Clasificarea funcțională a navelor

Fiziologia vaselor de sânge. dinamica circulatorii

Hemodinamica este o secțiune a fiziologiei circulației sângelui, folosind legile hidrodinamicii (fenomene fizice ale mișcării fluidelor în vase închise) pentru a studia cauzele, condițiile și mecanismele mișcării sângelui în sistemul cardiovascular. Hemodinamica este determinată de două forțe: presiunea care afectează lichidul și rezistența pe care o resimte atunci când se freacă de pereții vaselor de sânge și de mișcările de vârtej.

Forța care creează presiune în sistemul vascular este inima. La o persoană de vârstă mijlocie, 60-70 ml de sânge (volum sistolic) sau 4-5 L / min (volum minut) sunt împinse în sistemul vascular cu fiecare contracție a inimii. Forța motrice a sângelui este diferența de presiune care apare la începutul și la sfârșitul tubului.

În aorta, este de 40 cm / s, în artere - de la 40 la 10, arteriale - 10 - 0,1, capilare - mai puțin de 0,1, venule - mai puțin de 0,3, Viena - 5 - 20 cm / s.

Clasificarea funcțională a navelor

Acestea sunt aorta, artera pulmonară și ramurile lor mari, adică vasele de tip elastic.

Funcția specifică a acestor vase este de a menține forța motrice a fluxului sanguin în diastolul ventricular al inimii. Aici, scăderea presiunii dintre sistol, diastol și restul ventricular este netezită datorită proprietăților elastice ale peretelui vasului. Ca urmare, în timpul perioadei de odihnă, presiunea în aorta este menținută la 80 mm Hg, care stabilizează forța motrice, în timp ce fibrele elastice ale pereților vaselor dau energia potențială a inimii acumulate în timpul sistolului și asigură continuitatea fluxului sanguin și a presiunii de-a lungul patului vascular.

Acestea sunt artere medii și mici ale tipurilor musculare ale regiunilor și ale organelor; funcția lor este distribuția fluxului sanguin prin toate organele și țesuturile corpului. Contribuția acestor vase la rezistența vasculară totală este mică și se ridică la 10-20%.

Acestea includ arterele cu un diametru mai mic de 100 microni, arteriole, sfinctere precapilare, sfincteri ai capilarelor principale. Ponderea acestor nave reprezintă aproximativ 50-60% din rezistența totală la fluxul sanguin, cu care numele lor este conectat. Vasele de rezistență determină fluxul sanguin sistemic, regional și microcirculator.

· Vase de schimb (capilare)

Transportul parțial al substanțelor are loc și în arteriole și venule. Oxigenul difuzează ușor prin pereții arteriolelor (în special, această cale joacă un rol important în furnizarea oxigenului neuronilor creierului) și difuzia moleculelor de proteine ​​din sânge, care intră mai târziu în limfa, se efectuează prin venulele de venule (pori intercelulari cu diametrul de 10-20 nm).

Acestea includ anastomozele arteriolovenulare. Funcția lor este manevrarea fluxului sanguin. Șorțurile anatomice adevărate (anastomozele arterio-venulare) nu se găsesc în toate organele. Cele mai tipice dintre acestea sunt pentru piele: dacă este necesar, pentru a reduce transferul de căldură, fluxul sanguin prin sistemul capilar se oprește și sângele (căldura) este descărcat prin șuvoi de la sistemul arterial până la sistemul venos.

· Vase capacitive (acumulate)

Acestea sunt venule postcapilare, venule, vene mici, plexuri venoase și formațiuni specializate - sinusoide spline. Capacitatea lor totală este de aproximativ 50% din volumul total de sânge conținut în sistemul cardiovascular. Funcțiile acestor nave sunt asociate cu capacitatea de a-și schimba capacitatea, datorită unui număr de trăsături morfologice și funcționale ale vaselor capacitive.

· Returul sângelui la vasele inimii

Acestea sunt vene medii, mari și goale, care acționează ca colectori, prin care se asigură fluxul de sânge regional, returnându-l în inimă. Capacitatea acestui departament al patului venos este de aproximativ 18%, iar în condiții fiziologice se schimbă puțin (cu o cantitate mai mică de 1/5 din capacitatea inițială).

Rata volumetrică a fluxului sanguin în sistemul cardiovascular este de 4-6 l / min, este distribuită pe regiuni și organe, în funcție de intensitatea metabolismului lor în starea de odihnă funcțională și în timpul activității (atunci când țesuturile sunt active, fluxul sanguin în ele poate crește de 2-20 ori ). La 100 g de țesut, volumul fluxului sanguin în repaus este de 55 în creier, 80 în inimă, 85 în ficat, 400 în rinichi, 3 ml / min în mușchii scheletici.

Viteza fluxului de sânge în capilarii individuali se determină utilizând biomicroscopia, suplimentată cu filme, televiziune și alte metode. Timpul mediu pentru ca un eritrocitar să treacă prin capilarul circulației pulmonare este de 2,5 s la om și 0,3-1 s în cercul mic.

Arterele coronare provin din gura aortică, alimentarea stângă a sângelui spre ventriculul stâng și atriul stâng, parțial septul interventricular, atriul drept drept și ventriculul drept, o parte a septului interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng. La vârful inimii, ramificații ale diferitelor artere penetrează în interiorul și alimentează sângele straturilor interioare ale miocardului și ale mușchilor papilari; colateralele dintre ramurile arterei coronare stânga și dreaptă sunt slab dezvoltate. Sângele venos din bazinul arterei coronare stângi se varsă în sinusul venos (80-85% din sânge) și apoi în atriul drept; 10-15% din sângele venos intră prin venele din Thebesia în ventriculul drept. Sângele din bazinul arterei coronare drepte trece prin venele inimii anterioare în atriul drept. În repaus, 200-250 ml de sânge pe minut curg prin arterele coronare umane, ceea ce reprezintă aproximativ 4-6% dintr-un minut de ieșire cardiacă.

Vasele de sânge uman

Structura vaselor de sânge

Structura și proprietățile pereților vaselor depind de funcțiile efectuate de vase în întregul sistem vascular uman. Membranele interioare (intime), medii (media) și cele exterioare (adventiste) se disting în pereții vaselor.

Toate vasele de sânge și cavitățile inimii din interior sunt căptușite cu un strat de celule endoteliale care fac parte din intimile vaselor. Endoteliul din vasele intacte formează o suprafață interioară netedă, care ajută la reducerea rezistenței la fluxul sanguin, protejează celulele sanguine împotriva deteriorării și previne tromboza. Celulele endoteliale sunt implicate în transportul substanțelor prin pereții vasculari și răspund la efecte mecanice și alte prin sinteza și secreția moleculelor de semnalizare vasoactive și alte.

Structura căptușelii interioare (intima) a vaselor include, de asemenea, o rețea de fibre elastice, în special puternic dezvoltate în vasele de tip elastic - aorta și vasele arteriale mari.

În stratul intermediar, fibrele musculare netede (celule) sunt aranjate circular, capabile să se contracte ca răspuns la diverse influențe. Există o mulțime de astfel de fibre în vasele de tip muscular - artere mici și arteriale mici. Odată cu reducerea lor, există o creștere a tensiunii peretelui vascular, o scădere a lumenului vaselor și fluxul sanguin în vasele mai distanțate, până când se oprește.

Stratul exterior al peretelui vascular conține fibre de colagen și celule de grăsime. Fibrele de colagen cresc rezistența peretelui vasului arterial la acțiunea tensiunii arteriale ridicate și le protejează și vasele venoase de întindere și rupere excesive.

Fig. Structura pereților vaselor de sânge

Tabel. Organizarea structurală și funcțională a peretelui navei

nume

trăsătură

Suprafața interioară, netedă a vaselor, constând în principal dintr-un singur strat de celule plane, membrana principală și placa elastică interioară

Constă din mai multe straturi de mușchi interpenetrați între plăcile elastice interioare și exterioare

Situate în cochilii interiori, medii și exteriori și formează o rețea relativ densă (în special în intima), pot fi ușor întinse de mai multe ori și pot crea tensiuni elastice

Acestea sunt situate în cochila mediană și exterioară, formând o rețea care asigură rezistența la tracțiune a vasului cu rezistență mult mai mare decât fibrele elastice, dar având o structură pliată, contracarează fluxul sanguin numai dacă vasul este întins într-o anumită măsură.

Acestea formează cochila mediană, sunt conectate unele cu altele și cu fibre elastice și de colagen, creează tensiune activă a peretelui vascular (ton vascular)

Este teaca exterioară a vasului și constă din țesut conjunctiv liber (fibre de colagen), fibroblaste. mastocitele, terminațiile nervoase și în vasele mari includ în plus capilare mici sangvine și limfatice, în funcție de tipul vaselor, având grosimea, densitatea și permeabilitatea diferite

Clasificarea funcțională și tipurile de nave

Activitatea inimii și a vaselor de sânge asigură mișcarea continuă a sângelui în organism, redistribuirea acestuia între organe, în funcție de starea lor funcțională. O diferență de tensiune arterială este creată în vase; presiunea în arterele mari depășește în mod semnificativ presiunea în arterele mici. Diferența de presiune și cauzează mișcarea sângelui: sângele curge de la acele vase unde presiunea este mai mare, în vasele unde presiunea este scăzută, de la artere la capilare, vene, de la venele la inimă.

În funcție de funcția efectuată, navele circulației majore și minore sunt împărțite în mai multe grupe:

  • șoc absorbant (vase de tip elastic);
  • rezistente (recipiente de rezistență);
  • sani de sfincter;
  • navele de schimb;
  • vase capacitive;
  • vasele de manevră (anastomozele arteriovene).

Vasele absorbante de șoc (principalele vase ale camerei de compresie) - aorta, artera pulmonară și toate arterele mari care se extind din ele, vasele arteriale de tip elastic. Aceste vase primesc sânge expulzat de ventriculi sub presiune relativ mare (aproximativ 120 mmHg pentru stânga și până la 30 mmHg pentru ventriculii drepți). Elasticitatea vaselor mari va fi creată de un strat de fibre elastice bine definit în ele, care se află între straturile endoteliului și mușchilor. Vasele absorbante de șoc sunt întinse, luând sângele expulzat sub presiune de către ventricule. Acest lucru atenuează impactul hidrodinamic al sângelui ejectat pe pereții vaselor de sânge și fibrele lor elastice stochează energia potențială, care este folosită pentru menținerea tensiunii arteriale și pentru promovarea sângelui la periferie în timpul ventriculilor diastolici ai inimii. Vasele de amortizare au o rezistență mică la fluxul sanguin.

Vasele rezistente (vase de rezistență) - artere mici, arteriole și metarterioli. Aceste vase au cea mai mare rezistență la fluxul sanguin, deoarece au un diametru mic și conțin un strat gros de celule musculare netede aranjate circular în perete. Celulele musculare netede, care contractează sub acțiunea neurotransmițătorilor, a hormonilor și a altor substanțe vasculare active, pot reduce drastic lumenul vaselor, pot crește rezistența la fluxul sanguin și pot reduce fluxul sanguin în organe sau secțiunile lor individuale. Când mioculii netede se relaxează, lumenul vaselor de sânge și fluxul de sânge cresc. Astfel, vasele rezistive îndeplinesc funcția de reglare a fluxului de sânge al organelor și afectează cantitatea de tensiune arterială.

Vasele de schimb sunt capilarele, precum și vasele pre și postcapilare prin care se schimbă apă, gaze și substanțe organice între sânge și țesuturi. Peretele capilar este format dintr-un singur strat de celule endoteliale și membrană de bază. Nu există celule musculare în peretele capilar care să-și schimbe în mod activ diametrul și rezistența la fluxul sanguin. Prin urmare, numărul de capilare deschise, lumenul, viteza fluxului sanguin capilar și metabolismul transcapilar se schimbă pasiv și depind de starea pericytelor - celulele musculare netede situate circular în jurul vaselor precapilare și starea arteriolilor. Odată cu expansiunea arteriolelor și relaxarea pericyților, fluxul sanguin capilar crește, iar cu îngustarea arteriolelor și reducerea pericitelor se încetinește. Scăderea fluxului sanguin în capilare este observată și în îngustarea venulelor.

Vasele capacitive sunt reprezentate de vene. Datorită venele mari de tracțiune poate găzdui volume mari de sânge și oferă, astfel, un fel de depunere lo - încetinirea revenirea la atrii. Venele splinei, ficatului, pielii și plămânilor au în special proprietăți pronunțate de depunere. Lumenul transversal al venelor în condiții de tensiune arterială scăzută este oval. Prin urmare, prin creșterea fluxului de vene de sânge, chiar și fără a se întinde, ci doar prin a lua o formă mai rotunjită poate retine mai mult sange (l depozit). În pereții venelor există un strat de mușchi pronunțat constând din celule musculare netede situate circular. Prin reducerea diametrului venelor este redusă, cantitatea de sange depozitate a crescut si a scazut revenire de sange la inima. Astfel, venele sunt implicate în reglarea volumului sângelui care se întoarce în inimă, afectând reducerea acestuia.

Vasele de vânătoare sunt anastomoze între vasele arteriale și venoase. În peretele vaselor anastomotice există un strat muscular. Prin relaxarea stratului muscular neted al vasului este deschis anastomozată și reducerea rezistenței fluxului sanguin în acesta. gradientul arterial a tensiunii arteriale pentru anastomozarea vasului este descărcat prin vena, iar fluxul sanguin prin vasele microvasculature, inclusiv capilare, scade (până la sfârșit). Aceasta poate fi însoțită de o scădere a fluxului sanguin local prin corp sau o parte a acestuia și o încălcare a metabolismului țesutului. Mai ales multe vase de șunt din piele, în cazul în care anastomozele arteriovenoase inclus pentru a reduce producția de energie termică, amenințarea de pierdere a temperaturii corpului.

Revenirea sângelui la vasele inimii este reprezentată de vene medii, mari și goale.

Tabelul 1. Caracteristicile arhitectonicii și hemodinamicii patului vascular

Clasificarea funcțională a vaselor de sânge

Din punct de vedere al semnificației funcționale pentru sistemul circulator, vasele sunt împărțite în următoarele tipuri funcționale:

Vase de absorbție a șocurilor

Sinonime: absorbant de șoc, elastic-tracțiune.

Vasele de absorbție a șocului includ aorta, artera pulmonară și zonele vaselor mari adiacente acestora.

Vasele de amortizare aparțin arterelor de tip elastic (figura 4111402271). În elementele lor de mijloc sunt predominante elementele elastice. Datorită unui astfel de dispozitiv, presiunea arterială ridicată care apare pe durata sistolului obișnuit este netezită.

Fig. 4111402271. Structura arterelor tip elastic. 1 - intima (endotel și membrană de bază); 2 - medii (un număr mare de fibre elastice și câteva fibre musculare); 3 - adventitia.

Vase rezistive

Vasele rezistente - arterele și arteriele terminale (fig.4111402451) - se caracterizează prin pereți groși de mușchi neted, care, în timp ce reduc, pot schimba dimensiunea lumenului, care este mecanismul principal de reglare a aportului de sânge la diverse organe.

Fig. 4111402451. Vasele microvasculaturii.

1 - arteriole; 2 - sfincteri preapilare; 3 - capilare; 4 - venule;

Săgețile indică direcția fluxului sanguin.

Sine de sfincter

Sferele de sfincter sunt ultimele locuri ale arteriolelor precapilare (fig.4111402451). Ei, ca și vasele rezistive, își pot schimba și diametrul intern, determinând astfel numărul capilarelor funcționale și, prin urmare, mărimea suprafeței de schimb. (Vase rezistive) - arteriole, inclusiv sfincterii precapilare, adică vase cu strat muscular bine definit.

Vasele de schimb

Vasele de schimb includ capilarele (fig.411161517), în care se schimbă diferite substanțe și gaze între sânge și fluidul tisular.

Fig. 411161517. Raportul dintre dimensiunea celulei capilare și a celulozei roșii.

Există trei tipuri de capilare (figura 710290646):

somatice cu căptușeală endotelială continuă și membrană de bază

pori fenestrat în endoteliocite, acoperite cu o diafragmă (fenestra)

tip perforat cu găuri străpunse în endotel și membrana de bază.

Fig. 710290646. Trei tipuri de capilare (scheme conform lui Yu.I Afanasyev).

I - hemocapilar cu căptușeală endotelială continuă și membrană de bază; II - hemocapilar cu endoteliu fenestrat și membrană bazală continuă; III - hemocapilar cu deschideri asemănătoare fantei în endotel și membrană de bază intermitentă; 1 - endoteliocit; 2 - membrană de bază; 3 - Fenestra; 4 - fisuri (pori); 5 - pericilat; 6 - celulă adventițială; 7 - contactul endoteliocitului și pericilului; 8 - sfârșitul nervului.

Capilarii tipului somatici sunt localizați în inimă și în mușchii scheletici, în plămâni, în sistemul nervos central și în alte organe. Acesta este cel mai frecvent tip de capilare.

Capilari fenestre se găsesc în organele endocrine, în lamina propria a mucoasei intestinale mici, în țesutul adipos maro, în rinichi. Capilare perforate sunt caracteristice organelor care formează sânge, în special splinei, precum și ficatului.

Diametrul capilarului venoase poate fi mai mare decât cel arterial de 1,5 - 2 ori.

Clasificarea vaselor de sânge după funcție

Navele din organism au diferite funcții. Experții identifică șase grupuri funcționale principale ale vaselor de sânge: șocuri absorbante, rezistive, sfincteri, schimbabile, capacitive și manevră.

Vase de absorbție a șocurilor

Vasele elastice aparțin grupului de amortizoare: aorta, artera pulmonară, zone adiacente ale arterelor mari. Un procent ridicat de fibre elastice le permite acestor vase să liniștească (absoarbe) undele sistolice periodice ale fluxului sanguin. Această proprietate se numește efect Windkessel. În germană, acest cuvânt înseamnă "cameră de comprimare".

Capacitatea de aliniere vasculare elastic și creșterea fluxului sanguin este cauzată de apariția energiei tensiunilor elastice în porțiunea de timp a lichidului tensiunii peretelui, adică conversia unor fracțiuni din energia tensiunii arteriale cinetică, ceea ce creează o inimă în timpul sistolei în energie potențială a tensiunii elastice ale aortei și arterelor mari ce se extind din acestea îndeplinind funcția de menținere a fluxului sanguin în timpul diastolului.

Mai multe artere localizate distal aparțin vaselor de tip muscular, deoarece conțin fibre musculare mai netede. Muschii netede din arterele mari determină proprietățile lor elastice fără a schimba rezistența lumenului și a hidrodinamicii acestor vase.

Vase rezistive

Arterele și arteriolele rezistive, precum și capilarele și venulele aparțin grupului de vase rezistive, însă într-o măsură mai mică. Precapilare vaselor (artere si arteriole final) au un clearance relativ mic, pereții lor sunt suficient de gros și mușchiul neted dezvoltat totuși capabil să exercite o mai mare rezistență la fluxul sanguin.

In multe arteriolelor, împreună cu schimbarea forței fibrei musculare contractile variază în diametru vascular și, respectiv, aria secțiunii transversale totală, ceea ce determină trageți. În acest sens, se poate concluziona că mecanismul principal al sistemului de distribuție a ratei fluxului sanguin (debitul cardiac) de organe și reglarea debitului volumetric în diferite zone musculare netede este vasele de precapilare vasculare.

Forța de rezistență a patului postcapilar este influențată de starea venei și a venulelor. Presiunea hidrostatică în capilară și, în consecință, calitatea filtrării și reabsorbției depind de raportul dintre rezistența precapilară și postcapilară.

Sine de sfincter

Schema microvasculaturii este după cum urmează: arteriolele se separă mai mult decât capilarele adevărate, metaarteriolele care continuă de-a lungul canalului principal. În zona arterelor, peretele metaarterioles conține fibre musculare netede. Aceleași fibre sunt prezente în zona de descărcare a capilarelor din sfincterii precapilare și în pereții anastomozelor arteriovenoase.

Astfel, navele-sfinctere reprezentând secțiuni de capăt precapilare arteriole prin îngustarea și lărgirea reglementa numărul de capilare funcționale, adică prin activitatea lor depinde de suprafața recipientelor de schimb.

Vasele de schimb

Vasele de schimb includ capilare și venule, în care apar difuzie și filtrare. Aceste procese joacă un rol important în organism. Capilarele nu se pot contracta singure, schimbările de diametru datorate fluctuațiilor de presiune ale vaselor sfincterului, precum și pre- și postcapilariile, care sunt vase rezistive.

Vasele capacitive

În corpul uman nu există așa-numitele depozite adevărate, în care sângele este reținut și eliberat după cum este necesar. De exemplu, la un câine, splina servește ca un astfel de organ. La om, funcția rezervoarelor de sânge este efectuată de vase capacitive, care includ în principal vene. Într-un sistem vascular închis, pe măsură ce capacitatea unui departament se schimbă, apare o redistribuire a volumului sângelui.

Viena au alungire ridicată, astfel încât de izolare sau de a elibera un volum mare de sânge nu se schimba parametrii fluxului sanguin, deși afectează în mod direct sau indirect, funcția de ansamblu circulator. Unele vene cu presiune intravasculară redusă au un lumen oval. Acest lucru le permite să găzduiască un volum suplimentar de sânge fără a se întinde, schimbând forma aplatizată într-una mai cilindrică.

Cea mai mare capacitate are vene hepatice, vene mari în regiunea uterului și venele plexului papilar al pielii. În total, ele dețin peste 1000 ml de sânge, care este aruncat dacă este necesar. Abilitatea de a depozita temporar și de a arunca o cantitate mare de sânge este de asemenea posedată de venele pulmonare conectate în paralel cu circulația sistemică.

Vase de șunt

Vasele de vânătoare includ anastomoze arteriovene, care sunt prezente în unele țesuturi. În forma deschisă, ele contribuie la reducerea sau încetarea completă a fluxului sanguin prin capilare.

În plus, toate vasele din corp sunt împărțite în inimă, trunchi și organ. Vasele cardiace încep și sfârșesc cercul mare și mic de circulație a sângelui. Acestea includ arterele elastice - aorta și trunchiul pulmonar, precum și cavitatea pulmonară și vena.

Funcția vaselor mari este distribuția sângelui în tot corpul. Vasele de acest tip includ artere musculare extraorganice mari și mijlocii și vene extraorganice.

Vasele de sânge pentru organe sunt concepute pentru a oferi reacții de schimb între sânge și elementele principale de funcționare ale organelor interne (parenchim). Acestea includ arterele intraorganice, venele intraorganice și capilarele.

Vasele de sânge

Vasele de sânge sunt formațiuni tubulare elastice în corpul animalelor și al oamenilor, prin care se utilizează o inimă contractată ritmic sau un vas pulsatoriu pentru a muta sângele prin corp: către organe și țesuturi prin artere, arteriole, capilare arteriale și de la ele la inimă - prin capilare venoase, și venele.

Clasificarea navelor

Printre vasele sistemului circulator se află arterele, arteriolele, capilariile, venulele, venele și anastomozele arterio-venoase; vasele sistemului de microvasculatură interconectează arterele și venele. Navele de diferite tipuri diferă nu numai prin grosimea lor, ci și prin compoziția țesuturilor și prin caracteristicile funcționale.

Vasele patului microvascular includ nave de 4 tipuri:

Arteriole, capilare, venule, anastomoze arterio-venulare (AVA)

Arterele sunt vasele prin care sângele curge de la inimă la organe. Cea mai mare dintre acestea este aorta. Acesta provine din ventriculul stâng și furculițele în artere. Arterele sunt distribuite în conformitate cu simetria bilaterală a corpului: în fiecare jumătate există o artera carotidă, subclaviană, iliacă, femurală etc. Arterele mai mici pentru a separa organele (oasele, mușchii, articulațiile, organele interne) se îndepărtează de ele. În organele ramurii arterei în vase cu diametru chiar mai mic. Cele mai mici dintre artere sunt numite arteriole. Pereții arterelor sunt destul de groși și elastici și constau din trei straturi:

  • 1) țesut conjunctiv extern (efectuează funcții protectoare și trofice);
  • 2) combinarea medie a complexelor de celule musculare netede cu colagen și fibre elastice (compoziția acestui strat determină proprietățile funcționale ale peretelui vasului) și
  • 3) intern, format dintr-un singur strat de celule epiteliale

În funcție de proprietățile lor funcționale, arterele pot fi împărțite în șocuri absorbante și rezistive. Vasele de absorbție a șocului includ aorta, artera pulmonară și zonele vaselor mari adiacente acestora. În elementele lor de mijloc sunt predominante elementele elastice. Datorită unui astfel de dispozitiv, presiunea arterială ridicată care apare pe durata sistolului obișnuit este netezită. Vasele rezistente - arterele terminale și arteriolele - sunt caracterizate de pereți groși de mușchi neted, capabili să schimbe dimensiunea lumenului în timpul vopsirii, care este principalul mecanism pentru reglarea alimentării cu sânge a diferitelor organe. Pereții arteriolelor din fața capilarelor pot avea câștiguri locale în stratul muscular, ceea ce le transformă în vase de sfincter. Ei își pot schimba diametrul intern, până la suprapunerea completă a fluxului sanguin prin acest vas în rețeaua capilară.

În funcție de structura arterelor, pereții sunt împărțiți în trei tipuri: elastice, musculo-elastice, musculare.

Ref. material / CIRCULARE / 10. CLASIFICAREA FUNCȚIONALĂ A NAVELOR

CLASIFICAREA FUNCȚIONALĂ A NAVELOR

1. Vase de amortizare - aorta, artera pulmonară și ramurile lor mari, adică vase de tip elastic.

Funcția specifică a acestor vase este de a menține forța motrice a fluxului sanguin în diastolul ventricular al inimii. Aici, scăderea presiunii dintre sistol, diastol și restul ventricular este netezită datorită proprietăților elastice ale peretelui vasului. Ca urmare, în timpul perioadei de odihnă, presiunea în aorta este menținută la 80 mm Hg, care stabilizează forța motrice, în timp ce fibrele elastice ale pereților vaselor dau energia potențială a inimii acumulate în timpul sistolului și asigură continuitatea fluxului sanguin și a presiunii de-a lungul patului vascular. Elasticitatea aortei și a arterei pulmonare atenuează de asemenea șocul hidraulic al sângelui în timpul sistolului ventricular. Îndoirea aortică crește eficiența amestecării sângelui (amestecarea principală, crearea unui mediu de transport uniform apare în inimă).

2. Vasele de distribuție - arterele medii și mici ale tipurilor musculare ale regiunilor și ale organelor; funcția lor este distribuția fluxului sanguin prin toate organele și țesuturile corpului.

Contribuția acestor vase la rezistența vasculară totală este mică și se ridică la 10-20%. Cu o creștere a cererii de țesuturi, diametrul vasului se adaptează la creșterea fluxului sanguin, în conformitate cu modificarea vitezei liniare datorată mecanismului dependent de endoteliu. Cu o creștere a ratei de forfecare a stratului sanguin parietal, membrana apicală a celulelor endoteliale este deformată și ele sintetizează oxidul nitric (NO), care reduce tonusul mușchiului neted al vasului, adică vasul se extinde. Schimbările în rezistența și capacitatea acestor vase sunt modulate de sistemul nervos. De exemplu, o scădere a activității fibrelor simpatice care inervază arterele carotide vertebrale și interne crește sângele cerebral cu 30%, iar activarea reduce fluxul sanguin cu 20%. Aparent, în unele cazuri, vasele de distribuție pot deveni o legătură limită care împiedică o creștere semnificativă a fluxului sanguin în organ, în ciuda cererii sale metabolice, de exemplu, a vaselor coronare și cerebrale afectate de ateroscleroză. O încălcare a mecanismului dependent de endoteliu care reglementează corespondența dintre viteza liniară a fluxului sanguin și tonul vascular, în special în arterele picioarelor, se crede că provoacă hipoxie în mușchii extremităților inferioare în timpul stresului la pacienții cu endartită obliterantă.

3. Nave de rezistență. Acestea includ arterele cu un diametru mai mic de 100 microni, arteriole, sfinctere precapilare, sfincteri ai capilarelor principale. Ponderea acestor nave reprezintă aproximativ 50-60% din rezistența totală la fluxul sanguin, cu care numele lor este conectat. Vasele de rezistență determină fluxul sanguin sistemic, regional și microcirculator. Rezistența totală a vaselor în diferite regiuni formează o tensiune arterială diastolică sistemică, o schimbă și o menține la un anumit nivel, ca rezultat al modificărilor neurogene și umorale generale ale tonului acestor vase. Modificările multidirecționale ale tonului vascular al rezistenței diferitelor regiuni asigură redistribuirea fluxului sanguin între regiuni. În regiune sau corp, ele redistribuie fluxul de sânge între microregiuni de lucru și cele care nu lucrează, adică microcirculație de control. În cele din urmă, vasele de rezistență la microregiuni distribuie fluxul sanguin între circuitele de schimb și de șunt, determină numărul de capilare care funcționează. Deci, includerea unui ar-

terioli asigură fluxul sanguin în 100 de capilare.

4. Vase de schimb - capilare. Transportul parțial al substanțelor apare și în arteriole și venule. Oxigenul difuzează cu ușurință prin peretele arteriolelor (în special această cale joacă un rol important în furnizarea de oxigen la neuronii cerebrali) și prin trapele de venule (pori intercelulari cu diametrul de 10-20 nm) difuzează moleculele de proteine ​​din sânge, care intră mai târziu în limfa.

Histologic, structura peretelui, există trei tipuri de capilare.

Capilare solide (somatice). Endoteliocile lor se află pe membrana de bază, strâns adiacente unul de celălalt, decalajul intercelular între ele este de 4-5 nm lat (pori interendoteliali). Apa, substanțele organice anorganice și organice moleculare (ioni, glucoză, uree) solubile în apă trec prin porii acestui diametru, iar pentru molecule mai solubile în apă, peretele capilar este o barieră (histohematică, creier de sânge). Acest tip de capilare este reprezentat în mușchii scheletici, în piele, plămâni și în sistemul nervos central.

Capilare capilare (viscerale). Acestea diferă de capilarele solide prin faptul că endoteliocitele au fenestra (ferestre) cu un diametru de 20-40 nm și mai mult, formate ca rezultat al fuziunii membranelor fosfolipide apicale și bazale. Molecule organice mari și proteine, care sunt necesare pentru activitatea celulelor sau care rezultă din ea, pot trece prin fenestra. Capilari de acest tip sunt localizați în membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, în rinichi, glande de secreție internă și externă.

Capilare ne-continue (sinusoidale). Ei nu au membrană bazală, iar porii intercelulari au un diametru de până la 10-15 nm. Astfel de capilare se găsesc în ficat, splină, măduvă osoasă roșie; ele sunt bine permeabile pentru orice substanță și chiar pentru celulele sanguine, care este asociată cu funcția organelor relevante.

5. Vase de șunt. Acestea includ anastomozele arteriolovenulare. Funcția lor este manevrarea fluxului sanguin. Șorțurile anatomice adevărate (anastomozele arterio-venulare) nu se găsesc în toate organele. Aceste șocuri sunt cele mai tipice pentru piele: dacă este necesar, pentru a reduce transferul de căldură, fluxul sanguin prin sistemul capilar se oprește și sângele (căldura) este descărcat de-a lungul șuntului.

acolo de la sistemul arterial până la venos. În alte țesuturi, în anumite condiții, capilarele principale și chiar capilele adevărate pot îndeplini funcția de șuntare (bypass funcțional). În acest caz, fluxul transcapilar al căldurii, al apei și al altor substanțe scade, iar transportul de tranzit către sistemul venoasă crește. Baza de manevră funcțională este discrepanța dintre ratele fluxurilor convective și transcapilare ale substanțelor. De exemplu, în cazul unei creșteri a vitezei liniare a fluxului sanguin în capilare, unele substanțe pot să nu aibă timp să difuzeze prin peretele capilar și sunt descărcate în patul venos cu flux sanguin; în primul rând se referă la substanțele solubile în apă, în special la difuzarea lentă. Oxigenul poate fi, de asemenea, eliminat cu o viteză mare liniară a fluxului sanguin în capilare scurte.

6. Vase capacitive (acumulate) - acestea sunt venule postcapilare, venule, vene mici, plexuri venoase și structuri specializate - sinusoide ale splinei. Capacitatea lor totală este de aproximativ 50% din volumul total de sânge conținut în sistemul cardiovascular. Funcțiile acestor vase sunt asociate cu capacitatea de a-și schimba capacitatea, datorită unui număr de caracteristici morfologice și funcționale ale vaselor capacitive. Venulele postcapilare se formează atunci când mai multe capilare sunt combinate, diametrul acestora fiind de aproximativ 20 microni, acestea fiind, la rândul lor, combinate în venule cu diametrul de 40-50 microni. Venulele și venele se anastomizează pe larg, formând rețele venoase de mare capacitate. Capacitatea lor se poate schimba pasiv sub presiunea sângelui ca urmare a proprietăților mari de tracțiune ale vaselor venoase și activ, sub influența contracției musculare netede, care se găsește în venulele cu diametrul de 40-50 μm și formează un strat continuu în vasele mai mari.

Într-un sistem vascular închis, o modificare a capacității unui departament afectează volumul de sânge într-un altul, prin urmare, modificările capacității venelor afectează distribuția sângelui în întregul sistem circulator, în anumite regiuni și microregiuni. Vasele cu capacitate reglează umplerea ("umplerea") pompei de inimă și, prin urmare, debitul cardiac. Acestea atenuează schimbările bruște ale volumului de sânge îndreptat către vena cava, de exemplu, în timpul mișcărilor orto-clinostatice ale unei persoane, timp de exercitare

Depunerea sângelui (prin reducerea vitezei de curgere a sângelui în vasele capacitive din regiune) sau pe termen lung (splină sinusoidală) reglează viteza liniară a fluxului de sânge al organelor și a tensiunii arteriale în capilarele microregiunilor, adică afectează procesele de difuzie și filtrare.

Venulele și venele sunt bogate în inervație prin fibre simpatice. Transecția nervilor sau blocarea adrenoreceptorilor conduce la expansiunea venelor, ceea ce poate crește semnificativ suprafața secțiunii transversale și, prin urmare, capacitatea patului venos, care poate crește cu 20%. Aceste modificări indică prezența tonului vascular neurogenic. Când se stimulează nervii adrenergici, până la 30% din volumul de sânge conținut în ele este expulzat din vasele capacitive, capacitatea venelor scade. Modificările pasive ale capacității venelor pot apărea în timpul schimbărilor de presiune transmurală, de exemplu, în mușchii scheletici după muncă intensă, ca urmare a scăderii tonusului muscular și a absenței activității lor ritmice; când se deplasează dintr-o poziție predispusă la o poziție în picioare sub influența unui factor gravitațional (aceasta mărește capacitatea vaselor venoase ale picioarelor și a cavității abdominale, care poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sistemice).

Depunerea temporară este asociată cu redistribuirea sângelui între vasele capacitive și vasele de rezistență în favoarea celor capacitive și o scădere a ratei de circulație liniară. Până la 50% din volumul sanguin este oprit funcțional din circulația sanguină în repaus: până la 1 l de sânge se găsesc în venele plexului papilar, 1 l în hepatice și 0,5 l în pulmonar. Depunerea pe termen lung este depozitarea sângelui în splină ca urmare a funcționării formațiunilor specializate - sinusoide (depouri adevărate), în care sângele poate persista o perioadă lungă de timp și, dacă este necesar, poate fi eliberat în sânge.

7. Vasele care returnează sânge în inimă sunt vasele medii, mari și goale care acționează ca colectori, prin care se asigură fluxul regional de sânge, returnându-l în inimă. Capacitatea acestui departament al patului venoas este de aproximativ 18%, iar în condiții fiziologice se schimbă puțin (mai puțin de 1/5 din capacitatea inițială). Vene, în special superficiale, poate crește volumul de sânge conținut în ele datorită capacității pereților de a se întinde cu presiunea transmurală în creștere.

Capitolul 13. SISTEMUL CARDIOVASCULAR

Sistemul cardiovascular include organe (inimă, vase de sânge și vase limfatice) care asigură distribuirea sângelui și a limfei în organism, conținând substanțe nutritive și substanțe biologic active, gaze, produse metabolice.

13.1. Vasele de sânge

Vasele de sânge sunt un sistem de tuburi închise de diverse diametre care efectuează funcția de transport, reglează alimentarea cu sânge a organelor și metabolismul dintre sânge și țesuturile înconjurătoare.

Dezvoltare. Primele vase de sânge apar în mesenchimul peretelui sacului de galbenus în săptămâna a 2-a a embriogenezei umane, precum și în peretele corionului, ca parte a așa-numitelor insule de sânge. Celulele cu potențe angioblastice situate la periferia insulelor pierd contactul cu celulele situate în partea centrală, se aplatizează și se diferențiază în celulele endoteliale ale vaselor de sânge primare (figura 13.1). Celulele din partea centrală a insulei sunt rotunjite și se diferențiază în celule sanguine. Din celulele mezenchimale din jurul vasului, celulele musculare netede, pericytele și celulele adventițiale ale peretelui vasului, precum și fibroblastele, apar mai târziu.

În corpul embrionului, vasele de sânge primare sunt formate din mezenchim, având forma de tubuli și spații asemănătoare cu fante. La sfârșitul celei de-a treia săptămâni de dezvoltare intrauterină, vasele din corpul embrionului încep să comunice cu vasele organelor extraembrionice.

Dezvoltarea ulterioară a peretelui vascular are loc după începerea circulației sanguine, sub influența acelor condiții hemodinamice (tensiunea arterială, viteza fluxului sanguin), care sunt create în diferite părți ale corpului, ceea ce determină apariția caracteristicilor specifice ale structurii peretelui.

Fig. 13.1. Poziționarea vaselor de sânge primare într-un embrion uman de 17 zile (embrionul "Crimeea"). Micrograf (conform lui N. P. Barsukov):

1 - cavitatea veziculei amniotice; 2 - cavitatea sacului de gălbenuș; 3 - mezenchim extra-respirabil; 4 - vasele de sânge primare

Vasele principale intraorganice și extraorganice. În timpul rearanjării vaselor primare în embriogeneză, unele dintre acestea sunt reduse.

Clasificarea și caracteristicile generale ale navelor. În sistemul circulator există artere, arteriole, capilare, venule, vene și anastomoze arterio-venoase. Relația dintre artere și vene este realizată de sistemul vaselor microvasculaturei.

Prin artere, sângele curge de la inimă la organe. De regulă, acest sânge este saturat cu oxigen, cu excepția arterei pulmonare care poartă sânge venos. Prin venele, sângele curge spre inimă și, spre deosebire de sângele venelor pulmonare, conține oxigen puțin. Capilarele conectează legătura arterială a sistemului circulator cu vena, în plus față de așa-numitele rețele miraculoase (rete mirabile), în care capilariile se află între două vase cu același nume (de exemplu, între arterele din glomeruli ale rinichiului). Zidul tuturor arterelor, precum și venele, constă din trei cochilii: interiorul (tunica intima sau interna), mijlocul (tunica media) și cel exterior (tunica adventitia sau externa). Grosimea, compoziția țesuturilor și caracteristicile funcționale nu sunt identice în vase de diferite tipuri.

Clasificare. În funcție de particularitățile structurii peretelui arterial, există trei tipuri: elastice, musculare și amestecate (musculo-elastice). Clasificarea se bazează pe raportul dintre numărul de celule musculare și elementele elastice din manta mijlocie a arterelor.

Tip artera elastică

Arterele elastice (arterele elastotypice) se caracterizează printr-o dezvoltare pronunțată a structurilor elastice (membrane, fibre) în cochilia lor de mijloc. Acestea includ vase cu calibru mare, cum ar fi aorta și artera pulmonară, în care sângele curge sub presiune înaltă (120-130 mm Hg) și la viteză mare (0,5-1,3 m / s). Sângele intră în aceste vase fie direct din inimă, fie aproape de el din arcul aortic. Arterele de calibru mare efectuează în principal funcția de transport. Prezența unui număr mare de elemente elastice (fibre, membrane) permite acestor vase să se întindă în timpul sistolului inimii și să revină la poziția lor inițială în timpul diastolului. Structura aortei este considerată ca un exemplu de vas de tip elastic (figura 13.2).

Garnitura interioară a aortei include endoteliul (endoteliul), stratul subendotelial (stratul subendotheliale) și plexul fibrelor elastice (plexus fibroelasticus).

Endoteliul uman aortic constă din celule de diferite forme și dimensiuni, amplasate pe membrana de bază. În funcție de lungimea vasului, mărimea și forma celulelor sunt diferite. Uneori, celulele au o lungime de 500 microni și o lățime de 150 microni. Mai des, ele sunt un singur nucleu, dar există, de asemenea, și cele multi-core. Dimensiunile miezurilor sunt, de asemenea, inegale. Un reticulul endoplasmatic granular este slab dezvoltat în celulele endoteliale. Mitochondria este foarte numeroasă (de la 200 la 700), variată în formă și dimensiune, o mulțime de microfilamente care formează citoscheletul (vezi capitolul 4).

Stratul subendotelial este de aproximativ 15-20% din grosimea peretelui vasului și constă din țesut conjunctiv fin fibrilă, bogat în celule în formă de stea. În acest din urmă caz, se găsesc un număr mare de vezicule și microfilamente pinocitotice, precum și un reticul granular endoplasmatic. Aceste celule, cum ar fi consolele, susțin endoteliul. În stratul subendotelial există celule musculare netede longitudinale separate (miococi netede).

Stratul subendotelial mai profund în compoziția carcasei interioare este un plexus gros de fibre elastice, care corespunde membranei elastice interioare. Substanța extracelulară a membranei interioare aortice conține o cantitate mare de glicozaminoglicani, fosfolipide. Principala substanță amorfă joacă un rol important în troficul peretelui vasului. Starea fizico-chimică a acestei substanțe determină gradul de permeabilitate a peretelui vasului. La vârstă mijlocie și vârstnici

vârsta în substanța intercelulară a constatat colesterolul și acizii grași.

Căptușeala interioară a aortei la locul de descărcare de gât din inimă formează trei canapele asemănătoare buzunarelor ("vane semilunare").

Plicul aortic de mijloc constă dintr-un număr mare (50-70) de membrane elastice fenestratate (mem-branae elasticae fenestratae), interconectate prin fibre elastice și formând un singur cadru elastic împreună cu elementele elastice ale celorlalte membrane (vezi figura 13.2).

La scanarea microscopiei electronice s-au descoperit trei tipuri de membrane elastice: omogene, fibroase și amestecate. La om, în cochila mediană există membrane omogene și mixte constând dintr-un strat omogen și unul sau două straturi fibroase. Fibrele elastice, pe de o parte, se împletesc în membranele elastice terminate și, pe de altă parte, vin în contact cu mioculul neted, formând în jurul lor un capac special al fibrelor elastice dispuse longitudinal. Fibrele de colagen ale spațiului intermembranar participă la conectarea membranelor elastice fenestre adiacente.

Fig. 13.2. Aorta umană; secțiune transversală (micrograf): I - carcasă interioară; II - coajă de mijloc; III - coajă exterioară. 1 - endoteliu; 2 - strat subendotelial; 3 - membrane elastice goale; 4 - miococi netede; 5 - nave ale navelor

Între membranele membranei medii a arterei tip elastice se află celulele musculare netede, amplasate oblic în raport cu membranele.

Una dintre trăsăturile organizării structurale a miocielilor netede aortice este prezența în citoplasma lor a numeroaselor filamente intermediare constând din proteine ​​vimentinice, în timp ce filamentele intermediare ale miocielilor netede ai altor vase care se pot contracta mai puternic constau din vimentin și desmin. În plus față de funcția contractilă, miocociul neted efectuează o funcție secretorie - sintetizează glicozaminoglicanii, colagenul și elastina.

Membranele elastice terminale, fibrele elastice și de colagen și miocitele netede sunt scufundate într-o substanță amorfă bogată în glicozide.

zaminoglikanami. Această structură a membranei medii face ca aorta să fie foarte elastică și să înmoaie șocurile de sânge ejectate în vas în timpul contracției ventriculului stâng al inimii și să mențină tonul peretelui vascular în timpul diastolului.

Membrana aortică externă este construită din țesut conjunctiv fibros, cu un număr mare de fibre elastice și de colagen gros, care sunt în principal longitudinale. În mantaua exterioară sunt vase vasculare (vasa vasorum) și trunchiuri nervoase (nervi vasorum). Cochilia exterioară protejează vasul de supraîncărcare și rupere.

Arterele musculare

Arterele musculare (aa. Myotypicae) sunt în principal nave cu calibru mediu și mic, adică cele mai multe dintre arterele corpului (arterele corpului, membrele și organele interne).

În pereții acestor artere există un număr relativ mare de celule musculare netede, care asigură o presiune suplimentară și reglează fluxul sanguin către organe (Fig.13.3; 13.4, b).

Structura carcasei interioare include endoteliul cu membrana de bază, stratul sub-mediu și membrana elastică interioară. Celulele endoteliale situate pe membrana bazei sunt alungite de-a lungul axei longitudinale a vasului. Stratul subendotelial este alcătuit din fibre elastice subțiri și fibre numerice lagenice, în principal direcționate longitudinal, precum și celulele de țesut conjunctiv puțin diferențiate.

În căptușeala interioară a unor artere - inima, rinichii, ovarele, uterul, artera ombilicală, plămânii - se găsesc miococi netede longitudinale.

În substanța principală a stratului subendotelial sunt gliogamina-glicani. Stratul subendotelial este mai bine dezvoltat în arterele de calibru mediu și mare și slab în arterele mici. Membrana interioară elastică (membrana elastica interna) strâns legată de ea este situată în afara stratului subendotinal. În arterele mici, este foarte subțire. În arterele mai mari ale tipului muscular, membrana elastică este exprimată în mod distinct (pe specimene histologice are aspectul unei plăci elastice strălucitoare).

Teaca centrală a arterei conține celule musculare netede situate de-a lungul unei spirale blânde, între care există un număr mic de celule țesut conjunctiv și fibre (colagen și elastic). Fibrele de colagen formează cadrul de sprijin pentru miocită netedă. Colagenul de tip I, II, IV, V se găsește în artere. Aranjamentul spiral al celulelor musculare reducând în același timp volumul vasului și împingând sângele în timp ce reduce.

Fibrele elastice ale peretelui arterei la interfața cu carcasele exterioare și interioare se îmbină cu membranele elastice. Astfel, se creează un singur cadru elastic, care, pe de o parte, conferă elasticității vasului în tensiune și, pe de altă parte, rezistența la comprimare.

Fig. 13.3. Structura zidului arterei și venei de calibru mediu (conform Yu I. Afanasyev): a - artera; b - venă; I - coajă interioară: 1 - endoteliu; 2 - membrană de bază; 3 - strat subendotelial; 4 - membrană elastică internă; II - plic mediu: 5 - miococi netede; 6 - fibre elastice; 7 - fibre de colagen; III - manta exterioara: 8 - membrana elastica exterioara; 9 - țesut conjunctiv fibros; 10 - nave ale navelor

Fig. 13.4. Artere și vene de tip muscular. Micrografe: a - cadrul elastic al arterei (secțiune transversală, culoare - orceină): 1 - membrană elastică internă; 2 - membrană elastică exterioară; 3 - fibre elastice; b - artera și venă (secțiune transversală): 1 - coajă interioară; 2 - coajă de mijloc; 3 - cochilie exterioară; artera gaura; vena este într-o stare prăbușită; - o arteră și o venă (secțiune transversală): 1 - un capac intern; 2 - coajă de mijloc; 3 - cochilie exterioară; artera gaura; Viena într-un stat colapsat

(vezi figura 13.3). Structura elastică împiedică prăbușirea arterelor, ceea ce determină gaura lor constantă și continuitatea fluxului sanguin în ele (vezi figura 13.4).

Celulele musculare netede ale membranei medii a arterelor de tip muscular, contracțiile lor susțin tensiunea arterială, reglează fluxul sanguin către microvasculatura organelor. La granița dintre cochila mediană și cea exterioară este o membrană elastică externă (membrana elastica externa). Este alcătuită din fibre elastice groase, dens intersectate, care uneori au forma unei plăci elastice solide. De obicei, membrana elastică exterioară este mai subțire decât cea interioară și nu toate arterele sunt suficient de bine definite.

Teaca exterioară constă din țesut conjunctiv fibros, în care fibrele țesutului conjunctiv sunt în principal oblice și longitudinale. În acest plic se află în mod constant nervii, vasele de sânge care alimentează peretele, precum și celulele mastocite. Acestea din urmă sunt implicate în reglementarea fluxului sanguin local.

Pe măsură ce diametrul arterei scade și pe măsură ce se apropie de arteriole, toate cochilii arteriali devin mai subțiri. În carcasa interioară, grosimea stratului subendotelial și membrana elastică interioară scade drastic. Numărul de celule musculare și fibrele elastice din cochila mediană scade treptat. Numărul fibrelor elastice din carcasa exterioară scade, membrana elastică exterioară dispare.

Artere musculo-elastice

În funcție de structura și caracteristicile funcționale ale arterelor musculo-elastice sau mixte (a. Mixtotypicae) ocupă o poziție intermediară între vasele de tip muscular și elastic. Acestea includ, în special, arterele carotide și subclavia. Căptușeala interioară a acestor vase constă dintr-un endotel care se află pe membrana bazală, pe stratul subendotelial și pe membrana elastică interioară. Această membrană este situată la marginea membranelor interioare și medii și este caracterizată printr-o severitate distinctă și o delimitare clară de la alte elemente ale peretelui vascular.

Teaca mediană a arterelor mixte constă din aproximativ un număr egal de celule musculare netede, fibre elastice orientate elicoidal și membrane elastice fenestrate. O cantitate mică de fibroblaste și fibre de colagen se găsește între celulele musculare netede și elementele elastice (vezi figura 13.4, a).

Fig. 13.5. Vasele cu microcirculație (schemă conform lui Yu I. Afanasyev): 1 - artera; 2 - venă; 3 - arteriole; 4 - capilare; 5 - venule; 6 - anastomoza arteriolo-venulară; 7 - capilare limfatice; 8 - Vase limfatice. Săgețile groase indică direcția de mișcare a sângelui și a limfei; săgeți subțiri - schimb transcapilar

În mantaua exterioară a arterelor se disting două straturi: cea interioară, care conține pachete separate de celule musculare netede, iar cea exterioară, constând în principal din mănunchiuri colagen și fibre elastice și țesuturi conjunctive longitudinal și oblic. În compoziția sa există vase de sânge și fibre nervoase. Ocupând o poziție intermediară între vasele tipice musculare și elastice, arterele mixte (de exemplu, subclavia) nu pot fi reduse decât foarte mult, dar au și proprietăți elastice înalte, care se manifestă mai ales atunci când crește tensiunea arterială.

13.1.2. Pat microcirculator

Acest termen în angiologie se referă la sistemul de vase mici, incluzând arteriolele, capilarele, venulele, precum și anastomozele arterio-venulare. Acest complex funcțional al vaselor de sânge, înconjurat de capilare limfatice și vase limfatice, împreună cu țesutul conjunctiv înconjurător asigură reglarea fluxului sanguin.

umplerea de organe, metabolismul transcapilar și funcția de depunere a drenajului (fig.13.5). De cele mai multe ori, elementele microvasculaturei formează un sistem dens de anastomoze de vase precapilare, capilare și postcapilare, dar pot exista și alte opțiuni cu eliberarea unor canale primare, preferate, de exemplu, anastomoze arteriole precapilare și venule postcapilare etc. caracteristicile configurației, diametrului și densității vaselor patului microcirculator.

Vasele din plasticul microvasculaturii la schimbarea fluxului sanguin. Aceștia pot depozita elemente în formă sau se pot spasma și pot trece numai în plasmă, modificând permeabilitatea la lichidul tisular.

Acestea sunt cele mai mici vase arteriale de tip muscular cu un diametru de cel mult 50-100 microni, care, pe de o parte, sunt legate cu arterele, iar pe de altă parte trec treptat în capilare (fig.13.6). În artere, trei cochilii sunt caracteristice arterelor în general, dar ele sunt foarte slab exprimate.

Fig. 13.6. Structura arteriolară (schema conform lui Yu I. Afanasyev):

1 - celulă endotelială; 2 - membrană de bază; 3 - membrană elastică internă; 4 - celulă musculară netedă; 5 - contactul unui miocit neted cu un endoteliocit; 6 - celule adventițiale; 7 - fibre de țesut conjunctiv

Căptușeala interioară a acestor vase constă în celule endoteliale cu membrană de bază, un strat subendotelial subțire și o membrană elastică interioară subțire. Cochiliul de mijloc este format din 1-2 straturi de celule musculare netede cu direcție spirală. În arteriolele preapilare (preapiliare), celulele musculare netede sunt situate singure. Distanta dintre ele creste in regiunile distal, dar acestea sunt in mod necesar prezente la locul de separare a precapilarilor de arteriole si la locul de separare a capilarilor in preapilare. În arteriole, perforațiile se găsesc în membrana bazală a endoteliului și a membranei elastice interioare, datorită căruia are loc contactul direct al endoteliocitelor și al celulelor musculare netede (vezi figura 13.6). Aceste contacte creează

condiții pentru transferul de informații de la endotel la celulele musculare netede. În special, când adrenalina este eliberată în sângele glandelor suprarenale, endoteliul sintetizează un factor care provoacă contracția celulelor musculare netede. O cantitate mică de fibre elastice se găsește între celulele musculare ale arteriolelor. Membrana elastică exterioară este absentă. Carcasa exterioară este reprezentată de țesut conjunctiv fibros.

Funcțional, arterele sunt, în cuvintele lui I. M. Sechenov, "macarale ale sistemului vascular", care reglează fluxul sanguin către organe datorită reducerii celulelor musculare netede îndreptate elicoidale inervate de fibrele nervoase eferente. La locul de descărcare capilară din arteriolele precapilare există o îngustare cauzată de celulele musculare netede localizate circular la gura capilarelor, care acționează ca sfincteri precapilare.

Capilele sanguine (vasae haemocapillariae) sunt cele mai numeroase și cele mai subțiri vase, cu toate acestea, având un lumen diferit (figura 13.7). Acest lucru se datorează atât caracteristicilor organelor capilarelor, cât și stării funcționale a sistemului vascular.

De exemplu, capilarele cele mai înguste (cu un diametru de la 4,5 până la 6-7 microni) se găsesc în mușchii striați, nervi, plămâni etc. și capilarele mai mari (cu diametrul de 8-11 microni) în piele și în membranele mucoase. În organele hematopoietice, în unele glande endocrine și în ficat, există capilare cu o lățime largă, dar schimbătoare în diametrul vasului (20-30 microni și mai mult). Astfel de capilare sunt numite sinusoidal. Vasele de sânge specifice de tip capilar - lacune - se găsesc în corpurile cavernoase ale penisului.

În cele mai multe cazuri, capilarele formează o rețea, însă pot forma bucle (în papilele pielii, vile ale intestinului, fibrele sinoviale ale articulațiilor etc.), precum și glomeruli (glomeruli în rinichi). În buclele care formează capilarele există secțiuni arteriale și venoase. Lățimea secțiunii arteriale este în medie egală cu diametrul eritrocitelor, iar cea a venei este ceva mai mare.

Numărul de capilare în diferite organe variază. De exemplu, pe o secțiune transversală a unui mușchi uman există între 1400 și 2000 de capilare per 1 mm2, iar în piele pe aceeași suprafață - 40. Până la 50% din capilare nefuncționale se găsesc în orice țesut în condiții fiziologice normale. Lumenul lor, de regulă, este mult redus, dar nu se închide complet în același timp. Pentru celulele sanguine, aceste capilare sunt impracticabile, în același timp, plasma continuă să circule prin ele. Numărul de capilare într-un anumit organ este legat de caracteristicile sale morfofuncționale generale și de numărul acestora

Fig. 13.7. Capilar. Micro-filmare (conform lui V. I. Kozlov):

1 - endoteliu; 2 - pericilat; 3 - celulă adventițială; 4 - celule roșii din lumenul capilar. Săgeata indică direcția fluxului sanguin.

capilare deschise depinde de intensitatea corpului în momentul de față.

Aria secțiunii transversale a tăieturii patului capilar în orice zonă este de multe ori mai mare decât aria secțiunii transversale a arterei originale.

În peretele capilarelor există trei straturi subțiri (ca analogi ai celor trei cochilii ale vaselor de mai sus). Stratul interior este reprezentat de celulele endoteliale situate pe membrana de bază, cea centrală constând din pericyte închise în membrana de bază, iar stratul exterior constă din celule adventioase rar așezate și fibre de colagen subțiri imersate în substanță amorfă.

Stratul endotelial. Căptușeala interioară a capilarului este un strat de forme alungite, poligonale de celule endoteliale situate pe membrana de bază, cu margini tortoase care sunt bine evidențiate prin impregnarea cu argint (figura 13.8).

Nucleul celulelor endoteliale este, de obicei, aplatizat, în formă de oval. Părțile conținând nucleul endoteliocitelor, de regulă, emit în lumenul capilarului, eșalonat (tip I) sau opus celuilalt (tip II). Condițiile cele mai favorabile pentru fluxul sanguin în capilare sunt create cu nucleele de tip I, ceea ce este mai frecvent. Odată cu reducerea endoteliocitelor, ale căror nuclee sunt poziționate una față de cealaltă, poate să apară închiderea lumenului capilar.

Cele mai lungi endotelioci au lungimea de 75-175 microni și cea mai scurtă lungime de 5-8 microni. Grosimea celulelor endoteliale nu este aceeași. În diferite capilare, acesta variază de la 200 nm la 1-2 pm la periferie și 3-5 μm în zone aproape nucleare. Celulele endoteliale sunt, de obicei, strâns adiacente una față de cealaltă, adesea găsite contacte dense și subțiri. Suprafața celulelor endoteliale, cu care se confruntă fluxul sanguin, este acoperită cu un strat de glicoproteine ​​(strat paraplasmolimal), care este asociat cu funcția atrombogenică și barieră a endoteliului, precum și implicarea endoteliului în reglarea tonusului vascular. Funcția atrombogenică a endoteliului este cauzată nu numai de sarcina negativă a glicocalicului, dar și de capacitatea endoteliului de a sintetiza substanțe cu proprietăți atrombogenice, cum ar fi prostaciclina, care inhibă agregarea plachetară. Funcția de barieră a endoteliului este asociată cu receptorii,

Fig. 13.8. Capul endoteliu:

și - imaginea plană; b - tăietura de forfecare (schema conform lui Yu I. Afanasyev): 1 - marginile celulelor; 2 - citoplasma; 3 - miezul; c - fenestra în celulele endoteliale ale capilarului peri-tubular al rinichiului. Electron micrograf, o creștere de 20 000 (conform lui A. A. Mironov); (d) stratul paraplasm-gemmal al endoteliocitului hemocapilar. Electron micrograf, o creștere de 80.000 (conform V. V. Kupriyanov, Ya. L. Karaganov și V. I. Kozlov): 1 - lumen capilar; 2 - plasmolemma; 3 - stratul paraplasmolomal; 4 - membrană de bază; 5 - citoplasma pericytei

schelet de endoteliocite, membrană de bază (a se vedea mai jos). De-a lungul suprafețelor interioare și exterioare ale celulelor endoteliale, se găsesc vezicule pinocitotice și caveolae, prezentând transportul transendotelial al diferitelor substanțe și metaboliți. În capilarul venos există mai multe dintre ele decât în ​​arterial. Organelles, de regulă, sunt puține în număr și sunt situate în zona perinucleară.

Suprafața interioară a endoteliului capilar, îndreptată spre fluxul sanguin, poate avea proiecții ultramicroscopice sub formă de microvilli individuali, în special în regiunea venoasă a capilarului. În aceste părți ale capilarelor, citoplasma endoteliocitelor formează structuri asemănătoare valvei. Aceste procese citoplasmatice măresc suprafața endoteliului și, în funcție de activitatea de transport a fluidului prin endoteliu, își schimbă dimensiunea.

Endoteliul este implicat în formarea membranei bazale. Una dintre funcțiile endoteliului este formarea vaselor (neovasculogeneză). Celulele endoteliale sunt

Conexiunile simple, contactele tip blocare și contactele strânse cu fuziunea locală a plăcilor exterioare ale plasmolemului de a intra în contact cu celulele endoteliale și de a împiedica decalajul intercelular se află între ele. Endoteliocitele sintetizează și secretă factorii care activează sistemul de coagulare a sângelui (tromboplastină, tromboxan) și anticoagulante (prostaciclină etc.). Implicarea endoteliului în reglarea tonusului vascular este, de asemenea, mediată prin intermediul receptorilor. Atunci când se leagă substanțe vasoactive cu receptori în celulele endoteliale, se sintetizează fie un factor de relaxare, fie un factor de reducere al miocielilor netede. Acești factori sunt specifici și acționează numai asupra miocitelor vasculare netede. Membrana de bază a endoteliului capilar este o placă fin fibrilă, poroasă, semi-permeabilă, cu o grosime de 30-35 nm, care constă din colagen de tip IV și V, glicoproteine, precum și proteoglicani cu fibronectină, laminină și sulfat. Membrana de bază are funcții de sprijin, delimitare și barieră. Între celulele endoteliale și pericyte, membrana bazală este subțire și întreruptă în locuri, iar celulele însele sunt interconectate prin intermediul unor contacte plasmolemice strânse. Această zonă a contactelor endoteliopericite servește ca un loc pentru transferul diferiților factori de la o celulă la alta.

Pericytes. Aceste celule de țesut conjunctiv au o formă de proces și înconjoară capilarele sanguine, situate în despicarea membranei bazale a endoteliului. Pe pericitele unor capilare, se găsesc terminații nervoase eferente, semnificația funcțională a cărora aparent este legată de reglarea schimbărilor în lumenul capilar.

Celule adventive. Acestea sunt celule nediferențiate situate în afara pericyților. Ele sunt înconjurate de o substanță amorfă a țesutului conjunctiv, în care există fibre fine de colagen. Celulele adventioase sunt precursori cambiali polipotanți ai fibroblastelor, osteoblastelor și adipocitelor etc.

Clasificarea capilarelor. Clasificarea capilarelor se bazează pe rezultatele studiilor microscopice electronice ale endoteliului și ale membranei bazale.

Există trei tipuri de capilare (figura 13.9). Cel mai comun tip de capilare este somatic, descris mai sus (acest tip include capilare cu o căptușeală endotelială solidă și o membrană de bază); cel de-al doilea tip - capilari fenestrat cu pori în endotelioci, acoperite cu o diafragmă (fenestra), iar cel de-al treilea tip - capilare tip perforate cu găuri străpunse în endotel și membrană de bază. Capilarii tipului somatici sunt localizați în inimă și în mușchii scheletici, în plămâni și în alte organe (figura 13.10).

Capilari fenestre se găsesc în organele endocrine, în lamina propria a mucoasei intestinale mici, în țesutul adipos maro, în rinichi. Capilare perforate sunt caracteristice organelor care formează sânge, în special splinei, precum și ficatului.

Fenestra și, în particular, lacunele facilitează penetrarea diferitelor macromolecule și particule corpusulare prin peretele capilar. Extensibilitatea endoteliului și permeabilitatea la particulele coloidale din capilarul venoasc este mai mare decât în ​​arterial.

Fig. 13.9. Trei tipuri de capilare (conform lui Yu I. Afanasyev):

a - un capilar cu căptușeală endotelială continuă și membrană de bază; b - un capilar cu endoteliu fenestrat și o membrană bazală continuă; in - un capilar cu deschideri asemănătoare cu fante în endotel și o membrană bazală discontinuă. 1 - endoteliocit; 2 - membrană de bază; 3 - Fenestra; 4 - fante (pori); 5 - pericilat; 6 - celulă adventițială; 7 - contactul endoteliocitului și pericilului; 8 - sfârșitul nervului; g - capilar, notație comună cu ab (micrograf, colorare - hematoxilină de fier)

Capilarele sanguine efectuează principalele procese metabolice dintre sânge și țesuturi, iar în unele organe (plămânii) sunt implicați în asigurarea schimbului de gaz între sânge și aer. Subțire pereților capilare, zona imensă de contact cu țesuturile (mai mult de 6000 m 2), fluxul lent de sânge (0,5 mm / s), tensiunea arterială scăzută (20-30 mm Hg) oferă cele mai bune condiții pentru procesele metabolice.

Peretele capilar este conectat îndeaproape funcțional și morfologic cu țesutul conjunctiv înconjurător (o modificare a stării membranei de bază și a substanței principale a țesutului conjunctiv).

Schimbările în lumenul capilarelor aflate în diferite condiții fiziologice și patologice depind în mare măsură de tensiunea arterială în capilare, care este asociată cu tonul celulelor musculare ale arteriolelor și venelor mici, sfincterilor precapilare, precum și anastomozele arterio-venoase și starea pericytelor.

Fig. 13.10. Structura tipului somatic capilar. Electron micrograf, o creștere de 13 000 (în conformitate cu N. A. Yurina și A. I. Radostina):

1 - nucleul endoteliocitului; 2 - membrană de bază; 3 - vezicule în citoplasmă; 4 - pericilat

Secțiunea de ieșire a microvasculatului începe cu partea venoasă a capilarelor, care se caracterizează prin microvilli mai mari pe suprafața luminală a endoteliului și pliuri, asemănătoare supapelor supapei, un număr relativ mare de vezicule de mitocondrie și pinocitoză. Fenestra se găsesc mai des în endoteliul regiunii abductoare. Diametrul capilarului venoas poate fi de 1,5-2 ori mai mare decât cel arterial.

Există trei tipuri de venule (venule): postcapilar, colectiv și muscular. Ventulele postcapilare (cu diametrul de 8-30 μm) se aseamănă cu secțiunea venoasă a capilarelor în structura lor, dar mai mult pericytes sunt observate în peretele acestor venule decât în ​​capilare. Vasele postcapilare cu endoteliu ridicat servesc ca loc de eliberare a limfocitelor din vase (în organele sistemului imun). Celulele musculare netede separate apar în venulele de colectare (cu diametrul de 30-50 μm), iar membrana exterioară este mai pronunțată. Venulele musculare (diametru 50-100 μm) au unul sau două straturi de celule musculare netede în membrana medie și o membrană exterioară relativ bine dezvoltată.

Compartimentul venos al microvasculatului, împreună cu capilarele limfatice, efectuează o funcție de drenaj care reglează echilibrul hematolimfatic dintre sânge și fluidul extravascular, îndepărtând produsele metabolismului tisular. Prin pereții venulelor, precum și prin capilare,

leucocitele migrează. Scurgerea fluxului sanguin (nu mai mult de 1-2 mm pe secundă) și scăderea tensiunii arteriale (aproximativ 10 mm Hg Art.), În plus față de întinderea acestor vase, se creează condiții pentru depozitarea sângelui.

Anastomozele arteriovenoase (ABA) sunt conexiuni vasculare care transportă sânge arterial în venele ocolind patul capilar. Acestea se găsesc în aproape toate organele, diametrul ABA variază de la 30 la 500 de microni, iar lungimea poate ajunge la 4 mm. Volumul fluxului sanguin în ABA este de multe ori mai mare decât în ​​capilare, viteza fluxului sanguin este în mod semnificativ crescută. Deci, dacă 1 ml de sânge trece printr-un capilar timp de 6 ore, atunci aceeași cantitate de sânge trece prin ABA în două secunde. ABA sunt caracterizate de reactivitate ridicată și capacitatea de a contracțiilor ritmice cu o frecvență de până la 12 ori pe minut.

Clasificarea (figura 13.11). Există două grupe de anastomoze: 1) adevărat ABA (shunts), prin care se eliberează sânge arterial pur; 2) ABA atipice (jumătate de kilogram) prin care fluxurile de sânge mixt.

Primul grup de anastomoze (șunți) poate avea o formă externă diferită - fistulă scurtă, bucle, conexiuni ramificate. În funcție de structura lor, ele sunt împărțite în două subgrupe: a) simple ABA și b) ABA, echipate cu structuri speciale contractile.

În anastomozele simple, limitele tranziției unui vas în altul corespund zonei în care se termină teaca mijlocie a arteriolelor. Reglarea fluxului sanguin este efectuată de celulele musculare netede ale membranei medii a arteriolului însuși, fără aparatură specială de contracție suplimentară. În al doilea subgrup, anastomozele pot avea dispozitive speciale contractile sub formă de role sau perne din stratul subendotelial, formate de celulele musculare netede situate longitudinal. Contracția pernelor care ies în lumenul anastomozei duce la încetarea fluxului sanguin. ABA de tip epitelioid (simplu și complex) aparțin aceluiași subgrup. Tipurile epiteliale ABA simple sunt caracterizate prin prezența în manta mediană a straturilor circulare longitudinale interioare și exterioare ale celulelor musculare netede care, pe măsură ce se apropie de capătul venos, sunt înlocuite cu celule luminoase ovale scurte (celule E) similare celulelor epiteliale. În segmentul venos al ABA, peretele său este în mod dramatic subțire. Învelișul de mijloc conține numai un număr nesemnificativ de celule musculare netede sub formă de benzi aranjate circular. Teaca exterioară constă din țesut conjunctiv liber. Complexul sau tipul de tip epitelioid ABA (glomerular) diferă de cel simplu prin aceea că arteriolul (aferent) care se aduce este împărțit în 2-4 ramuri, care se transformă în segmentul venos. Aceste ramuri sunt înconjurate de o teacă comună a țesutului conjunctiv. Astfel de anastomoze sunt adesea descoperite în derma pielii și hipodermă, precum și în paraganglia.

Al doilea grup - anastomozele atipice (jumătăți de piept) - este un compus al arteriolelor și venulelor prin care sângele curge printr-un diametru capilar scurt, dar lat, de până la 30 μm, prin urmare, sângele deversat în canalul venos nu este complet arterial.

Fig. 13.11. Anastomozele arteriovene (ABA) (conform lui Yu I. Afanasyev): I - ABA fără un dispozitiv special de blocare: 1 - arteriol; 2 - venulă; 3 - anastomoză; 4 - miococi netede de anastomoză; II - ABA cu un dispozitiv special de blocare: a - anastomoza tipului arterei de închidere; b - anastomoză simplă de tip epitelioid; c - tip anastomotic epitelioidal complex (glomerular): 1 - endoteliu; 2 - legături poziționate longitudinal de miococi netede; 3 - membrană elastică internă; 4 - arteriol; 5 - venule; 6 - anastomoză; 7 - celule epiteliale ale anastomozei; 8 - capilare în teaca țesutului conjunctiv; III - anastomoza atipică: 1 - arteriol; 2 - capilare scurte; 3 - venule

ABA, în special tipul glomerular, este bogat inervat. ABA sunt implicate în reglarea aprovizionării cu sânge a organelor, tensiunii arteriale locale și generale, în mobilizarea sângelui depozitat în venule. Acești compuși joacă un rol în stimularea fluxului sanguin venos, arterializarea sângelui venos, mobilizarea sângelui depus și reglarea fluxului de fluid țesut în patul venos. Rolul ABA în reacțiile compensatorii ale organismului în încălcarea circulației sanguine și dezvoltarea proceselor patologice este mare.

Vene de un cerc mare de circulație a sângelui efectuează ieșirea de sânge din corpuri, participă la schimbul și depunerea funcțiilor. Distingeți între vasele superficiale și adânci, acestea din urmă având în arterele duble de cantitate însoțitoare. Vasele cu anastomoză largă, care se formează în organele plexului.

Scurgerea de sânge începe în venulele postcapilare. Tensiunea arterială scăzută (15-20 mm Hg Art.) Și viteza redusă (în venetele de organe de aproximativ 10 mm / s) a fluxului sanguin determină dezvoltarea relativ slabă a elementelor elastice în pereții venelor și alungirea lor mai mare. Numărul de celule musculare netede din peretele venelor nu este același și depinde dacă sângele se deplasează spre inimă în ele împotriva sau împotriva forței gravitaționale. Nevoia de a depăși gravitatea sângelui în venele inferioare conduce la o dezvoltare puternică a elementelor musculare netede în aceste vase comparativ cu venele extremităților superioare, capului și gâtului. Multe vene (subcutanate și altele) au supape (valvulae venosae), care sunt derivate din căptușeala interioară. Venele creierului și membranele sale, organele interne, supapele hipogastrice, iliace, goale și fără capăt nu au.

Supapele din vene contribuie la fluxul de sânge venos către inimă, prevenind mișcarea inversă. În același timp, supapele protejează inima de consumul inutil de energie pentru a depăși mișcările oscilatorii ale sângelui, care apar constant în vene sub influența diferitelor influențe externe (schimbări ale presiunii atmosferice, contracție musculară etc.).

Una dintre trăsăturile distinctive ale structurii histologice a unei vene este un cadru elastic relativ subdezvoltat. De regulă, membranele elastice interne și externe sunt absente în vene. Fibrele elastice care se află în principal în direcția longitudinală sunt puține. Presiunea scăzută și un cadru elastic slab dezvoltat conduc la o prăbușire a peretelui venelor și la o creștere a rezistenței la fluxul sanguin (vezi figura 13.4, c).

Clasificare. În funcție de gradul de dezvoltare a elementelor musculare din pereții venelor, ele pot fi împărțite în două grupe: vene fibroase (fără mușchi) și vene de tip muscular. Vasele musculare, la rândul lor, sunt împărțite în vene cu o dezvoltare slabă, medie și puternică a elementelor musculare.

În vene, precum și în artere, există trei cochilii: interiorul, mijlocul și exteriorul. Intensitatea și structura acestor membrane în diferite vene diferă semnificativ.

Vene fibroase

Vene fibroase (venae fibrotypicae) se disting prin pereți subțiri și absența unui plic mediu și, prin urmare, se numesc și vene non-musculare. Venele de acest tip includ venele fără mușchi ale solidului

Fig. 13.12. Arteriol și venule. Pregătirea totală a pieței (micrograf):

1 - venulă; 2 - endoteliu; 3 - celule adventițiale; 4 - arteriol

doy și pia mater (figura 13.12), vene retiniene, oase, splină și placentă.

Venele meningelor și retinei sunt maleabile atunci când tensiunea arterială se schimbă, ele se pot întinde foarte mult, dar sângele care sa acumulat în ele este relativ ușor de curge în trunchiuri venoase mai mari sub acțiunea propriei gravități. Vasele oaselor, splinei și placentei sunt, de asemenea, pasive în mișcarea sângelui prin ele. Acest lucru se explică prin faptul că toate acestea sunt îmbinate cu elementele dense ale organelor corespondente și nu cad, astfel că scurgerea sângelui prin ele este ușoară. Celulele endoteliale care leagă aceste vene au granițe mai dureroase decât în ​​artere. În afară, membrana de bază este atașată la ele și apoi un strat subțire de țesut conjunctiv fibros vărsat, topit cu țesuturile înconjurătoare.

Venele tip musculaturii

Venele tip venoase (venoe myotypicae) se caracterizează prin prezența celulelor musculare netede în cochilii, numărul și localizarea acestora în peretele venei datorate factorilor hemodinamici.

Există vene cu o dezvoltare slabă, medie și puternică a elementelor musculare. Venele cu evoluție slabă a elementelor musculare sunt diferite în diametru. Acestea includ vene de calibru mic și mediu (până la 1-2 mm), arterele de tip muscular în partea superioară a corpului, gâtul și fața, precum și cele mari cum ar fi vena cava superioară. În aceste vase, sângele este promovat în mare măsură pasiv datorită gravității sale. La același tip de venele pot fi atribuite venelor din extremitățile superioare. Pereții acestor vene sunt ceva mai subțiri decât arterele calibrului corespunzător,

conțin mai puține elemente musculare, iar preparatele sunt, de obicei, într-o stare prăbușită.

Vene de calibru mic și mediu cu o dezvoltare slabă a elementelor musculare au un strat subendotelial slab definit, iar în cochila mediană există un număr mic de celule musculare. În unele vene mici, de exemplu, în venele tractului digestiv, celulele musculare netede din membrana intermediară formează "centuri" separate, situate departe una de cealaltă. Datorită acestei structuri, venele se pot extinde foarte mult și pot efectua o funcție de depunere. În cochilia exterioară a venelor mici există celule unice longitudinale ale mușchilor netezi.

Dintre vene de mare calibru în care elementele musculare sunt slab dezvoltate, vena cava superioară este cea mai tipică (fig.13.13), în peretele mijlociu al peretelui din care se observă un număr mic de celule musculare netede. Aceasta se datorează în parte poziției erecte a unei persoane, prin intermediul căreia sângele curge prin această venă către inimă datorită gravității sale, precum și mișcărilor respiratorii ale pieptului. La începutul diastolului (relaxarea musculară) a ventriculilor inimii, apare chiar și o mică presiune arterială negativă în atriu, care, așa cum a fost, atrage sânge din venele goale.

Un exemplu de vena medie calibru cu o dezvoltare moderată a elementelor musculare este vena brahial. Celulele endoteliale ale membranei interioare sunt mai scurte decât în ​​artera corespunzătoare. Stratul subendotelial constă din fibre de țesut conjunctiv și celule, orientate în principal de-a lungul vasului. Carcasa interioară a acestui vas formează un aparat valvular și încorporează, de asemenea, celule musculare netede longitudinale separate. Membrana elastică internă într-o venă nu este exprimată. La granița dintre cochilii de la interior și mijloc se află doar o rețea de fibre elastice. Fibrele elastice ale carcasei interioare a venei umere, ca și în artere, sunt conectate cu fibrele elastice ale cochililor de mijloc și exterior și formează un singur cadru.

Capacul mediu al acestei vene este mult mai subțire decât capacul de mijloc al arterei corespunzătoare. Acesta constă, de obicei, din pachete aranjate circular, de miococi netede, separate de straturi de țesut conjunctiv fibros. Membrana elastică exterioară în această venă este absentă, astfel încât straturile de țesut conjunctiv ale cochiliei medii trec direct în țesutul conjunctiv fibros vărsat al carcasei exterioare. În vena brahială, este foarte puternic dezvoltat: grosimea ei este de 2-3 ori grosimea cochiliei de mijloc. Colagenul și fibrele elastice ale carcasei exterioare sunt direcționate în principal longitudinal. În plus, în carcasa exterioară există celule separate de mușchi neted și niște mănunchiuri mici ale acestora, care sunt de asemenea situate longitudinal.

Venele cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare includ vene mari din jumătatea inferioară a corpului și a picioarelor. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea de mănunchiuri de celule musculare netede în toate cele trei membrane și în

Fig. 13.13. Vene cu slab (a, b) și puternic (c) dezvoltarea elementelor musculare: a - vena cava superioară (secțiune transversală): I - membrane interne și medii; II - coajă exterioară; 1 - lumenul venei; 2 - endoteliu; 3 - miococi netede; 4 - fibre de colagen; 5 - celule țesutului conjunctiv; b - secțiunea transversală a unei vene în zona de fixare a supapei: 1 - celulele adipoase; 2 - cochilie exterioară; 3 - coajă medie; 4 - coajă interioară; 5 - sânge; 6 clape de supapă; 7 - endoteliu (conform lui Yu I. Afanasyev); - o vena femurală cu supapa (secțiune longitudinală): 1 - frunză de supapă; 2 - endoteliu; 3 - miococi netede

cochilii interiori și exteriori au o direcție longitudinală, iar în mijloc - circulară.

Vena femurală. Carcasa interioară a acestuia este formată din endotel și stratul sub-dotelial format din țesut conjunctiv liber, în care se află longitudinal momeală de celule musculare netede. Membrana elastică interioară este absentă, dar în locul acesteia se găsesc acumulări vizibile de fibre elastice.

Garnitura interioară a venei femurale formează supape, care sunt pliurile sale subțiri (vezi figura 13.13, c). Celulele endoteliale,

care acoperă supapa din partea îndreptată spre lumenul vasului sunt alungite și direcționate de-a lungul foile de supapă, în timp ce pe partea opusă, supapa este acoperită cu celule endoteliale poligonale situate pe valvă. Baza supapei este țesut conjunctiv fibros. În același timp, pe partea care se îndreaptă spre lumenul vasului, sub endoteliu există în principal fibre elastice, iar pe partea opusă există multe fibre de colagen. La baza clapei, poate exista un număr de celule musculare netede.

Invelisul mijlociu al venei femurale conține mănunchiuri de celule musculare netede aranjate circular, înconjurate de colagen și fibre elastice. Deasupra bazei supapei, carcasa de mijloc se subțiază Sub atașarea supapei, fasciculele de mușchi se intersectează, creând o îngroșare în peretele venei. În cochilia exterioară, formată din țesut conjunctiv liber, se găsesc fascicule de celule musculare netede dispuse longitudinal, vasculare și fibre nervoase.

Alte vene ale extremităților inferioare (popliteale, subcutanate mari și mici) au o structură similară (prezența unui strat circular de miocți netede în mijloc și legături longitudinale în membranele exterioare și interioare).

Vena cava inferioară aparține de asemenea venelor cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare (figura 13.14). Căptușeala interioară a venei cava inferioare este reprezentată de endoteliu, strat subendotelial și un strat de fibre elastice. În partea interioară a carcasei de mijloc, împreună cu celulele musculare netede, se află o rețea subintimală de capilare sanguine și limfatice, iar în partea exterioară - arteriole și venule. Capilele din vena inferioară sunt absente.

Cojile interioare și medii ale venei cava inferioare ale unei persoane sunt relativ slab dezvoltate. În membrana interioară din stratul subendotelial există câteva celule longitudinale ale mușchilor netezi. În cochila mediană, se detectează un strat muscular circular, care devine mai subțire în zona toracică a venei cava inferioare. Carcasa exterioară a venei cava inferioare are un număr mare de mănunchiuri de celule musculare netede și este mai groasă decât grosimea coajelor interioare și medii combinate. Între mănunchiurile de celule musculare netede se află straturile de țesut conjunctiv fibros. Reducerea fasciculelor miocitare netede în mantaua exterioară nu numai că ajută la împingerea sângelui în sus (împotriva gravitației), ci conduce la formarea de pliuri transversale care împiedică reversul de sânge. La gura venei cava inferioare, fascicule de celule musculare miocardice striate intră în mantaua exterioară. Legăturile neuro-vasculare (complexe constând din artere, vene, vase limfatice și nervi) sunt potrivite pentru mantaua exterioară. În cochilia exterioară a acestora se formează plexul vaselor sanguine și limfatice (vasa vasorum și vasa lymphaticorum), numeroase fibre nervoase și în el și terminații nervoase lamelare (corpul lui Vater

Fig. 13.14. Proiectarea peretelui inferior vena cava a persoanei (schema): 1 - endoteliu; 2 - strat subendotelial; 3 - un strat de fibre elastice ale carcasei interioare; 4 - arteriole și venule în plicul mediu; 5 - rețeaua capilarilor limfatici; 6 - fascicule de celule musculare netede în teaca exterioară; 7 - plexul sângelui și vaselor limfatice; 8 - fibre nervoase (negru); 9 - sfârșitul nervului lamelar (conform lui V. Ya. Bocharov)

Pacini). Vasele cavității abdominale (iliacă externă și comună, renală etc.) au o organizare structurală similară.

13.1.4. Caracteristicile organelor structurii vaselor de sânge

Unele secțiuni ale sistemului vascular au caracteristici ale organelor arterelor. De exemplu, arterele craniului sunt caracterizate de o dezvoltare slabă a elementelor elastice în cochila mediană și exterioară; nu există o membrană elastică exterioară. Membrana elastică interioară, dimpotrivă, este clar exprimată. Aceleași caracteristici există în arterele creierului.

În artera ombilicală nu există membrană elastică internă. În artera occipitală, fasciculele de celule musculare netede din căptușeala interioară sunt foarte dezvoltate. În arterele renale, mezenterice, splenice și coronare, fasciculele de celule musculare netede longitudinale sunt bine exprimate în mantaua exterioară. În arterele uterului, penisului, arterelor mușchilor papilari ai inimii și cordului ombilical, în special în locul tranziției sale la placentă, în cochilii interiori și exteriori sunt localizați fascicule de celule musculare netede. Unele vene, cum ar fi arterele, au caracteristici ale organelor pronunțate ale structurii. Astfel, în vene pulmonare și ombilicale, spre deosebire de toate celelalte vene, stratul muscular circular din membrana mediană este foarte bine dezvoltat, în urma căruia ele seamănă cu arterele din structură. Venele inimii din cochila mediană conțin mănunchiuri direcționate longitudinal ale celulelor musculare netede. În vena portalului, teaca mijlocie este formată din două straturi: interiorul - inelul și exterior - longitudinal. În unele vene, cum ar fi inima, se găsesc membrane elastice, care contribuie la o mai mare elasticitate și elasticitate a acestor vase, situate într-un organ constant contractant. Nu există celule musculare sau membrane elastice în pereții venelor profunde ale ventriculelor inimii. Aceste vene sunt construite sub formă de sinusoide, având sfincteri în loc de supape la capătul distal. Peretele venelor membranei exterioare a inimii conține mănunchiuri direcționate longitudinal ale celulelor musculare netede. În glandele suprarenale există vene care au mănunchiuri longitudinale ale mușchilor în căptușeala interioară, care ies în formă de tampoane în lumenul venelor, în special în gură. Vasele ficatului, submucoasa intestinală, mucoasa nazală, venele penisului și altele sunt echipate cu sfincteri care reglează fluxul sanguin.

13.2. VESSE LIMMFATICE

Vasele limfatice fac parte din sistemul limfatic, care include și ganglionii limfatici. Funcțional, vasele limfatice sunt strâns legate de vasele de sânge, în special în zona vaselor microvasculaturei. Aici apare formarea fluidului tisular și penetrarea acestuia în patul limfatic. Prin căile limfoide mici, are loc migrarea constantă a limfocitelor din sânge și reciclarea acestora din ganglionii limfatici în sânge.

Clasificare. Printre vasele limfatice se află capilare limfatice, vase limfatice intra- și extraorganice care limitează limfa-ul din organe și trunchiurile principale limfatice ale corpului sunt ductul toracic și conducta limfatică dreaptă care se varsă în vene mari ale gâtului. Conform structurii, se disting recipientele limfatice ale tipurilor fără mușchi (fibroase) și musculare.

Capilarele limfatice. Capilari limfatic sunt secțiunile inițiale ale sistemului limfatic, în care fluidul țesutului intră împreună cu produsele metabolice, iar în cazurile patologice particule străine și microorganisme. De-a lungul canalului limfatic, celulele tumorale maligne se pot răspândi.

Fig. 13.15. Capilarul limfatic. Preparare totală (impregnare cu azotat de argint):

1 - limitele celulelor endoteliale; 2 - capătul închis al capilarului (conform lui Yancho)

Capilari limfatic sunt un sistem de aplatizare la un capăt, tuburi endoteliale aplatizate, care se anastomizeaza unul cu celalalt si penetreaza organele (fig.13.15, vezi figura 13.5). Diametrul capilarelor limfatice este de câteva ori mai mare decât cel al sângelui. În sistemul limfatic, ca și în sistemul circulator, există aproape întotdeauna capilarele de rezervă care se umple numai cu formarea limfatică crescută.

Zidul capilarilor limfatici constă în celule endoteliale, care sunt de 3-4 ori mai mari decât celulele capilare din sânge. Membrana bazală și pericytele din capilarele limfatice sunt absente. Mărimea endotelială a capilarului limfatic este strâns legată de țesutul conjunctiv înconjurător prin intermediul unor așa-numite filamente stropice sau de blocare care sunt țesute în fibrele de colagen situate de-a lungul capilarelor limfatice (Fig.13.16). Capilarele limfatice și secțiunile inițiale ale vaselor limfatice de deturnare asigură echilibrul hemotolimfatic ca o condiție necesară pentru microcirculație într-un organism sănătos.

Fig. 13.16. Șobolan capilar pericardic limfatic. Electron micrograf, mărire 6300: 1 - endoteliocit; 2 - filamente de blocare; 3 - lumen capilar (conform lui G. V. Bulanova)

Vasele limfatice deviate. Principala caracteristică distinctivă a structurii vaselor limfatice este prezența supapelor și o carcasă exterioară bine dezvoltată. În locațiile vaselor vaselor limfatice se extind. În structura pereților vaselor limfatice au multe în comun cu venele. Acest lucru se datorează

Condițiile limfatice și hemodinamice ale acestor vase: prezența presiunii scăzute și direcția fluxului de lichid de la organe la inimă.

Vasele limfatice, în funcție de diametru, sunt împărțite în dimensiuni mici, medii și mari. Ca și venele, aceste vase pot fi gândite și musculare în structura lor. În vasele mici, cu un diametru de 30-40 microni, care sunt în principal vase limfatice intraorganice, sunt absente elementele musculare, peretele lor fiind format din endotel și teaca țesutului conjunctiv.

Vasele limfatice medii și mari (cu un diametru mai mare de 0,2 mm) au trei membrane bine dezvoltate: interiorul, mijlocul și exteriorul. În cochilia interioară sub endoteliu sunt legături longitudinale și oblice orientate spre colagen și fibre elastice. Duplicatul carcasei interioare formează numeroase supape. Zonele situate între două supape adiacente sunt numite un segment de supapă sau limfangion. În limfangiul - nu alocați manșeta musculară, peretele sinusului valvei și zona de fixare a supapei (figura 13.17). Valvele constau dintr-o lamă centrală de țesut conjunctiv acoperită cu o suprafață interioară și exterioară cu endoteliu. Sub endoteliul frunzei de supapă, orientat spre peretele vasului, există o membrană elastică. În grosimea plăcii țesutului conjunctiv central al valvei de mușchi ale celulelor musculare netede se găsesc. La marginea carcasei interioare și medii nu este întotdeauna membrana elastică interioară bine definită.

Membrana medie a vaselor limfatice este slab dezvoltată în vasele capului, toracelui superior și extremităților superioare. În vasele limfatice ale extremităților inferioare, dimpotrivă, este clar exprimată. În peretele acestor vase există legături de celule musculare netede având o direcție circulară și oblică. Dezvoltarea foarte mare ajunge la nivelul musculaturii din cochila mediană a colectorilor plexului limfatic iliac,

Fig. 13.17. Limfangion (schemă conform lui A. V. Borisov):

1 - coajă interioară; 2 - coajă de mijloc; 3 - cochilie exterioară; 4 - clapeta supapei; 5 - endoteliocite; 6 - celulele musculare ale manșetei musculare, situate în două straturi la un unghi de 45 ° față de axa longitudinală a limfangiului; 7 - pachete de fibre de colagen ale mantalei exterioare; 8 - capilare din sânge ale cochiliei exterioare; 9 - celule musculare netede la baza valvei

Fig. 13.18. Corpul limfatic toracic. Secțiune longitudinală (preparat V. A. Kud-Ryashova):

1 - endoteliu; 2 - miococi netede orientate longitudinal ale căptușelii interioare; 3 - miococi netede orientate circular al cochiliei de mijloc; 4 - adventitia

despre vasele limfatice aortice și trunchiurile limfatice cervicale care însoțesc vene jugulare. Fibrele elastice din cochila mediană pot varia în funcție de cantitate, grosime și direcție.

Căptușeala exterioară a vaselor limfatice este formată din țesut conjunctiv liber, care, fără o margine ascuțită, trece în țesutul conjunctiv înconjurător. Uneori, în carcasa exterioară există celule separate musculare netede longitudinale separate.

Ca un exemplu al structurii unui vas limfatic mare, luați în considerare unul dintre trunchiul limfatic principal - conducta toracică limfatică. Zidul său are o structură inegală la diferite niveluri. Ea atinge cea mai puternică dezvoltare la nivelul diafragmei (figura 13.18). În acest loc în peretele vasului sunt trei cochilii care seamănă în structura lor cu mantaua inferioară a venei cava. Cojile interioare și medii sunt relativ slabe. Citoplasma celulelor endoteliale este bogată în vezicule pinocitotice. Aceasta indică transportul fluidului transendotelial activ. Partea bazală a celulelor este neuniformă. Nu există o membrană solidă de bază.

În straturile subendoteliale, fasciculele fibrilelor de colagen se află liber. Câteva mai adânci sunt celulele unice ale mușchilor netezi care au o lungime în membrana interioară și în direcția mijlocie - oblică și circulară. La marginea cojilor interiori și medii uneori există un plexus dens de fibre elastice subțiri, care este comparat cu membrana elastică interioară. Ca și în vasele de sânge

dah, aceste fibre elastice sunt conectate cu elemente similare ale celorlalte membrane ale canalului toracic într-un singur cadru elastic.

În cochila mediană, aranjamentul fibrelor elastice coincide în esență cu direcția circulară și oblică a mănunchiurilor de celule musculare netede. Membrana exterioară a canalului limfatic toracic este de 3-4 ori mai groasă decât celelalte două membrane și conține legături puternice longitudinale ale celulelor musculare netede, separate de straturile de țesut conjunctiv. Grosimea straturilor musculare ale canalului limfatic toracic, în special în membrana sa exterioară, scade în direcția fluxului limfatic. În acest caz, peretele canalului limfatic din gură este de 2-3 ori mai subțire decât la nivelul diafragmei. Până la 9 supape semilunare apar pe parcursul unui flux dificil. Clapele supapelor constau din aceleași elemente ca teaca interioară a conductei. La baza supapei din peretele conductei există o îngroșare formată prin acumularea țesutului conjunctiv și a celulelor musculare netede care sunt orientate circular. În supapele supapelor există celule unice ale mușchilor localizate transversal.

Vascularizarea vaselor. Toate vasele de sânge de dimensiuni medii și mijlocii au pentru propria lor hrană propriul sistem, numit "vasele vaselor de sânge". Ei aduc sânge arterial pe peretele vascular din arterele care trec în țesutul conjunctiv înconjurător. În artere, vasele vaselor pătrund în straturile profunde ale membranei medii. Căptușeala interioară a arterelor primește nutrienți direct din sângele care curge în arteră. În difuzarea nutrienților prin căptușeala interioară a arterelor, complexele protein-glicozaminoglican, care fac parte din substanța principală a pereților acestor vase, joacă un rol important. Capilele sanguine ale pereților arteriali sunt colectate în vene, care cel mai adesea însoțesc artera corespunzătoare în perechi și se deschid într-o venă din apropiere. În vene, vasele vaselor furnizează sânge arterial tuturor celor trei teci. Capilarele pereților venelor se deschid în lumenul aceleiași vene. În vasele limfatice mari, arterele și venele care își hrănesc pereții merg separat.

În plus față de vasele de sânge, în peretele arterelor, vene și trunchiuri limfatice există vase limfatice.

Vârsta se schimbă. Structura vaselor de sânge se schimbă în mod constant de-a lungul vieții unei persoane. Dezvoltarea vaselor sub influența încărcării funcționale se încheie cu aproximativ 30 de ani. Ulterior, țesutul conjunctiv crește în pereții arterei, ceea ce duce la compactarea acestora. În arterele de tip elastic, acest proces este mai pronunțat decât în ​​celelalte artere. După 60-70 de ani, în interiorul căptușelii interioare a tuturor arterelor se găsesc îngroșări focale ale fibrelor de colagen, ca rezultat al arterelor mari, căptușeala interioară este aproape de căptușeala mijlocie. În arterele mici și medii, membrana interioară devine mai slabă. Membrana elastică interioară devine treptat mai subțire și se împarte cu vârsta. Celulele musculare ale tecii de mijloc vor atrofia. Fibrele elastice suferă dezintegrare granulară și fragmentare

în timp ce fibrele de colagen se extind. În același timp, depozitele de calcar și lipide apar în membranele interne și medii ale persoanelor în vârstă, care progresează odată cu vârsta. În cochilia exterioară la persoanele mai vechi de 60-70 de ani, există legături lungi de celule musculare netede.

Modificările legate de vârstă în vene sunt similare cu cele din artere. Cu toate acestea, restructurarea zidului venei umane începe în primul an de viață. Deci, până când se naște o persoană, există numai fascicule de celule musculare orientate circular în peretele central al venelor femurale și saphenoase ale extremităților inferioare. Numai în momentul în care se ridică pe picioare (până la sfârșitul primului an) și în creșterea presiunii hidrostatice distale, se dezvoltă legături longitudinale ale mușchilor. Lumenul venei în raport cu lumenul arterei la adulți (2: 1) mai mult decât la copii (1: 1). Extinderea lumenului venelor datorită elasticității mai mici a peretelui venelor, creșterea tensiunii arteriale adulte.

Navele de vase până la vârsta de 50-60 de ani, de regulă, sunt moderat spasmodice, după 65-70 de ani lumenul lor se extinde.

Vasele limfatice ale mai multor organe la persoanele de vârstă senilă se caracterizează prin numeroase mici umflături și proeminențe varicoase. În interiorul căptușelii interioare a pereților trunchiurilor limfatice mari și a canalului toracic, numărul de fibre de colagen crește la persoanele de peste 35 de ani. Acest proces progresează semnificativ la 60-70 de ani. În același timp, numărul de celule musculare și fibrele elastice scade.

Regenerarea. Sângele și vasele limfatice mici au capacitatea de a se regenera. Recuperarea defectelor peretelui vascular după deteriorarea acestuia începe cu regenerarea și creșterea endoteliului său. Deja până la sfârșitul primului - începutul celei de-a doua zile, se observă numeroase divizări ale celulelor endoteliale la locul afectării. Celulele musculare ale vasului deteriorat sunt, de obicei, restaurate mai încet și incomplet comparativ cu alte elemente de țesut ale vasului. Recuperarea lor apare parțial prin divizarea miocitului, precum și prin diferențierea pericilului. Elementele elastice se dezvoltă prost. În cazul ruperii complete a vaselor medii și mari, nu se produce, de regulă, regenerarea peretelui fără intervenție chirurgicală, deși restabilirea circulației sanguine în zona relevantă poate fi observată foarte devreme. Acest lucru se întâmplă, pe de o parte, datorită reorganizării compensatorii a navelor colaterale și, pe de altă parte, datorită dezvoltării și creșterii noilor nave mici - capilare. Neoplasmul capilarilor începe cu citoplasma celulelor endoteliale ale arteriolelor și venulelor care se umflă sub forma unui rinichi, apoi celulele endoteliale sunt supuse divizării. Pe măsură ce crește rinichiul endotelial, apare o cavitate. Pericioții sunt implicați în dezvoltarea și creșterea rinichiului endotelial, care prin factorii lor influențează proliferarea celulelor endoteliale. Astfel de tuburi de capăt orbite se dezvoltă unul față de celălalt și sunt închise de capete. Celulele citoplasmatice

nașterile dintre ele devin mai subțiri și se rup, iar circulația sângelui este stabilită în capilarul nou format.

Vasele limfatice după lezarea lor se regenerează oarecum mai lent decât vasele de sânge. Regenerarea vaselor limfatice poate să apară fie datorită apariției capetelor distal ale tuburilor endoteliale, fie reorganizării capilarelor limfatice în vasele de evacuare.

Inima (cor) este organul principal care conduce sângele.

Dezvoltare. Prima bătălie a inimii apare la începutul celei de-a treia săptămâni de dezvoltare într-un embrion de lungime de 1,5 mm ca o pereche de celule mezenchimale care se află sub frunza viscerală a splanchnotomiei. Mai târziu, aceste clustere se transformă în două tuburi alungite, care, împreună cu frunzele viscerale adiacente ale mezodermei splancotomice, curg în cavitatea corpului coelomic (figura 13.19). Ulterior, tuburile mezenchimale se îmbină și elementele de țesut ale endocardului se formează din pereții lor. Acea zonă a broșurilor viscerale ale splanchnotomei mezodermei, care este adiacentă acestor tuburi, se numește plăci mioepicardice. Acestea din urmă se apropie de marginea endocardului, îl înconjoară în exterior și se îmbină unul cu celălalt. Acest proces merge în direcția craniocaudală. La început apar zone ventriculare, apoi zone atriale și sinus-atriale ale inimii viitoare. Plăcile meoepicardice sunt diferențiate în două părți: în interiorul, adiacent la tubul mezenchimic, există cardio-mioblaste stem, iar în elementele de țesut exterior ale epicardiului.

Celulele primordiale ale celulelor miocardice - cardiomobioblastele - se împart și se diferențiază în cardiomiocite (vezi capitolul 9). Volumul acestora crește, iar la a doua lună de dezvoltare a embrionului, în ele apar miofirilii cu bandă încrucișată. Z-benzi apar simultan cu rețeaua sarcotubulară și invaginări transversale ale membranei celulare (sistemul T). Pe plasmolemmele de contactare a cardiomiocitelor, structurile asemănătoare cu desmosomul sunt notate în locuri. Myo-fibrilele formate în cardiomiocite sunt, de asemenea, atașate la plasmolemmele, unde se formează mai târziu discuri inserate.

La sfârșitul celei de-a doua luni, există semne de formare a unui sistem conductiv, ale cărui cardiomiocite se caracterizează prin diferențierea lentă a multivitaminei, a aparatului miofibril. Până la a patra lună, se termină formarea tuturor părților sistemului de conducere cardiacă. Dezvoltarea țesutului muscular al ventriculului stâng este mai rapidă decât cea dreaptă.

Insulele cardiace - atrioventriculare și ventriculare - se dezvoltă în principal ca duplicare a endocardului.

Valva atrioventriculară stângă apare sub formă de pernă endocardică, care mai târziu (în embrion 2,5 luni)

Fig. 13,19. Dezvoltarea inimii. Secțiuni transversale ale embrionilor în trei etape succesive de formare a inimii (conform Stral, His și Born):

a - două file de inimă asociate; b - apropierea lor; c - se îmbină într-un marcaj nepermis. 1 - ectoderm; 2 - endoderm; 3 - splanchnotom frunzelor parietale; 4 - frunză viscerală de splanchnotome; 5 - coardă; 6 - placă neurală; 7 - somite; 8 - cavitatea corpului secundar; 9 - marcaj endotelial al inimii (camera de aburi); 10 - canelură nervoasă; 11 - rulouri nervoase; 12 - aorta descendentă (camera de aburi); 13 - intestinul format; 14 - intestinul capului; 15 - mezenterul măduvei spinării; 16 - cavitatea inimii; 17 - epicard; 18 - miocard; 19 - endocard; 20 - sac pericardic; 21 - cavitatea pericardică; 22 - mezenterie a inimii abdominale reduse

Fig. 13.20. Structura peretelui inimii: 1 - endoteliu; 2 - strat subendotelial; 3 - stratul muscular-elastic; 4 - capilare; 5 - celule musculare atipice (miocitare conductive); 6 - cardiomiocite miocardice tipice (micrograf, mărire mică)

tesatura dintr-un epicard. La a patra lună a perioadei prenatale, o grămadă de fibre de colagen cresc de la epicardium în frunza de supapă, formând o placă fibroasă în viitor. Valva atrioventriculară dreaptă este așezată ca o pernă musculară-endocardică. Din cea de-a treia lună de dezvoltare a embrionului, țesutul muscular al supapei atrioventriculare drepte dă loc la țesutul conjunctiv, care crește din partea miocardului și epicardiului. La un adult, țesutul muscular este reținut ca un rudiment numai din partea atrială la baza valvei. Astfel, valvele atrioventriculare sunt derivate nu numai din endocard, ci și din țesutul conjunctiv al miocardului și al epicardului. Supapele aortice au o origine dublă: partea lor sinusală este formată din țesutul conjunctiv al inelului fibros, care este acoperit de endoteliu, iar ventriculul - din endocard. Primele terminale nervoase sunt detectate în atriul embrionilor umani de vârstă de 5,5 săptămâni, iar în săptămâna 8, ganglionii constând din 4-10 neuroblaști se găsesc în atriu. Neuronii colinergici, gliocitele și celulele granulare mici se formează din celule crestine neuronale care migrează în maduva atrială.

ny celule. Aparatele nervoase colinergice și adrenergice ale inimii se dezvoltă aproape simultan. Creșterea fibrelor nervoase în inima în curs de dezvoltare se desfășoară în etape. În primul rând, fibrele nervoase apar în dreapta, apoi în atriul stâng, mai târziu în dreapta, apoi în ventriculul stâng. În acest caz, mai întâi în atriu s-au arătat ramificații din trunchiurile simpatice și mai târziu - ramurile fibrelor simpatic toracice.

Structura. În peretele inimii există trei cochilii: endocardul interior, cel mijlociu sau cel muscular, miocardul și cel exterior, sau sero-ul, epicardul (Fig. 13.20).

Liniile de endocard din interiorul camerei inimii, mușchii papilari, firele de tendon și supapele cardiace. Grosimea endocardului în diferite zone variază. Este mai groasă în camerele stângi ale inimii, în special în septul interventricular și la gura trunchiurilor arteriale mari - aorta și artera pulmonară și pe filamentele tendonale

considerabil mai subțire. Suprafața endocardului, îndreptată spre cavitatea inimii, este căptușită cu endoteliu constând din celule poligonale situate pe o membrană bazală groasă (vezi figura 13.20). Acesta este urmat de un strat subendotelial format de țesut conjunctiv bogat în celule de țesut conjunctiv mai puțin diferențiate. Mai profund este stratul muscular-elastic, în care fibrele elastice se împletesc cu celulele musculare netede. Fibrele elastice sunt mult mai bine exprimate în endocardul Atria decât în ​​endocardul ventriculului. Celulele musculare netede sunt dezvoltate cel mai puternic în endocard la punctul de ieșire al aortei și pot avea o formă multi-proces. Cel mai adânc strat al endocardului - țesutul conjunctiv exterior - se află la granița cu miocardul. Se compune din țesut conjunctiv care conține fibre groase elastice, colagen și fibre reticulare.

Puterea endocardului este în principal difuză datorită sângelui din camerele inimii. Vasele de sânge se găsesc numai în stratul de țesut conjunctiv exterior al endocardului.

Între atriu și ventriculii inimii, precum și ventriculele și vasele mari, se găsesc supape. Atrioventricular (atrioven-tricular) supapa din jumătatea stângă a inimii este bicuspidă, în jumătatea dreaptă este cu trei frunze. Acestea sunt plăci subțiri fibroase acoperite cu endoteliu din țesut conjunctiv fibros dens, cu un număr mic de celule (figura 13.21). Celulele endoteliale care acoperă supapa se suprapun parțial sub forma șindrilelor sau formează degetele în formă de deget ale citoplasmei unei celule în alta. Nu există vase de sânge în clapă. În stratul subendotelial s-au detectat fibre de collogen subțiri care trec treptat în placa fibroasă a frunzei de supapă și în punctul de fixare a supapelor de două și trei ori în inelele fibroase. O cantitate mare de glicozaminoglicani se găsește în substanța principală a cuspidelor supapei.

Structura părților atriale și ventriculare ale cuspidelor supapelor nu este aceeași.

Partea lor atrială are o suprafață netedă, aici în stratul subendotelial există un plexus dens de fibre elastice și fascicule de celule musculare netede. Numărul de mănunchiuri musculare crește la baza supapei. Partea ventriculară are o suprafață neuniformă. Este prevăzută cu ieșiri din care încep filamentele tendonului (chordae tendineae). În această zonă sub endoteliu se află numai o cantitate mică de fibre elastice. La marginea dintre partea ascendentă a arcului aortic și ventriculului stâng al inimii, sunt amplasate supapele aortice. Prin structura lor, ele au multe în comun cu supapele atrioventriculare și valvele arterei pulmonare. Pe o secțiune verticală din prospectul supapei se pot distinge trei straturi: interiorul, mijlocul și exteriorul. Stratul interior cu care se confruntă ventriculul inimii este o continuare a endocardului. Endoteliul acestui strat este caracterizat prin prezența fasciculelor de filamente cu grosimea de 5-8 nm și numeroasele pinocitoze

Fig. 13.21. Atrioventricular (atrioventricular) supapă de inimă umană (în conformitate cu V. Ya. Bocharov):

I - partea atrială; II - partea ventriculară; 1 - țesutul muscular cardiac la baza pliantei valvei; 2 - vasele de sânge; 3 - endocardul ventriculului stâng; 4 - miocardul ventriculului stâng

bule. Stratul subendotelial conține fibroblaste cu procese lungi și subțiri care susțin celulele endoteliale sub formă de console. Prin stratul subendotelial sunt fascicule dense adiacente ale fibrelor de colagen ce se extind longitudinal și transversal, urmată de strat elastikokollagenovaya mixt. Stratul mijlociu este subțire, constă în țesut conjunctiv fibros vărsat, bogat în elemente celulare.

Stratul exterior orientat spre aorta, în afară de endoteliu, conține fibre de colagen, care provin din inelul fibros din jurul aortei. Scheletul suport al inimii este format din inele fibroase între atriu și ventricule și țesutul conjunctiv dens în gurile vaselor mari. În plus față de fasciculele dense de fibre de colagen, există fibre elastice în "scheletul" inimii și, uneori, există chiar plăci de cartilaj.

Mnogotkanevaya stratul muscular al inimii (miocardul) este format din celule strans legate de mușchii striați - miocitele cardio (a se vedea capitolul 9.). Între elementele musculare se găsesc straturi de țesut conjunctiv loos, vase de sânge, nervi. Există miocite cardiace (myocyti cardiaci) contractile (de lucru), miocitare cardiace conductive (myocyti cardiacus conducens), care fac parte din așa-numitul sistem de conducere cardiacă și cardiomiocite atriale secretoare (cardiomyocyti atrialis secretans).

Controalele cardiace contractile (funcționale) sunt caracterizate printr-un număr de trăsături structurale și citochimice. Pe secțiunile longitudinale, acestea au formă aproape dreptunghiulară, lungimea variază de la 50 până la 120 de microni, lățimea este de 15-20 microni. Celulele sunt acoperite cu o sarcolemă formată din plasmă

lemmele și membrana de bază, în care sunt țesute colagenul subțire și fibrele elastice, formând scheletul exterior al cardiomiocitelor. Membrana bazală a cardiomiocitelor, care conține un număr mare de glicoproteine ​​capabile de legarea Ca2 +, poate participa împreună cu rețeaua sarotubulară și mitocondriile în redistribuția Ca2 + în ciclul de contracție-relaxare. Membrana bazală a laturilor laterale - invaginates cardiomiocite în sistem T-tubuli (spre deosebire de fibrele musculare somatice).

Cardiomiocitele ventricolelor sunt mult mai intens penetrate de canaliculi de sistem T decât fibrele musculare somatice. Sistemul canaliculelor L (extensiile laterale ale reticulului sarcoplasmatic) și sistemele T formează un dyad (un sistem L-canal și un sistem T), mai puțin adesea triade (două canaliculi ale sistemului L și un sistem T). În partea centrală a miocitului sunt unul sau două nuclee ovale sau alungite. Între miofiri sunt numeroase mitocondrii.

Spre deosebire de cardiomiocitele ventriculare, a căror formă este aproape de cilindri, miocitrii atriali sunt mai des procesați, dimensiunea lor fiind mai mică. În miocitele atriale, există mai puține mitocondrii, miofirili ai reticulului sarcoplasmic. În cardiomiocitele pre-cardiace, activitatea succinat dehidrogenazei este mai puțin pronunțată, dar activitatea enzimelor asociate cu metabolizarea glicogenului (fosforilază, glicogen sintetază etc.) este mai mare. Caracteristicile distinctive ale acestor cardiomiocite sunt reticulul endoplasmic granular relativ bine dezvoltat și dezvoltarea semnificativă a complexului Golgi. Caracteristicile morfologice de mai sus sunt asociate cu prezența în cardiomiocitele atriale a granulelor atriale specifice care conțin peptide asemănătoare hormonilor (atriopeptina, un factor natriuretic de tip C). Secretorii miocți atriali contractili (miococi atriali endocrini) sunt localizați în principal în atriul drept și urechile inimii. Atunci când un atrial este întins, secretul intră în fluxul sanguin și acționează asupra tubulelor colectoare ale rinichiului, celulele zonei glomerulare a cortexului suprarenale, care sunt implicate în reglarea volumului fluidului extracelular și a tensiunii arteriale.

O altă caracteristică distinctivă a miocielilor atriali la multe mamifere este dezvoltarea slabă a sistemului T al tubulilor. În acele miocide atriale, în care nu există un sistem T, numeroase vezicule de pinocitoză și caveolae sunt situate la periferia celulelor, sub sarcolemă. Aceste vezicule și caveolae se consideră a fi analogi funcționali ai canalelor T.

Energia necesară pentru a contracta mușchiul inimii se datorează, în principal, interacțiunii ADP cu fosfatul de creatină, care are ca rezultat creatina și ATP. Principalul substrat respirator din mușchiul inimii este acizii grași și, într-o măsură mai mică, carbohidrații. Procesele de digestie anaerobă a glucidelor (glicoliză) în miocard (cu excepția sistemului de efectuare) valori practice nu sunt umane.

Cardiomiocitele comunică între ele în zona discurilor intercalate (disci intercalati). În preparatele histologice, acestea au aspectul de dungi întunecate. Structura discului inserat pe lungimea sa este inegală (vezi figurile 9.10 și 9.11). Există desmosomi, locuri în care miofibrilele se împletesc în lemma de plasmă (contactele intermediare) și joncțiunile gap-nexus. Dacă primele două secțiuni ale discului îndeplinesc o funcție mecanică, atunci a treia

realizează o conexiune electrică a cardiomiocitelor. Nexus asigură conducerea rapidă a impulsurilor de la celulă la celulă. Zonele de atașare a miofibrililor sunt întotdeauna localizate la nivelul corespunzător următoarei linii Z.

Prezența L-actininei și vincininei este prezentată imunocitochimic în aceste zone. Ca și în mușchii scheletici, în cardiomiocite, citoscheletul este reprezentat de filamente intermediare cu un diametru de 10 nm. Aceste filamente, constând din proteine ​​desmin sau skeletină, sunt situate atât de-a lungul axei lungi, cât și de-a lungul. În același timp, firele intermediare trec de-a lungul liniilor M și Z ale miofibrililor, fixându-le și ținând sarcomerele învecinate la același nivel.

Cu ajutorul discurilor intercalate, cardiomiocitele se unesc în fibre musculare. Legăturile longitudinale și laterale (anastomozele) cardiomiocitelor asigură unitatea funcțională a miocardului.

Între cardiomiocite este țesutul conjunctiv interstițial care conține un număr mare de capilare sanguine și limfatice. Fiecare miocit este în contact cu două sau trei capilare.

Sistemul de conducere cardiacă

Sistemul de conducere cardiacă (systema conducens cardiacum) - celulele musculare care formează și conduc impulsuri la celulele contractile ale inimii. Sistemul de conducere constă dintr-un nod sinus-atrial (sinus), atrioventricular (atrioventricular), un pachet atrioventricular (legătura lui) și ramificația lor (fibre Purkinje), care transmit impulsuri celulelor musculare contractile.

Există mai multe tipuri de celule musculare care sunt în rapoarte diferite în diferite părți ale acestui sistem (figura 13.22).

Celula conductivă a nodului celular. Formarea impulsului apare în nodul sinusal, a cărui parte centrală este ocupată de cardiomiocite excitatorii - stimulatoare cardiace sau celule de pacemaker (celule P), capabile de contracții spontane (vezi figura 13.22). Ele diferă în dimensiuni mici, formă poligonală cu un diametru maxim de 8-10 microni, un număr mic de miofibrili care nu au o orientare ordonată.

Myofilamentele din compoziția miofibrililor sunt libere. Discurile A și I nu sunt clar distinse. Mitochondria sunt mici, rotunde sau ovale, nu numeroase. Reticulul reticulos este slab dezvoltat. Sistemul T este deconectat, dar este mult de-a lungul plasmolemma vezicule pinocytic și caveolae, care sunt o creștere de 2 ori a membranei de suprafață celulară. Conținutul ridicat de calciu liber în citoplasma acestor celule, cu o dezvoltare slabă a reticulului sarcoplasmic, determină capacitatea celulelor nodului sinusal de a genera impulsuri de reducere. Furnizarea energiei necesare este asigurată în principal de procesele de glicoliză. Între celule există desmosomuri și nexuse simple.

La periferia nodului sunt cardiomiocite tranzitorii. Acestea sunt celule subțiri, alungite, a căror secțiune transversală este mai mică decât secțiunea transversală a cardiomiocitelor contractile tipice. Miofibrile mai mult

Fig. 13.22. Cardiomiocite ale sistemului de conducere cardiacă (conform P. P. Rumyantsev): I - aspectul elementelor sistemului de conducere cardiacă; II - cardiomiocite ale nodurilor sinusale și atrioventriculare: celule a-P; b - celule tranzitorii; III - cardiomiocite din pachetul lui; IV - cardiomiocite din pachetul lui (fibrele Purkinje). 1 - miezuri; 2 - miofirili; 3 - mitocondrie; 4 - sarcoplasma; 5 - aglomerări de glicogen; 6 - filamente intermediare; 7 - complexe myofilament

dezvoltate, orientate paralel unul către altul, dar nu întotdeauna. Celulele de tranziție separate pot conține tuburi T scurte. Celulele de tranziție comunică între ele folosind contacte simple, precum și prin formarea de conexiuni mai complexe, cum ar fi inserarea discurilor. Semnificația funcțională a acestor celule este de a transfera excitația de la celulele P la celulele fasciculului și la miocardul de lucru.

Cardiomiocitele din mănunchiul atrioventricular al sistemului conductiv (legătura lui) și picioarele sale (fibrele Purkinje) conțin miofibrilii relativ lungi având un curs spiralat. Funcțional, ele sunt transmițătoare de excitație din celulele tranzitorii în celule ale miocardului ventricular de lucru.

Celulele musculare ale sistemului conductor din trunchiul și ramurile picioarelor trunchiului sistemului conductor sunt aranjate în mănunchiuri mici, sunt înconjurate de straturi de țesut conjunctiv fibros vărsat. Picioarele ramurii fasciculului sub endocard, precum și în grosimea miocardului ventricular. Cardiomiocitele sistemului de conducere se dezvoltă în miocard și penetrează mușchii papilei. Acest lucru provoacă tensiunea în mușchii papilari ai vârfurilor valvei (stânga și dreapta) înainte de începerea contracției miocardului ventricular.

Conform structurii, cardiomiocitele fasciculului se disting printr-un diametru mare (15 μm și mai mult), o absență aproape completă a sistemelor T și subtilitatea miof-brill, care, fără o ordine specifică, sunt localizate în principal de-a lungul periferiei celulei. Aceste nuclee sunt situate de obicei excentric. Aceste celule formează împreună legătura atrioventriculară și picioarele fasciculului (fibre Purkinje). Cardiomiocitele din compoziția acestor fibre sunt cele mai mari, nu numai în sistemul de conducere, ci și în întregul miocard. Au o mulțime de glicogen, o rețea rară de miofibrili, fără tuburi T. Celulele sunt interconectate prin legături și desmosomi.

Enzimele care iau parte la glicoliza anaerobă (fosforilaza, dehidrogenaza acidului lactic) predomină în sistemul de conducere cardiacă. Activitatea enzimelor aerobe din ciclul acidului tricarboxilic și lanțul de transfer de electroni mitocondrial (citocrom oxidază) este redusă. În fibrele conductive, conținutul de potasiu este mai mic, iar calciul și sodiul sunt mai mari decât în ​​cardiomiocitele contractile.

În miocard există multe fibre nervoase aferente și eferente (fig.13.23, a, b). Nu există sinapsă neuromusculară tipică. Iritarea fibrelor nervoase care înconjoară sistemul de conducere, precum și nervii care se apropie de inimă, determină o schimbare în ritmul bătăilor inimii. Aceasta indică rolul crucial al sistemului nervos în ritmul activității cardiace și, prin urmare, în transmiterea de impulsuri prin sistemul de conducere.

13.3.3. Epicard și Pericardium

Teaca exterioară a inimii sau epicardul (epicard) este un prospect pericardic visceral (pericard). Epicardul este format dintr-o placă subțire (nu mai mare de 0,3-0,4 mm) a țesutului conjunctiv care se fixează strâns cu miocardul. Suprafața sa liberă este acoperită cu mezoteliom.

Fig. 13.23. Fibrele nervoase adrenergice (a) și colinergice (b) și celulele fluorescente intense mici - celulele MYTH (c, d):

a - metoda aluminiu-formaldehidă (prepararea R.A. Stropus); b - conform metodei lui M. Karnovsky; c - microscopie fluorescentă; (d) microfotografie electronică, mărire 10 000 (preparat A. A. Sosunova și V. N. Shvalev): 1 - celulă mică, intens fluorescentă; 2 - nucleul; 3 - granule secrete; 4 - capilar

În baza țesutului conjunctiv al epicardiului se disting stratul superficial al fibrelor de colagen, stratul de fibre elastice, stratul adânc de fibre de colagen și stratul profund de colagen-elastic, care reprezintă până la 50% din întreaga grosime a epicardiului. În atria și în unele părți ale ventriculilor, ultimul strat este absent sau puternic slăbit. Aici, uneori, și stratul de colagen de suprafață este absent.

În prospectul parietal al pericardului, baza țesutului conjunctiv este mai dezvoltată decât în ​​epicard. Are multe fibre elastice, în special în stratul adânc. Suprafața pericardului, confruntată cu cavitatea pericardică, este de asemenea acoperită cu mezoteliu. În cursul vaselor de sânge există acumulări de celule grase. Pericardul are numeroase terminații nervoase, majoritatea de tip liber.

Vascularizare. Arterele coronare (coronariene) au un cadru elastic dens, în care membranele elastice interioare și exterioare sunt distinse clar. Celulele musculare netede din artere se găsesc sub formă de mănunchiuri longitudinale în carcasele interioare și exterioare. La baza supapelor de inimă, vasele de sânge de la locul de atașare a supapelor se introduc în capilare. Sângele din capilare este colectat în venele coronare, care curge în atriul drept sau în sinusul venos (structura venelor - vezi "Caracteristicile organelor structurii vaselor"). Sistemul de conducere, în special nodurile sale, este alimentat abundent cu vasele de sânge. Vasele limfatice din epicardium însoțesc vasele de sânge. În miocard și endocard, acestea trec independent și formează rețele dense. Capilarele limfatice se regăsesc și în valvele atrioventriculare și aortice. Din limfa capilară, care curge din inimă, este trimisă la ganglionii limfatici para-aortici și parabronchiali. În epicard și pericard sunt vasele plexului din patul micro-circulator.

Inervare. Mai multe plexuri nervoase (în principal din fibre adrenergice și colinergice nemelinate) și ganglioni se găsesc în peretele inimii. Cea mai mare densitate a plexului nervos este observată în peretele atriului drept și nodul sinusal-atrial al sistemului conductiv. Terminațiile receptorului din peretele inimii (liber și încapsulat) sunt formate de neuronii ganglionilor vagi și neuronii ganglionilor spinali (C-T) și, în plus, ramificațiile dendritelor neuronilor în formă egală de ganglioni intraorganici (neuroni aferenți). Partea efectoare a arcului reflex în peretele inimii este reprezentată de fibrele nervoase colinergice situate între cardiomiocite și de-a lungul vaselor unui organ, formate de axonii neuronilor cu axon lung în ganglionii cardiaci (neuroni eferenți). Acestea din urmă primesc impulsuri de-a lungul fibrelor preganglionice din neuronii nucleelor ​​medulla oblongata, care ajung aici ca parte a nervilor vagului. Efectele fibrelor nervoase adrenergice sunt formate de axonii axonali axonali ai ganglionilor nervos simpatic. Acești neuroni se termină și la sinapsele cu fibre preganglionice, axonii neuronilor simpatici

nucleele coarnei laterale ale măduvei spinării. Efectul este o îngroșare varicoasă de-a lungul fibrelor nervoase adrenergice care conțin vezicule sinaptice. Compoziția ganglionului nervos al inimii cuprinde așa numitele mici celule fluorescente intense - celulele MYTH (vezi figura 13.23). Acestea sunt celule mici (10-20 μm lungime) care conțin multe vezicule granulare mari (până la 200 nm) în citoplasmă cu catecolamine. Reticulul endoplasmatic din ele este slab dezvoltat. Pe plasmolimul acestor celule, se detectează terminațiile nervoase ale nervilor adrenergici și colinergici. Acestea sunt considerate neuroni intercalați, care eliberează mediatorii lor în sânge.

Vârsta se schimbă. În timpul ontogenezei, se pot distinge trei perioade de modificări ale structurii histologice a inimii: perioada de diferențiere, perioada de stabilizare și perioada de involuție. Diferențierea elementelor histologice ale inimii, care a început în perioada embrionară, se încheie cu 16-20 de ani. Influența semnificativă asupra proceselor de diferențiere a cardiomiocitelor și morfogenezei ventriculare este cauzată de infestarea deschiderii ovale și a canalului arterial, ceea ce duce la o schimbare a condițiilor hemodinamice - o scădere a presiunii și a rezistenței în cercul mic și o creștere a presiunii în cercul mare. În același timp, se observă atrofia fiziologică a miocardului ventriculului drept și hipertrofia fiziologică a miocardului ventriculului stâng. În cursul diferențierii, mioculturile cardiace sunt îmbogățite cu sarcoplasm, ca urmare a scăderii raportului lor nuclear-citoplasmatic. Numărul de miofibrili crește progresiv. Celulele musculare ale sistemului conductor se diferențiază în același timp mai rapid decât contractile. În diferențierea țesutului conjunctiv al stromei inimii se observă o scădere treptată a numărului de fibre reticulare și înlocuirea acestora cu fibre mature de colagen.

În perioada cuprinsă între 20 și 30 de ani, cu sarcină funcțională normală, inima umană se află în stadiul de stabilizare relativă. La vârsta de 30-40 de ani, miocardul începe de obicei o creștere a stromei țesutului conjunctiv. În același timp, adipocitele apar în peretele inimii, în special în epicard.

Gradul de inervație al inimii se modifică și odată cu vârsta. Densitatea maximă a plexurilor intracardiace pe unitatea de suprafață și activitatea mare a mediatorilor sunt observate în timpul pubertății. După vârsta de 30 de ani, densitatea plexurilor nervoase adrenergice și conținutul mediatorilor în ele se diminuează constant, în timp ce densitatea plexurilor colinergice și numărul mediatorilor din ele rămân aproape la nivelul inițial. Dezechilibrul în inervația autonomă a inimii predispune la dezvoltarea condițiilor patologice. La vârsta înaintată, activitatea mediatorilor scade în plexurile colinergice ale inimii.

Regenerarea. La nou-născuți și posibil în copilărie, când persistă capacitatea de a diviza cardiomiocitele, procesele regenerative sunt însoțite de o creștere a numărului de celule.

La adulți, regenerarea fiziologică a cardiomiocitelor se efectuează în principal prin regenerarea intracelulară, fără a crește numărul celulelor. Celulele țesutului conjunctiv al tuturor membranelor proliferă, ca și în orice alt organ.

Cu sarcini funcționale sistematice crescute, numărul total de celule nu crește, dar conținutul organelles general și miofibril în citoplasmă și mărimea celulelor cresc (apare hipertrofia cardiomiocitelor funcționale); în consecință, gradul de ploidie a nucleelor ​​crește.

1. planul general al structurii peretelui vascular; clasificarea și caracteristicile structurale ale arterelor în funcție de condițiile de hemodinamică.

2. Sursele embrionare de dezvoltare vasculară, caracteristici ale structurii venelor, în funcție de condițiile de hemodinamică.

3. Structura vaselor microvasculatului într-un aspect funcțional.

4. Surse embrionare ale dezvoltării cardiace, contractile (de lucru) și cardiomiocite atipice. Structura peretilor atriilor si ventriculelor inimii, supapele inimii.