Sistemul cardiovascular: structura și funcția

Sistemul cardiovascular uman (circulator - un nume învechit) este un complex de organe care furnizează toate componentele corpului (cu câteva excepții) cu substanțele necesare și elimină produsele reziduale. Este sistemul cardiovascular care oferă tuturor părților corpului oxigenul necesar și, prin urmare, este baza vieții. Nu există circulație sanguină numai în unele organe: lentila ochiului, părului, cuiului, smalțului și dentinei dintelui. În sistemul cardiovascular, există două componente: complexul sistemului circulator în sine și sistemul limfatic. În mod tradițional, ele sunt considerate separat. Dar, în ciuda diferenței dintre ei, aceștia îndeplinesc o serie de funcții comune și au, de asemenea, o origine comună și un plan de structură.

Anatomia sistemului circulator implică împărțirea acestuia în 3 componente. Ele diferă în mod semnificativ în structură, dar funcțional ele sunt un întreg. Acestea sunt următoarele organe:

Un fel de pompă care pompează sângele prin vase. Acesta este un organ muscular fibros. Situată în cavitatea toracelui. Histologia organelor distinge mai multe țesuturi. Cea mai importantă și semnificativă în dimensiune este musculară. În interiorul și în exteriorul organului este acoperită cu țesut fibros. Cavitățile inimii sunt împărțite prin partiții în 4 camere: atriu și ventriculi.

La o persoană sănătoasă, frecvența cardiacă variază de la 55 la 85 bătăi pe minut. Acest lucru se întâmplă pe toată durata vieții. Deci, peste 70 de ani, există 2,6 miliarde de reduceri. În acest caz, inima pompează aproximativ 155 de milioane de litri de sânge. Greutatea unui organ variază între 250 și 350 g. Contracția camerelor inimii se numește sistol, iar relaxarea se numește diastol.

Acesta este un tub tubular lung. Ei se îndepărtează de inimă și, în mod repetat, frământă, merg în toate părțile corpului. Imediat după părăsirea cavităților sale, vasele au un diametru maxim, care devine mai mic pe măsură ce este îndepărtat. Există mai multe tipuri de nave:

  • Artera. Ei transporta sânge de la inimă la periferie. Cel mai mare dintre ele este aorta. Ea părăsește ventriculul stâng și transporta sânge la toate vasele, cu excepția plămânilor. Ramurile aortei sunt împărțite de mai multe ori și pătrund în toate țesuturile. Artera pulmonară duce sânge la plămâni. Aceasta provine din ventriculul drept.
  • Vasele de microvasculatură. Acestea sunt arteriole, capilare și venule - cele mai mici vase. Sângele prin arteriole este în grosimea țesuturilor organelor interne și a pielii. Se filtrează în capilare care schimbă gaze și alte substanțe. După aceea, sângele este colectat în venule și curge.
  • Venele sunt vase care transporta sânge în inimă. Ele se formează prin creșterea diametrului venulelor și prin fuziunea lor multiplă. Cele mai mari vase de acest tip sunt venele inferioare și superioare. Ei intră direct în inimă.

Țesutul specific al corpului, lichid, constă din două componente principale:

Plasma este partea lichidă a sângelui în care sunt localizate toate elementele formate. Procentajul este de 1: 1. Plasma este un lichid turbulent gălbui. Acesta conține un număr mare de molecule de proteine, carbohidrați, lipide, diferiți compuși organici și electroliți.

Celulele din sânge includ: eritrocite, leucocite și trombocite. Acestea se formează în măduva osoasă roșie și circulă prin vase în timpul vieții unei persoane. Doar leucocitele în anumite circumstanțe (inflamație, introducerea unui organism străin sau materie) pot trece prin peretele vascular în spațiul extracelular.

Un adult conține 2,5-7,5 (în funcție de masă) ml de sânge. Nou-nascutul - de la 200 la 450 ml. Navele și activitatea inimii furnizează cel mai important indicator al sistemului circulator - tensiunea arterială. Acesta variază de la 90 mm Hg. până la 139 mm Hg pentru sistolici și 60-90 - pentru diastolici.

Toate navele formează două cercuri închise: mari și mici. Aceasta asigură o alimentare neîntreruptă simultană a oxigenului cu corpul, precum și schimbul de gaze în plămâni. Fiecare circulație începe din inimă și se termină acolo.

Micul trece de la ventriculul drept prin artera pulmonară la plămâni. Aici se ramifică de mai multe ori. Vasele de sânge formează o rețea densă capilară în jurul tuturor bronhiilor și alveolelor. Prin ele există un schimb de gaze. Sângele, bogat în dioxid de carbon, îl dă în cavitatea alveolelor și, în schimb, primește oxigen. După care capilarele sunt asamblate succesiv în două vene și se duc la atriul stâng. Circulația pulmonară se termină. Sângele merge spre ventriculul stâng.

Cercul mare de circulație a sângelui începe de la un ventricul stâng. În timpul sistolului, sângele se duce la aorta, din care se separă multe vase (artere). Acestea sunt împărțite de mai multe ori până când se transformă în capilare care alimentează întregul corp cu sânge - de la piele la sistemul nervos. Aici este schimbul de gaze și substanțe nutritive. După care sângele este colectat secvențial în două vene mari, ajungând la atriul drept. Cercul mare se termină. Sângele din atriul drept intră în ventriculul stâng și totul începe din nou.

Sistemul cardiovascular îndeplinește o serie de funcții importante în organism:

  • Nutriție și alimentare cu oxigen.
  • Menținerea homeostaziei (constanța condițiilor în întregul organism).
  • Protecție.

Furnizarea de oxigen și substanțe nutritive este după cum urmează: sângele și componentele sale (celulele roșii din sânge, proteine ​​și plasmă) furnizează oxigen, carbohidrați, grăsimi, vitamine și oligoelemente la orice celulă. În același timp, aceștia iau dioxid de carbon și deșeuri periculoase din acesta (produse reziduale).

Condițiile permanente din organism sunt furnizate de sânge și componentele sale (eritrocite, plasmă și proteine). Ei nu numai că acționează ca purtători, ci reglează și cei mai importanți indicatori ai homeostaziei: pH-ul, temperatura corpului, nivelul de umiditate, cantitatea de apă din celule și spațiul intercelular.

Limfocitele joacă un rol direct de protecție. Aceste celule sunt capabile să neutralizeze și să distrugă materii străine (microorganisme și materii organice). Sistemul cardiovascular asigură livrarea rapidă în orice colț al corpului.

În timpul dezvoltării intrauterine, sistemul cardiovascular are o serie de caracteristici.

  • Se stabilește un mesaj între atriu ("fereastră ovală"). Oferă un transfer direct de sânge între ele.
  • Circulația pulmonară nu funcționează.
  • Sângele din vena pulmonară trece în aorta printr-o conductă specială deschisă (canalul Batalov).

Sângele este îmbogățit cu oxigen și nutrienți în placentă. De acolo, prin vena ombilicală, intra în cavitatea abdominală prin deschiderea aceluiași nume. Apoi vasul curge în vena hepatică. De unde, trecând prin organ, sângele intră în vena cavă inferioară, până la golire, se varsă în atriul drept. De acolo, aproape tot sângele merge spre stânga. Doar o mică parte din acesta este aruncat în ventriculul drept și apoi în vena pulmonară. Sângele de organe este colectat în arterele ombilicale care ajung la placentă. Aici este din nou îmbogățit cu oxigen, primește substanțe nutritive. În același timp, dioxidul de carbon și produsele metabolice ale copilului trec în sângele mamei, organismul care le îndepărtează.

Sistemul cardiovascular la copii după naștere suferă o serie de schimbări. Canalul Batalov și gaura ovală au crescut. Vasele ombilicale sunt goale și se transformă într-un ligament rotund al ficatului. Circulația pulmonară începe să funcționeze. Cu 5-7 zile (maximum - 14), sistemul cardiovascular dobândește trăsăturile care persistă într-o persoană pe tot parcursul vieții. Doar cantitatea de sânge circulant se schimbă la momente diferite. La început, crește și atinge maximum la vârsta de 25-27 de ani. Doar după 40 de ani volumul de sânge începe să scadă ușor, iar după 60-65 de ani rămâne în limitele a 6-7% din greutatea corporală.

În anumite perioade de viață, cantitatea de sânge circulant crește sau scade temporar. Astfel, în timpul sarcinii, volumul plasmatic devine mai mare decât cel original cu 10%. După naștere, scade la normal în 3-4 săptămâni. În timpul postului și efortului fizic neprevăzut, cantitatea de plasmă devine mai mică cu 5-7%.

SISTEMUL CARDIOVASCULAR (ANATOMIE)

Realizarea unei funcții principale - transportul - sistemul cardiovascular asigură un flux ritmic de procese fiziologice și biochimice în corpul uman. Toate substanțele necesare (proteine, carbohidrați, oxigen, vitamine, săruri minerale) sunt livrate țesuturilor și organelor prin vasele de sânge, iar produsele metabolice și dioxidul de carbon sunt îndepărtate. În plus, substanțele hormonale produse de glandele endocrine, care sunt regulatori specifici ai proceselor metabolice, anticorpii necesari pentru apărarea organismului împotriva bolilor infecțioase, sunt transportați prin vasele de sânge prin vase către organe și țesuturi. Astfel, sistemul vascular îndeplinește funcții de reglementare și de protecție. În colaborare cu sistemele nervoase și umorale, sistemul vascular joacă un rol important în asigurarea integrității corpului.

Sistemul vascular este împărțit în circulație și limfatic. Aceste sisteme sunt legate strâns din punct de vedere anatomic și funcțional, se completează reciproc, dar există anumite diferențe între ele. Sângele din organism se mișcă prin sistemul circulator. Sistemul circulator este alcătuit din organul central al circulației sângelui - inima, contracția ritmică a cărora dă mișcarea sângelui prin vase.

STRUCTURA ARTERIILOR, VEINELOR ȘI CAPILARIILOR. Navele care transporta sânge de la inimă la organe și țesuturi se numesc artere, iar vasele care transporta sânge de la periferie la inimă sunt numite vene.

Părțile arteriale și venoase ale sistemului vascular sunt interconectate prin capilare, prin pereții cărora există un schimb de substanțe între sânge și țesuturi.

Arterele care alimentează pereții corpului sunt numite parietale (parietale), arterele organelor interne sunt viscerale (viscerale).

Conform principiului topografic, arterele sunt împărțite în organe extra-organice și intra-organice. Structura arterelor intraorganice depinde de dezvoltarea, structura și funcția organului. În organele care, în timpul dezvoltării, sunt așezate de masa totală (plămânii, ficatul, rinichii, splina, ganglionii limfatici), arterele intră în partea centrală a organului și se extind mai departe în segmente, segmente și lobi. În organele care sunt puse sub forma unui tub (tractul esofagian, canalele excretorii ale sistemului urogenital, creierul și măduva spinării), ramurile arterelor au o direcție inelară și longitudinală în peretele lor.

Distingeți între trunchiul și tipul liber de artere de ramificare. În tipul de ramificație al trunchiului, există trunchi principal și ramuri laterale care se extind din artera cu un diametru treptat în descreștere. Diferențierea tipului de artera cu ramificație se caracterizează prin faptul că trunchiul principal este împărțit într-un număr mare de ramuri terminale.

Arterele care oferă un flux circular de sânge, ocolind calea principală, se numesc garanții. Sunt distincționate anastomozele intrasisteme și intrasisteme. Formele formează legături între ramurile diferitelor artere, acestea din urmă între ramurile unei singure arte.

Vasele intraceorganice sunt divizate succesiv în artere de ordinul 1 până la 5, formând un sistem microscopic al vaselor - patul microcirculator. Se formează din arteriole, arteriole precapilare sau preca-stâlpi, capilare, venule postcapilare sau postcapilare și venule. Din vasele de sânge intraorganice pătrund în arterele care formează rețele de sânge bogate în țesuturile organelor. Apoi, arteriolele trec în vase mai subțiri - preapiliare, ale căror diametre sunt de 40-50 microni, iar cele din urmă - în cele mai mici - capilare cu diametrul de 6 până la 30-40 microni și o grosime a peretelui de 1 micron. În plămâni, creierul, mușchii netezi, capilarele cele mai înguste sunt situate și în glande. Capilele cele mai largi (sinusurile) sunt observate în ficat, splină, măduvă osoasă și lacune ale corpurilor cavernoase ale organelor lobare.

În capilare, sângele curge la o viteză mică (0,5-1,0 mm / s), are o presiune scăzută (până la 10-15 mm Hg). Acest lucru se datorează faptului că cel mai intens metabolism între sânge și țesuturi apare în pereții capilarelor. Capilarele se găsesc în toate organele, cu excepția epiteliului pielii și membranelor seroase, a smalțului dinților și a dentinei, a corneei, a supapelor de inimă etc. Se combină între ele, capilarele formează rețele capilare, ale căror caracteristici depind de structura și funcția organului.

După trecerea prin capilare, sângele intră în venulele postcapilare și apoi în venule, a cărui diametru este de 30-40 microni. Formarea venelor intraorganice de ordinul întâi până la al cincilea începe de la venule, care apoi circulă în venele extraorganice. În sistemul circulator există, de asemenea, un transfer direct al sângelui de la arteriole la venule - anastomoză venoasă arteriolară. Capacitatea totală a vaselor venoase este de 3-4 ori mai mare decât arterele. Aceasta se datorează presiunii și vitezei scăzute a sângelui în vene, compensată de volumul patului venos.

Venele sunt un depozit pentru sânge venos. În sistemul venos este de aproximativ 2/3 din întregul sânge al corpului. Vasele venoase extraorganice, care se conectează una cu cealaltă, formează cele mai mari vase venoase ale corpului uman - vena cava superioară și inferioară, care intră în atriul drept.

Arterele diferă în funcție de structură și funcție de vene. Deci, pereții arterelor rezistă tensiunii arteriale, mai elastici și mai rezistenți. Datorită acestor calități, fluxul sanguin ritmic devine continuu. În funcție de diametrul arterei sunt împărțite în mari, medii și mici.

Zidul arterelor este alcătuit din carcasele interioare, medii și exterioare. Carcasa interioară este formată din endotel, membrană de bază și stratul sub-endotelial. Cochiliul de mijloc constă în principal din celule musculare netede de direcție circulară (spirală), precum și de colagen și fibre elastice. Cochilia exterioară este construită din țesut conjunctiv liber, care conține colagen și fibre elastice și are funcții de protecție, de izolare și de fixare, are vase și nervi. Nu există vase proprii în căptușeala interioară, ci primește nutrienți direct din sânge.

În funcție de raportul dintre elementele de țesut din peretele arterei, ele sunt împărțite în tipuri elastice, musculare și mixte. Tipul elastic include aorta și trunchiul pulmonar. Aceste vase pot fi întinse puternic în timpul contracției inimii. Arterele musculare sunt localizate în organe care își schimbă volumul (intestine, vezică, uter, arterele membrelor). Tipul mixt (muscular-elastic) include carotida, subclavia, femurale și alte artere. Pe masura ce unul se indeparteaza de inima in artere, numarul de elemente elastice scade si numarul de elemente musculare creste, iar capacitatea de a schimba lumenul creste. Prin urmare, arterele mici și arteriolele sunt principalii regulatori ai fluxului sanguin în organe.

Peretele capilar este subțire, constă dintr-un singur strat de celule endoteliale situate pe membrana de bază, determinând funcțiile sale metabolice.

Zidul venelor, ca arterele, are trei membrane: interiorul, mijlocul și exteriorul.

Lumenul venelor este puțin mai mare decât cel al arterelor. Stratul interior este căptușit cu un strat de celule endoteliale, stratul intermediar este relativ subțire și conține puține elemente musculare și elastice, astfel încât venele se prăbușesc cu incizia. Stratul exterior este reprezentat de o manta de tesut conjunctiv bine dezvoltata. De-a lungul întregii lungimi a venelor sunt situate în perechi supape care împiedică curgerea inversă a sângelui. Supapele mai mult în vene superficiale decât în ​​adâncime, în vene ale extremităților inferioare, decât în ​​venele din extremitățile superioare. Tensiunea arterială în vene este scăzută, pulsația lipsește.

În funcție de topografie și poziția din organism și organe, venele sunt împărțite în superficială și adâncă. Pe membre, venele adânci în perechi însoțesc arterele cu același nume. Numele venelor adânci este similar cu numele arterelor la care se află (artera brahială - venă brahial, etc.). Vasele superficiale sunt legate de venele profunde prin vene penetrante, care acționează ca anastomoze. Adesea, venele adiacente, conectate unele cu altele prin numeroase anastomoze, formează plexuri venoase pe suprafață sau în pereții unui număr de organe interne (vezică, rect). Între vene mari (vena vena superioară și inferioară, venă portal) sunt anastomoze venoase intersistem - cavalul caval, portalul portal și portalul caval, care sunt căile de flux sanguin venoase secundare ocolind venele principale.

Aranjamentul vaselor corpului uman corespunde anumitor legi: tipul general al corpului uman, prezența unui schelet axial, simetria corpului, prezența membrelor pereche, asimetria majorității organelor interne. De obicei, arterele sunt trimise organelor prin cel mai scurt mod și se apropie de ele din interior (prin poarta). Pe membre, arterele circulă de-a lungul suprafeței de flexie, formând rețele arteriale în jurul articulațiilor. Pe artera osoasă a scheletului, arterele funcționează paralel cu oasele, de exemplu, arterele intercostale trec în apropierea coastelor, aorta - cu coloana vertebrală.

În pereții vaselor de sânge se află fibrele nervoase asociate cu receptorii care percep schimbări în compoziția sângelui și a peretelui vasului. Mai ales o mulțime de receptori în aorta, somn somnos, trunchi pulmonar.

Reglarea circulației sângelui în corp ca întreg și în organele individuale, în funcție de starea lor funcțională, este efectuată de sistemele nervoase și endocrine.

INIMĂ

Inima (cor) este un organ gol în formă de con în formă de conul, care cântărește 250-350 g, aruncă sânge în artere și ia sânge venos (Fig. 87, 88).

Fig. 87. Inima (vedere frontală):

1 - aorta; 2 - cap brahial; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - artera subclaviană stângă; 5 - ligament arterial (cord fibros la locul unui canal arterial supraîncărcat); 6 - trunchi pulmonar; 7 - urechea stângă; 8, 15 - canelură coronară; 9 - ventriculul stâng; 10 - vârful inimii; 11 - tăierea vârfului inimii; Suprafața sterno-pedică (din față) a inimii; 13 - ventriculul drept; 14 - canelură anterioară interventriculară; 16 - urechea dreaptă; 17 - vena cava superioară

Fig. 88. Inima (neacoperită):

1 - supapă aortică semilunară; 2 - vene pulmonare; 3 - atriul stâng; 4, 9 - arterele coronare; 5 - supapă atrioventriculară (mitrală) stângă (supapă dublă); 6 - mușchii papilari; 7 - ventriculul drept; 8 - supapa atrioventriculară dreaptă (tricuspidă); 10 - trunchi pulmonar; 11 - superior vena cava; 12- aorta

Este localizat în cavitatea toracică dintre plămânii mediastinului inferior. Aproximativ 2/3 din inimă se află în jumătatea stângă a pieptului și 1/3 în partea dreaptă. Apexul inimii este îndreptat în jos, spre stânga și spre înainte, baza fiind în sus, spre dreapta și spre spate. Suprafața anterioară a inimii este adiacentă cartilajelor sternului și a cartilajelor costale, spate - spre esofag și aorta toracică, de dedesubt - la diafragmă. Limita superioară a inimii este la nivelul marginilor superioare ale celui de-al treilea drept și stâng al cartilajului costal, frontiera dreaptă se extinde de la marginea superioară a celui de-al treilea carlig drept și 1-2 cm de-a lungul marginii drepte a sternului, coboară vertical până în cartilajul costal V; marginea stângă a inimii continuă de la marginea superioară a coastei III până la vârful inimii, merge la nivelul mijlocului distanței dintre marginea din stânga a sternului și linia mediană stângă. Apexul inimii este determinat în spațiul intercostal de 1,0-1,5 cm spre interior de la linia mediană. Bordajul inferior al inimii se duce de la cartilajul coastei drepte V până la vârful inimii. În mod normal, lungimea inimii este de 10,0 - 15,0 cm, cea mai mare dimensiune transversală a inimii este de 9-11 cm, inima anteroposterioară este de 6-8 cm.

Limitele inimii variază în funcție de vârstă, sex, constituție și poziția corpului. Schimbarea limitei inimii este observată cu o creștere (dilatare) a cavităților sale, precum și în legătură cu îngroșarea (hipertrofia) miocardului.

Marginea dreaptă a inimii crește ca urmare a despicării ventriculului drept și a atriumului cu insuficiență de supapă tricuspidă, îngustarea orificiului arterei pulmonare și a bolilor pulmonare cronice. Schimbarea limitei stângi a inimii este adesea cauzată de o creștere a tensiunii arteriale în circulația sistemică, de boală de inimă aortică și de insuficiență a valvei mitrale.

Pe suprafața inimii, canelurile spectaculoase inter-stomacale anterioare și posterioare sunt vizibile, care se desfășoară în față și în spate, și canelura transversală coronală situată într-o formă în formă de inel. Pe aceste brazde trece propriile artere și vene ale inimii.

Inima umană este formată din două atriuri și două ventricule.

Atriul drept este o cavitate cu o capacitate de 100-180 ml, seamănă cu un cub în formă, situat la baza inimii spre dreapta și în spatele aortei și trunchiului pulmonar. Atriul drept include vena cavă superioară și inferioară, sinusul coronar și cele mai mici vene ale inimii. Partea din față a atriumului drept este urechea dreaptă. Pe suprafața interioară a apendicei drepte din dreapta, mușchii protuberanți proeminenți. Partea posterioară mărită a peretelui atriumului drept este punctul de intrare pentru vasele venoase mari - vena cava superioară și inferioară. Atriul drept este separat de septumul stâng al atriului, pe care se află fosa ovală.

Atriul drept este conectat la ventriculul drept cu ajutorul deschiderii atrioventriculare drepte. Între acesta și punctul de intrare al venei cava inferioare se află deschiderea sinusului coronar și a gurii celor mai mici vene ale inimii.

Ventriculul drept este ca o formă de piramidă cu vârful îndreptat în jos, și este situat pe partea frontală dreapta și a ventriculului stâng, ocupă cea mai mare parte a suprafeței frontale a inimii. Ventriculul drept este separat de septul din stânga interventricular, care constă din părți musculare și cu membrană. In partea de sus în peretele ventriculului stâng sunt două deschideri: partea din spate - atriul drept - ventricular, si in fata - deschiderea trunchiului pulmonar. Deschiderea atrioventricular dreapta închide supapa atrioventricular dreapta, care are o față, din spate și o clapele de pereți despărțitori care seamănă cu tendon placă triunghiulară. Pe suprafața interioară a ventriculului drept sunt trabecule cărnoase și de la mușchii papilari polifonice tendinoase conice, care sunt atașate la clapele de supapă. Atunci când reducerea lambouri musculare ventriculare sunt închise și a avut loc în acest tendon acorduri de stat, a redus mușchii papilari nu lasa sângele înapoi în atrium.

Direct de la începutul trunchiului pulmonar este supapa trunchiului pulmonar. Se compune din față, stânga și dreapta spate supape semilunare, care sunt aranjate într-un cerc, suprafața convexă spre cavitatea ventriculară și concave - în lumenul trunchiului pulmonar. Odată cu reducerea ventricular musculare semilunar fluxului sanguin lambou sunt presate de peretele trunchiului pulmonar și nu interferează cu fluxul de sange din ventricul; si relaxarea ventriculului atunci când presiunea din cavitatea cade, fluxul de întoarcere de sânge umple buzunarele între pereții trunchiului pulmonar și fiecare dintre valve semilunare și deschide obturatorul, marginile lor sunt închise și nu trec sângele în ventricul.

Atriul stâng are forma unui cub neregulat, separat de atriul drept printr-un sept interatrial; față are o ureche stânga. În partea posterioară a peretelui superior al atriumului, se deschid patru vene pulmonare, prin care curge îmbogățitul plămân. 2 sânge. Acesta este conectat la ventriculul stâng cu ajutorul deschiderii atrioventriculare stângi.

Ventriculul stâng are forma unei baze de con îndreptat în sus. În partea anterioară anterioară este deschiderea aortei, prin care ventriculul se conectează cu aorta. În locul aortei de ieșire ventriculară este valva aortica, care are un drept, la stânga (față) și o supapă de semilunare din spate. Între fiecare supapă și peretele aortei este un sinus. clapa aortică mai gros și mai mare decât în ​​trunchiul pulmonar. În orificiul atrioventricular există o supapă atrioventriculară stângă cu clape triunghiulare anterioare și posterioare. Pe suprafața interioară a ventriculului stâng sunt trabecule cărnoase și anterioară și mușchii papilari posterioare de la care merg la valva mitrală corzile tendinoase groase.

Zidul inimii este format din trei straturi: endocardul interior, miocardul de mijloc și epicardul exterior.

Endocardul este un strat de endoteliu care alcătuiesc toate cavitățile inimii și fuzionează dens cu stratul muscular substrat. Formează supapele inimii, valvulele semilunare ale aortei și trunchiul pulmonar.

Miocardul este partea cea mai groasă și cea mai puternică a peretelui inimii; Acesta este format din țesut muscular striat cardiac și constă din cardiomiocite cardiace conectate unele cu altele prin intermediul unor discuri interpolate. Combinându-se în fibre sau complexe musculare, miocita formează o rețea cu ochiuri înguste care asigură o contracție ritmică a atriilor și a ventriculilor. Grosimea miocardului nu este aceeași: cea mai mare - în ventriculul stâng, cel mai mic - în atriu. Miocardul ventricular este format din trei straturi musculare - externe, medii și interne. Stratul exterior are o direcție oblică a fibrelor musculare, mergând de la inelele fibroase până la vârful inimii. Fibrele din stratul interior sunt dispuse longitudinal și duc la apariția mușchilor papilari și a trabeculelor cărnoase. Stratul mijlociu este format din fascicule circulare de fibre musculare, separate pentru fiecare ventricul.

Atât miocardul atrial constă din două straturi de mușchi - superficiale și profunde. Stratul de suprafață are fibre circulare sau transversale, iar stratul adânc are o direcție longitudinală. Stratul de suprafață al mușchilor acoperă simultan ambele atriuri, iar adânc - separat fiecare atrium. Legăturile musculare ale atriilor și ale ventriculilor nu sunt legate între ele.

Fibrele musculare ale atriilor și ale ventriculilor provin din inelele fibroase care separă atria de ventricule. Inelele fibroase sunt situate în jurul găurilor atrioventriculare din dreapta și din stânga și formează un fel de schelet al inimii, care include inele subțiri ale țesutului conjunctiv în jurul aortei, trunchiului pulmonar și triunghiurile fibroase adiacente drept și stâng.

Epicard - învelișul exterior al inimii, care acoperă exteriorul miocardului și este stratul interior al pericardului seros. Epicard constă dintr-un țesut conjunctiv subțire acoperit cu mesothelium, acoperă inima aortei ascendente si trunchiului pulmonar, extremitati venele goale și pulmonare. Apoi, din aceste vase, epicardul trece în placa parietală a pericardului seros.

SISTEMUL DE CONDUZIE A INIMEI. Reglementarea și coordonarea funcției cardiace contractile realizată prin sistemul său conductor care este format de fibre musculare atipice (mușchi cardiac fibre conductive), având capacitatea de a efectua stimularea nervilor de la inimă la miocard și automatismul.

Centrele sistemului de conducere sunt două noduri: 1) nusno-B atrial dispus în peretele dintre deschiderea atriul drept al venei cave superioare și ale urechii și ale donatorilor dreapta ramuri ale miocardului atrial;

2) atrioventricular, situat în grosimea părții inferioare a interpredidului septului cardiac. Din acest nod părăsește pachetul atrioventricular (mănunchiul His), care se extinde în septul interventricular, care este împărțit în picioare dreapta și stânga, care sunt apoi transformate în fibre de ramură finale (fibre pur-cinetică) și sfârșit în miocardului ventricular.

CURĂȚAREA ȘI INNERVAREA INIMII. Inima primește sânge arterial, de regulă, din două artere coronare (stânga și dreaptă) și dreaptă. Artera coronariană dreaptă începe la nivelul sinusului drept al aortei și al arterei coronare stângi - la nivelul sinusului său stâng. Ambele artere pornesc de la aorta, ușor peste valvele semilunare și se află în canelura coronoidală. Artera coronariană dreaptă trece sub urechea atriumului drept, de-a lungul suliului coronar rotunjeste suprafața dreaptă a inimii, apoi de-a lungul suprafeței posterioare la stânga, unde se anastomizează cu ramura arterei coronare stângi. Cea mai mare ramură a arterei coronare drepte este ramura interventriculară posterioară, care este îndreptată de-a lungul aceleiași brazde a inimii spre vârful ei. Ramurile arterei coronare drepte alimentează peretele ventriculului drept și atrium, partea posterioară a septului interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept, nodurile sinoatriale și atrioventriculare ale sistemului de conducere cardiacă.

Artera coronariană stângă este situată între începutul trunchiului pulmonar și apendicele atriale stângi, fiind împărțită în două ramuri: anterioară interventriculară și flexie. Ramura interventriculară anterioară merge de-a lungul aceleiași brazde a inimii către vârful și anastomozele cu ramura interventriculară posterioară a arterei coronare dreapta. Artera coronară stângă alimentează peretele ventriculului stâng, mușchii papillari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și peretele atriumului stâng. Ramurile arterelor coronare fac posibilă aprovizionarea cu sânge a tuturor zidurilor inimii. Datorită nivelului ridicat al proceselor metabolice din miocard, microvasculatura care se anastomizează între ele în straturile mușchiului cardiac repetă cursul fasciculelor de fibre musculare. În plus, există alte tipuri de aprovizionare cu sânge pentru inimă: coroana dreaptă, coroana stângă și mediul, când miocardul primește mai mult sânge din ramura corespondentă a arterei coronare.

Venele inimii sunt mai mult decât arterele. Majoritatea venelor mari ale inimii sunt colectate într-un sinus venos.

Sinusul fluxul venos: 1) mare inima Viena - pleacă de la vârful inimii, fața frontală a dreapta și stânga ventriculele, colectează sânge dintr-o venă suprafețele frontale ale ambelor ventricule și septul interventricular; 2) inima medie Viena - colectează sângele de pe suprafața posterioară a inimii; 3) vena mică a inimii - se află pe suprafața posterioară a ventriculului drept și colectează sângele din jumătatea dreaptă a inimii; 4) posterior a ventriculului stâng Viena - este formată pe suprafața posterioară a ventriculului stâng și elimină sânge din zonă; 5) venă oblică a atriului stâng - provine de pe peretele din spate al atriumului stâng și colectează sânge din acesta.

Există vene în inimă care se deschid direct în atriul drept: venele anterioare ale inimii, care primesc sânge din peretele anterior al ventriculului drept și cele mai mici vene ale inimii, care curg în atriul drept și parțial în ventriculi și în cel de la stânga.

Inima primește o inervație sensibilă, simpatică și parasympatică.

Fibrele simpatice din trunchiul simpatic drept și stâng, trecând în compoziția nervilor inimii, transmit impulsuri care accelerează ritmul cardiac, extinde lumenul arterelor coronare și fibrele parasimpatice conduc impulsuri care încetinesc ritmul inimii și îngust lumenul arterelor coronare. Fibrele senzoriale de la receptorii pereților inimii și ale vaselor sale merg în compoziția nervilor către centrele corespondente ale măduvei spinării și ale creierului.

Schema de inervație a inimii (conform lui V. P. Vorobyov) este după cum urmează. Sursele de inervație a inimii sunt nervii inimii și ramurile care se îndreaptă către inimă; plexul extraorganic (superficial și adânc) situat în apropierea arcului aortic și a trunchiului pulmonar; plexul cardiac intraorganic, care este situat în pereții inimii și este distribuit între toate straturile sale.

Cervicalul superior, mijlocul și cel inferior, precum și nervii inimii pectorali încep de la nivelul nodurilor cervicale și superioare II - V ale trunchiurilor simpatice și stângi. Inima este, de asemenea, inervată de ramurile inimii din nervii vagului drept și stâng.

Plexusul cardiac extraorganic superficial se află pe suprafața anterioară a trunchiului pulmonar și pe semi-cercul concav al arcului aortic; un plexus extraorganic profund este situat în spatele arcului aortic (în fața bifurcației traheei). Plexul extraorganic superficial include nervul inimii cervicale stângi superioare din ganglionul simpatic cervical stâng și ramura inimii superioare stânga din nervul vagului stâng. Ramurile plexului cardiac extraorganic formează un singur plex cardiac intraorganic, care, în funcție de localizarea în straturile muschiului inimii, este subdivizat convențional în plexul sub-cardiac, intramuscular și sub-endocardial.

Inervarea are un efect reglat asupra activității inimii, o schimbă în funcție de nevoile organismului.

NAVELE CIRCULAȚIEI MICI DE CIRCULAȚIE (ANATOMIE)

Circulația pulmonară începe în ventriculul drept, de unde se extinde trunchiul pulmonar și se termină în atriul stâng, unde curge venele pulmonare. Circulația pulmonară este numită și pulmonară, asigură schimbul de gaz între sângele capilarelor pulmonare și aerul alveolelor pulmonare. Se compune din trunchiul pulmonar, arterele pulmonare drepte și stângi cu ramurile lor, vasele plămânilor, care se formează în cele două drepte și două vene pulmonare stângi, care cad în atriul stâng.

Trunchiul pulmonar (truncus pulmonalis) provine din ventriculul drept al inimii, cu diametrul de 30 mm, merge oblic, sus, iar la nivelul vertebrei toracice IV este împărțit în artera pulmonară dreaptă și stângă, care sunt trimise la plămânul corespunzător.

Artera pulmonară dreaptă, cu un diametru de 21 mm, se îndreaptă spre poarta plămânului, unde este împărțită în trei ramuri lobare, fiecare din ele fiind împărțită în ramuri segmentale.

Artera pulmonară stângă este mai scurtă și mai subțire decât cea dreaptă, trecând de la bifurcația trunchiului pulmonar până la poarta plămânului stâng în direcția transversală. În drum, artera intersectează cu bronhiul principal stâng. În poarta, respectiv, doi lobi ai plămânilor, este împărțit în două ramuri. Fiecare dintre ele se încadrează în ramuri segmentale: una - în limitele lobului superior, cealaltă - partea bazală - cu ramurile sale furnizează sânge pentru segmentele lobului inferior al plămânului stâng.

VENĂ PULMONARĂ. Din capilarii plămânilor, venele încep, care se îmbină în vene mari și formează două vene pulmonare în fiecare plămân: vene pulmonare inferioare dreapta și superioare; stânga și stânga inferioare inferioare ale venelor pulmonare.

Vena pulmonară superioară din dreapta colectează sânge din lobii de sus și de mijloc ai plămânului drept, iar cel inferior drept din lobii inferiori ai plămânului drept. Vena bazală comună și vena superioară a lobului inferior formează vena pulmonară dreaptă inferioară.

Vena pulmonară superioară din stânga colectează sânge din lobul superior al plămânului stâng. Are trei ramuri: apical, anterior și stuf.

Vena pulmonară inferioară din stânga transportă sânge din lobul inferior al plămânului stâng; este mai mare decât partea superioară, constă din vena superioară și vena bazală comună.

VEGASUL CIRCULAȚIEI MARE (ANATOMIE)

Circulația sistemică începe în ventriculul stâng, de unde vine aorta și se termină în atriul drept.

Scopul principal al vaselor de circulație sistemică este furnizarea de oxigen și substanțe alimentare, hormoni la organe și țesuturi. Metabolismul dintre sânge și țesuturile organelor apare la nivelul capilarelor, excreția produselor metabolice din organe prin sistemul venos.

Vasele de sânge circulator includ aorta cu arterele capului, gâtului, trunchiului și extremităților care se extind de la acesta, ramurile acestor artere, vasele de organe mici, inclusiv capilarele, vene mici și mari, care apoi formează vena cava superioară și inferioară.

Aorta (aorta) - cel mai mare vas arterial neprotejat al corpului uman. Este împărțită în partea ascendentă, arcul aortic și partea descendentă. Acesta din urmă, la rândul său, este împărțit în părțile toracice și abdominale.

Partea ascendentă a aortei începe să se extindă - becul se extinde din ventriculul stâng al inimii la nivelul celui de-al treilea rând spre stânga, urcă în spatele sternului, iar la nivelul celui de-al doilea cartilaj costal se transformă în arc aortic. Lungimea aortei ascendente este de aproximativ 6 cm. Arterele coronare drepte și stângi, care alimentează sângele inimii, se îndepărtează de ea.

Arcul aortic pornește de la cel de-al doilea cartilaj costal, se întoarce spre stânga și înapoi spre corpul vertebral toracic IV, unde trece în partea descendentă a aortei. În acest loc există o mică îngustare - izmitul aortic. Vasele mari (trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune stângi și arterele subclaviei stângi) se îndepărtează de arcul aortic, care asigură sânge la nivelul gâtului, capului, corpului superior și membrelor superioare.

Partea descendentă a aortei este cea mai lungă parte a aortei, pornește de la nivelul vertebral toracic IV și merge la lombarul IV, unde este împărțit în arterele iliace drepte și stângi; acest loc se numește bifurcație aortică. În partea descendentă a aortei, distingeți aorta toracică și abdominală.

AORTA ARCH BRANCH (ANATOMIE)

Trunchiul brahiocefalic la nivelul articulației sterno-ciliare drepte este împărțit în două ramuri - arterele drept carotide comune și cele subclavice drepte (Fig.89).

Fig. 89. Arterele capului și gâtului (vedere dreaptă):

1 - artera dorsală a nasului; 2 - artera infraorbitală; 3 - artera unghiulară; 4 - artera labioară superioară; 5 - artera labial inferioară; b - artera submentală; 7 - artera facială; Artera linguală; 9 - artera tiroidiană superioară; 10 - artera carotidă comună; 11 - artera inferioară a tiroidei; 12 - artera superficială a gâtului; 13 - trunchiul tiroidian; 14 - artera subclaviană; 15 - artera suprascapulară; / b - artera transversală a gâtului; 17 - artera carotidă internă; 18 - artera temporală superficială

Arterele carotide comune pe partea dreaptă și stângă sunt situate pe gâtul din spatele mușchilor sternocleidomastoizi și scapulo-hipoglosoși, lângă vena jugulară internă, nervul vag, esofagul, traheea, laringiul și faringelul.

Artera carotidă comună dreaptă este o ramură a articulației brahiocefalice, în timp ce cea stângă merge direct din arcul aortic.

Artera carotidă comună stângă este, de obicei, mai lungă decât cea dreaptă cu 20-25 mm, până la partea frontală a proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și nu dă ramuri. Doar la nivelul cartilajului tiroidian al laringelui, fiecare artera carotidă comună este împărțită în exterior și intern. O ușoară mărire la începutul arterei carotide externe se numește sinus carotidă.

Artera carotidă externă la nivelul gâtului mandibulei este împărțită în superficial temporal și maxilar. Ramurile arterei carotide externe pot fi împărțite în trei grupe: anterioare, posterioare și medii.

Grupul frontal al ramurilor include: 1) artera tiroidiana superioara, care doneaza sangele laringelui, tiroidei, muschilor gatului; 2) artera linguală furnizează sânge la limbă, mușchii podetei gurii, glanda salivară hioidică, amigdalele, mucoasa gurii și gingiilor; 3) artera facială furnizează sânge la faringe, amigdalele, palatul moale, glanda submandibulară, mușchii cavității orale, mușchii faciali.

Grupul din spate al ramurilor este format din: 1) artera occipitala, care asigura sange muschilor si pielea gatului, auriculei si dura mater; 2) artera urechii posterioare livrează sânge pe pielea procesului mastoid, auriculei, occiputului, membranei mucoase a procesului mastoid și urechii medii.

Ramura mediană a arterei carotide externe este artera faringiană ascendentă. Ea pleacă de la începutul arterei carotide externe și dă ramuri la faringe, mușchii adânci ai gâtului, amigdalele, tubul auditiv, palatul moale, urechea medie, coaja tare a creierului.

Ramurile finale ale arterei carotide externe includ:

1) artera temporală superficială, care în regiunea temporală este împărțită în ramurile urechii frontale, parietale, precum și artera transversală a feței și a arterei temporale medii. Oferă sânge pentru mușchii și pielea frunții, coroanei, glandei parotide, mușchilor temporali și faciali;

2) artera maxilară, care se desfășoară în fosa inferială temporală și pterigio-mandibulară, se dezintegrează de-a lungul arterelor meningeale medii, inferioare alveolare, infraorbital, descendente palatale și paliative. El furnizează sânge în zonele adânci ale feței și capului, cavitatea urechii medii, membrana mucoasă a gurii, cavitatea nasului, mușchii masticatori și faciali.

Artera carotidă internă de pe gât nu are ramificații și prin canalul somn al osului temporal intră în cavitatea craniană, unde se înfilează în arterele oculare, anterioare și medii cerebrale, posterioare și arterele villous. Artera oculară furnizează globul ocular, aparatul auxiliar, cavitatea nazală, pielea frunții; arterele cerebrale anterioare și mijlocii dau sânge emisferelor creierului; artera de comunicare posterioară curge în artera cerebrală posterioară (o ramură a arterei bazilare) din sistemul arterei vertebrale; artera vilă anterioară participă la formarea plexurilor vasculare, dă ramificații materiei cenușii și albe a creierului.

Artera subclaviană din dreapta se îndepărtează de trunchiul brahiocefalic, din stânga - din arcul aortic (Fig.90).

Fig. 90. Arterele axilarei și umărului drept:

1 - o arteră axilară; 2 - artera acromială toracică; 3 - ramură acromială; 4 - ramură deltoidă; 5 - ramuri toracice; 6 - artera toracică laterală; 7 - artera subscapularis; 8 - artera toracică; 9 - artera din jurul scapulei; 10 - artera anterioară care înconjoară humerusul; 11 - artera posterioară, humerusul agresiv; 12 - artera profundă a umărului; 13 - artera colaterală superioară timpanică; 14 - artera brahialã

Inițial, se află sub claviculă deasupra domului pleurei, apoi între mușchii frontali și mijlocii, se îndoaie în jurul coastei și trece în fosa axilară, unde dă naștere arterei axilare. De-a lungul cursului arterei se împart în ramuri mari: artera vertebrală, toracica interioară, care continuă în artera epigastrică superioară; portbagajul tiroidian, trunchiul cervical și pe artera transversală a gâtului. Hrănește creierul, urechea interioară, mușchii gâtului și capului, maduva spinării, organele interne și mușchii pieptului, spatelui, tiroidei și glandei mamare, muschii abdominali.

Artera axilară este situată în adâncimea fusului cu același nume, alături de venă și nervii plexului brahial. Ramurile sale principale sunt: ​​artera toracică superioară, care dă sânge mușchilor pieptului și glandei mamare; Gruzoakromi-talnaya - hrănește pielea și mușchii pieptului și umărului, articulația umărului; artera toracică laterală cu ramificații care conduc la glanda mamară, ganglioni limfatici axilari, mușchii pieptului; artera subcapululară - asigură sânge mușchilor din centură și din spate; arterele anterioare și posterioare, care înconjoară humerusul, asigură sânge articulației umărului, mușchilor articulației umărului și umărului.

Artera brahială este o continuare a axilarului, trece prin canelura interioară a umărului, asigură sânge muschilor și pielea umărului, articulația cotului, coborând, dă cea mai mare ramură - artera profundă a umărului, care formează arterele superioare și inferioare colaterale ulnare. În fosa cubitală, artera brahială este împărțită în arterele radiale și ulnare, care trec în arcele palmarale superficiale și adânci. Artera brahială furnizează sânge mușchilor și pielea umărului, articulațiilor cotului și pielea din regiunea acestei articulații.

Artera radială este localizată pe suprafața anterioară a antebrațului, apoi se mișcă în partea din spate a mâinii și a palmei, unde participă la formarea unui arc palmar profund. În treimea inferioară a antebrațului, artera se află superficial, subcutanat și se poate simți ușor între procesul stiloid al osului radial și tendonul mușchiului radial pentru a determina pulsul. Ramurile arterelor se extind la articulația cotului, mușchii antebrațului și mâna.

Artera ulnară trece între mușchiul anterior. antebrațul mi, apoi pe palma, unde se conectează cu ramura arterei radiale, formează un arc palmar superficial.

Datorită arcurilor arteriale palmarale profunde și superficiale, sângele este furnizat mâinii.

BRANCHELE PESTEI AORETALE (ANATOMIE)

Partea toracică a aortei este localizată în mediastinul posterior și este adiacent coloanei vertebrale (Fig. 91).

Ramurile interne (viscerale) și parietale (parietale) se îndepărtează de ea. Vasele bronchiene sunt aplicate la nivelul membrelor viscerale: ele furnizează sânge parenchimului pulmonar, traheei și pereților bronși; esofagian - dați sânge pereților esofagului; mediastinal - aprovizionează sânge cu organele mediastinale și pericardice - dă sânge pericardului posterior.

Ramurile parietale ale aortei toracice sunt arterele diafragmatice superioare - hrănesc suprafața superioară a diafragmei; arterele intercostale posterioare dau sângelui mușchilor intercostali, mușchilor direcți ai abdomenului, pielii sânului, glandei mamare, pielii și mușchilor spatelui, măduvei spinării.

BRANCHUL PARTEA ABDOMINALĂ A AORTA (ANATOMIE)

Partea abdominală a aortei (vezi figura 91) este o continuare a aortei toracice și este localizată în cavitatea abdominală în fața vertebrelor lombare. Coborând, este împărțită în ramuri parietale și viscerale.

Arterele phrenice inferioare aparțin ramurilor parietale - dau sângelui diafragmei; Patru perechi de artere lombare - furnizează vase pe piele și mușchii regiunii lombare, peretele abdominal, vertebrele lombare și măduva spinării.

Fig. 91. Aorta toracică și abdominală:

1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclaviană stângă; 3 - artera toracică internă; 4 - arc aortic; 5 - ramuri bronhice; 6 - partea descendentă a aortei; 7 - trunchiul celiac; 8 - artera mezenterică superioară; 9 - deschidere; 10 - aorta abdominală; 11 - artera mezenterică inferioară; 12 - artera ileală generală; 13 - artera iliacă externă; 14 - artera iliacă internă; 15 - artera sacrală mediană; 16 - artera ileo-lombară; 17 - artera lombară; 18 - artera ovariană; 19 - artera renală dreaptă; 20 - artera diafragmatică inferioară; 21 - artera intercostală; 22 - aorta ascendentă; 23 - cap brahial; 24 - artera subclaviană dreaptă; 25 - artera carotidă comună dreaptă

Ramurile viscerale ale aortei abdominale sunt împărțite în perechi și nepereche. Cuplate includ arterele adrenale mijlocii, renale, ovariene (la femei) și arterele testiculare (la bărbați). Ei furnizează sânge acelorași organe.

Ramurile nepartite ale aortei abdominale includ trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare.

Trunchiul celiac este un trunchi scurt de 1-2 cm lungime, care se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor toracice XII. Ea este împărțită în trei ramuri: artera gastrică stângă furnizează sânge părții cardiace și corpului stomacului; arteră hepatică comună - ficat, vezică biliară, stomac, duoden, pancreas, omentum; artera splenică - hrănește parenchimul splinei, peretele stomacului, pancreasul și omentumul mai mare.

Artera mezenterică superioară se îndepărtează de aorta puțin sub trunchiul celiac la nivelul vertebrelor toracice XII sau I-lombare. De-a lungul arterei se desprind următoarele ramuri: arterele pancreatoododenale inferioare - pancreasul și duodenul sunt furnizate de sânge; jejunal și arterele ileale - hrănesc peretele jejunului și ileului; colonul ileal - asigură sânge pentru cec, anexă, ileon și colon ascendent; arterele de colon dreapta și mijlocii - dați sânge peretelui secțiunii superioare a colonului ascendent și a colonului transversal.

Artera mesenterică inferioară se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor lombare III, coboară și este împărțită în trei ramuri: artera coloana stângă - asigură sânge în partea stângă a părților transversale și descendente ale colonului; - arterele sigmoide (2-3) - mergeți la colonul sigmoid; artera rectală superioară - dă sânge secțiunilor superioare și mijlocii ale rectului.

Partea abdominală a aortei la nivelul vertebrelor lombare IV este împărțită în arterele iliace comune, la dreapta și stângă, care, la nivelul articulației sacroiliace, se încadrează în arterele iliace interne și externe.

Artera iliacă internă de-a lungul marginii interioare a mușchiului lombar mare coboară în cavitatea pelviană, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare care alimentează organele pelvine. Principalele sale ramuri: artera ombilicală - dă sânge ureterului, vezicii urinare, veziculelor seminale și cordului spermatic; artera uterină - aprovizionează uterul cu adaosuri și vagin; artera rectală medie - furnizează sânge pentru rect, glanda prostatică, veziculele seminale; artera genitală internă - hrănește sângele la scrot, penis (clitoris), canalul urinar, rectul, mușchii perineali.

Ramurile parietale ale arterei iliace interne includ artera ileo-lombară - asigură sânge muschilor din partea inferioară a spatelui și a abdomenului; arterele sacrale laterale - dau sânge măduvei spinării, mușchii zonei sacre; artera gluteală superioară - furnizează mușchii gluteali, o parte a mușchilor coapsei, pelvisului, perineului, șoldului și pielii din regiunea gluteală; artera gluteală inferioară - asigură sânge pentru piele și mușchii regiunii gluteului, articulația șoldului; blocarea arterei - conferă ramificații mușchilor pelvisului, șoldului, articulației șoldului, pielii perineului și vulvei.

Artera iliacă externă este artera principală care transportă sânge întregului membru inferior. În regiunea pelviană, artera epigastrică inferioară și artera adâncă merg în jurul osului iliac. Furnizează sânge pentru mușchii pelvisului, abdomenului, organelor genitale.

Artera femurală este o continuare a arterei iliace externe (Fig.92, A, B).

Fig. 92. Arterele toracice:

Și - vedere frontală: 1 - rețea de articulație genunchi; 2 - tendonul mușchiului tibial anterior; 3 - tendonul extensorului lung al degetelor; 4 - artera dorsală a piciorului; 5-lungi extensor degetul mare; 6 musculare fibulare lungi; 7- degete extensor lungi; 8 - artera tibială anterioară; 9 - sac de articulație genunchi; B - vedere din spate: 1 - artera popliteală; 2 - artera laterală superioară a genunchiului; 3, 10 - artere gastrocnemius; 4 - Artera laterală inferioară a genunchiului; 5 - artera recurentă tibială posterioară; 6 - artera tibială anterioară; 7 - artera fibulară; 8 - artera tibială posterioară; 9 - artera mediană a genunchiului inferior; 11 - artera genunchiului superior medial

De-a lungul liniei, arterele epigastrice superficiale se desprind, ceea ce conferă sângelui pielea abdominală și mușchiul oblic exterior al abdomenului; artera superficială, care înconjoară osul iliac, hrănește pielea, mușchii regiunii inghinale și ganglionii limfatici inghinali cu sânge; arterele genitale externe - furnizează organele genitale externe, ganglionii limfatici ai regiunii inghinale.

Artera femurală adâncă este cea mai mare ramură a arterei femurale. Arterele mediane și laterale care se deplasează în jurul femurului se îndepărtează de la ea - hrănesc pielea, muschii brânzei pelvine și coapsele cu sânge; trei artere de piercing care alimenteaza sangele muschilor flexori de sold, articulatia de sold si femurul regiunii popliteale. Artera descendentă a genunchiului - formează rețeaua arterială a articulației genunchiului.

Artera popliteală rulează în mijlocul fosei popliteale și este o continuare a arterei femurale. De la arterele superioare și inferioare medii și superioare și inferioare ale genunchiului lateral, care formează rețeaua vasculară a articulației; ramurile lor merg, de asemenea, la mușchii coapsei. În marginea superioară a mușchiului soleus, artera popliteală se împarte în arterele tibiale posterioare și anterioare.

Artera tibială posterioară merge de-a lungul suprafeței posterioare a tibiei, apoi, după ce se îndoaie în jurul gleznei mediale, trece pe talpă și se împarte în arterele plantare. Următoarele ramuri sunt separate de artera tibială posterioară de-a lungul cursului: artera fibulară - oferă sânge mușchilor vițelului și gleznei; artera plantară medială - se desfășoară de-a lungul marginii mediane a suprafeței plantare a piciorului pe piele și pe mușchii piciorului; artera plantară laterală - cu artera plantară mediană formează un arc, de unde se extind cele patru arterele metatarzice plantare. Fiecare dintre ele trece apoi în artera digitală plantară comună, iar cea de-a doua (cu excepția primei) este împărțită în două artere plantare proprii care alimentează degetele picioarelor.

Artera tibială anterioară trece prin membrana interosseousă pe suprafața anterioară a tibiei și între mușchii extensori ai piciorului dă numeroase ramuri musculare. În partea superioară a acesteia, arterele recurente tibiale anterioare și posterioare, care alimentează sânge articulației genunchiului; la partea inferioară a piciorului, arterele glezne medial și lateral ale gleznei se îndepărtează de artera, formând rețele vasculare.

Artera dorsală a piciorului este o continuare a arterei tibiale anterioare. Arterele tarsale mediale și laterale, care formează rețeaua dorsală a piciorului, precum și artera arcuită care se extinde din cele patru artere metatarsale, se îndepărtează de ea. Fiecare dintre ele, la rândul său, este împărțită în două artere digitale din spate care alimentează suprafețele din spate ale degetelor II-V. Artera piciorului spate se termină în două ramuri: o arteră metatarsală înapoi și o ramură plantară profundă.

VIENA CIRCULAȚIEI MARE (ANATOMIE)

Sângele venos din toate organele și țesuturile este colectat în venele circulației sistemice. Aceasta din urmă constă în trei sisteme: 1) sistemul venei inimii; 2) sistemul superior vena cava; 3) sistemul inferior vena cava, în care curge cea mai mare venă umană umană - vena portalului.

SISTEMUL VENITURILOR DE ÎNVĂȚĂMÂNT (ANATOMIE)

Sângele venos prin propriile vene ale inimii intră direct în atriul drept, în timp ce trece prin venele goale. Concentrându-se, venele inimii formează sinusul coronar, care se află pe suprafața posterioară a inimii, în sulful coronarian și se deschide în atriul drept, cu o deschidere largă de 10-12 mm în diametru, acoperit cu o supapă semilunară (vezi "Alimentarea cu sânge și inervația inimii").

Fig. 93. Vene de inimă (scheme):

1 - vena coronariană stângă; 2 - vena posterioară a ventriculului stâng; 3 - vena interventriculară anterioară; Vena interventriculară 4-posterioară; 5 - vena anterioară a ventriculului drept; 6 - vena marginală dreaptă; 7 - vena mică a inimii; 8 - sinus coronarian; 9 - vena oblică a atriului stâng

SISTEMUL VIENNA DE FLOARE SUPERIOARĂ (ANATOMIE)

Vena cava superioară este o navă scurtă de 5-8 cm lungime și 21-25 mm lățime. Formată prin îmbinarea venelor brahicecefalice drepte și stângi. Vena cava superioară primește sânge din pereții cavității toracice și abdominale, organele capului și gâtului și extremitățile superioare.

Șeful și gâtul VIENA. Principalul colector venos din organele capului și gâtului este vena jugulară internă și parțial vena jugulară externă (Fig.94).

Fig. 94. Vena capului și a feței:

1 - vena occipitală; 2 - plexul pterygoid (venos); 3 - vena maxilară; 4 - vena submandibulară; 5 - vena jugulară internă; 6 - venă jugulară externă; 7 - vena mentală; 8 - vena facială; 9 - vena frontală; 10 - vena superficială temporală

Vena jugulară internă este un vas mare care primește sânge din cap și gât. Este o continuare directă a sinusului sigmoid al duratei creierului; provine din foramenul jugular al craniului, coboară și împreună cu artera carotidă comună, iar nervul vag formează un fascicul nervos vascular al gâtului. Toți afluenții acestei vene sunt împărțiți în intra- și extracraniali.

Venele cerebrale care colectează sânge din emisferele cerebrale sunt intracraniene; vene meningeale - sângele provine din mucoasa creierului; vene diploice - din oasele craniului; vene de ochi - sângele provine din organele de vedere și nas; labirintele - de la urechea interna. Venetele listate transporta sânge la sinusurile veninoase (sinusurile) dura mater. Principalele sinusuri ale dura mater sunt sinusurile sagitale superioare, care se deplasează de-a lungul marginii superioare a seceră a creierului mare și curg în sinusul transversal; sinusul sagital inferior trece de-a lungul marginii inferioare a secerii creierului mare și curge în sinusul drept; sinusoidul drept se conectează cu transversal; sinusul cavernos este situat în jurul șeii turcești; lateralul sinus lateral intră în sinusul sigmoid, care trece în vena jugulară internă.

Sinusurile dura materului cu ajutorul venelor emise sunt legate de venele acoperitorului exterior al capului.

Afluenții extracranieni ai venei jugulare interne sunt vena facială - colectează sânge de pe față și gură; vena submandibulară - ia sânge din scalp, auricul, mușchii masticatori, părți ale feței, nasului, maxilarului inferior.

Veniile faringiene, venele tiroide linguale și superioare se încadrează în vena jugulară internă a gâtului. Colecționează sânge de pe pereții faringelui, limbii, podeaua gurii, glandele salivare submandibulare, tiroida, laringele, mușchiul sternocleidomastoid.

Vena jugulară externă este formată prin combinarea celor doi afluenți: 1) confluența venei occipital și posterior auricular; 2) anastomoză cu vena submandibulară. Colectează sânge de pe pielea zonei occipitale și a șoldului. Vena suprascapulară, vena jugulară anterioară și venele transversale ale gâtului intră în vena jugulară externă. Aceste vase colectează sânge de pe pielea din zonele cu același nume.

Vena jugulară anterioară este formată din vene mici din regiunea sub-medie, pătrunde în spațiul supragranular interfascial, în care vene jugulare anterioare drepte și stângi, când sunt unite, formează arcul veno-jugular. Acesta din urmă curge în vena jugulară exterioară a părții corespunzătoare.

Vena subclaviană - trunchiul defectuos, este o continuare a venei axilare, fuzionează cu vena jugulară internă, colectează sânge din membrul superior.

VENE UPPER LIMB. Există vene superficiale și profunde ale membrelor superioare. Venetele superficiale care se conectează unul cu celălalt formează rețelele venoase, care formează apoi cele două vene principale saphenoase: vena laterală saphenoasă - situată pe partea osului radial și care curge în vena axilară și vena saphenoasă mediană a brațului - situată pe partea cotului și cade în humerală venă. În cotul cotului, venele laterale și mediane saphenous sunt conectate printr-o vena intermediară scurtă a cotului.

Vasele palmarale profunde aparțin venelor profunde ale membrelor superioare. Două dintre ele însoțesc aceleași artere, formează o arcadă superficială și profundă venoasă. Degetul Palmar și venea metacarpală palmară se încadrează în arcele venoase superficiale și adânci palmar, care apoi trec în vasele profunde ale cotului antebratului - cotul pereche și vene radiale. În cursul în care se leagă venele de mușchi și oase, iar în zona fusului cubital formează două vene humerale. Aceștia din urmă iau sânge din piele și mușchii umerilor și apoi, fără a ajunge în regiunea axilară, la nivelul tendonului celui mai larg muscular al spatelui, se unesc într-un trunchi, vena axilară. Venele din mușchii brațului și umărului umărului și, de asemenea, parțial din mușchii pieptului și din spate, curg în această venă.

La nivelul marginii exterioare a coastei I, vena axilară trece în subclavian. Este unită printr-o venă transversală ne-permanentă a gâtului, o venă subcapulară, precum și o mică vagă scapulară pectorală și dorsală. Confluența venei subclavice cu vena jugulară internă pe fiecare parte este numită unghiul venoas. Ca urmare a acestei conexiuni, se formează vene brachiocefalice în care se formează venele timusului, mediastinului, pericardului, esofagului, traheei, mușchilor gâtului, maduvei spinale, etc. În continuare, venele brahiocefalice formează trunchiul principal - vena cava superioară. Se asociază venele mediastinului, sacul pericardic și vena nepereche, care este o continuare a venei lombare dreapta în ascensiune. O venă nevazută colectează sânge din pereții cavităților abdominale și toracice (Fig. 95). Vena semi-septică se alătură venei nepereche, la care se alimentează venele esofagului, mediastinului și parțial vasele intercostale posterioare; acestea reprezintă o continuare a venei lombare ascendente stângi.

SISTEMUL VIENA DE FLOAREA FLOARĂ (ANATOMIE)

Sistemul inferior vena cava este format din articulațiile care colectează sângele de la extremitățile inferioare, pereții și organele bazinului și cavitatea abdominală.

Cavitatea venoasă inferioară este formată prin îmbinarea venei iliace comune stânga și dreaptă. Acest trunchi venoas gros este situat retroperitoneal. Acesta provine de la nivelul vertebrelor lombare IV - V, este situat la dreapta aortei abdominale, merge până la diafragmă și prin aceeași deschidere în mediastinul posterior. Pătrunde în cavitatea pericardică și curge în atriul drept. În cursul venei cava inferioare care unește vasele parietale și viscerale.

Afluenții veninoși parietali includ venele lombare (3-4) de pe fiecare parte, sângele este colectat de la plexurile venoase ale coloanei vertebrale, mușchii și pielea din spate; ana-tomoziruyut folosind vena lombară ascendentă; vasele inferioare diafragmatice (dreapta și stânga) - sângele provine de pe suprafața inferioară a diafragmei; cad în vena cava inferioară.

Grupul de afluenți viscerali include vene testiculare (ovariene), colectează sânge din testicul (ovar); vene renale din rinichi; suprarenale - din glandele suprarenale; hepatic - transporta sânge din ficat.

Sângele venos din extremitățile inferioare, pereții și organele bazinului este colectat în două vase mari venoase: venele iliace interne și externe iliace, care, conectate la nivelul articulației sacroiliace, formează o venă comună iliacă. Ambele vene iliace obișnuite se îmbină apoi cu vena inferioară.

Vena iliacă internă este formată din vene care colectează sânge din organele pelvine și aparțin afluenților parietali și viscerali.

Grupul de afluenți parietali include venele gluteului superior și inferior, obturarea, vasele laterale sacre și lombare. Colecționează sânge din mușchii pelvisului, coapselor și abdomenului. Toate venele au supape. Afluenții viscerali includ venă genitală internă - colectează sânge din perineu, organe genitale externe; vene vezicale - sângele provine din vezică, vas deferens, vezicule seminale, prostată (la bărbați), vagin (la femei); vene rectale inferioare și mijlocii - colectează sânge din pereții rectului. Afluenții afectivi, care se conectează unul cu celălalt, formează în jurul organelor pelvisului mic (vezică, prostată, rect) plex venoase.

Vasele membrelor inferioare vizează suprafețele superficiale și profunde, care sunt interconectate prin anastomoză.

În zona piciorului, venele saphenoase formează rețelele venoase plantare și dorsale ale piciorului, în care cad vene degete. Din rețelele venoase se formează venele dorsale metatarsale, care dau naștere la venele saphenoase mari și mici ale piciorului.

Marea vena saphenoasă este o continuare a venei medardiene dorsale metatarsale, de-a lungul felului în care primește numeroase vene superficiale din piele și se varsă în vena femurală.

Vena mică saphenoasă a piciorului este formată din partea laterală a rețelei venoase subcutanate a piciorului din spate, curge în vena popliteală, colectează sânge din venele subcutanate ale suprafețelor plantare și dorsale ale piciorului.

Vasele profunde ale membrului inferior sunt formate de venele digitale, care se integrează în venele metatarzale plantare și dorsale. Acestea din urmă se încadrează în arcele venoase plantare și dorsale ale piciorului. Din arcul venos planar, sângele curge prin venele metatarzice plantare în venele tibiale posterioare. Din spatele arcului venos, sângele intră în vene tibiale anterioare, care colectează sânge din mușchii, oasele din jur și, atunci când sunt combinate, formează venele popliteale.

Vena popliteală primește venele mici ale genunchiului, vena mică saphenă și trece în vena femurală.

Vena femurală, care se ridică, intră sub ligamentul inghinal și trece în vena iliacă externă.

Vena profundă a coapsei cade în vena femurală; venele din jurul femurului; vene epigastrice superficiale; venele genitale externe; vena saphenoasă mare. Colecționează sânge din mușchii și fascia coapsei și centurii pelvine, articulația șoldului, peretele abdominal inferior, organele genitale externe.

SISTEMUL VENEZEI DE GATE (ANATOMIE)

Din organele nepartite ale cavității abdominale, cu excepția ficatului, sângele este mai întâi colectat în sistemul venei portal, prin care se duce la ficat și apoi prin venele hepatice până la vena cavă inferioară.

Vena portalului (Fig.96) - o vena viscerală mare (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), este formată prin conectarea venelor mezenterice și splenice inferioare și superioare. Venele din stomac, intestinul mic și gros, splina, pancreasul și vezica biliară se varsă în vena portalului. Apoi vena portalului merge la portalul ficatului și intră în parenchimul său. În ficat, vena portalului este împărțită în două ramuri: dreapta și stânga, fiecare dintre ele fiind împărțită în rândul celor segmentale și mai mici. În interiorul lobulelor ficatului, ele se dezvoltă în capilarele largi (sinusoide) și curg în venele centrale, care devin vene subbulare. Acestea din urmă, conectate, formează trei sau patru vene hepatice. Astfel, sângele din organele tractului digestiv trece prin ficat și apoi intră doar în sistemul inferior vena cava.

Vena mezenterică superioară merge la rădăcinile mesenteriei intestinului subțire. Afluenții săi sunt venele venelor și venelor colonului, ileului, pancreasului, pancreatoduodenalului, ileo-colonului, gastro-epiploidului drept, venei și venelor din colon. Vena mezenterică superioară primește sânge din organele enumerate mai sus.

Fig. 96. Sistemul venei portale:

1 - vena mezenterică superioară; 2 - stomacul; 3 - vena gastro-venoasă stângă; 4 - vena gastrică stângă; 5 - splina; 6 - coada pancreasului; 7 - vena splenică; 8 - vena mezenterică inferioară; 9 - colon descendent; 10 - rectul; 11 - vena rectală inferioară; 12 - vena rectală medie; 13 - vena superioară rectală; 14 - ileu; 15 - colon ascendent; 16 - cap de pancreas; 17, 23 - vena gastro-venoasă dreaptă; 18 - vena portalului; 19 - vena biliară; 20 - vezica biliară; 21 - duoden; 22 - ficatul; 24 - vena portalului

Vena splenică colectează sânge din splină, stomac, pancreas, duoden și omentum mai mare. Tributarii venei splenice sunt vene scurte gastrice, pancreatice și stânga gastroepilobe.

Vena mezenterică inferioară este formată ca rezultat al fuziunii venelor rectale superioare și a colonului stâng și a venelor sigmoide; colectează sânge din pereții din partea superioară a rectului, colonul sigmoid și colonul descendent.

Sistemul limfatic (anatomie)

Sistemul limfatic face parte din sistemul cardiovascular (Figura 97). În sistemul limfatic, apa, proteinele, grăsimile și produsele metabolice revin în sânge din țesuturi.

Fig. 97. Sistemul limfatic (schema):

1,2 - minte limfatică parotidă; Ganglioni cu 3 gâturi; Canal 4 - toracic; 5, 14 - ganglioni limfatici axilari; 6, 13 - ganglioni limfatici ulnari; 7, 9 - ganglioni limfatici inghinali; 8 - vasele limfatice superficiale ale piciorului; 10 noduri iliace; 11 - noduri mezenterice; 12 - cisterna pentru duze toracice; 15 - noduri subclaviculare; 16 - noduri occipitale; 17 noduri submandibulare

Sistemul limfatic îndeplinește o serie de funcții: 1) menține volumul și compoziția fluidului tisular; 2) menține conexiunea umorală între fluidul tisular al tuturor organelor și țesuturilor; 3) absorbția și transferul nutrienților din tractul digestiv în sistemul venos; 4) transferul la măduva osoasă și la locul de afectare a limfocitelor migratorii, a celulelor plasmatice. Pe sistemul limfatic sunt transferate celule de tumori maligne (metastaze), microorganisme.

Sistemul limfatic uman este format din vase limfatice, ganglioni limfatici și conducte limfatice.

Începutul sistemului limfatic sunt capilarele limfatice. Acestea sunt conținute în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția creierului și măduvei spinării și membranelor acestora, a pielii, placentei, parenchimului splinei. Pereții capilarelor sunt tuburi epiteliale subțiri cu un diametru de 10 până la 200 de microni, având un capăt orb. Ele se întind ușor și se pot extinde de 2-3 ori.

Atunci când mai multe capilari fuzionează, se formează un vas limfatic. Aici este prima supapă. În funcție de locația vaselor limfatice sunt împărțite în superficială și profundă. În vasele limfei se ajunge la ganglionii limfatici care corespund unui anumit organ sau unei părți a corpului. În funcție de locul în care trece limfața, se secretă ganglioni limfatici viscerali, somatici (parietali) și mixtă. Prima limfa colectată din organele interne (traheobronchială, etc.); a doua - din sistemul musculoscheletal (popliteal, cot); în al treilea rând de pereții organelor goale; al patrulea - din structurile adânci ale corpului (noduri profunde ale colului uterin).

Vasele prin care intră limfa în nod sunt aduși, iar vasele care părăsesc poarta nodului sunt vasele limfatice care transportă.

Vasele limfatice mari formează trunchiuri limfatice, care, atunci când sunt combinate, formează canale limfatice care curg în nodurile venoase sau în secțiunile finale ale venelor lor.

În corpul uman există șase canale și trunchiuri limfatice atât de mari. Trei dintre ele (canalul toracic, trunchiurile jugulare stângi și stânga subclaviană) cad în unghiul venos stâng, alte trei (canalul limfatic drept, trunchiurile jugulare drepte și subclinice drepte) - în unghiul drept venos.

Canalul toracic se formează în cavitatea abdominală, în spatele peritoneului, la nivelul vertebrelor XII toracice și lombare II, ca urmare a fuziunii trunchiurilor limfatice lombare drepte și drepte. Lungimea sa este de 20-40 cm, colectează limfa de la extremitățile inferioare, pereții și organele bazinului, cavitatea abdominală și jumătatea stângă a toracelui. Din cavitatea abdominală, conducta toracică trece prin deschiderea aortică în cavitatea toracică și apoi intră în gât și se deschide în unghiul venos stâng sau în secțiunile de capăt ale venelor care o formează. Trunchiul mediat de bronhie, care colectează limfa din jumătatea stângă a pieptului, cade în partea cervicală a canalului; trunchiul subclavian din stânga poartă limfața din mâna stângă; trunchiul jugular stâng provine din jumătatea stângă a capului și a gâtului. Pe calea canalului toracic se află 7-9 supape care împiedică curgerea inversă a limfei.

Din jumătatea dreaptă a capului, gâtului, membrelor superioare, organele din jumătatea dreaptă a limfei toracice colectează conducta limfatică dreaptă. Se formează din trunchiul dreptului subclavian, drept și al jugularului și se varsă în unghiul drept venos.

Vasele limfatice și nodurile de la extremitatea inferioară sunt împărțite în superficială și profundă. Vasele superficiale colectează limfa din piele și din țesutul subcutanat al piciorului, piciorului inferior și coapsei. Acestea cad în ganglionii limfatici superficiali inghinali, care sunt sub ligamentul inghinal. În aceste noduri, fluxul limfatic de pe peretele abdominal anterior, regiunea gluteală, organele genitale externe, perineul și o parte din organele pelvine.

În fosa popliteală sunt nodurile limfatice popliteale, care colectează limfa din pielea piciorului, piciorul inferior. Canalele excretoare ale acestor noduri se încadrează în ganglionii limfatici inghinali adânci.

Vasele limfatice profunde colectează limfa de la nivelul piciorului, picioarele în ganglionii limfatici popliteali și din țesuturile coapsei - în nodurile inghinale adânci, vasele de ieșire ale cărora curg în nodurile iliace externe.

În funcție de locație, ganglionii limfatici pelvieni sunt împărțiți în parietale și viscerale. Primul grup include noduri iliace externe, interne și obișnuite care colectează limfa din pereții pelvieni. Ganglionii limfatici viscerali cu privire la organele pelvine sunt în jurul vezicii urinare, în jurul genunchiului, în jurul vaginului, în jurul rectului și colectează limfa de la organele corespunzătoare.

Vasele de transport ale nodurilor iliace interne și externe ajung la ganglionii limfatici obișnuiți, din care limfa trece la nodurile lombare.

În ganglionii limfatici ai cavității abdominale, limfa este colectată din ganglionii limfatici parietali și viscerali și din vasele organelor abdominale, spatele inferior.

Vasele limfatice purtătoare ale ganglionilor limfatici lombari formează trunchiurile lombare din dreapta și din stânga, care dau naștere canalului toracic.

Vasele limfatice și nodurile din cavitatea toracică colectează limfa de pe pereții pieptului și organele situate în acesta.

În funcție de topografia organelor, există ganglioni limfatici parietali (aproape de piept, intercostal, superior diafragmatic) și viscerale (mediastinale anterioare și posterioare, bronhopulmonare, traheo-bronhiale inferioare și superioare). Colectează limfa de la organele relevante.

În zona capului, limfața curge de la ganglionii limfatici occipitali, mastoizi, superficiali și adiposi adiposi, faciali, submentali, submandibulari.

Localizarea topografică a ganglionilor limfatici în gât este împărțită în cervical și lateral cervical, precum și superficial și profund. Limfa provine din organele adiacente.

Împreună, vasele limfatice ale gâtului de pe fiecare parte formează trunchiul jugular. În dreapta, trunchiul jugular se alătură canalului limfatic drept sau curge independent în unghiul venos, iar în stânga, în conducta toracică.

În extremitatea superioară, limfa este inițial colectată de către vasele superficiale și adânci în ganglionii limfatici ulnari și axilari regionali. Ele sunt în gropi cu același nume. Coturile nodului sunt împărțite în straturi superficiale și adânci. Ganglionii limfatici axilari sunt, de asemenea, împărțiți în superficiali și adânci. În funcție de localizarea ganglionilor limfatici în axilă se împart în mediană, laterală, posterioară, inferioară, centrală și apicală. Vasele limfatice superficiale, care însoțesc vene subcutanate ale extremităților superioare, formează grupul medial, mediu și lateral.

Lăsând ganglionii limfatici axilari profunde, vasele formează trunchiul subclavian, care curge spre stânga în canalul toracic și în dreapta în canalul limfatic drept.

Ganglionii limfatici sunt organe periferice ale sistemului imunitar, care joacă rolul filtrelor biologice și mecanice și sunt de obicei localizate în jurul vaselor de sânge, de obicei în grupuri de mai multe până la zece noduri sau mai mult.

Ganglionii limfatici au o culoare gri roz, rotund, ovoid, fasolei și panglicei, lungimea acestora fiind de la 0,5 la 30-50 mm (Fig. 98).

Fig. 98. Structura ganglionului limfatic:

1 - capsulă; 2 - trabecula; 3 - bara transversală; 4 - cortex; 5 - foliculi; 6 - aducerea vaselor limfatice; 7 - medulla; 8 - vaselor limfatice expediate; 9 - poarta ganglionilor limfatici

Fiecare nod limfatic din afară este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Nodul limfatic are, pe de o parte, vene și vasele limfatice care ies. Aducerea navelor apropie nodul de partea convexă. În interiorul nodului din capsulă, partițiile subțiri se îndepărtează și sunt interconectate în adâncimea nodului.

Pe secțiunea nodului se află o substanță corticală dense periferică vizibilă, care constă din zone corticale și paracortice și medulla centrală. Limfocitele B și T se formează în cortex și medulla și se produce un factor de leucocite care stimulează proliferarea celulelor. Lemofocitele mature intră în sinusurile nodurilor și apoi se efectuează cu limfa în vasele de evacuare.

Organe de sânge (anatomie)

Mădușa osoasă este organul de formare a celulelor sanguine. În el se formează și se înmulțește celule stem care dau naștere la toate tipurile de celule sanguine și la sistemul imunitar. Prin urmare, măduva osoasă este numită și organul imunitar. Celulele stem au o capacitate mare de divizare multiplă și formează un sistem auto-susținut.

Ca rezultat al numeroaselor transformări complexe și diferențiere în trei direcții (eritropoieza, granulopoieza și trombocitopoieza), celulele stem devin elemente formate. Celulele stem formează, de asemenea, celule ale sistemului imunitar - limfocite, iar cele din urmă - celule plasmatice (celule plasmatice).

Măduva osoasă roșie, care se află în substanța spongioasă a oaselor plate și scurte, și măduva osoasă galbenă, care umple cavitățile oaselor tubulare lungi, se disting.

Masa totală a măduvei osoase a unui adult este de aproximativ 2,5-3,0 kg sau 4,5-4,7% din greutatea corporală.

Măduva osoasă roșie constă din țesut mieloidal, care include, de asemenea, țesut reticular și hematopoietic și galben - din țesutul adipos care a înlocuit reticulul. Cu o pierdere semnificativă de sânge, măduva osoasă galbenă este înlocuită din nou cu măduvă osoasă roșie.

Splina (leen, splen) servește drept organ periferic al sistemului imunitar. Este situat în cavitatea abdominală, în regiunea hipocondrului stâng, la nivelul de la IX la XI coaste. Masa splinei este de aproximativ 150-195 g, lungimea 10-14 cm, lățimea 6-10 cm și grosimea 3-4 cm. ligamente splenice. Are o culoare maro roșie, textura moale. Țărcările conjunctive - trabeculele, între care există un parenchim, părăsesc membrana fibroasă în interiorul organului. Acesta din urmă este format din pastă albă și roșie. Pulpa albă constă din ganglioni limfatici splenici și țesut limfoid în jurul arterelor intraorganice. Pulpă roșie formează bucle de țesut reticular, umplut cu celule roșii din sânge, limfocite, macroorganisme și alte elemente celulare, precum și sinusuri venoase.

Pe suprafața concavă sunt porțile splinei, ele sunt situate în vase și nervi.

Distrugerea eritrocitară are loc în splină, precum și diferențierea limfocitelor T și B.

Thymus (timus), sau glanda timus, aparține organelor centrale de limfocitopoieză și imunogeneză. În ti-musa, celulele stem din măduva osoasă. după o serie de transformări, ele devin limfocite T. Acestea din urmă sunt responsabile de reacțiile imunității celulare. Apoi, limfocitele T intră în sânge și limf, părăsesc timusul și trec în zonele dependente de timus al organelor periferice ale imunogenezei. În celulele epiteliale ale timusului stroma produce timosin (factor hemo-poetic), care stimulează proliferarea limfo-blasturilor. În plus, alte substanțe biologic active sunt produse în timus (factori cu proprietăți ale insulinei, calcitoninei, factori de creștere).

Timusul, un organ neprotejat, constă din lobi stângi și drepți, legați prin fibre pierdute. De sus, timusul se ingusteaza si se extinde de jos. Lobul stâng, în multe cazuri, poate fi mai lung decât dreptul.

Timusul este situat în partea anterioară a mediastinului superior, în fața părții superioare a pericardului, a arcului aortic, a brahiocefaliei stângi și a venei cava superioare. Pe părțile laterale ale timusului, pleurea mediastinală dreaptă și stângă. Suprafața frontală a timusului este conectată la stern. Organul este acoperit cu o capsulă subțire a țesutului conjunctiv, din care partițiile intră în interior, împărțind substanța glandei în lobi mici. Parenchimul organului constă din partea periferică a substanței corticale și partea centrală a mucoasei. Timbrul stromal este reprezentat de țesut reticular. Limfocitele limfocitare (timocitele) sunt localizate între fibrele și celulele țesutului reticular, precum și celulele epiteliale multi-proces (epitelio-reticulocite). Pe lângă funcția imunologică și funcția de formare a sângelui, timusul este, de asemenea, caracterizat prin activitatea endocrină.