Suportul aortic al inimii: funcții și defecte

Orice boală de inimă este asociată cu o anomalie a supapelor. Defectele vanei aortice sunt deosebit de periculoase, deoarece aorta este cea mai mare și mai importantă arteră din organism. Și când lucrarea dispozitivului care furnizează oxigen în toate părțile corpului și creierul este deranjată, persoana este practic inoperabilă.

Valva aortică este uneori formată în utero deja cu defecte. Și, uneori, defectele cardiace sunt dobândite odată cu vârsta. Dar oricare ar fi cauza încălcării acestei supape, medicamentul a găsit deja tratament în astfel de cazuri - înlocuirea valvei aortice.

Anatomia părții stângi a inimii. Funcțiile valvei aortice

Structura cu patru camere a inimii trebuie să lucreze în armonie perfectă pentru a-și îndeplini funcția principală - de a oferi organismului elemente nutritive și aer purtate de sânge. Organul nostru principal constă din două atriuri și două ventricule.

Partea dreaptă și cea stângă sunt separate prin septul interventricular. De asemenea, în inimă există 4 supape care reglează fluxul sanguin. Se deschid într-o direcție și se închid strâns, astfel încât sângele se mișcă într-o singură direcție.

Muschiul inimii are trei straturi: endocardul, miocardul (stratul muscular gros) și endocardul (extern). Ce se întâmplă în inimă? Sângele epuizat, care a renunțat la tot oxigenul, revine la ventriculul drept. Sângele arterial trece prin ventriculul stâng. Considerăm în detaliu numai ventriculul stâng și lucrarea valvei sale principale - aorta.

Ventriculul stâng are formă conică. Este mai subțire și mai îngustă decât cea potrivită. Ventriculul este conectat la atriul stâng, prin orificiul atrioventricular. În mod direct la marginile deschiderii se montează supapa mitrală. Supapă mitrală bicuspidă.

Valva aortică (aorta de supape) este formată din 3 pliante. Trei clapete sunt numite: lunar drept, stâng și spate (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Covorașul format din dublarea endocardică bine dezvoltată.

Mușchii atriilor din ventriculi sunt izolați de o placă de inele fibroase drepte și stângi. Inelul fibros stâng (anulus fibrosus sinister) înconjoară foramenul atrioventricular, dar nu complet. Secțiunile din față ale inelului sunt atașate la rădăcina aortică.

Cum face partea stângă a inimii? Sângele intră, valva mitrală se închide și apare un impuls - contracția. Contracția pereților inimii împinge sânge prin valva aortică în cea mai largă arteră - aorta.

Cu fiecare contracție a ventriculului, supapele sunt presate pe pereții vasului, dând un flux liber de sânge oxigenat. Când ventriculul stâng se relaxează pentru o secundă secundă, astfel încât cavitatea să se umple din nou cu sânge, valva aortică a inimii se închide. Acesta este un ciclu de inimă.

Boala aortică congenitală și dobândită

Dacă există probleme cu supapa aortică în timpul dezvoltării intrauterine a copilului, este dificil de observat. De obicei, defectul este observat după naștere, deoarece sângele copilului ocolește supapa, imediat în aorta prin conducta arterială deschisă. Este posibil să observați devieri în dezvoltarea inimii numai datorită ecocardiografiei și numai de la 6 luni.

Anomalia cea mai comună a supapei este dezvoltarea a două supape în loc de 3. Această boală de inimă este numită o supapă aortică bicuspidă. Anomalia nu amenință copilul. Dar 2 foiță se uzează mai repede. Și până la vârsta adultă, terapia de susținere sau intervenția chirurgicală sunt uneori necesare. Mai rar, există un astfel de defect ca o singură supapă. Apoi supapa poartă mai repede.

O altă anomalie este stenoza congenitală aortică. Plitele semilunare sau cresc împreună, sau inelul fibros al supapei însuși, la care sunt atașate, este excesiv de îngust. Apoi, presiunea dintre aorta și ventricul este diferită. În timp, stenoza crește. Iar întreruperile în activitatea inimii împiedică dezvoltarea copilului, este dificil pentru el să obțină încărcături sportive chiar și în gimnaziul școlii. O încălcare gravă a fluxului sanguin prin aorta la un moment dat poate duce la moartea bruscă a copilului.

Defectele dobândite - o consecință a fumatului, dieta excesivă, stilul de viață sedentar și stresant. Deoarece totul este conectat în organism, după 45-50 de ani, toate afecțiunile minore se dezvoltă de obicei în boli. Valva aortică a inimii la bătrânețe se uzează puțin, deoarece funcționează în mod constant. Exploatarea resurselor corpului, lipsa de somn, poartă mai repede aceste părți importante ale inimii.

Stenoza aortică

Ce este stenoza în medicină? Stenoza înseamnă îngustarea lumenului vasului. Stenoza aortică este o îngustare a supapei care separă ventriculul stâng al inimii de aorta. Distingeți nesemnificativ, moderat și greu. Acest defect poate afecta supapa mitrală și aortică.

Cu un defect minor al supapei, persoana nu simte nici o durere sau alte simptome de semnal, deoarece munca crescută a ventriculului stâng va fi în măsură să compenseze performanța slabă a supapei pentru un timp. Apoi, atunci când capacitatea compensatorie a ventriculului stâng este epuizată treptat, slăbiciunea și starea precară de sănătate încep.

Aorta - principala "autostrada" circulatorie. Dacă supapa este afectată, toate organele vitale vor suferi din cauza lipsei de sânge.

Cauzele stenozelor valvelor cardiace sunt:

  1. Boală congenitală a supapei: peliculă fibroasă, supapă dublă, inel îngust.
  2. O cicatrice formată de țesutul conjunctiv chiar sub clapă.
  3. Endocardita endocritică. Bacteriile prinse pe țesutul inimii modifică țesutul. Din cauza coloniei bacteriilor, țesutul conjunctiv crește pe țesut și pe supape.
  4. Osteitis deformans.
  5. Probleme autoimune: artrita reumatoidă, lupus eritematos. Din cauza acestor boli în locul în care este atașată supapa, țesutul conjunctiv crește. Sunt formate creșteri, pe care se depune mai mult calciu. Există o calcifiere, pe care încă o mai amintim.
  6. Ateroscleroza.

Din păcate, în majoritatea cazurilor, stenoza aortică este fatală dacă înlocuirea valvei nu a fost efectuată la timp.

Etapele și simptomele de stenoză

Medicii disting 4 etape ale stenozei. La început nu există practic nici durere sau afecțiuni. Fiecare etapă corespunde unui set de simptome. Și cu cât este mai grav stadiul de stenoză, cu atât operația este mai rapidă.

  • Prima etapă se numește etapa de compensare. Inima se confruntă cu încărcătura. O deviație ușoară este recunoscută atunci când lumenul supapei este de 1,2 cm 2 sau mai mult. Iar presiunea este de 10-35 mm. Hg. Art. Simptomele din această etapă a bolii nu se manifestă.
  • Subcompensation. Primele simptome apar imediat după efort (dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații).
  • Decompensare. Caracterizat prin faptul că simptomele apar nu numai după încărcare, ci și în stare calmă.
  • Ultima etapă se numește terminal. Această etapă este atunci când s-au produs deja schimbări puternice în structura anatomică a inimii.

Simptomele stenozei severe sunt:

  • edem pulmonar;
  • dificultăți de respirație;
  • ocazional sufocare, mai ales noaptea;
  • pleurezie;
  • tusea inimii;
  • durere în piept.

La examinare, un cardiolog, de obicei, detectează razele umede din plămâni în timp ce asculta. Impulsul este slab. În inimă sunt auzite zgomote, există o vibrație creată de sânge rotindu-se.

Stenoza critică devine atunci când lumenul este de numai 0,7 cm2. Presiunea este mai mare de 80 mm. Hg. Art. În acest moment există un risc ridicat de deces. Și chiar operația de a elimina defectul este puțin probabil să schimbe situația. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic în perioada de subcompensare.

Dezvoltarea calcificării

Acest defect se dezvoltă ca urmare a unui proces degenerativ în țesutul valvei aortice. Calcificarea poate duce la insuficiență cardiacă severă, accident vascular cerebral, ateroscleroză generalizată. Treptat, plitele cu valva aortică se acoperă cu acumulare de var. Valva este calcinată. Aceasta înseamnă că clapeta se oprește complet și se deschide prea slab. Atunci când se formează o vapă aortică bicuspidă la naștere, calcificarea determină ca aceasta să devină inoperantă mai rapid.

Și, de asemenea, calcificarea se dezvoltă ca urmare a perturbării endocrine. Sărurile de calciu, atunci când nu sunt dizolvate în sânge, se acumulează pe pereții vaselor de sânge și pe supapele inimii. Sau o problemă în rinichi. Nephrita polichistică sau renală conduce, de asemenea, la calcificare.

Principalele simptome vor fi:

  • insuficiență aortică;
  • dilatarea ventriculului stâng (hipertrofie);
  • întreruperi în lucrarea inimii.

O persoană ar trebui să-și monitorizeze sănătatea. Durerea în piept și atacurile din ce în ce mai frecvente de angină pectorală ar trebui să fie un semnal pentru a fi supus unui examen cardiologic. Fără intervenții chirurgicale, calcificarea în majoritatea cazurilor o persoană moare în 5-6 ani.

Regurgitarea aortică

În timpul diastoliei, sângele din ventriculul stâng este turnat în aorta sub presiune. Așa începe marele ciclu de circulație a sângelui. Dar, în timpul regurgitării, supapa "produce" sânge din nou în ventricul.

Regurgitarea valvulară sau insuficiența valvei aortice, cu alte cuvinte, are aceleași etape ca și stenoza valvei. Motivele pentru această stare a supapelor sunt fie anevrism, fie sifilis sau reumatismul acut menționat.

Simptomele eșecului sunt:

  • presiune scăzută;
  • amețeli;
  • frecventa leșinului;
  • edemul piciorului;
  • ritm cardiac scăzut.

Insuficiența severă duce la angină pectorală și o creștere a ventriculului, ca și în cazul stenozei. Și un astfel de pacient are, de asemenea, nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a înlocui supapa în viitorul apropiat.

Supapă de etanșare a supapei

Stenoza poate fi formată datorită faptului că factorii endogeni provoacă apariția diferitelor creșteri pe foile de supapă. Există un sigiliu al supapei aortice și începe să funcționeze defectuos. Motivele care au condus la indurarea valvelor aortice pot fi multe boli neecoperite. De exemplu:

  • Boli autoimune.
  • Leziune infecțioasă (bruceloză, tuberculoză, sepsis).
  • Hipertensiune. Datorită hipertensiunii prelungite, țesuturile devin mai groase și mai rugoase. Prin urmare, în timp, clearance-ul se îngustează.
  • Ateroscleroza este înfundarea țesuturilor cu plăci lipidice.

Compactarea țesuturilor este, de asemenea, un semn comun al îmbătrânirii. Consecința compactării va fi inevitabil stenoza și regurgitarea.

diagnosticare

Inițial, pacientul trebuie să furnizeze medicului toate informațiile necesare pentru a face un diagnostic sub forma unei descrieri corecte a afecțiunilor. Pe baza istoricului medical al pacientului, un cardiolog prescrie proceduri de diagnostic pentru a cunoaște informații medicale suplimentare.

  • Radiografia. Umbra ventriculului stâng crește. Acest lucru este văzut în arcul conturului inimii. Semnele hipertensiunii pulmonare sunt, de asemenea, vizibile.
  • ECG. Examenul evidențiază o creștere a ventriculului și a aritmiei.
  • Ecocardiografie. Pe acesta, medicul observă dacă există sau nu există valve de supapă de supapă și îngroșarea pereților ventriculului.
  • Cavități de sondare. Cardiologul trebuie să știe exact sensul: cât presiunea din cavitatea aortică diferă de presiunea de pe cealaltă parte a supapei.
  • Phonocardiography. Zgomotele sunt înregistrate când inima funcționează (zgomot sistolic și diastolic).
  • Ventriculografia. Este prescris pentru a detecta insuficiența mitrală.

În stenoză, electrocardiograma prezintă tulburări de ritm și de conducere în biocurențe. Pe roentgenogram puteți vedea clar semne de întunecare. Acest lucru sugerează stagnarea în plămâni. Este clar vizibil modul în care aorta și ventriculul stâng sunt extinse. Și angiografia coronariană arată că cantitatea de sânge ejectată din aorta este mai mică. Este, de asemenea, un semn indirect al stenozei. Dar angiografia se face numai pentru persoanele de peste 35 de ani.

Cardiologul acordă atenție și simptomelor, care sunt vizibile fără dispozitive. Paloarea pielii, simptomul lui Musset, simptomul lui Muller - astfel de semne indică faptul că pacientul are probabil insuficiență de valvă aortică. În plus, supapa aortică dublă este mai susceptibilă la eșec. Medicul trebuie să ia în considerare caracteristicile congenitale.

Ce alte semne pot spune unui cardiolog un diagnostic? Dacă măsurați presiunea, medicul observă că partea superioară este mult mai mare decât cea normală, iar cea inferioară (diastolică) este prea mică - acesta este un motiv pentru a trimite pacientul la o ecocardiogramă și la o radiografie. Zgomotul extra în timpul diastolului, audiat printr-un stetoscop, de asemenea, nu promite nici o veste bună. Acesta este, de asemenea, un semn de eșec.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul insuficienței în stadiul inițial, pot fi prescrise medicamente din aceste clase:

  • vasodilatatoare periferice, care includ nitroglicerina și analogii acesteia;
  • diureticele sunt prescrise numai pentru anumite indicații;
  • blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Diltiazem.

Dacă presiunea este foarte scăzută, medicamentele de nitroglicerină sunt combinate cu "dopamina". Însă beta-blocantele sunt contraindicate în cazul insuficienței valvei aortice.

Atunci când se recomandă stenoza de a lua dopamină sau dobutamină. De asemenea, sunt necesare vasodilatatoare. Dacă cauza stenozei este endocardita infecțioasă (inflamația tecii exterioare), atunci este prescrisă antibioticele, Cephalexin.

Înlocuirea valvei aortice

Operațiile de înlocuire a valvei aortice sunt acum destul de reușite. Și cu un risc minim.

La momentul operației, inima este conectată la inima-plămân mașină. De asemenea, pacientului i se administrează o anestezie completă. Cum poate un chirurg să efectueze această intervenție chirurgicală minim invazivă? Există 2 moduri:

  1. Cateterul se introduce direct în vena femurală și se ridică la aorta împotriva fluxului de sânge. Valva este fixă ​​și tubul este ieșit.
  2. O nouă supapă este inserată printr-o incizie în piept spre stânga. Se introduce o supapă artificială, care devine în poziție, trecând prin partea apicală a inimii și se îndepărtează ușor din corp.

Operația minim invazivă este potrivită pentru acei pacienți care au comorbidități și este imposibil să se deschidă pieptul. Și după o astfel de operație, persoana se simte imediat ușurată, deoarece defectele sunt eliminate. Și dacă nu există plângeri în ceea ce privește bunăstarea, acesta poate fi descărcat într-o zi.

Trebuie remarcat că supapele artificiale necesită un aport constant de anticoagulante. Mecanicul poate provoca coagularea sângelui. Prin urmare, după operație a fost prescris imediat "Warfarin". Dar sunt mai potrivite pentru supapele umane din materiale biologice. Dacă se instalează o supapă din pericardul porcin, medicamentul este prescris doar pentru câteva săptămâni după operație și apoi anulat, deoarece țesătura se înrădăcinează bine.

Valvuloplastia balonului aortic

Uneori este prescrisă valvuloplastia balonului aortic. Aceasta este o operațiune fără durere cu privire la ultimele evoluții. Medicul controlează toate acțiunile care apar prin intermediul echipamentului special cu raze X. Un cateter cu un balon este ținut la gura aortei, apoi balonul este instalat în locul supapei și se extinde. Aceasta elimină problema stenozei valvei.

Cui i se arată operația? În primul rând, o astfel de operație se efectuează pentru copiii cu malformații congenitale, când se formează o singură sau bicuspidă aortică, în locul celei cu trei frunze. Este indicat femeilor însărcinate și persoanelor înainte de o schimbare la o altă supapă de inimă.

După această operație, perioada de recuperare este de numai 2 zile până la 2 săptămâni. Și este transferat foarte ușor și este potrivit pentru persoanele cu sănătate precară și chiar pentru copii.

Anatomia, funcționarea și patologia valvei aortice

Inima umană este formată din patru secțiuni, între care nu există comunicare directă.

Sistemul cardiac include de asemenea 4 supape: mitral, tricuspid, valve pulmonare și aortice.

structură

Valva aortică este un tip special de sept care constă în țesut conjunctiv.

Acesta este situat la marginea ventriculului stâng și aortei. Scopul său principal este de a preveni procesul de regurgitare.

Aparatul pentru valve aortice este alcătuit din următoarele componente:

  • inelul fibros, care este baza supapei. Este inelul fibros care separă ventriculul stâng și aorta;
  • cercevea. AK constă din 3 supape, care au o formă semi-lunară și sunt atașate inelului fibros. Când sunt închise împreună, lumenul aortei se închide strâns. Fiecare dintre supape are astfel de părți: corpul, suprafața și baza. În plus, supapele constau din mai multe straturi: aortic, ventricular și spongios. Partea superioară a jumătăților este acoperită cu un strat de endoteliu. Din partea aortei, vârfurile sunt acoperite cu fibre de elastină;
  • 3 Valsavas sinus, care sunt, de asemenea, cunoscute ca sinusuri. Ele sunt situate în spatele buzunarelor semilunare.

Suporturile aortice, precum și alte trei tipuri de supape, se formează în procesul de dezvoltare embrionară din tipul de țesut mezenchimic de muguri embrionare.

dinamica circulatorii

Structura vanei aortice este destul de simplă, dar, în ciuda acestui fapt, eficiența inimii depinde de funcționarea normală a AK.

Închiderea și deschiderea jumătăților supapei are caracter pasiv și depinde de direcția fluxului sanguin, precum și de presiunea sângelui din cavitățile inimii. Faza de funcționare a supapei poate fi împărțită în următoarele etape:

  1. Deschidere. Această etapă începe în faza diastolică. În cavitatea aortei și a ventriculului stâng sunt diferiți indicatori de presiune, ceea ce duce la formarea unei anumite tensiuni în supape. Ca urmare, rădăcina aortică este comprimată și diametrul acesteia scade. Ventriculul stâng este umplut cu sânge. Aproximativ 25-35 ms înainte ca ușile AK să fie deschise complet, rădăcina sa se extinde cu 12-15%. Mai mult, presiunea din ventriculul stâng crește treptat, iar rădăcina aortică se extinde. La sfârșitul acestei etape, valvele sunt complet deschise, iar nivelul rezistenței la fluxul sanguin devine minim.
  2. Închidere. Această etapă este, de asemenea, cunoscută sub numele de teoria Whirlwind. Acest lucru se datorează faptului că procesul de împingere a sângelui are forma unor vârtejuri mici, care sunt asociate cu încetinirea vitezei de mișcare a sângelui. Pentru partea interioară a peretelui aortic, aceste vîrtejuri sunt direcționate către rădăcina bazei, în care sunt conectate baza ventriculului stâng și rădăcina aortică, îndreptându-se către sinusurile Valsalvei. La sfârșitul acestei etape, sângele este complet împins, iar clapele sunt apropiate. O trăsătură distinctivă a scenei este durata acesteia, care nu depășește 30 ms.
  3. Reologie. Sângele se mișcă într-un flux pulsatoriu. Poziția specifică a clapelor AK minimizează nivelul de turbulență. Acest lucru a fost posibil prin normalizarea diametrului rădăcinii aortice și a aortei în sine.

Toate etapele pot fi atribuite în mod condițional tipului de amortizare a mecanismelor, ceea ce duce la scăderea posibilității de deformare, precum și la tensiunea clapetelor supapelor.

Posibile patologii

Valva aortică, precum și altele, pot avea unele patologii. Printre cele mai frecvente sunt:

  1. Insuficiență aortică. De regulă, acest tip de patologie se dezvoltă predominant la bărbați. Esența sa constă în închiderea parțială a pliantelor supapei, ceea ce duce la revenirea sângelui în ventriculul stâng și la creșterea dimensiunii acestuia. Astfel de procese în timp conduc la uzura rapidă a supapei, precum și la dezvoltarea hemodinamicii cardiace.

La evaluarea gradului de insuficiență a valvei aortice, cantitatea de sânge care este returnată este luată în considerare. Există 4 grade de eșec:

  • 1 grad - nivelul de regurgitare nu depășește 15%;
  • 2 grade - returneaza intre 15-30% din sangele pompat;
  • Gradul 3 - aproximativ 50% din sânge revine în ventriculul stâng;
  • 4 grade - nivelul de regurgitare depășește 50%.

Supapa aortică are un astfel de nivel de regurgitare, cât de pronunțată este deformarea supapelor sale.

Această patologie poate fi atât înnăscută, cât și dobândită. Insuficiența AK congenitală se dezvoltă chiar și în timpul dezvoltării fetale. VNAK se manifestă ca asimetrie a vârfurilor valvei aortice (absența celui de-al treilea vârf, încălcarea dimensiunii unuia dintre cuspuri, etc.).

Dacă vorbim despre deficiența dobândită, aceasta poate fi cauzată de faptul că pacientul a suferit de boli infecțioase sau autoimune. În plus față de motivele de mai sus pentru dezvoltarea insuficienței valvei aortice, puteți, de asemenea, numi tensiune arterială ridicată, ateroscleroza aortică, formarea unui strat de calciu pe pereții aortei.

Insuficiența se manifestă prin următoarele simptome:

  • paloare a pielii;
  • pulsarea puternică a arterelor;
  • tahicardie;
  • dezvoltarea unei ciocniri inimii, o creștere a volumului inimii etc.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, pacientul nu poate simți manifestarea oricărui simptom.

  1. Stenoza AK. Potrivit statisticilor, acest tip de cusătură la care supapa aortică este susceptibilă se găsește la fiecare al nouălea pacient de peste 65 de ani. Esența stenozei este că lumenul aortei se îngustează, provocând o încălcare a procesului de circulație a sângelui.

Când stenoza sângelui aortic nu are timp să pompeze de la ventriculul stâng la artera. Ca rezultat, inima crește în dimensiune, iar presiunea în toate părțile crește.

Cu funcționarea normală a inimii și a tuturor părților sale, suprafața totală a deschiderii dintre foile aortic este de aproximativ 2,5 cm2. La clasificarea gradului de stenoză, se estimează zona gurii dintre supape:

  • lumină - 1,5 cm2;
  • moderată - în intervalul de 1,5 - 1 cm2;
  • grele - 1 cm2 și mai puțin.

Intensitatea simptomelor de stenoză depinde în mod direct de gradul de complexitate al patologiei.

Stenoza CA poate să apară chiar și în timpul perioadei de dezvoltare fetală a copilului. În primii ani de viață a copilului, simptomele de stenoză sunt ușoare sau deloc. Dar odată cu vârsta, intensitatea crește treptat.

PSAC se poate dezvolta ca urmare a unui pacient care suferă de o boală infecțioasă sau autoimună. În plus, factorii care provoacă stenoza valvei aortice a inimii sunt de asemenea modificări legate de vârstă (ateroscleroza, sedimentarea sării de calciu, formarea plăcilor etc.).

Printre simptomele cele mai pronunțate se pot identifica următoarele:

  • oboseală;
  • piele palidă;
  • bradicardie;
  • ascultarea sunetului fuzzy care apare la închiderea cuspidelor valvei aortice;
  • tuse;
  • umflarea membrelor etc.

Deoarece supapa aortică este crucială în procesul de hemodinamică, este important să se determine prezența patologiei cât mai curând posibil.

Diagnostic și tratament

Pentru a stabili tipul exact de patologie este posibilă numai după o examinare amănunțită. Pentru aceasta, în medicină se utilizează următoarele metode:

  1. Electrocardiograma. Rezultatele ECG pot determina severitatea regurgitării.
  2. X-ray. Dacă supapa aortică este susceptibilă la patologia de orice fel, poate fi luată în considerare o creștere a dimensiunii inimii, estomparea conturului acesteia sau acumularea de calciu pe fluturele supapei pe o raze X.
  3. Examinarea cu ultrasunete a inimii, care se realizează prin piept. Această metodă permite specialiștilor să considere că frunzele valvei aortice nu sunt complet închise, precum și numărul lor exact (3 sau 2). În plus, Echo-KG arată prezența unei creșteri a îngroșării pereților supapei, precum și o creștere a volumului ventriculului stâng.
  4. Cercetare doppler. Această metodă este una dintre tipurile de examinare cu ultrasunete a inimii, prin care se poate determina viteza de pompare a sângelui de la un departament la altul, se calculează volumul aproximativ al sângelui în timpul regurgitării, se determină închiderea incompletă a valvei aortice.
  5. Cateterism. Această metodă implică utilizarea unui cateter special care este introdus în cavitatea inimii prin intermediul vaselor.

Utilizarea unei examinări cuprinzătoare permite nu numai determinarea tipului de patologie a valvei aortice cât mai exact posibil, dar și determinarea tratamentului.

Dacă severitatea anomaliei valvei aortice este minoră, experții vor alege să îmbunătățească procesul de aprovizionare cu oxigen a inimii, ceea ce va ajuta la menținerea funcției normale a inimii și a fluxului sanguin.

Cu severitate moderată a patologiei sa folosit tratament medicamentos, care include medicamente precum grupuri:

  • diuretice;
  • medicamente antianginoase;
  • antibiotice etc.

Tratamentul chirurgical este prescris în prezența unor astfel de indicatori, ca o scădere a capacității pacientului de a lucra, slăbiciune generală și oboseală rapidă, dificultăți de respirație severe, o reducere a zonei gurii între ușile AK de 1,5 cm2 și mai puțin.

Se utilizează mai multe tipuri de operații chirurgicale, printre care se numără următoarele:

  • balvuloplastia balonului - un balon cu un furtun atașat la acesta este introdus printr-o incizie în artera femurală. Prin aceasta, atunci când se apropie AK, heliul este furnizat, mărind astfel spațiul dintre clapete;
  • înlocuirea valvei aortice - supapa afectată este înlocuită cu o proteză. În acest caz, pot fi folosite mai multe tipuri de membre artificiale (artificial, de la un animal, de la un pacient decedat, de la o singură supapă aortică).

Alegerea unuia sau a altui tip de operație depinde de starea generală a pacientului, de tipul patologiei și de vârsta pacientului.

Valva aortică este esențială în activitatea inimii, precum și în procesul de circulație a sângelui. De aceea, determinarea în timp util a patologiei sale și alegerea unei metode eficiente de tratament sunt extrem de importante.

Anatomia valvei aortice

Valva aortică (AK, valvă aortică) include un inel fibros, trei sinusuri coronariene (sinusurile aortice, sinusurile Valsalva) și trei supape semilunare (clape). Sinuzile aortice sunt crestături care formează becul aortic.

Valvele semilunare ale supapei aortice constau din două straturi endocardice și sunt atașate de peretele aortei la marginea inferioară a sinusurilor, în apropierea inelului fibros. Inelul fibros al valvei aortice (FKAK) este situat în interiorul joncțiunii conului aortic cu peretele aortic. În dreapta și în spatele ei se află granițe pe partea membranoasă a MUP.

La adulți, diametrul aortei la locul de atașare la conul aortic al ventriculului stâng este de 1,5 până la 3,0 cm, diametrul bulbului aortic este de la 2,7 până la 3,7 cm, înălțimea bulbului este de 17-25 cm, suprafața valvei aortei 4,6 ± 1,1 cm2. În aorta ascendentă, diametrul aortei scade, raportul dintre diametrul aortei ascendente și diametrul bulbului său este de 0,6-0,8.

Arterele coronare drepte și stânga se îndepărtează de sinusurile drepte și din stânga ale aortei, nu se îndepărtează de sinusul posterior al arterelor coronare. Prin urmare, sinusurile sunt următoarele nume: sinusurile coronare (coronariene) drepte, sinuzul coronar stâng (sinus) și beznennechny (non-coronarian) sinus. Cel mai adesea în raport cu planul frontal, sinusurile coronare drepte și drepte sunt situate anterior la non-coronar.

Supapele aortice sunt denumite corespunzător sinusului în care sunt situate. Astfel, se remarcă supapele coronare și ne-coronare din dreapta și din stânga. Lățimea lambelor în locul atașării lor este ceva mai mare decât lățimea sinusurilor corespunzătoare, iar lungimea este mai mică decât lungimea acestora.

Datorită acestei discrepanțe între dimensiunile supapelor și sinusurilor la deschiderea supapei, supapele nu acoperă gura arterelor coronare. În marginea liberă a supapelor există noduli (noduri Arantsi), contribuind la mișcarea lor normală. Vesturile închise nu se află pe marginea liberă, ci oarecum proximale.

Supapa de supapă pulmonară (supapa arterei pulmonare, CLA), precum și supapa aortică are un inel fibros, trei supape semilunare atașate pe pereții trunchiului pulmonar și sinusurile trunchiului pulmonar. Cele trei sinusuri ale trunchiului pulmonar (anterior, stânga și dreapta) formează o extensie în partea inițială, care la adulți este de 2,2 până la 3,7 cm, cu un diametru al arterei pulmonare în fața părții expandate de 1,9-3,3 cm.

Ventilul semilunar al trunchiului pulmonar, precum și supapa aortică, constă din două straturi de endocard și începe de la inelul fibros; marginile lor inferioare sunt îmbinate cu marginile sinusului corespunzător. La capetele supapelor semilunare, precum și în supapa aortică, există noduli (noduli Morgagni).

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Supapă aortică

Deși supapa aortică are o structură simplă, funcția sa normală este unul dintre elementele critice care determină funcția eficientă a inimii. În acest articol, supapa aortică este considerată din multe puncte de vedere, oferind o înțelegere a proprietăților sale mecanice și fiziologice. Modificările acestor proprietăți conduc la dezvoltarea proceselor patofiziologice care afectează funcția întregii inimi.

Anatomia și structura valvei aortice

Dezvoltarea embriologică a valvei aortice este asociată cu dezvoltarea căii de ieșire a ventriculului stâng. În procesul de embriogeneză, truncus arteriosus se dezvoltă în cele din urmă în artera pulmonară și aorta.

Dezvoltarea valvei aortice
Dezvoltarea unui sept, care împarte truncoconal în aorta și artera pulmonară, este prezentată schematic. P, L - sinusurile drepte și drepte; Și - o aorta; LA - artera pulmonară.

Valva aortică separă tractul ventricular stâng de aorta. Deoarece tractul de ieșire are atât componente musculare cât și fibroase, toate cele trei cuspi aortici au, de asemenea, părți și atașamente parțiale musculare în structura fibrelor. Valva aortică este anterioară și în sus de la supapa mitrală. Se compune din trei supape semilunare și un inel fibros. Ventilele în sine sunt situate în sinusurile aortice extinse (sinusurile Valsalva).

Deoarece gurile arterelor coronare sunt situate în interiorul a două sinusuri, acestea sunt denumite în mod obișnuit sinusurile coronare drepte și drepte. Gura arterelor coronare se deschide, de obicei, în partea superioară a sinusurilor, iar gura coronariană stângă este de obicei situată sub dreapta. Zonele în care se îmbină flancurile semilunare sunt numite comisuri. Comisura dintre supapele coronariene și cele stângi este situată în zona contactului aortic-pașnic. În dreapta acestei comisii, sinusul non-coronarian este conectat direct la peretele perpendicular. Comisura dintre sinusul coronarian non-coronarian și drept este localizată deasupra ligamentului atrioventricular și septului membranos. O comisiune între cuspul sinusului coronar drept și stâng se află în comisura valvei pulmonare. Partea sinusului coronar stâng este singura parte a supapei aortice care nu este legată de alte camere ale inimii. Valva aortică, spre deosebire de supapa mitrală, este un mecanism pasiv care asigură mișcarea sângelui din ventriculul stâng. În acest sens, structura sa trebuie să asigure o pierdere minimă de energie, având în același timp o integritate structurală suficientă pentru a rezista presiunii sistemului.

Legătura dintre tractul de ieșire al ventriculului stâng și aorta este definită drept joncțiunea arterială ventriculară. Ar trebui considerat un compus anatomic și fiziologic. Conexiunea fiziologică este limitată la localizarea cuspidelor semilunare, care determină separarea dintre tractul de ieșire al ventriculului stâng și aorta proximală. Cu toate acestea, există o discrepanță între conexiunea anatomică fiziologică datorată apropierii apropiate a părții musculare a tractului de ieșire al ventriculului stâng și a inelului mitral. Comuniștii valvei aortice sunt situați deasupra joncțiunii anatomice la baza cuspidelor semilunare. Scheletul fibros al supapei aortice formează peretele posterior al tractului de ieșire (contact aortic mitral).

Reprezentarea schematică a relațiilor anatomice și fiziologice în zona valvei aortice

Clapeta constă din colagen, elastină și glicozaminoglicani. Acestea sunt componentele principale ale celor trei straturi principale ale frunzei: fibroza, spongiosa și ventriculul. Liniile arteriale și ventriculare ale vârfului sunt asociate cu suprafața aortică și ventriculară corespunzătoare. Nu există limite între straturile exterioare ale frunzei și suprafața corespunzătoare.

Straturile exterioare ale supapei formează un continuum cu endoteliu aortic sau ventricular.

Supapă aortică. Continuitatea componentelor intracardiace și endoteliale cu supapă aortică. Inserția ilustrează axele radiale și transversale (periferice) ale supapei aortice și liniile de aplicare pe peretele aortic.

O reprezentare schematică a diferitelor straturi ale supapei aortice arată că stratul fibros este încrețit, mărind capacitatea de a se întinde în direcție radială.

Suprafața ventriculară a fiecărei frunze conține fibre bogate în elastină orientate în direcție radială, perpendiculare pe marginea liberă. Elastina este cuplată mecanic cu colagenul. Elastina menține o configurație specifică a fibrelor de colagen și returnează fibrele în starea inițială, odată ce forțele externe ale fluxului sanguin scad.

În plus, există o componentă a aranjamentului de colagen paralel cu muchia liberă în direcția periferică. Partea aortică conține un strat bogat în colagen, denumit fibros. Aceste fibre sunt situate în stratul periferic și, într-o stare relaxată, iau forma unui val. Stratul mijlociu, numit spongiosa, constă în principal din mucopolizaharide. Aceste straturi de bază ale cuspului aortic asigură proprietățile biomecanice necesare funcției adecvate a supapei.
Proprietățile mecanice ale supapei aortice ar trebui să permită deschiderea supapei cu un gradient minim de presiune transvalvulară și închiderea completă cu un debit minim. În plus, proprietățile mecanice trebuie să asigure, de asemenea, durabilitatea, deoarece solicitările care apar sunt prea mari pentru supape și trebuie distribuite pe toate structurile supapelor.

Distribuția tensiunii este realizată în două direcții: periferice și radiale. Vectorul radial este perpendicular pe fluxul sanguin, iar vectorul periferic este direcționat de-a lungul fluxului sanguin. Rigiditatea periferică este crescută în raport cu rigiditatea radială, ceea ce facilitează adaptarea cercevelei la închidere în timpul diastolului. Deoarece stratul fibros al foliei de supapă este încrețit, această caracteristică îi permite să se întindă în direcție radială și să asigure coaparea pliantelor.
Suportul reciproc al cârligelor închise reduce tensiunile fiecăruia și este repartizat uniform pe margini, până când supapa se sfârșește.

Reducerea tensiunii se realizează și prin interacțiunea sinusurilor Valsalva cu frunzele aortice de supape. Sinusul modifică raza de curbură a celei din urmă, de la sistol la diastol, reducându-l cu 16%. Această modificare a razei de curbură vă permite să distribuiți tensiunea în sine în conformitate cu formula Laplace. În diastolă, îndoirea internă a fiecărui sinus în zona comisurilor determină înclinația lor spre interiorul lumenului aortei și cavitatea sinusală spre exterior. Mecanismul descris de reducere a tensiunii este important pentru durabilitatea supapei. Mecanismul normal de reducere a stresului nu funcționează în caz de anomalii congenitale sau de dezvoltare a fibrozei și calcificării în reumatism. Incapacitatea de a controla în mod eficient eforturile explică de ce modificările frunzelor duc la o deteriorare progresivă a funcției valvei.

Mecanica mișcării

Deschiderea și închiderea valvei aortice are loc pasiv, respectiv schimbarea direcției fluxului sanguin și a presiunii în timpul ciclului cardiac.

descoperire

În timpul diastolului, diferența de presiune dintre aorta și ventriculul creează tensiune pe plitele supapei. Această tensiune comprimă rădăcina aortică. În plus, proprietățile elastice ale rădăcinii aortice fac o contribuție suplimentară la reducerea ei în diametru. În timpul diastolului, când se umple cu sângele ventriculului, aproximativ 20-40 de milisecunde înainte de deschiderea supapei aortice, apare o expansiune de 12% a rădăcinii aortice. Numai o extindere a rădăcină ajută la deschiderea frunzelor cu 20%. De fapt, clapeta începe să se deschidă înainte ca presiunea din ventriculul stâng să depășească presiunea din aorta, numai datorită efectului expansiunii rădăcinii aortice. Pe măsură ce presiunea continuă să crească, rădăcina aortică se extinde pentru a permite supapei să se deschidă rapid la începutul expulzării. Aceste mecanisme permit ca robinetul să se deschidă rapid și să asigure o rezistență minimă la ejecție.

închidere

Închiderea valvei aortice este unul dintre cele mai elegante mecanisme ale aparatului de supapă.

Principala teorie care explică închiderea este teoria vortexului. Deoarece mișcarea sângelui încetinește în timpul procesului de exil, la marginea cursului sunt create mici eddii. Aceste vârtejuri de-a lungul peretelui aortic se mișcă treptat la baza joncțiunii arteriale ventriculare, marginile supapelor și sinusurilor din Valsalva. La sfârșitul expulzării și înainte ca supapa să se închidă, vîrtejurile din sinusul Valsalva creează efectul unui balon și împing aripile spre centrul aortei. Închiderea frunzelor de supape este rapidă. Clapele supapei acționează ca o membrană elastică, producând tonul sunetului II.

reologia

Fluxul de sânge în aorta este pulsatoriu și diferă de laminarul clasic. Analiza fluxului este dificilă deoarece componentele structurale de deasupra și dedesubtul valvei aortice diferă de la pacient la pacient. În plus, forțele motoare ale mecanismului supapei și forțele de expulzare variază considerabil. Cu toate acestea, cu recunoașterea acestor limitări, pot fi descrise anumite caracteristici ale reologiei normale aortice.

Poziționați vârfurile aortice la capătul diastolului și sistolului și deplasați cuspitele individuale din poziția închisă (poziția) (0) la deschiderea completă (26) în timpul expulzării. Cuspul complet deschis formează un diametru uniform deasupra joncțiunii ventriculare-arteriale care reduce turbulența în sinusul Valsalva.

Calea de ieșire a ventriculului stâng acționează ca un tub care mărește viteza fluxului sanguin, în cel mai îngust loc - inelul aortic al supapei, menținând în același timp fluxul laminar. Acest profil de viteză devine mai rectiliniu la sfârșitul exilului. Deoarece orificiul efectiv al valvei este de obicei mai mic decât aorta, caracteristica fluxului se schimbă spre dezvoltarea turbulenței, a cărei mărime este proporțională cu viteza expulzării sângelui și interacțiunea dintre sângele expulzat și sângele relativ stagnat în aorta.

Figura demonstrează că, după expulzarea sângelui prin deschiderea supapei, poziția supapelor ajută la reducerea turbulenței, mascarea expansiunii sinusurilor, alinierea diametrelor rădăcinii și aortei. În condiții normale, gaura eficientă a supapei este puțin mai mică decât aorta. De îndată ce profilul fluxului atinge peretele aortic, interacțiunea dintre sângele stagnat în aorta și fluxul de viteză mare în calea de ieșire a ventriculului stâng este egalat și turbulența este stinsă. Atunci când un flux de mare viteză întâlnește o viteză redusă în acest loc, densitatea energetică crește de 14 ori. Această energie este transmisă țesuturilor înconjurătoare și poate duce la deteriorarea endoteliului, distrugerea trombocitelor cu tromboză ulterioară.

Suportul aortic și defectele sale

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Structura vanei aortice

Valva aortică este situată la marginea ventriculului stâng al inimii și aortei, cea mai mare arteră a corpului. Sarcina sa principală este de a preveni revenirea sângelui la ventriculul, care, în timpul contracției sale, a mers la aorta.
Suportul aortic constă din următoarele elemente:

  • Inelul fibros este baza supapei. Un inel de țesut conjunctiv care separă ventriculul stâng și aorta.
  • Trei supape semilunare - "buzunare", care sunt bine închise, blocând lumenul aortei.
  • Vasele sinusurilor sinusale ale sinusurilor sunt situate în spatele frunzelor valvei semilunare.
Baza supapei este inelul fibros al țesutului conjunctiv elastic și dens. Acesta este situat la marginea ventriculului stâng și aortei. În acest loc, aorta se extinde și în spatele fiecărei frunze de supapă există un sinus al sinusului mic Valsalva. Arterele coronare drepte și stânga se îndepărtează de la două dintre ele.

Ușile arata ca trei buzunare rotunjite, care sunt aranjate într-un cerc pe inelul fibros. Deschiderea blochează complet lumenul aortei. Supapele constau din țesut conjunctiv și un strat subțire de fibre musculare. Mai mult decât atât, fibrele conjugate de colagen și elastină sunt aglomerate. Această structură vă permite să redistribuiți încărcătura din plitele de ventil pe pereții aortei.

Mecanism de funcționare a ventilului

Valva aortică, spre deosebire de mitrală, poate fi numită pasivă. Se deschide și se închide sub acțiunea fluxului sanguin și a diferenței de presiune în ventriculul stâng și aorta. Nu există mușchii papilari și corzile tendonului în această supapă.

Deschiderea ventilului

  • Fibrele de elastină, care sunt situate pe partea ventriculului, ajută clapele să-și asume poziția inițială: se apasă pe pereții aortei și se deschide trecerea la sânge în aorta.
  • Rădăcina aortică (expansiune la începutul acestei arte) contractează și strânge clapele.
  • Atunci când presiunea din ventricul depășește presiunea din arteră, sângele este împins în aorta și presează lambele în pereții săi.
Închiderea ventilului
După ce ventriculul sa contractat, fluxul sanguin încetinește. În același timp, în apropierea pereților aortei, în sinusuri, se formează mici vârtejuri, asemănătoare vârtejurilor. Se crede că aceste vortexuri deplasează frunzele supapelor de la pereți până la mijlocul aortei. Acest lucru se întâmplă foarte repede. Supapele elastice închid bine lumenul în ventricul. Acest lucru creează un sunet destul de puternic. Se aude cu un stetoscop.

Lumenul valvei aortice este semnificativ mai mic decât mitralul. De aceea, de fiecare data in timpul contractiei ventriculului, el traieste o sarcina mare si se scoate treptat. Aceasta conduce la apariția defectelor arteriale dobândite.

Insuficiența valvei aortice

Insuficiența valvei aortice sau insuficiența aortică este o afecțiune a inimii în care frunzele valvei mitrale nu acoperă complet supapa aortică. Între ele este un gol. O parte din sânge se întoarce în ventriculul stâng prin acest lumen. Stomacul este plin, întins și începe să funcționeze mai rău. Sângele din plămâni, care trebuie pompat prin inimă la toate organele, stagnează în vasele pulmonare. Toate manifestările bolii sunt asociate cu aceste procese.

Insuficiența valvei aortice este a doua boală cardiacă cea mai frecventă, după boala mitrală a valvei. De obicei, această patologie are loc într-o pereche cu stenoză - îngustarea lumenului aortei. Barbatii au mai multe sanse de a suferi de insuficienta aortica decat femeile.

motive

Insuficiența valvei aortice poate apărea chiar în perioada de dezvoltare intrauterină sau deja după naștere. Prin urmare, cauza dezvoltării acestui defect este patologia congenitală sau boala.
Malformațiile congenitale se dezvoltă datorită unor astfel de defecte:

  • două frunze de supapă se dezvoltă în loc de trei;
  • o frunză este mai mare decât cealaltă, întinsă și îndoită;
  • deschideri în frunzele supapei;
  • subdezvoltarea unuia dintre supape.
De obicei, defectele congenitale ale aortei cauzează modificări minore ale fluxului sanguin, dar în timp, supapa se poate deteriora și tratamentul va fi necesar.

Boala achizitionata a valvei aortice provoaca astfel de boli.

Boli infecțioase:

  • sifilis
  • sepsis
  • durere în gât
  • pneumonie
Bolile infecțioase provoacă complicații ale inimii - endocardită infecțioasă. Această boală provoacă inflamarea căptușelii interioare a inimii, din care sunt compuse supapele. Pe supapele valvei se acumulează bacterii, cel mai adesea streptococi, stafilococi și chlamydia. Ele formează colonii. Pe partea de sus, aceste umflături sunt acoperite cu proteine ​​din sânge și depășite cu țesut conjunctiv. În consecință, pe buzunarele valvei aortice apar creșteri asemănătoare negi. Acestea le pun și nu le permite să se închidă strâns la momentul potrivit.

Boli autoimune

  • reumatism
  • lupus eritematos
Reumatismul provoacă 80% din insuficiența valvei aortice. În bolile autoimune, celulele țesutului conjunctiv se înmulțesc rapid. Prin urmare, există supraaglume și îngroșări pe pliantele supapei. La urma urmei, se bazează pe o mulțime de celule conectoare. Ca urmare, buzunarele sunt zdrobite și deformate, ca țesăturile sintetice, călcate de fierul fierbinte.

Alte motive

  • ateroscleroza aortică
  • calciul depus pe supapă
  • hipertensiune
  • săriți în piept
  • modificări legate de vârstă - extinderea rădăcinii aortice.
Acești factori pot provoca deformarea sau chiar ruptura uneia dintre plitele de supapă. În acest din urmă caz, deteriorarea sănătății are loc rapid. Dar pentru majoritatea oamenilor, insuficiența aortică se dezvoltă treptat, în timp ce starea se înrăutățește.

Simptomele regurgitării valvei aortice

Date de examinare instrumentale

Examinarea cu raze X - aorta extinsă, ventriculele din stânga și dreapta mărită.

Electrocardiografia - semne de creștere a ventriculului stâng. Unii oameni de pe cardiogramă prezintă contracții neplanificate ale ventriculelor, care izvorăsc din ritmul normal al extrasistolilor inimii-ventriculari.

Phonocardiography - aude zgomote în inimă.

  1. Debutul sistolic apare în timpul contracției ventriculare (sistol). Apare atunci când sângele trece prin aorta trecută de vaporii modificați. Muchiile lor zimțate creează turbulențe, sunetul căruia se aude;
  2. Diastolismul are loc atunci când ventriculii se relaxează (diastol) și presiunea în ele scade. O porțiune de sânge revine din aorta atunci când supapa nu este închisă bine. În același timp, trece cu zgomot printr-o deschidere îngustă.
Echocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit să identificați:
  • Încălcări în foile cu valvă aortică;
  • Tremuratul valvei mitrale între atriul stâng și ventriculul stâng;
  • Creșterea ventriculului stâng.
Dopplerografie (unul dintre tipurile de ultrasunete a inimii) - pe monitor puteți vedea cum sângele trece printr-o mică gaură din supapa aortică înapoi în ventriculul stâng.

diagnosticare

tratament

Adesea, insuficiența valvei aortice progresează încet, iar tratamentul adecvat ajută la stoparea progresiei bolii.

Antagoniști ai calciului: Verapamil
Nu permite ionilor de calciu să intre în celule. Din această cauză, inima nu este redusă atât de mult, mai puțină nevoie de oxigen și are posibilitatea de a se odihni. Medicamentul este necesar dacă sunteți ocazional deranjat de bătăile neregulate ale inimii și creșterea tensiunii arteriale. Primele zile iau 40-80 mg de 3 ori pe zi. Apoi, doza este ajustată în funcție de starea de sănătate.

Diuretice: Furosemid
Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru aproape toate persoanele cu această boală. Acestea reduc încărcătura inimii, ușurează umflarea, îndepărtează sărurile și reduc presiunea. În primele zile de tratament, este prescris 20-80 mg / zi. Creșteți treptat doza pentru a obține o stare mai bună de sănătate. Medicamentul poate fi luat pentru o lungă perioadă de timp: în fiecare zi sau în fiecare zi, conform instrucțiunilor medicului.

Beta-blocante: Propranolol
Aveți nevoie de acest medicament dacă insuficiența aortică este însoțită de o expansiune a rădăcinii aortice, o tulburare a ritmului cardiac și o creștere a presiunii. Blochează beta-adrenoreceptorii și îi împiedică să interacționeze cu adrenalina. Ca urmare, inima este mai bine aprovizionată cu sânge, presiunea scade. Luați 1 comprimat de 40 mg de 2 ori pe zi. Când nu există efect, medicul poate crește doza. Dar dacă există boli hepatice cronice, atunci trebuie să luați medicamentul în cantități mai mici. Prin urmare, nu uitați să vă informați medicul despre starea de sănătate și medicamentele pe care le bei deja.

Vasodilatatoare: Hidralazină
Acest medicament ajută la reducerea tensiunii în pereții vaselor de sânge, scutirea spasmului în arterele mici și îmbunătățirea circulației sângelui. Sarcina de pe ventriculul stâng este redusă și presiunea scade. Luați Hydralazine 10-25 mg de 3-4 ori pe zi. Doza este crescută treptat, astfel încât să nu apară efecte secundare. Nu puteți utiliza acest medicament dacă există un puls rapid, există un defect al valvei mitrale, ateroscleroza sau inima nu este bine aprovizionată cu sânge (boală ischemică). Doza și durata cursului sunt determinate de medic. Adesea acest medicament este prescris persoanelor care sunt contraindicate în chirurgie.

Tratamentul chirurgical

Operația pe valva aortică va fi necesară de acei oameni a căror ventricul stâng nu mai poate face față volumului mare de sânge pe care trebuie să-l pompeze.

Cu boala congenitală a valvei aortice, care în majoritatea cazurilor cauzează nereguli minore, operația se efectuează după 30 de ani. Dar dacă starea se deteriorează rapid, atunci se poate ține la o vârstă mai mică.
Vârsta la care se recomandă această operație atunci când defectul este dobândit depinde de modificarea valvei. De obicei, operația este efectuată pentru persoanele de 55-70 de ani.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • tulburări ale ventriculului stâng;
  • ventriculul stâng a crescut la 6 cm sau mai mult;
  • un volum mare de sânge (25%) revine din aorta în ventricul în timpul relaxării (diastol) și persoana suferă de manifestări ale bolii;
  • boala este asimptomatică, nu există plângeri de sănătate precară, dar aproximativ 50% din sânge revine la ventricul.
Contraindicații la intervenții chirurgicale.
  • vârsta peste 70 de ani, dar această problemă este rezolvată individual;
  • mai mult de 60% din sânge revine din aorta în ventricul;
  • boli cronice severe.
Tipuri de operațiuni:
  1. Intr-o contrapulsare cu balon aortic
Această operație se realizează cu forma inițială de regurgitare a valvei aortice. În artera femurală intrați în mărimea cilindrului de 2-50 ml și atașați la el un furtun de alimentare cu heliu. Când balonul atinge supapa aortică, este umflat. Acest lucru ajută la aplatizarea valvei aortice și se închid mai strâns.

Indicații pentru acest tip de operațiune

  • schimbări minore în broșurile supapei;
  • fluxul sanguin invers 25-30%.
Virtuțile Sale
  • nu necesită o incizie mare;
  • vă permite să vă recuperați mai repede după intervenția chirurgicală;
  • mai ușor de transportat.
Dezavantaje de funcționare
  • este imposibil să se efectueze dacă există încălcări în țesuturile aortei: ateroscleroză, anevrism, disecție;
  • nu există nicio modalitate de a corecta modificările majore ale prospectelor ventilului;
  • Există riscul re-dezvoltării insuficienței aortice pe o perioadă de 5-10 ani.
  1. Implantarea supapelor artificiale
Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru regurgitarea valvei aortice. El se confruntă cu încărcături grele, așa că aproape întotdeauna pune o supapă artificială din silicon și metal, care nu se uzează. Proteza biologică și restaurarea cuspelor de supape practic nu sunt efectuate.

Indicații pentru acest tip de operațiune

  • fluxul sanguin invers 25-60%, dacă procentul este mai mare, atunci riscul ca operația ventriculului stâng să nu se amelioreze după ce operația crește;
  • manifestări puternice și numeroase ale bolii;
  • mărirea ventriculului stâng mai mult de 6 cm.
Virtuțile Sale
  • oferă rezultate bune la orice vârstă cu vârsta sub 70 de ani și cu orice leziuni ale valvei;
  • majoritatea absolută a persoanelor tolerează bine intervenția chirurgicală;
  • sănătatea este mult îmbunătățită;
  • Puteți să scăpați simultan de insuficiența arterială.
Dezavantaje de funcționare
  • necesită disecția pieptului și a aparatului de atașare pentru circulația artificială a sângelui;
  • durează 2 luni pentru recuperare;
  • intervenția chirurgicală nu este eficientă dacă a apărut o insuficiență circulatorie severă.
Amintiți-vă că numai intervenția chirurgicală poate ușura complet insuficiența valvei aortice. Prin urmare, dacă medicii vă recomandă acest tip de tratament, nu întârziați. Cu cât ați introdus mai repede o supapă, cu atât sunt mai mari șansele pentru o viață plină și sănătoasă.

Stenoza aortică

motive

Stenoza valvei aortice poate fi rezultatul anomaliilor în dezvoltarea fătului sau poate fi o consecință a bolilor din trecut.

Defectele la naștere

  • supapa constă din două supape în loc de trei
  • supapa constă dintr-o singură frunză
  • sub vană este o membrană cu o gaură
  • cilindru muscular deasupra supapei aortice

Boala valvulară dobândită ca rezultat al diferitelor boli:

Bolile infecțioase

  • sepsis
  • faringită
  • pneumonie
În timpul bolilor infecțioase, bacteriile (în principal streptococi și stafilococi) intră în sânge și sunt transportați în inimă. Aici se găsesc pe căptușeala interioară și provoacă inflamația - endocardita infecțioasă. Ca urmare, apar stocuri de microorganisme pe frunzele endocardului și ventilului - ieșiri asemănătoare cu negi, care îngustă lumenul din interiorul supapei sau provoacă creșterea valvelor împreună.

Boli sistemice

  • reumatism
  • lupus eritematos sistemic
  • sclerodermia
Boala sistemică provoacă tulburări în diviziunea celulelor țesutului conjunctiv din care este constituită supapa. Celulele sale se despart și formează creșteri pe foile de ventil. Buzunarele pot crește împreună și acest lucru împiedică deschiderea completă a supapei.

Vârsta se schimbă

  • Calcificarea supapei aortice - depozite de săruri de calciu de-a lungul marginilor supapelor.
  • Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol pe suprafața interioară a aortei și a supapei.
După 50 de ani, plăcile de calciu sau grase încep să se depună pe marginile supapei. Ele formează creșteri, împiedică închiderea clapelor și blocarea parțială a lumenului atunci când clapeta este deschisă. Prin urmare, stenoza valvei aortice este adesea însoțită de eșec.

Nu apar modificări minore ale simptomelor. Dacă apar, indică necesitatea înlocuirii supapei.

simptome

Simptomele stenozei valvei aortice depind de stadiul bolii. Stadiul este determinat pe baza dimensiunii deschiderii valvei aortice.

  • Suprafață normală 2-5 cm 2
  • Zona gaurii cu stenoză ușoară mai mare de 1,5 cm2
  • Stenoza moderată 1-1,5 cm 2
  • Gena stenoză severă este mai mică de 1 cm2
De obicei, primele manifestări ale bolii apar atunci când zona gaurii a scăzut la 1 cm2.

sănătate

  • Durere și senzație de greutate în piept - angină. Aceasta se datorează faptului că presiunea din ventriculul stâng crește, iar sângele se apasă pe pereții săi;
  • Leșin. Acesta este rezultatul lipsei de sânge care intră în aorta prin deschiderea îngustă. Presiunea din ea scade, iar organele nu au sânge și oxigen. Este creierul care simte mai întâi. Când suferă de foame de oxigen, persoana se simte slabă, amețită și își pierde conștiința;
  • Edemul membrelor inferioare cauzat de insuficiența circulatorie și de scurgerea sanguină venoasă afectată;
  • Simptomele insuficienței cardiace sunt rezultatul unei disfuncții a ventriculului stâng:
  • Dificultăți de respirație;
  • Lipsă de respirație;
  • Tuse de noapte
  • Creșterea oboselii.
Semnele obiective sau ceea ce constată medicul
  • Păcură a pielii datorită unei alimentări insuficiente de sânge a vaselor mici;
  • Pulsul lent (bradicardie) și slab;
  • Când ascultați inima, se aude un zgomot caracteristic. Apare între contracțiile ventriculare. Apariția sa se datorează faptului că presiunea din ventriculul stâng crește și sângele se strecoară în deschiderea îngustă a supapei aortice. Cu cât este mai mare presiunea în ventricul, cu atât este mai puternic zgomotul care creează turbulențe în fluxul sanguin;
  • Sunetul închiderii supapei aortice este slab audibil. Acest lucru se datorează faptului că frunzele de vapori recoltate slam bine și nu suficient de repede.

Date de examinare instrumentale

O electrocardiogramă ajută la identificarea gradului de stenoză. Cu o ușoară îngustare a supapei, aceasta rămâne normală. Într-un alt caz, apar:

  • semne de creștere a ventriculului stâng și îngroșarea peretelui
  • tulburări ale ritmului cardiac
Razele X pot fi normale sau pot arăta:
  • mărirea atriului stâng și a ventriculului
  • contururile inimii seamănă cu un pantof
  • acumulări de calciu pe valva sau în partea inferioară a aortei
Transtoracic EchoCG (ultrasunete a inimii prin piept) poate dezvălui:
  • mărirea ventriculului stâng și îngroșarea pereților
  • extinderea atriului stâng
  • diafragmă de sub supapă
  • rolă deasupra supapei în aorta
  • închiderea incompletă a supapelor
  • numărul de frunze
  • orificiul îngust
Ecocardiograma transesofagiană este inserată în esofag și este foarte aproape de inimă. Vă permite să măsurați zona găurii din supapa aortică.

Studiul Doppler este unul dintre tipurile de ultrasunete ale inimii, care vă permite:

  • vezi direcția fluxului sanguin
  • măsurați debitul
  • determină cantitatea de sânge care trece prin supapa aortică
  • vezi constricția de deasupra supapei
  • detectarea insuficienței valvei aortice - închiderea incompletă a cuspidelor sale

Cateterizarea cardiacă este studiul stării inimii cu ajutorul unui cateter special, care este introdus în cavitatea sa prin vasele mari. Este prescris numai persoanelor mai vechi de 50 de ani care nu au aceleași date EchoCG și rezultatele altor examinări. Cu această metodă, determinați presiunea în camerele inimii și caracteristicile mișcării sângelui prin supapa aortică.

După apariția primelor simptome ale stenozei valvei aortice, operația trebuie efectuată timp de 3-5 ani. Dacă boala este asimptomatică și nu provoacă perturbări semnificative în activitatea ventriculului stâng, medicul va prescrie medicamentele necesare și timpul următorului examen. De obicei este suficient să se efectueze o ultrasunete a inimii o dată pe an.

Tratamentul stenozei aortice

Dacă medicul va determina o ușoară îngustare a supapei aortice, va prescrie un tratament care va îmbunătăți alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac și va ajuta la menținerea unui ritm normal de contracții și tensiune arterială.

Diuretice sau diuretice: Torasemida
Aveți nevoie de medicament dacă medicul a dezvăluit o congestie în plămâni. Torasemida reduce cantitatea de apă din organism și volumul de sânge care circulă prin vase. Dar diureticul este prescris cu precauție și în doze mici. În caz contrar, poate provoca o scădere a presiunii în arterele care primesc deja o cantitate insuficientă de sânge. Doza recomandată de 2,5 mg o dată pe zi. Consumați-vă dimineața, indiferent de masă.

Medicamente antianginoase: Sustac, Nitrong
Îmbunătățește aportul de sânge la inimă și ameliorează durerea și greutatea din spatele sternului. Acestea reduc nevoia inimii de oxigen și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a inimii. Aplicați de 2-3 ori pe zi cu o cantitate mică de apă. Tabletele nu trebuie mestecate sau rupte. Doza recomandată de medic. Chiar și un ușor exces de aceasta poate provoca deteriorări și leșin datorită unei scăderi a presiunii.

Antibiotice: Bicilina-3
Alocați pentru prevenirea endocarditei infecțioase în orice exacerbare a bolilor cronice: amigdalită, pielonefrită. Și înainte de diverse proceduri care pot provoca pătrunderea bacteriilor în sânge: extracția dentară, avortul. Aplicați medicamentul 1 timp pentru 1 000 000 UI, dacă medicul nu a desemnat un alt program.

Chirurgie pentru stenoza valvei aortice

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • au existat semne ale bolii care diminuează capacitatea de muncă: slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală;
  • stenoza moderată și severă, zona de deschidere în supapa aortică este mai mică de 1,5 metri pătrați. cm;
Contraindicații la intervenții chirurgicale
  • vârsta peste 70 de ani;
  • boli concomitente severe.
Tipuri de operațiuni
  1. Valvuloplastia balonului aortic
Un balon este atașat printr-o mică incizie din artera femurală la care este atașat un furtun de alimentare cu heliu. Când dispozitivul ajunge la supapa aortică, balonul este umflat și crește spațiul dintre plitele ventilului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

  • vârsta copiilor;
  • pacienți cu vârsta sub 25 de ani fără depuneri de calciu pe supapă;
  • la adulții cu stenoză severă înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei;
  • ca adult, dacă înlocuirea valvei aortice este contraindicată.
Avantajele metodei
  • metoda cu impact scăzut;
  • eficiență ridicată la copii;
  • nu necesită oprirea cardiacă și conectarea dispozitivului la circulația artificială a sângelui;
  • vă permite să vă recuperați în 7-10 zile.
Dezavantajele metodelor
  • Chirurgia repetată poate fi necesară timp de 10 ani;
  • există riscul de insuficiență aortică datorită faptului că cicatricile vor apărea pe frunzele valvei și nu se vor închide strâns;
  • eficacitatea la adulți 50%, restrângerea poate să apară din nou într-un an.
  1. Înlocuirea valvei aortice
În locul valvei aortice afectate se pune:
  1. Proteză artificială din materiale durabile și de înaltă tehnologie: silicon și metal.
  2. bioproteză:
  • Valvă transplantată din artera pulmonară proprie;
  • Valvă luată din inima unei persoane decedate;
  • Bioproteze biologice: carne de porc sau bovină.
Indicatii pentru inlocuirea valvei aortice
  • leșin;
  • slăbiciune severă și oboseală;
  • încălcări ale contracției ventriculului stâng;
  • numai 50% din sânge trece prin deschiderea aortică îngustă, reducând în același timp ventriculul.
Avantajele operațiunii
  • aduce îmbunătățiri semnificative la orice vârstă;
  • scăderea mortalității în timpul și după intervenția chirurgicală;
  • în timpul operației, este posibilă corectarea simultană a defectelor în aorta;
  • elimină toate manifestările bolii;
  • speranța de viață după o astfel de operație este la fel ca la persoanele sănătoase.
Dezavantaje de funcționare
  • Perioada de recuperare durează 1-2 luni;
  • Bioprotezele se uzează, se pun pe oameni peste 60 de ani
  • O proteză mecanică crește riscul formării cheagurilor de sânge și necesită utilizarea constantă a medicamentelor subțiri - anticoagulante.
În cele din urmă, alegerea chirurgiei depinde de vârstă și sănătatea generală. Ascultați recomandările medicului și nu întârziați tratamentul - acest lucru vă va ajuta să eliminați complet problemele cardiace.