplute cu lichid, ceea ce determină un rezultat fatal.

Ce se întâmplă în creier după o pauză:

  • Sângele vărsat uneori înfundă traseul lichidului, ceea ce duce la acumularea de lichid, hipoxie celulară și dezvoltarea hidrocefalului, deplasarea structurilor cerebrale.
  • După un accident vascular cerebral, sângele formează un hematom, cu dezintegrarea acestuia, substanțe toxice sunt eliberate. Se dezvoltă inflamații, se produce necroza tisulară în creier.
  • Complicațiile includ angiospasmul - o îngustare severă a vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a aportului cerebral de sânge. Dacă în primele secunde acest factor încearcă să oprească sângerarea, conduce ulterior la ischemie cerebrală și accident vascular cerebral ischemic.

După rupere, zona afectată a creierului nu mai funcționează. Dacă pacientul rămâne în viață, modificările patologice ale țesuturilor perturba funcționarea organelor și a sistemelor. Gradul și formele de exprimare sunt determinate de volumul și localizarea distrugerii, de la manifestări minore până la paralizie completă. Care sunt consecințele celor mai frecvente:

  • Cefaleei. Sindromul de durere nu este eliberat de analgezice.
  • Paralizie și pareză. Persoanele care au suferit o ruptură a anevrismului, există încălcări ale sistemului motor, paralizia părții corpului (hemipareză), paralizia completă.
  • Vorbire. Hemoragia din emisfera stângă cauzează dificultăți în scrierea și citirea, reproducerea și percepția vorbirii. Actiuni naturale. Uneori, o persoană își pierde capacitatea de a înghiți alimente, își inhale particulele, care sunt pline de inflamație în organele respiratorii sau de deces prin asfixiere. Se întâmplă că se pierde controlul sfincterului, se dezvoltă constipația sau retenția urinară.
  • Mentalitatea patologică. Schimbarea comportamentului pacientului: el devine agresiv, există furie de furie. În unele cazuri, există apatie și depresie. Tulburarea se manifestă prin comportament inadecvat, instabilitate de dispoziție.
  • Abilități cognitive. Încălcările afectează abilitățile de gândire: memoria suferă, o persoană nu-și amintește evenimentele, nu percepe informații noi, percepția sa este distorsionată.
  • Epilepsie. Crizele epileptice de natură locală sau generalizată se dezvoltă.

Este imposibil să eliminați re-ruperea. De obicei, următorul accident vascular cerebral este mai greu decât primul.

reabilitare

După un accident vascular cerebral hemoragic și complicații postoperatorii datorate deteriorării celulelor creierului, o persoană pierde unele funcții, un sfert dintre pacienți nu reușesc să se slujească timp de un an. Pentru a elimina consecințele, sunt necesare măsuri de reabilitare:

  • Într-o etapă timpurie, tratamentul este aplicat pacienților cu paralizie. Pentru a reduce tensiunea musculara a membrelor si pentru a imbunatati circulatia sangelui, ele sunt plasate timp de o ora sau doua pentru a reduce incarcatura. Se folosesc fixări speciale pentru fixare.
  • Cu paralizia, se efectuează masajul membrelor și zona gâtului.
  • Fizioterapie utilizată.
  • A condus clase speciale pentru încălcări în aparatul auditiv și de vorbire.
  • Se acordă atenție dezvoltării abilităților motorii fine.
  • Gimnastica de exerciții, instruirea pe simulatoare sunt utilizate pe scară largă.

Toate procedurile sunt efectuate strict conform recomandării medicului. Pentru fiecare pacient este elaborată o schemă individuală de măsuri. În timpul unei perioade dificile, atenția și grija celor dragi sunt importante, doar sprijinul lor va ajuta o persoană să se recupereze.

Principala prevenire a rupturii anevrismei cerebrale - examinări regulate. Pentru a preveni rezultatul tragic al evenimentelor și pentru a reduce riscul unor consecințe grave, este necesar să se monitorizeze periodic starea navelor. Este necesar să se raționalizeze regimul zilei, să se echilibreze dieta în direcția unei alimentații sănătoase, este inacceptabil să fumezi și să bei alcool.