Anevrismul cardiac și consecințele acestuia

Dacă o persoană se simte obosită tot timpul, se plânge de o tuse uscată sau de umflarea extremităților, nu este necesar ca motivul să fie suprasolicitat sau frig. Astfel de manifestări pot indica faptul că pacientul are un anevrism cardiac: aceasta este o boală care apare cel mai adesea după un atac de cord (chiar dacă este purtat pe picioare). Simptomele, tipurile de difuzoare pot fi complet diferite. Doar după ce le-am studiat în detaliu, este posibil, cu ajutorul unui medic, să alegeți un tratament adecvat și eficient.

Ce este un anevrism cardiac

Boala are propriul cod ICD-10 (I25.3) și este un defect destul de periculos. Se exprimă prin apariția unei zone slăbite pe peretele muschiului inimii sau a septului dintre camerele sale. Datorită renașterii țesutului muscular elastic într-o îmbinare rigidă, sub presiunea sângelui, această zonă se extinde și se îndoaie. Anevrismul poate să se umfle și să se scufunde - depinde de faza ciclului cardiac (contracție sau relaxare).

Dimensiunile cavității variază între 1 și 20 cm: pe de o parte comunică cu inima, iar pe celelalte trei este înconjurat de pereți proprii, incapabili de a se contracta datorită structurii sale rigide. Patologia se dezvoltă cu deficiență de oxigen acută sau cronică, slăbiciune congenitală a pereților, încălcarea funcției contractile a organului principal.

Clasificarea UA

Anevrismele cardiace sunt împărțite în grupuri în funcție de diferite criterii. Clasificarea vă permite să simplificați diagnosticul și să selectați rapid tratamentul adecvat.

În momentul apariției

Acest criteriu este luat în considerare atunci când anevrismul cardiac se formează după un atac de cord, deoarece poate fi folosit pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii.

    Acută. Se întâmplă în primele 14 zile după atac. Cu o proeminență ușoară poate să nu progreseze și să se echilibreze ca formarea țesutului cicatrician. Dacă bombardarea este sacculară, apare în primele zile după un atac de cord, se poate rupe chiar înainte de formarea unei cicatrici și, în cel mai bun caz, merge într-o formă subacută.

Anevrismul cardiac acut

  • Subacută. Detectat după 3-8 săptămâni după atac. Întrucât cicatricea este deja puternică, amenințarea cu ruptura sau creșterea rapidă a UA este mică, dar în sac se pot produce cheaguri de sânge.
  • Cronică. Diagnosticul se face la câteva luni după un atac de cord, în prezența unei cicatrici dense. Sub presiunea sângelui, anevrismul se întinde ușor și crește ușor și se rupe foarte rar. Pot să apară trombii sau aritmii.
  • În funcție de locul de origine

    Zona cea mai vulnerabilă pentru proeminență este peretele ventriculului stâng (LV), cea mai încărcată cameră a inimii care necesită în mod constant oxigen. Localizarea anevrismului - peretele frontal, vârful, mult mai puțin susceptibil de a suferi peretele din spate. Dacă focalizarea necrozei este septul interventricular (IUP), atunci totul este deplasat spre partea dreaptă, provocând insuficiență cardiacă marcată.

    Anevrismul ventriculului stâng

    Ocazional se exfoliază septul interatrial. Un astfel de defect este considerat o patologie numai dacă deplasarea depășește 10 mm și este combinată cu prolapsul valvei mitrale. O asemenea anomalie este fixată extrem de rar. În general, anevrismul inimii CPE este asimptomatic și necesită doar verificări cu un medic.

    După mărime

    Difuzoarele mici nu aproape că depășesc cicatricea, devenind vizibile numai în faza sistolului. Anevrismele medii ajung la câțiva centimetri, fiind în pericard (sacul inimii). Defectele gigantice (mărimea ventriculului stâng) modifică semnificativ dimensiunea și configurația inimii.

    În formă

    Acest criteriu se referă la rate de creștere și vă permite să prezicați evoluția bolii. Forma este determinată prin ecocardiografie sau în timpul intervenției chirurgicale.

    Există următoarele tipuri:

    • Difuz. O formare mică, plată, apare de obicei după un atac de cord masiv și este localizată pe peretele anterior al LV. Acest tip de AS este rar rupt, nu contribuie la creșterea cheagurilor de sânge, dar amenință insuficiența cardiacă la stânga și creșterea ulterioară.
    • Sac. Stăpânește puternic deasupra zidului sau partiției, sângele stagnează în cavitate, formează cheaguri de sânge, probabilitatea de rupere este ridicată.
    • Ciuperci. Constă din zone moarte mici sau vindecate. Are o gură îngustă și o cavitate mare, datorită presiunii, pereții formării devin foarte subțiri și se pot rupe.
    • Anevrismul în anevrism. Proeminența difuza sau sacculate are loc pe peretele unei cavități deja formate. Cel mai mare risc de rupere.

    În funcție de gradul de degenerare a țesutului, se disting musculare, fibroase, fibroase-musculare AS.

    Cauzele anevrismului

    În majoritatea cazurilor, proeminența peretelui sau septului inimii este o complicație a infarctului miocardic, în special în timpul dezvoltării sale în ventriculul stâng. Deformările pot fi observate deja la naștere, manifestate pe fundalul leziunilor și a diferitelor boli. În căutarea unui răspuns la întrebarea - de ce apare anevrismul cardiac la copii și adulți, ar trebui să acordați atenție următoarelor motive.

    1. Slăbiciunea congenitală a țesuturilor structurale ale inimii

    Se plasează în perioada prenatală datorită formării patologice a miocardului la făt. Zonele anormale din stratul muscular apar în cazul în care mama în așteptare consumă alcool în timp ce așteaptă copilul, continuă să fumeze, este tratată cu medicamente care sunt interzise femeilor însărcinate, au avut gripă, rubeolă și pojar.

    2. Infarctul miocardic

    Este o afecțiune acută, exprimată prin distrugerea zonelor de dimensiuni diferite ale mușchiului inimii. Cauza este un spasm al arterei conectate la această zonă, datorită suprapunerii lumenului vasului cu mai mult de 75% din cheagul de sânge sau placa grasă. Țesutul muscular mort este înlocuit cu o cicatrice mai puțin elastică: se extinde sub presiunea sângelui și a arcilor, formând o bulgăreală specifică. Anevrismul postinfarctar este localizat în ventriculul stâng (este cea mai mare presiune sanguină), este de dimensiuni mari (diametrul nu mai mic de 5 cm), predispus la progresie în ceea ce privește mărimea și ruptura periculoasă.

    3. miocardită infecțioasă și toxică

    Vioanele și bacteriile patogene nu sunt cauza directă a anevrismului, dar produc toxine și deșeuri care provoacă miocardită - o inflamație a mușchiului inimii. Ca rezultat, celulele miocardice pot muri, iar în locul lor se formează cicatrice și, adesea, se formează anevrism.

    Majoritatea altor persoane sunt amenințate de apariția bolilor infecțioase de miocardită secundară provocate de astfel de microorganisme patogene:

    Streptococi sub microscop

  • bastonul pentru difterie;
  • virusurile gripale;
  • Ciuperci Candida;
  • enterovirusuri Coxsackie;
  • Virusul Epstein-Barr.
  • 4. Sub acțiunea diferitelor toxine

    Următoarele substanțe sunt în mod special periculoase pentru țesutul muscular sensibil:

    • alcool etilic;
    • concentrația mare de hormoni tiroidieni;
    • niveluri ridicate de acid uric în sânge (un semn al gutei sau al bolii renale);
    • substanțe care provoacă alergii în cazul intoleranței lor individuale - soluții anestezice, seruri, vaccinuri, antibiotice, otrăvuri de insecte stinging.

    5. Anevrismele de origine traumatică

    Accidentările sunt închise (cu un bang în piept cu un obiect blunt) și deschise. De exemplu, atunci când un obiect ascuțit face o gaură în stern și dăunează direct inimii. Un subspecius separat este afectarea mușchiului cardiac în timpul operațiilor. În fiecare caz, mecanismul de dezvoltare a anevrismului are propriile nuanțe:

    Injocarea inimii

    • Cu rănire deschisă, zona rănită este cicatrică, iar ulterior anevrismul se extinde. Dacă vătămarea este o gaură mică, patologia se dezvoltă puțin diferit. Cu fiecare contracție a mușchiului inimii, un mic sânge este aruncat prin deschidere în membrana exterioară (pericardul). Treptat, defectul se înrăutățește cu țesutul conjunctiv, formând un fel de buzunar plin cu sânge - se numește un anevrism fals.
    • Într-o procedură chirurgicală în cazul unui defect cardiac, cusăturile doctorului. Dacă vindecarea are loc în condiții favorabile, cicatricea este subțire și nu creează obstacole în calea contracțiilor inimii. Dacă în timpul perioadei de reabilitare se constată tahicardia sau crește presiunea din interiorul ventriculului, cicatricea devine mai mare și mai proeminentă, umflături sub presiunea sângelui - anevrismul se formează în acest loc.
    • Cu un prejudiciu închis, fluidul biologic din vase ajunge în țesutul inimii strâns de la rănire, îl înmoaie și îl inflamă. Se dezvoltă o miocardită ulterioară, consecința căreia este anevrismul.

    6. Invinge razele ionizante

    În cazul radioterapiei pentru cancerul organelor toracice, razele pot ajunge pe inimă și declanșează un proces inflamator cu cicatrici și proeminențe suplimentare. Acest anevrism se caracterizează prin progresie foarte lentă.

    Radioterapie pentru cancer la piept

    7. Bolile sistemice

    Celulele cardiace sunt afectate de anticorpii proprii în cazul disfuncției sistemului imunitar. Aceste fenomene sunt caracteristice dermatomiozitei, lupusului eritematos, reumatismului și sunt cronice. Tratamentul miocarditei în această situație are, de obicei, scopul de a preveni anevrismul, deoarece este foarte dificil de tratat o boală sistemică.

    În cazul în care cauza de căderea țesuturilor din mușchiul inimii este neclară, boala se numește cardioscleroză idiopatică. Aceasta se caracterizează printr-o degenerare treptată a cardiomiocitelor în fibrele țesutului conjunctiv. Treptat, pereții inimii își pierd elasticitatea, la vârsta adultă, acest lucru duce adesea la anevrismul ventriculului stâng.

    simptome

    Motivul examinării diagnostice este prezența susceptibilității la infarctul UA, defectele congenitale ale structurii mușchiului cardiac, bolile infecțioase din trecut, leziunile toracice. Fiecare tip de anevrism are manifestările sale clinice enumerate în tabelul de mai jos.

    Simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului cardiac

    Anevrismul inimii este o subțiere și o proeminență a peretelui uneia dintre camerele cardiace. Pentru prima dată, o astfel de patologie a fost descrisă în 1757 de celebrul chirurg englez și anatomistul Günther. Mai târziu, sa constatat că în aproape 95% din cazuri, aceste proeminențe cardiace sunt infarct miocardic și sunt detectate la 10-35% dintre pacienții care au suferit această boală periculoasă.

    Cel mai adesea apare un anevrism cardiac pe ventriculul stâng și este însoțit de o scădere bruscă sau absența completă a capacității contractile a zonei afectate a peretelui inimii. În cazuri mai rare, proeminența apare în ventriculul drept sau în septul interventricular. Aproape 68% dintre pacienții cu astfel de modificări patologice în peretele inimii sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Mărimea anevrismului poate varia de la 1 la 20 cm în diametru.

    În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul anevrismelor cardiace. Aceste informații vă vor ajuta să formați o opinie despre o astfel de patologie periculoasă și puteți să vă adresați întrebărilor pe care le puteți avea cardiologului dumneavoastră.

    motive

    Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac este infarctul transmural. Cele mai multe proeminențe sunt detectate în apex și peretele lateral anterior al ventriculului stâng și numai 1% este formată pe peretele din spate al acestei camere cardiace, atriul drept sau ventriculul drept și septul interventricular.

    Cu necrozarea masivă a mușchiului cardiac, structura miocardului este distrusă. Camerele inimii se confruntă în mod constant cu presiunea creată de organul însuși și, din acest motiv, secțiunea de perete necrotic este întinsă, subțire și, în timp, străbătută.

    Următorii factori pot contribui la dezvoltarea mai rapidă a unui anevrism cardiac:

    Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord poate afecta apariția anevrismului cardiac cronic. În astfel de cazuri, proeminența sacului este formată în zona de apariție a cicatricii post-infarct.

    Mult mai rar, anevrismul inimii poate apărea din alte motive:

    1. Bolile infecțioase (infecție streptococică, difterie, virusuri gripale, Epstein-Barr sau Coxsackie, candidoză). Agentul infecțios intră în inimă și cauzează dezvoltarea miocarditei. Procesul inflamator al mușchiului cardiac duce la moartea celulelor și o parte a miocardului este înlocuită cu țesutul conjunctiv. În anumite condiții, pacientul poate dezvolta cardioscleroză difuză, ducând la subțierea și proeminența peretelui inimii.
    2. Malformațiile intrauterine ale inimii. Sub influența diferiților factori, celulele inimii fetale încep să se dividă anormal, iar zonele altor țesuturi care sunt predispuse la proeminență apar în țesuturile miocardice. După nașterea și deschiderea plămânilor, pereții inimii încep să experimenteze o presiune mai mare, iar anevrismul congenital se formează pe zonele patologice ale miocardului. Următoarele cauze care afectează corpul mamei pot provoca astfel de malformații miocardice: alcoolismul, fumatul, administrarea anumitor medicamente, expunerea la substanțe toxice ocupaționale, bolile infecțioase din trecut (rujeola, rubeola, etc.).
    3. Leziuni. Orice deteriorare traumatică a pereților inimii (de exemplu, în timpul unei plăci cu cuțit sau în timpul unei intervenții chirurgicale) cauzează cicatrizarea și dezvoltarea miocarditei sau a cardiosclerozei focale. Ulterior, în primele zile sau săptămâni după accident, se formează un anevrism pe peretele inimii. Astfel de proeminențe sunt predispuse la o creștere rapidă a dimensiunii și lacrimării. De aceea identificarea lor este întotdeauna motivul pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente cardiace, care poate preveni insuficiența cardiacă.
    4. Toxic miocardita. Această boală poate fi cauzată de diferiți compuși toxici care intră în sângele pacientului: substanțe chimice sau medicamentoase (otrăvuri de șarpe și insecte, alergeni, unele antibiotice, meildopa, alcool etc.), cantități crescute de acid uric (în cazul bolii renale) sau tiroxină. Toxinele provoacă inflamația miocardului și duc la apariția cardiosclerozei, care poate provoca apariția anevrismului.
    5. Radiații ionizante. Radiațiile, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea cardiociscrozei. Această patologie apare numai atunci când se lovește un flux puternic de radiații ionizante (de exemplu, în timpul radioterapiei neoplasmelor mediastinale). Formarea anevrismului apare destul de încet (peste câțiva ani).
    6. Boli inflamatorii sistemice. O serie de astfel de patologii pot fi complicate de miocardită și cardioscleroză. În mod tipic, aceste efecte sunt observate cu miocardită reumatică prelungită, iar această boală este deosebit de agresivă la copii. Anticorpii produși de organism infectează celulele miocardice, iar deteriorarea țesutului permanent crește probabilitatea anevrismului.
    7. Cardioscleroza idiopatică. Această boală rară este cauzată de cauze inexplicabile și progresează încet. Pereții inimii își pierd treptat puterea și elasticitatea, iar la vârsta înaintată la pacientul din ventriculul stâng se poate forma anevrism.

    clasificare

    Anevrismele cardiace sunt clasificate de către specialiști în funcție de diferiți parametri și determină dacă o umflatură aparține unui anumit grup permite specialiștilor nu numai să aleagă tactici de tratament, ci să facă o prognoză preliminară pentru boală. Pentru clasificarea anevrismului, pacientul este numit Echo-KG - un studiu care permite identificarea multor caracteristici ale proeminenței peretelui inimii.

    În funcție de momentul apariției următoarelor tipuri de anevrisme:

    • acută - apar în primele 14 zile după un atac de cord, sunt prost prognozate, se pot rupe sau pot intra subacute;
    • subacute - apar la 3-8 săptămâni după un atac de cord, riscul rupturii lor fiind redus;
    • cronice - apar în perioadele ulterioare decât cele subacute, au pereți mai puternici și se rup mai puțin frecvent.

    Clasificarea anevrismelor cardiace prin diametru este mai degrabă arbitrară:

    • mic - structura sa diferă foarte puțin de cicatricea după infarct, este mai evidentă în timpul sistolului;
    • diametrul mediu poate ajunge la câțiva centimetri, nu se extinde dincolo de pericard;
    • gigantic - dimensiunea sa modifică semnificativ forma inimii, iar volumul acesteia se poate apropia de volumul ventriculului stâng.

    Mărimea anevrismului cardiac influențează în mare măsură prognosticul bolii - o proeminență mare este mai predispusă la ruptură și un curs complicat.

    În funcție de forma inimii, anevrismul poate fi:

    1. Difuz. De obicei, un astfel de anevrism are un diametru mic, volum și se formează la locul unui atac de cord masiv. O astfel de formare are o bază largă, iar fundul nu este puternic proeminent și este aproape la același nivel cu miocardul. Anevrismele difuze rareori se rup, dar cu creșterea lor probabilitatea unor astfel de complicații poate crește.
    2. Sac. Această formațiune are de asemenea o bază largă, dar fundamentele ei sunt mai puternice. Sângele de multe ori stagnează în cavitatea acestui anevrism și pot forma cheaguri de sânge. Spre deosebire de un anevrism difuz, proeminența are un perete mai subțire și este mai predispusă la rupere.
    3. Ciuperci. Astfel de proeminențe pot apărea în zone mici de țesut cicatricial. Gura lor este destul de îngustă, iar cavitatea se extinde mai mult sub presiunea sângelui. Forma anevrismului seamănă cu o cană inversată. Pereții săi sunt mai subțiri și mai predispuși la rupere.
    4. Anevrismul în anevrism. O astfel de bombare este cea mai periculoasă, pentru că este o formare difuză și asemănătoare pungilor. Aceste anevrisme sunt cel mai predispuse la rupere și indică o încălcare gravă a structurii țesuturilor inimii.

    Potrivit statisticilor, cel mai adesea sunt detectate anevrisme cardiace difuze sau saculare.

    În funcție de structura peretelui anevrismului pot fi:

    • musculare - constă în principal din țesut muscular;
    • fibros - constă în principal din țesut conjunctiv;
    • fibromuscular - constă atât în ​​țesut fibros cât și în țesut muscular.

    O astfel de clasificare rareori reprezintă o semnificație clinică, deoarece probabilitatea de rupere a anevrismului depinde în mare măsură de grosimea peretelui și nu de compoziția sa.

    În funcție de mecanismul de apariție, anevrismul cardiac poate fi:

    • adevărat - constă aproape din aceleași straturi ca și peretele inimii, dar conține o cantitate mai mare de țesut conjunctiv;
    • fiziologic - constă din țesut miocardic aproape neschimbat, care, din anumite motive, a încetat să se contracteze;
    • proeminența falsă este limitată la aderențele fibroase și pericardul, de fapt, este o ruptură miocardică mică, prin care sângele intră în cavitatea patologică formată.

    simptome

    Plângerile și simptomele pentru anevrisme cardiace pot fi foarte variabile. În multe feluri, manifestările lor depind de cauzele dezvoltării, localizării și dimensiunii educației. În unele cazuri, după infarctul miocardic, anevrismul nu se poate manifesta sau pacientul asociază apariția anumitor simptome cu perioada de recuperare după o boală gravă.

    Urmatoarele simptome apar de obicei cu anevrisme cardiace:

    Piept sau dureri cardiace

    Această caracteristică este obligatorie pentru anevrismul cardiac și apare la toți pacienții. De obicei, aspectul său este asociat cu afectarea circulației sanguine în vasele inimii.

    Apariția durerii în anevrisme cardiace este asociată cu următoarele procese:

    • aritmie;
    • supraîncărcarea prin miocard;
    • o creștere a vaselor de sânge;
    • comprimarea țesuturilor și a organelor (cu anevrisme gigantice).

    De obicei, cu anevrisme cardiace, durerea este localizată chiar în spatele sternului sau ușor deplasată spre stânga. Se manifestă sub formă de convulsii și poate apărea din cauza suprasolicitării fizice, după consumul de alcool, fumatul sau expunerea la alte cauze externe.

    Tulburări ritmice

    Schimbările ritmice ale anevrismelor cardiace sunt adesea detectate. De obicei, aritmii apar periodic și sunt eliminați independent după o scurtă perioadă de timp. Cu tulburări de ritm pe termen lung, acest simptom este deja considerat o complicație a aritmiei - tahicardie paroxistică.

    Modificările ritmului în anevrismul cardiac pot fi după cum urmează:

    • sentiment de scurte întreruperi ale bătăilor inimii (pare să se oprească);
    • un impuls lent sau mai mare (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

    Ritmul tulburărilor în anevrisme este adesea provocat de stres fizic sau emoțional. Aspectul lor este asociat cu apariția tulburărilor structurale în sistemul de conducere cardiacă - fibrele responsabile pentru conducerea impulsurilor nervoase. În plus, aritmia poate fi provocată prin suprasolicitarea inimii cu sânge.

    emoție

    În mod normal, o persoană nu simte cum îi bate inima. Apariția unei bătăi inimii este cauzată fie de o contracție excesivă a miocardului, fie de aritmie. Când apare un anevrism, volumul ventriculului stâng crește, iar această cameră inimă începe să se potrivească perfect cu regiunea nervurii. Din acest motiv, bătăile inimii încep să se simtă.

    Dificultăți de respirație

    Acest simptom este adesea observat în anevrisme cardiace. Se exprimă prin încălcarea ritmului și profunzimii respirației și apare periodic. Apariția acestuia este asociată cu insuficiența ventriculului stâng.

    slăbiciune

    Apariția unui anevrism implică întotdeauna dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Inima oprește pomparea volumului necesar de sânge și, ca rezultat, sistemul nervos și mușchii scheletici nu mai au suficient sânge bogat în oxigen. Din acest motiv, țesutul muscular nu poate funcționa la putere maximă, iar pacientul începe să simtă slăbiciune, letargie și oboseală.

    Acest simptom este prezent la aproape toți pacienții și este mai pronunțat cu anevrisme gigantice.

    gălbejeală

    Paloarea pielii în toate patologiile inimii se datorează contractilității insuficiente a miocardului. Mai puțin sânge este furnizat pe piele, și din cauza lipsei de oxigen, navele contractului și intra într-un mod "economisire". Inițial, pacientul transformă pielea palidă pe fața și membrele. În plus, circulația insuficientă a sângelui în piele poate cauza plângeri legate de înghețarea constantă a mâinilor și a picioarelor, amorțeală și sensibilitate redusă.

    tuse

    Acest simptom nu apare la toți pacienții cu anevrism cardiac. Se întâmplă de obicei cu proeminențe mari care comprimă o parte din țesutul pulmonar și provoacă iritarea pleurei sensibile. Tusea apare de obicei când încercați să respirați adânc. De regulă, nu este însoțită de apariția sputei sau șuierături.

    O altă cauză a tusei cu anevrism al inimii poate fi o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Poate fi însoțită de spută și șuierătoare.

    Simptome târzii

    Cu un curs lung de anevrism aortic complicat de insuficiență cardiacă, pacientul are următoarele condiții și simptome:

    • restul anginei sau tensiunii;
    • leșin;
    • inflamația venelor din gât;
    • umflare;
    • acumularea de fluid în cavitatea pleurală sau abdominală;
    • ficat mărit;
    • fibrilă pericardită.

    complicații

    Lipsa tratamentului pentru anevrism cardiac poate duce la următoarele complicații:

    • anevrism ruptură;
    • embolie pulmonară;
    • repetat infarct miocardic;
    • ocluzia vaselor piciorului (până la gangrene);
    • accident vascular cerebral;
    • ocluzia vaselor mezenterice;
    • infarctul de rinichi;
    • rezultat fatal.

    Ruptura unui anevrism acut al inimii apare de obicei 2-9 zile după un atac de cord și are ca rezultat moartea pacientului. Și cu o evoluție cronică a patologiei, un decalaj în formare este observat destul de rar.

    De obicei, ruptura anevrismului apare brusc si are urmatoarele simptome:

    • paletă bruscă, alternantă cu albăstrui;
    • senzația de răceală;
    • venete umflate în gât;
    • pierderea conștiinței;
    • mâini și picioare reci;
    • răgușit și zgomotos, devenind superficial și rar.

    În cele mai multe cazuri, atunci când un anevrism cardiac este rupt, moartea este instantanee.

    diagnosticare

    Medicul poate suspecta apariția unui anevrism cardiac privind apariția simptomelor caracteristice sau despre apariția pulsației precordiale care se simte pe peretele toracic și crește cu fiecare contracție a miocardului. În plus, importanța detectării în timp util a unor astfel de formațiuni este dată examinării regulate a pacienților care au avut un infarct miocardic.

    Următoarele metode de diagnosticare instrumentală pot fi utilizate pentru detectarea anevrismelor cardiace:

    • ECG - în rezultate există semne de atac de cord transmural, care nu se schimbă în etape, dar au un caracter "înghețat";
    • Echo-KG - vă permite să identificați locația, dimensiunea, forma anevrismului, gradul de subțiere a pereților proeminenței, prezența leziunilor trombotice ale cavității sau prezența sângelui în pericard;
    • RMN sau MSCT ale inimii - permite studierea în detaliu a tuturor parametrilor anevrismului (dimensiune, volum, localizare etc.);
    • Cardiac PET este efectuat pentru a evalua viabilitatea miocardului în zona anevrismului;
    • miocardic scintigrafie - utilizate de obicei pentru a compila cel mai eficient plan de tratament.

    În unele cazuri, pacienților cu anevrism al inimii li se pot prescrie alte metode suplimentare de examinare:

    tratament

    De obicei, pentru tratamentul anevrismului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare nu pot elimina principala problemă. Cursurile de terapie cu medicamente pot fi efectuate numai în cazurile în care este necesară amânarea operației și prevenirea apariției complicațiilor.

    După detectarea anevrismului, pacientului i se oferă spitalizare pentru o examinare mai detaliată. Dacă nu detectează riscul de rupere a anevrismului și semne de insuficiență cardiacă severă, intervenția chirurgicală cardiacă poate fi amânată, iar terapia conservatoare și observația constantă a dispensarului de către un cardiolog sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

    În unele cazuri, pacientul însuși refuză să efectueze operația sau nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, terapia de susținere a medicamentelor poate dura o viață.

    Tratamentul chirurgical

    Următoarele cazuri clinice sunt indicații pentru chirurgia cardiacă pentru anevrism cardiac:

    • tulburări de ritm (tahicardie severă, aritmie);
    • angină, care nu poate fi corectată medical;
    • insuficiență cardiacă rapid progresivă;
    • detectarea cheagurilor de sânge cu Echo-KG sau apariția de episoade de tromboembolism;
    • anevrism fals;
    • anevrism ruptura.

    Toate cazurile de mai sus sunt întotdeauna însoțite de un risc ridicat pentru viața pacientului și, potrivit statisticilor, duc la deces de 7 ori mai des decât anevrismele cardiace asimptomatice.

    În cazul anevrismelor cardiace, se pot efectua diferite operații chirurgicale, iar alegerea metodei depinde de cazul clinic. Ele pot fi paliative sau radicale.

    Chirurgia radicală pentru anevrismul cardiac poate fi efectuată prin următoarele metode:

    • rezecția anevrismului - efectuată cu anevrisme ventriculare sau atriale;
    • Septoplastia Kuli se efectuează în timpul anevrismului septului interventricular.

    Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe o inimă deschisă și sunt aproape întotdeauna efectuate pe un organ inactiv (adică, după ce au fost conectate la inima-pulmonar mașină). După excizia sacului de anevrism și a țesuturilor modificate, chirurgul poate aplica diverse tehnici de reconstrucție sau poate întări locul suturii cu materiale sintetice.

    Dacă se constată insuficiență coronariană, rezecția anevrismului poate fi suplimentată cu o intervenție chirurgicală by-pass coronarian. În unele cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi suplimentată cu anoplazice sau valvule protetice.

    Uneori operațiile radicale nu pot fi executate și, în astfel de cazuri, se efectuează o intervenție paliativă asupra pacientului. În timpul executării, pereții anevrismului sunt întăriți cu materiale polimerice care pot împiedica formarea de la rupere.

    După tratamentul chirurgical, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu medicamente. De regulă, descărcarea de gestiune din spital se efectuează la câteva săptămâni după operație.

    Posibile complicații postoperatorii

    După rezecție sau chirurgie plastică a anevrismului cardiac, se pot dezvolta următoarele complicații:

    • repetat infarct miocardic - 5%;
    • aritmie - 10%;
    • tromboembolismul vaselor cerebrale și periferice - 8%;
    • insuficiență cardiacă la stânga - 23%;
    • sângerarea sângerării și sângerarea - rareori și de obicei numai după complicații purulente;
    • rezultat fatal - de la 12 la 20%.

    Tratamentul medicamentos

    Scopul prescrierii medicamentelor pentru anevrisme cardiace este de a reduce sarcina asupra inimii și de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, pacientul poate fi recomandat să ia următoarele medicamente:

    • beta-blocante - sunt atribuite pentru a normaliza ritmul și pentru a slăbi bătăile inimii;
    • nitrații organici - se utilizează atunci când este necesar să se elimine cardiagia, să se normalizeze circulația coronariană și dilatarea vaselor inimii;
    • diuretice - prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a reduce presiunea și pentru a reduce încărcătura inimii;
    • trombolitice - utilizate pentru scăderea sângelui și prevenirea trombozei și tromboembolismului.

    Alegerea medicamentelor pentru tratamentul anevrismului cardiac, selectarea dozelor și durata tratamentului sunt determinate individual de medic pentru fiecare pacient. Elaborarea unui plan de terapie conservatoare depinde de numărul de sânge, de datele Echo-KG și ECG și de bolile asociate. Auto-tratamentul în această patologie este inacceptabil, deoarece poate duce la ruperea anevrismului și a morții.

    perspectivă

    Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și prognosticul său este adesea nefavorabil. În ciuda riscului crescut de complicații asociate cu operația de eliminare, această metodă de tratament este cea mai preferată. După operația cardiacă, prognosticul devine mai favorabil.

    Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. Astfel de operații nu pot fi efectuate uneori din cauza vârstei pacientului sau a bolilor asociate. Prognoza săracă pentru acești pacienți se datorează acestor consecințe:

    • deteriorarea semnificativă a calității vieții;
    • complicații periculoase ale anevrismului cardiac;
    • cresterea anevrismului duce la complicatii si mai severe.

    Prognosticul pentru anevrismul cardiac poate depinde de următorii factori:

    • mărimea anevrismului - cu cât mărimea protuberanței este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău;
    • forma de anevrism - proeminențele ciupercilor sau "anevrismul în anevrism" sunt mai periculoase;
    • localizarea anevrismului - proeminență mai periculoasă pe pereții ventriculului stâng;
    • rata de progresie a insuficienței cardiace - prognosticul se agravează atunci când fracția de ejecție este scăzută (volumul de sânge ejectat din ventriculul stâng);
    • bolile concomitente - unele patologii pot afecta negativ funcționarea inimii și agravează prognosticul anevrismului;
    • vârsta - cu vârsta, peretele inimii devine mai puțin durabil, creând o probabilitate mai mare de complicații și ruptura anevrismului, iar operația poate fi contraindicată datorită vârstei sau bolilor asociate.

    Potrivit statisticilor, atunci când este imposibil să se efectueze o procedură chirurgicală pentru a elimina un anevrism cardiac, majoritatea pacienților mor în primii 2-3 ani după debutul patologiei.

    Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și manifestă simptome neplăcute care pot schimba complet modul de viață al pacientului. Dacă se detectează o astfel de patologie, se recomandă o operație chirurgicală și dacă este imposibil ca pacientul să intervină, se recomandă efectuarea unei supravegheri regulate de către un cardiolog și luarea de medicamente care să reducă încărcătura inimii și să prevină apariția unor complicații grave. Adesea, anevrismele cardiace provoacă dizabilități sau decesul pacientului.

    Anevrismul inimii: semne, diagnostic, tratament și prognostic al bolii

    În grupul de risc cu posibila dezvoltare a unei disfuncții patologice a inimii, 95% sunt persoane care au suferit anterior un infarct miocardic masiv. Acesta este un factor fundamental pentru ca anevrismul cronic al inimii să progreseze cu ruptura și complicațiile pe care le implică.

    În 90% din cazuri apare moartea instantanee.

    Anevrismul cardiac se găsește de 5 ori mai frecvent în timpul examinării în cardiologie la bărbați decât la femei, la vârsta de 40 de ani și până la 70 de ani, sub forma care este deja în curs de desfășurare și nu poate fi tratată.

    Cauzele anevrismului inimii

    Schimbările structurale în pereții vaselor de sânge și, în principal, în ventriculul stâng, sunt însoțite de deteriorarea sau necroza anumitor zone, ceea ce duce la slăbirea lor - acesta este anevrismul. Sub presiunea fluxului sanguin, devin mai subțiri de la 1 mm la 3 mm, nefiresc. Uneori, diametrul anevrismelor inimii atinge 20 cm. Contractilitatea miocardică este foarte limitată sau dispare complet.

    Când un anevrism cardiac este o consecință după suferința unui atac de cord masiv provocat de o întrerupere completă a furnizării de oxigen a mușchilor cardiace cardiace datorită unei îngustări a lumenului arterelor coronare și a tulburărilor circulatorii, este posibilă o creștere rapidă a mușcăturii și ruptura ei. Acest proces nu durează mai mult de 1-2 săptămâni de la momentul manifestărilor clinice ale bolii coronariene.

    Sursa de patologie congenitală poate fi o boală cardiacă ereditară, care este transmisă cu material genetic de la o generație la alta. Procesul de subțiere a peretelui vascular începe să se dezvolte în perioada prenatală, dar este diagnosticat numai după nașterea copilului. Obiceiurile dăunătoare ale mamei, medicația sau inflamația în timpul sarcinii pot afecta sistemul cardiovascular al fătului.

    Bolile infecțioase și otrăvurile toxice care intră în organism sunt, de asemenea, cauze ale anevrismului.

    Virusurile gripale și agenții patogeni Epstein-Barr, streptococi, ciuperci și substanțe toxice se răspândesc repede în organele vitale, incluzând stratul inimii miocardului. Ca rezultat, se produce necroza celulelor și a fibrelor musculare, iar deformitatea valvulară se observă. În locul zonelor moarte, crește țesutul conjunctiv cicatricial și se dezvoltă cardioscleroza difuză.

    Operațiile chirurgicale efectuate la nivelul inimii sau rănile toracice cu răni de înjunghiere provoacă formarea unei cicatrici sau a unei ieșiri parțiale de lichid din lumenul vasului deteriorat. Acest lucru duce deseori la aderări, formarea unei cavități izolate și circulația sanguină afectată și, în cele din urmă, anevrismul.

    Bolile autoimune și sistemice cum ar fi lupus, leziunile musculare reumatice ale inimii și cardioscleroza idiopatică pot provoca tulburări structurale ale peretelui vascular al organului. Baza procesului de înlocuire a fibrelor musculare sănătoase de către țesutul conjunctiv este proprietatea celulelor imune ale corpului, care, dintr-un motiv necunoscut, atacă miocardul sau procesul patologic de etiologie necunoscută.

    Foarte rar, există un efect negativ al radiației asupra sistemului cardiovascular.

    Este o consecință a unui curs de tratament specific pentru neoplasmele tumorale sau este asociat cu munca umană. Nu există simptome caracteristice ale anevrismului cardiac pentru o lungă perioadă de timp. Poate fi diagnosticat după un an de la începerea chimioterapiei.

    Clasificarea anevrismului inimii

    Parametrii bolii, cu ajutorul căruia se va face mai târziu prognoza și tratamentul ulterior al anevrismului cardiac, se iau în considerare în funcție de debutul primelor manifestări din momentul bolii coronariene.

    Cursul acut se caracterizează prin dezvoltarea locului de miocard mort. Se observă întinderea și umflarea până la 14 zile.

    La 3-8 săptămâni există o perioadă subacută. Există un sigiliu al endocardului. Celulele musculare netede distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

    În formă cronică, anevrismul continuă să distrugă părți ale inimii pentru mai mult de 2 luni. Însoțită de o îngroșare a endocardului, care are o nuanță albică, formarea de țesut fibros vegetativ. Această patologie corespunde prezenței unui tromb cu consistență densă în peretele vascular. Poate fi pe suprafața pungii anevrisme sau o umple complet.

    În timpul examinării tulburărilor legate de activitatea sistemului cardiovascular după infarctul miocardic, a fost creată o clasificare anevrism în funcție de locul de formare al zonei afectate.

    Adevărat. Este un perete foarte subțire, întins al inimii în sine. În cochilii pot fi văzute elemente sănătoase ale structurii normale a vasului.

    False, anevrism cardiac proeminent din punct de vedere patologic. Este o consecință a ruperii regiunii miocardice. Apare mai des ca urmare a leziunilor pieptului, caracterizată printr-un proces adeziv fibros, o schimbare a peretelui inimii. Pliante pericardice limitate.

    În funcție de starea mușchiului cardiac, este izolat un tip funcțional de anevrism, care este cauzat de o capacitate scăzută de contracție a miocardului. Exagerează în principal în sistol ventricular.

    Având în vedere amploarea posibilei leziuni, în vârful ventriculului stâng și peretele lateral anterior, boala apare la 97% dintre pacienți. În ventriculul drept și atriu este determinată în 1% din cazurile diagnosticate.

    Când septul ventricular și țesutul muscular devin punctul central al necrozei, este posibil un atac de cord. Sub presiune, ventriculul stâng se mișcă spre dreapta, crescând în volum, ceea ce poate provoca insuficiență cardiacă. Localizarea la peretele posterior este rar diagnosticată.

    Tipuri de anevrism cardiac

    Conform rezultatelor diagnosticării și chirurgiei hardware, a fost obișnuit să se țină seama de conturul proeminenței zonei afectate. Pe fondul inimii, anevrismul este exprimat prin diferite forme de pereți vascularizați modificați, ceea ce face posibilă evaluarea creșterii și creșterii zonei necrotice, pentru a face o predicție a evoluției bolii.

    Flat, difuz. Conturul exterior al adânciturii în formă de cupă este observat pe fondul nivelului miocardului, din partea peretelui inimii. Formarea cheagurilor de sânge este rară, schimbările structurale nu sunt predispuse la rupere.

    Forma în formă de pungă, emisfera pronunțată, umflat rotund dens. Conținutul poate fi umplut cu mase trombotice.

    Ciuperci. Se aseamănă cu o pungă cu un fund larg, a cărei cavitate se extinde treptat sub acțiunea fluxului sanguin și un gât îngust. Mai ales este periculoasă ruptura și formarea de trombi din interior.

    Datorită distrugerii straturilor interioare ale peretelui vascular, numai în artere se formează o formă stratificatoare.

    Anevrismul în anevrism. Leziune necrotică cu leziuni unice sau multiple care este gata pentru rupere. Pereții în timp ce văzut prea subțire.

    În funcție de ce țesut predomină după înlocuirea zonelor afectate, sunt secretate pereții musculare, fibroase și mixt, fibroase-musculoase ale anevrismului. Impactul presiunii interne ridicate asupra celulelor miocardice, cardiomiocite, provoacă formarea unei cavități în care predomină țesutul muscular.

    Un număr mare de fibre conjunctive se găsesc în primele câteva săptămâni după un atac de cord. Aspectul fibros-muscular apare când nu întregul perete al inimii a suferit necroză.

    Semne de

    În 70% din cazuri, boala începe cu dezvoltarea insuficienței cardiace în ventriculul stâng, supratensiuni de presiune periodică și atacuri de astm. Anevrismul cardiac postinfarcator acut și subacut se determină dacă un adult are simptome cum ar fi antecedentele unui atac de cord, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o stare de febră și o deversare a transpirației reci. Vărsarea este posibilă.

    Anevrismul vascular cardiac post-infarct cronic este caracterizat prin durere toracică și dificultăți de respirație atunci când se desfășoară activități fizice. Foarte des, palparea sau chiar pulsatia supraspiculara determinata vizual, care indica anevrismul peretelui lateral anterior al atriumului stang. Cel mai des crește atunci când o persoană se află pe partea stângă. Posibile atacuri de cord repetate, aritmie și tahicardie.

    S-au observat atacuri anginoase de până la 6 ani după primele manifestări ale bolii coronariene.

    În nici un caz nu se manifestă la sugari cu anevrism cardiac legat de ventriculul stâng, dacă aceasta este o anomalie congenitală. Este raportat într-un lumen îngust cu cavitatea ventriculului stâng și nu provoacă tulburări circulatorii. O scădere a densității peretelui vascular și o creștere a proeminențelor anevrismice are loc doar odată cu creșterea și dezvoltarea copilului.

    Nu este posibil să se diagnosticheze un anevrism al MZHP la nou-născuți. Primele sale semne apar dintr-o dată într-o categorie aparent sănătoasă de oameni între 14 și 30 de ani. Însoțit de dureri în piept, zgomot puternic în cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea stângă.

    Diagnosticul anevrismului inimii

    Stresul farmacologic sau fizic indus promovează ecocardiografia de stres, ceea ce face posibilă evaluarea stării inimii în timpul exercițiului, examinarea segmentelor de organe în diferite secțiuni, determinarea prezenței unui anevrism aortic și controlul ischemiei miocardice.

    PET-ul inimii vă permite să identificați vizual zonele neviabile ale miocardului. Procedura se efectuează prin introducerea unui izotop radioactiv și se efectuează prin tomografie.

    MSCT. Studiul tridimensional stratificat este folosit pentru a căuta defecte în supape, pericard și camere de inimă, pentru a determina funcțiile contractile și amploarea leziunilor miocardice.

    Pentru a confirma semnele pronunțate de ischemie, angină sau tulburări circulatorii, coronarografia este prescrisă înainte de alegerea tacticii de tratament. Metoda invazivă se bazează pe introducerea prin artera femurală a unui cateter special care ajunge în sânge și reflectă starea sistemului cardiovascular.

    Tratament și chirurgie pentru eliminarea anevrismului

    Este necesară consultarea inițială a unui cardiolog pentru a evalua starea pacientului înainte de începerea tratamentului. Când ascultați inima, există zgomote și scânteie. Există o mișcare notabilă a organului la dreapta, există o presiune crescută. Doctorul reușește să simtă pulsația anevrismică în zona celui de-al treilea spațiu intercostal. În 63-65% din cazuri, în stânga este detectată o descărcare a toracelui.

    În absența probabilității rupturii, este prescris tratamentul medicamentos al anevrismului. Se reduce la prevenirea ocluziei vasculare cu ajutorul tromboliticelor, slăbirea ritmului cardiac cu beta-blocante. Pentru a normaliza tensiunea arterială, se utilizează diuretice. Extindeți nitrații vaselor coronare.

    Studiile au arătat ceea ce este un anevrism atât de periculos al inimii. În absența tratamentului de urgență necesar, prognosticul va fi dezamăgitor.

    După 1-3 ani de deces, 73% dintre cazuri sunt înregistrate, iar după 3-5 ani, 90% din oameni mor.

    De aceea se recomandă tratamentul chirurgical.

    Dacă există complicații sub formă de insuficiență cardiacă de tip cronic, persoanele care au anevrism cardiac provoacă riscul ruperii, trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale.

    Chirurgia plastica cardiaca a unui defect gasit in septul interventricular se realizeaza prin refacerea pozitiei normale a inimii cu un material sintetic special.

    Cu un diagnostic stabilit de anevrism al ventriculului stâng sau drept, este indicată rezecția. În timpul intervenției chirurgicale, inima pacientului este oprită, este utilizată circulația artificială a sângelui. Operația implică îndepărtarea rapidă a proeminenței anevrismice a peretelui și formarea cavității ventriculare.

    Cauzele formării anevrismului după un atac de cord, metode și prognoze de terapie

    Infarctul miocardic în 20-30% din cazuri conduce la complicații precum anevrismul. Această patologie amenință viața, prin urmare nu poate fi lăsată fără tratament. În plus față de terapia medicamentoasă, în majoritatea cazurilor, chirurgia poate fi necesară.

    Ce este anevrismul?

    Anevrismul este un perete bulging al unei artere (uneori o venă) pe fundalul subțierii sau întinderii sale. În acest caz, lumenul navei poate fi extins cu mai mult de 2 ori. Datorită presiunii sângelui pe pereții vaselor emise, ruptura lor poate fi declanșată, care este plină de deces.

    În cele mai multe cazuri, se observă anevrism în ventriculul stâng, mai puțin frecvent în septul interventricular și în ventriculul drept. Zona afectată a miocardului se schimbă, deoarece contractilitatea acestuia este redusă drastic sau dispare complet.

    Diametrul anevrismului poate ajunge la 20 cm. Formațiile mici au o dimensiune de 1 cm. În absența contractilității, se diagnostichează akinezia. Diskinezia este observată atunci când peretele formațiunii erupe în sistol și se scufundă în diastol.

    clasificare

    Există mai multe tipuri de anevrisme în funcție de criteriile luate în considerare.

    Până la momentul educației

    Există o formă patologică acută, subacută și cronică.

    Un anevrism acut este diagnosticat dacă începe să se dezvolte în primele două săptămâni după un atac de cord. În acest caz, este o parte necrozantă a miocardului. În cazul formării unei dimensiuni mici, este posibil cicatrizarea independentă, dar funcția contractilă în astfel de zone este perturbată din cauza lipsei de elasticitate a țesuturilor. Dacă formarea are o dimensiune suficient de mare, atunci această stare este periculoasă.

    Anatomia cronică este considerată la 8 săptămâni. Această formă se caracterizează prin dezvoltarea mai lentă și reducerea riscului ruperii pereților. Există o stagnare a sângelui în zona afectată, prin urmare, formarea cheagurilor de sânge este posibilă. Anevrismul cronic este un sac fibros cu trei straturi. Pereții săi sunt foarte subțiri, grosimea poate fi mai mică de 2 mm.

    Dacă anevrismul sa dezvoltat în perioada de la 3 la 8 săptămâni, atunci acesta este considerat subacut. Pereții sunt un endocard îngroșat și o colecție de fibroblaste cu histiocite.

    În funcție de forma de învățământ

    Anevrismul poate fi:

    • saculează: peretele său este rotunjit și convex, iar baza este lată;
    • difuz, care este de asemenea numit plat, deoarece proeminența sa exterioară are un contur blând;
    • ciupercă, având un gât îngust pe fundalul unei proeminențe semnificative;
    • anevrism în anevrism, atunci când există mai multe proeminențe care sunt închise unul în celălalt.

    În cele mai multe cazuri, una dintre primele două forme de patologie este diagnosticată. Anevrismul în anevrism este cel mai rar, dar este cel mai periculos tip, deoarece pereții formațiunilor sunt foarte subțiri. Aceasta înseamnă un risc ridicat de rupere.

    Alte clasificări

    Există, de asemenea, anevrisme fibroase, musculare și fibro-musculare. De obicei, pacientul este diagnosticat cu o formare a aceleiași specii, dar uneori există și opțiuni combinate.

    Anevrismul este adevărat, fals și funcțional. În primul caz, formarea este formată din trei straturi. Formarea unei varietăți false provoacă o ruptură a peretelui miocardic. În acest caz, formarea aderențelor pericardice limitate. Un anevrism funcțional este format dintr-o porțiune dintr-un miocard viabil caracterizat prin contractilitate redusă și evacuare în sistol ventricular.

    Cauze ale anevrismului după un atac de cord

    Anevrismul la majoritatea pacienților apare pe fundalul unui infarct de traumă extins. În cele mai multe cazuri (99%), formarea este localizată în vârful ventriculului stâng sau pe peretele lateral anterior.

    Din cauza unui atac de cord masiv, structura peretelui muscular al inimii este distrusă. Aceasta afectează presiunea intracardială, întinzându-l și subțierea. Diferiți factori pot provoca anevrism, în care crește sarcina asupra inimii și crește presiunea intraventriculară. Acest lucru poate fi cauzat de:

    • primele iesiri;
    • hipertensiune;
    • tahicardie;
    • progresia insuficienței cardiace;
    • atac de cord repetat.

    Cu un atac de cord, muschiul inimii nu primește suficient oxigen, deci celulele musculare (cardiomiocite) mor. Este aproape imposibil să le refaceți. În zonele afectate, țesutul este în continuare cicatricial.

    Originea anevrismului cronic se întâlnește, de obicei, în cardi-ciscul post-infarct. Această patologie este o formă de boală coronariană. În acest caz, mușchiul inimii este înlocuit parțial cu țesutul conjunctiv. Clinica de cardi-ciroză postinfarcție seamănă cu insuficiența cardiacă.

    simptome

    Anevrismele diferă în funcție de formă, dimensiune, locație, timp de formare și de alte semne, deoarece simptomele patologiei pot varia. Semnele obișnuite ale unei încălcări includ:

    • dificultăți de respirație;
    • piele palidă;
    • slăbiciune;
    • sensibilitate cutanată scăzută (cauzată de lipsa de oxigen);
    • aritmii cardiace severe (bradicardie, tahicardie, stop cardiac pe termen scurt);
    • durere toracică;
    • creșterea frecvenței cardiace chiar și cu efort minim.

    Dacă anevrismul este mare, atunci poate stoarce plămânul. În acest caz, pacientul începe să tuse.

    Anevrismul nu poate trece prin impulsuri electrice, deoarece ritmul cardiac este perturbat periodic. Un astfel de simptom poate fi cauzat și de o supraîncărcare a organului cu un volum de sânge.

    Când un anevrism acut se rup, simptomele cresc rapid. Pacientul în acest caz, vezi:

    • paloare a pielii, transformându-se în cianoză;
    • senzația de răceală;
    • confuzie conștientă;
    • vărsături de sânge;
    • zgomot mic;
    • temperatura inferioară a membrelor.

    Cu un anevrism acut, ruptura poate să apară în 2-9 zile după un atac de cord. Rezultatul este letal, moartea se întâmplă instantaneu.

    Cu patologia naturii cronice a manifestării sale asociată cu activitatea fizică și stresul. În astfel de cazuri, apar semne de insuficiență cardiacă.

    diagnosticare

    Pentru detectarea anevrismului au fost utilizate diferite metode de diagnosticare instrumentală. Standardul de aur este angiografia. Această tehnică se bazează pe raze X, deoarece are un număr de contraindicații.

    Angiografia poate fi efectuată și prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode sunt puțin invazive, dar nu pot furniza cantitatea necesară de informații.

    Adesea folosit doppler cu ultrasunete. Această metodă atrage informații suficiente în combinație cu accesibilitatea.

    De asemenea, pacientul poate efectua ecocardiografie, electrocardiografie, scintigrafie. Echocardiografia este importantă pentru vizualizarea cavității anevrisme, măsurarea dimensiunii acesteia și identificarea configurației sale. Specialistul în diagnoza începe cu examenul fizic, palparea, auscultația, măsurarea presiunii.

    Potrivit mărturiei, sa recurs la sondarea cavităților inimii, angiografia coronariană (studiu endovascular). Diagnosticul diferențial este important, deoarece semne similare sunt caracteristice tumorilor mediastinale, chistului pericardial coelomic și bolii cardiace mitrale.

    Tratamentul anevrismului după un atac de cord

    Anevrismul înseamnă necesitatea tratamentului. Principalul său obiectiv este intervenția chirurgicală.

    Tratamentul chirurgical

    Efectuați o operație cardiacă numai în conformitate cu indicații stricte. Este necesar ca pacientul să sufere de insuficiență cardiacă, un ritm cardiac grav afectat, un anevrism rupt sau există o astfel de amenințare. De obicei, această situație creează un anevrism de formă acută sau subacută.

    Operația clasică este o excizie - rezecție a anevrismului. O astfel de intervenție este radicală. Zona afectată este înlocuită cu o proteză din plastic sau se utilizează un fragment dintr-un vas dintr-o altă parte a corpului. Uneori, este necesară suplimentarea sângelui din pericard.

    Cu o astfel de operație, inima trebuie scoasă din sistemul circulator și oprită. Pentru a-și îndeplini funcțiile folosind mașina inimii-pulmonar. Deconectați-l după pornirea inimii (încărcare electrică), cu condiția ca acesta să fie neîntrerupt.

    O altă procedură chirurgicală este tăierea anevrismului. Scopul operației este de a exclude formarea fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, impuneți clipuri speciale pe ea. Faceți-le din material sintetic.

    Sunt utilizate mai multe tehnici moderne, de exemplu, chirurgia endovasculară. O tehnică similară este utilizată în scopuri de diagnosticare. O astfel de intervenție este minim invazivă, deoarece nu necesită tăieturi. Chirurgul face mici perforări prin care conduce manipulările necesare. Toate acțiunile se efectuează sub control de raze X (angiografie). De obicei, o astfel de operație necesită doar anestezie locală.

    Conservatoare

    Tratamentul medicamentos este necesar înainte de operație. Scopurile terapiei sunt următoarele:

    • reducerea încărcăturii ventriculului stâng;
    • subțierea sângelui;
    • reglați ritmul cardiac;
    • lărgească vasele coronare;
    • reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

    De obicei, pacientului i se prescriu glicozide cardiace, medicamente antihipertensive. Anticoagulanții sunt utilizați pentru a subțiri sângele. Cel mai adesea, heparina este injectată subcutanat în acest scop.

    Terapia cu oxigen și oxigenarea hiperbarică (presiune ridicată a oxigenului) pot fi incluse în tratament.

    Prognoză, complicații

    Dacă pacientul nu suferă o intervenție chirurgicală, prognosticul este nefavorabil. În cele mai multe cazuri, moartea survine în decurs de 2-3 ani după un atac de cord.

    Există un prognostic mai favorabil cu un anevrism cronic plat, în absența complicațiilor. Prognosticul cel mai puțin favorabil este la pacienții cu anevrism pungă sau ciuperci, deoarece tromboza intracardială este adesea o complicație a acestor formațiuni.

    Șansele unui rezultat fericit sunt, de asemenea, reduse dacă insuficiența cardiacă a aderat la această patologie.

    Pe fundalul anevrismului cronic, este posibilă dezvoltarea pericarditei fibroase. Se poate forma un proces de aderență în piept. Patologia cronică poate duce, de asemenea, la următoarele complicații:

    • repetat infarct miocardic;
    • infarctul de rinichi;
    • pulmonar tromboembolism;
    • ocluzia acută a vaselor mezenterice (care conduce la ischemie intestinală);
    • membre membre gangrene.

    O operație radicală poate provoca și complicații: infarct miocardic recurent, aritmie, insuficiență respiratorie, tromboembolism cerebral, sindrom de descărcare scăzută.

    profilaxie

    În unele cazuri, chirurgia este imposibilă. Uneori, pacientul refuză un astfel de tratament din cauza complexității sale și a posibilelor consecințe. Într-o astfel de situație, este necesară o monitorizare constantă de către un cardiolog și tratament medicamentos. În plus, trebuie respectate cu strictețe următoarele recomandări:

    • Complet se dovedesc a fi de la alcool și de fumat. Chiar și într-o cantitate mică de alcool duce la expansiunea vaselor de sânge, deoarece încărcătura nu crește inima. Din cauza nicotinei, ritmul cardiac crește, ceea ce provoacă angină, aritmie, ateroscleroză.
    • Dozarea activității fizice. Orice sarcină mărește respirația și bătăile inimii. Din cauza fluxului sanguin către inimă, se creează o sarcină suplimentară. Se recomandă limitarea activității fizice prin drumeții în aerul proaspăt. Ritmul trebuie menținut moderat.
    • Urmați o dietă. Este necesar să se faciliteze activitatea inimii, să se reducă riscul de ateroscleroză, să se îmbunătățească circulația sângelui. Baza nutriției ar trebui să fie produsele lactate, legumele, fructele, supele vegetariene. Este necesară respingerea alimentelor grase și sărate, a cafelei, a ceaiului puternic, a ciocolatei, a pâinii proaspete și a produselor de patiserie.
    • Modul motor trebuie extins treptat. Este important să controlați ritmul cardiac și să reduceți riscul formării cheagurilor de sânge.

    Prevenirea anevrismului este diagnosticată în timp util cu infarctul miocardic. De mare importanță este adecvarea tratamentului și reabilitarea pacienților.

    Anevrismul după infarctul miocardic este destul de comun. Această condiție necesită în mod necesar tratament chirurgical - poate fi efectuată prin diverse metode. În caz contrar, prognoza este nefavorabilă. Anevrismul este periculos din cauza posibilității ruperii și a diferitelor complicații grave.