Caracteristicile structurii inimii și vaselor de sânge la copii

La copii, apare creșterea continuă și îmbunătățirea funcțională a sistemului cardiovascular. Crește viguros și îmbunătățește intens inima la copii de la 2 la 6 ani, precum și în timpul pubertății.

Inima unui nou-născut are o formă aplatizată în formă de con, ovală sau sferică datorită dezvoltării insuficiente a ventriculelor și a dimensiunilor atriale relativ mari. Doar 10-14 ani are inima in forma de adult.

În copilărie, există o restructurare calitativă a mușchiului cardiac. La copiii mici, mușchiul inimii nu este diferențiat și constă din miofiri subțiri, slab diferiți, care conțin un număr mare de nuclee ovale. Transversal striaring este absent. Țesutul conjunctiv începe să se dezvolte. Există foarte puține elemente elastice: în copilăria timpurie, fibrele musculare se învecinează strâns. Pe măsură ce copilul crește, fibrele musculare se îngroașă, apare țesutul conjunctiv grosier. Forma nucleului devine in forma de tija, apare striaring transversal al mușchilor, la vârsta de 2-3 ani, diferențierea histologică a miocardului este finalizată. Alte părți ale inimii sunt, de asemenea, îmbunătățite.

Pe măsură ce copilul crește, sistemul de conducere cardiacă este îmbunătățit. În copilăria timpurie, este masiv, fibrele sale nu sunt clar conturate. La copiii mai mari, sistemul de conducere cardiacă este re-modulat, prin urmare, tulburările de ritm sunt adesea descoperite la copii.

Caracteristicile vaselor de sânge la copii

Vasele se hrănesc și distribuie sângele organelor și țesuturilor copilului. Clearance-ul la copiii mici este larg. Lățimea arterelor este egală cu venele. Raportul lumenului lor este de 1: 1, apoi patul venos devine mai larg, până la vârsta de 16 ani, raportul lor fiind de 1: 2. Creșterea arterelor și a venelor adesea nu corespunde creșterii inimii. Pereții arterelor sunt mai elastici decât pereții venelor. Acest lucru este asociat cu rate mai mici decât la adulți, rezistența periferică, tensiunea arterială și viteza fluxului sanguin.

Structura arterelor se schimba de asemenea. La nou-născuți, pereții vaselor de sânge sunt fibre subțiri, musculare și elastice slab dezvoltate în ele. Până la 5 ani, stratul muscular crește rapid, în 5-8 ani toate membranele vaselor sunt uniform dezvoltate, până la vârsta de 12 ani, structura vaselor la copii este la fel ca la adulți.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Caracteristicile sistemului cardiovascular la copii și adolescenți

Dimensiunea inimii și greutatea

De-a lungul vieții, corpul uman se schimbă în mod constant. În special, aceste transformări sunt remarcabile atunci când se compară între copilărie și vârsta adultă. Pe măsură ce se maturizează, există un număr mare de modificări în organism, inclusiv în sistemul cardiovascular.
Inima ca organ se formează aproximativ la a doua săptămână de dezvoltare embrionară, când prezența în uter a embrionului în sine este încă imposibil de determinat, deoarece dimensiunile sale sunt zeci de milimetri. În cea de-a cincea săptămână, când embrionul are o lungime de numai 1,5 mm, inima mică începe să bată. În timp ce fătul crește, sistemul cardiovascular continuă să se formeze, iar în momentul nașterii, inima dobândește structura finală și ajunge la o dimensiune destul de impresionantă.
Dacă vorbim despre mărimea și masa musculară a inimii în raport cu întregul corp, copilul nou-născut are o inimă destul de mare și atinge 0,9% din greutatea totală. Pentru comparație, la adulți cântărește aproximativ 300 g, ceea ce reprezintă 0,4% din masa totală. O astfel de dimensiune impresionantă a corpului este necesară deoarece condițiile de trai în care noul născut cade sunt foarte diferite de cele în care a existat înainte. Fiind în pântece, copilul a primit oxigen prin placentă, ceea ce a făcut ca încărcătura din inima lui să fie relativ mică. În acest moment, copilul a acționat doar un cerc mare de circulație a sângelui, iar cel mic a fost de fapt "oprit". Cu toate acestea, nevoia de a respira aerul atmosferic la naștere "începe" și fluxul sanguin pulmonar, astfel, inima trebuie aproape la un moment dat să creeze condițiile în care sângele va circula activ în sistemul vascular.
Spunând că creșterea intensivă a organului nu se oprește după nașterea bebelușului. Până la 2 ani, acesta continuă să crească semnificativ în dimensiune, iar apoi rata de creștere scade oarecum. Cel de-al doilea salt în creșterea mărimii și masei inimii are loc de la 5 la 9 ani, iar cel din urmă are loc în adolescență, în timp ce cu fetele se produce mai devreme decât printre băieți.
Inima bebelușului cântărește aproximativ 20-25 g; la 3 ani, masa crește la 65-80 g, la 6 ani, la 130-150 g. Până la majoritate, ajunge la greutatea sa finală și se oprește în creștere. Dimensiunile corpului variază oarecum diferit. Acest lucru se datorează faptului că, în procesul de creștere, inima nu numai că crește, ci și își schimbă forma. Astfel, la un copil de 2 ani, comparativ cu un nou-născut, lungimea inimii crește de numai 1,5 ori, în timp ce masa este deja de trei ori. Cu copii în creștere, lungimea inimii variază mai mult decât lățimea ei.
La un nou-născut, camerele pereche ale inimii (atriu și ventricule) sunt egale în mărime și volum unul de altul. Grosimea pereților atriilor este la fel ca la adulți - 2 mm, iar ventriculii - aproximativ 5 mm. Pe măsură ce se maturizează, grosimea peretelui ventriculului stâng crește într-o măsură mai mare, în timp ce cea dreaptă rămâne aproape aceeași grosime. Mărirea neuniformă și îngroșarea ventriculilor pot fi explicate cu ușurință. Deoarece copilul crește treptat lungimea corpului, mărimea altor organe și, în consecință, lungimea sistemului vascular, ventriculul stâng, care alimentează aproape întregul corp cu sânge, este constant forțat să devină mai puternic și mai puternic, trăind o sarcină care crește treptat. În schimb, camerele drepte ale "pompei" alimentează doar plămânii, care nu cresc semnificativ pe parcursul creșterii. Din acest motiv, deja într-un copil de un an, greutatea miocardului ventriculului stâng este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea a dreptului. Până în perioada pubertății, această diferență va fi de trei sau patru ori, în funcție de sexul adolescenților și de alte caracteristici.
În ciuda faptului că inima continuă să crească până la vârsta de 17-18 ani, până la vârsta de 12-13 ani zidurile încetează să crească în grosime.
Există un alt model în care inima copiilor crește în mărime. Se remarcă faptul că în primii 2 ani de viață, atria crește foarte intens, iar din al 11-lea - ventriculii. În rest, organul crește uniform.

Forma inimii

Forma inimii unui nou-născut nu este deloc asemănătoare cu cea a unui adult. Când se naște un copil, pompa principală a corpului său arată ca o minge. Acest lucru se datorează faptului că diferite părți ale corpului au aproximativ aceeași dimensiune, iar atriile sunt comparabile în volum cu ventriculele. Urechile, apendicele atriale, sunt, de asemenea, destul de mari.
Mai târziu, pe măsură ce inima crește predominant pe lungime, își schimbă configurația. Deci, la vârsta de 6 ani la copii, are deja o formă distinct ovală. Astfel de contururi creează o anumită asemănare cu inima unui adult. În plus, camerele de organe cresc în comparație cu vasele mari care se extind din ea, iar inima devine mai proeminentă din cauza ventriculilor, care de-a lungul anilor își măresc dimensiunea și puterea.
Alte modificări apar în principal din cauza creșterii continue a ventriculilor, astfel încât inima unui adolescent de 14 ani nu diferă în formă de adult.

Poziția inimii

Inima nou-născutului este destul de înaltă. Dacă, la un adult, partea sa inferioară - vârful - este proiectată între coastele a cincea și a șasea, apoi la un copil este un spațiu intercostal mai mare. Baza se află destul de aproape de gât, la nivelul primei coaste și, pe măsură ce crește, scade până la nivelul celui de-al treilea, unde ar trebui să fie în cele din urmă. Jumătate din acest fel merge inima în primele 1,5 luni de viață a copilului.
La naștere, organul este situat nu numai mai sus, dar și la stânga: dacă, pentru a găsi vârful inimii, la un adult este necesar să se retragă din linia mijlocie claviculară stângă 1-1,5 cm spre partea dreaptă, apoi la copil este necesar să se măsoare aceeași distanță spre stânga.
Schimbarea poziției inimii în piept, care are loc odată cu vârsta, se datorează schimbărilor nu numai în inima însăși, ci și în organele care o înconjoară. Când cresc, toate părțile corpului se prelungesc, iar diafragma capătă o poziție inferioară, astfel că vârful coboară și organul rămâne în poziție oblică. Versiunea finală a locului inimii este stabilită numai în anul 22-23 al vieții; în acest timp, corpul a încetat de mult să crească și să își schimbe forma.

Caracteristicile structurii miocardului și caracteristicile anatomice ale inimii fătului

Corpul unui adult este de 60% apă. Proporția de lichid din corpul unui copil este mult mai mare - ajunge la 80%. Acesta este un indicator foarte important: pentru comparație, corpul unei meduze conține puțin mai mult de 90% apă.
Această caracteristică asigură inimii copilului o mai mare elasticitate și ductilitate. În plus față de structura generală a țesuturilor, organul diferă de starea adultă printr-o rețea vasculară bine dezvoltată, care furnizează mușchiul inimii cu nutriție și oxigen.
Dacă examinați zona miocardică a copilului sub microscop, diferențele în structura celulelor, cardiomyocitele, vor deveni vizibile. Ele sunt mai subțiri, există mai multe nuclee în ele, între ele nu există partiții puternice ale țesutului conjunctiv, care oferă o structură tisulară mai delicată. Treptat, miocardul suferă schimbări, iar la un copil de 10 ani, structura mușchiului cardiac corespunde deja normelor unei persoane adulte.
În timpul vieții intrauterine, doar o singură circulație funcționează pe deplin - cea mare. În acest sens, inima fătului are anumite caracteristici anatomice care asigură un flux sanguin adecvat. În corpul copilului în acest moment, sângele din camerele drepte ale inimii este amestecat cu sânge din stânga, adică arterial cu venos. Acest fenomen nu provoacă foame de oxigen, la fel ca la adulții care suferă de boli de inimă cu descărcarea de sânge. Acest lucru se datorează faptului că fătul primește oxigen prin circulația placentară și nu prin plămâni.
Amestecarea sângelui arterial și venos în corpul fătului are loc în două moduri - prin așa-numita fereastră ovală și canalul Bothallov. Fereastra ovală este o mică deschizătură în septumul interatrial, iar canalul Botallov este canalul care leagă aorta, care primește sânge din ventriculul stâng, precum și artera pulmonară care iese din dreapta. Până la naștere, maxim în primele săptămâni de viață, aceste mesaje sunt închise. Fluxul sanguin arterial și venos devin izolate unele de altele, ceea ce vă permite să ajustați circulația sanguină "adultă". În unele cazuri, închiderea găurilor nu are loc. Apoi vorbesc despre defecte cardiace congenitale. Astfel de pacienți trebuie să fie operați, deoarece amestecul de sânge duce la tulburări severe în sistemul cardiovascular și în organism.

Structura vaselor de sânge

Pe masura ce organismul se dezvolta, arterele si venele obtin caracteristici structurale care le disting unul de altul. Arterele au o consistență dense-elastică, au pereți puternici, care se prăbușesc numai atunci când sunt comprimați. La terminarea presiunii, vasele își restabilește imediat lumenul. În schimb, venele sunt mai moi, pereții lor fiind mai subțiri. Dacă sângele se oprește prin ele, lumenul se prăbușește. Se poate simți în mod clar pereții venei numai cu umplere bună a sângelui, de exemplu, după efort fizic, atunci când se aplică un turnichet sau la oameni cu țesut gras slab dezvoltat. Lumenul arterelor este mai subțire decât cel al venelor.

La 13-16 ani, se înregistrează o creștere bruscă a ratei de creștere a organelor interne. Rețeaua de nave uneori "nu are timp" să crească la fel de repede. Din acest motiv, la această vârstă, pot apărea pentru prima dată unele boli "vasculare", cum ar fi migrenă.

La copii, structura arterelor și a venelor este foarte asemănătoare. Ei au pereți subțiri și lacune largi. În plus, în general, rețeaua venoasă nu este la fel de dezvoltată ca artera.
Este caracteristic faptul că la sugarii din primele luni de viață, venele nu strălucesc prin suprafața pielii. În ele, partea exterioară a patului venos nu este reprezentată de vase individuale mari, ci de plexuri constituite din vene mici. Din acest motiv, pielea copiilor se înroșește și se învârte atât de ușor, în funcție de intensitatea alimentării cu sânge. Odată cu vechimea, structura venei se schimbă, ele devin mai mari și mai puțin ramificate.
Vasele capilare au, de asemenea, diferențele - au un lumen destul de mare, iar pereții lor sunt mai subțiri și mai permeabili. Prin urmare, la copii, procesele de schimb de gaze sunt mai ușor și mai intense decât la adulți, deși numărul de capilare în corpul unui copil este mai mic decât cel al unui adult. Capilarele sunt cele mai dezvoltate la nivelul pielii, prin urmare, copiii mici au capacitatea de a pielea respirația - aproximativ 1% din oxigenul pe care îl primesc prin integritățile corpului.
Arterele care trec în inimă au, de asemenea, propriile caracteristici la copii. Se înfiptă abundent, formând o rețea destul de densă de capilare. Deoarece inima copilului este înconjurată de un număr mare de țesuturi adipoase moi și pierdute, aceasta predispune copiii la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Prin urmare, în copilărie riscul de miocardită este mult mai mare decât la adulți. Din acest motiv, este necesar să se efectueze prevenirea unor astfel de încălcări. În primul rând, se referă la tratamentul în timp util al infecțiilor virale aleatorii, care pot da complicații muscularei cardiace.
Odată cu creșterea arterelor, a capilarelor și a venelor, acestea dobândesc trăsăturile fiziologice ale stadiului adult, iar lungimea lor crește. În plus, între nave se formează mesaje suplimentare - anastomoze. Ele reprezintă un fel de "poduri" prin care sângele poate trece de la un vas la altul. Astfel, crește densitatea rețelei vasculare.
Modificările enumerate în structură apar în principal în primul an de viață, iar a doua etapă intensivă începe la 9-11 ani. De regulă, până la vârsta de 12 ani, transformările anatomice de bază sunt finalizate, iar numai Creșterea în lungime are loc în viitor. Navele situate în diferite zone ale corpului cresc în moduri diferite. De exemplu, arterele care alimentează sângele plămânilor sunt prelungite în mod activ în timpul adolescenței, iar vasele cerebrale - în 3-4 ani.

Ritmul cardiac la copii și adolescenți

Indiferent de vârstă, activitatea inimii umane este guvernată de două mecanisme principale: capacitatea sa de a automatiza, adică contracțiile autonome și efectele sistemului nervos autonom. Vegetația este partea sistemului nervos care asigură funcționarea organelor interne și nu depinde de voința persoanei. De exemplu, este responsabil pentru secreția transpirației, motilității intestinale, constricția și dilatarea elevului, dar nu reglează contracția mușchilor scheletici. În mod similar, aceasta oferă funcțiile inimii și vaselor de sânge.
În sistemul nervos autonom există două secțiuni - simpatic și parasympatic. Secțiunea simpatică este responsabilă de reacțiile asociate cu stresul, stresul, viața activă. Atunci când este excitat, astfel de reacții apar ca o scădere a secreției de sucuri digestive, inhibarea motilității tractului gastrointestinal, a elevilor dilatați, vasoconstricție, creșterea frecvenței cardiace. Sistemul parasimpatic dă efecte opuse, influența lui prevalează în timpul odihnei și somnului. Activarea acestui departament determină o creștere a activității glandelor și motilității, constricția elevilor, dilatarea vaselor de sânge și încetinirea pulsului.
La adulți, aceste două sisteme sunt echilibrate unul cu celălalt și se transformă "la cerere": atunci când o persoană este supusă stresului, o persoană simpatică reacționează automat la el și, dacă doarme, are un parasympathetic. Dar, dacă vorbim despre nou-născuți și copii mici, ele domină întotdeauna diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom. Din acest motiv, ritmul cardiac este mai mare decât la adulți. De-a lungul timpului, influențele nervoase devin mai echilibrate, ca rezultat, în jurul celui de-al cincilea an al vieții, pulsul devine mai puțin frecvent.
La copiii cu vârste mai mari de 5-6 ani, apar uneori tulburări de ritm cardiac mic, care se manifestă prin alternanța ritmului cardiac rapid și lent. În plus, dacă eliminați ECG, nu se vor detecta încălcări, cu excepția fluctuațiilor frecvenței. Astfel de fenomene la această vârstă se pot datora faptului că sistemul nervos parasympathetic "se antrenează" să-și exercite efectul asupra inimii și inițial nu funcționează în mod constant, ci în impulsuri. Aceasta dă un impuls încetinirii periodice din inimă.
În adolescență pot să apară episoade ale așa numitei aritmii respiratorii - modificări ale frecvenței cardiace în funcție de fazele de respirație. În același timp, în timpul inhalării, inima se contractă mai repede, iar în timpul expirării, încetinește. Acesta este un fenomen funcțional; aritmia respiratorie este normală, nu afectează starea adolescentului și nu necesită tratament. Ca adult, acesta dispare de obicei sau persistă numai cu respirație profundă. Tendința de a salva aritmia respiratorie este mai pronunțată la persoanele cu fizic astenic.
La nastere, ritmul cardiac este de 120-140 batai pe minut. Până în anul acesta scade ușor, până la 120-125 accidente vasculare cerebrale. La un copil de 2 ani, pulsul este înregistrat cu o frecvență de 110-115 batai, iar la un copil de 3 ani - 105-110. Viteza medie a inimii la 5 ani este de 100 de bătăi pe minut, iar la vârsta de 7 ani scade cu încă 10-15 bătăi. La vârsta de 12 ani, este aproape de standardele "adult" și este de 75-80 bătăi pe minut.
Este necesar să se ia în considerare proprietatea pulsului copilului, ca labilitate, adică abilitatea de a se schimba sub influența diverșilor factori. De exemplu, în timpul exercițiilor și agitației, ritmul cardiac crește mult mai rapid și într-o măsură mai mare decât la adulți. La bebeluși, poate crește cu plâns, în momentul suptării, cu mișcări. Sarcina persistă în adolescență.
Impulsul la copii și adolescenți este estimat cu aceleași caracteristici ca la persoanele în vârstă. Este frecvența, ritmul, simetria, tensiunea, umplerea, mărimea, forma.

Caracteristicile tensiunii arteriale la copii și adolescenți

Inima unui copil nu este la fel de puternică ca cea a unui adult. Această caracteristică a mușchiului cardiac se datorează dimensiunii mici a corpului, unui ton vascular relativ mic și absenței unor sarcini abrupte, care nu dau motive pentru îmbunătățirea funcției organului. În consecință, tensiunea arterială a copilului va fi sub rata obișnuită - 120/80 mm Hg, adoptată ca standard pentru seniori.
În ciuda presiunii relativ scăzute, rata de circulație a sângelui la copii este destul de ridicată. Dacă, de exemplu, la un bărbat sau o femeie de 30 de ani, sângele trece printr-un cerc complet în 23-24 de secunde, atunci la un copil de 3 ani acest timp este redus la 15 s, iar la un copil care tocmai sa născut, la 12 ani.
În timpul maturității, valorile tensiunii arteriale cresc treptat, în timp ce primul indicator, presiunea sistolică, crește în cea mai mare măsură. Ea crește cât mai intens posibil în primul an, la vârsta de 10-12 ani și la adolescenți. Medicii consideră că indicatorul tensiunii arteriale la copii este foarte important, deoarece poate judeca indirect dezvoltarea fizică a copilului și rata de maturare a organelor sistemului endocrin.


La copii și adolescenți, ritmul cardiac și BP pot depinde de poziția corpului. Astfel, în poziția în sus, numărul de batai ale inimii și tensiunea arterială scad și atunci când se deplasează într-o poziție verticală, mai ales în primele secunde, ele cresc semnificativ.

Scatterul indicatorilor de tensiune arterială este destul de mare, deci atunci când se calculează rata de presiune pentru fiecare vârstă, este mai bine să se utilizeze nu valorile normale aproximative, ci calculul folosind formule speciale.


Pentru copiii cu vârsta până la 1 an, utilizați următoarea formulă:

BP = 76 + 2n, unde n este vârsta copilului în luni.

Pentru copiii mai mari de un an, există trei formule diferite.
Conform formulei propuse de medicul pediatru A. M. Popov, AD = 100 + 2n, unde n este vârsta copilului în ani. Potrivit lui V. I. Molchanov, presiunea se calculează pe baza formulei 80 + 2n, conform lui A. B. Volovik - 90 + 2n.
Pentru adolescenți și adulți (între 17 și 79 ani) Calculul este efectuat în mod diferit. Ei au determinat separat presiunea sistolică și diastolică.
Deci, SAD (tensiunea arterială sistolică) = 109 + (0,5 - vârstă în ani) + (0,1 - greutate în kg).
DBP (tensiunea arterială diastolică) = 63 + (0,1 - vârstă în ani) + (0,15 - greutate în kg).
La pubertate (13-16 ani), presiunea sistolică care nu depășește 129 mmHg poate fi considerată normală. Aceasta este puțin mai mare decât presiunea ideală "adultă", dar după terminarea dezvoltării sistemului cardiovascular, acesta, de regulă, scade ușor și începe să corespundă celei optime.
În copilărie, tensiunea arterială poate varia în funcție de sexul copilului. După 5 ani, băieții au de obicei un număr mai mare decât fetele. Această diferență persistă la adulți.

"Inima tinerească"

În adolescență, oamenii pot prezenta diverse afecțiuni ale sistemului cardiovascular, însoțite de diverse plângeri. În același timp, examinând un adolescent, medicii nu detectează deviații grave în starea acestor organe. Astfel, plângerile nu sunt asociate cu organice (însoțite de schimbări în structura inimii și a vaselor de sânge), dar funcționale (care rezultă din funcțiile inferioare). Setul de tulburări funcționale ale inimii și vaselor de sânge, adesea observate la adolescenți, se numește "inima tinerească".
"Inima tinerească" poate fi considerată mai probabil o variantă a normei decât o patologie. Schimbările de sănătate sunt cauzate de instabilitatea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, care apar cel mai adesea din cauza maturității insuficiente sau invers, a dezvoltării excesive a sistemului endocrin, care, după cum se știe, influențează puternic indicatorii de presiune și puls. Un rol special în acest domeniu aparține glandelor endocrine, compoziția sistemului reproducător - ovarele și testiculele. Dezvoltarea intensă a glandelor genitale poate provoca supratensiuni hormonale, care cauzează o sănătate precară, fluctuații ale tensiunii arteriale etc.
Cel mai adesea între plângerile adolescenților sunt, cum ar fi senzația de bătăi inimii intense, inegale, apariția unui sentiment de "estompare" în piept. Există oboseală, toleranță slabă la efort. Este posibil să existe o lipsă de aer, o tendință de transpirație excesivă, furnicături sau disconfort în partea stângă a pieptului. În adolescență, oamenii încep adesea să sufere foamete din cauza oxigenului: când se află într-o cameră înfundată și când călătoresc în transportul public aglomerat, au un sentiment de grețuri, greață, leșin.
Când examinați limitele inimii sunt normale și când ascultați, pot exista tonuri suplimentare și zgomote care sunt neclar, reversibile. Prin efectuarea unui examen mai detaliat (ultrasunete a inimii, ECG), nu există o patologie gravă.
"Inima tinerească" nu necesită tratament special. Pentru a facilita starea unui adolescent, aplicați numai activitățile legate de stilul de viață și rutina zilnică. O persoană ar trebui să se odihnească suficient, să doarmă cel puțin 8 ore pe zi, să mănânce pe deplin, să meargă mai des în aer liber, să facă jogging, înot, jocuri în aer liber. Baie de mare recomandată, duș.
Toate manifestările disconfortului, de obicei, trec la vârsta de 18-19 ani și nu se repetă în viitor.

Anatomia inimii adulților și copiilor, metode de examinare

Patologiile cardiovasculare și complicațiile acestora ocupă poziții de lider (hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral) în rândul tuturor bolilor. Inima este unul dintre cele mai importante organe ale unui om, pe care lucrarea continuă depinde de constanța funcțiilor vitale. Fiecare ofițer medical trebuie să aibă o idee despre anatomia inimii și principiul activității sale pentru a putea evalua în timp util condițiile critice și pentru a oferi îngrijiri de urgență.

Inima umană se află în mediastinul toracelui, o mare parte din acesta fiind localizată în jumătatea stângă a cavității toracice, iar partea mai mică este în dreapta. Inima este compusă din patru camere - două atriuri și două ventricule. Este un organ în formă de con, cu baza îndreptată în sus și ușor înapoi, și vârful său în jos, spre stânga și ușor în față. Apexul (marginea din stânga) se află la nivelul celui de-al 5-lea spațiu intercostal din stânga, aproximativ pe linia de mijloc a claviculei sau a mamelonului stâng. Limita dreaptă se extinde la 1-2 cm de marginea dreaptă a sternului, la intersecția cu 3-5 coaste. Limita superioară este situată la nivelul a 3 coaste, cel inferior - de la cartilajul 5 al coastei drepte până la vârful inimii.

Pe inimă există muchii drept și stâng și două suprafețe:

  1. 1. Suprafața sternului (față) orientată spre înainte și parțial în sus, formată de peretele ventriculului drept predominant drept.
  2. 2. Suprafața diafragmatică (posterior) - întoarsă și în jos spre diafragmă, constă din peretele ventriculului stâng, atria și parțial ventriculul drept.

Peretele inimii este format din trei cochilii:

  1. 1. extern - epicardul, constă dintr-un țesut dens asemănător cartilajului, care trece peste punga inimii (pericardium);
  2. 2. miocardul mediu, reprezentat de mai multe straturi de celule musculare care pot produce impulsuri electrice și pot contracta în mod automat;
  3. 3. intern - endocard, un strat subțire de celule plate ale țesutului conjunctiv.

Sistemul circulator este reprezentat de cercuri mari și mici. Marimea servește la alimentarea întregului corp cu sânge, începutul său este ventriculul stâng și arcul aortic - cel mai mare vas al corpului uman. Ulterior, aorta se ramifica in artere de calibru mic si, la randul lor, in cele mai mici si se incheie cu cele mai subtiri capilare, prin peretele din care exista un schimb de substante cu organele si tesuturile adiacente. Apoi, sângele este transportat în vena cava inferioară și superioară, în atriul drept și apoi în ventriculul drept.

Din ventriculul drept al trunchiului pulmonar începe circulația pulmonară (mică), prin care sângele venos intră în plămâni; acolo, în capilare, sângele este îmbogățit cu oxigen și eliberează dioxidul de carbon, transformându-se în arterial, care curge prin venele pulmonare de la plămâni până la atriul stâng și de acolo în ventriculul stâng.

Se distinge, de asemenea, cercul cardiac al circulației sângelui, principalele în care sunt arterele coronare (coronariene), care se separă de aorta și alimentează sângele către mușchiul inimii. Spasmul lor sau blocajul cu un tromb este plin de moartea unor fibre musculare ale miocardului (această afecțiune se numește infarct miocardic sau atac de cord), iar îngustarea lumenului cu placă aterosclerotică duce la deficiență cronică de oxigen și boală coronariană.

Contracția ventriculilor pentru a elimina sângele se numește sistolă și relaxare, în timpul căreia sunt pline de sânge, diastol. Deoarece ventriculul stâng depășește cea mai mare rezistență, plicul său are cea mai mare grosime în comparație cu alte părți ale inimii. Între ventriculul drept și stâng există un perete muscular masiv, iar între atriu are o structură tendincioasă; ambele compartimente împiedică amestecarea arterială cu sânge venos.

Mișcarea corectă a sângelui în cercurile de circulație a sângelui furnizează, de asemenea, aparatul de supapă al inimii. Valvele sunt situate între camerele sale și la ieșirea inimii vaselor mari (pentru a evita fluxul invers al sângelui în timpul sistolului) și sunt împărțite în:

  1. 1. tricuspid - între atriul drept și ventricul;
  2. 2. pulmonar - între artera pulmonară și ventriculul drept;
  3. 3. mitral (bivalve) - între atriul stâng și ventricul;
  4. 4. Aortic - între aorta și ventriculul stâng.

Sisteme umane CNS, ANS, SSS, etc / SSS (cm) / Evoluții metodice (cm) / Caracteristicile copiilor inimii, vasele de sânge

CARACTERISTICILE COPILULUI DIN INIMA

Inima unui nou-născut are o formă sferică. Dimensiunea transversală a inimii este egală sau mai mare decât cea longitudinală, care este asociată cu dezvoltarea insuficientă a ventriculelor și dimensiunile atriale relativ mari. Urechile atriale mai mult, acopera baza inimii. Sulfurile interventricale anterioare și posterioare sunt bine marcate datorită absenței fibrei subepicardice. Suprafața inimii este rotunjită. Lungimea inimii este de 3,0-3,5 cm, lățimea este de 3,0-3,9 cm. Masa inimii este de 20-24 g, adică 0,8-0,9% din greutatea corporală (pentru un adult - 0,5% din greutatea corporală).

Inima crește cel mai rapid în primii doi ani de viață, apoi la 5-9 ani și în timpul pubertății. Până la sfârșitul primului an de viață, masa inimii se dublează, cu 6 ani masa crește de 5 ori și de 15 ani crește de zece ori față de perioada neonatală.

Septul interatrial al inimii unui nou-născut are o gaură care este acoperită de o folie endocardică subțire pe partea laterală a atriumului stâng. Cu doi ani, gaura se închide. Pe suprafața interioară a atriilor există deja trabecule, în ventricule este detectată o rețea trabeculară uniformă, mușchii papilari mici fiind vizibili.

Miocardul ventriculului stâng se dezvoltă mai repede și până la sfârșitul celui de-al doilea an, masa acestuia este de două ori mai mare decât cea dreaptă. Aceste relații rămân în viitor.

La nou-născuți și sugari, inima este ridicată și se află aproape transversal. Trecerea inimii de la o poziție transversală la o oblică începe la sfârșitul primului an al vieții copilului. La copiii în vârstă de 2-3 ani, prevalează poziția oblică a inimii. Limita inferioară a inimii la copii sub 1 an are un spațiu intercostal mai mare decât cel al unui adult (al patrulea spațiu intercostal), granița superioară fiind la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Apexul inimii este proiectat în spațiul din stânga al patrulea intercostal din linia mediană claviculară de la 1.0-1.5 cm. Mărimea dreaptă este situată pe marginea dreaptă a sternului sau la 0.5-1 cm în partea dreaptă a acesteia.

Deschiderea atrioventriculară dreaptă și supapa tricuspidă sunt proiectate în mijlocul marginii drepte la nivelul atașării la sternul coastei IV. Deschiderea atrioventriculară stângă și supapa mitrală sunt situate la marginea din stânga a sternului la nivelul celui de-al treilea cartilaj costal. Deschiderile aortei și ale trunchiului pulmonar și ale supapelor semilunare se află la nivelul celei de-a treia coaste, ca la un adult.

Frontierele relative ale greutății cardiace

1-2 cm în afară de linia mamă stângă

Puțin în linia dreaptă parasternă

Distanța medie dintre linia parasternară dreaptă și marginea dreaptă a sternului sau ușor mai apropiată de marginea sternului

Forma pericardului la un nou-născut este sferică. Cupola pericardului este ridicată - de-a lungul liniei care leagă articulațiile sternoclaviculare. Limita inferioară a pericardului se află la nivelul celui de-al cincilea nivel al spațiului intercostal. Suprafața grudino-rib a pericardului este acoperită cu timus pe o distanță considerabilă. Secțiunile inferioare ale peretelui anterior al pericardului sunt adiacente carcasei sternului și a cartilajelor costale. Suprafața din spate a pericardului în contact cu esofagul, aorta, nervul vagului stâng, bronhiile. Nervii frenici sunt strâns atașați de suprafețele laterale. Zidul inferior al pericardului este aderent la centrul tendonului și la partea musculară a diafragmei. Până la vârsta de 14 ani, granița pericardică și relația acesteia cu organele mediastinului corespund cu cele ale unui adult.

Vasele de sânge ale inimii sunt bine dezvoltate la momentul nașterii, iar arterele sunt mai formate decât venele. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la copiii din toate grupele de vârstă. Cea mai semnificativă diferență în diametrul acestor artere este observată la nou-născuți și copii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani.

Structura microscopică a vaselor de sânge este schimbată cel mai intens la o vârstă fragedă (de la 1 an la 3 ani). În acest moment, în pereții vaselor de sânge, plicul mediu se dezvoltă intens. Dimensiunea și forma finală a vaselor de sânge se formează la vârsta de 14-18 ani.

Vasele coronare de până la doi ani sunt distribuite de tip vrac, de la 2 la 6 ani - prin amestecare, după 6 ani - ca și la adulți - prin tip de trunchi. Vascularizarea abundentă și fibrele friabile, vasele din jur, creează o predispoziție la modificările inflamatorii și distrofice ale miocardului.

Sistemul conductiv al inimii se formează în paralel cu dezvoltarea structurilor histologice ale miocardului, iar dezvoltarea nodurilor sinus-atriale și atrio-gastrice se termină cu vârsta de 14-15 ani.

Inervarea inimii apare prin plexurile superficiale și adânci formate din fibre ale nervilor vagului și din ganglioni simpatic cervical în contact cu ganglionii ganglionilor atriali-gastrici și sinus-atriali. Ramurile nervilor vagi își finalizează dezvoltarea cu 3-4 ani. Până la această vârstă, activitatea cardiacă este reglementată în principal de sistemul nervos simpatic, care se datorează parțial tahicardiei fiziologice la copiii din primii ani de viață. Sub influența nervului vag, ritmul cardiac scade, iar aritmia sinusală și "impulsurile vagului" individuale pot să apară - intervale puternice între contracțiile inimii.

Următoarele sunt printre caracteristicile funcționale ale sistemului circulator la copii:

Un nivel ridicat de anduranță și capacitate de lucru a inimii copiilor, care este asociat atât cu masa relativ mai mare, cât și cu o alimentare mai bună a sângelui și absența infecțiilor cronice, intoxicațiilor și pericolelor.

Tahicardia fiziologică provocată de un volum mic de inimă, cu cerințe ridicate de oxigen în corp și simpaticotonie tipică copiilor mici.

Scăderea tensiunii arteriale datorită volumului mic de sânge care curge cu fiecare bătăi de inimă și a rezistenței vasculare periferice scăzute datorită lărgimii mai mari și a arterelor elastice.

Posibilitatea dezvoltării tulburărilor funcționale ale activității și a modificărilor patologice datorate creșterii inegale a inimii, părților și vaselor sale individuale, caracteristicilor inervației și reglementării neuroendocrine (în perioada pubertății).

Rata pulsului, tensiunea arterială și numărul de respirații

Presiunea arterială, mm Hg

PECULIARIILE COPILULUI DIN SISTEMUL BLOODENAR

În sistemul vascular al nou-născutului, modificările sunt asociate în mare măsură cu modificări ale condițiilor de circulație a sângelui. Circulația placentară este întreruptă și circulația pulmonară intră în vigoare prin actul de inhalare. După aceasta, vasele ombilicale se golesc și se supun obliterației.

Vena ombilicală nu este complet dezvoltată după naștere, unele dintre anastomozele și vasele asociate cu segmentul său ne-literat continuă să funcționeze și pot fi puternic exprimate în mai multe condiții patologice.

Arterele ombilicale după primele excursii respiratorii sunt reduse aproape complet și în primele 6-8 săptămâni de viață sunt șterse în secțiunea periferică. Procesul de obliterare a vaselor ombilicale constă în creșterea țesutului conjunctiv al intimei și stratului muscular, în regenerarea fibrelor musculare și atrofia lor, în transformarea giolină și dispariția fibrelor elastice.

Procesul de obliterare a arterelor și venelor ombilicale este inegal: arterele ombilicale sunt deja impracticabile în a doua zi a vieții, la o distanță de 0,2-0,5 cm de buric, iar vena ombilicală este încă acceptabilă. Prin urmare, vena ombilicală poate fi obiectul unei infecții care încalcă sterilitatea îngrijirii nou-născutului și determină formarea unei fistule purulente ombilicale și chiar apariția sepsisului.

Simultan cu vasele ombilicale elimină canalul canalului. Obliterația sa se încheie cu 6 luni (în unele cazuri - în a doua săptămână după naștere). Lipsa dezvoltării canalului de canal la 6-12 luni este considerată o malformație. Contaminarea apare datorită contracției celulelor musculare la gura canalului, când sângele oxigenat din aorta intră în el, unde presiunea după naștere este mai mare decât în ​​trunchiul pulmonar.

Cu vârsta în creștere a copilului, datorită funcției active a organelor interne și a sistemului musculo-scheletal în întregul sistem vascular, schimbările apar atât la nivel macroscopic cât și la nivel microscopic. Se mărește lungimea vaselor, diametrul acestora, grosimea pereților arterelor și a venelor, nivelul de evacuare a ramurilor se modifică, tipul de ramificare a vaselor se înlătură cu cel principal. Cele mai semnificative diferențe ale sistemului vascular sunt observate la nou-născuți și copii cu vârste între 10 și 14 ani. De exemplu, într-un nou-născut, diametrul trunchiului pulmonar este mai mare decât diametrul aortei, iar această proporție durează până la 10-12 ani, apoi se compară diametrele și după 14 ani se stabilește relația reciprocă între această dimensiune a aortei și trunchiul pulmonar. Acest fenomen se explică printr-o creștere a masei de sânge, cu creșterea unui copil, o creștere a circulației totale a sângelui, în final, o creștere a stratului muscular al ventriculului stâng și a forței de ejecție a sângelui în aorta. Arcul aortic de până la 12 ani are o rază de curbură mai mare decât la adulți. La nou-născut, arcul aortic este situat la nivelul vertebrelor I toracice, la vârsta de 15 ani - la nivelul vertebrei toracice II, la vârsta de 20-25 ani - la nivelul vertebrei toracice a III-a.

Datorită dezvoltării inegale a sistemelor individuale (oase, musculare, respiratorii, digestive etc.) și a unor părți ale corpului, schimbările în diferitele vase ale sistemului circulator nu apar simultan. Cele mai mari schimbări din primii ani de viață apar în sistemul vascular al plămânilor, intestinelor, rinichilor și pielii. De exemplu, arterele intestinale din copilărie sunt aproape de aceeași mărime. Diferența dintre diametrul arterei mezenterice superioare și ramurile acesteia este mică, totuși, pe măsură ce vârsta copilului crește, această diferență crește. Rețeaua capilară este relativ largă, iar elementele microvasculaturii la momentul nașterii sunt echipate cu sfincteri preapilare care reglează fluxul sanguin.

Modificări majore în cercul mic, mai ales în primul an de viață. Există o creștere a lumenului arterelor pulmonare; subțierea pereților arteriolari; labilitate hemodinamică mare.

În relația histologică cu nașterea unui copil, arterele de tip elastic mai mult decât cele musculare sunt mai formate. Arterele musculare tip musculare au puține celule musculare. Perioada de vârstă de până la 12 ani se caracterizează prin creșterea intensivă și diferențierea elementelor celulare ale tuturor membranelor peretelui arterei, însă straturile medii cresc și se dezvoltă în mod special intensiv. O creștere a stratului muscular vine din partea adventiției. După 12 ani, rata de creștere a arterelor încetinește și se caracterizează prin stabilizarea structurilor plicurilor de perete.

În procesul de dezvoltare, se schimbă raportul dintre diametrele trunchiurilor arteriale mari individuale. Astfel, la nou-născuți și copii mici, arterele carotide comune și arterele subclavice sunt mai largi decât arterele iliace comune. În perioada pubertății, diametrul arterelor iliace comune este de aproape 1,5-2 ori mai mare decât arterele carotide comune. Este posibil ca o astfel de dezvoltare rapidă a arterelor carotide la copiii mici să fie asociată cu o dezvoltare sporită a creierului (în conformitate cu legea lui Lesgaft).

Un exemplu de modificare a cursului arterelor este artera renală. La sugari și copii mici, are o direcție ascendentă, iar în vîrstă de 15-20 de ani dobândește o direcție orizontală.

Topografia arterelor membrelor se schimbă. De exemplu, la un nou-născut, proiecția arterei ulnare corespunde marginii mediane anterioare a osului ulnar și de la artera radială până la marginea mediană anterioară a osului radial. Cu vârsta, arterele ulnare și radiale sunt deplasate spre linia mediană a antebrațului în direcția laterală. La copiii de peste 10 ani, aceste artere sunt aranjate și proiectate în același mod ca și la adulți.

În ceea ce privește caracteristicile de vîrstă ale venelor, trebuie remarcat faptul că, odată cu creșterea vârstei, se observă și modificarea diametrului, poziția și sursele de schimbare a formării, precum și caracteristicile histologice ale venelor în diferite perioade de vârstă. Deci, la nou-născuți, divizarea zidului venelor în membrane nu este pronunțată. Membranele elastice sunt subdezvoltate chiar și în vene mari, deoarece sângele revine în inimă fără participarea pereților venei în acest proces. Numărul de celule musculare din peretele venei crește odată cu creșterea tensiunii arteriale pe peretele vasului. Sunt prezente vane ale venelor nou-născute.

Venele mari, cum ar fi vena cava superioară și inferioară, sunt scurte și cu un diametru relativ mare. Vena cava superioară este scurtă datorită poziției înalte a inimii, la vârsta de 10-12 ani crește aria secțiunii transversale a acestei vene și crește lungimea acesteia. Vena cavă inferioară se formează la nivelul vertebrelor lombare III-IV.

Vena portalului la nou-născuți este supusă unei variații anatomice semnificative, manifestată prin inconstanța surselor de formare, a numărului de afluenți, a confluenței acestora și a relației cu alte elemente ale omentului mic. Partea inițială a venei se află la nivelul marginii inferioare a vertebrei toracice a XII-a sau la nivelul lombar, în spatele capului pancreasului. Formată din două trunchiuri - mezenterice și splenice superioare.

Locul de intrare al mesentericului inferior este inconstant, adesea se intră în sânge, rareori în mesentericul superior.

După naștere, topografia venei superficiale a corpului și a membrelor se schimbă. Deci, nou-născuții au plexuri venoase subcutanate groase, pe fundalul lor vene subcutanate mari nu sunt conturate. Până la vârsta de 2 ani, venele subcutanate ale extremităților superioare și inferioare sunt distinse în mod clar de aceste plexuri.

Vasele superficiale ale capului sunt distinse în mod clar la nou-născuți și la copiii din primul an de viață. Acest fenomen este utilizat în mod activ în pediatrie practică pentru a administra medicamente pentru anumite boli. În plus, venele superficiale sunt strâns legate de vene diploice, care reprezintă rețeaua de ochiuri mici în centrele de osificare. Atunci când oasele craniului ating o etapă de dezvoltare suficient de ridicată (până la vârsta de 5 ani), vene etice diploice sunt înconjurate de canale osoase și păstrează conexiunile cu venele superficiale ale capului, precum și conexiunile cu venele învelite și sinusul sagital superior.

Un salt furtunos în dezvoltarea organelor și a sistemelor are loc la pubertate. Datorită dezvoltării inegale a diferitelor sisteme, apare o perturbare temporară a coordonării și a funcțiilor sistemului cardiovascular. Creșterea mușchilor inimii este mai rapidă decât țesutul nervos, prin urmare, există o încălcare a funcțiilor automatismului și excitabilității miocardului. Volumul inimii crește mai repede decât vasele de sânge - aceasta duce la un spasm al vaselor de sânge, o creștere a rezistenței generale periferice și poate duce la o stare cardiacă hipertrofică la adolescenți. Vasospasmul susține și activează glandele suprarenale și glanda pituitară, ceea ce duce la condiții hipertensive. Există opțiuni hipo-involuntare (inimă mică de picurare), care este cauzată de un stil de viață fix.

Copii despre inimă. 6 experimente

Experiență 1. Mărimea inimii.

Mulți copii, vorbind despre inimă, o reprezintă pentru ei înșiși sub forma unei "inimi" roșii care este în interiorul lor și care produce "dragoste" sau "tristețe". De fapt, inima este același organ ca oricine altcineva. În principiu, este compus din mușchi, este împărțit în 4 secțiuni - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta) și sunt ocupate de pomparea sângelui prin vasele corpului. Aceasta face acest lucru cu ajutorul contracțiilor - ca o pompă care "împinge" porțiuni de sânge prin vasele de sânge. Și astfel încât sângele merge întotdeauna într-o singură direcție și nu trece de la un departament la altul, departamentele inimii sunt dotate cu supape - așa de mici "uși" care se deschid și se închid la momentul potrivit pentru a sări peste următoarea porție de sânge.

Cereți copilului să strângă mâna într-un pumn - inima lui are aproximativ aceeași dimensiune.

Experiența 2. Poziția inimii.

Experienta 3. Muschii inimii.

Experienta 4. De ce inima bate?

Experiența 5. Numărăm pulsul


Experiența 6. Ne uităm la puls

Acum, să ne uităm la puls. Pentru a face acest lucru, lipiți o bucată de lut în locul potrivit la încheietura mâinii și lipiți o scobitoare în ea - veți vedea cum fluierul fluieră ritmic - acesta este ritmul pulsului!

Anatomia inimii copilului

Cele mai importante funcții ale sistemului cardiovascular sunt:

1) menținerea constanței mediului intern al corpului;

2) livrarea de oxigen și nutrienți către toate organele și țesuturile;

3) excreția de produse metabolice din organism.

Sistemul cardiovascular poate asigura aceste funcții numai în interacțiune strânsă cu organele respiratorii, digestive și urinare. Îmbunătățirea activității organelor de circulație a sângelui este inegală pe întreaga perioadă a copilăriei.

Caracteristicile circulației intrauterine la copii

Inserarea inimii începe în a doua săptămână de viață intrauterină. În decurs de 3 săptămâni, o placă cu toate secțiunile este formată dintr-o placă situată la marginea capului și a trunchiului. În primele 6 săptămâni, inima constă din trei camere, apoi patru se formează datorită separării atriilor. În acest moment, procesul de împărțire a inimii în jumătatea dreaptă și stângă, apare formarea supapelor de inimă. Formarea trunchiurilor arteriale principale începe din a doua săptămână de viață. Sistemul conductor al inimii se formează foarte devreme.

Circulația fetală intrauterină

Sângele oxigenat curge prin placentă prin vena ombilicală către făt. O parte mai mică din acest sânge este absorbită în ficat și o parte importantă în vena cavă inferioară. Apoi, acest sânge, amestecat cu sânge din jumătatea dreaptă a fătului, se îndreaptă spre atriul drept. Sângele este de asemenea turnat din vârful venei cava. Cu toate acestea, acești doi piloni de sânge se amestecă greu unul cu celălalt. Sângele din vena cava inferioară prin fereastra ovală cade în inima stângă și în aorta. Sângele, sărac în oxigen din vena cavă superioară în dreapta trece que predser, ventriculul drept și porțiunea inițială a arterei pulmonare, prin canalul arterial, prin urmare, intră în aorta și meshivaetsya la sânge primită de la ventriculului stang. Doar o mică parte din sânge intră în plămâni și de acolo în atriul stâng, în care se amestecă cu sângele care a intrat prin fereastra ovală. O cantitate mică de sânge circulă în cercul mic de circulație a sângelui până la prima inhalare. Astfel, creierul și ficatul primesc cel mai bogat în oxigen sânge, în timp ce membrele inferioare primesc cel mai puțin sânge bogat în oxigen.

După nașterea bebelușului, vasele venoase și vasele ombilicale sunt goale, depășite și transformate într-un ligament circular al ficatului.

Toate sistemele de suport fiziologic sunt implicate în acțiune.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale inimii și vaselor de sânge la copii

La copii, există o creștere continuă și o îmbunătățire funcțională a sistemului cardiovascular. Crește viguros și îmbunătățește în mod intenționat inima la copii de la 2 la 6 ani, precum și - în timpul pubertății.

Inima unui nou-născut are o formă aplatizată în formă de con, ovală sau sferică datorită dezvoltării insuficiente a ventriculului și dimensiunilor relativ mari ale atriilor. Numai cu 10-14 ani inima dobândește aceeași formă ca și în cazul unui adult.

Datorită poziției înalte a diafragmei, inima nou-născutului este situată orizontal. Poziția oblică a inimii duce la primul an de viață.

Masa inimii unui nou-născut este de 0,8% din masa corporală totală, este relativ mai mare decât cea a unui adult. Ventilul drept și stâng sunt aceleași în grosime, pereții lor fiind de 5 mm. Vasele atriale și cele mari au dimensiuni relativ mari. Până la sfârșitul primului an, greutatea inimii se dublează, cu 3 ani se triplă. În anii școlari preșcolari și juniori, creșterea inimii încetinește și se topeste din nou în timpul pubertății. Până la vârsta de 17 ani, masa de inimă crește de 10 ori.

Crește în mod neregulat și departamentele inimii. Ventriculul stâng crește semnificativ volumul său, până la vârsta de 4 luni este de două ori greutatea celui potrivit. Grosimea pereților ventriculilor la nou-născut este de 5,5 mm, în viitor, grosimea ventriculului stâng crește la 12 mm, dreapta - până la 6-7 mm.

Volumul inimii la naștere este de aproximativ 22 cm3, pentru primul an crește cu 20 cm3, iar apoi - anual, dar cu 6-10 cm3. În același timp, diametrul găurilor vanei crește.

La copii, inima este mai mare decât la adulți. Volumul inimii la copii este mai mare comparativ cu volumul de piept decât la adulți. La nou-născut, vârful inimii se formează pe ambele ventricule, la 6 luni - numai la stânga. Proiecția inimii se încadrează în spațiul intercostal V până la vârsta de 1,5 ani de la cel de-al patrulea spațiu intercostal.

În copilărie, există o restructurare calitativă a mușchiului cardiac. La copiii mici, mușchiul inimii nu este diferențiat și constă din miofiri subțiri, slab diferiți, care conțin un număr mare de nuclee ovale. Transversal striaring este absent. Țesutul conjunctiv începe să se dezvolte. Elementele elastice sunt foarte mici, la începutul copilăriei, fibrele musculare se potrivesc strâns împreună. Pe măsură ce copilul crește, fibrele musculare se îngroașă și apare țesutul conjunctiv grosier. Forma nucleului devine în formă de tijă, apare striarea transversală a mușchilor, iar la 2-3 ani, diferențierea histologică a miocardului este finalizată. Alte părți ale inimii sunt, de asemenea, îmbunătățite.

Odată cu creșterea copilului, sistemul cardiovascular se îmbunătățește. În copilăria timpurie, este îmbinată, fibrele sale nu sunt clar conturate. La copiii mai mari, sistemul de conducere cardiacă este re-modulat, prin urmare, tulburările de ritm sunt adesea descoperite la copii.

Inima de lucru se realizează prin suprafață și glu bokih plexului format fibre ale nervului vag și ganglionul simpatic cervical contact ganglionul și nodul sinusal predserdnozheludochkovogo în pereții mare atrium Vågå. Ramurile nervului vagus își completează evoluția cu 3-4 ani. Până la această vârstă, activitatea cardiacă este reglementată de sistemul simpatic. Aceasta explică creșterea fiziologică a frecvenței cardiace la copiii din primii 3 ani de viață. Sub influența nervului vag, ritmul cardiac scade și apare o aritmie tip respirator, intervalele dintre bătăile inimii sunt extinse. Funcțiile miocardice și infantile, cum ar fi automatismul, conducerea, contractilitatea, sunt efectuate în același mod ca și la adulți.

Caracteristicile vaselor de sânge la copii

Vasele se hrănesc și distribuie sângele organelor și țesuturilor copilului. Clearance-ul la copiii mici este larg. În lățime, arterele nu sunt egale cu venele. Raportul dintre clearance-ul lor este

1: 1, apoi patul venos devine mai larg, la vârsta de 16 ani raportul lor este 1: 2. Creșterea arterelor și a venelor adesea nu corespunde creșterii inimii. Pereții arterelor sunt mai elastici decât pereții venelor. Acest lucru este asociat cu rate mai mici decât adulții, rezistența periferică, tensiunea arterială și viteza fluxului sanguin.

Structura arterelor se schimba de asemenea. La nou-născuți, pereții vaselor sunt subțiri, cu fibre musculare și elastice slabe. Până la 5 ani, stratul muscular crește rapid, în 5-8 ani toate membranele vaselor sunt uniform dezvoltate, până la vârsta de 12 ani, structura vaselor la copii este la fel ca la adulți.

Rata pulsului la copii depinde de vârstă. La un nou-născut, este de 160-140 batai pe minut, 110-140 la 1 an, 100 la 5 ani, 80-90 la 10 ani și 80 la 15 ani.

Odată cu vârsta, tensiunea arterială sistolică crește, iar presiunea diastolică tinde să crească.

Presiunea sistolică arterială este de 90 + 2 x n, iar presiunea sistolică de masă este de 60 + 2 x n, unde n este vârsta copilului în ani. Pentru copiii de până la 1 an, presiunea sistolică este de 75 + n, unde n este vârsta copilului în luni. Tensiunea arterială diastolică este egală cu presiunea sistolică minus 10 mm Hg. Art.

Inima și vasele la pubertate

La pubertate, are loc o creștere intensă a diferitelor organe și sisteme. În această perioadă, există încălcări ale funcționării acestora din cauza încălcării relațiilor lor reciproce și a coordonării funcțiilor. La adolescenți, datorită caracteristicilor de creștere atât ale inimii cât și întregului corp, se observă o masă și un volum relativ mic de inimă în comparație cu masa și volumul corpului. Raportul dintre volumul corpului și volumul inimii la copii este de 50%, la adult este de 60%, iar în perioada pubertală este de 90%. În plus, există caracteristici anatomice ale sistemului cardiovascular la adolescenți, care sunt legate de raportul dintre volumul inimii și vasele de sânge.

La adolescenți, volumul inimii crește mai repede decât capacitatea rețelei vasculare, ceea ce crește rezistența periferică, ceea ce duce la varianta hipertrofică sub inima de creștere.

La adolescenții cu anomalii în evoluția vârstei inimii, prevalează reglementarea simpatică.

Astfel, copiii au caracteristici funcționale ale sistemului circulator, caracterizate prin:

1) 1) un nivel ridicat de anduranță a inimii copiilor datorită masei sale destul de mari, a aportului bun de sânge;

2) tahicardie fiziologică datorată volumului mic al inimii, cu o nevoie mare de corp pentru copil pentru oxigen, precum și simpatocomie;

3) tensiune arterială scăzută, cu un volum mic de sânge venind cu fiecare batai de inimă, precum și rezistență vasculară periferică scăzută;

4) creșterea inegală a inimii și a tulburărilor funcționale asociate.