Chirurgie by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, conducere, reabilitare

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul de sânge către miocard poate fi restabilit utilizând intervenția chirurgicală bypass (CABG) de stent sau artera coronară. În acest din urmă caz, în timpul operației este adusă o șunt (bypass) în arterele coronare, ocolind zona de blocare a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

Desfășurarea unei astfel de operații are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o reducere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte puțin tolerabilă de către pacienți. Despre intervenția by-pass coronarian, cota leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjate de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

  • Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
  • Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
  • Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

  1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibilă terapiei cu medicamente (atacuri repetate de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată)
  2. Sindromul coronarian acut, care poate să se oprească în stadiul anginei instabile sau să se dezvolte în infarct miocardic acut, cu sau fără elevație a segmentului ST pe un ECG (cu focalizare mare sau cu focalizare mică)
  3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
  4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
  5. Ischemia severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
  6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

  • Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
  • Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
  • Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
  • Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în secția de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau by-pass. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
  3. Radiografia pieptului,
  4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
  5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
  6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
  7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare va fi din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesuturile moi sunt suturate și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât este operația de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în funcție de cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală arterială coronariană și angina pectorală, precum și gratuit conform politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie urmărit cu metode de examinare care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținută de un referat de la un chirurg cardiolog și chirurg. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci se poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonar - cu cât inima nu își exercită funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme se dezvoltă rar și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înaintea intervenției chirurgicale by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

  • Alimentația alimentară,
  • Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
  • Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

  1. Încetarea completă a fumatului și consumului de alcool,
  2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
  3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
  4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

  • Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
  • Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
  • Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
  • Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
  • Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului utilizat și timpul de bypass cardiopulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală CABG este o alternativă excelentă la tratamentul medical pe termen lung al bolii coronariene și anginei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul decesului cardiac brusc, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Aksh inima

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerii plăcilor pe peretele lor interior și suprapunerii semnificative din punct de vedere clinic a lumenului lor, fluxul de sânge către miocard poate fi restabilit utilizând intervenția chirurgicală bypass (CABG) de stent sau artera coronară. În acest din urmă caz, în timpul operației este adusă o șunt (bypass) în arterele coronare, ocolind zona de blocare a arterei, datorită căreia fluxul sanguin afectat este restabilit și mușchiul inimii primește un volum adecvat de sânge. Ca o șunt între artera coronară și aorta, de regulă, se utilizează artera toracică sau radială internă, precum și vena saphenoasă a membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

Desfășurarea unei astfel de operații are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o reducere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte puțin tolerabilă de către pacienți. Despre intervenția by-pass coronarian, cota leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjate de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

Artera coronariană stângă este impasibilă cu mai mult de 50% din lumenul său. Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%, Stenoza (îngustarea) celor trei artere coronare, care se manifestă clinic prin atacuri anginoase.

Indicatii clinice pentru AKSH:

Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab abordabilă în terapia medicamentoasă (atacuri multiple de durere toracică în timpul zilei, care nu se opresc prin administrarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată), sindrom coronarian acut care se poate opri în stadiul anginei instabile sau se dezvoltă în infarct miocardic acut cu o înălțime sau fără elevație a segmentului ST pe un infarct miocardic acut ECG (focalizare mare sau focală mică), nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unei stări dureroase pa, a redus toleranța la efort, identificate în timpul procesului, cu o sarcină - test de banda de alergat, bicicleta ergometrie, ischemie nedureroasă severă detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG Holter, necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu boli cardiace și ischemie miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

Reducerea funcției ventriculului stâng, care se determină echocardioscopy după cum reduce fracția de ejecție (FEVS) mai mică de 30-40%, starea grea totală a pacientului datorită renală în stadiu terminal sau insuficiență hepatică, accident vascular cerebral acut, boli pulmonare, cancere, leziunea difuză a arterelor coronare ( atunci când plăcile sunt depozitate pe tot parcursul navei și să aducă shunt nu este posibilă, deoarece nu există nici o leziune a arterelor), insuficiență cardiacă severă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. Dacă un pacient intră în secția de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, imediat după un preparat preoperator scurt se efectuează coronarografia, care poate fi extinsă înainte de operația de stent sau by-pass. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

ECG, Ecocardioscopie (ultrasunete a inimii), Radiografia toracică, Teste clinice de sânge și urină, Teste de sânge biochimice cu definiția coagulării sângelui, Teste de sifilis, hepatită virală, Infecție cu HIV, Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare va fi din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesuturile moi sunt suturate și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât este operația de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în funcție de cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală arterială coronariană și angina pectorală, precum și gratuit conform politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie urmărit cu metode de examinare care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținută de un referat de la un chirurg cardiolog și chirurg. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci se poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonar - cu cât inima nu își exercită funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme se dezvoltă rar și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului bronșic, decompensarea diabetului zaharat etc. Prevenirea apariției unor astfel de afecțiuni este o examinare completă înaintea intervenției chirurgicale by-pass și pregătirea cuprinzătoare a pacientului pentru intervenții chirurgicale cu corectarea funcției organelor interne.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

Nutriția alimentară, gimnastica respiratorie - pacientului îi este oferit un fel de balon, care umflă ceea ce pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stagnării venoase în ele. Gimnastica fizică, întâi culcată în pat, apoi mersul pe coridor - acum pacienții tind să activeze cât mai curând posibil. dacă nu este contraindicată din cauza severității generale a afecțiunii, pentru prevenirea stagnării sângelui în vene și a complicațiilor tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

Încetarea totală a fumatului și consumul de alcool, respectarea principiilor de bază ale unei alimentații sănătoase - cu excepția alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consumul mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne macră și pește, Exerciții fizice adecvate - Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți. Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală. Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală. Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc. Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului utilizat și timpul de bypass cardiopulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală CABG este o alternativă excelentă la tratamentul medical pe termen lung al bolii coronariene și anginei, deoarece reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul decesului cardiac brusc, precum și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Video: chirurgie by-pass arterei coronare - animație medicală

Video: bypass arterial coronarian grefat pe inima de lucru

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine); Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat; Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită. Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg. Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului; accident vascular cerebral; Infarctul miocardic; tromboză; Cicatrici cicatrice; Pierderea memoriei; Insuficiență renală; Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația; Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

fumat; lipsa de exercițiu; obezitate; Insuficiență renală; Presiune ridicată; Creșterea colesterolului; Diabetul zaharat.

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

Angro-atacurile dispar; Risc redus de atac de cord; Condiție fizică îmbunătățită; Capacitatea de lucru este restabilită; Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta; Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește; Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare; Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Raportul video de la operațiunea de manevră asupra inimii de lucru

Pasul 1: plătiți pentru consultare folosind formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă sumă de plată arbitrară

Boala cardiacă ischemică este o boală cronică care duce la infarct miocardic. Ischemia afectează arterele coronare care alimentează mușchiul inimii și colesterolul este depus pe ele. Treptat, lumenul vaselor începe să se înguste și o cantitate insuficientă de oxigen ajung la inimă.

Boala cardiacă ischemică cronică

Pacienții se plâng de durere în piept, în regiunea mușchiului cardiac. După acest proces, există un pericol de necroză a țesutului și a organului în ansamblu. Se diagnostichează angina pectorală sau angină pectorală. Ce poate duce la aceasta și cât timp trăiesc pacienții cu boli cardiovasculare?

Vasele de sânge afectate ale mușchiului inimii îl determină să se uzeze și necesită o actualizare imediată.

Pentru a face acest lucru, ei introduc grefele vasculare, numite shunts. Aceste țesuturi sunt luate de pe pereții arterei toracice a pacientului, de artera radială de pe braț sau de vena piciorului mare.

Chirurgi cardiaci pentru manevrare

Mai recent, această operație vitală era disponibilă numai pacienților care beneficiau de protecția financiară. Pentru restul, un astfel de tratament a fost o fantezie fabuloasă și un rezultat imprevizibil. Cât de mult poți trăi după înlocuirea vaselor coronare? Există multe întrebări și toate necesită un răspuns neechivoc.

Cu mult înainte de operația cu pacienții, se desfășoară activități pregătitoare și conversații. Pacientul trebuie să fie conștient de etapele operației, de perioada de recuperare. Pentru un rezultat pozitiv după procedura operațională, o mare parte a responsabilității revine operatorului însuși. Prin urmare, ar trebui să știe câteva aspecte, cum ar fi:

Cât de mult este șuntul?

Fiecare clinică se concentrează asupra propriilor cercetări. De exemplu, chirurgii inimii israelieni cred că viața shunts este de la 10 la 15 ani. Dar înlocuitorii veniți nu reușesc mult mai devreme.

Aceasta este o secțiune a venei care oferă o alternativă pentru circulația sângelui, ocolind artera coronară afectată și ocolită. Treptat, peretele vasului este deformat, sunt formate segmente extinse și cheagurile de sânge se acumulează în ele, plăcile aterosclerotice. Pentru aceasta și au nevoie de șunt arterial.

Este posibil să efectuați cateterizarea cardiacă după manevrare?

Poate destul. Sursa de sânge este restaurată chiar și la pacienții cu o structură complicată a sistemului coronarian. În acest caz, chirurgia bypassului ocolește artera coronară. Bali angioplastie de alte artere și chiar shunts se efectuează în centrele respective.

Durerea în inimă după operație înseamnă că a fost nereușită?

Consultarea cu un chirurg cardiac pentru a determina absența înfundării șuntului. În caz contrar, operația poate fi semne de angină pectorală.

Ar trebui ca medicamentele să fie luate mult timp după manevrare?

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe ceaiul monastic.

Se compune din 8 plante medicinale utile care au o eficiență extrem de ridicată în tratamentul și prevenirea aritmiilor, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolilor cardiace coronariene, infarctului miocardic și a multor alte boli. Utilizează numai ingrediente naturale, fără substanțe chimice și hormoni!

Citiți despre tehnica lui Malysheva...

Operația însăși nu contribuie la vindecarea bolilor asociate. Este necesară medicația. Acestea vor stabiliza tensiunea arterială, vor observa un anumit indicator de glucoză în sânge, vor regla colesterolul, trigliceridele.

Cum influențează manevrele asupra relațiilor intime, sportului?

Sexul este comparat cu o alergare ușoară la costul fizic al corpului. Viața sexuală va reveni la normal când pacientul se simte recuperat. Reabilitarea are loc la fiecare pacient individual. Stresul fizic nu trebuie pus imediat în aplicare. În primele 4-6 luni după intervenție chirurgicală, este necesar să se evite sarcini excesive, în special pe brațe și centuri de umăr.

Viața după

O persoană care a trecut pe marginea pericolului și a rămas să trăiască, înțelege cât va trebui să trăiască pe acest teren după operație, depinde de el. Cum trăiesc pacienții după o intervenție chirurgicală, la ce putem să sperăm? Cât de mult timp pentru viață va duce la trecere?

Studiind metodele lui Elena Malysheva în tratamentul bolilor cardiace, precum și restaurarea și curățarea VASELOR - am decis să-i oferim atenției...

Nu poate fi un răspuns fără echivoc, datorită stării fizice diferite a corpului, oportunității intervenției chirurgicale, caracteristicilor individuale umane, profesionalismului chirurgilor, implementării recomandărilor în perioada de recuperare.

În principiu, răspunsul la întrebarea: "Cât timp trăiesc?". Puteți trăi 10, 15 ani sau mai mult. Este necesar să se monitorizeze starea șuntarelor, să se vadă clinica, să se consulte un cardiolog, să se examineze la timp, să se urmeze o dietă, să se facă un stil de viață liniștit.

Criteriile importante vor fi trăsăturile caracterului unei persoane - pozitivitate, veselie, performanță, dorință de a trăi.

Tratamentul sanatoriu

După intervenție chirurgicală, refacerea sănătății este prezentată în sanatorii specializate, sub supravegherea personalului medical instruit. Aici pacientul va primi un curs de proceduri care vizează restabilirea sănătății.

Feedback de la cititorul nostru Victoria Mirnova

Recent, am citit un articol despre ceaiul monastic pentru tratarea bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu.

Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

dietă

Un rezultat pozitiv după operație depinde de mai multe motive, inclusiv de aderarea la o dietă specială. Deplasarea cu inima reprezintă o intervenție serioasă în activitatea vitală a organismului și, prin urmare, are anumite obligații pe care pacientul trebuie să le îndeplinească, acestea sunt:

recomandările medicului; să mențină o perioadă de recuperare în terapia intensivă; respingerea completă a obiceiurilor proaste precum fumatul și alcoolul; respingerea dietei obișnuite.

În ceea ce privește respectarea regimului alimentar, atunci nu trebuie să vă supărați. Pacientul se îndepărtează de alimentele uzuale și duce la eliminarea completă a produselor care conțin grăsimi - este vorba de alimente prăjite, pește, unt, margarină, ghee și ulei vegetal.

După manevrare, toate felurile de mâncare sunt condimentate cu ulei de măsline și presate la rece.

Astfel, pacientul va evita reapariția plăcilor de colesterol pe vase. Meniul este îmbogățit cu carne de curcan și păsări de curte.

După intervenția chirurgicală, se recomandă includerea mai multor fructe, legume proaspete. Un pahar de suc proaspăt stropit de portocale (proaspăt) trebuie luat zilnic. Nucile și migdalele vor decora dieta cu prezența lor. Nu interfera, și fructe de padure proaspete, deosebit de utile pentru inima de mure, furnizând organismului antioxidanți. Aceste elemente scad colesterolul din alimente.

Fixați în meniul dvs. zilnic verdețuri proaspete, care pot fi cultivate nu numai în grădină, balcon, dar și pe pervazul din timpul iernii. Spanacul este bogat in acid folic, minerale si un complex de vitamine.

Nu puteți consuma produse lactate grase, cu excepția laptelui degresat și a brânzeturilor cu conținut scăzut de grăsimi. Recomandat nu mai mult de 200 de grame de iaurt pe zi, dar cu conținut scăzut de grăsimi.

Chiflele gustoase, chiflele, pâinea albă și alte produse gătite în margarină sau unt trebuie înlocuite cu budinci.

După operație, Coca-Cola, Pepsi, soda dulce sunt excluse. Apa filtrată și apa minerală vor intra în uz pentru o perioadă lungă de timp. În cantități mici, ceai, cafea fără zahăr sau zaharoză.

Aveți grijă de inima, aveți grijă de ea, urmăriți cultura unei alimentații adecvate, nu abuzați de băuturile alcoolice, ceea ce va duce la apariția bolilor cardiovasculare.

Refuzarea completă a obiceiurilor proaste. Fumatul, alcoolul distrug pereții vaselor de sânge. Salturile implantate "trăiesc" nu mai mult de 6-7 ani și au nevoie de îngrijire și îngrijire deosebită.

Recenzii ale pacienților și medicilor

Svetlana, 45 de ani.

A intrat în centrul de cardiologie cu boală coronariană suspectată. Reclamații de durere pe termen scurt în inimă, natura opresivă, oferind mâna stângă și lama umărului. Slăbiciune generală, ajungând la leșin.

Înainte de aceasta, a fost tratată în mod repetat într-un spital și a fost examinată de un cardiolog. A trecut un curs de tratament terapeutic cu medicamente care reduc coagularea sângelui; blocante adrenergice care reduc sarcina asupra inimii.

După 12 ani, sa sugerat o intervenție chirurgicală bypass. După perioada de reabilitare, m-am dus la muncă, dar cu un regim simplificat și un regim pe termen scurt al zilei de lucru. Durerile s-au oprit, condiția a revenit la normal.

Valentin, în vârstă de 61 de ani.

Au trecut mai mult de 8 ani de la prima șuntare. Sunt uzate și necesită înlocuire. Apel la "Centrul Heart" de la Moscova. Studiu, pregătit pentru operație.

Aș dori să le mulțumesc medicilor Centrului pentru atitudinea lor atentă, clarificarea cursului operației. Acum statul sa reîntors la normal, așteptând descărcarea de gestiune. Se recomandă efectuarea unui curs de reabilitare într-un sanatoriu din apropierea Moscovei în șase luni.

Centrul Științific pentru Chirurgie Vasculară RAMS. Bakuleva

Noi, pacienții din departamentul "cardiologie" situat la etajul 8. Dorim să mulțumim personalului medical pentru atitudinea lor atentă față de pacienți, examinarea la timp, recomandările după intervenția chirurgicală by-pass și respectarea punctelor de regim.

Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.

Spitalul municipal din Astana nr. 2

Potrivit statisticilor medicilor practicanți, un procent mare de mortalitate duce la ateroscleroza arterelor coronare și a ischemiei cardiace. Din noiembrie 2013, o metodă bypass arterială coronariană operativă a fost introdusă de către chirurgii cardiaci ai spitalului.

O metodă unică în care o operație este efectuată pe o inimă de lucru fără folosirea unei mașini cardiacă pulmonară. Aceasta permite tratamentul chirurgical pentru mulți pacienți care au limitări.

Chirurgii spitalicesti fac manevre pentru a ocoli zona afectata a arterei cu ajutorul arterei toracice interne. Supraviețuirea înaltă dă speranță multor pacienți.

Recenzile sunt, de asemenea, negative, dar principalul motiv este că pacienții adesea nu respectă recomandările medicilor.

În prezent, intervenția chirurgicală by-pass cardiac a devenit o operație de rutină practicată nu numai în clinicile celebre, ci și în Rusia. Cele mai multe operații sunt efectuate fără complicații dacă pacienții urmează recomandările unui cardiolog.

Încă mai crezi că este imposibil să scapi de bolile cardiace!

Deseori aveți sentimente neplăcute în zona inimii (durere, furnicături, stoarcere)? Dintr-o data te simti slăbiciune și oboseală... În mod constant există o presiune crescută... Despre scurtarea respirației după cea mai mică exercițiu fizic și nimic de spus... Și ați luat multă medicamente de mult timp, dietați și urmăriți greutatea...

Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - victoria nu este de partea voastră. De aceea vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Markovich, care a găsit un remediu eficient pentru bolile cardiovasculare. Citește mai mult >>>