Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii: simptome, tratament

Anemia (anemie) este destul de frecventă, care este, de obicei, diagnosticată în trimestrele II-III ale sarcinii după un test de sânge de rutină. Se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină (o proteină care transportă oxigenul în țesuturi și elimină dioxidul de carbon din ele) în sânge, ca urmare a aportului insuficient de urme de fier (Fe) în corp.

Cauzele dezvoltării

Fătul, în timp ce în pântece, nu poate respira și nu poate mânca singur, prin urmare, oxigenul și substanțele nutritive ajung la acesta din corpul feminin. Atunci când nu există suficient fier în organism, se dezvoltă anemie.

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:

  • Absorbție insuficientă de fier din alimente:
    • dezechilibru alimentar - consum insuficient al alimentelor care conțin proteine ​​animale (ficat, carne de vită, curcan, gălbenuș de ou, caise);
    • subnutriție din motive sociale;
    • vegetarianism și veganism;
    • anorexia este o tulburare neuropsihiatrică caracterizată printr-o dorință obsesivă de a pierde în greutate;
    • dietele stricte.
  • Boli ale ficatului (hepatită), rinichi (pielonefrite), intestin gros (colită ulcerativă), ulcer gastric.
  • Sarcina multiplă.
  • Gestoza este o complicație caracterizată prin apariția edemului, a proteinelor în urină, a presiunii crescute.
  • Toxicoză puternică și pe termen lung.
  • O femeie gravidă are vârsta sub 18 ani și după 30 de ani.
  • Boli ale sistemului urogenital - menoragia (menstruație grea în istorie), avorturi din trecut, sângerare uterină, supraaglomerare a stratului interior al uterului - endometrioză, tumora uterică benignă - miomă).
  • Diferențe mici între sarcini.
  • Alăptarea pe fundalul sarcinii progresive.
  • Intoxicarea cronică (care trăiește într-un oraș cu o situație nefavorabilă de mediu, care lucrează într-o industrie periculoasă).

Rata hemoglobinei după dată

Rata hemoglobinei în sângele femeilor este de 120-140 grame pe litru. Femeile însărcinate tind să-l reducă, iar în funcție de perioadă este:

  • Trimestrul I (1-12 săptămâni) - 110-140 g / l;
  • Trimestrul II (13-26 săptămâni) - 108-140 g / l;
  • Al treilea trimestru (27-40 săptămâni) - 100-140 g / l.

Când nivelul hemoglobinei scade până la limita inferioară, acesta indică apariția anemiei de deficit de fier la o femeie însărcinată.

Grade de severitate

  • lumină - de la 90 la 109 g / l;
  • mediu - de la 71 la 90 g / l;
  • greu - sub 70 g / l.

Simptome caracteristice

Simptomele clinice reflectă severitatea și rata de dezvoltare a anemiei. La o etapă ușoară, semnele nu sunt practic arătate. Odată cu debutul sever, ele cresc și apar:

  • oboseală chiar și cu efort minim;
  • slăbiciune severă;
  • amețeli, cefalee;
  • palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
  • tinitus;
  • fulgerul zboară înaintea ochilor;
  • uscăciunea și paliditatea pielii;
  • expresii în colțurile gurii;
  • cuie fragile;
  • incontinența urinară atunci când tuse, râde;
  • slăbiciune musculară.

efecte

  • amenințarea de întrerupere a sarcinii;
  • toxicoza severă și prelungită;
  • preeclampsia în 2-3 trimestre;
  • detasarea prematura a placentei;
  • placentare, cauzând hipoxie la făt și întârzierea dezvoltării acesteia;
  • travaliul prematur datorită insuficienței placentare;
  • nașterea unui copil cu greutate mică și dezvoltare fizică întârziată;
  • vindecarea lentă a cordonului ombilical la un copil;
  • dezvoltarea anemiei la copil după naștere;
  • dezvoltarea psihomotorie întârziată la un copil;
  • reduce imunitatea la copil și, prin urmare, există o rezistență scăzută la infecție.

Tratamentul sarcinii

În tratamentul acestei afecțiuni o componentă importantă este o dietă echilibrată. Ingerarea fierului din alimente în cantități mari poate să normalizeze nivelurile de hemoglobină fără a folosi medicamente.

Nutriție pentru anemia cu deficit de fier

Dieta zilnică a unei femei însărcinate trebuie să includă următoarele alimente:

  • cereale - hrișcă, mei, fulgi de ovăz;
  • carne - carne de vită, carne de vită, carne de vită, carne de vită, limbă de vită, indian, pui;
  • oua de pui;
  • pește și fructe de mare;
  • produse lactate - brânză de vaci, iaurt, kefir;
  • legume - morcovi, varza, mazăre, dovleac, cartofi, ceapă, usturoi, sfecla, dovlecei;
  • verzui - salata verde, patrunjel, spanac;
  • leguminoase - fasole, mazare;
  • fructe - pepene galben, struguri negri, caise, fructe de acvarel, par, rodii, curmale;
  • pâine de secară.

Se recomandă, de asemenea, să bea infuzii de cătină, trandafir, cacao, rodii și suc de sfeclă.

Suplimente de fier pentru gravide

Cu boală moderată și severă, tratamentul complet este imposibil fără utilizarea medicamentelor, deoarece fierul care vine de la produsele alimentare nu este capabil să normalizeze nivelul hemoglobinei în sânge.

Este posibil să se utilizeze preparate din fier în timpul sarcinii numai cu diagnosticul stabilit și sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog. În tratamentul medicamentelor utilizate, cum ar fi Ferrum Lek, Conferința, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer și alții.

Preparatele din fier se recomandă să fie luate cu vitamine pentru a îmbunătăți absorbția. Cursul tratamentului este determinat de medic individual. Efectul medicamentului vine după 3-4 săptămâni.

Anemia în timpul sarcinii. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea

Diagnosticul anemiei în timpul sarcinii

Diagnosticarea anemiei în timpul sarcinii este destul de simplă. Acest lucru necesită doar un singur număr de sânge complet. În același timp, identificarea și eliminarea cauzelor apariției acesteia pot fi asociate cu anumite dificultăți, ceea ce va necesita cercetări suplimentare de laborator.

Pentru detectarea în timp util a anemiei (și a altor complicații posibile), toate femeile în timpul sarcinii sunt sfătuite să fie supuse unei examinări de rutină de către un ginecolog cel puțin de trei ori.

Vizite preventive la ginecolog sunt ținute:

  • Până la 12 săptămâni de sarcină. În această perioadă, starea generală a femeii este evaluată și se efectuează o examinare cu ultrasunete (US) pentru a detecta anomaliile de dezvoltare fetală. Dacă, în funcție de rezultatele testului, anemia este detectată la o femeie, ea nu are legătură cu debutul sarcinii, adică cauzele ei trebuie căutate în alte organe și sisteme.
  • Până în a 27-a săptămână de sarcină. În acest stadiu, starea generală a femeii și a fătului în curs de dezvoltare este, de asemenea, evaluată. Cu un test de sânge general, pot fi detectate semnele inițiale de deficit de fier sau alte oligoelemente. Semnele clinice ale anemiei sunt rar observate, dar acest lucru nu exclude necesitatea unui tratament profilactic.
  • De la 28 la 42 săptămâni de sarcină. Anemia la acest moment de sarcină nu poate fi observată decât în ​​cazul unui tratament preventiv efectuat în mod necorespunzător (sau dacă femeia în timpul întregii sarcini nu a participat deloc la ginecolog și nu a luat nici un tratament). În timpul examinării, se apreciază starea generală a femeii și a fătului și se ia o decizie cu privire la metoda de administrare (prin canalul de naștere sau prin cezariană). Faptul este că, cu anemie severă, corpul feminin (în special sistemele cardiovasculare și respiratorii) nu poate suporta sarcini tot mai mari, care pot provoca slăbiciune a travaliului și chiar duc la moartea mamei sau fătului în timpul nașterii. În acest caz, dacă durata sarcinii permite, tratamentul profilactic al anemiei poate fi efectuat, după care (în cazul unui efect pozitiv) va fi posibil să se nască prin canalul de naștere. Dacă anemia severă este diagnosticată la sfârșitul sarcinii (săptămâna 40 și ulterior), medicul recomandă efectuarea unei operații cezariene (și după o pregătire preoperatorie adecvată).
Pentru a identifica cauzele anemiei în timpul sarcinii, medicul poate efectua:
  • sondaj;
  • examen clinic;
  • numărul total de sânge;
  • analiză sanguină biochimică;
  • puncția măduvei osoase.

interviu

Studiul este o etapă importantă de diagnostic, în timpul căreia medicul poate suspecta o cauză anemică particulară.

În timpul anchetei, ginecologul poate întreba:

  • Cât timp a fost sarcina?
  • Ai fost însărcinată înainte?
  • Dacă ar fi existat - cum au procedat (în special, medicul se întreabă dacă femeia a suferit de anemie și ce tratament a luat despre aceasta)?
  • Cât timp a fost ultima sarcină?
  • Cum mananca o femeie?
  • Femeia suferă de boli cronice (hepatită, ciroză hepatică etc.)?
  • Este o femeie abuzată (sau abuzată mai devreme) de băuturi alcoolice?
  • Are o femeie vreodată suferită de anemie (care nu are legătură cu sarcina)?
  • Cât durează o femeie care a trecut ultima examinare medicală (inclusiv un număr întreg de sânge) și care au fost rezultatele acesteia?
  • Au apărut ulterior abateri de gust (dorința de a mânca alimente necomestibile, sentimentul unor gusturi neobișnuite sau mirosuri în absența lor și așa mai departe)?

Examen clinic

În timpul examinării, medicul încearcă să identifice primele semne ale anemiei, precum și să evalueze starea altor organe și sisteme care pot fi afectate de o anumită formă a bolii. Deoarece mai mult de 90% din anemii în timpul sarcinii sunt deficit de fier, o atenție deosebită este acordată semne de deficit de fier în organism.

La examinarea unui pacient, medicul evaluează:

  • culoarea pielii;
  • umiditatea pielii;
  • elasticitatea pielii;
  • mucoasa orală;
  • starea limbii;
  • starea unghiilor;
  • condiția părului;
  • gradul de dezvoltare a grăsimii subcutanate;
  • tensiunea arterială (poate fi redusă cu anemie);
  • mărimea ficatului (cu ajutorul probării și atingerii);
  • dimensiunea splinei (în mod normal nu este posibilă determinarea acesteia);
  • forța musculară a pacientului;
  • toleranță la exerciții fizice (o femeie este rugată să meargă de mai multe ori în jurul biroului sau să efectueze câteva exerciții simple, evaluând severitatea și durata scurgerii de respirație care apare în timpul acesteia).

Sânge complet pentru anemie

Completarea sângelui complet este principalul studiu prin care se detectează anemia. Esența acestei metode este să ia o cantitate mică din sângele pacientului și să o studieze în laborator pentru a determina numărul tuturor elementelor celulare, precum și structura și compoziția acestora.

Acest studiu nu necesită pregătire specială. În seara dinaintea unei femei este recomandată o cină ușoară și un mic dejun dimineața (nimic gras, prăjit sau afumat).

Prelevarea de probe de sânge pentru analiza generală se face pe un deget (în acest scop se ia sânge capilar, de obicei de la un deget inelar al mâinii stângi) sau de la o venă. Astăzi, se acordă din ce în ce mai multă a doua metodă, deși sângele capilar este de asemenea potrivit pentru acest studiu. Pentru a lua sânge dintr-o venă, pacientul stă pe un scaun și-l bate pe braț până la umăr, apoi îl pune pe spatele scaunului cu suprafața ulnară sus. Asistenta evaluează starea venei superficiale și decide de la care se va lua sângele venelor. Pentru a face acest lucru, un turniet special este suprapus pe treimea inferioară a umărului, ceea ce duce la stoarcerea vaselor de sânge situate acolo și se revarsă cu sângele venelor subiacente.

După identificarea unei vene potrivite, asistentul tratează pielea de mai multe ori în zona puncției intenționate cu vată de bumbac înmuiată în soluție de alcool 70% (pentru a preveni infecția) și ultima dată cu un tampon steril uscat și apoi străpunge vena. Acul trebuie introdus în direcția umărului pacientului, deoarece aceasta contribuie la o vindecare mai rapidă a plăgii în peretele vascular după procedură.

Prin introducerea acului, asistentul trage ușor pistonul seringii spre ea însăși. În momentul puncției peretelui venoase, sângele venos roșu închis va intra în seringă. În acest moment, asistenta medicală ar trebui să oprească avansarea acului, să scoată turnietul din umăr și să tragă câteva mililitri de sânge în seringă. După aceea, acul este îndepărtat și se aplică un tampon cu alcool pe locul puncției. Pentru 5-10 minute după terminarea procedurii, pacientul este recomandat să se așeze pe canapea în camera de tratament, deoarece în acest moment pot apărea efecte secundare (amețeli, pierderea conștienței).

Este posibil să se investigheze sângele obținut utilizând un microscop convențional (se prepară frotiuri pentru acest lucru și se folosesc coloranți speciali). Cu toate acestea, astăzi în majoritatea laboratoarelor există camere speciale de numărare (analizoare hematologice), care permit în câteva minute să calculeze compoziția cantitativă și calitativă a celulelor din sângele studiat, precum și să determine mulți alți parametri.

Sânge complet pentru anemie

Concentrația RBC-urilor mature

Reducerea numărului de eritrocite mature din sângele periferic este principalul criteriu de diagnostic pentru anemie.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Volumul mediu al globulelor roșii

Volumul globulelor roșii poate varia în funcție de cauza anemiei.

75 - 100 micrometri cubi (μm 3)

În condiții normale, mai mult de 90% din volumul globulelor roșii este umplut cu hemoglobină. Ca rezultat al încălcării formării acestei substanțe, cantitatea sa totală scade, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii eritrocitelor în sine sub 70 microni 3.

Lipsa acidului folic perturbă procesul de maturare a eritrocitelor, ducând la formarea așa-numitelor megaloblaste - celule mari care nu pot transporta oxigen. După ce intră în sângele periferic, mor foarte repede.

Nivelul general al hemoglobinei

Anemia scade atât numărul total de celule roșii din sânge, cât și nivelul total al hemoglobinei din sânge.

În ciuda scăderii numărului de eritrocite mature, concentrația de hemoglobină în megaloblaste rămâne ridicată, astfel încât nivelul total al sângelui poate fi normal sau ușor redus.

Conținutul mediu de hemoglobină într-o singură eritrocite

Aceasta reflectă mai exact natura încălcării formării sângelui și permite diferențierea diferitelor tipuri de anemii una de cealaltă.

27 - 33 picograme (pg)

Reticulocitele sunt forme imature de globule roșii care se formează în măduva osoasă roșie și sunt eliberate în sângele periferic, unde se maturează și se transformă în celule roșii sanguine mature în timpul zilei.

Reducerea deoarece nu există suficient hemoglobină pentru a sintetiza noi reticulocite.

Reducerea datorită diferențierii celulare depreciate (adică conversia celulelor hematopoietice în forme mature de celule roșii din sânge).

Hematocritul este raportul procentual dintre elementele celulare ale sângelui și partea lichidă a acestuia. Deoarece majoritatea absolută a celulelor sangvine este reprezentată de celulele roșii din sânge, scăderea numărului acestora se va reflecta în hematocrit.

Vă permite să estimați cantitatea relativă de hemoglobină într-o singură eritrocite. În acest scop, lumina este transmisă printr-o suspensie de eritrocite cu o lungime de undă specifică, care este absorbită de hemoglobină. Cu cât hemoglobina va fi mai mică în sângele studiat, cu atât mai puțin va fi indicele de culoare.

Rata de sedimentare a eritrocitelor

Rata de sedimentare a eritrocitelor pe partea inferioară a tubului este determinată de prezența încărcărilor negative pe suprafețele lor, ceea ce face ca celulele să fie împinse una de cealaltă.

Pentru orice anemie, numărul de eritrocite scade, ca urmare a scăderii forței lor repulsive, iar rata de sedimentare până la fundul tubului crește.

Trombocitele se formează, de asemenea, în măduva osoasă roșie. Procesul de dezvoltare a acestora poate fi deranjat de anumite tipuri de anemie.

180 - 320 x 10 9 / l

Cu o lipsă de acid folic, există o încălcare a formării tuturor elementelor celulare ale sângelui, ca urmare a reducerii nivelurilor de trombocite și leucocite.

Acest indicator poate varia, de asemenea, în funcție de tipul de anemie, precum și de starea sistemului imunitar al femeii.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normal normal. O creștere a concentrației de leucocite poate fi observată în cazul infecțiilor virale sau bacteriene.

Analiza biochimică a sângelui pentru anemie

Acest studiu estimează concentrația diferitelor substanțe chimice din sânge. Pentru fiecare tip de anemie, anumite modificări biochimice sunt caracteristice, ceea ce vă permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul cu o mare probabilitate.

Pentru a identifica cauza anemiei la femeile gravide, medicul poate prescrie:

  • analiza nivelului fierului seric;
  • analiza nivelului de feritină din sânge;
  • analiza capacității totale de legare la fier a serului de sânge;
  • determinarea concentrației de eritropoietină în sânge;
  • determinarea acidului folic în sânge;
  • determinarea nivelului de vitamina B12 în sânge;
  • determinarea nivelului de bilirubină în sânge.
Analiza nivelului de fier al serului
Acest studiu permite detectarea deficienței de fier în sângele pacientului. Cu toate acestea, este de remarcat că, în perioada inițială de dezvoltare a anemiei, se pot obține rezultate false-negative, deoarece fierul va fi eliberat din organele depozitului (ficat și altele), astfel încât concentrația în sânge va fi normală.

Nivelul normal al fierului seric la femei este de 14,3 - 17,9 micromoli / litru.

Analiza nivelului de feritină din sânge
Feritina este un complex proteic care leagă și stochează fierul în organism. Cu o lipsă de fier, se mobilizează în primul rând (eliberat) din feritină și numai după epuizarea sa începe să iasă în evidență de organele de depozitare. De aceea, determinarea nivelului de feritină vă permite să detectați deficitul de fier în stadiile anterioare.

Nivelul normal de feritină din sângele femeilor este de 12-150 ng / mililitru.

Analiza capacității totale de legare la fier a serului de sânge
Așa cum am menționat mai devreme, fierul liber care intră în sânge este imediat legat de transferina de proteină de transport, care o livrează la măduva osoasă roșie și la alte organe. Cu toate acestea, fiecare moleculă de transferină este doar de 33% legată de fier. Odată cu dezvoltarea deficienței de fier în organism, se activează sinteza compensatorie a transferinei în ficat (pentru a capta cât mai multe molecule de fier din sânge). Cantitatea totală de proteină din sânge crește, cu toate acestea, cantitatea de fier legată la fiecare moleculă scade. Determinarea cantității de fier asociată cu fiecare moleculă de transferină poate evalua gradul de deficit de fier din organism.

Nivelul normal al capacității serice totale de legare a fierului la femei este de 45-77 micromoli / litru.

Determinarea concentrației de eritropoietină în sânge
Eritropoietina este o substanță specială care este secretă în rinichi și activează formarea de globule roșii în măduva osoasă roșie. Sinteza eritropoetinei este stimulată de un număr insuficient de celule roșii și de hemoglobină în sângele care trece prin vasele renale. Aceste afecțiuni apar în aproape orice anemie, astfel că o concentrație crescută de eritropoietină în sânge va confirma doar prezența bolii, dar nu va ajuta să recunoască cauza ei.

Nivelul normal de eritropoietină din sângele unei femei este de 10-30 milliunitari internaționali / mililitru. De remarcat, de asemenea, că această reacție compensatorie începe numai după o anumită perioadă de timp după declanșarea anemiei (câteva zile), astfel încât nivelul normal de eritropoietină din sânge nu exclude prezența anemiei post-hemoragice sau hemolitice.

Determinarea folatului din sânge
O scădere a nivelului de acid folic poate apărea odată cu apariția anemiei cu deficit de acid folic chiar înainte de declanșarea manifestărilor clinice ale bolii. De obicei, deja în al doilea trimestru de sarcină, femeile pot prezenta o ușoară scădere a concentrației (cu condiția ca, înainte de debutul sarcinii, să existe suficiente rezerve de acid folic în organism).

Nivelul normal al acidului folic în corpul feminin este de 3-6 nanograme / litru.

Determinarea nivelului de vitamina B12 în sânge
Anemia cu deficit de B12 se dezvoltă rar în timpul sarcinii, deoarece rezervele organismului de această vitamină sunt relativ mari (pentru dezvoltarea anemiei, este necesară prezența altor factori care contribuie și care predispun la aceasta). Cu toate acestea, această vitamină este necesară pentru conversia normală a acidului folic în organism și, cu deficiența sa, poate dezvolta manifestări clinice asemănătoare cu simptomele anemiei cu deficit de acid folic.

Nivelul normal al vitaminei B12 din sângele femeilor este de 200 - 900 picograme / mililitru.

Determinarea nivelului de bilirubină din sânge
O creștere a concentrației de bilirubină liberă (o normă de 4,5-17,1 μmol / l) va indica o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge, care are loc cu anemie hemolitică. În același timp, o creștere a fracțiunii legate de bilirubină (norma de 0 - 3,4 μmol / litru) este un semn al permeabilității tractului biliar și nu are nimic de-a face cu anemia. De aceea, în prezența icterului, este necesar să se determine nu numai cantitatea totală de bilirubină (a cărei normă este de 3,4-20,0 μmol / l), ci și concentrația fracțiunilor sale individuale.

Debutul măduvei osoase

Puncția măduvei osoase implică puncția osului spongios al corpului și luarea unei părți din țesutul hematopoietic localizat în el, care este ulterior prelucrat într-un mod special, colorat și examinat sub microscop. Folosind acest studiu, este posibil să se evalueze gradul de formare a sângelui în măduva osoasă roșie, ceea ce permite confirmarea sau respingerea diagnosticului de anemie aplastică sau de altă natură.

Procedura însăși este destul de dureroasă datorită faptului că puncția osului (stern, os pelvian) este efectuată fără anestezie (introducerea medicamentelor anestezice locale poate deteriora măduva osoasă în studiu și poate distorsiona rezultatele). Acesta este motivul pentru care acest studiu este numit doar în ultimă instanță, când alte metode de diagnostic nu au dat rezultate pozitive.

Gradul de anemie în timpul sarcinii

Pe baza manifestărilor clinice ale bolii și a datelor de laborator, se determină gradul de anemie, care este necesar pentru a selecta o strategie de tratament mai corectă.

În timpul sarcinii, o femeie poate fi diagnosticată:

  • Anemie ușoară severitate. Se caracterizează prin niveluri de hemoglobină de la 90 la 115 grame / litru. Manifestările clinice ale anemiei depind de tipul și viteza de dezvoltare a acestora. De exemplu, cu o dezvoltare lentă a deficitului de fier sau a anemiei cu deficit de acid folic, o scădere a nivelului hemoglobinei de până la 90 g / l poate fi tolerată de o femeie relativ bine (pacienții se pot plânge de slăbiciune, toleranță scăzută la exerciții fizice etc.). În același timp, cu scăderea rapidă a nivelului de hemoglobină (de exemplu, în timpul pierderii de sânge), organismul nu are timp să se adapteze la nivelul redus semnificativ de furnizare a oxigenului, ca rezultat al pierderii conștienței. În orice caz, dacă femeia este diagnosticată cu acest grad de anemie, se recomandă să fie supusă unor examinări suplimentare pentru a identifica cauza.
  • Anemia de severitate moderată. Se caracterizează prin nivel de hemoglobină de la 70 la 90 g / litru. În acest caz, există un risc ridicat de complicații din organele interne (în primul rând din creier, ceea ce este extrem de dificil de a tolera lipsa de oxigen). De asemenea, crește riscul de afectare a fătului, deoarece furnizarea oxigenului se datorează în întregime oxigenului din sângele mamei. Femeile cu acest nivel de hemoglobină ar trebui să fie spitalizate obligatoriu în departamentul de patologie a sarcinii pentru diagnosticare și monitorizare.
  • Anemia severă gravă. În acest caz, nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l. Această afecțiune amenință viața mamei și a fătului, astfel că femeile cu anemie severă ar trebui spitalizate urgent în unitatea de terapie intensivă și îngrijire intensivă pentru tratament și observație.

Ce boli trebuie să distingă anemia de deficit de fier?

Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii trebuie distinsă:

  • De la anemia de deficit de acid folic. Aceste două patologii au simptome similare, dar cu un simplu test de sânge, ele pot fi ușor de remarcat. În cazul anemiei cu deficit de fier, celulele roșii din sânge sunt reduse și dimensiunea globală a hemoglobinei este redusă, în timp ce în cazul anemiei cu deficit de foliu, se observă date contradictorii. De asemenea, diagnosticul corect va ajuta la evaluarea nivelului de fier și acid folic în sânge.
  • Din anemie hemolitică. Nevoia de diagnostic diferențial (diferențierea simptomelor) între anemiile hemolitic și deficit de fier se datorează faptului că în timpul crizelor hemolitice (condiții în care un număr mare de celule roșii din sânge sunt distruse într-o perioadă scurtă de timp), reacțiile compensatorii la măduva osoasă roșie sunt activate. Ca rezultat, sintetizează un număr mare de celule roșii noi, care consumă o cantitate mare de fier. În acest sens, în studiul sângelui periferic și efectuarea analizei biochimice se pot identifica semne de deficit de fier (scăderea concentrației de fier al serului). Diagnosticul corect în acest caz va ajuta la studierea nivelului de bilirubină liberă, care va fi crescută cu anemie hemolitică și normală cu anemie cu deficit de fier.
De asemenea, ar trebui să se distingă anemia de deficit de fier, care sa dezvoltat ca urmare a sarcinii (adică datorită transferului unei părți a fierului de la mamă la corpul fătului în curs de dezvoltare) din condițiile de deficit de fier care au apărut înainte de debutul sarcinii. Principala caracteristică distinctivă în acest caz va fi momentul apariției semnelor clinice și de laborator ale deficienței de fier. Dacă această condiție este cauzată de sarcină, depozitele de fier din organismul matern vor fi epuizate nu mai devreme de câteva luni de la apariția lor. Dacă la prima examinare efectuată de un ginecolog (care este efectuată înainte de a 12-a săptămână de sarcină), femeia prezintă semne de anemie și deficiență de fier severă, ar trebui să căutați un alt motiv pentru această patologie.

În plus față de sarcină, anemia cu deficit de fier se poate datora:

  • Scăderea cronică a sângelui - de exemplu, la femei în timpul menstruației, în prezența ulcerului hemoragic în sistemul gastrointestinal, cu donări frecvente (mai mult de 3-4 ori pe an) de sânge (aproximativ 150 mg de fier sunt conținute într-o singură doză de sânge donat, pentru reumplerea cărora va dura cel puțin 3 luni).
  • Încălcarea absorbției de fier - observată în bolile inflamatorii cronice care afectează mucoasa gastrică sau ulcerul duodenal al intestinului subțire, precum și cu îndepărtarea parțială sau completă a acestor zone anatomice.
  • Malnutriția - deficitul de fier se poate dezvolta cu un consum insuficient de produse din carne bogate.
  • Boala hepatică - în ciroza hepatică, procesul de depunere a fierului în acesta este perturbat, iar nivelul transportului de proteină transferin, care se formează în ficat și este responsabil pentru administrarea fierului la organele depo, scade.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Tratamentul anemiei cu deficit de fier trebuie efectuat imediat după detectarea ei, indiferent de perioada de sarcină la care este diagnosticată (adică este cauzată de sarcină sau alte afecțiuni patologice). Acest lucru se explică prin faptul că deficitul de fier progresiv poate afecta negativ nu numai starea femeii însăși, ci și procesul de dezvoltare al copilului nenăscut. Dacă anemia este detectată în primul trimestru de sarcină, după începerea tratamentului, se poate face un diagnostic mai detaliat pentru a identifica cauza apariției acesteia.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier poate include:

  • utilizarea drogurilor;
  • dieta;
  • folk remedies.

Preparate pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Administrarea preparatelor de fier este un element cheie în tratamentul anemiei cu deficit de fier. Restaurarea și menținerea nivelului normal al acestei substanțe în sânge contribuie la normalizarea formării și regresiei sângelui (dispariția treptată) a altor simptome de deficit de fier.

Preparatele pe bază de fier se pot administra atât enteral (sub formă de tablete) cât și parenteral (ca picături intravenoase sau injecții intramusculare). Prima opțiune este preferată, deoarece este mai fiziologică. În același timp, în cazul anemiei severe sau în încălcarea procesului de absorbție a fierului în tractul gastro-intestinal (de exemplu la pacienți după operație pentru a elimina o parte a stomacului sau a duodenului), preparatele de fier se administrează intravenos.

Tratamentul medicamentos al anemiei cu deficit de fier la femeile gravide

Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii

Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii (IDA) este o boală destul de frecventă în rândul mamei insarcinate. Frecvența dezvoltării IDA la femeile gravide variază de la 15 la 80%. În plus, până la sfârșitul sarcinii, IDA se dezvoltă în aproape toate mamele în așteptare, dar o trăsătură a unei asemenea anemii este apariția ei într-o formă latentă.

În timpul sarcinii, cerințele corpului pentru fier cresc semnificativ. Fierul este necesar pentru producerea de hemoglobină (proteină din celulele roșii din sânge), care transportă oxigen în tot corpul. Volumul de sânge din corpul unei femei însărcinate crește cu aproape 50% și aveți nevoie de mai mult fier pentru a produce hemoglobină suficientă pentru acest sânge suplimentar. În plus, este nevoie de fier suplimentar pentru copilul în creștere și pentru placentă.

Din păcate, majoritatea femeilor rămân gravide, fără a avea rezerve suficiente de fier pentru a răspunde nevoilor în creștere ale corpului lor, ceea ce devine evident din al doilea trimestru al sarcinii. Foarte des, de atunci, femeile devin letargice, ceea ce înseamnă că nu mai există nici un fier rămas în corpul lor pentru a produce cantitatea corectă de hemoglobină.

Riscul de a dezvolta IDA este în mare măsură crescut în următoarele cazuri:

  • dacă o femeie are o toxicoză timpurie destul de gravă, ceea ce duce la vărsături frecvente;
  • dacă o femeie poartă două sau mai multe sarcini care se apropie unul de altul (mai ales dacă decalajul dintre ele este mai mic de un an);
  • dacă sarcina este mai mare;
  • dacă alimentele mamei în așteptare conțin foarte puține alimente care conțin fier;
  • dacă înainte de sarcină femeia a suferit de menstruație dureroasă.

De aceea, cantitatea medie de fier necesar zilnic scade până la 18 până la 27 mg pe zi în timpul sarcinii. Deoarece este destul de dificil să obțineți această cantitate de fier numai din alimente, ginecologii obstetricieni pentru prevenirea anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii recomandă ca toate femeile gravide să ia zilnic 30 mg de suplimente alimentare care conțin fier. Multe vitamine pentru femeile gravide conțin această doză, deci dacă luați aceste vitamine, nu trebuie să luați suplimente suplimentare.

Deficitul de fier este de departe cea mai frecventă cauză a anemiei la femeile gravide, dar aceasta nu este singura cauză. De asemenea, o femeie poate dezvolta anemie datorită lipsei de acid folic sau a vitaminei B12 suficientă, de la o pierdere semnificativă de sânge, precum și de la unele afecțiuni ale sângelui (inclusiv ereditare), cum ar fi anemia de siclemie (SKA).

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

În timpul primei vizite prenatale, veți primi cu siguranță o sesizare pentru un test de sânge, datorită căruia medicul dumneavoastră poate detecta (sau respinge) prezența IDA. Unul dintre indicatorii testului de sânge (hematocrit) măsoară procentul de globule roșii din sânge. Un alt indicator măsoară cantitatea de hemoglobină (în grame) din sânge.

Chiar dacă nu aveți anemie la începutul sarcinii, se poate întâmpla ca anemia să se dezvolte pe măsură ce sarcina progresează, astfel încât va trebui să luați un alt test de sânge mai aproape de începutul celui de-al treilea trimestru. În mod normal, nivelul hemoglobinei și numărul de celule roșii din sânge scad ușor în a doua jumătate a sarcinii, dar dacă acestea cad prea puternic și puternic, atunci acesta este deja un semn de pericol!

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Dacă suferiți de anemie cu deficit de fier în timpul sarcinii, este posibil să nu aveți simptome, mai ales dacă boala dumneavoastră nu este gravă. În majoritatea cazurilor, anemia se manifestă încă prin astfel de simptome:

  • senzație de oboseală și slabă;
  • albirea pielii, în special a buzelor și a pleoapelor inferioare, precum și decolorarea unghiilor;
  • palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
  • dureri de cap, amețeli;
  • iritabilitate, probleme de concentrare.

În cele din urmă, unele studii au găsit o legătură între IDA severă în timpul sarcinii și substanțe nealimentare, cum ar fi gheața, hârtia sau lutul. Dacă aveți o astfel de tracțiune, nu cădeți pentru aceasta și consultați imediat un medic.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Dacă un test de sânge arată că aveți IDA, medicul obstetrician-ginecolog vă va prescrie suplimente de fier. Doza va depinde de severitatea anemiei, dar cel mai probabil va fi de la 60 până la 120 mg (sau mai mult) fier elementar zilnic, în plus față de fierul găsit în vitaminele pe care le luați pentru femeile însărcinate. Urmați prescripțiile medicului dumneavoastră și nu luați niciodată mai mult decât fierul prescris.

Rețineți că aceste doze se referă la cantitatea de fier elementar (pur). Unii producători de medicamente care conțin fier menționează cantitatea de sulfat de fier (un tip de sare de fier) ​​în fierul elementar. Un medicament care conține 325 mg de sulfat de fier (cel mai frecvent utilizat supliment de fier) ​​vă va oferi aproximativ 60 mg de fier elementar. Unii producători folosesc gluconat de fier, din care 300 mg dau aproximativ 34 mg de fier elementar sau fumarat feros, care conține aproximativ 106 mg de fier elementar (într-o singură tabletă cu o doză de 325 mg de fumarat de fier).

Pentru a obține un conținut maxim de fier din medicamente, cel mai bine este să beți o pilulă dimineața pe un stomac gol. Spălați-le cu apă sau suc de portocale (vitamina C ajută la absorbția de fier), dar nu cu lapte (calciul previne absorbția). Cafeaua și ceaiul inhibă, de asemenea, absorbția fierului.

În termen de o săptămână după începerea tratamentului, producția de celule roșii noi (în cantități mari) ar trebui să înceapă în corpul pacientului și nivelul hemoglobinei ar trebui să înceapă să crească. De obicei, tratamentul anemiei durează doar câteva luni, însă medicul vă va sfătui probabil să continuați să mai luați suplimente de fier pentru mai mult timp (pentru a vă maximiza rezervele de fier).

Efectele secundare ale suplimentării cu fier

Concentrația ridicată de fier obținută din medicamente pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii poate perturba tractul gastro-intestinal. Cel mai adesea acest lucru duce la constipație, ceea ce reprezintă o problemă pentru multe femei gravide. Dacă suferiți de constipație, încercați să beți suc sau decoct (infuzie) de prune. Acest lucru vă poate ajuta să obțineți o circulație obișnuită a intestinelor și, în plus, prunele sunt o sursă excelentă de fier.

Suplimentele de fier pot provoca arsuri la stomac, disconfort în stomac, greață, vărsături și chiar diaree. Încercați să experimentați și să luați medicamentul în momente diferite ale zilei pentru a vedea care este cel mai bun timp pentru dvs. De exemplu, dacă medicamentul irită stomacul sau suferiți de arsuri la stomac, evitați să îl luați înainte de culcare, pentru că poziția dvs. mincinoasă vă va agrava doar disconfortul.

Dacă reacțiile adverse continuă să vă bântuie, discutați cu medicul dumneavoastră. Poate reducerea dozei va ajuta la reducerea problemelor de stomac. Sau puteți descoperi că administrarea de fier în doze divizate pe parcursul zilei contribuie la reducerea disconfortului.

Apropo, nu vă faceți griji dacă scaunul dvs. va arăta mai întunecat când veți începe să luați fier. Acesta este un efect secundar normal și inofensiv. Totuși, consultați imediat un medic dacă observați sânge în fecale.

Efectul anemiei cu deficit de fier asupra unui copil

Anemia de deficit de fier în timpul sarcinii este direct legată de riscul înalt de naștere prematură, greutatea insuficientă a nou-născutului, cazurile de naștere mortală sau moartea copilului la scurt timp după naștere. Anemia maternă poate, de asemenea, să afecteze cantitatea de fier dintr-un bebeluș la naștere, crescând riscul dezvoltării anemiei în copilărie.

Anemia afectează sănătatea femeii însăși. Poate submina apararea organismului (slăbirea sistemului imunitar), ca urmare a faptului că organismul va deveni mai susceptibil la diverse infecții și va fi foarte dificil pentru el să lupte împotriva lor.

În plus, dacă o femeie dezvoltă anemie la sfârșitul sarcinii, există un risc ridicat ca ea să piardă mult sânge în timpul nașterii. Ca urmare, femeia va simti ameteala constanta, va avea o batai rapide a inimii, care necesita gasirea unei femei in spital pentru cateva zile. În cazurile mai grave, o femeie poate avea nevoie de o transfuzie de sânge.

Unele studii au arătat o legătură între anemia la femeile gravide și o probabilitate crescută de depresie postpartum la femeie.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier

Pentru a preveni deficiența de fier, urmați aceste recomandări:

1. De îndată ce știți că sunteți însărcinată, începeți să luați vitamine pentru femeile însărcinate. Dacă planificați o sarcină, atunci ar trebui să începeți să luați vitamine cu cel puțin trei luni înainte de concepția dorită;

2. Mâncați o dietă sănătoasă care include multe alimente bogate în fier. Carnea roșie este cea mai bună alegere, deși păsările de curte, crustaceele și crustaceele sunt de asemenea surse bune de fier. Alimentele vegetale bogate în fier includ: fasole, lămâie, stafide, date, prune, smochine, caise uscate, cartofi (jupuite), broccoli, sfecla, legume cu frunze verzi, fulgi de ovăz și cereale bogate în fier. Rețineți că corpul dumneavoastră absoarbe fierul din produsele animale mult mai ușor decât de la produsele vegetale.

Singura restricție: nu utilizați ficatul pentru a compensa lipsa de fier! Ficatul în timpul sarcinii este cel mai bine evitat deoarece conține o cantitate nesigură de vitamina A, care poate provoca malformații congenitale.

Nutrienți care împiedică corpul să absoarbă fierul

Dacă luați suplimente de calciu, nu le administrați în același timp cu suplimentele de fier. În mod similar, nu trebuie să mâncați alimente bogate în fier, împreună cu alimente bogate în calciu.

Calciul interferează cu capacitatea corpului de a absorbi fierul. Din același motiv, nu beți preparate care conțin fier cu lapte.

Același lucru se aplică și pentru ceai și cafea, care conțin polifenoli, care interferează cu absorbția fierului din preparatele care conțin fier și din surse de plante.

Nutrienții care ajută organismul să absoarbă fierul

Pentru a vă ajuta corpul să absoarbă fierul, trebuie să mâncați sau să beți ceva bogat în vitamina C. O mulțime de vitamina C se găsește într-un pahar de portocale sau suc de roșii, o mână de căpșuni, piper dulce sau jumătate de grapefruit.

Mananca carne si peste (surse de fier pe care corpul le absoarbe usor). În plus, consumul de carne cu produse de origine vegetală ajută la îmbunătățirea absorbției fierului din produsele vegetale. De exemplu, puțină carne de vită într-o tigaie de legume poate contribui la absorbția fierului din legume.

Desigur, eliminarea anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii necesită mult efort de la o femeie, dar luați inima și Mama Natura vă va da cu siguranță o mână de ajutor! Și dacă nu reusiți să restaurați nivelul fierului prin metode naturale, atunci medicamentele cu conținut de fier vor veni cu siguranță în ajutorul dumneavoastră.

Anemia în timpul sarcinii: simptome, semne, consecințe pentru copil, tratament, severitate

Mai mult de 20% din toate femeile de vârstă reproductivă în CSI, de la 20 la 40% dintre femeile gravide și peste 25% din copii suferă de anemie. Latent (deficit de fier latent) este observat la 50% din populație, la femei atinge 60-85%. Deficitul de fier ascuns este atunci când nu există simptome de anemie, dar indicatorii de fier seric sunt reduse.

Diagnosticul și tratamentul anemiei sunt importante chiar înainte de debutul sarcinii, pentru ca sarcina să aibă loc cu cele mai puține consecințe asupra copilului, naștere și alăptare.

conținut

  • Fier în corpul uman
  • Consumul de Fe la femeile gravide
  • Prevalența bolii
  • Anemia - ce este
  • De ce se întâmplă la femeile gravide
  • Anemia în timpul sarcinii: simptome
  • Stadiile de deficit de Fe
  • Tipuri de anemie în timpul sarcinii și cauzele acestora
  • Gradul de anemie în timpul sarcinii la nivelul hemoglobinei
  • Implicații pentru copil
  • Care este anemia periculoasă la femeile gravide pentru naștere și perioada postpartum?
  • Factori care contribuie
  • Alimente pentru anemie la gravide
    • Alimente bogate în fier de heme
  • Tratamentul anemiei în timpul sarcinii

Rolul fierului la om

Cele 3 funcții cele mai importante ale fierului în organism nu numai a unei femei însărcinate, ci a oricărei persoane:

  1. Fierul este o parte a hemoglobinei și, prin urmare, asigură transferul de oxigen către toate celulele.
  2. Fe este o parte a myoglobinei, o proteină găsită în mușchi.
  3. Mai mult de 100 de enzime ale organismului uman în micro doze conțin fier. Aceste enzime oferă procese metabolice vitale, incluzând sinteza ADN și ATP (adenozin trifosfat).

Consumul de fier la femeile gravide

În afara sarcinii, un corp feminin nemenstructiv cheltuiește aproximativ 1 mg de fier zilnic, luând în considerare menstruația - 2-2,5 mg.

Consumul în timpul sarcinii:

  • 220 mg pentru perioada de sarcină;
  • 450 mg pentru creșterea numărului de globule roșii (creșterea volumului sanguin);
  • 270 mg - pentru formarea fătului;
  • 90 mg - pentru formarea placentei și a cordonului ombilical;
  • 200 mg - pierderea sângelui în timpul nașterii.

În total, organismul cheltuiește pe perioada de gestație 1230 mg, care este de 4,4 mg pe zi. Nevoia de fier în timpul sarcinii crește de 9 ori.

Prevalența anemiei

Conform datelor publicate în întreaga lume de către OMS, anemia cu deficit de fier afectează 29% dintre femeile de vârstă reproductivă, anemia la femeile gravide apare în 28% din cazuri. Această cifră nu se schimbă în ultimii 20-25 de ani.

Ce este anemia

Anemia este un complex de simptome clinice și hematologice caracterizat printr-o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei per unitate de volum al sângelui. Conceptul de anemie include bolile de natură diferită, dar cel mai adesea acestea sunt asociate cu deficit de fier și, prin urmare, se numesc anemie cu deficit de fier.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Toate cauzele anemiei pot fi împărțite în 3 grupe:

  1. Absorbție insuficientă sau consum crescut. Acestea includ restricții dietetice, vegetarianism, sarcină și lactație, creștere intensă și maturizare, sport activ. În timpul efortului fizic, apariția leziunilor musculare se realizează odată cu restaurarea și creșterea ulterioară. Formarea de mioglobină, molecula musculară a mușchiului, crește. Și stocurile interne de Fe din plasma sunt consumate mai repede.
  2. Perturbarea absorbției intestinale. Corpul intră într-o cantitate suficientă, dar nu intră în sânge. Observată în timpul rezecției stomacului, intestinelor, gastritei cu secreție redusă, disbioză, boala celiacă și invazia helmintic.
  3. Pierderea de sânge Acest grup include: menstruație excesivă, sângerare uterină, miom uterin și endometrioză, sângerare din tractul gastrointestinal, hematurie, donarea de sânge.

În practică, anemia este rareori întâlnită dintr-un motiv, de obicei 2 sau mai multe dintre ele. În timpul sarcinii, cauza anemiei este dificil de identificat, deoarece multe metode de examinare sunt interzise sau dificile. Prin urmare, este important să fiți examinat pentru anemie și să tratați diagnosticul în faza de planificare a sarcinii. Aceasta va fi prevenirea dezvoltării condițiilor severe în timpul gestației.

Simptomele anemiei în timpul sarcinii

Toate semnele anemiei de mai jos la femeile gravide pot fi observate la orice mamă însărcinată, ceea ce sugerează că în timpul perioadei de sarcină există un anumit grad de deficit de fier, dar diagnosticul de anemie se poate face după un test de sânge.

Semne de anemie în timpul sarcinii:

  • piele palida si mucoase;
  • slăbiciune, oboseală;
  • tendința de a leșina;
  • slăbiciune musculară, hipotensiune arterială;
  • cefalee, tinitus, amețeli;
  • excitare sau depresie;
  • pielea uscată și membranele mucoase cu dificultăți de respirație,
  • modificări ale unghiilor, căderea părului;
  • tahicardie, dificultăți de respirație;
  • gustul perversiune;
  • predispoziție la infecții.

Etapele de deficit de fier în organism

  1. O normă este atunci când toți parametrii sângelui se află în limitele normale și nu există manifestări clinice.
  2. Deficitul de fier preferat - nu există simptome sau plângeri clinice, dar metabolismul fierului este la limita inferioară a normalului.
  3. Deficiență latentă - când indicatorii metabolismului fierului sunt tulburați, reduși, dar nu există manifestări. Indicatorul principal și mai stabil al metabolismului fierului este feritina serică, o proteină care leagă fierul. Această proteină furnizează un depozit de fier. Când scade, hemoglobina, hematocritul, numărul de celule roșii și volumul acestora, conținutul de hemoglobină din celula roșie din sânge poate rămâne la un nivel normal.

Anemia în timpul sarcinii

La femeile gravide, anemia are două forme:

  • Anemie fiziologică (gestațională) sau hemodiluție fiziologică. În mod normal, în timpul sarcinii, volumul plasmatic și volumul globulelor roșii cresc. Și acest lucru se întâmplă inegal - volumul de plasmă crește cu 50%, iar eritrocitele cu 11%. Diluarea celulelor sanguine (celule) și diluția hemoglobinei.

De la aproximativ 20 de săptămâni (mijlocul celui de-al doilea trimestru) de sarcină, anemia gestațională se dezvoltă în aproape fiecare femeie însărcinată. Și acest lucru nu este teribil, tratamentul nu este necesar, dar merită să înțelegeți că nu este vorba de hemoglobină și hematocrit de celule roșii din sânge, ci de indicatorul unei singure celule roșii sanguine - volumul mediu și conținutul de hemoglobină. Dacă unul sau ambii indicatori încep să scadă, atunci această condiție este o anemie adevărată la o femeie însărcinată.

  • Adevărata anemie - când volumul masei eritrocitare scade, conținutul de hemoglobină din fiecare eritrocite individual scade. 90% din anemii în timpul sarcinii sunt adevărate anemii.

Gradul de anemie în timpul sarcinii în ceea ce privește hemoglobina

Clasificarea în funcție de gradul de anemie pentru femeile gravide nu este informativă, deoarece sarcina este o afecțiune fiziologică, dar nu este destul de normală. În timpul sarcinii, indicatorii din complex sunt evaluați și nu numai hemoglobina. Dar pentru completitudinea informației, prezentăm un tabel cu o clasificare a severității anemiei în timpul sarcinii.

Tabelul 1. Gradul de anemie la femeile gravide

Anemia în timpul sarcinii și consecințele asupra copilului

Consecințele anemiei pentru un nou-născut:

  • Hipoxia fetală cronică - 63%, copilul primește mai puțin oxigen, de care are nevoie pentru formarea corespunzătoare a tuturor organelor și sistemelor;
  • Anemia nou-născutului (17%). Acest lucru este normal: dacă mama are hemoglobină scăzută, atunci copilul o va reduce.
  • Amenințarea de naștere prematură (65%).
  • Rata de creștere a fătului (32%).
  • Ruptura prematură a apei (39%).
  • Încălcarea perioadei de adaptare a copilului după naștere (24%).

Care este anemia periculoasă în timpul sarcinii pentru procesul de naștere și perioada postpartum?

În timpul nașterii, anemia este complicată de slăbiciunea activității de muncă, preeclampsia - preeclampsia asociată cu anemia, creșterea tensiunii arteriale, pierderea patologică a sângelui.

După naștere la femeile gravide cu anemie, se observă hipogalacție - o producție redusă de lapte la mamă, dezvoltarea complicațiilor purpura- le-septice.

Grupul de risc pentru anemie în timpul sarcinii

Există mulți factori care contribuie la anemie la femeile gravide. La riscul de anemie a deficitului de fier în timpul sarcinii sunt:

  • Statutul socio-economic scăzut al familiei. Nutriție slabă - niveluri scăzute de hemoglobină.
  • O dietă vegetariană cauzează, de asemenea, anemie în timpul sarcinii.
  • Deliberare post alimentar sau malnutriție în scopul de a pierde în greutate.
  • Bolile infecțioase transferate: dizenterie, hepatită virală, pielonefrită acută.
  • Patologie cronică extragenitală: forme cronice de amigdalită, pielonefrită, reumatism, defecte cardiace, diabet, gastrită cronică.
  • Menoragie: sângerare ciclică și aciclică în miomul uterin, polipii endometriali, endometrioza, disfuncția ovariană.
  • Adesea dând naștere femeilor. Dacă o femeie dă naștere mai des decât o dată la 3 ani, atunci organismul nu are timp să se recupereze după naștere, apare anemia cronică. După naștere, deficitul de fier în organism este compensat după 2-2,5 ani.
  • Anemia în timpul sarcinilor anterioare.
  • Sarcina sa produs la adolescență.
  • Nivelul hemoglobinei în primul trimestru de sarcină este sub 120 mg / l.
  • Complicații ale sarcinii: toxicoză timpurie, boli virale, avort amenințat.
  • Sarcina multiplă. Deoarece fierul este necesar pentru 2-3 fetuși, anemia se dezvoltă întotdeauna cu o sarcină multiplă.
  • Polyhydramnios.

Dieta și alimentele pentru anemia cu deficit de fier la gravide

Fierul nu este produs în organism și deficiența sa poate fi alimentată numai cu ajutorul alimentelor sau preparatelor medicale. Nevoia fiziologică pentru femei este de 18 mg. Doar 2,5 mg de fier pe zi este absorbit din alimente, în timp ce 15-20 de ori mai mult este luat din medicamente.

O dietă umană echilibrată conține 15-20 mg de fier, din care nu mai mult de 5-10% este absorbit în intestin. Numai cu deficitul său în organism, fluxul în sânge crește până la 25% din cantitatea de alimente consumată.

Fierul care intră în corp este reprezentat de două forme:

  • Heme - conținută în pește, carne, păsări de curte. Este foarte biodisponibil și absorbită de 25-30%.
  • Non-haem - este conținută în produsele de origine vegetală și conține cea mai mare parte a rației dieta - mai mult de 90%. Absorbția sa este de numai 3-5% și fluieră în cea mai mare parte din prezența factorilor de inhibare sau de creștere (acid folic, acid ascorbic).