agranulocitoză

Elementele conținute în sânge sunt responsabile de forța sistemului imunitar și alte funcții pe care le exercită sistemul circulator în organism. Creșterea sau scăderea bruscă a compoziției sângelui duce la diferite patologii. Una dintre ele este agranulocitoza, care poate fi observată la copii. Articolul va discuta simptomele, cauzele sale, precum și metodele de prevenire și tratament.

Agranulocitoza se numește un sindrom în care numărul de neutrofile și granulocite din sânge scade drastic. Aceasta este o variantă a neutropeniei, în care nivelul neutrofilelor scade. Ele fac parte din sistemul imunitar. Declinul lor face ca sistemul imunitar să fie mai slab și mai incapabil să lupte împotriva diferitelor infecții.

O persoană care suferă de agranulocitoză poate avea dureri în gât, stomatită ulcerativă, pneumonie, manifestări hemoragice, precum și sepsis, hepatită, peritonită, mediastinită.

Adesea această boală afectează femeile. Sunt de 2-3 ori mai multe sanse decât bărbații de a avea simptomele corespunzătoare. Acesta este adesea asociat cu o varietate de medicamente care sunt disponibile astăzi și în multe feluri inhibă imunitatea umană.

Agranulocitoza este o patologie periculoasă, deoarece chiar și o răceală obișnuită poate provoca comă sau septicemie. Corpul uman nu este capabil să lupte împotriva infecțiilor, spre deosebire de altă persoană care are o imunitate puternică. În agranulocitoză, o persoană devine neputincioasă și slabă în fața bolilor comune, ceea ce duce la complicații și chiar moartea.

Simptomele de agranulocitoză

Simptomele de agranulocitoză se dezvoltă treptat. În primele două zile, o persoană se poate simți bine. Temperatura și starea corpului nu se schimbă. Cu toate acestea, după 6-7 zile, pot apărea deja simptome care indică o scădere a granulocitelor din sânge.

Forma acută de agranulocitoză este rareori văzută. De obicei, semnele unei scăderi a granulocitelor în sânge sunt acele complicații, boli infecțioase care s-au dezvoltat ca rezultat al imunității slabe.

Sănătatea pacientului depinde în totalitate de numărul de granulocite, care au scăzut. Dacă sunt puțini dintre ei rămași, atunci se pot dezvolta boli infecțioase, iar persoana se va simți foarte rău. Cu o ușoară scădere a elementelor nu se pot observa semne negative. O persoană nu se poate îmbolnăvi chiar dacă se protejează de sursele de infecție și de a menține curățenia și igiena.

În condițiile spitalelor, căderea granulocitelor conduce la apariția unor simptome severe.

În timpul agranulocitozelor, pot intra în organism diverse bacterii, dintre care cele mai frecvente sunt E. coli, stafilococ, Pseudomonas aeruginosa. Infecțiile provoacă următoarele simptome:

  1. Cefalee puternică și dureri musculare.
  2. Vărsături.
  3. Creșterea temperaturii până la 40-41 ° С.
  4. Roșeața pielii.
  5. Pierdere în greutate.
  6. Amețeli.
  7. Scăderea tensiunii arteriale.
  8. Aspectul leziunilor întunecate și mici pe piele, care se observă în bastonul piocanic.

Enteropatia necrotică este un alt semn de agranulocitoză. Se manifestă în scaune libere, crampe dureri abdominale, vărsături, febră mare și slăbiciune generală. Poate că dezvoltarea ulcerului care a izbucnit.

Anemia și trombocitopenia se dezvoltă cel mai adesea în forma autoimună de agranulocitoză. Aceasta se manifestă prin sângerare (cu trombocitopenie) și amețeli, cefalee, slăbiciune, tahicardie, piele palidă (cu anemie) etc.

Agranulocitoză la copii

Boala în cauză poate să apară la copii de la naștere. Adesea este benign. Se numește neutropenie benignă în copilărie, în care simptomele de agranulocitoză nu apar de obicei. Copilul se simte bine. Și adulții presupun că copiii încă mai au imunitate slabă, motiv pentru care adesea devin foarte bolnavi.

Agranulocitoza se dezvoltă la copii din aceleași motive ca și la adulți. Aceasta poate dura de la câteva luni până la câteva zile. Dacă copilul este bolnav cu orice boală, atunci pentru prevenirea după tratament este necesar să se treacă teste de sânge pentru a detecta nivelul granulocitelor. Acest lucru este important în special dacă părinții nu doresc ca copilul să se îmbolnăvească imediat după o altă boală dacă are agranulocitoză.

Medicii cred că dezvoltarea de agranulocitoză la copii este o consecință a subdezvoltării sistemului imunitar. De obicei, până la vârsta de 5 ani ajunge la starea ei matură, ceea ce face posibilă prezicerea exactă a tendinței pentru diferite boli. Agranulocitoza se produce de obicei în mod independent la copii. Cu toate acestea, antibioticele sunt încă prescrise pentru răceli, iar copilul este înregistrat cu un medic pediatru, un imunolog, un alergolog și un hematolog.

Agranulocitoza la copii se poate dezvolta din următoarele motive:

  1. Impactul drogurilor.
  2. Malignitate de sânge. Chimioterapia este necesară aici.
  3. Frecvente boli infecțioase. Acest lucru se manifestă prin ulcere pe mucoasa orală, temperatură înaltă, dezvoltarea pneumoniei. Este necesară eliminarea bolilor, astfel încât șocul septic să nu se dezvolte.

Menținerea unui număr mic de neutrofile conduce la neutropenie febrilă, care se manifestă prin următoarele simptome:

  • Transpirație mare.
  • Febra.
  • Slăbiciune.
  • Tremor.
  • Boala parodontală.
  • Afecțiuni fungice.
  • Stomatită.
  • Gingivita.

În acest caz, este necesar să se elimine infecția și complicațiile care s-au manifestat și chiar suprima sistemul imunitar.

Există în continuare discuții cu privire la momentul vaccinării, dacă copilul are agranulocitoză. Prin standardele rusești, în acest caz, vaccinarea este întârziată. Prin standardele europene, agranulocitoza nu este o contraindicație pentru vaccinări.

Cauze de agranulocitoză

În funcție de cauzele agranulocitozei, speciile congenitale și dobândite sunt izolate. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • Imun - este o consecință a apariției autoanticorpilor sau a anticorpilor la granulocite ca urmare a medicației, care a contribuit la dezvoltarea funcției antigenice. În sine este împărțită în:
  1. Haptene. Formată ca urmare a administrării de analgezice, antibiotice, medicamente pentru tuberculoză etc.
  2. Autoimuna. Se formează datorită bolilor autoimune când se produc anticorpi la granulocite, ceea ce duce la distrugerea lor.
  • Myelotoxic - manifestat în inhibarea producției de granulocite tinere în măduva osoasă, care le reduce numărul de sânge. Este o consecință a consumului de medicamente citotoxice sau a expunerii la radiații ionizante.
  • Genuinny - motivele apariției nu sunt stabilite.

Dacă luăm în considerare toate motivele care, conform experților site-ului slovmed.com, sunt factori pentru dezvoltarea agranulocitozei, putem distinge:

  • Expunerea chimică sau radiații.
  • Emaciere.
  • Boli autoimune.
  • Infecții virale.
  • Infecții generalizate severe.
  • Medicamente care inhibă formarea sângelui.
  • Tulburări genetice.
du-te în sus

Tratamentul cu agranulocitoză

Tratamentul agranulocitozelor ar trebui abordat cu atenție, deoarece aplicarea lor incorectă poate duce la deces. În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza bolii (boala autoimună, efectele negative ale altor medicamente etc.).

Apoi sunt create condiții aseptice pentru pacient. Acest lucru este posibil dacă plasați-l într-o cutie, într-o sală separată și sterilă, unde puteți intra doar doctori în îmbrăcăminte specială. Rudele și rudele nu-l pot vizita întotdeauna, deoarece acesta îi poate pune în pericol infecțiile pe care le aduc vizitatorii cu el.

Tratamentul este transfuzia de leucocite dezghețate sau masa leucocitelor. Aici se efectuează analiza compatibilității leucocitelor, astfel încât această manipulare are efect. Astfel, medicii sunt în măsură să compenseze deficiențele care sunt observate în timpul agranulocitosis. Cu toate acestea, acest tip de tratament nu se realizează cu forma imună a bolii, deoarece în acest caz se inhibă producția de anticorpi.

Prednisolonul este administrat pentru a restabili numărul de granulocite din sânge. Apoi, doza sa este redusă treptat.

Alte medicamente sunt stimulente pentru leucopoeză. Acestea includ:

  • Nucleinatul de sodiu.
  • Molgramostin.
  • Pentoksil.
  • Leykomaks.
  • Leucogen.

Alte măsuri terapeutice sunt:

  1. Tratamentul de detoxifiere cu intoxicație severă.
  2. Utilizarea gemodezei, a soluției izotonice de clorură de sodiu, a glucozei și a soluției soneriei.
  3. Transfuzia trombocitelor în sindromul hemoragic.
  4. Tratamentul hemostatic pentru sângerare: acid aminocaproic, Ditsinon și altele.
  5. Transfuzia de celule roșii cu anemie severă.
du-te în sus

Prevenirea agranulocitozei

În paralel cu tratamentul agranulocitozei, boala este de asemenea împiedicată. Antibioticele sunt utilizate în principal dacă numărul de granulocite este redus ușor. Cu o scădere puternică a acestor elemente, se utilizează medicamente antibacteriene. Cursul tratamentului este prescris de un medic care de obicei combină mai multe antibiotice.

Medicamentele antifungice sunt utilizate cu antibiotice. Această prevenire este efectuată până când nivelul granulocitelor nu revine la normal.

Devine importantă modul în care o persoană își menține propria imunitate. Aici, fructele și legumele devin principalele vara, cu care o persoană trebuie să-și satureze corpul, iar iarna - vitaminele medicinale. Aceasta poate include un stil de viață sănătos atunci când o persoană se angajează în exerciții fizice, se plimbă în aerul proaspăt, activează și refuză obiceiurile proaste.

Este necesar să se angajeze în tratamentul lor de îndată ce apar boli infecțioase, astfel încât să nu scadă imunitatea.

Dacă o persoană are o boală, atunci ar trebui să fie constant monitorizată de un medic care va prescrie medicamentele necesare la timp. Este mai bine să începeți tratamentul într-un stadiu incipient, care apare ușor și rapid și nu permite complicații să se dezvolte.

perspectivă

Speranța de viață este redusă dacă o persoană ignoră agranulocitoza și nu se ocupă de eliminarea ei. Prognoza devine destul de consolă atunci când pacientul își dă seama de gravitatea stării sale și începe tratamentul.

Nu se efectuează nici un tratament propriu. Nu există remedii folclorice care ar putea vindeca boala. Ajutorul medicilor devine principal pentru că acestea iau starea pacientului sub control și acționează până când îl vindecă. Rezultatul unor astfel de evenimente este pozitiv, aici puteți vorbi despre o recuperare completă.

Circumstanțe foarte diferite, dacă o persoană nu este tratată. Cât timp trăiesc cu agranulocitoză? Mortalitatea atinge 80%. Depinde mult de acele infecții care afectează corpul uman și de bolile pe care le provoacă. Deoarece imunitatea la agranulocitoză este deprimată, persoana nu se luptă împotriva infecției, care îi permite să se dezvolte și să-și distrugă complet corpul.

Agranulocitoza - cauze, tipuri, simptome, tratament

Ce este agranulocitoza?

Agranulocitoza este o patologie severă a sângelui caracterizată printr-o scădere critică a concentrației reprezentanților celei mai importante fracții de leucocite - granulocite.

Deoarece granulocitele constituie o parte semnificativă a numărului de leucocite, agranulocitoza continuă invariabil cu leucopenie. Agranulocitoza se referă la cazurile în care numărul total de leucocite nu depășește 1,5 x 109 celule pe 1 μl și granulocitele fie nu sunt detectate deloc, fie mai mici de 0,75 x 109 / μl.

Conform prezenței granulelor specifice în citoplasmă, toate leucocitele, despre care se știe că efectuează o funcție protectoare în organism, sunt împărțite în:
1. Granulocite - neutrofile, bazofile și eozinofile.
2. Agranulocite - monocite și limfocite.

Astfel, o scădere critică a concentrației neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor în plasma sanguină se numește agranulocitoză.

Cu toate acestea, eozinofilele și bazofilele (aceste fracțiuni participă în principal la reacțiile alergice la inflamație) reprezintă un procent mic din compoziția totală a tuturor leucocitelor din sânge (1-5% - eozinofile și 0-1% bazofile), astfel încât valorile neutropeniei critice ascund o scădere a concentrației altor elemente serii de granulocite.

În plus, unele forme de agranulocitoză, cum ar fi, de exemplu, agranulocitoza determinată genetic a copiilor (sindromul Kostmann), apar cu o creștere a numărului de eozinofile din sânge.

Prin urmare, termenul "agranulocitoză" este adesea folosit în literatură ca sinonim pentru neutropenia critică (reducerea critică a numărului de neutrofile).

Pentru a înțelege mai bine ce este agranulocitoza și ce amenințare reprezintă pentru viața umană, vom face o scurtă excursie în fiziologie.

Funcțiile neutrofilelor. Ce pericol prezintă
granulocitopenie și agranulocitoză?

La un adult, neutrofilele reprezintă 60-75% din numărul total de leucocite din sânge. Principala funcție a acestei fracții de granulocite este fagocitoza (absorbția) microorganismelor și a elementelor celulare moarte ale țesuturilor deteriorate.

Neutrofilele asigură, în principal, sterilitatea completă a sângelui. În același timp, ei rămân în fluxul sanguin timp de aproximativ 1-3 zile și apoi migrează la țesut, unde participă la reacțiile locale de apărare. Speranța totală de viață a neutrofilelor este de aproximativ o săptămână, dar acestea mor rapid în inflamație, constituind principala componentă a puroiului.

Neutrofilele produc o substanță specială - lizozimă, care are un bacteriostatic (oprește creșterea și reproducerea bacteriilor) și o acțiune bactericidă (distruge bacteriile) și contribuie, de asemenea, la dizolvarea țesuturilor deteriorate.

În plus, neutrofilele produc interferon, un agent antiviral puternic, și activează faza inițială a unui proces complex de coagulare a sângelui.

În cazul infecțiilor acute, numărul de neutrofile crește de mai multe ori (de până la 10 ori) în decurs de 24-48 de ore, datorită primirii de leucocite de rezervă din plămâni și splină, unde sunt asociate cu endoteliul vaselor mici (așa numitul pool de frontieră) piscina).

Astfel, organismul are un număr mare de neutrofile de rezervă, astfel că dezvoltarea de agranulocitoză este posibilă numai cu moartea constantă a celulelor de masă în sângele periferic sau cu o depresie profundă a formării neutrofilelor în măduva osoasă roșie.

Cauzele și patogeneza (mecanismul de dezvoltare) al agranulocitozei

Cunoașterea cauzelor și a mecanismelor de dezvoltare a diferitelor tipuri de agranulocitoză ajută la alegerea tacticii optime de tratament, la prezicerea rezultatului bolii și la prevenirea apariției complicațiilor și, ulterior, la protejarea împotriva recăderilor.

În funcție de cauza debutului și mecanismul dezvoltării patologiei, se disting următoarele tipuri de agranulocitoză:
1. Myelotoxic.
2. Imunitate:

  • autoimună;
  • haptene.
3. Genuinny.

Agranulocitoza mielotoxică apare ca urmare a efectului covârșitor al factorilor adversi asupra măduvei osoase roșii și este o depresie profundă a germenului hematopoietic responsabil pentru producerea de granulocite.

Când agranulocitoza imună este distrugerea granulocitelor în sânge din cauza apariției reacțiilor imune patologice.

Agranulocitoza autoimună se dezvoltă de obicei pe fundalul bolilor autoimune ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă.

Hapten agranulocytosis apare atunci când haptenii sunt implicați în reacțiile imune - substanțe care sunt inofensive ele însele, dar în anumite condiții pot provoca reacții imunitare care distrug granulocite. În rolul haptenelor sunt cele mai adesea substanțe medicinale, astfel încât agranulocitoza haptenică este considerată o complicație teribilă a diferitelor măsuri terapeutice.

Agranulocitoza genuică este menționată în cazurile în care motivul scăderii drastice a numărului de granulocite din sânge rămâne necunoscut.

Cauzele și patogeneza agranulocitozei și leucopeniei mielotoxice

Agranulocitoza mielotoxică exogenă și endogenă
Agranulocitoza mielotoxică poate fi cauzată de efecte adverse externe (agranulocitoza mielotoxică exogenă) și de afecțiunile interne ale corpului (agranulocitoza myelotoxică endogenă).

Cel mai adesea agranulocitoza mielotoxică endogenă este o complicație a următoarelor boli:

  • leucemie acută;
  • leucemie mieloidă cronică în stadiul terminal;
  • metastazarea cancerului sau a sarcomului în măduva osoasă roșie.

În astfel de cazuri, hematopoieza normală este inhibată de toxinele tumorale, iar elementele celulare ale măduvei osoase roșii sunt înlocuite cu celule canceroase.

Dezvoltarea agranulocitozei mielotoxice exogene se datorează faptului că, ca cel mai intens țesut multiplicator al corpului uman, măduva osoasă roșie este deosebit de sensibilă la numeroși factori externi.

Cele mai frecvente cauze ale agranulocitei mielotoxice exogene includ:

  • expunerea la radiații radioactive;
  • otrăvire cu otrăvuri care pot suprima formarea sângelui (benzen, toluen, arsenic, mercur etc.);
  • luând medicamente mielotoxice.

Astfel, agranulocitoza myelotoxică exogenă, de regulă, nu este o boală independentă, ci doar unul dintre simptomele de afectare severă a corpului (boală prin radiații, otrăvire cu benzen, boală citostatică etc.).

Agranulocitoza mielotoxică exogenă se caracterizează prin prezența unui decalaj temporal între efectul unui factor advers asupra măduvei osoase și scăderea critică a nivelului granulocitelor din sânge.

Durata acestei perioade depinde de natura și puterea factorului advers și poate varia de la 8-9 zile (de exemplu, cu boală severă de radiație acută) la săptămâni, luni și chiar ani (intoxicație cronică cu benzen, mercur, etc.).

Agranulocitoza mielotoxică medicală

Efectul mielotoxic are un număr de medicamente. În primul rând, acestea sunt citostatice - medicamente care inhibă diviziunea celulară.

Aceste medicamente (ciclofosfamidă, metotrexat, etc.), utilizate in oncologie, in patologii autoimune severe care apar cu un grad ridicat de activitate (lupus eritematos sistemic, anumite tipuri de glomerulonefrite, scleroză sistemică, nodoasă, sindromul Sjogren „uscat“, spondilitei etc. boala.), precum și în transplant, pentru a preveni respingerea organelor și țesuturilor transplantate.

Agenții citotoxici ucide rata diviziunii celulare de cancer, care este de multe ori mai mare decât rata de reproducere a celulelor sănătoase, precum și un efect deprimant asupra sistemului imunitar activat pathologically, cu toate acestea, poate provoca agranulocitoză din cauza suprimarea formării de granulocite. Prin urmare, tratamentul cu aceste medicamente se efectuează întotdeauna sub supravegherea constantă a stării sistemului sanguin, iar scăderea numărului de leucocite este o indicație de întrerupere a tratamentului.

Mult mai rar, agranulocitoza mielotoxică indusă de medicamente este cauzată de medicamente care nu sunt utilizate în scopuri citotoxice, dar pot avea un efect advers asupra măduvei osoase roșii ca efect secundar. Aceste medicamente includ cloramfenicol, un antibiotic cu spectru larg și clorpromazină, un neuroleptic utilizat în tulburările psihotice.

Agranulocitoza provocată de medicamente cu efecte secundare mielotoxice poate fi combinată cu anemie și trombocitopenie datorită deteriorării celulelor precursoare ale eritrocitelor și plăcilor roșii de sânge. În cazurile severe, se dezvoltă pancitopenie (reducerea numărului tuturor elementelor celulare ale sângelui).

Cauzele și patogeneza agranulocitozei imune și leucopeniei

La agranulocitoza imună, scăderea numărului de leucocite de granulocite apare ca urmare a distrugerii lor crescute de anticorpi anti-granulocite.

În același timp, anticorpii împotriva granulocitelor determină moartea celulară nu numai în fluxul sanguin și în depozitele periferice (splina, plămânii etc.), dar și în măduva osoasă roșie în sine. Uneori celulele precursoare de granulocite sunt distruse, astfel încât mecanismul de dezvoltare a patologiei, de fapt, include un element mielotoxic.

Ca urmare a distrugerii masive a granulocitelor, se dezvoltă un sindrom de intoxicare - o otrăvire generală a corpului cu produse de dezintegrare a celulelor moarte. Simptome Cu toate acestea, în multe cazuri de intoxicație este lubrifiat clinică de infecție (dacă haptena agranulocitoză) sau simptome ale bolii principale (în cazul agranulocitoza autoimune).

În toate cazurile de agranulocitoză imună, există un model specific al testului de sânge - dispariția completă a granulocitelor și monocitelor, în timp ce numărul de limfocite este aproape de normal. Datorită acestei din urmă circumstanțe, numărul de leucocite rar scade sub 1,5 x 109 celule per μl.

La agranulocitoza imună se dezvoltă adesea trombocitopenie concomitentă și anemie, deoarece anticorpii se formează adesea nu numai împotriva leucocitelor, ci și împotriva altor elemente celulare. În plus, este posibilă o leziune imună a unei celule progenitoare polipotante în măduva osoasă (o leziune a unei celule din care se formează ulterior granulocite, eritrocite și trombocite).

Caracteristicile patogenezei agranulocitozei autoimune
Agranulocitoza autoimună însăși este, de fapt, unul dintre simptomele tulburărilor sistemului imunitar, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă etc.

Baza patogenezei acestor boli este formarea de autoanticorpi la proteinele țesuturilor organismului. Cauzele acestor patologii nu sunt pe deplin înțelese. Majoritatea cercetătorilor consideră că predispoziția ereditară trebuie dovedită și, de asemenea, recunoaște rolul infecțiilor virale și al traumei psihologice ca un declanșator.

Agranulocitoza autoimună apare de obicei la vârste mici și medii. Femeile suferă de mai multe ori mai des decât bărbații (raportul bărbaților și femeilor este de 1: 3-5, în funcție de diferite surse) și se dezvoltă pe fundalul unei clinici cuprinzătoare a bolii subiacente, care lasă o anumită amprentă asupra patogenezei sale.

De exemplu, lupusul eritematos sistemic apare cu leucopenie severă, care este un indicator al activității procesului. De aceea, cursul de agranulocitoză la această boală este de obicei mai severă decât în ​​alte forme de agranulocitoză autoimună. Trombocitopenia și chiar pancitopenia se dezvoltă mai frecvent.

Trebuie avut în vedere faptul că în bolile autoimune, factorul mielotoxic de origine medicamentoasă poate fi implicat în patogeneza agranulocitozei, deoarece citostaticele sunt adesea prescrise la pacienții cu activitate ridicată a procesului.

Bolile autoimune au un curs de recidivă cronică, astfel încât agranulocitoza poate deveni, de asemenea, ciclică. În plus, cursul și prognosticul său depind în mare măsură de curabilitatea bolii subiacente.

Cauzele și patogeneza agranulocitozelor acute ale haptenilor
Happen agranulocitoza se dezvoltă datorită sedimentării antigenelor incomplete - haptenelor, pe suprafața membranelor de granulocite. Combinația de anticorpi cu hapteni localizați pe suprafața leucocitelor conduce la reacția de aglutinare (lipirea specifică) a granulocitelor și moartea lor.

În rolul haptenelor, de regulă sunt utilizate diferite medicamente, prin urmare agranulocitoza haptenică este numită și agranulocitoză medicamentoasă sau medicină.

Spre deosebire de agranulocitoza mielotoxică, care este de asemenea cauzată de anumite tipuri de medicamente, agranulocitoza haptenică începe acut, adesea în primele zile de la administrarea medicamentului.

În plus, după un tratament corporal mielotoxică agranulocitoză devine mai rezistent la acest tip de medicament, și de a provoca probleme, veți avea nevoie de o doză mai mare, iar în cazul agranulocitozei haptenilat - dimpotrivă, reacțiile patologice se va dezvolta chiar și după doze foarte scăzute ale testului.

O altă diferență specifică de agranulocitoză haptenică este natura ei acută - cu anularea în timp util a medicamentului care a devenit hapten, numărul de granulocite din sânge este restabilit relativ rapid.

Agranulocitoza haptenică se poate dezvolta la orice vârstă, dar este extrem de rară la copii. Se crede că la femei această complicație a terapiei medicamentoase se dezvoltă mai des decât la bărbați, dar cu vârsta această diferență este egală.

O creștere semnificativă a incidenței agranulocitozei haptenilor la grupele de vârstă mai înaintată este trasată statistic. Acest lucru se datorează faptului că, la vârsta înaintată, persoanele sunt mai susceptibile de a suferi de boli acute și cronice, prin urmare, sunt forțate să ia mai multe medicamente. În plus, cu vârsta, sistemul imunitar devine mai puțin flexibil și deseori eșuează atât spre declinul general al imunității, cât și spre dezvoltarea răspunsurilor imune patologice.

Există dovezi că agranulocitoza haptenică poate provoca aproape orice medicament. Cu toate acestea, există droguri, atunci când luați astfel de complicații sunt deosebit de frecvente. Acestea includ:

  • sulfonamide (inclusiv cele utilizate pentru tratamentul diabetului de tip 2);
  • analgină;
  • Amidopyrine;
  • fenilbutazona;
  • barbiturice;
  • unele medicamente anti-tuberculoză (PASK, ftivazid, tubazid);
  • procainamida;
  • Methyluracilum;
  • antibiotice macrolide (eritromicină și altele);
  • medicamente antitiroidiene (medicamente utilizate pentru creșterea funcției tiroidiene).

Caracteristicile patogenezei agranulocitozei medicamentoase

Agranulocitoza este o complicație rară, dar extrem de gravă a terapiei cu medicamente, atât de multe lucrări ale cercetătorilor autohtoni și străini sunt dedicate studiului acestui efect secundar periculos.

Agranulocitoza medicamentoasă poate fi atât mielotoxică (folosind citostatice, cloramfenicol și alte medicamente), cât și hapten (sulfonamide, butadionă, etc.).

Trebuie remarcat faptul că uneori aceeași substanță medicinală cauzează diferite tipuri de agranulocitoză la diferiți pacienți. Deci, la un moment dat, medicii occidentali au publicat rezultatele unui studiu al cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a agranulocitozei în cazul utilizării medicamentelor din seria fenotiazinică (aminazin etc.).

În ciuda faptului că aminazina este considerată un medicament capabil să provoace agranulocitoză mielotoxică la indivizii cu idiosincrazie (cu sensibilitate deosebită la medicament), mulți pacienți, folosind teste speciale pentru anticorpi, au detectat caracterul imun al agranulocitozei.

În unele cazuri, distrugerea granulocitelor a fost cauzată de prezența anticorpilor specifici, care au fost spălați rapid din organism, în același mod ca și în agranulocitoza haptenică. La acești pacienți, clinica de agranulocitoză a medicamentului sa dezvoltat rapid și rapid, dar întreruperea tratamentului a dat un rezultat pozitiv destul de rapid.

Alți pacienți au dezvoltat o reacție autoimună cu formarea anticorpilor la elementele proteice ale nucleelor ​​leucocitelor, așa cum este cazul, de exemplu, în lupusul eritematos sistemic. Desigur, în astfel de cazuri, agranulocitoza sa dezvoltat treptat și a avut o tendință spre un curs cronic.

Astfel, mecanismul de dezvoltare a agranulocitozei medicamentoase depinde nu numai de natura medicamentului, dar și de alți factori, cum ar fi sexul și vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, prezența și severitatea bolilor concomitente etc.

Unele medicamente care provoacă adesea
agranulocitoza medicamentului

Unele medicamente antireumatice care pot provoca agranulocitoză haptenă

Mulți cercetători cred că butadina de medicamente antireumatice este destul de periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea agranulocitozei haptenice. Din acest motiv, din 1985, acest medicament a fost încercat să nu fie prescris în Marea Britanie. Cea mai frecventă agranulocitoză haptenică la administrarea butadiului apare la femeile cu vârsta peste 50 de ani.

De regulă, semnele clinice ale bolii se dezvoltă la trei luni după începerea tratamentului. Adesea, simptomele clasice de agranulocitoză sunt precedate de erupții cutanate.

Agranulocitoza haptenică este un efect secundar al alopurinolului, un medicament administrat cu guta. Această complicație este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a agranulocitozei la tineri, când a fost luată alopurinol pe fondul înfometării complete.

Unele medicamente antibacteriene care cauzează adesea medicamente
agranulocitoză

Menționarea cloramfenicolului a devenit un clasic în descrierea agranulocitozei medicamentoase. Acest antibiotic cu spectru larg poate deprima măduva osoasă roșie la pacienții sensibili. Trebuie menționat faptul că cloramfenicolul cauzează adesea anemie aplastică datorită inhibării celulelor progenitoare de eritrocite.

Cu toate acestea, agranulocitoza și leucopenia pot fi complicații de a lua multe antibiotice. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a agranulocitozei cu administrarea pe termen lung a unor doze mari de antibiotice penicilinice și cefalosporine aferente. În același timp, simptomele patologice au apărut la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului.

Relația dintre hapten agranulocitosis și sulfonamide este cunoscută de mult timp. Cel mai adesea, complicațiile la administrarea sulfonamidelor se dezvoltă la femeile vârstnice și senile. Mai ales periculos este combinația de droguri Biseptol.

Risc de a dezvolta agranulocitoză medicamentoasă atunci când iau neuroleptice, antidepresive și anticonvulsivante

În plus față de aminazină, agranulocitoza mielotoxică se dezvoltă adesea atunci când se administrează neuroleptice asociate, cum ar fi propazin, metozină și altele. Cel mai adesea, această complicație se dezvoltă la femeile de vârstă mijlocie și în vârstă ale caucazienilor care au comorbidități. În același grup și cea mai mare mortalitate datorată agranulocitozei.

Antidepresivele provoacă mult mai puțin agranulocitoză. Există dovezi ale dezvoltării unei complicații similare cu utilizarea amitriptilinei și imizinei. Mianserin provoacă agranulocitoză la vârstnici (vârsta medie de 67 ani) și carbonatul de litiu - în special la bărbații de vârstă mică și medie.

În anii 1980, leucopenia tranzitorie a fost descoperită la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat carbamazepină. Cazurile de granulocitopenie severă și agranulocitoză în timpul tratamentului cu carbamazepină sunt descrise în special la pacienții vârstnici. Prin urmare, mulți experți recomandă cu mare grijă să prescrie acest medicament pacienților după 60 de ani.

Simptomele de agranulocitoză

Corpul uman locuiește într-o multitudine de microorganisme care coexistă pașnic cu acesta și chiar adesea intră în simbioză (îndeplinesc una sau alta funcție pozitivă - produc vitamina K în intestin, interferă cu reproducerea bacteriilor patogene etc.).

Leucocitele, în principal granulocitele, au un efect restrâns asupra microflorei și nu o permit să se multiplice excesiv. Odată cu dezvoltarea agranulocitozei, apare o reproducere necontrolată a acestor microorganisme, ceea ce duce la apariția complicațiilor infecțioase.

Cavitatea orală este cea mai populată de microflore saprofite și oportuniste, prin urmare primele semne de agranulocitoză sunt reproducerea necontrolată, manifestată clinic prin dezvoltarea:

  • stomatita infecțioasă (inflamația mucoasei orale);
  • gingivită (inflamația gingiilor);
  • amigdalita (inflamația amigdalelor);
  • faringită (inflamația faringelui).

Întrucât în ​​timpul agranulocitozei migrarea leucocitelor în focarele inflamației este dificilă sau complet absentă, inflamația are un caracter fibro-necrotic. Pe suprafața afectată a mucoasei formează o floare gri murdară, sub care se înmulțesc bacteriile.

Membrana mucoasă este alimentată din abundență cu sânge, deci toxinele bacteriene și alte produse toxice din microorganisme intră masiv în circulația generală, ducând la intoxicații severe, care se manifestă clinic prin febră mare (până la 40 de grade și mai sus), slăbiciune, greață și cefalee.

Un simptom caracteristic al agranulocitozei este formarea rapidă a ulcerelor. În același timp, procesul de necrotizare se extinde la suprafețele învecinate și adesea dobândește caracterul unui noma (așa-numitul cancer acvatic - trecerea procesului necrotic la mucoasa obrazului cu dezvoltarea gangrenului facial).

Procese similare inflamatorii apar în tractul gastro-intestinal. Ea dezvoltă enteropatie ulcero-necrotică specifică agranulocitoză, care se caracterizează prin formarea de necroze a membranei mucoase a esofagului, a stomacului și a intestinelor.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin balonare și crampe severe, dureri abdominale, vărsături și diaree, uneori cu sânge. Cu leziuni necrotice profunde ale canalului alimentar există sângerări severe care amenință viața pacientului. În cazurile severe, icterul se poate dezvolta datorită unei infecții a ficatului. Perforația ulcerelor cu dezvoltarea unei clinici abdominale acute este rară.

Adesea cu agranulocitoză apare pneumonie, care are un curs atipic cu tendința de a forma abcese mari (abcese), dezvoltarea de gangrena și răspândirea procesului în organele vecine.

Înfrângerea plămânilor se manifestă prin tuse, scurtarea respirației și în timpul tranziției la dureri pleurale în piept în timpul respirației. În cazurile severe, se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută.

Mult mai puțin frecvent cu agranulocitoză, procesul infecțios începe de jos, cuprinzând organele urogenitale (uretra, vezică, uter și vagin la femei). În acest caz, pacienții se plâng de durere și durere în timpul urinării, urinare întârziată, dureri la nivelul abdomenului inferior. Femeile pot prezenta mâncărime și descărcări vaginale anormale.

Ca rezultat al intoxicației, se dezvoltă hipotensiunea arterială și venoasă, cu auscultarea inimii, se aude zgomot funcțional. Din partea rinichilor, se observă albuminuria (excreția proteică urinară), care este asociată cu o reacție la procesele infecțioase. În cazurile în care procesul infecțios de-a lungul sistemului urinar se extinde la nivelul rinichilor, sângele, proteinele și celulele epiteliale tubulare renale sunt detectate în urină.

Simptome ale complicațiilor septice la agranulocitoză

Deoarece apararea organismului este redusă, cu agranulocitoză severă, infecția este generalizată odată cu apariția complicațiilor septice (infecția intră în sânge, care în mod normal este sterilă și se răspândește în organism prin formarea focarelor purulente în diverse organe și țesuturi).

Cea mai caracteristică în agranulocitoză este dezvoltarea așa-numitei sepsis gram-negative - infecția sângelui cauzată de saprofit (adică, în condiții normale care nu prezintă nici o proprietate patogenă) floră intestinală - Proteus, puro albastru și colon.

Această patologie este extrem de dificilă, cu hipertermie ridicată (41-42 grade), intoxicație severă și răspândirea rapidă a infecției în organism. Se caracterizează în special prin apariția leziunilor pe piele, care sunt erupții de culoare neagră, crescând în dimensiune timp de zece până la cincisprezece minute. Aceleași leziuni apar în plămâni, ficat, rinichi și alte organe.

Cursul și prognosticul de agranulocitoză acută și cronică

În funcție de cauză, agranulocitoza se poate dezvolta acut și rapid (boală acută de radiații, agranulocitoză haptenică) sau treptat (otrăvire cronică cu benzen, mercur, agranulocitoză cu leziuni metastatice ale măduvei osoase).

În cursul acut de agranulocitoză, prognosticul depinde de gradul de scădere a concentrației de granulocite, de starea inițială a organismului și de oportunitatea asistenței medicale specializate.

În cazul agranulocitozelor cronice, prognosticul este determinat în principal de evoluția bolii subiacente (lupus eritematos sistemic, otrăvire cronică cu mercur, leucemie acută etc.).

tratament

Tratament general

Agranulocitoza este o patologie gravă, tratamentul căruia cuprinde o serie de activități:
1. Eliminarea cauzei scăderii drastice a nivelului granulocitelor din sânge.
2. Crearea condițiilor pentru o sterilitate completă.
3. Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.
4. Transfuzia de masă leucocitelor.
5. Terapia cu steroizi.
6. Stimularea leucopoiezei.

În fiecare caz, se ține seama de originea agranulocitozei, de severitatea ei, de prezența complicațiilor, de starea generală a pacientului (sex, vârstă, comorbidități etc.).

Dacă este necesar, în conformitate cu schemele standard, este prescrisă terapia de detoxifiere, se efectuează corectarea anemiei, sindromul hemoragic și alte afecțiuni asociate.

Tratamentul etiotropic

Lecopenie gravă și agranulocitoză sunt indicații pentru întreruperea radioterapiei și tratamentul citostaticilor.

Dacă bănuiți că există agranulocitoză medicală cauzată de medicamente care nu au o acțiune mielotoxică directă, trebuie să întrerupeți imediat administrarea acestora.

În cazul retragerii în timp util a medicamentului, care a determinat o scădere a nivelului de granulocite, este posibilă restabilirea rapidă a stării normale a sângelui periferic.

Crearea condițiilor pentru o sterilitate completă la agranulocitoză acută

Tratamentul și prevenirea complicațiilor infecțioase ale agranulocitozei

Pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor infecțioase la agranulocitoză, se utilizează antibiotice fără efect mielotoxic.

Tratamentul antibiotic profilactic se efectuează prin reducerea nivelului de leucocite la 1 × 109 celule pe 1 μl și mai jos. În prezența diabetului zaharat, a pielonefritei cronice sau a altor focare grave de infecție internă, administrarea profilactică a antibioticelor este de asemenea prescrisă la un număr mai mare de concentrații de leucocite din sânge (1 - 1,5 x 109 celule per 1 μl).

De regulă, pentru profilaxie folosiți 1-2 antibiotice cu spectru larg în doze medii, intravenos sau intramuscular.

Pentru tratamentul complicațiilor infecțioase ale agranulocitozei, în dozele maxime, administrate pe cale orală (intravenos sau intramuscular), se utilizează 2-3 antibiotice cu spectru larg. În plus, de regulă, antibioticele neabsorbabile (care nu sunt absorbite în sânge) sunt prescrise pentru administrare orală pentru suprimarea microflorei intestinale.

Terapia antibiotică terapeutică și profilactică se efectuează înainte de a părăsi starea de agranulocitoză. În acest caz, tratamentul este suplimentat cu medicamente antifungice (nistatină, levorină).

Adesea, în terapia complexă a agranulocitozei, se utilizează imunoglobulină și plasmă antistafilococică.

Transfuzia de leucocite

Tratamentul cu glucocorticoizi

Stimularea leucopoiezei

Agranulocitoză la copii

Agranulocitoză la copiii cu sindrom Kostmann: cauze, simptome, tratament

Sindromul Kostmann sau agranulocitoza determinată genetic a copiilor este cea mai severă formă de neutropenie genetică. Boala este transmisă într-o manieră autosomală recesivă (ambii părinți sunt în general sănătoși, dar sunt purtători ai genei patologice).

În unele cazuri, patologia este combinată cu retard mintal, microcefalie (mărime mică a capului) și statură scurtă.

Mecanismul de dezvoltare a agranulocitozei nu este pe deplin înțeles. S-a stabilit că neutropenia este cauzată de maturarea deteriorată a celulei precursoare a neutrofilelor. Cu toate acestea, ceea ce a cauzat exact defectul este încă necunoscut.

Agranulocitoza la copiii cu sindrom Kostmann se manifestă deja în perioada neonatală cu infecții purulente recurente, cum ar fi:

  • leziuni cutanate recurente cu formarea de pustule și infiltrate inflamatorii;
  • stomatita ulcerativa, parodontita infectioasa si paradontoza, hipertrofia si gingiile sangerante;
  • patologia tractului respirator superior (otită, mastoidită, inflamația mucoasei nazofaringiene);
  • pneumonie prelungită, predispusă la abces.

Caracterizată de creșterea temperaturii corporale, mărirea generalizată a ganglionilor limfatici, adesea splenomegalie (splină mărită).

În cazurile severe, septicemia se dezvoltă odată cu formarea abceselor în ficat.

Formula leucocitelor din sindromul Kostmann suferă modificări specifice. În cazuri tipice, neutropenia extremă este caracteristică (neutrofilele nu pot fi detectate deloc), eozinofilie și monocitoză cu un număr normal de limfocite.

Până recent, prognosticul pentru sindromul Kostmann a fost foarte nefavorabil, în special în perioada neonatală (cu vârsta, manifestările de agranulocitoză devin mai puțin pronunțate), dar recent, tratamentul cu factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) prezintă rezultate încurajatoare.

Acest medicament, izolat inițial de plasmă de șoareci, stimulează proliferarea celulelor stem granulocitare, crește rata de maturare și, conform unor surse, îmbunătățește calitatea neutrofilelor maturate.

Agranulocitoză la copii cu neutropenie ciclică

Neutropenia cronică este o boală ereditară transmisă de un tip dominant autozomal (un copil se naște bolnav numai atunci când cel puțin unul dintre părinți suferă de această boală).

Această patologie se caracterizează prin fluctuații ritmice ale nivelului neutrofilelor din sânge - de la o cantitate normală până la agranulocitoză profundă (acestea nu pot fi detectate în sângele periferic).

Mecanismul dezvoltării patologiei nu a fost încă elucidat, se presupune un defect determinat genetic al celulelor progenitoare neutrofile.

Convulsiile febrei recurente cu leziuni ulcerative ale cavității orale și a faringelui, însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici regionali și simptome severe de intoxicație, sunt caracteristice agranulocitozei care apare ciclic.

După un atac de febră, starea pacientului revine la normal, cu toate acestea, unii pacienți au complicații datorate dezvoltării otitei medii, a pneumoniei cu abces și a altora asemănătoare.

Cel mai semnificativ semn de diagnostic al neutropeniei ciclice este scăderea periodică a numărului de granulocite din sânge. În timpul perioadei febrile, de regulă, se observă agranulocitoză în 3-4 zile, apoi se detectează neutrofile în sânge, dar într-o cantitate redusă. Adesea în această perioadă există o creștere a numărului de limfocite.

După terminarea fazei de neutropenie, testele de laborator înregistrează monocitoză tranzitorie și eozinofilie. Apoi, înainte de începutul ciclului următor, toți indicatorii revin la normal.

La 70% dintre pacienți, o scădere a granulocitelor survine după 21 de zile și durează între 3 și 10 zile (gradul de afectare, de regulă, se corelează cu durata neutropeniei). Cu toate acestea, există și intervale ușoare (14 zile) și mai lungi (28-30 zile).

În unele cazuri, apariția ciclică a agranulocitozei este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii și a trombocitelor.

Tratamentul agranulocitozelor în neutropenia ciclică constă în principal în prevenirea complicațiilor infecțioase. Scopul factorului de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) reduce severitatea granulocitopeniei, dar nu elimină complet modificările ciclice.

Prognosticul este relativ favorabil, deoarece, odată cu vârsta, manifestările clinice ale agranulocitozei în neutropenia ciclică sunt atenuate în mod semnificativ.

Granulocitopenia și agranulocitoza nou-născuților în conflict izoimun

Se observă, de asemenea, granulocitopenie gravă, care, în unele cazuri, ajungând la gradul de agranulocitoză, se regăsește în așa numita neutropenie izoimună. Această patologie este un fel de echivalent granulocitar de anemie hemolitică la nou-născuți în timpul conflictului Rh.

Baza mecanismului dezvoltării agranulocitozelor în neutropenia izoimună este formarea de către organismul maternal a anticorpilor la granulocitele copilului, care au compoziție antigenică obținută de la tată. De regulă, anticorpii sunt îndrumați împotriva celulelor precursoare ale granulocitelor din măduva osoasă roșie.

O caracteristică caracteristică a agranulocitozei în conflictul izoimun este natura ei de tranzit - anticorpii mamei sunt spălați rapid din organism și apare normalizarea spontană a numărului de granulocite din sângele sugarului. Recuperarea completă apare, de regulă, după 12-20 de săptămâni după naștere.

Prin urmare, tactica medicală este de a combate complicațiile infecțioase cu terapia antibiotică standard.

Agranulocitoză la copii

Agranulocitoza este o stare de declin în sistemul sangvin de granulocite. Acest proces patologic include o scădere a numărului de neutrofile. De asemenea, conceptul de agranulocitoză include patologia asociată cu neutropenia.

Neutropenia este o scădere a neutrofilelor în sistemul sanguin. Sistemul imunitar este format din neutrofile. Din acest motiv, răspunsul imun este puternic slăbit.

Posibila penetrare a infecțiilor, motivul - un sistem imunitar slăbit. Consecințele sunt diverse complicații. Poate că dezvoltarea unui rezultat fatal. Consecintele rinitei sunt:

  • leziune septică;
  • comă

Agranulocitoza - patologie severă, cu această patologie necesită studiul semnelor și cauzelor. De asemenea, este necesar să se ia măsuri preventive.

Cauze de agranulocitoză

Se disting următoarele tipuri de agranulocitoză:

  • tip de genuinny;
  • tip mielotoxic;
  • tipul imunitar

Mecanismul de dezvoltare a agranulocitozei imune este sinteza anticorpilor împotriva granulocitelor. Consecința acestui proces este o scădere a compoziției granulocitelor din sânge. Tipuri de agranulocitoză imună:

  • tip autoimun;
  • tip hapten

Cauzele agranulocitozei haptenice:

  • anestezice;
  • medicamente anti-tuberculoză;
  • alte medicamente

Mecanismul de dezvoltare a tipului autoimun al bolii - producerea de anticorpi împotriva granulocitelor. Aceste celule sanguine sunt distruse. Motivul poate fi patologia tipului autoimun.

Procese patologice în agranulocitoza mielotoxică:

  • inhibarea formării de structuri celulare tinere;
  • scăderea numărului de agranulocite

Cauza agranulocitozelor genunice nu a fost stabilită.

Simptomele de agranulocitoză

Simptomatologia cursului acut al bolii este absentă. Identificați boala poate fi după cercetările de laborator. În prezența complicațiilor, se formează următoarele simptome:

  • leziune septică;
  • necroză;
  • durere în gât;
  • abces;
  • pneumonie;
  • stomatita ulcerativa;
  • slăbirea imunității

În perioada inițială, boala se simte bine. Temperatura corpului este, de asemenea, menținută normală. Bolile infecțioase apar cu o lungă durată a bolii.

Indicatorul bunăstării pacientului este gradul de reducere a numărului de granulocite. Dacă numărul de agranulocite scade drastic, atunci se produce un proces infecțios persistent. Condiții de menținere a unui număr normal de agranulocite:

  • condiții bune de trai;
  • protecția împotriva infecțiilor

Grupul de risc - condiții staționare de viață ale pacientului. Factorii etiologici posibili ai procesului de infectare:

  • leziuni bacteriene;
  • bolile limbii albastre;
  • intestinul bacil;
  • infecție stafilococică

Simptomele bolii sunt următoarele:

  • febră;
  • dureri de cap;
  • vărsături;
  • perturbarea conștiinței;
  • reducerea greutății;
  • înroșirea pielii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • întuneric leziuni pe piele

Complicație severă a bolii - enteropatie tip necrotic. Simptomele acestei afecțiuni:

Pot apărea și următoarele complicații:

  • scăderea numărului de trombocite;
  • anemie

Aceste simptome sunt caracteristice agranulocitozei autoimune. Semne ale declinului plachetari:

  • prezența focarelor de sângerare;
  • amețeli;
  • astenie;
  • dureri de cap;
  • piele palidă;
  • creșterea frecvenței cardiace

Agranulocitoză în copilărie

Corpul copilului este sensibil. Aceasta se manifestă prin prezența reacțiilor imune. În consecință, reacția crește la copii. Testele de sânge la copii sunt date pentru a preveni căderea leucocitelor.

Etiologia bolii la copii:

  • neutropenie;
  • neutropenie cronică

Neutropenia poate dura destul de mult. Are un curs cronic. Nu există simptome. Terapia nu se manifestă.

Motivul dezvoltării agranulocitozei la copiii mici este subdezvoltarea sistemului sanguin. Antibioticele sunt folosite pentru prevenirea bolilor respiratorii. Dispensarul contabil include examinarea pacienților.

Cauze rare ale bolii:

  • utilizarea antibioticelor;
  • patologia sângelui

În acest caz, este necesară chemoterapia. Semnele unei leziuni infecțioase:

  • ulcerații mucoase;
  • prezența pneumoniei;
  • hipertermie

Complicație severă a bolii - șoc septic. Neutropenia febrilă este o consecință a scăderii neutrofilelor. Simptomele acestei afecțiuni sunt următoarele:

  • creșterea asteniei;
  • hipertermie;
  • convulsii;
  • transpirație;
  • semne de stomatită;
  • patologia mucoasei orale;
  • fungice

Terapia implică eliminarea infecției din organism. De asemenea, este importantă tratarea bolii subiacente. Modalități de întărire a răspunsului defensiv al organismului:

  • agenți de stimulare a imunității;
  • complexe vitaminice;
  • aditivi alimentari

Tratamentul copiilor cu patologie severă:

  • izolație;
  • radiații ultraviolete;
  • să mențină condiții sterile

În perioada de început a bolii, adresați-vă specialiștilor. Rolul vaccinării este investigat. Vaccinarea este un eveniment necesar.

Tratamentul cu agranulocitoză

În primul rând, eliminați cauza principală a bolii. În același timp, eliminați următorii factori:

  • medicamente;
  • stări autoimune;
  • boli infecțioase

Creați condiții sterile. Și tocmai:

  • cameră sterilă;
  • cutii sterile;
  • vizitarea persoanelor apropiate este limitată

Aceste activități sunt preventive. Pentru a preveni utilizarea antibioticelor. Cu o ușoară scădere a agranulocitelor, antibioticele nu sunt utilizate.

Alegeți două tipuri de antibiotice. Metode de administrare a antibioticelor:

În prezența infecției, utilizați:

  • peniciline;
  • aminoglicozide;
  • cefalosporine

Agenții anti-fungici sunt de asemenea utilizați:

  • agent de nistatină;
  • drogul levorin

Terapia continuă până când numărul de agranulocite este normalizat. Transfuzia de sânge include:

  • masa leucocitelor;
  • celule albe din sânge dezghețate

Aplicați cu o scădere semnificativă a granulocitelor. În prezența agranulocitozei imune, nu se utilizează transfuzii de masă leucocite. Utilizați, de asemenea, agenți hormonali. De exemplu, prednison.

Utilizați stimulente pentru leucopoeză:

Terapia durează până la o lună. În prezența proceselor de intoxicare, se formează simptome:

Metode suplimentare de terapie:

  • soluție de glucoză;
  • proces hemodez;
  • soluție salină

Trombocitele sunt turnate atunci când sunt reduse. În transfuzie utilizând un donator unic. Utilizați, de asemenea, agenți hemostatici:

  • acid aminocaproic;
  • înseamnă ditsinon

Celulele roșii din sânge spălate sunt folosite pentru a preveni consecințele grave. Metoda de prevenire - complexe de vitamine. Să spunem legume și fructe. În timpul iernii, puteți utiliza comprimate vitamine.