Anevrismul aortei abdominale: simptome și opțiuni de tratament

Cu anevrismul aortei abdominale, are loc o creștere excesivă a diametrului și expansiunea lumenului celui mai mare vas al corpului (aorta), localizat în partea abdominală. Zidul aortei abdominale modificate, din care se extind arterele care aduc sânge organelor interne, devine mai subțire și slăbită.

Rezultatul acestor modificări este amenințarea cu rupturi spontane, cu sângerări grele, cu aprovizionarea cu sânge a cavității abdominale. Această patologie, deși relativ rară (nu doare mai mult de 1% din populație), este foarte periculoasă (mai mult de 90% din pacienții cu anevrism aortic mor din cauza complicațiilor).

Ce este?

Anevrism - traducere literală din latină, extensie. Prin acest termen se înțelege o modificare patologică asociată cu bombardarea pereților vaselor. Anevrismul aortei abdominale (ABA), diagnosticat în caz de leziuni vasculare în zona de la toracica XII la vertebra lombară IV - V.

cauzele

Starea în care se extinde o singură zonă a aortei se numește anevrism. Atunci când această încălcare a pereților vaselor devine slabă și sub presiunea sângelui începe să se umfle, ceea ce poate duce la rupere. Cel mai adesea, anevrismul apare ca urmare a următorilor factori:

  • fiind supraponderali;
  • influența eredității;
  • traumatisme abdominale;
  • fumat;
  • lipsa de exercițiu;
  • hipertensiune arterială;
  • boli infecțioase (în special sifilis);
  • tulburări aortice congenitale;
  • prezența aterosclerozei, în care colesterolul este depus pe pereții aortei cu formarea plăcilor aterosclerotice specifice.

Trebuie remarcat faptul că anevrismul este mai des diagnosticat după vârsta de 55 de ani și printre jumătatea masculină a populației. În plus, cauzele dezvoltării sale includ aortoarteritatea nespecifică sau procesele inflamatorii provocate de tuberculoză, reumatism, salmoneloză. Există, de asemenea, o teorie că un anevrism poate să apară datorită unui anumit defect al cromozomilor, care conduce la metabolizarea patologică a cuprului. În același timp, există un deficit de elastină și colagen în pereții vaselor de sânge, ceea ce provoacă slăbiciunea și tendința lor de a se extinde.

simptome

Mărimea anevrismului afectează intensitatea simptomelor bolii: bulgingul aortic mic nu se deranjează, astfel încât oamenii nu pot observa simptome timp de mulți ani.

Atunci când anevrismul toracic crește semnificativ în dimensiune și începe să stoarcă organele din jur, pacienții se confruntă cu senzațiile corespunzătoare:

  1. Durerea de respirație;
  2. Durerea toracică a caracterului vărsat;
  3. Tulburări de înghițire (dacă sa format un anevrism lângă esofag);
  4. Tuse, răgușeală (cu presiunea unui neoplasm asupra terminațiilor nervoase ale laringelui);
  5. Pulsarea în piept.

Există, de asemenea, un simptom specific care apare atunci când nervii sistemului nervos autonom sunt comprimați: se numește sindromul Horner. La pacienții cu sindromul menționat anterior, un pupă îngustată, pleoapele cu o jumătate de ochi sunt vizibile în mod clar, transpirația este marcată.

diagnosticare

Este posibilă confirmarea sau respingerea prezenței anevrismului aortic abdominal prin trecerea unor studii speciale:

  • raze X;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • CT aortei;
  • IRM aortei.

Diagnosticul diferențial este o metodă prin care toate bolile posibile sunt excluse, care nu sunt potrivite pentru simptome sau alți factori. Ca rezultat, diagnosticul este redus la o singură boală posibilă. Este destul de dificil să se diagnosticheze boala, mai ales dacă cursul său este asimptomatic sau dacă simptomele predomină din partea organelor peritoneului și a spațiului retroperitoneal.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli oncologice ale organelor sistemului digestiv, spațiului retroperitoneal, pancreasului, rinichilor, deviației aortice și prelungirii, deformării coloanei vertebrale.

Tratamentul anevrismului aortic

Nu există medicamente care ar putea elimina anevrismul aortic abdominal. Cu toate acestea, în cursul tratamentului unei boli, medicația este necesară pentru a preveni progresia și complicația bolii. Medicul poate prescrie medicamente care controlează creșterea tensiunii arteriale și a colesterolului.

Toate medicamentele utilizate în acest diagnostic aparțin următoarelor grupuri:

  • medicamente antifungice și antibiotice - în prezența proceselor inflamatorii sau miicotice în aorta;
  • medicamente antiinflamatoare (corticosteroizi - prednison sau AINS - diclofenac) - în prezența bolilor reumatice aortice și cardiace;
  • antiagregante și anticoagulante - agenți antitrombotici (clopidogrel, warfarină, aspicor, tromboAss, cardiomagnil). Trebuie folosit numai sub supravegherea unui medic, deoarece atunci când aorta se rup, acțiunea lor crește doar sângerarea;
  • medicamente care scad lipidele - normalizarea colesterolului si prevenirea depunerii acestuia pe peretii vaselor de sange (rosuvastatina, atorvastatina);
  • medicamente cardiotrope - noliprel, verapamil, recardium, prestarium;
  • medicamente care sunt concepute pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge, în prezența diabetului zaharat.

Tratamentul eficient al acestei boli poate fi efectuat numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Operațiunea poate fi efectuată într-o comandă de urgență și planificată.

operație

După primirea unor informații exhaustive despre starea pacientului, se numește una dintre următoarele metode de tratament chirurgical:

  1. Endoproteticele anevrismului abdominal. În timpul procedurii, locul fluxului sanguin obstrucționat este ocolit prin coaserea într-un vas suplimentar artificial sau natural. Operația se efectuează printr-o incizie laparostatică. Dezavantajul metodei este un procent ridicat de mortalitate în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a reduce riscurile, pacientului i se prescriu suplimente de fier și diluanți sanguini. Ca urmare, este posibil să se evite pierderea de sânge și să se salveze viața pacientului.
  2. Stentul arterelor cavității abdominale cu anevrisme multiple. În timpul intervenției chirurgicale, un stent este inserat în aorta, care extinde și consolidează pereții aortei, împiedicând ruptura. Operația ajută la protejarea semnificativă a pacientului. Dezavantajul tacticilor operaționale de tratament cu ajutorul stentului este că în 10% din cazuri există o migrație a structurii.

Contraindicațiile intervenției chirurgicale elective sunt recente (mai puțin de 1 lună) infarct miocardic, accident vascular cerebral (până la 6 săptămâni), insuficiență cardiopulmonară severă, insuficiență renală, leziune ocluzivă comună a arterelor iliace și femurale. Atunci când un anevrism aortic abdominal este rupt sau rupt, rezecția este efectuată din motive de sănătate.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

Statisticile rezultatelor după tratamentul chirurgical sugerează că, după o operație planificată, numărul de decese variază între 0 și 0,34% după o perioadă lungă de timp. După operația de urgență, rata mortalității pacienților în primele două luni este de 90%.

Imaginea ușor de reconfortantă a mortalității în timpul operației:

  1. Intervenția de rutină 7-10%;
  2. Chirurgie la ruperea anevrismului suturilor 40 - 50%;
  3. Endoprotetice 1%.

Pe baza acestor cifre, este clar că desfășurarea unei operațiuni planificate înainte de apariția complicațiilor crește foarte mult șansele pacientului de a trăi. Pregătirea atentă pentru operație elimină dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, apariția lor nu poate fi exclusă.

Este necesar să ne amintim și să știm că și după o intervenție chirurgicală planificată pot apărea complicații postoperatorii și cu forme complicate de anevrism aortic abdominal, riscul este mult mai mare. Următoarele complicații sunt cele mai periculoase:

  • sângerare internă;
  • formarea unui cheag de sânge în zona protezei vasculare;
  • întreruperea inimii cu risc de insuficiență cardiacă acută;
  • insuficiență renală datorată modificărilor patologice ale fluxului sanguin;
  • încălcarea fluxului sanguin în picioare.

Complicații în perioada îndepărtată:

  • proteză
  • fistula intestinală,
  • tromboza protetică,
  • disfuncție sexuală.

Stilul de viață al pacientului

Dacă anevrismul are o dimensiune mică (până la 5 cm) și o operație planificată nu este planificată, medicii iau o tactică de așteptare și se vede și monitorizează pacientul. Pacientul trebuie să viziteze medicul o dată la șase luni pentru examinare, dacă creșterea anevrismului este rapidă (mai mult de 0,5 cm pe șase luni), el va fi programat pentru intervenție chirurgicală.

După operație, pacientul vizitează medicul lunar în primul an, apoi la fiecare șase luni în al doilea an și apoi o dată pe an. Atât înainte cât și după operație, pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic.

Se recomandă respectarea următoarelor măsuri simple pentru menținerea unui stil de viață sănătos pentru prevenirea creșterii și complicațiilor anevrisme:

  1. Excluderea efortului fizic greu - sportul este contraindicat, mersul pe distante scurte este permis. În perioada postoperatorie - odihnă completă la pat cu sarcini motorii graduale.
  2. Reducerea colesterolului - luând statine, așa cum este prescris de un medic, restricționând consumul de colesterol din alimente.
  3. Nutriție corectă și controlul greutății. Este interzis să mănânci alimente sărate, picante, prăjite, grase. O restricție este impusă pentru produse de patiserie și grăsimi animale. Se recomandă utilizarea băuturilor din fructe, a compoturilor, a sucurilor, a peștelui și a soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi din carnea de pasăre, produsele lactate, cerealele, fructele și legumele proaspete. Mâncarea trebuie împărțită în porții mici de 4-6 ori pe zi. Produsele trebuie să fie măcinate, fierte, aburite.
  4. Refuzul complet al fumatului și alcoolului. Sa dovedit că fumatul declanșează creșterea anevrismului, iar alcoolul crește presiunea, ceea ce poate declanșa o catastrofă vasculară.
  5. Controlul nivelului tensiunii arteriale - excluderea stresului psiho-emoțional, greutăți fizice grele, medicamente regulate, presiunea de normalizare, limitarea sarii în alimente.

De asemenea, se efectuează corectarea bolilor concomitente - diabetul, inima, ficatul, rinichii și alte boli.

perspectivă

Prognosticul în absența tratamentului este nefavorabil, deoarece, odată cu evoluția bolii, există complicații care duc la moarte.

  • mortalitatea cu un mic anevrism este mai mică de 5% pe an, iar cu o dimensiune a educației de 5-9 cm, este de 75%.
  • mortalitatea după diagnosticare și prezența anevrismelor medii și mari în primii doi ani - 50-60%.
  • după o operație planificată, prognosticul este favorabil, rata de supraviețuire în primii 5 ani este de 65-70%.

După ruperea aortei, prognosticul este extrem de sărac. Fără tratament, 100% dintre pacienți mor, oferind îngrijire în primele două luni după intervenția chirurgicală, 90% dintre pacienți mor.

Chirurgie pentru anevrism aortic: indicații, metode și localizare, conducere, reabilitare

Operarea cu un anevrism aortic vizează eliminarea zonei modificate și restabilirea integrității vasului prin proteză. Un astfel de tratament se efectuează în mod obișnuit sau urgent, sub anestezie generală.

Anevrismul aortic este o expansiune locală a lumenului vasului cu modificări ale pereților acestuia și un risc ridicat de ruptură. Pericolul patologiei este că pentru o lungă perioadă de timp nu poate da nici un simptom, iar purtătorul său nu bănuiește că există o schimbare mortală în organism.

Expansiunea anevrismică în vase este mai frecvent întâlnită la vârstnici, în special în prezența aterosclerozei, hipertensiunii și diabetului. Această patologie predispune nu numai la modificările structurale ale pereților aortei, la subțierea și proeminența lor, ci și la încălcarea integrității unui anevrism existent.

anevrism aortic la ateroscleroza (a - toracică, b - abdominală)

Un anevrism asimptomatic nu afectează fluxul sanguin, dar complicațiile severe îl fac extrem de periculos. În afara rupturii, există riscul de tromboembolism cauzat de formarea de trombi în peretele și în cavitatea anevrismului, iar ruptura determină sângerări masive și șoc atunci când pacientul moare într-o perioadă foarte scurtă de timp.

Având în vedere severitatea efectelor anevrismului, toate cazurile în care această patologie a fost diagnosticată sunt atent monitorizate. Pacientul trebuie examinat, să determine gradul de risc al complicațiilor și să atribuie durata operației. La ruptură, intervenția se face în regim de urgență.

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic

Singura indicație pentru anevrism poate fi considerată deja prezența sa, chiar dacă patologia este asimptomatică. Durata tratamentului și metoda depind de localizarea, dimensiunea proeminenței, riscul ruperii, vârsta și starea generală a pacientului.

Indicațiile absolute pentru operația de eliminare a anevrismului sunt considerate:

  • Ruptură ruptă cu sângerare (intervenție chirurgicală de urgență);
  • Creșterea rapidă a mărimii educației - mai mult de 4 mm pe an;
  • Diametrul anevrismului este mai mare de 5 cm;
  • Risc ridicat de complicații (tromboză, embolie, ruptură);
  • Circulație slabă în picioare;
  • Disecția peretelui aortic în anevrism (însoțită de durere severă în piept, abdomen, înghinență).

La pacienții vârstnici, în prezența unor afecțiuni comorbide, intervenția chirurgicală poate fi periculoasă, astfel încât chirurgul cântărește întotdeauna beneficiile și riscurile intenționate. Dacă anevrismul este stabil, amenințarea rupturii sale este minimă, atunci este posibil să se amâne tratamentul chirurgical pentru o perioadă de timp și să încercați să maximizați starea pacientului.

O operație planificată pentru a elimina un anevrism aortic are propriile sale contraindicații - insuficiență cardiacă severă, anormalități grave ale ficatului și rinichilor, atac de cord acut și accident vascular cerebral. Pacienții cu vârsta peste 75 de ani, cu hemoglobină scăzută și creatinină crescută, prezintă un risc crescut de apariție a reacțiilor adverse în timpul tratamentului chirurgical, mai ales dacă a avut loc o ruptură. În cazul ruperii anevrismului, nu există contraindicații, de fapt, deoarece fără o operație moartea pacientului este inevitabilă.

Toate intervențiile asupra anevrismelor sunt împărțite în radicali și paliativi. Produsele radicale de cele mai multe ori, acesta este principalul tip de tratament al patologiei. Paliativele sunt aplicabile numai atunci când funcționarea deschisă este contraindicată, dar există un risc ridicat de rupere a proeminenței. Procedurile paliative includ "înfășurarea" locului de expansiune anevrismică cu material sintetic, care va împiedica perturbarea integrității peretelui vasului.

Pregătirea preoperatorie

În cazul tratamentului chirurgical de urgență al anevrismei rupte, timpul de examinare și pregătire este foarte mic, astfel că atunci când intrați în camera de urgență, testele de sânge și urină se fac de urgență, o coagulogramă, apoi pacientul este trimis la o scanare cu ultrasunete, scanare CT (dacă este posibil, desigur) camera de operare.

Într-o operație planificată pentru un anevrism, pacientul este examinat mult mai atent. Ei efectuează teste de sânge și urină, cardiografie, radiografii toracice, ultrasunete ale organelor abdominale, CT și RMN, care pot localiza cu precizie proeminența, clarifică dimensiunea și structura acesteia.

Când discutați cu medicul dumneavoastră în stadiul pregătitor, pacientul trebuie să raporteze toate medicamentele administrate. Acest lucru este valabil mai ales pentru aspirină și anticoagulante (warfarină, clopidogrel), care pot determina o scădere a coagulării și sângerării sângelui.

La admitere, pacientul are deja majoritatea rezultatelor cercetărilor în mâinile sale, ceva poate fi repetat în clinică (aceleași teste de sânge, coagularea, gruparea și factorul Rh, teste pentru HIV, hepatită, sifilis, ultrasunete ale abdomenului).

Cu o seară înainte, ultima masă are loc nu mai târziu de 8 ore înainte de operație, se face duș, pacientul se transformă în haine curate și se duce în pat. Cu sentimente puternice și insomnie, este permis să ia sedative și hipnotice.

Toate operațiile deschise pe aorta necesită anestezie generală, în unele cazuri - bypass cardiopulmonar sau chirurgie by-pass temporară. Tratamentul endovascular poate fi efectuat sub anestezie locală. Intervenția deschisă durează în medie 3-6 ore.

Tehnica chirurgicală pentru anevrismul aortic abdominal

Anevrismul aortic al cavității abdominale este considerat unul dintre cele mai frecvente situsuri de patologie. Nu este o coincidență, deoarece în acest loc arterele curg către intestin, rinichi, în gurile cărora se creează "vîrtejuri" ale fluxului sanguin, contribuind la progresia aterosclerozei și microtraumiei către peretele interior al aortei.

În 9 cazuri din 10, sacul anevrismal este localizat sub punctul de ramificație al vaselor renale, prin urmare fluxul sanguin în rinichi este menținut pe durata operației. Dificultăți suplimentare în asigurarea circulației sanguine în rinichi apar în timpul unei operații pe anevrism situată deasupra acestui loc. În acest caz, chiar și o scurtă strângere a vasului poate provoca insuficiență renală acută, astfel încât timpul de manipulare al vaselor este redus la maxim.

Accesul la aorta abdominală este median, atunci când chirurgul face o incizie longitudinală lungă a peretelui abdominal anterior de la marginea inferioară a sternului până la simfiza pubiană. Această incizie va lăsa în urmă un defect cosmetic vizibil, dar chirurgul nu are altă cale de ieșire, acest lucru este impus de gravitatea patologiei și localizarea profundă a aortei în spatele organelor abdominale.

După deschiderea cavității abdominale, chirurgul mișcă buclele intestinale spre dreapta, secretează uretele, vasele iliace și renale, determină polul superior și cel inferior al anevrismului, fixează vasele implicate în procesul patologic.

Principalul tip de operație pentru anevrismul aortic abdominal este proteza, în timp ce proteza poate fi sub forma unui tub care leagă ambele capete ale aortei deasupra și dedesubtul proeminenței după excizia sa. În cazul aterosclerozei răspândite, proteza poate conecta aorta cu artera ilioasă sau femurală - aceste caracteristici sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

Dacă anevrismul aortic este combinat cu ateroscleroza severă a locului de divizare în arterele iliace, atunci proteza va fi sub formă de furculiță (bifurcație), fixată pe aorta și ambele artere iliace, iar locul proeminenței și bifurcației aortei este îndepărtat.

În procesul de manipulare, este important să tratăm foarte atent vasele, să încercăm să menținem artera iliacă internă pentru fluxul sanguin în pelvis (prevenind impotența la bărbați). Dacă sunteți foarte aproape de anevrismul ovarian sau testicular, ar fi mai bine să le legați pentru a preveni posibilele leziuni și sângerări.

Atunci când clemele sunt aplicate la capetele superioare și inferioare ale anevrismului, heparina este injectată în vasele deasupra și dedesubtul locului de fixare a acestora, pentru a preveni tromboza. Apoi, chirurgul taie peretele sacului anevrismal, îndepărtează masele trombotice din el, spală cavitatea cu heparină și dissectează pereții anteriori și laterali.

Porțiunea protetică a vasului este realizată din materiale sintetice flexibile și este selectată individual în funcție de diametrul aortei și vasului la care va fi aplicată anastomoza. În primul rând, partea superioară a protezei este cusută la capătul superior al aortei, cusută spre exterior, apoi partea inferioară a protezei este fixată la arterele aortei, iliace sau femurale.

După instalarea protezei, clemele sunt îndepărtate din aorta și mișcarea sângelui de-a lungul acesteia este restabilită. Operația se efectuează atunci când se utilizează bypass cardiopulmonar sau o anastomoză temporară care "pompează" sângele, ocolind procedura chirurgicală.

În stadiul final al operației, chirurgul este convins de absența sângerării și de fixarea corectă a protezei cu suturi, pune intestinul în poziție normală și suturează țesutul. Pentru a preveni fistulele de la acțiunea suturilor pe buclele intestinale, proteza este acoperită cu două straturi de peritoneu.

În perioada postoperatorie, problemele intestinale, umflarea lor sunt inevitabile, prin urmare, sutura pe peretele abdominal este în plus consolidată cu un fir sau un fir de nailon puternic pentru a preveni divergența acestuia.

Video: prelegere despre anevrismul aortic abdominal - identificare, tactici de tratament, chirurgie

Tratamentul anevrismului diviziunilor toracice și ascendente

Cu anevrismul aortei ascendente și a arcului său, se efectuează și protezele zonei afectate a vasului, dar nu este întotdeauna necesar să se stabilească fluxul sanguin artificial. În unele cazuri, manevrarea bypass este suficientă pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a țesuturilor capului.

Proeminențele secțiunilor inițiale ale aortei, pe care persoana medie îl poate numi anevrismul aortic, indicând apropierea patologiei de principala "pompă" a corpului, funcționează cu acces deschis. Pentru a face acest lucru, chirurgul taie în direcția longitudinală a sternului, atinge pericardul, deschide-l, apoi conectează mașina inimii-plămânului. Sângele care circulă prin aparat în timpul operației este răcit și cateterele sunt introduse în vasele coronare pentru a le furniza sânge.

Dupa evidentierea anevrismului, se aseaza cleme, peretele se intersecteaza, fragmentele modificate se indeparteaza si se instaleaza o proteza. De obicei, vasele proprii ale pacientului sau alte țesuturi (alogrefă) sunt folosite ca atare.

Dacă, pe lângă anevrism, există anomalii ale supapei aortice, atunci chirurgia poate fi completată cu o intervenție chirurgicală plastică. După ce toate manipulările sunt finalizate, chirurgul se asigură că proteza este sigură, că pacientul este încălzit la temperatura corporală normală și că aparatul artificial de flux sanguin este oprit când ventriculul stâng este suficient umplut cu sânge pentru contractilitate normală.

Operația este finalizată prin instalarea canalelor în cavitatea pleurală dreaptă și sacul inimii, țesutul este suturat în straturi, sternul este fixat cu suporturi din metal sau sârmă.

exemplu de aorta ascendentă protetică

parte protetică a arcadei și aortei descendente

Dacă anevrismul ascendent are un gât îngust, atunci circulația sângelui în corpul pacientului este menținută în stare normală. La locul aortei de la baza proeminenței se aplică clema, anevrismul este tăiat și îndepărtat complet, iar locul descărcării este suturat cu atenție.

Când un anevrism arc aortic este afectat, accesul se face prin cavitatea toracică stângă, sternul intersectează într-o direcție oblică și apoi incizia se extinde spre dreapta în spațiul intercostal 2-3. Operația se efectuează cu circulație artificială a sângelui, iar pentru aprovizionarea cu sânge a capului se stabilește un șunt între partea descendentă a vasului și arterele carotide.

După instalarea șuntului, anevrismul este fixat și îndepărtat, proteza este plasată și fixată în această zonă, la care chirurgul încălzește acele vase care în mod normal se îndepărtează de arcul aortic. După restaurarea fluxului normal de sânge, șuntul este îndepărtat și mașina inimii-pulmonar este oprită.

Anevrismul aortei toracice este operat într-o manieră deschisă și necesită fie o circulație artificială a sângelui, fie impunerea unei șunturi care circulă sânge între părțile superioare și inferioare ale vasului. După terminarea acestor manipulări, chirurgul îndepărtează complet anevrismul. Este posibil să se restabilească integritatea vasului cu ajutorul unei proteze directe care leagă ambele capete ale aortei toracice. În unele cazuri, aorta din zona anevrismului la distanță este complet suturată, iar fluxul sanguin asigură o anastomoză temporară, care devine permanentă după operație.

Video: operație pe departamentul ascendent, arcul aortic

Endoprotetice cu stent-grefă, stenting pentru anevrism aortic

În plus față de operațiile deschise, dezvoltate și puțin invazive, care sunt prezentate ca tratament planificat al patologiei. Intervenția endovasculară constă în introducerea unui cateter printr-o incizie în artera femurală, care furnizează o grefă de stent într-o zonă modificată a vasului, asigurându-se că anevrismul este oprit din sânge.

O grefă de stent este un arc metalic care se extinde în lumenul aortei la diametrul dorit. În afara țesăturii, materialul sintetic durabil este fixat pe stent. Astfel de dispozitive sunt directe sau bifurcate, pentru instalarea în aorta abdominală, locul de divizare în vase și în secțiunile inițiale ale arterelor iliace.

Grefa de stent este realizată individual pentru fiecare pacient manual, din materiale de înaltă calitate, ceea ce explică costul ridicat și, prin urmare, disponibilitatea redusă pentru o gamă largă de pacienți.

Endoproteticele aortei abdominale (instalarea grefelor stent)

Postoperatorie și posibile complicații

Perioada postoperatorie cu intervenție deschisă durează aproximativ două săptămâni, după care suturile pielii sunt îndepărtate. În tot acest timp, pacientul se află sub supravegherea cea mai apropiată a specialiștilor. Reabilitarea pentru operațiile endovasculare este semnificativ mai scurtă - în câteva zile puteți părăsi clinica.

În primul an după tratamentul chirurgical al anevrismului, este necesară o monitorizare constantă și pacientul vizitează medicul o dată pe lună, apoi de două ori pe an și la fiecare trei ani după aceea. Casele trebuie să măsoare în mod regulat presiunea, fără a le permite să crească.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina anevrismul, este posibilă o varietate de complicații. Deci, în perioada postoperatorie timpurie pericolul este:

  • Sângerarea cu cusături scurte pe aorta;
  • Sindromul tromboembolic;
  • Edem pulmonar;
  • Supurarea ranii postoperatorii;
  • Disfuncție renală severă.

Printre consecințele pe termen lung se remarcă o infecție a protezei, tromboza, fistula intestinală cu izolare insuficientă a intestinului din zona protetică, afectarea funcției sexuale la bărbați.

Pentru prevenirea complicațiilor, antiagregantele sunt prescrise pacienților după proteze aortice, antibioticele sunt indicate pentru orice manipulare (la dentist, ginecolog etc.) cu riscul leziunilor tisulare. Pentru corecția tensiunii arteriale și a activității cardiace, un cardiolog sau terapeut prescrie utilizarea medicamentelor antihipertensive, a beta-blocantelor, a diureticelor și a altor medicamente, în funcție de anumite boli.

Operația deschisă pentru anevrisme aortice se efectuează gratuit la centrele de chirurgie vasculară. Endoprosthetics este una dintre operațiunile de înaltă tehnologie care necesită echipamente costisitoare și disponibilitatea unui chirurg calificat, astfel încât posibilitățile unui astfel de tratament gratuit sunt limitate și se efectuează numai în unele dintre clinicile de cote.

Este posibil și plata plătită. Costul rezecției anevrismului începe cu 30 de mii de ruble, când se utilizează aparatul de bypass cardiopulmonar, acesta ajunge la o sută de mii și mai mult. Endoprosthetics implică, de asemenea, achiziționarea de grefa stent. Prețul unei grefe de stent în străinătate este aproape de 500 de mii de ruble, în timp ce costul artroplastiei în sine este în intervalul de 20-40 de mii de ruble.

Prognosticul pentru anevrism aortic este foarte grav, iar dacă nu este tratat, mai devreme sau mai târziu, pacientul se va rupe și va muri. Fără tratament, cu ruptură, nu există nici o șansă de supraviețuire și, chiar și după operație, rata mortalității atinge 90% în primele luni după intervenție. După tratamentul planificat, 70% dintre pacienți trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani, prin urmare, de îndată ce anevrismul este detectat, necesitatea intervenției chirurgicale va fi ridicată imediat.

Anevrismul aortei abdominale: simptome și tratament

Inima pompează neobosit sângele în timpul zilei, dând substanțe nutritive și oxigen țesuturilor tuturor organelor interne cu curentul său. Uneori se întâmplă că rutele de transport - vasele - devin mai subțiri și se pot rupe în orice moment. În mod frecvent, acest lucru se întâmplă în regiunea retroperitoneală. Aflați cât de periculos este fenomenul, cum să-l diagnosticați și să îl tratați.

Ce este anevrismul aortic abdominal?

Traducere din anevrismul grecesc - este o prelungire. Sângele care trece prin aorta presează pe pereții săi. Dacă vasele au pierdut elasticitatea, în anumite locuri se întind. În locul unde sa întâmplat, se formează o "pungă", care se numește anevrism. Când diagnosticăm un proces degenerativ în spațiul retroperitoneal, mă refer la entorsă aortică situată între vertebra 12 toracică și cea de-a patra.

Aorta abdominală este considerată cea mai mare arteră din corpul uman, iar deteriorarea acesteia în practica medicală este foarte frecventă. Potrivit statisticilor, aproximativ 15% dintre bărbații peste 65 de ani suferă de o formă ascunsă a acestei patologii. La copii și adolescenți, această boală este înnăscută. În general, defectele vasculare similare sunt diagnosticate la 5% dintre persoanele din întreaga lume.

motive

Deformarea poate să apară dintr-o varietate de motive. Dacă luăm în considerare cazuri de patologie congenitală, ar trebui să fim atenți la bolile țesuturilor conjunctive - sindromul Marfan și displazia fibromusculară. Acestea afectează tonul vaselor de sânge la sugari și reduc rezistența acestora. Dacă mărimea anevrismului este mică, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul crește.

O altă cauză obișnuită pentru dezvoltarea patologiei este rănirea spațiului abdominal, a pieptului sau a coloanei vertebrale. Următoarele tipuri de daune duc la apariția și adesea la o pauză instantanee:

  • penele răni ale cavității abdominale cu disecția aortei;
  • leziuni spinale închise;
  • vânătăi la piept sau coaste;
  • efectele loviturilor puternice asupra pieptului sau abdomenului.

Tipul secundar de cauze de anevrism abdominal include diverse boli infecțioase. Unele tulpini de microorganisme dăunătoare, bacterii, viruși sau ciuperci pot intra în zona retroperitoneală cu sânge și pot cauza dezvoltarea aortei - inflamație a vasului. Ca răspuns la astfel de acțiuni, organismul începe să producă anticorpi atacul. După neutralizarea infecției, pereții aortei sunt parțial distruși sau subțiriți. Următoarele boli infecțioase și microorganisme duc la apariția anomaliilor vasculare ale cavității abdominale:

  • sifilis;
  • tuberculoza;
  • stafiloză patogena și streptococi;
  • infecția cu citomegalovirus;
  • virusul herpesului;
  • endocardită bacteriană;
  • streptococ în gât;
  • boli trofice;
  • salmoneloza.

În cazul bolii neinfecțioase, cauza deteriorării pereților aortei nu este microbiană, ci anticorpii proprii ai organismului. Reumatismul, artrita reumatoidă și alte boli sistemice care afectează densitatea țesutului conjunctiv sunt printre bolile care provoacă anevrism:

  • spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă;
  • Boala lui Takayasu - inflamația granulomatoasă a vaselor mari;
  • vasculita sistemică;
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • tromboangiită obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus eritematos;
  • Sindromul Sharpe.

Cea mai comună cauză a dezvoltării unui defect este dezvoltarea aterosclerozei. Aceasta este o boală cronică care apare din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor din organism și a depunerii colesterolului dăunător pe pereții vaselor de sânge. Toate acestea conduc la creșterea țesuturilor conjunctive și la scăderea elasticității vaselor. Riscul de ateroscleroză crește:

  • diabet;
  • persoanele supraponderale;
  • cu dieta necorespunzătoare, fumatul;
  • la pacienții care sunt adesea nervoși sau au suferit recent stres sever.

În unele cazuri, după operație apare un anevrism aortic. Această patologie vasculară este mult mai puțin frecventă ca urmare a proceselor purulente, după peritonită sau mediastinită. Cele mai multe anevrisme sunt dobândite, adică apar în timpul vieții. Factorii predispozanți includ:

  • Race. Oamenii de stiinta au descoperit ca oamenii din rasa caucaziana au mai multe sanse de a suferi de patologii vasculare.
  • Vârsta. Odată cu trecerea vieții, schimbările legate de vârstă apar în vasele și țesuturile conjunctive.
  • Paul. Statistic, patologia este mai des diagnosticată la bărbați decât la femei. Acest lucru este influențat de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul), stresul frecvent, condițiile dificile de lucru.
  • Predispoziție ereditară Dacă familia avea deja precedente, șansa de a obține o patologie "moștenită" este semnificativ crescută.
  • Hipertensiune. Tensiunea arterială crescută nu numai că reduce calitatea vieții, dar afectează grav și starea vaselor de sânge. Datorită pulsației constante a sângelui, devin mai subțiri, își pierd elasticitatea și pot stratifica.

simptome

Boala este clasificată ca fiind deosebit de periculoasă, deoarece în aproape 90% din cazuri este complet asimptomatică sau semnele externe sunt atât de minore încât pacientul nu consideră necesar să se consulte cu un medic. Manifestările caracteristice ale anevrismului sunt:

  • Durere în mesogaster. Pacienții îi descriu ca fiind plictisitori, dureri. Uneori durerea dă înapoi, partea inferioară a spatelui, partea femurală. Intensitatea senzațiilor neplăcute crește cu presiune ridicată sau după exerciții fizice.
  • Pulsarea aortei abdominale. Într-un mediu lichid, care este sânge și limf, vibrația se simte foarte bine. În timp ce inima este contractantă sau relaxantă, dacă vă puneți mâna în zona abdominală, puteți simți în mod clar pulsația într-un singur punct.

Dacă patologia a ajuns la o dimensiune mare, vasele încep să intre în contact cu alte organe. Există o încălcare a digestiei, există o comprimare a ureterelor, terminațiile nervoase. În astfel de cazuri, apar alte simptome ale anevrismului aortic abdominal:

  • abdominală - arsuri la stomac, anorexie progresivă, scaun afectat (constipație sau diaree), greață, vărsături, flatulență, râgâială;
  • urologic - apariția impurităților din sânge în urină, disconfort în timpul urinării, greutate în regiunea lombară, colică renală și alte tulburări disuritice;
  • isioradicularis - dureri de spate la întoarcerea corpului, amorțeală la nivelul picioarelor, sensibilitate scăzută a membrelor, mișcări ale corpului afectate;
  • ischemia extremelor inferioare - senzație de răceală la nivelul picioarelor, claudicare intermitentă, ulcer trofice, unghii fragile, aspectul pielea întărită.

Clasificarea anevrismelor

În scopul tratamentului adecvat, determinarea tipului de anevrism abdominal joacă un rol important. Astăzi, este obișnuit să evaluăm acest defect prin mai multe criterii:

  • localizarea leziunilor:
  1. subrenale sau suprarenale (difuze) - defectele sunt localizate imediat sub sau peste arterele renale;
  2. infrarenal - defectul se extinde la arterele iliace;
  3. anevrismul aortic interrenal - abdominal afectează arterele renale;
  4. interiscerală - cu implicare intestinală;
  5. defectele totale afectează toate părțile din aorta abdominală.
  • după diametru:
  1. mici - de la 3 la 5 centimetri;
  2. mediu - 5-7 cm;
  3. mare - mai mult de 7 cm;
  4. mare - depășește diametrul navei în sine.
  • conform formularului:
  1. sacul - deformarea este numai pe o parte a navei;
  2. în formă de arbore - anevrismul extinde aorta în toate direcțiile.
  • în funcție de natura patologiei:
  1. Forma necomplicată - boala progresează încet, riscul de rupere a pereților vaselor de sânge este minim;
  2. Forma complicată - vasul are delaminare, acumulări mari de cheaguri de sânge, riscul ruperii pereților este foarte mare.
  • pe structura peretelui:
  1. adevărat - anevrismul se formează cu afectarea tuturor structurilor vaselor (peretele interior, mediu și exterior);
  2. fals - este un țesut cicatricial care înlocuiește pereții sănătoși ai vasului;
  3. exfolierea - patologia formată între pereții aortei.

Ruptura aortei abdominale

Fără tratamentul adecvat, disecția anevrismului aortic abdominal poate duce la ruptură și într-un timp scurt până la moarte. Aceasta poate fi provocată de: criză hipertensivă, traumă abdominală, stres sever, efort fizic. Ruptura complexă a simptomului se caracterizează printr-o triadă de simptome:

  • dureri de spate abdominale și lombare;
  • colaps;
  • pulsatie severa in mesogaster.

Prezența altor semne și intensitatea manifestărilor lor va depinde de aria spațiului abdominal la care este direcționat spațiul:

  • O descoperire în zona retroperitoneală este caracterizată de o durere acută, constantă. Uneori, disconfortul poate da în zona înghinală, aria picioarelor, șoldurile. Datorită localizării înalte a hematomului, pacientul se va plânge de compresie sau durere. Sângerarea internă nu este de obicei prea intensă.
  • Când aorta se rupe în spațiul intraperitoneal, se dezvoltă sindromul hemoperitoneal: apar semne de șoc hemoragic, pacientul este în stare de leșin, pielea devine palidă, apare transpirația rece. Adesea, pe fondul rupturii intra-abdominale, se dezvoltă hipotensiune, pulsul se înrăutățește și se observă distensie abdominală. Cu această formă a bolii, moartea poate apărea în câteva minute.
  • Dacă anevrismul se rupe în vena cavă inferioară, apar slăbiciune, scurtarea respirației, umflarea extremităților inferioare și se dezvoltă tahicardia. Uneori, pacienții se plâng de tăiere, dureri acute în abdomen și spate. Toate simptomele cresc cu timpul, pot duce la apariția insuficienței cardiace severe.
  • Dacă hemoragia a apărut în duoden, se produce o colapsare bruscă, vărsături sângeroase, scaunul semi-lichid negru.

Are anevrismul aortic abdominal afecta sarcina?

Un defect vascular este un pericol grav pentru pacienții din anumite categorii: vârstnici, copii mici, persoane cu boli sistemice cronice și femei gravide. În ultimul caz, există o amenințare la adresa vieții și sănătății mamei. Pe măsură ce fătul crește la femeile gravide, crește presiunea intra-abdominală, care este plină de ruptura pereților vaselor de sânge și hemoragia masivă.

În plus, anevrismul strânge organele interne, perturbându-le funcționalitatea, conducând la aprovizionarea sangvină a rinichilor, a organelor pelvine și a membrelor. Dacă defectul ajunge la 5-7 cm în diametru, riscul de eclampsie și alte complicații ale sarcinii și nașterii crește. În stadiile incipiente ale diagnosticului, patologia poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Avortul este recomandat numai atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă din motive medicale.

diagnosticare

Colectarea anamnezelor, examinarea vizuală a pacientului și metodele de diagnosticare instrumentală ajută nu numai la determinarea prezenței anevrismului, ci și la colectarea cantității maxime de informații necesare pentru numirea unui tratament competent. Pentru a clarifica diagnosticul și pregătirea chirurgiei, pacientul este prescris:

  • Examinarea fizică - o examinare vizuală a pacientului, inclusiv un set de proceduri. Poziția aproximativă a defectului este determinată de palparea abdomenului, atingerea și ascultarea cu un stentofendoscop al cavității abdominale. Medicul va măsura, de asemenea, tensiunea arterială și pulsul.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este o procedură pentru scanarea duplex a cavității abdominale. Metoda ajută la vizualizarea expansiunii pereților vaselor de sânge, determinarea locației exacte a defectului, dimensiunea acestuia, evaluarea vitezei fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge.
  • Angiografie - o introducere în aorta unui agent de contrast bazat pe imagistica cu iod și cu raze X. Procedura este prescrisă numai atunci când studiile anterioare nu au dat o imagine clară.
  • Radiografia este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a patologiei. Pe raze X se poate considera umflarea aortei, lungimea proeminenței.
  • Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN) sunt atribuite pentru a evalua răspândirea patologiei la alte nave sau ramuri.
  • Electrocardiografia - o analiză care vizează evaluarea stării inimii. Această metodă este necesară imediat înainte de operație.
  • Teste de sânge și urină. Metodele standard de diagnostic de laborator ajută la stabilirea faptului de leucocitoză, hematurie, hipercolesterolemie, pentru a evalua rata de coagulare a sângelui.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) este o procedură de diagnostic care are ca scop examinarea vizuală a tractului gastro-intestinal superior folosind un endoscop. Tehnica ajută la evaluarea stării intestinului, stomacului, membranei esofagiene, dar nu oferă date privind localizarea anevrismului.

Patologia unui anevrism aortic: funcționarea ca o șansă pentru mântuire

Fără tratamentul chirurgical, anevrismul aortic prezintă o amenințare la adresa vieții pacientului, ca și în cazul creșterii tensiunii arteriale, al efortului fizic abrupt, al rănilor, al rupturii cu sângerări masive interne și de deces. Operația poate fi efectuată prin metoda accesului deschis sau prin metoda endovasculară. Perioada de recuperare este lungă, este recomandată o schemă ușoară și controlul tensiunii arteriale, se recomandă înregistrarea dispensară a unui cardiolog.

Citiți în acest articol.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Dacă boala este asimptomatică, tratamentul conservator este recomandat sub supravegherea constantă a medicului curant. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • mărimea anevrismului aortic toracic este mai mare de 6 cm, iar anevrismul ascendent și abdominal - mai mult de 5 cm;
  • rata de creștere timp de 6 luni depășește 6 mm;
  • formă de sac;
  • durere intensă și semne de constricție a organelor vecine;
  • separarea și ruptura necesită intervenții chirurgicale urgente.

În oricare dintre aceste condiții, tratamentul chirurgical târziu poate fi fatal pentru pacient.

Care sunt intervențiile chirurgicale?

Chirurgia poate fi efectuată în două moduri - cu acces deschis la cavitatea toracică sau abdominală, precum și cu cateterizarea endovasculară cu instalarea stentului. Deși a doua metodă reduce durata perioadei de reabilitare, nu este indicată pentru toți pacienții.

Cu anevrismul aortei ascendente

Realizat în piept prin incizia sternului. Aorta este deconectată de la sânge prin clipuri. După tăierea anevrismului sacru, gaura este suturată sau este aplicată o clapă sintetică. În prezența educației în formă de arbore, pacientul este conectat la aparatul cardiac-pulmonar (AIC). Partea modificată a vasului este îndepărtată, iar defectul este blocat de o grefă.

Cu anevrismul arc aortic

Inițial, prin intermediul a 6 canule, aparatul cardiovascular al creierului și măduvei spinării, inimii și organelor abdominale sunt conectate la oxigenator. Aorta este izolată cu cleme, anevrismul este tăiat, un transplant este plasat în locul său.

Pentru a elimina anevrismul toracic

Cel mai adesea în acest loc sunt localizate anevrisme în formă de arbore. Particularitatea operației este aceea că sângele intră în inima superioară a jumătății superioare a corpului și fluxul sanguin mai scăzut prin șuntul creat. Clemele transversale sunt puse pe aorta și o parte a vasului cu un anevrism este îndepărtată, apoi proteza este cusută la celelalte părți.

Anevrismul aortic este îndepărtat chirurgical și înlocuit cu o grefă.

Tratamentul chirurgical al anevrismului disectiv

Pentru a clarifica localizarea și distribuția leziunilor vasului înainte de operație, este necesară aortografia. Dacă disecția are loc în părțile ascendente și inițiale ale arcului aortic, atunci anevrismul este îndepărtat conform procedurii obișnuite, iar dacă o valvă aortică este insuficientă, se stabilește o metodă artificială.

Odată cu localizarea anevrismului la diafragmă, aorta este disecată, ambii pereți fiind îmbinați mai întâi, formând un singur tub. Apoi conectați părțile tăiate între ele folosind o grefă.

Cu anevrism aortic abdominal

Localizarea cea mai periculoasă, cum ar fi arterele renale, hepatice și spinoase, precum și vasele care alimentează stomacul și intestinul, se îndepărtează de aorta. După accesarea prin piept și cavitatea abdominală, clemele de suprapunere, se face o incizie longitudinală pe aorta. Pentru toate navele mari, la rândul său, se formează o cale de ocolire a sângelui. Anevrismul este excizat și o atare proteză este plasată pe aorta.

Chirurgie endovasculară

Dezavantajele operațiilor deschise sunt invazivitatea ridicată, suprapresiunea aortică prelungită, care încalcă nutriția organelor, riscul complicațiilor postoperatorii.

Prin urmare, dacă există dovezi, se recomandă plasarea endovasculară în locul anevrismului de stent-grefă. Prin ea, sângele curge de-a lungul vasului, iar cavitatea anevrismului este izolată. În timp, există formarea unui cheag de sânge, care este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Operația este efectuată prin artera femurală. Un tub cu un stent pliat este introdus în el, sub controlul razei X, este condus la locul anevrismului, iar apoi grefa de stent este deschisă. Sistemul conductiv este îndepărtat. Avantajele acestei metode:

  • spitalizarea se reduce la 2 - 3 zile;
  • întreaga perioadă de reabilitare durează aproximativ 14 zile, care este de câteva ori mai mică decât în ​​cazul unei operațiuni normale;
  • fără incizie mare și pierdere de sânge;
  • Pacienții vârstnici cu boli grave pot fi operați.

Tehnicile endovasculare pentru anevrism nu sunt fără dezavantaje, deoarece cavitatea nu se poate suprapune complet, ceea ce poate necesita re-operare.

Pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic, consultați acest videoclip:

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Dacă a fost aleasă o metodă deschisă pentru operație, pacientul este în spital timp de cel puțin 14 zile, după care, în starea normală a protezei aortice, suturile sunt îndepărtate și evacuate acasă. Operațiile chirurgicale endovasculare necesită 2-3 zile de monitorizare în departamentul de chirurgie vasculară.

În timpul șederii în spitalizare pot apărea următoarele complicații:

  • sângerare din cusăturile de pe aorta;
  • ocluziile vasculare tromboembolice;
  • edem pulmonar;
  • inflamația plăgii;
  • insuficiență renală.

Prin urmare, înainte ca pacientul să poată fi evacuat, el primește un examen de raze X și de laborator.

Pentru orice intervenție chirurgicală (stomatologie, ginecologie, urologie, ORL) se efectuează terapie cu antibiotice, anticoagulante care împiedică formarea cheagurilor de sânge și un grup de medicamente antihipertensive vă permite să ajustați hemodinamica.

Consecințe și prognoze

Fără tratamentul în timp util al anevrismului duce la moartea pacientului din cauza sângerării interne. Deși intervenția chirurgicală tradițională rămâne destul de traumatizantă, ea dă speranță pentru recuperare. Dacă anevrismul se rupe, atunci șansele de viață fără tratament dispar, chiar și după intervenția chirurgicală, rata mortalității este de aproximativ 90%.

Ruptura aortei abdominale în timpul anevrismului

După operațiunile planificate, mai mult de jumătate dintre pacienți trăiesc peste cinci ani. Efectele pe termen lung pot apărea în astfel de stări:

  • tromboză vasculară;
  • fistula în intestin în timpul îndepărtării anevrismului arterei abdominale;
  • suprapunerea protezei;
  • încălcarea funcției sexuale.

Viața după intervenție chirurgicală

Anevrismul se referă la o boală vasculară severă, iar tratamentul chirurgical nu elimină cauza apariției. Prin urmare, pentru a preveni astfel de încălcări după o intervenție chirurgicală, trebuie:

  • opriți complet fumatul și alcoolul;
  • în prima lună să observați un mod de economisire și să evitați efortul emoțional sau fizic puternic;
  • nu ridicați mai mult de 5 kg;
  • greutatea nu trebuie să fie mai mare decât norma de vârstă, luând în considerare înălțimea;
  • în fiecare zi de cel puțin 2 ori pentru a măsura tensiunea arterială și pentru ao menține la 130/85 mm Hg. v.;
  • după 4 - 6 luni trebuie să începeți antrenamentul: mersul pe jos, înotul și apoi joggingul ușor;
  • Pentru selectarea corectă a încărcăturii, se recomandă efectuarea unui test pe un ergometru de bicicletă.

Reguli de putere

Sarcina de nutriție medicală după intervenție chirurgicală este normalizarea activității intestinale și crearea condițiilor optime pentru restabilirea circulației sanguine în cavitatea abdominală.

Prin urmare, utilizați următoarele reguli pentru construirea unei diete:

  • Introducerea zilnică în meniul produselor cu proprietăți laxative: prune, caise uscate, băuturi cu lapte fermentat, tărâțe (la o lună după operație), suc de morcovi sau dovleac, fulgi de ovăz, ulei vegetal.
  • Excluderea componentelor nutriționale care cauzează formarea crescută a gazelor și irită intestinele: varză, fasole, pâine albă, struguri, băuturi carbogazoase.
  • Carnea și peștele trebuie să fie slabe, să le gătești fierte sau coapte.
  • Sarea nu depășește 3 - 5 g pe zi (adăugați numai la mesele gata), puteți bea apă până la 1 litru.
  • Nu este recomandat să beți cafea, cacao și ceai puternic.
  • Băuturi preparate picante și prăjite, organe comestibile, Navar, grăsimi animale.

Nutriție fracționată - în porții mici de 5-6 ori pe zi. Cu dureri în abdomen, alimentele ar trebui să fie bine fierte și curățate.

Chirurgia pentru anevrismul anevrism este singura metodă de tratament, implementarea sa în timp util oferă o șansă de recuperare. Domeniul și metoda chirurgiei sunt determinate de localizarea și dimensiunea anevrismului. Perioada postoperatorie depinde de starea pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Reabilitarea este lungă, pacientul se află la dispensar timp de cel puțin un an. În această perioadă, trebuie să monitorizați zilnic tensiunea arterială și să respectați recomandările medicului în ceea ce privește nutriția, activitatea fizică și medicația.

După vârsta de 65 de ani, la 1 din 20 de persoane apare ateroscleroza nonstenoasă a aortei abdominale și a venelor iliac. Ce tratament este permis în acest caz?

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Practic, aceasta este o operație. Ruptura aortică a regiunii abdominale, toracice și ascendente poate fi diagnosticată.

Dacă se detectează un anevrism inimii, operația poate fi singura șansă de mântuire, numai cu ajutorul acesteia prognoza se îmbunătățește. Este posibil să trăim fără intervenție chirurgicală în ansamblu, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, al ventriculului stâng este foarte mic.

Rezecția efectuată a anevrismului în patologia vasculară, amenințătoare pentru viață. Refacerea aortei abdominale cu proteze vă permite să evitați sângerarea grea și moartea pacientului.

Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.

Complicația severă este considerată un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognozele sunt îmbunătățite semnificativ după operație. Uneori tratamentul se efectuează cu medicamente. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?

Anevrismul arterei femurale apare datorită unei varietăți de factori. Simptomele pot trece neobservate, există un anevrism fals. Dacă există un decalaj, este necesară o spitalizare urgentă și o intervenție chirurgicală.

Un anevrism bombat sau carotidic poate fi o afecțiune congenitală. Poate fi de asemenea la stânga și la dreapta, interioară și exterioară, în formă de sac sau axă. Simptomele se manifestă nu numai sub forma unei forfetări, ci și a unei încălcări a bunăstării. Tratamentul este doar o operație.

Dacă sa format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizarea pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este un gol. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât mai mare este șansa.