Anevrismul aortic

Categorie: Anevrismul aortic

Bolile aortice ocupă primul loc în structura patologiei vasculare chirurgicale și locul al doilea în structura generală a bolilor cardiovasculare.

Extinderea auretică a aortei poate fi cauzată de mulți factori și apare în special la persoanele mai în vârstă de 45 de ani.

Datorită clinicii fuzzy, adesea încetinitoare, boala provoacă complicații acute care amenință viața pacientului.

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Anevrismul aortic este o parte a lumenului său extins de două sau de mai multe ori. Patologia este cauzată de subțierea și întinderea fibrelor peretelui aortic, care rezultă din bolile sistemice și vasculare.

Incidența la bărbați este de 4-5 ori mai mare decât la femei. În 15% dintre pacienți se observă un curs asimptomatic. Indiferent de procesul de localizare, toate complicațiile patologiei sunt acute și potențial letale.

Despre anevrismul aortic din programul "Live healthy":

Cauze, patogeneză

Sub influența unui factor cauzal, se dezvoltă fenomene distrofice nespecifice în peretele aortic. Modificările distrofice se manifestă prin subțierea treptată, defibrarea peretelui vascular și dezvoltarea unor modificări fibrotice ireversibile.

Zona afectată este întinsă de acțiunea fluxului sanguin, ducând la o creștere locală a diametrului aortei, care este un anevrism.

motive:

  • ateroscleroza;
  • Sindromul Marfan;
  • sifilis;
  • fumat;
  • Boli sistemice;
  • leziuni;
  • ateroscleroza;
  • cardiopatiei;
  • Aartoarterita Takayasu.

Extinderea vasului duce la un flux sanguin anormal și acumularea acestuia în zona proeminenței rezultate. Deficitul fluxului sanguin sistemic determină deteriorarea alimentării cu sânge și a hipoxiei organelor interne.

Insuficiența de oxigen și arterial provoacă o creștere reflexă a debitului cardiac și a tensiunii arteriale, care are un efect patologic mai mare asupra aortei. La majoritatea pacienților, aceasta duce la stratificarea acută sau ruperea peretelui.

clasificare

Potrivit structurii:

  • Adevărat - format din peretele vascular;
  • Fals - format din hematoame;
  • Exfoliere.

Conform formularului:

  • Difuză (fuziformă);
  • Asimetrice (în formă de sac).

Tipuri de mărimea anevrismului aortic:

  • Mic - până la 3-5 cm;
  • Mediu - 5-7 cm;
  • Mare - mai mult de 7 cm;
  • Giant - de 10 ori diametrul vasului.

Conform etiologiei:

  • congenitale;
  • Posttraumatice (inclusiv postoperatorii);
  • neinfecțioase;
  • microbiană;
  • Aterosclerotică.

Adrift:

Prin localizare:

  • Catedra ascendentă;
  • Doug;
  • Diviziune descendentă (toracică, abdominală).

Cardiologia afișează următoarele statistici: partea abdominală a aortei reprezintă 37% din toate cazurile de boală, aorta ascendentă are o probabilitate de apariție de 23%. Restul de 40% atribuie anevrismului arcului aortic, toracic, mixt.

ICD-10 și simptome de localizare

Ce este o boală periculoasă?

Cursul natural al bolii conduce la următoarele consecințe:

  • Scăderea fluxului sanguin;
  • Înfometarea organelor interne de oxigen;
  • Tromboză crescută;
  • Distrofie și calcificarea peretelui vascular.

Complicațiile anevrismei aortice ca urmare a lipsei tratamentului în timp util pot fi modificări necrotice ireversibile (gangrena, sepsis) în vasele adiacente implicate în asigurarea viabilității inimii.

Nu mai puțin fenomen periculos este formarea de cheaguri de sânge, care sunt cauze frecvente de accidente vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee. Alte complicații: separare, tromboembolism în ramura aortică, sângerare în organele interne din cauza rupturii.

decalaj

Ruptura anevrismică este o complicație chirurgicală letală. Mai mult de jumătate dintre pacienți mor înainte de diagnosticare. De regulă, ruptura provoacă sângerări intestinale abundente și clinica de "abdomen acut".

Nonspecificitatea simptomelor nu permite efectuarea unui diagnostic la timp. Sângerarea din aorta duce la pierderea conștienței timp de câteva secunde.

Factori de risc și semne de pericol

  • Sex masculin;
  • Vârsta peste 45 ani;
  • Predispoziție ereditară

Recunoașterea anevrismului aortic al inimii este extrem de dificilă. Luând în considerare toți factorii de risc, în special la bătrânețe, este foarte important să se efectueze examinări planificate care vor elimina pericolele principale și vor preveni rupturile aortice.

Nu este nevoie să neglijezi nici măcar cele mai pronunțate simptome și să te auto-medichezi. Uneori, aportul necontrolat de medicamente poate agrava situația și poate duce la consecințe imprevizibile.

Cum se manifestă un anevrism aortic și pe ce motive se poate detecta posibilitatea dezvoltării acestuia? Simptome care permit suspectarea bolii:

  • Pulsarea vizibilă a peretelui abdominal;
  • Durere acută de spate fără nici un motiv aparent;
  • Crize hipertensive frecvente;
  • Apariția unei dureri dureroase, dureroase în buric sau în jumătatea stângă a abdomenului.

Odată cu dezvoltarea acestor semne arată o ultrasunete.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un sondaj, o examinare obiectivă și instrumentală:

  • Ancheta și inspecția. În istoria bolilor concomitente ale inimii și vaselor de sânge, traume. Obezitatea, edemul, roșeața și umflarea feței, poziția forțată, scurtarea respirației pot indica patologia;
  • Examinare obiectivă. Palparea dezvăluie o educație rotundă pulsantă în abdomen. Cu auscultation - zgomot continuu de suflare;
  • Radiografia. Curbura arcului aortic, extinderea diametrului părții ascendente, simptomul "coajă de ouă" - un semn de calcificare a anevrismului aortic pe raze X;
  • ECG. Nu există semne specifice. Simptome indirecte ale anevrismului aortic la ECG - tensiune crescută a undei R, tahicardie, extrasistole izolate, aritmie;
  • SUA. Metoda ajută la determinarea proeminențelor asociate peretelui aortic și umplerea cu lichid, dar nu permite diferențierea acestuia de alte formațiuni fluide (chisturi);
  • Aortografia. "Standardul de aur" al diagnosticării, care permite determinarea dimensiunii, diametrului formării, gradului de delaminare și amenințării de rupere
  • Scanarea CT (RMN) - evaluarea poziției relative a anevrismei aortice față de vasele renale, detectarea edemului periferic al țesuturilor înconjurătoare, gradul de hemoragie la ruptură.

tratament

Tratamentul este împărțit în terapie conservatoare și chirurgicală. Indicatii pentru tratamentul conservator - fara plangeri cu un diametru de educatie de pana la 5 cm.

Cum să tratați medicamentele?

Tratamentul implică administrarea de medicamente care pot afecta pereții vaselor de sânge, mărind elasticitatea acestora. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intramuscular prin injectare profundă.

Terapia include:

  • Utilizarea medicamentelor antihipertensive;
  • Tratamentul bolilor concomitente;
  • Controlul cheagurilor de sânge (agenți antiplachetari);
  • Dinamică de observație (ultrasunete).

Anticoagulantele și glicozidele contribuie la normalizarea microcirculației, întărirea pereților aortei, prevenirea creșterii anevrismului.

Tratamentul chirurgical

indicaţii:

  • o creștere rapidă în zona anevrismului, diametrul depășește 5 cm;
  • semne de progresie prin ultrasunete;
  • disecția aortică, ruptura și sângerarea internă;
  • leziune, ca rezultat al careia pieptul stoarce anevrismul, lipsind inima de aport normal de sange.

Tipuri de operațiuni:

  • Deschiderea - rezecția zonei afectate cu proteza;
  • Endovascular - instalarea protezei fără deschiderea cavității abdominale.

Operația se efectuează la conectarea bypass-ului cardiopulmonar.

Algoritmul operației:

  1. Anestezie generală (anestezie);
  2. Deschiderea cavității abdominale (laparotomia liniei medii);
  3. Izolarea zonei afectate a aortei;
  4. Incizia peretelui de proeminență cu examinare detaliată, îndepărtarea maselor trombotice;
  5. Excizia zonei afectate;
  6. Instalare de proteze;
  7. Închiderea peretelui abdominal.

La anevrismul arcului aortic se efectuează operația Borst - proteză simultană a tuturor părților aortei inimii cu o proteză semicirculară ("trunchiul elefantului").

  1. După deschiderea cavității toracice, se taie partea superioară a aortei toracice.
  2. Proteza este imersată în interiorul acesteia și este înfășurată pe peretele vasului cu o sutură continuă.
  3. Apoi, o parte din proteză este trasă înapoi, taie o gaură în ea și face o anastomoză cu ramurile arcului.
  4. Operația este completată prin suturarea peretelui aortic.

Care este cea mai bună metodă?

Proteza intravasculară este metoda cea mai sigură și cea mai eficientă - chirurgia de a instala stent protetic prin lumenul arterei femurale.

Această intervenție se efectuează fără a deschide cavitatea abdominală, se referă la un impact redus și reduce riscul de complicații postoperatorii.

Prognozele și speranța de viață

Prognoza este relativ nefavorabilă. În cazul intervențiilor planificate, rata mortalității este de 3-5%, în caz de urgență atingând 45%. Reabilitarea este complicată de prezența comorbidităților.

Calitatea vieții scade datorită perioadei lungi de recuperare, riscului crescut de complicații postoperatorii.

Cum să trăim cu un anevrism aortic?

Pacienții sunt observați pentru viață la cardiolog și chirurg cardiac. Este necesar să se excludă obiceiurile proaste (alcool, fumat, supraalimentare), să se trateze în mod activ bolile concomitente.

Dieta se bazează pe excluderea alimentelor care măresc nivelul de zahăr și colesterol din sânge. Cantitatea zilnică de sare este redusă la 3 g pe zi. Sunt excluse produse de patiserie, marinate, mâncăruri prajite și conservate.

Pot juca sport? Sporturile active nu sunt recomandate, deoarece provoacă leziuni. Mersul recomandat.

incapacitate

Indicațiile pentru stabilirea dizabilității sunt determinate individual. Grupul de invaliditate este afectat de numărul de crize pe an, de complicațiile și de rezultatele operației. Combinația de patologie cu crize hipertensive frecvente (cel puțin 12 pe an) reprezintă o indicație pentru definirea a 3 grupuri.

Este posibil să lucrați? Se păstrează dizabilitatea pacienților fără complicații. Pacienților li se recomandă tipuri de lucru sigure, care nu sunt legate de stres, răniri, condiții extreme.

sarcină

Cursul bolii la femeile gravide este complicat de creșterea volumului sanguin și de creșterea încărcăturii inimii. Prin urmare, femeilor bolnave li se recomandă să fie supuse unui tratament în faza de planificare a sarcinii.

Dacă se detectează patologia în timpul sarcinii, se stabilește o observație dinamică (US).

Intervenția endovasculară operativă se efectuează în 1-2 trimestre.

Orientări clinice și naționale

Se recomandă pacienții cu diagnostic confirmat:

  • Înregistrarea unui cardiolog;
  • Prevenirea infecțiilor sezoniere;
  • Tratamentul bolilor concomitente;
  • Controlul tensiunii arteriale și prevenirea crizelor;
  • Efectuarea ultrasunetelor de cel puțin 2 ori pe an, aortografia - cel puțin o dată pe an;
  • Screening-ul clinic al nivelurilor de zahăr din sânge, sodiu și colesterol, studii de coagulare;
  • Radiografia anuală a pieptului.

Anevrismul aortic este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare, cauzal asociate cu hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Patologia este mai tipică pentru grupa de vârstă înaintată, în 15-20% din cazuri ea este ascunsă. Dacă se găsesc simptome ale bolii, se recomandă să consultați imediat un medic. Tratamentul chirurgical în timp util poate preveni ruptura peretelui vascular și moartea.

Videoclip util

Acum știți cum să diagnosticați un anevrism aortic și ce metode îi vor ajuta să determine tipul și locația acestuia, pentru ce este vorba și cum este tratată. În cele din urmă, vă propunem să vizionați un videoclip despre această boală:

Condiție care pune viața în pericol: ce este disecția anevrismului și disecția aortică?

Aventura aortică se dezvoltă anual la 5.000 de pacienți care suferă de anevrism. Boala este o patologie chirurgicală, de 4 ori mai frecventă în...

Cum salvează viața atunci când un anevrism abdominal aortic se rupe?

Ruptura este una dintre cele mai frecvente complicații ale anevrismului aortic abdominal. Patologia se caracterizează printr-un curs acut, o clinică caracteristică și un nivel ridicat de mortalitate....

O boală care ascunde cu succes - anevrismul aortei ascendente

Anevrismul aortei ascendente - o expansiune limitată a părții inițiale a aortei, cauzată de întinderea straturilor peretelui, coduri conform ICD-10 - I71.0,...

Prognosticul tratamentului este favorabil: ceea ce este un anevrism arc aortic și cum să facem față cu acesta?

Anevrismul arcului aortic - o expansiune locală a aortei cu diametrul mai mare de 3 cm la locul de descărcare a carotidianului stâng și subclavian...

Abordări moderne pentru diagnosticarea și tratamentul anevrismelor aortice

Anevrismul aortei toracice este o expansiune limitata a lumenului aortei toracice mai mult de 50% din norma (mai mult de 3 cm in diametru)....

Anevrismul aortic al inimii: cauze, clasificare, metode de tratament

Unele boli ale inimii și ale vaselor atașate nu numai afectează sănătatea unei persoane, ci și îi amenință viața. Semnele de expansiune anevrismică a celei mai mari artere situate în apropierea inimii se dezvoltă cu o imagine clinică fuzzy. Prin urmare, este important să știm cum se manifestă anevrismul aortic, ce este și de ce se formează starea morală, ce metode sunt folosite pentru a trata acest anevrism aortic.

Anevrismul aortic: ce este această patologie

Aorta cardiacă, ca vas de sânge principal, asigură aprovizionarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor. Detectarea unei porțiuni mărită a peretelui aortei, însoțită de slăbiciune și o scădere a tonusului structurilor de țesut, indică formarea unui anevrism. Ca urmare a schimbărilor distructive care au anumite cauze, diametrul trunchiului aortic se dublează, provocând apariția bolilor sistemice și vasculare.

Anevrismul aortic

Imaginea clinică a patologiei inimii se dezvoltă localizată atunci când, într-un loc slab al peretelui vasului principal al inimii, întinderea are loc sub presiunea puternică a fluxului sanguin. Porțiunea elastică a peretelui este întinsă, urmată de proeminență, care poate avea dimensiuni diferite. Amenințarea unei afecțiuni patologice este asociată cu o probabilitate mare de rupere a anevrismului, care este însoțită de sângerări masive interne, cauzând moartea instantanee a pacientului.

Aspectul unui sac anevrismal poate apărea pe orice segment al aortei, dar cel mai adesea localizarea proeminenței este diagnosticată în segmentul abdominal (75%), precum și în cel toracic (25%). Forma membranei de întindere a vasului cardiac depinde de structura peretelui aortic:

  • stratul interior, care este o barieră dinamică îngustă sau în expansiune, este un singur strat de celule epiteliale, caracterizat printr-o grosime și densitate minimă;

Structura peretelui vascular

  • căptușeala vasului mijlociu este deosebit de puternică și elastică, constând din celule musculare netede, care permite peretelui să reziste la o presiune ridicată a fluxului sanguin;
  • stratul exterior alcătuit din fibre de elastină și colagen are o structură liberă, în care procesul de stratificare are loc cu formarea anevrismului.
  • Important: Pericolul mortal al unei probleme de artera cardiace diagnosticată în amenințarea de la minut la minut a rupturii sale, consecințele unui proces instantaneu sunt incompatibile cu viața. Boala, care se dezvoltă asimptomatic în 15% din cazuri, poate fi congenitală sau dobândită.

    Termeni de clasificare a patologiei cardiace

    Starea anevrismului, atunci când diametrul aortei este dublat, afectează în special persoanele în vârstă care au urme de depozite aterosclerotice și semne de hipertensiune arterială. Forma apariției anevrismului aortei inimii poate arăta adesea ca:

    • un defect aortic în formă de arbore, de natură difuză, care este localizat pe tot diametrul, proeminența unei dimensiuni mari provoacă simptome de comprimare;
    • saculează întinderea asimetrică, însoțită de formarea unui recipient umplut cu sânge, în acest exemplu de realizare, este cel mai probabil să se rupă sacul.

    Având în vedere manifestările procesului de relaxare a peretelui canalului principal al inimii, anevrismul se poate dezvolta asimptomatic sau poate fi însoțit de durere. Prin tipul de structură, proeminența anevrismică este clasificată ca:

    • falsă - o capsulă plină de sânge, formată de un perete al unui vas cardiac deteriorat din interior, iese dintr-o parte, ceea ce nu reduce pericolul condiției pentru viața pacientului;
    • adevarata - proeminenta asociata cu subtierea in structura tuturor celor trei straturi ale peretelui vascular, se umfla in directii diferite, are un prognostic mai bun datorita probabilitatii mai mici de lacrimare.

    Tipul funcțional de anevrism este însoțit de o proeminență minimă a peretelui aortic al inimii, fără a provoca distrugerea completă a membranei arteriale. Tipul exfoliant de anevrism aparține celui mai periculos tip de boală cardiacă datorită localizării defectului în stratul interior al aortei. Progresul exfolierii cu o creștere a volumului cavității se termină rapid cu ruperea cochiliei vasului.

    Concentrându-se pe mărime, sacul anevrismal poate fi mic (până la 5 cm), mediu (până la 7 cm), precum și mare (mai mult de 7 cm). Anevrismul inimii este clasificat ca gigantic în cazul diametrului vasului crescut de 10 ori.

    Divizarea patologiei în specii

    Bazându-se pe poziția formării pe artera cardiacă principală, ele determină tipul de anevrism, care ajută medicul să facă diagnosticul corect, prescriindu-se un tratament adecvat.

    Ce declanșează un anevrism

    Semnele dezvoltării unei stări patologice în peretele aortic al inimii se formează pe fundalul modificărilor distrofice nespecifice ale grosimii căptușelii principale a vasului. Aceasta duce la o subțiere treptată a peretelui arterei, contribuie la schimbarea țesutului fibros, care este un proces ireversibil. Cauzele principale care conduc la formarea unui anevrism aortic pot fi, de asemenea, atribuite stărilor congenitale și dobândite.

    Dezvoltarea aterosclerozei

    Urmele leziunilor aterosclerotice sunt printre cele mai frecvente cauze ale progresiei bolii vasculare, incluzând manifestări ale anevrismului. În timpul bolii, procesele metabolice sunt perturbate, însoțite de o creștere a nivelului de colesterol, ceea ce duce la formarea plăcilor pe pereții arterelor. Vasele mici suferă de flux sanguin obstrucționat datorită îngustării lumenului patului vascular. Aorta este unul dintre cele mai mari vase, iar fluxul de sânge din ea nu este deranjat datorită plăcilor, dar membrana vasculară dedesubt este distrusă. Acțiunea procesului degenerativ duce la pierderea elasticității și creșterea presiunii în fluxul sanguin conduce la apariția semnelor de anevrism.

    Infecția cu sifilis

    Problema bolii venerice în trecut a fost destul de relevantă, o manifestare caracteristică a stadiului târziu al sifilisului este răspândirea agentului patogen împreună cu fluxul sanguin prin toate organele. Localizarea spirochetei palide devine peretele aortic, pe care agentul patogen îl distruge în cele din urmă. Ca rezultat, există o slăbire a căptușelii inimii, urmată de formarea unui anevrism.

    Notă: În practica medicală modernă, acest tip de boală cardiacă aortică este rară. Motivul - o boală cu transmitere sexuală este ușor de diagnosticat, iar metodele de tratament cu succes sunt clar elaborate.

    Risc de rănire

    Faptul de deteriorare accidentală a membranei aortice a inimii poate fi asociat cu proceduri de diagnosticare sau măsuri terapeutice (angiografie coronariană, angioplastie), cu implementarea înlocuirii valvei aortice. După o accidentare accidentală a unui vas de inimă după mai multe zile / săptămâni, se formează un anevrism aortic, iar simptomele acestuia nu pot strica pacientul mult timp după ce suferă o leziune vasculară.

    Influența anomaliilor congenitale

    Sindroamele moștenite determinate genetic împiedică dezvoltarea țesutului conjunctiv, distrugând structura acestuia. Printre malformațiile congenitale, sunt cele mai frecvente situații:

    1. Dezvoltarea unei boli genetice numite sindrom Marfan conduce la distrugerea țesuturilor sistemului osos și cardiovascular. În plus față de un piept deformat, cu o lungime nenaturală a extremităților, boala se manifestă prin formarea unui anevrism pe aorta ascendentă, amenințarea cu angoasa, insuficiența sistemului valvular cu moartea prezisă.
    2. Bolile genetice includ tipul vascular al sindromului Ehlers-Danlos, care este însoțit de o sinteză a colagenului afectată pe bază de proteine. Această variantă a sindromului este însoțită de vânătăi, mobilitate ridicată a articulațiilor articulare, paloare de piele subțire. Datorită fragilității coroidului, apare anevrismul, amenințând că se rupe.

    În timpul dezvoltării fetale se formează un defect congenital. Cauza anomaliilor congenitale poate fi nu numai în factorul ereditar, ci și în boala mamei în timpul sarcinii. Un copil va trebui să sufere o intervenție chirurgicală de urgență, iar prognoza pentru un nou-născut poate fi dezamăgitoare. Dacă un copil supraviețuiește unui defect aortic congenital în segmentul toracic sau abdominal, probabilitatea ruperii este redusă semnificativ dacă se respectă prescripțiile medicale împreună cu tratamentul preventiv.

    Influența proceselor inflamatorii

    În practica medicală, inflamația într-un strat separat sau pe întreaga grosime a peretelui aortic se numește aortită. Abcesul sever duce la apariția unei întinderi ireversibile a peretelui, care este transformată într-o cavitate anevrismă din următoarele motive:

      progresul aortei specifice asociate cu tuberculoza, sifilisul, artrita reumatoidă;

    Tuberculozei

  • boli infecțioase, fungice și alergii contribuie la dezvoltarea aortei nespecifice.
  • Factorii care provoacă simptomele anevrismului aortic includ fumatul, ceea ce duce la procese degenerative care afectează membrana aortică datorită dezvoltării aterosclerozei. Starea anevrismică a peretelui arterei cardiace amenință persoanele cu supraponderale, adepții malnutriției datorate excesului de colesterol, pacienții vârstnici care suferă de boli de inimă.

    Important: Un factor de risc special este considerat a fi vârsta după 50-60 de ani, când metabolismul este perturbat, iar structura țesutului conjunctiv suferă de procese degenerative cu o tendință ridicată la hipertensiune. La pacienții tineri, apariția anevrismului se datorează prezenței sifilisului sau tulburărilor congenitale.

    Imagine clinică

    În aparență, zona de distrugere a peretelui aortic nu poate fi doar în formă de sac sau difuză. Vatra, situată la nivelul inimii, poate avea o formă plată sau ciupercă, diferă în structura de exfoliere. Dezvoltarea oricărui tip de patologie cardiacă trece prin etape cu un anumit grad de pericol de ruptură aortică.

    Ce simptome are un semnal de anevrism

    Principalul pericol al bolilor cardiovasculare în cursul asimptomatic al unui proces distructiv care se dezvoltă îndelungat. Apariția primelor semnale indică progresia separării peretelui vasului, conducând la compresia (compresia) organelor vecine. În general, simptomele anevrismului se dezvoltă în trei direcții:

    • semnele de aprovizionare a sângelui afectate la sistemul de ramură aortică duc la o funcționare defectuoasă a organelor de lângă proeminență;
    • semnalul de compresie indică o dimensiune mare a anevrismului, deformează structurile anatomice adiacente;
    • apariția durerii adesea însoțește separarea peretelui, dar durerea este posibilă în cazul tipului obișnuit de proeminență.

    Simptomatologia în formarea sacului anevrismal este caracterizată prin manifestări specifice în diferite tipuri de boli cardiace aortice. Prin urmare, merită să se cunoască simptomele anevrismului, în funcție de localizarea sa în diferite segmente ale aortei.

    Anevrismul aortei ascendente a inimii

    Patologia se referă la condiții rare care sunt localizate la ieșirea din zona atrială din stânga. Cu amenințarea de tromboză și infarct, se formează sindromul de durere ischemică, din cauza lipsei de oxigen suficient de către mușchiul inimii. Inima a scăzut cu dificultate, are nevoie de o cantitate mai mare de oxigen, ceea ce perturbe funcționarea valvei, manifestându-se ca o bătăi inimii forțate.

    Probleme aortice în zona sternului

    Tipul toracic de anevrism semnalează simptome semnificative atunci când formarea bombat pe suprafața vasului de sânge ajunge la o dimensiune mare. Punga situată lângă inimă cauzează funcționarea organului vital pentru funcționarea defectuoasă, semnalizând simptomele caracteristice:

    • impulsurile de durere de dimineata (aortalgia), localizate in spatele sternului, sunt o reactie la infrangerea proceselor nervoase in grosimea peretelui vasului;
    • sindromul de tuse, care se dezvoltă datorită comprimării traheei sau a structurilor bronhice, duce la o deteriorare a activității cardiace;
    • senzația de greutate în piept este rezultatul compresiei țesuturilor aortei din jur, determinând un sentiment de prezență a unui corp străin în spatele sternului;
    • dezvoltarea dispneei devine o reacție la funcționarea anormală a mușchiului cardiac, ceea ce duce la apariția unei tuse sau dureri scurte, la o schimbare a presiunii;
    • semnele de amețeală și succesiunea semnalelor neurologice sunt o consecință a deteriorării alimentării cu sânge a creierului, a fluctuațiilor de presiune (scăzute / ridicate);
    • Prin accelerarea ritmului inimii, organul vital răspunde la dificultăți cu eliberarea sângelui, manifestând simptome de tahicardie, bătăi cardiace crescute.

    Semnul adevărat al anevrismului aortei cardiace, situat în segmentul toracic, poate fi numit simptome evidente ale compresiei, care afectează următoarele structuri ale corpului pacientului:

    • stoarcerea traheei și a bronhiilor prezintă o respirație zgomotoasă, tuse când încearcă să respire adânc;
    • presiunea asupra esofagului indică dificultăți la înghițire, durere epigastrică severă după mâncare;
    • implicarea în procesul nervului recurent conduce la dezvoltarea răgușei, a vocii dureroase;
    • compresia a două artere (brachiocefalice și subclavice) conduce la tulburări vizuale și auditive.

    Important: o trăsătură distinctivă a anevrismului se manifestă printr-o triadă de simptome - dimensiuni diferite ale elevilor cu ochi adânci și o fisură îngustă palpebrală. Semnele presiunii unei proeminențe foarte mari pe aorta pot fi văzute pe fața pacientului, care devine umflată cu o nuanță albăstrui, cu vene umflate.

    Umflarea în zona arcului aortic

    Tipul frecvent întâlnit de boală cardiacă semnalează o deteriorare a circulației fluxului sanguin în vasele care penetrează capul și brațele. Cu o varietate de simptome, adevărata cauză a problemei (anevrism) poate fi detectată doar pe radiograf.

    Segmentul aortei descendente

    Localizarea capsulei anevrisme în zona acestui segment este cea mai frecventă problemă (aproape 70% dintre pacienți), manifestată prin funcționarea defectuoasă a inimii, funcția pulmonară. Un număr de simptome specifice (greutate în spatele sternului, o problemă cu respirație profundă, un risc ridicat de pneumonie din cauza tusei prelungite datorată comprimării unei zone pulmonare separate) crește riscul de infecție.

    Implicarea aortei abdominale

    Sacul parietal, situat pe peretele aortei abdominale, este diagnosticat mai des decât semnele unui anevrism toracic. Simptomele acestui tip de boală sunt asociate cu modificări ale peretelui vasului aortic datorită dimensiunii mari a proeminenței membranei, care cauzează tulburări gastro-intestinale, circulația sanguină afectată la nivelul extremităților inferioare, simptome de comprimare a nervilor în regiunea lombară. Versiunea abdominală a anevrismului se poate dezvolta fără semne semnificative, iar pacienții dau vina pe apariția unor valuri dureroase la lumină asupra consecințelor malnutriției.

    Care este pericolul de patologie aortică?

    Principalul pericol al capsulei pe aorta inimii este asociat cu amenințarea de ruptură. Pacienții mor chiar înainte de a se efectua diagnosticul și tratamentul unui anevrism aortic. Motivul este sângerarea intestinală abundentă, semnalizând clinica "abdomenul acut", însoțită de pierderea conștiinței.

    În plus, anevrismul cardiac se dezvoltă cu complicații grave din diverse organe și sisteme ale corpului uman, manifestate:

    • înroșirea oxigenului de organele interne din cauza fluxului sanguin afectat;
    • probabilitatea crescută de tromboză;
    • dezvoltarea calcificării și distrofiei pereților vasculari;
    • apariția bolilor concomitente de organe în zona în care anevrismul strânge aorta;
    • formarea bradicardiei în patologia aortică severă;
    • apariția ischemiei picioarelor cu degenerarea ulcerelor trofice în necroza țesuturilor moi.

    Notă: Diagnosticul unui anevrism în timpul sarcinii este considerat un simptom amenințător nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul în curs de dezvoltare. Nutriția pe care o primește fătul prin sângele organismului matern, iar circulația sângelui mamei tulburată de afecțiunile cardiace îi privează de o mare parte a nutrienților.

    Cum să identificați anevrismul

    Starea patologică este dificil de diagnosticat, deoarece se dezvoltă în mod predominant fără semne de simptome luminoase. Prin urmare, pacienții cu ateroscleroză și boli hipertensive ar trebui să fie supuși periodic examinărilor de rutină, în special la bătrânețe.

    Diagnosticul unui defect vascular, medicul începe cu un sondaj pacientului cu privire la plângeri și simptome, prezența bolilor ereditare. Apoi specialistul începe o examinare fizică cu o evaluare a tipului corpului și a culorii pielii, detectarea defectelor externe și a problemelor de respirație. De asemenea, prin atingerea manuală și ascultarea cu un stetofonendoskop se clarifică aproximativ locația anevrismului și dimensiunile sale aproximative.

    Următoarea etapă a măsurilor de diagnosticare va fi numirea examenului instrumental pentru a clarifica diagnosticul preliminar.

    Anevrismul aortic al inimii: cauze, simptome și tratament

    Autorul: Nikolay Zakharov Data: 16.08.2018

    Anevrismul aortic este o expansiune a vasului datorită pierderii zidurilor sale de elasticitate. Extinderea are loc într-o zonă locală care seamănă cu un arbore sau o pungă în aspectul său. Diagnosticarea anevrismului se face în cazul în care diametrul vasului crește de două sau mai multe ori comparativ cu norma. Unul dintre cele mai formidabile tipuri de anevrism este anevrismul aortei toracice.

    anatomie

    Aorta este cel mai mare vas care provine din ventriculul stâng al inimii și dă naștere unui cerc mare de circulație a sângelui. Aorta este extrem de elastică și elastică, deoarece trebuie să reziste la presiunea creată în ventriculul stâng în timpul ieșirii cardiace, adică în timpul sistolului. În peretele aortei conține o cantitate mare de elastină: proteină, care îi conferă rezistență și elasticitate. După sistol, aorta toracică este întinsă, în timpul diastolului, își ia forma originală.

    Zidul aortei și al altor artere mari este alcătuit din trei straturi:

    • intern, format din celule epiteliale;
    • stratul intermediar, care se bazează pe țesut conjunctiv puternic (fibre de colagen și elastină) și fibre musculare;
    • stratul exterior, țesutul conjunctiv liber.

    Aorta constă din trei părți: diviziunea ascendentă, situată în imediata vecinătate a mușchiului inimii, arcului aortic și porțiunii descendente. Partea descendentă este împărțită în piept și abdominal, situată deasupra și dedesubtul diafragmei.

    Anevrismul poate fi localizat pe orice parte a aortei, dar cel mai adesea se formează în regiunea toracică, ceea ce explică presiunea maximă a sângelui care curge din inimă în timpul contracției.

    motive

    Există două tipuri de cauze ale anevrismului: congenitale și dobândite.

    Cele mai frecvente cauze congenitale includ:

    • lipsa de proteine ​​elastină în organism. Elastina face parte din pereții vaselor de sânge și este responsabilă pentru elasticitatea lor;
    • Sindromul Marfan. Cu acest sindrom, formarea țesutului conjunctiv este perturbată în organism, ceea ce duce nu numai la anevrism aortic, dar și la patologia inimii, a sistemului musculo-scheletal și a analizorului vizual;
    • Sindromul Ehlers-Danlos. Această anomalie congenitală se caracterizează prin formarea incompletă a formărilor de colagen, care includ arterele mari.

    Cauzele anevrismului aortic au fost următoarele:

    • ateroscleroza. Depunerea excesivă a colesterolului în pereții vaselor de sânge duce la subțierea treptată a acestora cu expansiunea ulterioară a lumenului;
    • aortei (inflamația aortei). Cea mai frecventă cauză a inflamației aortei este sifilisul sau o infecție fungică;
    • hipertensivă. Creșterea constantă a presiunii conduce la faptul că aorta începe să se extindă, ceea ce devine cauza anevrismului;
    • leziuni ale aortei rezultate din rănire sau intervenții chirurgicale;
    • patologiile autoimune care duc la inflamarea pereților vaselor mari.

    clasificare

    Există două tipuri de anevrism.

    Există o clasificare a anevrismelor, bazată pe forma de expansiune:

    • fusiform. Extinderea este uniformă, se extinde peste întregul diametru al vasului;
    • saccular. Umflarea are forma unui sac, în timp ce dimensiunea sa nu depășește 50% din diametrul aortei:
    • exfoliant. Dezvoltarea anevrismului de exfoliere datorită deteriorării stratului interior al vasului. În același timp, sângele curge în buzunarul format, extinzându-l treptat și determinând separarea peretelui aortic.

    Simptomele anevrismului aortic toracic

    Cel mai frecvent simptom al anevrismului aortei toracice este durerea în stern, care este agravată de efort fizic și agitație. De asemenea, pacientul este preocupat de următoarele manifestări ale anevrismului:

    • tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
    • dificultăți de respirație;
    • frecvente amețeli;
    • oboseală.

    Dacă anevrismul atinge o dimensiune mare, acesta se poate alătura sindromului venei cava superioare, care se manifestă prin umflarea feței și a albului ei, umflarea jumătății superioare a corpului și a membrelor, tuse. Dezvoltarea sindromului se datorează faptului că extinderea aortei cauzează o încălcare a fluxului de sânge venos în jumătatea inferioară a corpului.

    Dacă anevrismul apare pe arcul aortic, acesta poate stoarce nervii din regiunea toracică. Odată cu înfrângerea nervului recurent, pacientul se plânge de o schimbare a vocii și de o tuse constantă fără descărcare de spută. În cazul în care anevrismul fixează nervul vag, apare hipersalivarea și bradicardia.

    Anevrismul se poate dezvolta fără simptome pronunțate sau cu simptome implicite, apărând adesea la întâmplare în timpul examinărilor preventive.

    complicații

    Cea mai teribila complicatie a anevrismului este ruptura sa. Ca urmare, sângerările se dezvoltă, ducând la șocuri și colaps într-un timp scurt. Ruptura anevrismică poate să apară în vena cava superioară, cavitatea pericardică (spațiul dintre mușchiul inimii și pericardul), plămânii sau cavitatea pleurală, ceea ce duce la insuficiență cardiacă sau pulmonară.

    Anevrismul aortic la copii

    De regulă, anevrismul cardiac la copii este o consecință a tulburărilor dezvoltării intrauterine. Alte cauze comune ale dezvoltării anevrismului la copii includ:

    • ateroscleroza;
    • sifilis, care poate fi transmis de la mamă la copil%
    • hipertensiune. Hipertensiunea la copii este relativ rară, dar dacă copilul este în pericol (are rude care au diagnosticat anevrism), părinții trebuie să-și măsoare în mod regulat tensiunea arterială;
    • vasculită (boală vasculară inflamatorie sistemică).

    Simptomele principale ale anevrismului aortic la copii includ:

    • sforăi într-un vis;
    • plângerile durerilor toracice care radiază în spate;
    • Este dificil pentru un copil să înghită alimente, în timp ce mănâncă poate sufoca și tuse.

    diagnosticare

    Pentru a detecta anevrismul aortic, sunt atribuite următoarele studii:

    • radiografie. X-ray vă permite să explorați contururile aortei și să identificați expansiunea sau proeminența acesteia;
    • examinarea cu ultrasunete a peretelui vascular. În același timp, un senzor este introdus în aorta, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor existente cu ajutorul ultrasunetelor;
    • ecocardiografie. Vă permite să studiați structura pereților aortei și să identificați locația, forma și dimensiunea anevrismului;
    • aortografia. Un agent de contrast este injectat în lumenul aortei, după care este transmisă o raze X la pacient, în care lumenul vasului și posibila sa patologie vor fi vizibile în mod clar;
    • Scanarea CT, RMN. Aceste metode moderne fac posibilă determinarea localizării anevrismului, precum și gradul de deteriorare a altor vase, de exemplu, vena cava superioară.

    Nu toate metodele de examinare aortică. Medicul selectează opțiunile de diagnostic care se potrivesc cel mai bine pacientului respectiv. Uneori, mai multe examinări instrumentale sunt numite pentru a clarifica diagnosticul.

    tratament

    Tratamentul este prescris după determinarea dimensiunii, locației și tipului de anevrism. Terapia poate fi efectuată în mod conservator sau prin intervenție chirurgicală.

    Principalele obiective ale terapiei conservatoare sunt următoarele:

    • controlul presiunii arteriale;
    • scăderea frecvenței cardiace;
    • scăderea colesterolului în sânge.

    În plus, pacienții sunt sfătuiți să renunțe la fumat și la alcool, precum și la o dietă sănătoasă. Dacă mărimea anevrismului este mică, complicațiile și intervențiile chirurgicale pot fi evitate datorită medicamentelor selectate corect și corecției stilului de viață al pacientului.

    Tratamentul chirurgical este recomandat în cazurile în care anevrismul reprezintă o amenințare pentru pacient, de exemplu, există un risc crescut de ruptură aortică și sângerare internă masivă.

    Medicul alege tipul de operație în funcție de starea pacientului și stadiul bolii.

    Anevrismul aortei toracice este o expansiune patologică a zonei vasului care cauzează înrăutățirea pereților săi. Anevrismul poate provoca sângerări masive interne care determină rapid moartea. Este important să vizitați în mod regulat medicul pentru examinări preventive, să monitorizați tensiunea arterială și să nu ignorați durerea din inimă: numai în acest fel poate fi evitată dezvoltarea complicațiilor anevrismului și intervenției chirurgicale!