Câți ani de viață trăiesc după CABG: recomandări în perioada postoperatorie

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă și de ce o astfel de intervenție chirurgicală este necesară, nu toți oamenii care merg pentru această operație știu. Obiectivul principal al operatiei chirurgiei by-pass cardiace este imbunatatirea alimentarii cu sange a miocardului si reducerea riscului de aparitie a unui atac de cord. Operația bypass arterială coronariană ajută la creșterea longevității și o face mai bună.

Pentru ce este operația?

Stentul vaselor inimii și intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian sunt cele mai moderne tehnici pentru restabilirea permeabilității vaselor. Acestea sunt efectuate în moduri diferite, dar au un rezultat la fel de mare.

Lipsa de oxigen în ateroscleroza poate duce la necroză tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în absența efectului tratamentului cu droguri, se recomandă instalarea de aruncări pe inimă. Boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic pot servi drept indicație pentru această operație.

Boala ischemică a inimii

Un astfel de tratament ca CABG nu reprezintă un pericol pentru viața umană și ajută la reducerea ratei de deces din patologiile cardiovasculare de mai multe ori. Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze o pregătire temeinică și să treacă testul necesar.

Reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie va contribui la eliminarea factorilor negativi: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase simultan sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Tehnica specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de operație, va facilita foarte mult perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare contribuie la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodei standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, chirurgul profesionist cu echipament modern trebuie să efectueze operația.

Reabilitarea după ocolirea vaselor inimii în primele zile are loc în unitatea de terapie intensivă, astfel încât să existe posibilitatea de a efectua o resuscitare de urgență dacă este necesar. De la prezența sau absența consecințelor negative depinde de cât de mult va fi pacientul în spital și de modul în care va fi recuperarea organismului. De asemenea, procesul de vindecare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul creste riscul de a dezvolta boala coronariana de mai multe ori. Prin urmare, pentru a scăpa de complicații după instalarea unei bypass arterei coronare poate fi, dacă renunți la fumat odată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după AKSH

Fiecare pacient dorește să știe câte anii trăiesc după o operație bypass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă spre bine:

  • risc redus de ischemie;
  • starea generală se îmbunătățește;
  • durata vieții crește;
  • reducerea riscului de mortalitate.

După operația by-pass arterei coronare, majoritatea oamenilor pot continua să trăiască o viață normală de mai mulți ani.

Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață întreagă. Potrivit statisticilor, în aproape toate persoanele, chirurgia bypass arterială coronariană ajută la scăderea re-ocluzie a vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operațiunii, este posibil să scăpăm de multe alte încălcări care au existat înainte.

Este destul de dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea câte anii au trăit după AKSH, deoarece totul depinde de indicatori individuali. Durata medie de viață a unui șunt stabilit este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și oarecum mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui să efectuați o nouă operațiune cu înlocuirea vechilor șuturi.

Se remarcă faptul că cei care trăiesc după înființarea unui șunt de coronare aorto-coronarian scapă de un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună efort maxim. Când operația de by-pass arterei coronare este finalizată, medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o oarecare măsură, răspunsul la întrebarea despre câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacient. Respectarea recomandărilor generale va contribui la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea bolilor cardiace recurente.

recomandări

Respectarea tuturor ordinelor medicului va contribui la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viaŃă a bypassului arterei coronare. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace necesită un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, trebuie să mâncați bine și să urmați dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii în dietă și să se reducă cantitatea de sare din feluri de mâncare.

Excluderea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie alimentele proteice, grăsimile vegetale, cerealele, legumele și fructele.

În ciuda instalării șuntului, este imperativ să continuați să luați medicamente în doza specificată de medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: băut, fumat.

Principala sarcină a pacientului care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă este o recuperare fizică graduală și o revenire la viața deplină. Alegeți un curs optim de exerciții va ajuta specialistul în terapia fizică cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient, propriul set de exerciții este selectat, ținând cont de vârsta și starea generală.

La un moment dat, de la momentul tratamentului chirurgical, trebuie să renunți la relații intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor în care există o presiune puternică asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul acestora

În perioada postoperatorie, este foarte important să observăm toate plângerile pacientului și să prevenim în timp util consecințele negative asociate instalării unui șunt. În acest scop, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu activitate motorie insuficientă, se poate produce pneumonie. Pentru prevenirea sa se folosesc exerciții de respirație și terapie fizică.

În zona suturilor, apare uneori un proces inflamator care este asociat cu reacția autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii constă în terapia antiinflamatorie.

Rar, pot apărea complicații cum ar fi tromboza, insuficiența renală și reparația insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul închide șuntul, astfel încât operația nu are efect, adică se dovedește a fi inutilă. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea apariției acestor probleme în perioada postoperatorie. De asemenea, va trebui să vizitați periodic un medic din momentul descărcării de la spital și să monitorizați starea de sănătate.

În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziunile difuze ale arterelor coronare, patologia cancerului, boala pulmonară cronică și insuficiența cardiacă congestivă.

În timpul perioadei postoperatorii pot să apară diferite complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este numai în mâinile sale și să se comporte corect după operație. Numai eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot afecta calitatea vieții și o pot prelungi.

Astfel, după ce se deplasează inima, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Exercițiile de nutriție, exerciții și respirație adecvate vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Vă sfătuim să citiți: cauterizarea inimii

Chirurgie by-pass arterială coronariană (CABG) sau "Operarea președinților"

Operația de intervenție chirurgicală bypass arterial cardiac se efectuează în conformitate cu indicații stricte, într-o manieră planificată, cu pregătirea prealabilă a pacientului. Cu toate acestea, reabilitarea și prevenirea adecvată a oricărei complicații după intervenția chirurgicală by-pass cardic nu joacă mai puțin un rol în restabilirea stării pacientului decât măsurile preoperatorii și intervenția în sine. Viața după tratamentul chirurgical nu se oprește și trebuie să fie completă.

Deci, cum să se pregătească în mod corespunzător pentru aceasta? Cum se efectuează o intervenție chirurgicală cu inima deschisă și care sunt consecințele acesteia? Și în cele din urmă, cât costă întregul complex de tratament?

Heart Shunting - ce este

Aceasta este reînnoirea fluxului sanguin în miocard prin inserarea unei proteze vasculare (șunt) sub îngustarea morții a arterei cardiace, adică prin ocolirea acesteia. Cele mai utilizate tactici ale chirurgiei by-pass arterei coronare. Esența operației constă în direcția fluxului sanguin de la aorta la arterele coronare ale inimii. În timpul intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare, se observă mișcarea naturală a sângelui, spre deosebire de o altă metodă, bimamaria. Este aleasă pentru schimbări patologice marcate în peretele aortic. Este alcătuită dintr-un bimammarch de șunt în tufișul ambelor artere toracice interne până la coronar.

Chirurgie bypass arterială coronariană - chirurgie cardiacă deschisă. Spre deosebire de alte intervenții asupra vaselor de inimă (stenting, angioplastie cu balon percutanat), se efectuează după deschiderea cavității toracice (cu disecția sternului sau prin spațiile intercostale). Vindecarea osoasă prelungită a oaselor în primul caz este unul din motivele perioadei lungi de reabilitare și unele limitări în timpul acesteia. Accesul intercostal reduce semnificativ timpul de recuperare al pacientului, dar este dificil din punct de vedere tehnic pentru un chirurg cardiac.

AKSH pe inima și manevrarea arterelor pectorale se realizează utilizând vasele proprii ale pacientului: vene sau artere ca proteze. O astfel de alegere a unei grefe este legată de absența unor proteze artificiale, care ar aborda cele ideale în funcție de caracteristicile lor. La urma urmei, ele trebuie să fie elastice, funcționale pe termen lung, să nu cauzeze coagularea cheagurilor de sânge, să nu fie infectate și să nu fie complicate de reacțiile de respingere. Aceste proprietăți au nave "nativ".

  1. Se dă preferință marii vene saphenoase a piciorului, deoarece absența ei este ușor de completat prin fluxul sanguin colateral. Aceasta este, după operație "nici un picior nu va suferi." În plus, diametrul său corespunde mărimii vasului protetic. Acest tip de manevră se numește autovunoasă.
  2. Cu vene varicoase sau alte patologii ale venelor, este necesar să se utilizeze un segment al liniei arteriale. Este tehnic mai ușor să scoatem artera radială a membrelor superioare. De asemenea, se potrivește în diametru, iar absența acestuia "acoperă" arterele rămase ale antebrațului. Mâna non-dominantă devine donatorul. O astfel de proteză se numește autoarterial.

Măsurarea dublă mamarocoronară necesită și o proteză vasculară, deoarece lungimea arterei toracice drepte nu este suficientă pentru a efectua operația. Ea a evitat plicul ramurii (S), arcele diagonale, intermediare și regionale. Toracicul stâng este utilizat pentru a restabili fluxul sanguin în artera coronariană stângă (LCA), ramura anterioară interventriculară (LAD) și artera descendentă anterioară a inimii.

A fost dezvoltată o tehnică de manevră multiplă, folosind o grefă lungă. Se învârte, la rândul său, prin anastomoză side-by-side către vasele inimii de-a lungul căii lor. Și ultimul cuvânt din medicină este o manevră robotică realizată de un dispozitiv special, prin tăieturi de centimetru. Doctorul controlează robotul cu ajutorul joystick-urilor. Doar aici, astfel de medici din lume - doar 1% din toți chirurgii de inimă.

Protezele arteriale sunt mai bune decât venoasele, deoarece au structură coronară, au elasticitatea și capacitatea de a răspunde în mod adecvat la modificările tensiunii arteriale. Dar atunci când artera este colectată, există riscul de foame de oxigen a țesuturilor donatoare. Venele sunt inferioare în calitățile lor: le lipsește stratul elastic și reacționează la hipertensiune prin extindere. Dar absența lor pe picioare poate trece neobservată. Prin urmare, înaintea medicului în timpul pregătirii pacientului pentru intervenții chirurgicale este chestiunea alegerii unui transplant. Acest lucru înseamnă că pacientul trebuie să facă o întreagă serie de examinări, și nu numai vasele inimii.

Echipa chirurgicală a chirurgului cardiac, asistenții săi, un anestezist și perfuzionist vor trebui să analizeze și tipul de intervenție: arterele de bypass pe o inimă de lucru sau o mașină cardio-pulmonară. În acest din urmă caz, inima la momentul operației se oprește, dar această stare nu este egală cu moartea clinică. Dispozitivul continuă să transfere sânge prin toate vasele, inclusiv arterele coronare care nu sunt folosite în plastic. În consecință, mușchiul inimii nu este lăsat fără putere, se oprește doar contractarea.

Pentru a evita dispariția secțiunilor miocardului fără sânge, inima este răcită prin introducerea de soluții cardioplegice reci în sinusul coronar și / sau prin punerea terciului de gheață din salina congelată. Pe parcurs, reduceți temperatura corpului pacientului la 28-30 °. În acest caz se obține uscarea relativă a câmpului operativ, care, în timp ce inima nu bate, permite chirurgului să efectueze manipulări mai precise.

Dar utilizarea mecanicii este plină de complicațiile ei:

  • trauma celulelor sanguine;
  • scăderea coagulării sângelui;
  • ocluzie a vaselor mici cu aer care a devenit detașat de trombusul cardiac din perete sau plăcile aterosclerotice la momentul lansării inimii.

În plus, operația care utilizează aparatul de by-pass cardiopulmonar este mai lungă decât pe miocardul de lucru. Dar, dacă CABG este suplimentat cu reconstrucția supapelor de inimă sau cu eliminarea unui anevrism, este garantată efectuarea acestuia cu circulație artificială a sângelui.

Măsurarea pe o inimă de lucru implică utilizarea unor dispozitive speciale de stabilizare care pot fixa parțial locul operației și permit medicului să impună anastomoză vasculară fără complicații intraoperatorii.

Metodă de chirurgie bypass arterială coronariană

Operația are loc sub anestezie generală și necesită introducerea sedării. Perioada cea mai grea pentru rudele pacientului începe cu ea. Apoi, pacientul este livrat în sala de operație, este anesteziat, iar medicii merg direct la intervenția chirurgicală. Ori de câte ori se efectuează intervenția chirurgicală by-pass coronariană sau mamarocoronară, în Rusia, Ucraina, Germania sau Israel, secvența de etape este aceeași.

După prelucrarea câmpului chirurgical cu antiseptice se face o incizie:

  • în timpul unei operații clasice, pielea și sternul sub ea sunt disecate, țesutul adipos al mediastinului, pericardul;
  • cu acces intercostal - piele, țesuturi moi în spațiul intercostal IV - V, pericard, cu impunerea ulterioară a retractorului;
  • cu manevră minim invazivă, aplicabilă numai ramificației stângi anterioare descendente, aceleași țesuturi sunt tăiate ca și cele intercostale, dar foarte economice. De fapt, operația este efectuată fără deschiderea pieptului, sub controlul CT, a instrumentelor și dispozitivelor speciale.

Apoi, vasul necesar selectat pentru manevrare este extras: o venă superficială superioară a piciorului sau artera radială - percutanat, arterele toracice interne - când se aprofundează în câmpul chirurgical. Și numai după aceea, mașina de inimă-plămân este conectată (dacă medicii s-au oprit pe metoda cu inima oprită).

Chirurgia by-pass direct constă în introducerea unui capăt al grefei în aorta din vasul afectat și crearea unei anastomoză între celălalt capăt și artera cardiacă sub îngustare. În manevra mamarocoronară, sfârșitul arterei toracice stângi este cusut în ramurile arterei principale din stânga, iar artera toracică dreaptă este "extinsă" cu o proteză, ținută în spatele sternului în inimă, apoi cusută în vasele țintă.

După etapa principală a operației, hemostaza este monitorizată, inima este oprită, AIC este oprită, rana este suturată în straturi strâns și se aplică un bandaj aseptic. Cu acces extrasternal la stern, impune cusături metalice. În total, intervenția chirurgicală cu insuficiență cardiacă durează între 3 și 6 ore, fără utilizarea AIC - de la 1 la 2 ore, minim invazivă - și chiar mai puțin.

Este posibilă re-conducerea manevrării? Desigur, este posibil, deoarece, odată cu creșterea continuă a plăcilor aterosclerotice, alte nave ale inimii pot deveni, de asemenea, insolvabile. În ceea ce privește șuntele în sine, statisticile din cardiologia chirurgicală sunt următoarele:

  • în decurs de 10 ani, grefa venoasă este blocată în 35% din cazuri;
  • artera radială - în 20% din cazuri;
  • artera toracica interna - numai in 10% din cazuri.

Indicatii pentru chirurgia bypassului arterei coronare

Cusutul de proteze vasculare oculare este demonstrat cu ineficiența terapiei medicamentoase și incapacitatea de a efectua intervenții mai puțin invazive pentru diferite forme de boală coronariană. Se efectuează în cazurile de ateroscleroză avansată a arterelor coronare, atunci când plăcile blochează lumenul cu mai mult de 50%, complicate de tromboză și ischemie miocardică critică. Măsurarea este, de asemenea, prescrisă după infarctul muscular cardiac pentru a preveni atacurile recurente sau recurente.

În mod direct pentru infarctul miocardic, indicația pentru CABG este luată în considerare în mod individual: atunci când pacientul este într-o stare stabilă și nu există o înălțime a segmentului S-T pe cardiogramă, medicii pot prescrie un by-pass.

Pregătirea procedurii

Dacă alegerea unui cardiolog sa oprit pentru manevrare, atunci pacientul a suferit studiile necesare care reflectă starea arterelor inimii și alte metode de tratament nu mai sunt potrivite pentru el. Aceasta se referă în principal la angiografia coronariană: ea joacă un rol decisiv în continuarea tacticii de gestionare a pacientului. Angiografia se efectuează prin introducerea unui agent de contrast în sânge, urmată de radiografie sau prin utilizarea capacităților unice de rezonanță magnetică pentru a investiga linia de sânge fără contrast.

Studiile obligatorii înainte de intervenția chirurgicală cardiacă sunt ECG și ultrasunetele inimii: ele determină necesitatea de a utiliza AIC și dictează valoarea intervenției. Poate necesita cardioplastie asociată sau transplantarea unei valve artificiale. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor interne va da o idee despre starea generală a pacientului.

Restul examenului preoperator se efectuează în conformitate cu standardul: teste de sânge (generală detaliată, biochimică, coagulogramă, reacție accelerată la sifilis, grup și rhesus), urină, fecale. În prezența unei patologii cronice grave, se efectuează analize specifice pentru a determina amploarea compensării sale, pentru a revizui regimurile de tratament și a anula medicamentele care duc la scăderea sângelui. Colectați istoricul alergiilor și efectuați teste privind portabilitatea medicamentelor care vor fi administrate în timpul CABG.

În ajunul manevrării pacientul este interzis să mănânce alimente mai târziu de 18-00, bea după miezul nopții, prescrie preparate pentru curățarea intestinelor. Mai ales nervos este prescris liniștitor. Dacă este necesar, în ziua operației faceți o clismă de curățare.

Costul operării

Operația by-pass arterei coronare este evaluată diferit în diferite țări. În Israel și Germania, unde astfel de intervenții au fost puse în aplicare cu 40 de ani în urmă și unde sunt îndeplinite cu un succes deosebit, cursul complet de tratament costă aproximativ 30 de mii de dolari. În țările post-sovietice, prețul mediu este de 4-6 mii de dolari. Acest lucru se datorează costului relativ scăzut al consumabilelor, nivelului serviciilor spitalicești, salariilor mici. Dar "ieftin" nu înseamnă că medicii noștri sunt neexperimentați și nu au practică. Cei mai buni specialiști sunt implicați în astfel de operațiuni.

Riscuri și posibile complicații după CABG

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este evaluat înainte de manevrare pe scara EuroSCORE. Aceasta ține cont de numeroși indicatori. Din sexul și vârsta pacientului, și se încheie cu rezultatele anchetelor. Atunci când numărul de puncte mai mult de 5 - riscul este dublat. Printre patologiile care agravează cursul perioadei de recuperare, obezitatea și diabetul sunt în primul rând. Dar utilizarea anterioară a statinelor, conform statisticilor, reduce semnificativ incidența complicațiilor.

Complicațiile după CABG pot fi împărțite în timpuri și întârziate.

  1. Cel mai timpuriu embolism intraoperator al vaselor cerebrale, cu un tromb detașat, placă ateromatoasă și aer la momentul inimii, începe după o oprire forțată. Ca urmare a blocării acute a arterei cerebrale, se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.
  2. Complicațiile postoperatorii precoce includ durerea, aritmia și anemia, infecția plăgii atât în ​​regiunea inimii, cât și la locul navei donatoare. Infecția cămășii cardiace duce la exudarea efuziunii în pericard, plăcile pleurale - la apariția de lichid în plămâni. Și prima manifestare a acestor procese este scurtarea respirației. Pacienții Proshuntirovannyh pot fi deranjați de o tuse datorită deteriorării mucoasei laringiene în timpul intubării. Puțin mai târziu, ca rezultat al ventilației necorespunzătoare a plămânilor, datorită alungării prelungite, poate apărea congestie în țesutul pulmonar.
  3. Disecția sternului completează lista complicațiilor posibile. De exemplu, fără a purta un bandaj, există un risc de instabilitate și chiar de discrepanță. Atunci când corecția târzie în viitor în acest loc poate forma o articulație falsă. Și când țesutul osos este infectat, începe osteomielita.
  4. Complicațiile îndepărtate includ imunitatea redusă, blocarea șuntarelor cu mase trombotice, presiunea ridicată într-un an, doi sau trei ani. Dar nu este atât de rău: procentul de operațiuni de succes fără consecințe negative tangibile este ridicat - 90-96%. Sub rezerva desfășurării planificate a intervenției chirurgicale și a pregătirii amănunțite a pacientului, el este chiar mai mare.

By-passul cardiac se încheie foarte rar cu moartea pacientului în primele 3 ani după intervenția chirurgicală, iar mortalitatea spitalicească este înregistrată, în general, în cazuri izolate. Adesea, moartea are loc ca urmare a altor cauze. Mai mult, mortalitatea precoce după intervenția chirurgicală efectuată la vârsta de 80 de ani și peste este de 2 ori mai mare decât la pacienții mai tineri (20% față de 10%). Și pentru a preveni complicațiile letale în timp, pacienților le este prescrisă angiografia coronariană la șase luni după operația by-pass.

Reabilitarea și viața după manevrarea vaselor de inimă

Durata perioadei de reabilitare depinde de tipul și cursul operației, dar în medie este de 2-3 luni. În acest timp, ritmul cardiac este stabilit, compoziția sângelui este restabilită, imunitatea este normalizată și, cel mai important - sternul vindecă (supus purtării unui bandaj). Dar recuperarea finală după intervenția bypassului arterei coronare durează încă câteva luni. În conformitate cu legislația, pacientul operat are dreptul să utilizeze unul dintre ei pentru odihnă și reabilitare gratuită într-un sanatoriu din țară.

Dar acest lucru este încă departe, dar deocamdată, imediat după manevrare, va avea primele rotiri în pat, creșterea într-o poziție așezată, apoi în picioare, primii pași și distanțe scurte. El va începe să facă toate astea în spital, de unde va fi eliberat în ziua a 10-a după intervenție (după îndepărtarea cusăturilor). În prima zi, cea mai dificilă, poți să stai deja pe o parte, apoi pe cealaltă parte. La al doilea sau al treilea - a permis să stea în pat. Și apoi încărcătura va crește treptat.

Pentru a evita complicațiile cu sternul suturat, se recomandă purtarea unui corset special, exact la fel cum este prescris de un medic. Cu o perioadă de tratament postoperator și de reabilitare, perioada de utilizare ajunge la 4 luni. Corsetul trebuie purtat în timp ce este încă în pat, trebuie să existe un strat de țesătură de bumbac între el și corp. Dacă vena mare saphnă a servit ca o proteză vasculară, este necesar să se bandajeze piciorul operat cu un bandaj elastic. Este, de asemenea, ranit înainte de a fi ridicat într-o poziție în picioare, și de fiecare dată când este scos în timpul somnului.

Reabilitarea după CABG este o cale lungă de recuperare completă, dar trebuie trecută, mai ales că durerea la nivelul rănilor se va calma treptat, nu vor mai exista atacuri de angină pectorală și, dacă există ocazional, vor fi ușoare și scurte. Medicii recomandă o creștere constantă a activității fizice, și anume: în fiecare zi pentru a merge mai multe și mai multe distanțe. Puteți efectua treburi simple care nu necesită tensiuni puternice și ridicări grele. Permisiunea pentru sex trebuie acordată de către medic după evaluarea stării pacientului. În absența complicațiilor, intimitatea poate fi permisă după 2 săptămâni de la domiciliu.

Consumul de medicamente pe întreaga perioadă de reabilitare va fi diferit și depinde de situație. Medicul va prescrie terapie simptomatică, inclusiv analgezice, dar nu non-AINS. După AKSH, anestezicele nesteroidiene nu se pot bea și de aceea: ele afectează sistemul de coagulare a sângelui și contribuie la complicațiile cardiovasculare trombotice. În trusa de prim ajutor a pacientului postoperator există, de obicei, antiaritmice, hipotonice, scăderea lipidelor, agenți diuretici și agenți antiplachetari.

Pentru a face un duș după o intervenție chirurgicală, medicii permit 1,5-2 săptămâni - adică, după descărcarea de gestiune acasă. Spălarea în baie este întârziată ușor. Procedurile de apă pot fi efectuate după vindecarea completă a rănilor postoperatorii. Apa nu trebuie să fie prea caldă, iar procedura de spălare ar trebui să fie lungă. Dar baie și saună cu o cameră de aburi este contraindicată pentru o lungă perioadă de timp, poate o viață întreagă.

Un pic despre aspectul juridic al problemei: pentru întreaga durată a reabilitării, pacientului i se acordă un concediu medical. Termenul spitalului poate fi de până la 12 luni de la data operației. Dar multe depind de starea persoanei. Lucrătorii cu sediul, dacă se dorește, se pot întoarce la birou în termen de 1,5-2 luni. Pentru călătorii scurte, puteți ajunge chiar și în spatele roții (dacă nu citiți din nou instrucțiunile medicamentelor utilizate). Este posibil ca în această perioadă a perioadei postoperatorii să se lucreze conducătorii transportului public sau pe distanțe lungi? După 2-3 ani - este posibil, dar nu înainte.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, este mai bine să treceți la grupul de invaliditate la sfârșitul spitalului. Ce documente sunt necesare - va spune medicul.

Sfaturi pentru nutriție

Dieta după manevrarea vaselor de inimă nu diferă de o dietă echilibrată pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge - principalul vinovat, care a adus pacientul la masa de operație. La descărcarea de gestiune, medicii, împreună cu recomandările pentru perioada de reabilitare, trebuie să prezinte o listă de verificare cu produsele și preparatele permise. Meniul propus constă din carne slabă fiartă și din pește de mare, uleiuri vegetale, cereale integrale, legume, fructe și fructe de pădure. Poți și ar trebui să mănânci fibre dietetice și verde, produse lactate, nuci.

exerciții fizice

Gimnastica de reabilitare este în primul rând menită să mențină tonusul muscular și flexibilitatea articulară. Mai întâi trebuie să faci asta. Exercițiile incluse în terapia complexă fizică vor fi recomandate de un medic. Dacă pacientul dorește și are ocazia, el va putea să viziteze departamentele de terapie fizică la instituția medicală și să fie angajat într-un grup de oameni care sunt la fel de convalescenți cum este el. La domiciliu, poți să faci doar încărcarea.

Exercițiile la domiciliu pot fi cântărite cu încărcături ușoare (cărți, sticle de apă de jumătate de litru). La început este recomandat să nu mai aveți mai mult de 300 g de greutate în mâini. Apoi, măriți-l la 250 g pe zi pentru fiecare mână. Deci, este de dorit să se obțină 10 kg din greutatea totală a sarcinii ridicate. Plimbarea este aceeași situație: este de dorit să extindeți distanța cu 400-500 m în fiecare zi. Mai întâi trebuie să te plimbi pe un teren plat, apoi să traversezi.

Fumatul și alcoolul

Aceste obiceiuri proaste conduc lista celor mai frecvente cauze de ateroscleroză. Prin urmare, nu are nici un sens să se clarifice faptul că, după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, ar trebui să fie interzise mai întâi de toate. Și nici nu există plăci aterosclerotice - depozitele de colesterol cresc mult timp. Alcoolul și nicotina provoacă intoxicație, determinând miocardul să se micsoreze mai repede. O sarcină, inclusiv toxică, după intervenția chirurgicală cardiacă este contraindicată. Pot să iau alcool slab? Nu prea Ele nu au un efect atât de toxic, cum ar fi vodca sau vinul fortificat, dar nivelul colesterolului crește.

Grupul are un handicap după șuntare

Operația by-pass arterei coronare nu este o operație de dezactivare. Dar, în unele cazuri, grupul de dizabilități este întocmit. Acest lucru se aplică în primul rând pacienților cu insuficiență cardiacă severă. Dizabilitatea după manevrare poate fi repartizată timp de 1-2 ani cu o nouă examinare. La urma urmei, starea pacientului în această perioadă se poate schimba radical. Deși, în cazuri rare, dizabilitatea este atribuită pentru viață.

În acest caz, diagnosticul este "stare după AKSH", care are propriul cod conform ICD-10 (Z 95.1 - prezența grefei arterei coronare).

Câți trăiesc după by-pass de inimă

Speranța de viață a pacienților operați depinde în totalitate de starea vaselor rămase, de stilul lor de viață viitoare și de patologia asociată. Manipularea este garantată pentru salvarea de la infarctul miocardic în zona arterei protetice, dar nu protejează împotriva necrozei mușchiului cardiac dintr-o altă locație. Dar și șuntul poate șterge treptat. Deci, la un an după operație, îngustarea grefei începe la fiecare cincea și după 10 ani - la toate.

Majoritatea persoanelor care respectă recomandările medicilor trăiesc o viață întreagă timp de decenii, examinând periodic și luând terapia simptomatică. Prognosticul pentru viață după CABG este favorabil, în ciuda statisticilor privind mortalitatea. În țara noastră, acesta variază de la 4% la 10%, iar acest lucru se datorează negocabilității și neglijării cazurilor. O bypass în timp util a vaselor inimii reduce semnificativ riscul de deces.

Recenzii ale persoanelor care au suferit intervenții chirurgicale

La acea dată, fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală avea următoarea întrebare: face sau nu manevra și, dacă da, unde? Dar inevitabilitatea unui atac de cord a rezolvat totul: oamenii s-au dus la operație, l-au transferat și s-au recuperat. Bazându-se pe feedbackul primit de la pacienții cu cardiologie chirurgicală, CABG este teribil pentru durata sa și "sângeros": rudele au trebuit să stea ore întregi sub unitatea de operare și să doneze în mod repetat sânge. Mulți, desigur, trebuiau să caute sprijin financiar din partea lor, să decidă în ce clinică era mai economic și mai bine să funcționeze.

Da, pacienții bogați recomandă să se deplaseze (CABG) în Israel sau Germania, cel puțin în Turcia. Dar, la urma urmei, medicii noștri nu sunt inferiori străinilor! Cursul operației, alegerea șuntului, gestionarea perioadei postoperatorii rămân neschimbate, indiferent de localizarea intervenției. Perioada de reabilitare depinde de cine se recuperează.

Măsurarea chirurgiei cardiace este o operație complexă. Nu se realizează în toate instituțiile medicale și are anumite indicații și riscuri. Dar cine nu riscă în acest caz, nu trăiește!

Complicații după manevrarea vaselor de inimă

Cum este reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă?

Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord. cât de mulți trăiesc după ce se deplasează vasele inimii și alte momente importante, până când boala începe să progreseze.

Decizie radicală

Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene datorită unei alimentări insuficiente de sânge a mușchiului cardiac, se produce leziunea. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, totuși, chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă pentru combaterea bolii, care a confirmat siguranța acesteia.

Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

După ce se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. În mod obișnuit, acțiunea unor anestezice continuă ceva timp după ce pacientul își recapătă conștiența după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți catetere sau drenuri, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. De asemenea, sunt conectați electrozi, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

În prima zi după această operație a inimii sunt efectuate următoarele manipulări:

  • Pacientul efectuează un test de sânge;
  • Se efectuează examinări cu raze X;
  • Efectuate studii electrocardiografice.

De asemenea, în prima zi, tubul respirator este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

Pacientul în prima zi are nevoie de pace și de îngrijirea personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. Pentru câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Acesta este considerat un răspuns normal la intervenții chirurgicale. În plus, pot apărea transpirații severe.

După cum se poate observa, după intervenția bypass arterială coronariană, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz este individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După un timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate merge de-a lungul coridorului pentru o lungă perioadă de timp.

Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se dintr-o parte în alta. Lungimea prelungită pe spate fără activitate fizică crește riscul de pneumonie congestivă datorată acumulării de exces de lichid în plămâni.

Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă vasele de sânge mai mici preiau funcția venei înlocuite. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat, pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

Recomandări suplimentare

În procesul de recuperare după intervenție chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți mai mari de 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientul nu este recomandat să se așeze în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Vă puteți întoarce la locul de muncă la o lună și jumătate după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

În total, după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

Dieta după Aksh

Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Acest lucru va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vasele de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile de acest lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață nepăsător (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

Este necesar să urmați cu strictețe dieta și atunci nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, prin urmare, crește riscul bolilor recurente.

Posibile complicații după CABG

Tromboza venoasă profundă

Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în timpul perioadei de recuperare pot apărea următoarele complicații:

  • Tromboza vaselor inferioare, inclusiv venele adânci;
  • sângerare;
  • Infecția rănilor;
  • Formarea cicatricilor keloide;
  • Încălcarea circulației cerebrale;
  • Infarctul miocardic;
  • Durerea cronică în zona inciziei;
  • Fibrilația atrială;
  • Osteomielita sternului;
  • Eșecul cusăturilor.

Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Complicațiile după AKSH pot apărea din cauza următorilor factori:

  • Sindromul coronarian acut transferat;
  • Hemodinamică instabilă;
  • Prezența anginei severe;
  • Ateroscleroza arterelor carotide;
  • Disfuncția ventriculului stâng.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Cum sa eviti complicatiile dupa o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana?

Intervenția chirurgicală cea mai frecventă pe inimă este intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a inimii, ocolind vasele afectate, utilizând vena saphenoasă a arterei coapsei sau umărului. Datorită unei astfel de operații, bunăstarea pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ, iar viața sa este semnificativ prelungită, însă un asemenea fenomen ca și complicațiile după CABG trebuie luat în considerare.

Cazurile de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale au devenit recent foarte frecvente la tineri din cauza nivelului ridicat de colesterol și, ca urmare, a leziunilor vasculare aterosclerotice, care se găsesc aproape în fiecare secundă.

Riscuri pentru CABG

Operația bypass arterial coronarian este efectuată de către pacient numai în stare absolută vitală. Principalul dintre acestea este complicația fiziologică a ischemiei miocardice și blocarea plăcilor aterosclerotice ale arterelor coronare.

Chiar și în ciuda faptului că o astfel de operațiune a fost efectuată de foarte mult timp și în cantități mari, aceste manipulări sunt încă destul de dificile, iar complicațiile după ele, din păcate, sunt foarte frecvente.

În timpul oricărei operații și cu CABG, există un risc de complicații care pot fi descrise ca grele și ușoare. Condiția principală pentru chirurgia by-pass arterială coronariană este o indicație medicală clară pentru fiecare pacient individual.

Complicațiile sunt cele mai frecvent observate la pacienții vârstnici, cu prezența unor comorbidități multiple. Acestea pot fi devreme, aparând în timpul intervenției chirurgicale sau în câteva zile după, precum și târziu, manifestate în timpul perioadei de reabilitare. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta din mușchiul inimii și din vasele sanguine și din sutura chirurgicală.

Complicațiile care pot apărea cel mai frecvent în timpul intervenției chirurgicale:

  • creșterea temperaturii;
  • sângerare;
  • infarct miocardic;
  • tromboza venoasă profundă;
  • pericardită;
  • aritmie;
  • embolism;
  • accident vascular cerebral;
  • rana infecție;
  • osteomielita a sternului;
  • mediastinita;
  • reacții neurotice;
  • post sindrom de sternotomie.

Cu toate acestea, frecvența complicațiilor severe nu este mai mare de 1,5-2%. Riscul de complicații crește la pacienții cu comorbidități severe, cum ar fi diabetul zaharat, arteroscleroza cerebrală, insuficiența renală și hepatică.

O creștere a temperaturii în perioada postoperatorie se observă la fiecare pacient și poate fi însoțită de transpirații profunde. Această afecțiune poate continua timp de 1-2 zile după operație.

Unele grupuri de posibile complicații

Inima și vasele

Un infarct miocardic în perioada postoperatorie este o complicație gravă care poate duce la moarte. Această complicație apare cel mai frecvent la femei. Acest lucru se datorează faptului că se află pe masa chirurgicală cu boală de inimă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, din cauza caracteristicilor hormonale, iar factorul de vârstă joacă un rol important aici. Accident vascular cerebral apare din cauza apariției microtrombus în vase în timpul operației.

Fibrilația atrială apare cel puțin la fel de des ca o complicație. Această condiție este însoțită de mișcări frecvente de tremurătoare în loc de o contracție ventriculară completă. Ca rezultat, se observă o reducere bruscă a hemodinamicii, ceea ce contribuie la riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru prevenirea acestei afecțiuni, pacienții sunt prescrisi cu b-blocanți, atât înainte de operație, cât și în perioada postoperatorie.

Pericardita este o complicație sub formă de inflamație a membranei seroase a inimii. Aceasta se poate datora aderării unei infecții secundare, mai frecvent la pacienții vârstnici, cu un sistem imunitar slăbit.

Sângerarea poate apărea în cazul coagulării sângelui. Potrivit statisticilor, 2-5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară pot să se așeze din nou pe masa de operație din cauza sângerării deschise.

Ca urmare a pierderii de sânge la momentul intervenției chirurgicale, toți pacienții dezvoltă anemie, care nu necesită un tratament special, deoarece nivelul hemoglobinei din sânge crește dacă există vită și ficat.

Sutura postoperatorie

Mediastinita poate apărea din același motiv ca pericardita, adică datorită adăugării unei infecții secundare în aproximativ 1% din cazuri. O astfel de complicație se poate întâmpla foarte des la persoanele cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Alte complicații includ supurarea suturii chirurgicale, fuziunea incompletă a sternului, cicatricea keloidă.

Osteomielita sternului după intervenția chirurgicală cardiacă este o boală foarte gravă care poate apărea ca rezultat al bacteriilor din țesutul osos, periostul și măduva osoasă.

Osteomielita postoperatorie a sternului cel mai adesea cu acces transsternic se găsește în 0,5-6,9% din cazuri. În același timp, cartilagiile coastelor cu posibila dezvoltare a mediastinitei purulente și a sepsisului pot fi implicate în procesul purulente.

Cu o lungă durată a bolii, această afecțiune poate duce la handicapul pacientului, astfel încât tratamentul chirurgical repetat este necesar. Această operație implică scurgerea și salubrizarea scurgerilor purulente în mediastinită, precum și rezecția sternului cu materiale plastice cu țesutul local.

Reacțiile neurologice în perioada postoperatorie se manifestă sub formă de iritabilitate, tulburări de somn, starea instabilă, temeri anxioase pentru inimă. Cele mai frecvente sindroame psihopatologice sunt sindroamele hipocondre și astenice, cardiophobia și starea depresivă.

Complicațiile neurologice sunt modificări neuropsihologice care pot fi detectate numai în timpul unei examinări specifice. La tineri, se poate dezvolta în 0,5% din cazuri, în timp ce la o persoană în vârstă de peste 70 de ani se găsește în 5% din cazuri. De asemenea, merită menționate complicațiile neurologice precum encefalopatia, tulburările oftalmologice, modificările sistemului nervos periferic.

Trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda numărului mare de posibile complicații, numărul de rezultate favorabile este mult mai mare.

profilaxie

Pentru a se asigura că probabilitatea complicațiilor este minimă astăzi, se iau un număr suficient de măsuri preventive, constând în identificarea grupurilor de risc și corecția medicală a patologiei existente, precum și utilizarea tehnologiilor moderne în efectuarea operației de by-pass arterei coronare, precum și monitorizarea calității sănătății pacientului.

Pentru a consolida rezultatele tratamentului, se recomandă să urmați o dietă cu un conținut minim de grăsimi de origine animală. Este foarte important să faceți exerciții fizice, renunțând la obiceiurile proaste. Medicamentele regulate prescrise de un medic vor ajuta la îmbunătățirea stării generale.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană este un motiv serios pentru a vă revizui stilul de viață anterior. Pentru a vă prelungi viața, este foarte important să renunțați complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a fumatului. Astfel de obiceiuri proaste sunt principalii provocatori ai recurenței bolii. Este posibil ca re-operarea să nu mai treacă printr-un rezultat pozitiv.

Acesta este cazul când devine foarte important să alegeți între un stil de viață familiar și sănătos. Un factor semnificativ care ajută la evitarea re-exacerbării bolii - o dietă după vasele bypass ale mușchiului cardiac.

Dacă după operație pacientul continuă să conducă un stil de viață nesănătoasă, atunci boala este probabil să se manifeste din nou.

Fiecare pacient care a suferit intervenții chirurgicale ar trebui să reducă consumul de alimente saturate cu grăsimi, să reducă consumul de sare și zahăr. Este foarte important să se monitorizeze strict fluctuațiile în greutate. Cantități mari de grăsimi și carbohidrați contribuie la înfundarea vaselor de sânge, crescând riscul revenirii bolii. După operație, sloganul pentru o persoană ar trebui să fie expresia "moderarea în totul"!

Este extrem de important să ne amintim că intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană nu este o soluție la problema de bază, nu un tratament pentru ateroscleroză. După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să urmați recomandările medicului, să nu le neglijați, să urmați toate instrucțiunile medicului și să vă bucurați de darul vieții!

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritatea sau prin editorii profesioniștilor din domeniul medical, dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Adresați-vă experților!

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când este rezultatul formării plăcilor aterosclerotice în artere. care furnizează inima cu sânge, există o îngustare a lumenului (stenoză). acest lucru amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de cerințele necesare în acest caz, teste de laborator și de cercetare, ECG. ultrasunete. evaluarea stării generale, va trebui să efectueze angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

  • Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni trebuie să fie purtați ciorapi elastici speciali pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza. și aveți nevoie în acest moment să vă protejați de efort fizic greu.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie. dar ea nu necesită nici un tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau întrerupe efectuarea măsurilor prescrise de medicație, recomandări pentru nutriție, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare. posibilă recurență sub formă de plăci noi și re-blocare a noului vas (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Condiție fizică îmbunătățită;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
  6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.