Anevrismul aortei abdominale - o imagine de ansamblu a bolii

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: ce este anevrismul aortic abdominal și cum este periculos. Cauze, modul în care această boală este manifestată și diagnosticată, cum poate fi vindecată și ce este necesar pentru aceasta.

Cu anevrismul aortei abdominale, are loc o creștere excesivă a diametrului și expansiunea lumenului celui mai mare vas al corpului (aorta), localizat în partea abdominală. Zidul aortei abdominale modificate, din care se extind arterele care aduc sânge organelor interne, devine mai subțire și slăbită. Rezultatul acestor modificări este amenințarea cu rupturi spontane, cu sângerări grele, cu aprovizionarea cu sânge a cavității abdominale. Această patologie, deși relativ rară (nu doare mai mult de 1% din populație), este foarte periculoasă (mai mult de 90% din pacienții cu anevrism aortic mor din cauza complicațiilor).

Insidiositatea bolii în cursul asimptomatic - ani de anevrism aortic abdominal nu se manifestă și se găsește întâmplător în timpul examinărilor pentru diferite boli. Doar 30% dintre pacienți merg la medici cu privire la plângerile minore precoce cauzate de această patologie (durere, pulsarea tumorii în abdomen). Mai mult de 40% dintre pacienții aflați într-un ordin de urgență sunt internați într-un spital într-o situație dificilă, care pune viața în pericol ca urmare a unei complicații bruște a unui anevrism aortic - ruptura sau disecția.

Chirurgii vasculari și chirurgii cardiaci sunt implicați în tratarea bolii. Singura opțiune pentru o terapie de succes este intervenția chirurgicală de înlocuire a unei zone aortice modificate cu o proteză artificială. Dar chiar și numai pentru o perioadă de timp (luni, ani, decenii) sau salvarea parțială a pacientului din cauza problemei datorită riscului ridicat de complicații postoperatorii și necesității administrării pe tot parcursul vieții a medicamentelor.

Care este aorta abdominală?

Aorta este primul vas în care inima aruncă sânge. Se întinde sub forma unei formări tubulare mari, cu un diametru de 1,5-2 cm până la 2,5-3 cm prin piept, care pornește de la joncțiunea aortico-cardiacă, și întreaga cavitate abdominală la nivelul articulației coloanei vertebrale cu pelvisul. Este vasul cel mai mare și mai important al corpului.

Este important din punct de vedere anatomic să împărțiți aorta în două secțiuni: toracic și abdominal. Primul este situat în piept deasupra nivelului diafragmei (benzi musculare, care respira și separă cavitățile abdominale și toracice). Regiunea abdominală este situată sub diafragmă. Din ea se îndepărtează arterele care alimentează sânge la stomac, intestin mic și gros, ficat, splină, pancreas, rinichi. Aorta abdominală se termină după divizarea în arterele iliace obișnuite și la stânga, care aduc sânge la extremitățile inferioare și organele pelvine.

Ce se întâmplă cu boala și care este pericolul ei

Anevrismele aortei abdominale sunt următoarele modificări patologice în acest vas:

  • În exterior, se pare că expansiunea, proeminența, creșterea diametrului total și lumenului interior al zonei aortice în comparație cu secțiunile suprapuse și subiacente.
  • Se află sub diafragmă (în orice segment de la diafragmă până la nivelul de separare) de-a lungul cavității abdominale - în regiunea abdominală.
  • Se caracterizează prin subțierea, slăbirea pereților vaselor din zona proeminenței.

Toate aceste modificări patologice sunt foarte periculoase datorită:

  • presiunea arterială foarte mare în aorta, care este creată în momentul expulzării sângelui din inimă;
  • incapacitatea peretelui slab de a rezista tensiunii arteriale;
  • distrugerea aortei în zona anevrismului;
  • amenințarea de stratificare sau ruptură a anevrismului, care sunt însoțite de sângerări severe severe;
  • sânge la organele interne din cauza blocării arterelor situate în zona de expansiune.

Există discuții între specialiști cu privire la criteriile de diagnosticare a anevrismului aortic abdominal. Dacă mai devreme sa crezut că numai o extensie de mai mult de 3 cm este un simptom sigur al bolii, studii recente au arătat fiabilitatea relativă a acestor informații. Acest lucru se datorează faptului că trebuie luați în considerare numeroși factori suplimentari:

  • sex - la bărbați, aorta abdominală este, în medie, cu 0,5 cm mai mare decât în ​​cazul femeilor;
  • vârsta - cu vârsta, apare o expansiune regulată a aortei abdominale (în medie cu 20%) datorită slăbirii peretelui și a presiunii arteriale crescute;
  • zona aortei abdominale - cele mai joase părți sunt în mod normal cu 0,3-0,5 cm mai mici decât cele superioare.

Prin urmare, extinderea aortei în regiunea abdominală cu mai mult de 3 cm - corect, dar nu singurul semn al bolii. Acest lucru se datorează faptului că în nici un caz o aorta sănătosă nu are un diametru mai mare. În legătură cu variabilitatea dimensiunii diametrului normal al aortei, experții se referă la anevrisme de expansiune uniformă mai mică de 3 cm, dacă există:

  • o creștere a diametrului regiunii abdominale sub nivelul de descărcare a arterelor renale cu mai mult de 50% comparativ cu secțiunea de deasupra acestor vase;
  • orice extensie în formă de arbore, cu 0,5 cm mai mare decât diametrul aortei normale;
  • focalizare extinsă limitată sub formă de proeminență în formă de sac de orice dimensiune și lungime.

Tipuri de anevrisme aortice

Conform localizării anevrismului aortic abdominal, este important să se împartă în două tipuri:

  1. Situate deasupra nivelului de descărcare a arterelor renale - sunt foarte periculoase deoarece afectează toate arterele mari care alimentează organele interne. Prin urmare, acestea sunt dificil de operat.
  2. Situate sub arterele renale - mai puțin periculoase, deoarece ele afectează numai aorta, ceea ce facilitează operația.

Prin forma și forma anevrismului abdominal sunt:

  1. Focale (limitate, sacculate) - au forma unei proeminențe limitate a tuturor pereților sau a uneia dintre ele (o secțiune cu lungimea câtorva centimetri), care este clar separată de secțiunile superioare și inferioare ale diametrului normal.
  2. Difuză (totală, larg răspândită, fuziformă) - lungimea proeminenței ocupă toată sau majoritatea aortei abdominale sub forma unei expansiuni generale fără limite clare - întreaga aorta este extinsă uniform.

Anevrism mic

Experții identifică un grup de anevrisme aortice mici - orice extindere cu un diametru de până la 5 cm. Scopul acestui lucru se datorează faptului că acestea sunt mai des recomandate pentru a fi monitorizate decât pentru a fi utilizate. Dacă există o creștere rapidă a dimensiunilor mai mari de 0,5 cm în 6 luni, acest lucru indică un risc de rupere. Astfel de anevrisme necesită tratament chirurgical, în ciuda dimensiunilor mici. Potrivit statisticilor, ele sunt rupte la fel de des comparativ cu anevrismele mari, dar numărul complicațiilor și eșecurilor postoperatorii este mult mai mic.

Cauzele bolii

Există patru motive principale pentru dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale:

  1. ateroscleroza;
  2. factori genetici și congenitali;
  3. procese inflamatorii în aorta;
  4. vătămări și daune.

1. Rolul aterosclerozei

Ateroscleroza este cauza principală a 80-85% dintre anevrisme. Plachetele de colesterol atât în ​​partea aortei, cât și în părțile inferioare - arterele extremităților inferioare distrug peretele vascular, își reduc forța, contribuie la formarea de cheaguri de sânge, cresc presiunea arterială în aorta. În acest context, se formează expansiunea sau proeminența. Se observă că în ateroscleroza apar în special anevrisme în formă de arbore, predispuse la o separare treptată.

2. Valoarea factorilor genetici și congenitali

A demonstrat o relație ereditară de anevrisme aortice abdominale printre bărbații dintre rudele din prima linie (părinți-copii). Dacă tatăl are această boală, probabilitatea de apariție a fiului este de aproximativ 50%. Acest lucru se datorează defectelor din materialul genetic, structura genetică și anomaliile cromozomiale (mutații). La un moment dat, ele perturbă activitatea sistemelor enzimatice responsabile pentru producerea de substanțe care stau la baza rezistenței peretelui aortic.

Caracteristicile congenitale ale structurii vaselor de sânge sub formă de contracții anormale, extensii, angiodisplaziile (tulburări de ramificare, structura peretelui) pot, de asemenea, să determine formarea anevrismului. Acest lucru se întâmplă în cazul sindromului Marfan și a displaziei fibromusculare arterio-aortice.

3. Procesele inflamatorii

În funcție de cauze, anevrismele aortice abdominale pot fi neinflamatoare (aterosclerotice, genetice, traumatice) și inflamatorii. Cauza și mecanismul de formare a celui de-al doilea este un proces inflamator cronic lent.

Acesta poate curge atât direct în peretele aortei, cât și în țesutul gras înconjurător. În primul caz, anevrismul apare datorită distrugerii peretelui vascular prin inflamație, înlocuirea țesuturilor normale cu cele cicatrice slabe. În al doilea rând, aorta este din nou implicată în inflamație, se întinde în direcții diferite și se extinde ca urmare a formării aderențelor dense între ea și țesuturile din jur.

Procesul inflamator este posibil cu:

  • Aorto-arterita - un proces autoimun, o defalcare a imunitatii, in care celulele imune distrug peretele aortic, percepand tesuturile sale ca fiind straine.
  • Sifilis și tuberculoză. Astfel de anevrisme se numesc infecții specifice. Ele apar cu lunga existenta a acestor boli (de ani, decenii).
  • Orice infecție (intestin, herpes, citomegalovirus, chlamydia). Acest lucru se întâmplă foarte rar (nu mai mult de 1-2%), cu hipersensibilitate individuală la un agent patogen specific, precum și cu imunodeficiențe.

4. Ce leziuni provoacă anevrismul

Leziunea traumatică directă a peretelui aortei abdominale este posibilă cu:

  • leziuni închise și răni ale abdomenului (împușcături, cuțite), care afectează aorta;
  • efectuarea operațiunilor deschise pe organele retroperitoneale;
  • intervenții endovasculare (intraluminale) și manipulări aortice.

Toți acești factori slăbesc peretele vasului, ceea ce poate duce mai târziu la o expansiune anevrismică în zona afectată.

Semnificația factorilor de risc

Factorii care, prin ele însele, nu sunt capabili să provoace anevrism, ci să-și agraveze cursul - aceștia sunt factori de risc:

  • sex masculin;
  • vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani;
  • hipertensiune arterială severă (presiune crescută);
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • obezitatea și diabetul zaharat.

Simptome caracteristice

Tabelul prezintă simptome tipice și posibile variante ale anevrismului aortic abdominal:

Anevrismul aortei abdominale: descriere, simptome și tratament

Anevrismul aortic este expansiunea acestuia datorită leziunilor de altă natură. Mortalitatea cauzată de ruptura anevrismului aortic abdominal este de aproximativ 1% în rândul populației de sex masculin de peste 50 de ani (112 cazuri la 100.000 de populație). Cele mai expuse riscului sunt fumători peste vârsta de 60 de ani. Singura modalitate de a trata această boală este intervenția chirurgicală. Deoarece mortalitatea este extrem de ridicată atunci când peretele aortic se rupe, este important să se identifice patologia în primele etape ale dezvoltării și să se exercite controlul dinamic al stării arterei.

Aorta toracică este cea mai mare arteră din corpul uman. Aorta abdominală este o continuare a acesteia, începând cu zona vertebrelor toracice 12 și continuând până la a 5-lombare, în cazul în care se împarte în două artere iliace. Împărțirea vasului central în două părți se numește bifurcare și se află în partea centrală a cavității abdominale.

Anatomia aortei în abdomen sunt în prezența mai multor perechi de ramuri ale arterelor, care servesc la alimentarea cu sânge a mușchilor și a altor țesuturi ale spatelui, măduva spinării și peretele abdominal. Ramurile arteriale asociate cu rinichii, testiculele la bărbați, ovarele la femei și alte organe abdominale se îndepărtează, de asemenea, de la vasul central de sânge.

Dimensiunea normală transversală a aortei abdominale variază în limite destul de largi. La persoanele care nu suferă de hipertensiune arterială, diametrul aortei sub diafragmă este de 16-28 mm. La femei, această aorta este mai îngustă decât la bărbați.

Peretele vasului are 3 cochilii, dintre care mijlocul este partea principală. Include 40-50 de membrane elastice conectate prin fibre, datorită cărora se formează un cadru uniform. Componenta principală a membranei aortice interioare sunt celulele musculare netede, iar colagenul și elastina în straturile medii și exterioare ale peretelui au o funcție de susținere.

Anevrismul aortei abdominale este extinderea cu mai mult de 3 cm într-un plan perpendicular pe axa sa, sau de 1,5 ori diametrul normal al unui vas de sânge. Umflarea peretelui vasului se datorează leziunilor de natură diferită, reducându-i rezistența și elasticitatea.

Cu o creștere a diametrului anevrismului, conținutul de elastină din peretele aortic scade și crește colagenul. Densitatea celulelor musculare netede ale căptușelii interioare scade, ceea ce declanșează mecanismele de inhibare a dezvoltării și programării celulelor pentru deces. Ca rezultat, proprietățile mecanice ale vasului de sânge se deteriorează. O caracteristică a formării anevrismului este, de asemenea, o schimbare în compoziția celulară a straturilor exterioare ale peretelui vasului, care sunt saturate cu limfocite și macrofage. Acestea din urmă emit proteine ​​specifice și produse de inflamație în peretele vasului expandat, ceea ce duce la necroza anumitor zone.

Extinderea aortei abdominale poate să apară treptat sau brusc. Extern anevrism este un segment extins al aortei în arterosclerozei suprafața sa interioară cuprinde o placa si trombilor greutate aterosclerotice vasculare. În timp, apare topirea necrotică a peretelui zonei lărgite și conținutul sacului anevrismal. Creșterea anevrismului este adesea complicată de aderențele cu organele vecine, în aceste locuri apare inflamarea aseptică. La 13% dintre pacienți există, de asemenea, anevrisme de altă localizare, prin urmare, pacienții trebuie să găsească alte patologii similare.

În rândul bărbaților, anevrismele sunt de 5 ori mai frecvente decât femeile, dar acestea prezintă un risc mai mare de rupere. La bătrânețe, boala este cea mai frecventă. La 75% dintre pacienți, boala este asimptomatică, dar este periculoasă, cea mai frecventă complicație este moartea atunci când peretele anevrismului se rupe. O alta complicatie frecventa a acestei boli este o hemoragie gastro-intestinale ca urmare a formării găurii fistulei la anevrism pauză sau pe fondul insuficienței cardiace acute.

Mai mult de 50% dintre pacienți mor înainte de a fi admiși în spital. Riscul ruperii aortei cu dimensiunea mai mare de 7 cm este peste 50%, iar mortalitatea postoperatorie - 35-70%. Cu toate acestea, în timpul intervențiilor chirurgicale de rutină pentru a trata un anevrism aortic până când se rup, supraviețuirea pacientului este mult mai mare - mai mult de 95%.

Odată cu vârsta, diametrul normal al aortei la bărbați și femei crește. La 65-80 de ani, un procent de 27 mm este observat la 95% dintre bărbați. La femei, mărimea anevrismului la care are loc ruptura este, în medie, cu 1 cm mai mică. Formarea anevrismelor de 3 sau mai multe centimetri, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, este precedată de o perioadă lungă de creștere a acestora, în medie de 1-4 mm pe an. Anevrismele mari cresc mai repede - până la 7-10 mm / an. Rata de creștere depinde de predispoziția genetică și de factorii de mediu.

Următoarele etape ale dezvoltării bolii se pot distinge:

  • stare de ruptură amenințătoare;
  • anevrism ruptură;
  • comprimarea țesuturilor din apropiere, eroziunea lor;
  • anevrism disecție;
  • artera ocluzie.

Există mai multe clasificări ale anevrismelor în funcție de diferite criterii:

1. Datorită apariției emisiilor:

  • naștere;
  • dobândite (ca urmare a bolilor infecțioase inflamatorii și neinfecțioase, aterosclerozei, leziunilor).

2. Conform structurii și formei:

  • adevărat;
  • fals;
  • difuze;
  • în formă de sac;
  • fusiformă;
  • exfoliant.

3. În cursul bolii:

4. După locație:

  • partea superioară a aortei cu implicarea ramurilor laterale și renale;
  • regiunea aortică sub arterele renale care nu acoperă bifurcația (90% din toate cazurile);
  • partea inferioară cu bifurcație și arterele iliace;
  • distrugerea completă a tuturor site-urilor.

5. Pe mărimea educației:

  • mic (cu diametrul mai mic de 5 cm);
  • mediu (de la 5 la 7 cm);
  • mare (cu diametrul de peste 7 cm);
  • gigant, în care dimensiunea transversală este de 8-10 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Forma anevrismului depinde de gradul de deteriorare a peretelui aortic și de prevalența acestuia. Tipul de tip sac se formează atunci când unul dintre pereți se schimbă și se găsește cel mai adesea în sifilis. Cu un anevrism în formă de arbore, se observă o deteriorare a țesutului mai extinsă în jurul întregii circumferințe a vasului. Formele difuze sunt caracteristice pacienților cu ateroscleroză și artrită (inflamația peretelui vaselor de natură infecțioasă sau alergică).

Cele mai frecvente tipuri de anevrisme

Cauzele ereditare ale bolii au fost confirmate de cercetări ample folosind biologia moleculară. Acest factor este observat la 15% dintre pacienți. Anevrismul genetic al aortei abdominale este transmis printr-o trăsătură dominantă autozomală: dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci probabilitatea de a avea un copil cu aceeași patologie este de 50%.

Motivele pentru formarea anevrismului sunt:

  • Ateroscleroza (principalul factor), niveluri crescute ale colesterolului din sânge.
  • Anomalii congenitale în formarea peretelui aortic, în care proprietățile elastice sunt tulburate (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, displazia fibrom-musculară). Tipul de anevrism în acest caz este cel mai adesea fals.
  • Procesele inflamatorii de natură infecțioasă și neinfecțioasă - aortoarteritis, reumatism, chlamydia, sifilis, salmoneloză, tuberculoză, micoplasmoză.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Tulburări genetice în producerea de proteine ​​care formează fibrele elastice și structura cadrului peretelui aortei abdominale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt:

  • vârsta înaintată (peste 60 de ani) în care apar modificări degenerative naturale în peretele aortic;
  • istoria familiei împovărate (riscul de anevrism crește de 2 ori);
  • boala cardiacă ischemică;
  • sex masculin;
  • boală arterială periferică;
  • prezența anevrismelor în alte locuri (arterele ileale, femurale, popliteale, aorta toracică, toracoabdominală);
  • fumatul (90% dintre pacienții cu anevrisme inflamatorii sunt fumători grei);
  • excesul de greutate;
  • boală rinichi policistă;
  • boala pulmonară obstructivă cronică, în care are loc distrugerea elastinei (cel mai des asociată cu fumatul).

Vârstnicii fumători și pacienții a căror anevrism a fost detectat în cele mai apropiate rude sunt cel mai mare risc. Astfel de persoane sunt recomandate să efectueze examene ecografice regulate cel puțin o dată pe an. La pacienții cu mărimea anevrismului de 4-5 cm, monitorizarea cu ultrasunete este efectuată o dată la șase luni, cu un diametru mai mare de 5 cm, periodicitatea examinării chirurgicale trebuie să fie de cel puțin 1 dată în 2 săptămâni. Pentru a reduce rata de creștere a anevrismului ar trebui să renunțe la fumat.

Simptomele anevrismului aortic abdominal se manifesta in mai multe forme:

1. Asimptomatice, în care pacientul nu are plângeri și mărirea vasculară este detectată întâmplător în timpul examinării pentru alte boli (ultrasunete, CT, RMN ale cavității abdominale).

2. Nepotrivită - cu această formă, persoana simte o pulsație nedureroasă în abdomen, care poate fi determinată prin palpare.

3. Durerea - cu o formă tipică de durere este simțită în abdomen și dă în partea inferioară a spatelui, cu un complex atipic 3 complex de simptome:

  • Abdominale - greață, vărsături, constipație, eritem, pierdere în greutate. Aceste simptome sunt asociate cu implicarea în procesul arterelor la organele interne și stoarcerea duodenului și a stomacului.
  • Dureri urologice - plictisitoare, dureri și un sentiment de greutate în partea inferioară a spatelui, o încălcare a urinării; atacuri precum colica renală, sânge în urină. Simptomele se datorează deplasării rinichilor și ureterelor, expansiunii pelvisului.
  • Isioradicularis - durere la nivelul spatelui inferior, slăbiciune, afectare a activității motorii și sensibilitate la nivelul picioarelor datorită comprimării vertebrelor și terminațiilor nervoase ale măduvei spinării lombare, deteriorarea alimentării cu sânge a membrelor inferioare.

Cele mai tipice simptome sunt pulsatia in abdomenul superior (deasupra buricului), un sentiment de neoplasm si durere in abdomen si spate. Aceste simptome sunt prezente la jumătate dintre pacienți, dar restul nu poate avea decât unul din simptome. Sorena este permanentă, nu este asociată cu mișcările efectuate și durează de la mai multe ore până la câteva zile. Cu o creștere a riscului de rupere a vasului, durerea crește în mod dramatic, caracterul său se schimbă - devine ascuțit, uneori dând în zona gâtului, feselor și picioarelor.

Pentru forma inflamatorie a bolii, următoarea triadă specifică de simptome este caracteristică:

  • sensibilitate cronică abdominală;
  • pierdere în greutate;
  • nivelul crescut de ESR în sânge.

Atunci când anevrismul se rup, apar următoarele simptome:

  • durere severă severă la nivelul abdomenului și spatelui inferior;
  • șoc;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • sentiment de slăbiciune puternică;
  • membrele reci;
  • paloare a pielii ca rezultat al spasmelor vaselor de sânge și hemoragii interne extinse;
  • caracteristici ascuțite;
  • tulburarea conștienței;
  • o creștere a abdomenului;
  • senzația de răceală;
  • sângerare gastrointestinală severă în cazul rupturii anevrismului în duoden;
  • vânătăi sub piele de-a lungul suprafețelor laterale posterioare ale spatelui și ale bustului;
  • încălcarea ritmului inimii până se oprește.

Când apar primele semne, este necesar să se treacă un examen pentru a identifica cauza durerii abdominale și a unui sentiment de pulsație. Deseori, ruptura anevrismului aortic abdominal este confundată cu colica renală, diverticulită (formarea de protuberanțe sanguine în intestin, însoțită de inflamație) sau o boală a tractului gastro-intestinal.

Pentru diagnosticarea bolii sunt utilizate mai multe metode:

  • La stadiul inițial - examenul de palpare, determinat de nodul pulsatoriu de volum deasupra ombilicului.
  • Radiografia. Imaginea dezvăluie umbra anevrismului și depunerea de săruri de calciu pe pereții săi.
  • Scanarea cu ultrasunete și examenul duplex color de tip. Această metodă este cea mai comună, deoarece fiabilitatea acesteia atinge 100%, ultrasunetele fiind disponibile pentru toți pacienții. Precizia măsurării mărimii anevrismului este de +/- 3 mm. Pacienții la care diagnosticul a fost confirmat prin examinarea cu raze X, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete pentru a identifica evoluția asimptomatică a bolii.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Atunci când se efectuează aceste metode de examinare, agenții de contrast sunt injectați în pacient pentru a obține o imagine mai clară.

Examenul preoperator include, de asemenea, examinarea altor organe ale cavității abdominale, pentru a minimiza riscul complicațiilor postoperatorii. Datele necesare pentru intervenția chirurgicală sunt determinate:

  • lungimea anevrismului, diametrul acestuia, tortuozitatea;
  • prezența anevrismelor arterelor iliace și a altor anomalii vasculare.

Singurul mod de a trata astăzi anevrismul este chirurgical. Se desfășoară în mai multe moduri:

1. Chirurgie deschisă:

  • Excizia vasului de sânge și instalarea protezei.
  • Bifurcație de manevră aorofemorală. Se face o incizie pe peretele lateral al abdomenului, peritoneul este mutat pentru a avea acces la aorta și se instalează un șunt.
  • Proteză aorto-femurală bifurcată, care utilizează o proteză sintetică.

2. Chirurgie intravasculară:

  • Implantarea unei nave liniare artificial.
  • Implantarea unei nave bifurcate în domeniul bifurcației.

3. Operațiuni hibride, combinând mai multe tipuri de impact menționate mai sus.

Operațiile deschise pot fi efectuate la pacienții cu prognostic chirurgical favorabil și stare de sănătate și sunt indicați și pentru acei pacienți la care anevrismul atinge o dimensiune considerabilă, ceea ce necesită fabricarea unei endoproteze individuale.

Se utilizează manevre și proteze intravasculare cu un risc ridicat de complicații din sistemul cardiovascular sau respirator.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele:

  • Diametrul anevrismului la bărbați este de 5 cm sau mai mult, la femei - mai mult de 4,5 cm.
  • Creșterea anevrismului cu o viteză mai mare de 6 mm în 6 luni, indiferent de mărimea acestuia.
  • Prezența factorilor de risc pentru ruperea vasului.
  • Localizarea trombului în sacul anevrismal.
  • Blocarea acută a vasului cu un cheag de sânge.
  • Prezența anevrismelor afiliate.
  • Semne de ruptura anevrismului la un pacient.

Pentru anevrisme mai mici, este indicat un examen ecografic cu ultrasunete.

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt următoarele:

  • infarctul miocardic, care a avut loc cu 3 luni înainte de intervenția chirurgicală planificată pentru anevrism;
  • accident vascular cerebral acut pentru o perioadă mai mică de 1,5 luni;
  • insuficiență pulmonară severă;
  • - insuficiență renală sau hepatică severă;
  • tumori maligne în ultima etapă.

În perioada preoperatorie, pacienții se prezintă luând următoarele medicamente:

  • statine (Fluvastatin, Lescol și altele) timp de 30 de zile - pentru a reduce riscul de boală cardiacă coronariană, infarct miocardic și alte complicații cardiovasculare în timpul și după intervenția chirurgicală;
  • beta-blocante timp de o lună - în prezența unui pacient cu boli cardiovasculare.

După operație, pacienții sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antibacteriene pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor ranilor, fizioterapie, monitorizarea cu ultrasunete a cavității abdominale la fiecare 3 luni sau raze X, scanarea CT la fiecare șase luni. Se recomandă renunțarea la fumat și efort fizic greu, ridicarea greutății.

Numărul de rezultate letale după o intervenție chirurgicală planificată este de aproximativ 5% din numărul total de operațiuni. Succesul tratamentului depinde de vârsta pacientului și de patologiile concomitente existente ale inimii, rinichilor și sistemului respirator. Numărul de consecințe negative este redus semnificativ atunci când pacientul refuză să fumeze cu 2-3 luni înainte de operație.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic abdominal poate avea următoarele complicații:

  • aritmie (3% din totalul operat);
  • infarctul miocardic (1%);
  • insuficiență cardiacă (1%);
  • pneumonie (3%);
  • insuficiență renală (2%);
  • arsură arterială pulmonară (0,2%);
  • sepsis (0,7%);
  • accident vascular cerebral (0,4%);
  • obstrucție intestinală (2%);
  • sângerare în spațiul retroperitoneal (0,4%).

În plus, următoarele medicamente sunt utilizate în tratament:

1. Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale la mai puțin de 140/90 mm Hg. Art. :

  • beta-blocante, utilizate, de asemenea, pentru a reduce rata de expansiune a aortei (bisoprolol, atenolol, metoprolol și altele);
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei pentru tratamentul insuficienței cardiace și hipertensiunii arteriale (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);
  • Blocante ale receptorilor angiotensinei II (Losartan, Valsartan, Eprosartan).

2. Medicamente pentru scăderea lipidelor din sânge și riscul de accident vascular cerebral (Atorvastatin, Anvistat).

3. Anticoagulante pentru reducerea riscului de tromboză (warfarină, aspirină, clopidogrel).

4. Medicamente analgezice și antiinflamatoare (Ketoprofen, Ketonal și altele, în prezența durerii severe - Fentanil, Morfină).

Atunci când se rupe anevrismul, ambulanța de urgență este oferită pacientului cu următoarele medicamente destinate eliminării insuficienței cardiace în stare de șoc:

  • injecția intravenoasă de nitroglicerină;
  • Metoprolol (la prima etapă - intravenos, ulterior - oral).

Anevrismul aortei abdominale: simptome și tratament

Inima pompează neobosit sângele în timpul zilei, dând substanțe nutritive și oxigen țesuturilor tuturor organelor interne cu curentul său. Uneori se întâmplă că rutele de transport - vasele - devin mai subțiri și se pot rupe în orice moment. În mod frecvent, acest lucru se întâmplă în regiunea retroperitoneală. Aflați cât de periculos este fenomenul, cum să-l diagnosticați și să îl tratați.

Ce este anevrismul aortic abdominal?

Traducere din anevrismul grecesc - este o prelungire. Sângele care trece prin aorta presează pe pereții săi. Dacă vasele au pierdut elasticitatea, în anumite locuri se întind. În locul unde sa întâmplat, se formează o "pungă", care se numește anevrism. Când diagnosticăm un proces degenerativ în spațiul retroperitoneal, mă refer la entorsă aortică situată între vertebra 12 toracică și cea de-a patra.

Aorta abdominală este considerată cea mai mare arteră din corpul uman, iar deteriorarea acesteia în practica medicală este foarte frecventă. Potrivit statisticilor, aproximativ 15% dintre bărbații peste 65 de ani suferă de o formă ascunsă a acestei patologii. La copii și adolescenți, această boală este înnăscută. În general, defectele vasculare similare sunt diagnosticate la 5% dintre persoanele din întreaga lume.

motive

Deformarea poate să apară dintr-o varietate de motive. Dacă luăm în considerare cazuri de patologie congenitală, ar trebui să fim atenți la bolile țesuturilor conjunctive - sindromul Marfan și displazia fibromusculară. Acestea afectează tonul vaselor de sânge la sugari și reduc rezistența acestora. Dacă mărimea anevrismului este mică, tratamentul chirurgical este întârziat până când copilul crește.

O altă cauză obișnuită pentru dezvoltarea patologiei este rănirea spațiului abdominal, a pieptului sau a coloanei vertebrale. Următoarele tipuri de daune duc la apariția și adesea la o pauză instantanee:

  • penele răni ale cavității abdominale cu disecția aortei;
  • leziuni spinale închise;
  • vânătăi la piept sau coaste;
  • efectele loviturilor puternice asupra pieptului sau abdomenului.

Tipul secundar de cauze de anevrism abdominal include diverse boli infecțioase. Unele tulpini de microorganisme dăunătoare, bacterii, viruși sau ciuperci pot intra în zona retroperitoneală cu sânge și pot cauza dezvoltarea aortei - inflamație a vasului. Ca răspuns la astfel de acțiuni, organismul începe să producă anticorpi atacul. După neutralizarea infecției, pereții aortei sunt parțial distruși sau subțiriți. Următoarele boli infecțioase și microorganisme duc la apariția anomaliilor vasculare ale cavității abdominale:

  • sifilis;
  • tuberculoza;
  • stafiloză patogena și streptococi;
  • infecția cu citomegalovirus;
  • virusul herpesului;
  • endocardită bacteriană;
  • streptococ în gât;
  • boli trofice;
  • salmoneloza.

În cazul bolii neinfecțioase, cauza deteriorării pereților aortei nu este microbiană, ci anticorpii proprii ai organismului. Reumatismul, artrita reumatoidă și alte boli sistemice care afectează densitatea țesutului conjunctiv sunt printre bolile care provoacă anevrism:

  • spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă;
  • Boala lui Takayasu - inflamația granulomatoasă a vaselor mari;
  • vasculita sistemică;
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • tromboangiită obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus eritematos;
  • Sindromul Sharpe.

Cea mai comună cauză a dezvoltării unui defect este dezvoltarea aterosclerozei. Aceasta este o boală cronică care apare din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor din organism și a depunerii colesterolului dăunător pe pereții vaselor de sânge. Toate acestea conduc la creșterea țesuturilor conjunctive și la scăderea elasticității vaselor. Riscul de ateroscleroză crește:

  • diabet;
  • persoanele supraponderale;
  • cu dieta necorespunzătoare, fumatul;
  • la pacienții care sunt adesea nervoși sau au suferit recent stres sever.

În unele cazuri, după operație apare un anevrism aortic. Această patologie vasculară este mult mai puțin frecventă ca urmare a proceselor purulente, după peritonită sau mediastinită. Cele mai multe anevrisme sunt dobândite, adică apar în timpul vieții. Factorii predispozanți includ:

  • Race. Oamenii de stiinta au descoperit ca oamenii din rasa caucaziana au mai multe sanse de a suferi de patologii vasculare.
  • Vârsta. Odată cu trecerea vieții, schimbările legate de vârstă apar în vasele și țesuturile conjunctive.
  • Paul. Statistic, patologia este mai des diagnosticată la bărbați decât la femei. Acest lucru este influențat de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul), stresul frecvent, condițiile dificile de lucru.
  • Predispoziție ereditară Dacă familia avea deja precedente, șansa de a obține o patologie "moștenită" este semnificativ crescută.
  • Hipertensiune. Tensiunea arterială crescută nu numai că reduce calitatea vieții, dar afectează grav și starea vaselor de sânge. Datorită pulsației constante a sângelui, devin mai subțiri, își pierd elasticitatea și pot stratifica.

simptome

Boala este clasificată ca fiind deosebit de periculoasă, deoarece în aproape 90% din cazuri este complet asimptomatică sau semnele externe sunt atât de minore încât pacientul nu consideră necesar să se consulte cu un medic. Manifestările caracteristice ale anevrismului sunt:

  • Durere în mesogaster. Pacienții îi descriu ca fiind plictisitori, dureri. Uneori durerea dă înapoi, partea inferioară a spatelui, partea femurală. Intensitatea senzațiilor neplăcute crește cu presiune ridicată sau după exerciții fizice.
  • Pulsarea aortei abdominale. Într-un mediu lichid, care este sânge și limf, vibrația se simte foarte bine. În timp ce inima este contractantă sau relaxantă, dacă vă puneți mâna în zona abdominală, puteți simți în mod clar pulsația într-un singur punct.

Dacă patologia a ajuns la o dimensiune mare, vasele încep să intre în contact cu alte organe. Există o încălcare a digestiei, există o comprimare a ureterelor, terminațiile nervoase. În astfel de cazuri, apar alte simptome ale anevrismului aortic abdominal:

  • abdominală - arsuri la stomac, anorexie progresivă, scaun afectat (constipație sau diaree), greață, vărsături, flatulență, râgâială;
  • urologic - apariția impurităților din sânge în urină, disconfort în timpul urinării, greutate în regiunea lombară, colică renală și alte tulburări disuritice;
  • isioradicularis - dureri de spate la întoarcerea corpului, amorțeală la nivelul picioarelor, sensibilitate scăzută a membrelor, mișcări ale corpului afectate;
  • ischemia extremelor inferioare - senzație de răceală la nivelul picioarelor, claudicare intermitentă, ulcer trofice, unghii fragile, aspectul pielea întărită.

Clasificarea anevrismelor

În scopul tratamentului adecvat, determinarea tipului de anevrism abdominal joacă un rol important. Astăzi, este obișnuit să evaluăm acest defect prin mai multe criterii:

  • localizarea leziunilor:
  1. subrenale sau suprarenale (difuze) - defectele sunt localizate imediat sub sau peste arterele renale;
  2. infrarenal - defectul se extinde la arterele iliace;
  3. anevrismul aortic interrenal - abdominal afectează arterele renale;
  4. interiscerală - cu implicare intestinală;
  5. defectele totale afectează toate părțile din aorta abdominală.
  • după diametru:
  1. mici - de la 3 la 5 centimetri;
  2. mediu - 5-7 cm;
  3. mare - mai mult de 7 cm;
  4. mare - depășește diametrul navei în sine.
  • conform formularului:
  1. sacul - deformarea este numai pe o parte a navei;
  2. în formă de arbore - anevrismul extinde aorta în toate direcțiile.
  • în funcție de natura patologiei:
  1. Forma necomplicată - boala progresează încet, riscul de rupere a pereților vaselor de sânge este minim;
  2. Forma complicată - vasul are delaminare, acumulări mari de cheaguri de sânge, riscul ruperii pereților este foarte mare.
  • pe structura peretelui:
  1. adevărat - anevrismul se formează cu afectarea tuturor structurilor vaselor (peretele interior, mediu și exterior);
  2. fals - este un țesut cicatricial care înlocuiește pereții sănătoși ai vasului;
  3. exfolierea - patologia formată între pereții aortei.

Ruptura aortei abdominale

Fără tratamentul adecvat, disecția anevrismului aortic abdominal poate duce la ruptură și într-un timp scurt până la moarte. Aceasta poate fi provocată de: criză hipertensivă, traumă abdominală, stres sever, efort fizic. Ruptura complexă a simptomului se caracterizează printr-o triadă de simptome:

  • dureri de spate abdominale și lombare;
  • colaps;
  • pulsatie severa in mesogaster.

Prezența altor semne și intensitatea manifestărilor lor va depinde de aria spațiului abdominal la care este direcționat spațiul:

  • O descoperire în zona retroperitoneală este caracterizată de o durere acută, constantă. Uneori, disconfortul poate da în zona înghinală, aria picioarelor, șoldurile. Datorită localizării înalte a hematomului, pacientul se va plânge de compresie sau durere. Sângerarea internă nu este de obicei prea intensă.
  • Când aorta se rupe în spațiul intraperitoneal, se dezvoltă sindromul hemoperitoneal: apar semne de șoc hemoragic, pacientul este în stare de leșin, pielea devine palidă, apare transpirația rece. Adesea, pe fondul rupturii intra-abdominale, se dezvoltă hipotensiune, pulsul se înrăutățește și se observă distensie abdominală. Cu această formă a bolii, moartea poate apărea în câteva minute.
  • Dacă anevrismul se rupe în vena cavă inferioară, apar slăbiciune, scurtarea respirației, umflarea extremităților inferioare și se dezvoltă tahicardia. Uneori, pacienții se plâng de tăiere, dureri acute în abdomen și spate. Toate simptomele cresc cu timpul, pot duce la apariția insuficienței cardiace severe.
  • Dacă hemoragia a apărut în duoden, se produce o colapsare bruscă, vărsături sângeroase, scaunul semi-lichid negru.

Are anevrismul aortic abdominal afecta sarcina?

Un defect vascular este un pericol grav pentru pacienții din anumite categorii: vârstnici, copii mici, persoane cu boli sistemice cronice și femei gravide. În ultimul caz, există o amenințare la adresa vieții și sănătății mamei. Pe măsură ce fătul crește la femeile gravide, crește presiunea intra-abdominală, care este plină de ruptura pereților vaselor de sânge și hemoragia masivă.

În plus, anevrismul strânge organele interne, perturbându-le funcționalitatea, conducând la aprovizionarea sangvină a rinichilor, a organelor pelvine și a membrelor. Dacă defectul ajunge la 5-7 cm în diametru, riscul de eclampsie și alte complicații ale sarcinii și nașterii crește. În stadiile incipiente ale diagnosticului, patologia poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Avortul este recomandat numai atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă din motive medicale.

diagnosticare

Colectarea anamnezelor, examinarea vizuală a pacientului și metodele de diagnosticare instrumentală ajută nu numai la determinarea prezenței anevrismului, ci și la colectarea cantității maxime de informații necesare pentru numirea unui tratament competent. Pentru a clarifica diagnosticul și pregătirea chirurgiei, pacientul este prescris:

  • Examinarea fizică - o examinare vizuală a pacientului, inclusiv un set de proceduri. Poziția aproximativă a defectului este determinată de palparea abdomenului, atingerea și ascultarea cu un stentofendoscop al cavității abdominale. Medicul va măsura, de asemenea, tensiunea arterială și pulsul.
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este o procedură pentru scanarea duplex a cavității abdominale. Metoda ajută la vizualizarea expansiunii pereților vaselor de sânge, determinarea locației exacte a defectului, dimensiunea acestuia, evaluarea vitezei fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge.
  • Angiografie - o introducere în aorta unui agent de contrast bazat pe imagistica cu iod și cu raze X. Procedura este prescrisă numai atunci când studiile anterioare nu au dat o imagine clară.
  • Radiografia este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a patologiei. Pe raze X se poate considera umflarea aortei, lungimea proeminenței.
  • Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN) sunt atribuite pentru a evalua răspândirea patologiei la alte nave sau ramuri.
  • Electrocardiografia - o analiză care vizează evaluarea stării inimii. Această metodă este necesară imediat înainte de operație.
  • Teste de sânge și urină. Metodele standard de diagnostic de laborator ajută la stabilirea faptului de leucocitoză, hematurie, hipercolesterolemie, pentru a evalua rata de coagulare a sângelui.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) este o procedură de diagnostic care are ca scop examinarea vizuală a tractului gastro-intestinal superior folosind un endoscop. Tehnica ajută la evaluarea stării intestinului, stomacului, membranei esofagiene, dar nu oferă date privind localizarea anevrismului.

Anevrismul aortic al cavității abdominale: semne, diagnostic, tratament

Conceptul de "anevrism" implică o astfel de schimbare în structura peretelui vascular, când în cel mai slab loc devine mai subțire și bulgară. Astfel, există riscul ruperii vasului. Una dintre cele mai periculoase localizări ale acestei patologii este anevrismul aortic abdominal.

Cauzele anevrismului și factorii dăunători

Este important să înțelegem de ce apare o astfel de boală, deoarece numărul de decese este catastrofic de ridicat: 50-60% dintre pacienți mor la 1-2 ani după descoperirea anevrismului aortic abdominal. Mai mult, o astfel de patologie afectează bărbații mai des decât femeile. Cauzele de deformare a peretelui vascular, este obișnuit să se împartă în inflamator și neinflamator.

  • În absența unui proces inflamator, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de anevrism (aproximativ 30% din cazuri). Scheletul muscular-elastic al aortei devine inegal în grosime și rezistență datorită formării plăcilor aterosclerotice, modificărilor structurii stratului de căptușeală al vasului și eventualelor focare de calcifiere. Țesutul peretelui vascular este înlocuit cu țesutul conjunctiv, care este mai puțin elastic și mai susceptibil la deformare sub acțiunea tensiunii arteriale pe pereții arterei. Extinderea aortei accelerează hipertensiunea, care este, de asemenea, strâns asociată cu modificările vasculare aterosclerotice.
  • Mai puțin frecvent este un anevrism traumatic aortic abdominal. Poate fi rezultatul unei leziuni închise a abdomenului, pieptului sau coloanei vertebrale. Uneori apare după un accident de mașină, de exemplu, când victima lovește stomacul sau pieptul pe volan. Un risc serios de anevrisme apare și după o cădere de la o înălțime și ca urmare a penetrării rănilor abdomenului (șrapnel, glonț, etc.). În astfel de cazuri, distrugerea tuturor straturilor peretelui vascular provoacă mai întâi un hematom în țesuturile aortei în sine, apoi peretele cicatrizează și, ulterior, la locul țesutului conjunctiv, poate să apară o ruptură a anevrismului aortic abdominal.
  • Anevrismele sifilitice sunt clasificate în primul rând ca inflamatoare. În acest caz, un proces inflamator apare mai întâi în vasele care alimentează aorta cu sânge. În plus, inflamația se extinde pe peretele aortei însăși, structura ei este perturbată, elasticitatea scade și apare un segment de țesut conjunctiv. Aici se formează "sacul" - anevrismul vascular.
  • Anevrismele inflamatorii specifice includ cele tuberculoase și reumatice. Aici, procesul inflamator se deplasează la aorta din coloana vertebrală sau în jurul focarelor de inflamație, ceea ce duce la subțierea și proeminența peretelui arterei.
  • Anevrismele inflamatorii nespecifice apar ca complicații la o varietate de infecții. Agentul cauzal este introdus în aorta de-a lungul fluxului sanguin care îl furnizează și afectează nu numai aorta însăși, ci și navele care se îndepărtează de ea. Acest anevrism se numește embolie bacteriană. Infecția poate fi adusă din plămâni, rinichi, intestine, poate prinde aorta în timpul pancreatitei.

Video: apariția anevrismului aortic

Clasificarea în funcție de diferite criterii

În funcție de structura și caracteristicile afectării țesuturilor, anevrismele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Anevrismul real, care se caracterizează prin expansiunea lumenului arterei, menținând în același timp integritatea peretelui său;
  2. Anevrism fals - expansiunea lumenului aortic, în care structura peretelui este deteriorată, iar sângele poate intra în țesutul căptușit al vasului; rezultatul este un hematom așa-numit "pulsatoriu";
  3. Disecția anevrismului aortic, care este localizat în regiunea abdominală; Cu astfel de deteriorări ale vasului, în plus față de expansiunea lumenului, există o cavitate în grosimea peretelui vascular, care comunică cu lumenul aortic.

În funcție de forma lor, se remarcă anevrisme în formă de arbore și sacule și, în funcție de cursul clinic, ele sunt complicate și necomplicate.

Pentru un diagnostic mai precis, medicii determină natura și amploarea leziunii, lungimea zonei afectate a arterei; ei privesc pentru a vedea dacă ramurile vaselor aortei s-au alăturat procesului patologic. Toți acești factori determină atât severitatea situației, cât și alegerea tacticii de tratament.

Simptomele și manifestările clinice ale anevrismului aortic abdominal

Un simptom care indică un anevrism aortic abdominal și cu care pacienții se adresează cel mai adesea unui medic este durerea abdominală și sunt plictisitori și dureroși în natură. Această durere poate fi permanentă, poate să apară periodic fără un motiv aparent. Acesta este de obicei localizat în jumătatea stângă a abdomenului sau în apropierea buricului. În unele cazuri, durerea poate coborî în jos sau în partea inferioară a spatelui. Cauza durerii este o creștere a mărimii părții afectate a vasului, când peretele bombat al aortei începe să preseze rădăcinile măduvei spinării.

La unii pacienți, anevrismul se poate manifesta prin greutate și rupere în abdomen, o senzație pulsantă. Uneori, cu compresie intestinală, apar simptome dispeptice (rahitism, greață, vărsături).

O condiție mult mai gravă apare atunci când cursul este complicat și cu atât mai mult atunci când anevrismul aortic se rupe. Există semne mai pronunțate, caracterizate de o creștere a intensității durerii, care, de altfel, nu este ușurată de analgezice. Treptat, durerea devine înțepată, scăderea tensiunii arteriale (uneori catastrofală), vărsăturile se unește. Tahicardie și anemie observate. Se poate dezvolta întreruperea alimentării cu sânge a picioarelor.

Simptomele care determină anevrismul aortic disectiv apar, de obicei, în două etape:

  • În prima imagine este similară cu cursul anevrismului necomplicat, dar există durere mai severă, însoțită de vărsături și colaps.
  • În cea de-a doua etapă, când un perete al vasului se rupe, are loc o sângerare masivă, de obicei rezultând moartea.

Între etape poate dura câteva minute sau câteva ore.

Metode moderne de diagnostic și tratament

Diagnosticarea în timp util a unui anevrism aortic poate salva mii de vieți în fiecare an. Prin urmare, este important să efectuați toate studiile instrumentale disponibile la prima suspiciune a acestei boli. Acestea includ:

Având în vedere că ruptura unui anevrism aortic este susceptibilă să fie fatală și poate să apară în orice moment, intervenția chirurgicală este indicată pentru acești pacienți. Mai mult, la pacienții cu anevrism afectat sau disectiv al aortei abdominale, operația este efectuată urgent din motive urgente. Cu toate acestea, dacă procesul este în stadiul inițial și cursul său nu este complicat de nimic, tactica de așteptare a tratării anevrismului cu un sondaj la fiecare șase luni poate fi justificată. În același timp, pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială, utilizarea medicamentelor care reduc presiunea devine cu adevărat vitală.

Citiți mai multe despre operația cu un anevrism aortic la link.

Video: definiție, diagnostic și opțiuni de tratament pentru boală

Anevrismele altor localizări

În ciuda faptului că, dacă anevrismul se rup într-o arteră periferică, consecințele nu sunt atât de fatale, dar sângerarea internă intensă reprezintă un pericol grav pentru viața unei persoane, indiferent de locul în care se află în organism. Luați în considerare locația cea mai comună a anevrismelor în arterele periferice.

  • Anevrismul, care se formează în aorta ascendentă. Aceasta poate afecta zona arterei de la valva aortică până la locul de evacuare a tulpinii brahiocefalice. Adesea are o formă de vârf și poate fi complicată de insuficiența valvei aortice, iar aceasta, la rândul său, afectează bunăstarea generală a unei persoane și starea inimii sale (citiți mai multe despre aortic și anevrism al inimii).
  • Anevrismul care afectează arcul aortic. Pericolul său constă în faptul că trunchiurile arteriale mari se îndepărtează de această parte a arterei principale spre cap și brațe. Asta este, atunci când arcul aortic este deteriorat, nu numai slabiciune apare în mâini, dar, de asemenea, simptome care indică o încălcare a circulației cerebrale apar.
  • Anevrismul arterei splenice. În funcție de frecvența apariției, urmează imediat anevrismul aortic abdominal. Caracterizat prin faptul că probabilitatea de ruptură crește dramatic în timpul sarcinii. Deseori are o cauză inflamatorie și focare calcificate. Durerea este localizată în abdomenul superior stâng.
  • Anevrismul arterei renale poate duce la complicații grave (până la atacurile de inimă renale). Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt unilaterale, boala se poate dezvolta la destul de tineri pe fundalul defectelor congenitale ale țesuturilor vasculare.

Citiți despre anevrismul cerebral aici.

  • Anevrismul arterei iliace. Pericolul acestei localizări este că artera iliacă este cea mai mare după aorta, ceea ce înseamnă că, dacă se rup, consecințele pot fi ireversibile. Insidiositatea unei astfel de anevrisme este că poate dura mult timp fără simptome și durerea apare atunci când expansiunea arterei atinge o dimensiune critică și începe să preseze organele interne.
  • Când apare anevrismul arterei femurale, apare formarea pulsatorie asemănătoare tumorii (adesea în zona inghinală). Cel mai mare procent de pacienți sunt persoanele în vârstă, iar acest tip de anevrism este adesea bilateral. Anevrismul fals al acestei artere este hematomul specific al vasului, care a fost format ca rezultat al leziunii peretelui vascular.
  • Când apare un anevrism al venei jugulare, sacul vascular, cel mai adesea cauzat de traumă. Este un anevrism fals. Formată mai ales după rănile "plictisitoare" închise, se întâmplă mai rar atunci când se distrug loviturile și rănile cu împușcături cu un canal îngust îngust. Anevrismele venelor jugulare, dacă sunt observate la copii, pot fi congenitale, datorită formării defecte a țesutului vascular în timpul dezvoltării fetale.

Ce măsuri trebuie luate pentru a preveni boala?

Recomandări pentru nutriție pentru pacienți

În cazul în care o persoană este diagnosticată cu anevrism și tactica tratamentului prelungit este aleasă de medic, atunci depinde mult de stilul de viață al pacientului și de gradul de disciplinare al acestuia în urma recomandărilor medicului.

Atunci cand ateroscleroza este recunoscuta ca fiind cauza anevrismului oricarui vas, situatia poate fi imbunatatita prin dirijarea tuturor eforturilor pentru a combate aceasta afectiune. Aici, în primul rând, cu privire la importanța menținerii unei diete. Pe cât posibil, pentru a exclude din dieta ta grăsimi animale, gălbenușuri de ou, margarină. Carnea degresată gătită fără grăsimi și peștele oceanului sunt binevenite. Energizați și curățați simultan corpul de pâine și cereale din boabe întregi. Este necesar să crească proporția de fructe și legume din dieta lor, deoarece fibrele conținute în ele contribuie la normalizarea metabolismului lipidic. Brânza de vaci, brânza și smântâna ar trebui eliminate și înlocuite cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Citiți mai multe despre dieta și recomandările pentru ateroscleroză, care se potrivesc și pacienților cu anevrisme.

Încearcă să renunți complet la consumul de alcool, ceai negru puternic și cafea - aceste băuturi creează o sarcină spasmodică asupra vaselor, care poate fi fatală cu anevrism. Ceaiul verde, dimpotrivă, tonifică ușor vasele de sânge și are un efect fortificant. Uleiul vegetal preparat dintr-o varietate de semințe și fructe cu coajă lemnoasă va contribui la diversificarea dietă (nu se limitează la floarea-soarelui). De asemenea, multe condimente contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor din organism. Acestea includ turmeric, ghimbir, usturoi, ceapa.

Se luptă cu hipertensiune

Un factor important de risc pentru anevrisme este hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că tensiunea arterială crescută provoacă o subțiere rapidă a peretelui vascular în zona anevrismului. Și în momentul crizei hipertensive, probabilitatea ruperii vasului în acest loc crește de mai multe ori. Acesta este motivul pentru care este important să se prevină supratensiunea tensiunii arteriale pentru a evita un impact hidrodinamic asupra vasului bolnav.

Crizele hipertensive pot fi cauzate de administrarea neregulată a medicamentelor antihipertensive. Prin urmare, este extrem de important pentru pacienții cu anevrism diagnosticat să urmeze regimul de a lua medicamente pentru presiune. Unele grupuri de medicamente pot fi administrate o dată pe zi, altele necesită de două până la trei ori, dar dacă medicamentul este potrivit pentru dumneavoastră, nu are efecte secundare și dozajul este corect ales, nu este recomandat să întrerupeți administrarea. În cazul în care pacienții obișnuiți hipertensivi scapă de dureri de cap, un pacient cu anevrism își riscă viața.

Unul dintre motivele care provoacă o creștere accentuată a presiunii chiar și la persoanele relativ sănătoase este stresul. Dacă aveți un loc de muncă nervos, conflicte familiale sau sunteți doar o persoană foarte emoțională, gândiți-vă întotdeauna la un sedativ. Un efect bun moale fără efecte secundare și dependență oferă preparate din plante moderne, care pot fi achiziționate la farmacie.

Monitorizați sarcini

Uneori, în special pacienții zeloși, medicii prescriu pacea absolută. Nu ar trebui să înțelegeți acest lucru literal: fără activitate fizică, vasele devin scăzute mai repede, ceea ce înseamnă că crește riscul ruperii anevrismului.

Dar, de asemenea, trebuie să vă încărcați cu înțelepciune. Dacă nu evitați să ridicați greutățile, nu deranjați, nu evaluați cu seriozitate sarcina admisibilă. Dacă sunteți obișnuiți să alergați dimineața sau să mergeți la sala de sport, nu trebuie să renunțați la formarea dinamică - înlocuiți alerga cu mersul intensiv, formatorii cu gimnastică de yoghini sau Pilates.

Mersul nordic - echilibru minunat

Dacă se găsește un anevrism la o persoană care nu are obiceiul de a face exerciții regulate, este timpul să începem. Un simplu exercițiu de zece minute, dimineața, va intensifica și crește tonusul vascular, gimnastica articulară fără o sarcină serioasă va îmbunătăți circulația sângelui în brațe, picioare și coloanei vertebrale, iar exercițiile de respirație blânde vor satura organele interne cu oxigen. Punctul important: astfel de sarcini ar trebui să fie sistematice, în mod ideal zilnic.

Nu mai fuma

Această dependență accelerează creșterea anevrismului, deoarece substanțele conținute în fumul de tutun au atât un efect dăunător direct asupra vaselor, cât și unul indirect.

Fiecare puf provoacă o nouă rundă de spasme de vase mici, inclusiv cele care hrănesc aorta și alte artere mari. Aceasta înseamnă că procesele degenerative se vor dezvolta mai repede. În plus, prin afectarea directă a stratului muscular al arterei afectate, fumul de tutun contribuie la creșterea locului afectat de anevrism.

În ceea ce privește efectul indirect al fumatului asupra anevrismelor, trebuie să ne amintim rolul tutunului în dezvoltarea aterosclerozei. La fumători, riscul tulburărilor metabolismului lipidic, formarea plăcilor aterosclerotice și, ca rezultat, anevrismul, este de câteva ori mai mare.

Astfel, chiar renunțarea la fumat mărește șansele unei lungi vieți complete pentru pacienții cu anevrism.

Ce poate oferi medicina tradițională?

În unele cazuri, se poate justifica tratamentul conservator al unui anevrism aortic, incluzând remediile populare. Tincturile, ceaiurile din plante și unele produse naturale au un efect benefic asupra vaselor de sânge, a condițiilor cardiace și asupra întregului organism.

  • Paducelul este un remediu excelent pentru pacientii care sufera de diferite patologii cardiovasculare, inclusiv anevrism. Este necesar să se pregătească o perfuzie cu fructe de copac uscate într-un loc întunecat: se toarnă două linguri de fructe cu un pahar de apă clocotită, se lasă bine (cel puțin 3-4 ore) și se bea câte trei pahare cu câte un pahar de astfel de perfuzie.
  • Infuzările inflamatorii au un efect benefic asupra anevrismelor, care sporesc imunitatea și elimină factorul inflamator în dezvoltarea anevrismului. Pentru astfel de remedii folclorice fortificatoare includ viburnum infuzie. Și fructe de padure proaspete pot fi adăugate la deserturi și salate.
  • Semințele și iarba de grădină obișnuită de mărar afectează pozitiv navele afectate. Este necesar să se pregătească perfuzia cu 300 ml apă fiartă și 1 lingură de mărar proaspăt sau uscat. Lasă-l să bea, să se tunde și să bea această porție în fiecare zi în trei sau patru doze.
  • Celandine este o plantă versatilă. Utilizarea regulată combate cu succes ateroscleroza - cauza principală a anevrismelor. Frunzele, tulpinile și florile care nu sunt brute sunt colectate în locuri ecologic curățate, uscate la umbră și folosite pentru a face o perfuzie. Un pahar de apă clocotită se toarnă pe părți uscate de plante zdrobite (1 lingură), infuzat timp de cel puțin o oră și apoi filtrată. Bea 50 de grame de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 30 de zile.
  • Strămoșii noștri au acordat o atenție deosebită produselor apicole. Pentru pacienții cu anevrism, polenul va aduce cel mai mare beneficiu. Dacă o luați zilnic pentru o linguriță (poate fi amestecată cu miere), atunci procesul de îmbătrânire din organism încetinește, vasele sunt întărite, greutatea este normalizată, corpul este umplut cu energie.

Puteți, de asemenea, să faceți propriul dvs. desert delicios, care va sprijini, de asemenea, sănătatea navelor dvs.:

Pentru a face acest lucru, coaceți o lămâie printr-o mașină de tocat carne, un pahar de stafide și nuci, apoi adăugați un pahar de miere și se amestecă bine. Puteți modifica amestecul adăugând caise uscate sau smochine. Depozitați la frigider și mâncați 2 lingurițe de trei ori pe zi.

  • Toate produsele care conțin o cantitate mare de vitamina C au un efect excelent de întărire a vasului. Deci, este bine să mănânci un pahar de coacăză neagră pe zi, este bine să adăugați rowan, merișor, mure și căpșuni în dieta ta. În sezon, asigurați-vă că le folosiți proaspete, iar în timpul iernii puteți îngheța aceste fructe de pădure sau le puteți frânge cu zahăr (păstrați întotdeauna în frigider).
  • Utilizați lamaie pentru a face băuturi și salate (principalul lucru nu este să fierbeți astfel încât structura fragilă a vitaminei C să nu se prăbușească). În timpul iernii, mâncați o portocală coapte în fiecare zi.